Азитромицин (azithromycin)

Противопоказания и побочные действия Азитромицина

Нельзя принимать при тяжелой почечной и печеночной недостаточности, миастении, фенилкетонурии, во время кормления грудью.

Возрастные ограничения зависят от формы выпуска:

• суспензия противопоказана детям младше 6 месяцев;
• таблетки – до 3 лет;
• капсулы – до 12 лет;
• инфузионный раствор – до 16 лет.

Индивидуальная чувствительность к Азитромицину тоже является противопоказанием.

С большой осторожностью надо применять препарат при аритмии, нарушениях функции печени и почек. При употреблении Азитромицина могут возникать нежелательные побочные эффекты со стороны разных органов и систем, например, диарея, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, аритмия, головная боль, сонливость, головокружение, шум в ушах, временная потеря слуха (особенно при отравлении лекарством), миастения, общая слабость и другие

При употреблении Азитромицина могут возникать нежелательные побочные эффекты со стороны разных органов и систем, например, диарея, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, аритмия, головная боль, сонливость, головокружение, шум в ушах, временная потеря слуха (особенно при отравлении лекарством), миастения, общая слабость и другие.

Можно ли принимать Азитромицин при беременности и кормлении грудью

Возможно применение на ранних сроках беременности и в 1, 2 и 3-й триместр, только в случае если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

В период лактации нельзя принимать Азитромицин. Поэтому следует временно перейти на искусственное вскармливание, учитывая, что после последнего употребления препарат еще неделю курсирует в крови.

Азитромицин и алкоголь: совместимость и последствия

При употреблении спиртных напитков действие антибиотиков ослабляется или совсем инактивируется. Кроме того, усиливается негативное влияние на печень.

Последствием взаимодействия Азитромицина с алкоголем могут стать печеночная недостаточность и различные осложнения при течении инфекционного заболевания, в том числе переход в хроническую форму, которую вылечить намного сложнее, чем первоначальную острую стадию болезни.

Поскольку Азитромицин выводится из организма примерно через неделю, то и алкоголь можно принимать не раньше чем через 7 дней.

Можно ли принимать Азитромицин за рулем

Во время приема лекарства надо исключить вождение транспорта и другие занятия, требующие быстрой реакции и усиленной концентрации внимания. Это связано с вероятностью возникновения побочных эффектов, например головокружения или ухудшения зрения и слуха.

Взаимодействие с другими препаратами

Противопоказано одновременное употребление Азитромицина с Эрготамином и Дигидроэрготамином, которые входят в состав противомигренозных препаратов Кофетамина, Номигрена и седативного спазмолитика Беллатаминала.

Совместное употребление с противогрибковым Терфенадином (Ламизилом), сердечным препаратом Дигоксином, антикоагулянтом Варфарином, иммунодепрессантом Циклоспорином тоже нежелательно.

Азитромицин совместим со многими препаратами:

• другими антибиотиками – Амоксициллином, Амоксиклавом, Цефтриаксоном и др.;
• жаропонижающими – Парацетамолом, Ибупрофеном и др.;
• противовирусными – Ингавирином, Арбидолом, Кагоцелом и др.

Тетрациклин и Левомицетин усиливают действие Азитромицина, но побочные эффекты будут суммироваться, поэтому сочетание этих лекарств нежелательно.

Азитромицин: инструкция по применению

Согласно инструкции, дозу препарата принимают перед трапезой или после еды. Специалисты прописывают для пациентов лекарство при лечении различных заболеваний в следующих дозировках:

• при возникновении воспалительных заболеваний, а также инфекций мягких тканей препарат назначается в дозировке 0,5 г. Продолжительность лечения этим лекарством не может превышать 3 суток;
• при лечении воспалительных процессов и инфекций в бронхолегочной системе лекарство назначают в дозировке 0,5 г в сутки. Минимальная продолжительность приема составляет трое суток;
• для терапии заболеваний, развивающихся в первой стадии, врачи назначают лекарство один раз в сутки. Далее препарат принимается в течение 4 дней в дозировке 0,5 г;
• для устранения инфекций мочевыделительных путей бактериальной природы без возникновения осложнений препарат назначается в дозировке 1 г однократно;
• При язвенной болезни органов пищеварения средство выписывается в дозировке 1 г в сутки. Лекарство принимают в течение 3 дней.

При расчете дозировки этого лекарства для больных детей в возрасте от 12 лет врачи принимают во внимание сразу несколько показателей. Дозировка определяется из расчета 10 мг лекарства на 1 кг веса

При лечении детей на протяжении 4 дней терапии дозировку постепенно уменьшают в 2 раза. Отметим, что максимальная доза лекарства при лечении детей не должна превышать 30 мг/1кг.

Побочные эффекты и передозировка

При приеме этого лекарственного средства в рамках курса терапии больного могут беспокоить нежелательные реакции со стороны различных внутренних органов:

• возникновение нарушений в работе системы пищеварения, а также изменения в функционировании почек и печени;
• головные боли, а также головокружение, сонливость и агрессия;
• боли в области сердца, аритмия и тахикардия;
• кандидоз, нефрит и вагинит;
• появление сыпи, возникновение отеков и эритема.

Если у больного выявляется любой из перечисленных эффектов при лечении этим препаратом, то в этом случае необходимо предпринять меры для того, чтобы смягчить симптомы или устранить их возникновение. Самостоятельно сделать это больной не может, поэтому необходимо посетить врача, который назначит подходящий препарат.

При беременности

Компоненты, которые входят в состав лекарства Азитромицин, в состоянии при приеме проникать внутрь полости матки и в плод через плаценту. Поэтому терапию этим препаратом не рекомендуют женщинам, находящимся в «интересном положении». Это же касается и матерей в период грудного скармливания.

После приема антибиотика по прошествии 3 часов его компоненты обнаруживаются в грудном молоке. Негативное воздействие такое питание может оказать на организм новорождённого. Перед тем как начинать прием лекарства, рекомендуется прервать грудное вскармливание на период проведения лечения.

Особые указания по приему

Пищевые вещества, жидкости в ЖКТ могут изменить абсорбцию лекарства. Препараты, содержащие азитромицин в качестве ДВ, рекомендуют пить за 1 час, или спустя 2 часа после одного из основных приемов пищи. Суспензию после проглатывания нужно запить несколькими глотками воды для того чтобы растворить и смыть остатки средства во рту.

Другие лекарства способны усилить, нейтрализовать или снизить эффект азитромицина. Необходимо соблюдать интервал 2 часа между приемом антибиотика и другого препарата. Особенно важен такой перерыв при одновременном лечении азитромицином и фторхинолонами, антацидами и пробиотиками.

От чего назначают азитромицин?

Прежде всего, от инфекций, вызванных микроорганизмами, чувствительными к азитромицину, в случаях:

Инфекций ЛОР-органов: бактериальный фарингит/тонзиллит, синусит, средний отит.

Инфекций дыхательных путей: бактериальный бронхит, негоспитальная пневмония.

Инфекций кожи и мягких тканей: мигрирующая эритема (начальная стадия болезни Лайма), рожа, импетиго, вторичные пиодерматозы. Лечение нетяжелых форм акне вульгарис.

Инфекций, передающиеся половым путем: неосложненный и осложненный уретрит/цервицит, вызванный Chlamydia trachomatis.

Фурункулы, абсцессы, дисплазия шейки матки и воспалительные процессы в органах малого таза, доброкачественное новообразования жировой ткани кожи и подкожной клетчатки, бурситы коленного сустава, красный плоский лишай, микробная экзема, реактивный артрит, резаные и колотые раны нижних конечностей также могут требовать назначения азитромицина.

Побочные действия

На фоне медикаментозной терапии иногда возникают нежелательные реакции. Типичным побочным эффектом считается чувствительность иммунитета к входящим в состав лекарственной формы веществам (аллергия). Для снижения риска развития такого осложнения нужно внимательно изучить состав и проконсультироваться у врача.

Другие нежелательные реакции:

• Нервная система: цефалгия, головокружение, сонливость, нарушение сна, судорожные реакции, нарушение вкусового восприятия, бредовые явления, галлюцинации, нарушение чувствительности кожи, двигательное и психическое возбуждение, раздражительность, тревожность, снижение чувствительности к внешним раздражителям, агрессивность, обморочные состояния, миастения, нарушение обоняния.
• Пищеварительный тракт: жидкий стул, позывы к рвоте, абдоминальный дискомфорт, воспаление поджелудочной железы, окрашивание языка и зубов, изъязвление слизистых оболочек, повышенное газообразование в кишечнике, нарушение глотания, задержка стула, воспаление слизистой оболочки желудка, сухость слизистых оболочек, отрыжка, повышенное слюноотделение.
• Иммунитет: отек Квинке, гиперчувствительность, анафилактический шок.
• Инфекции: грибковое поражение (кандида), воспаление легочной ткани, фарингит, воспаление слизистой оболочки носа, псевдомембранозный колит, инфекция ЖКТ, респираторные инфекции.
• Кровь и лимфа: гемолитическая анемия, снижение уровня тромбоцитов, нейтрофилов и лейкоцитов. Повышение уровня эозинофилов.
• Органы чувств: нарушение слуха, глухота, вертиго, шум в ушах, снижение остроты зрения.
• Сердце и сосуды: нарушение ритма сердцебиения, удлинение интервала QT, тахикардия желудочков, ощущение биения сердца, гиперемия лица, снижение кровяного давления, другие формы аритмии.
• Печень и желчевыводящие пути: воспаление печеночной ткани, желтуха на фоне задержки выведения желчи, разрушение печеночной ткани, нарушение работы печени, фульминантный гепатит.
• Выделительная система: нарушение мочеиспускания, боль в области почек, острое нарушение работы почечной ткани, воспаление паренхимы и почечных канальцев.
• Кожный покров и мягкие ткани: кожные высыпания, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, реакция по типу крапивницы, дерматиты, сухость, повышенное потоотделение, чувствительность к солнечному свету, эритемные реакции.
• Половые органы: маточное кровотечение, нарушение работы яичек.
• Костно-мышечная система: боли в мышцах, болезненность в области спины, боли в суставах, неприятные ощущения в шее, остеоартрит.
• Прочие: нарушение дыхания, кровоизлияние из носа, истощение, отсутствие аппетита, утомляемость, отечность лица, болезненность в груди, повышение температуры тела, периферические отеки, изменение лабораторных показателей (смотреть в официальной инструкции).

Действие на организм и свойства Азитромицина

Препарат является бактериостатическим антибиотиком, это значит, что механизм его действия заключается в остановке развития бактерий. Происходит это за счет подавления синтеза белка клетки микроорганизма.

Препарат активен против многих микробов:

1. Грамположительные – золотистый стафилококк, гнойный и пневмонийный стрептококки.
2. Грамотрицательные – гемофиллусы, легионелла, моракселла, нейшерия.
3. Анаэробные клостридии, фузобактерии.
4. Хламидии, микоплазмы, микобактерии, спирохеты.

Некоторые возбудители постепенно могут приобретать устойчивость к Азитромицину.

При употреблении препарата внутрь наибольшее содержание в крови проявляется примерно через 2–3 часа. Но не стоит сразу ждать облегчения симптомов заболевания, поскольку антибиотик действует на источник инфекции, в отличие от жаропонижающих препаратов, эффект от которых наступает быстро, но действует кратковременно. Азитромицин снижает температуру на второй-третий день приема, но уже окончательно. Если не произойдет повторного инфицирования, то температура больше не поднимется.

Всасывание, распределение и выведение из организма

Препарат быстро всасывается. Максимальное содержание в крови наблюдается не позднее, чем через 3 часа, особенно на голодный желудок, и распределяется в организме большей частью именно в очаге инфекции. Легко проходит через клеточные барьеры, проникает сквозь мембраны клеток.

У Азитромицина большой период полувыведения – до 70 часов. В связи с этим препарат продолжает действовать около 5–7 дней с момента последнего приема, все это время будет сохраняться его терапевтическая концентрация. Такая особенность лекарства позволяет применять его короткими курсами.

Азитромицин выводится из организма частично кишечником, частично почками в среднем через неделю.

Для чего применяют лекарственное средство

Большой спектр активности лекарства делает его востребованным при лечении инфекций любого вида и локализации. Показания в ЛОР-практике:

• заболевания носа – риниты, синуситы;
• фарингиты;
• тонзиллиты;
• патологии уха – отиты.

Азитромицином лечат многие бактериальные поражения:

• нижних дыхательных путей – пневмонии, бронхиты;
• скарлатину;
• некоторые инфекции пищеварительного тракта;
• мочеполовых органов (в частности хламидиоз);
• инфекции кожи и подкожного слоя – дерматиты, рожу, импетиго.

Удобное дозирование разных форм, отсутствие многократного приема несколько раз в сутки с соблюдением временного интервала делает лекарство востребованным у пациентов.

Аналоги

«Эритромицин»

Синтез, РоссияЦена от 21 до 157 руб.

«Эритромицин» является бактериостатическим антибиотиком, применяется с целью лечения заболевания бактериальной природы и профилактики развития стрептококковой инфекции. «Эритромицин» выпускается в форме таблеток, мази, раствора, глазной мази. Основным действующим компонентом препарата является эритромицин.

Плюсы:

• Низкая цена
• При приобретении не нужен рецепт на латинском
• «Эритромицин» эффективно лечит гнойничковые поражения кожи.

Минусы:

• Таблетки «Эритромицин» не назначаются при беременности
• «Эритромицин» может вызвать ототоксичность
• Часто вызывает побочные реакции.

«Сумамед»

Плива, ХорватияЦена от 200 до 1759 руб.

«Сумамед» является полным аналогом «Азитромицина», так как имеет в составе азитромицина дигидрат, отличия между препаратами только в торговом названии. Свойства данного препарата и его характеристики полностью совпадают с лекарством-аналогом. «Сумамед» имеет следующие лекарственные формы: таблетки, порошок (100 мг/5 мл или 200 мг/5 мл), капсулы.

Плюсы:

• «Сумамед» эффективно лечит недуги инфекционно-воспалительной природы
• Можно применять для лечения детей до года (суспензия)
• Различные лекарственные формы препарата «Сумамед» упрощаю процесс принятия антибиотика у пациентов разных возрастных групп.

Минусы:

• Для приобретения препарата «Сумамед» необходим рецепт
• Действующий компонент азитромицин и алкоголь не совместимы
• Во время антибиотика «Сумамед» может наблюдаться расстройство кишечника.

Побочные эффекты Азитромицина

На фоне приема таблеток Азитромицин 500 мг наиболее часто развиваются такие отрицательные явления: нарушение зрительного восприятия, приступы тошноты/рвоты, болезненные ощущения в эпигастральной области, расстройство пищеварительного процесса, лимфоцитопения (диагностируется посредством лабораторного исследования).

Клинические исследования зарегистрировали побочные действия, развившиеся у менее 1% больных:

1. Вагинальные инфекции.
2. Кандидоз ротовой полости.
3. Увеличение концентрации лейкоцитов в крови.
4. Головокружение.
5. Нарушение сна.
6. Судорожные состояния (частый побочный эффект всех антибиотиков из группы макролидов).
7. Головная боль.
8. Нарушение вкусового восприятия.
9. Длительный запор.
10. Хроническая утомляемость.
11. Увеличение содержания креатинина, билирубина.
12. Кожные высыпания, зуд, жжение, крапивница.

У менее 0,1% больных развиваются такие негативные явления:

• Нейтрофилия, тромбоцитопения, анемия гемолитической формы;
• Нарушения деятельности центральной нервной системы (беспричинная тревожность, агрессивность, невроз, головная боль, депрессия, сонливость/бессонница);
• Изменение цвета языка, холестатическая форма желтухи, крапивница;
• Экссудативная эритема злокачественной формы, анафилактический шок;
• Молочница.

Достаточно редко пациенты жалуются на учащенное биение сердца, болезненные ощущения в области груди. Побочные реакции с неустановленной частотой: нарушения функциональности печени, некротический вид гепатита, миастения, ажитация (двигательное беспокойство).

При развитии побочных действий необходимо посетить медицинского специалиста. Доктор назначит аналог Азитромицина либо снизит дозировку принимаемого лекарства. Категорически запрещено лечиться самостоятельно, поскольку высока вероятность усугубления клинической картины.

Фармакологические свойства и показания к применению

Блокирующий механизм ДВ распространяется на синтез белковых молекул в рибосомах микробных клеток. Антибиотик эффективен против стафилококков (золотистого, эпидермального), палочки Дюкрея (возбудителя венерического заболевания), бордетеллы (коклюшной палочки). В клинических исследованиях была установлена чувствительность к азитромицину Moraxella catarrhalis, Streptococcus spp. (- гемолитических стрептококков групп С, F, G).

Это интересно: коклюш у взрослых — симптомы и лечение

Азитромицин активен и в отношении других патогенов:

• гемофильная коккобацилла;
• гарднерелла вагиналис;
• трепонема бледная;
• кампилобактер;
• микобактерии;
• клостридиум;
• легионеллы;
• бактероиды;
• микоплазма;
• уреаплазма;
• гонококки;
• хламидии.

Молекулы азитромицина устойчивы при воздействии соляной кислоты, поэтому не гидролизуются в желудке. Антибиотик быстро абсорбируется в тонкой кишке и проникает в системный кровоток. Концентрация лекарства в плазме достигает максимальных значений всего за несколько часов.

Отличие азитромицина от прочих антибактериальных средств заключается в повышенном накоплении в тканях, пораженных бактериями (по сравнению с плазмой). Кроме того, лекарство дольше задерживается, чем другие антибиотики. Лечебное действие продолжается 2 или 3 дня после третьей дозы средства.

Список основных показаний для назначения препарата:

1. Микробные инфекции верхнего и нижнего отделов респираторного тракта, среднего уха, околоносовых синусов.
2. Гастрит, пептические язвы на фоне заражения Хеликобактер Пилори.
3. Заболевания мочеполовой сферы бактериальной этиологии.
4. Гнойные осложнения дерматозов, импетиго, рожа.
5. Первая стадия боррелиоза.
6. Токсоплазмоз
7. Скарлатина.

В одном из многочисленных клинических исследований участвовали 275 пациентов с острым бронхитом. Одна группа испытуемых получала в течение 3 суток по 1 дозе азитромицина. Пациенты в контрольной группе принимали по 500 мг/день амоксициллина. В обеих группах у 90% больных наблюдали клиническое улучшение. Также у 80% испытуемых не были обнаружены возбудители заболевания.

Эффект азитромицина против большинства грамположительных бактерий менее выражен, по сравнению с эритромицином. Микробы, устойчивые к этому представителю макролидов, обычно проявляют такое же свойство по отношению к азитромицину (перекрестная резистентность).

Watch this video on YouTube

Азитромицин реже назначают при тонзиллите и фарингите бактериальной этиологии, по сравнению с амоксициллином, защищенной клавулановой кислотой. Так рекомендует эксперты ВОЗ. Причины — перекрестная резистентность бактериальных патогенов к азалидам и макролидам, профилактика лекарственной устойчивости.

Взаимодействия с другими препаратами

• При одновременном приеме с сердечными гликозидами (дигоксином) концентрация последних увеличивается, создается риск гликозидной интоксикации.
• Сочетание с варфарином увеличивает активность последнего, повышая риск кровотечений.
• Во избежание явлений эрготизма не рекомендуется сочетание с препаратами алколоидов спорыньи.
• Концентрация аторвастатина на фоне приема азитромицина не меняется, но растет риск рабдомиолиза, как и при совместном приеме с ловастатином.
• Совместно с терфенадином удлиняет интервал QT, повышая риски аритмий.
• Описан случай желудочковой фибрилляции при комбинации с дизопирамидом.
• Одновременное назначение с рифабутином повышает риск нейтропении и лейкопении.
• Не рекомендуется к сочетаниям с циклоспорином во избежание побочных и токсических реакций последнего.