Симптомы и лечение эмфизематозной грудной клетки
Содержание:
- Нормостенический тип телосложения
- Медицинский алгоритм чтения рентгенограммы
- Где можно сделать рентген грудной клетки?
- Телосложение, рост и длина ног
- Вайтлз и индекс Пинье
- К каким докторам обращаться для обследования ребер
- Определение резистентности грудной клетки.
- Бочкообразная, эмфизематозная и голубиная (выпуклая) грудная клетка HealthIsLife.ru – все о здоровье
- Форма грудной клетки
- 1) Понятие о симптоме, синдроме, диагнозе. Синдром почечной эклампсии.
- Бронхиальная астма
- Типы дыхания
- Приобретенные деформации грудной клетки
- Часто задаваемые вопросы (FAQ):
- Патологическое усиление
Нормостенический тип телосложения
У женщин данной конституции основные размеры тела пропорциональны. Такие дамы часто обладают стройными ногами, тонкой талией и, в целом, красивой гармоничной фигурой. Рост чаще средний.
У нормостеников нет «профессиональных» заболеваний, т.к. среди всех типов телосложения это самый сбалансированный и гармоничный. Но с возрастом женщины с такой конституцией должны больше внимания уделять питанию и режиму физических нагрузок, чтобы избежать увеличения веса и сопутствующих заболеваний.
Рекомендации по питанию для нормостеников: Белки 30-40%, Жиры 10-20%, Угледовы 40-50%
Такие люди от природы хорошо скоординированы, резки и быстры. Из спортивных дисциплин лучше всего подходят игровые виды (волейбол, баскетбол и т.д.), а также теннис, аквааэробика. Длина окружности запястья должна находиться между 16 и 18,5 см.
- Калькулятор пропорциональности фигуры
- Индекс массы тела
- Суточная норма калорий
Медицинский алгоритм чтения рентгенограммы
Заниматься расшифровкой может только врач-рентгенолог
Чтение рентгеновских снимков – это сложный процесс. Он занимает некоторое время, поскольку описать нужно множество параметров.
При расшифровке обязательно учитывается качество снимка и теневая картина. Если на снимке картина нечеткая, пациента попросят сделать рентген еще раз через некоторое время.
Примерный алгоритм чтения рентгенограммы включает в себя следующие пункты:
- Проекция снимка. Необходимо учитывать, в какой проекции был сделан снимок (боковая, задняя, передняя). Врач обязательно берет в расчет погрешности, которые допускаются в той или иной проекции.
- Форма грудной клетки. Грудная клетка пациента может быть бочкообразной, воронкообразной или цилиндрической.
- Объем легких. Оценивается общий объем легких. Он может быть пониженным, нормальным или повышенным.
- Наличие очаговых или инфильтративных теней. На снимке кости отображаются белым цветом, ткань легких или образования – серым, а пустоты – черным. Если на сером поле есть темные пятна, это может указывать на воспаление или новообразование. При наличии такого пятна врач подробно описывает его размеры и локализацию.
- Деформация легочного рисунка. В норме рисунок не деформирован, он имеет четкие края, что говорит о нормальном кровообращении в тканях легких.
- Структура корней. Под этой фразой понимается описание легочных артерий. У здорового человека они имеют четкую структуру. Если же артерии расширены и на снимке в области корней есть затемнения, врач может заподозрить опухоль.
- Структура костной ткани. Врач оценивает, деформированы ли ребра, есть ли трещины, переломы.
- Диафрагма. Описывается структура диафрагмы, наличие изменений.
Если отклонения отсутствуют, после завершения чтения врач пишет в заключении «легкие без видимой патологии».
Расшифровка снимка – это сложная процедура. Даже опытный врач допускает, что при расшифровке можно допустить ошибку, поэтому при подозрении на серьезное заболевание (туберкулез, онкология) часто рекомендуется провести дополнительное обследование и уточнить диагноз.
Описание патологий на снимке
Признаки пневмонии на снимке
Любые патологии, обнаруженные на рентгенограмме, врач очень подробно описывает. Если есть подозрения, назначается или МРТ для подтверждения диагноза.
У здорового человека рисунок легких четкий без лишних затемнений. С помощью рентгена можно обнаружить следующие патологии:
- Плеврит. При плеврите воспаляется серозная оболочка, которая окружает легкие. Он сопровождается характерными симптомами: увеличение грудной клетки, боль, повышение температуры тела, кашель. Часто плеврит сопровождается скоплением жидкости, поэтому на рентгеновском снимке он выглядит как оттягивание вперед трахеи.
- Онкология. Злокачественная опухоль выглядит на снимке как затемнение на ткани легких. Обычно это затемнение имеет четкие контуры. В некоторых случаях это могут быть увеличенные лимфоузлы, поэтому рекомендуется дополнительное обследование (УЗИ или МРТ).
- Туберкулез. При туберкулезе наблюдается сильный воспалительный процесс легочной ткани. На рентгенограмме он выглядит как несколько округлых очаговых теней. Как правило это увеличенные лимфоузлы. Также при туберкулезе легочный рисунок в верхней части усилен.
- Пневмония. Воспаление легких на рентгенограмме выявляется как инфильтративные затемнения и уменьшение прозрачности легочных полей. Как правило, врач диагностирует пневмонию безошибочно.
- Застойная недостаточность. При застойных явлениях легочный рисунок будет нечетким, а также на рентгенограмме можно заметить, что размеры сердца увеличены. Это сердечное заболевание, но оно отражается и на работе легких, появляется кашель, одышка, удушье в положение лежа, увеличение массы тела и появление отеков.
- Саркоидоз. Это заболевание, при котором поражаются многие органы. В тканях появляются гранулемы, которые нарушают их функционирование. При саркоидозе наблюдается деформация корней на снимке, а также округлые четкие затемнения.
Стоит помнить, что небольшие кисты или опухоли на рентгене могут не отображаться, закрываться ребрами или сердцем. Если тревожные симптомы продолжают беспокоить, через некоторое время нужно повторить процедуру или пройти МРТ.
Где можно сделать рентген грудной клетки?
Записаться на рентген грудной клетки
Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Телосложение, рост и длина ног
Определить свой тип телосложения можно также исходя из величины роста и длины ног. Для нормокостного и ширококостного сложения тела нормальным ростом считается диапазон между 166 и 170 см., тогда как для астенического — в пределах 168 — 172 см. Между ростом и длиной ног человека существуют определенные пропорции. Ноги считаются короткими, если их длина меньше половины роста.
Длина ног измеряется от бугра бедренной кости, находящегося напротив тазобедренного сустава, до пола.
Идеальная длина ног должна находиться в следующих пределах:
- астенический тип: ноги длиннее на 2-4 см половины роста
- нормостенический тип: ноги длиннее на 4-6 см половины роста
- гиперстенический тип: ноги длиннее на 6-9 см половины роста
Не расстраивайтесь, если Ваши показатели не совпадают с идеальными. Создать видимость нужной длины ног можно с помощью каблуков. Кстати, это один из способов подобрать каблук идеальной высоты. Просто посчитайте, на сколько см Вы не укладываетесь в нормативы и носите каблуки именно такой высоты.
- Какие бывают пропорции в одежде
- Идеальные пропорции женской фигуры
- Идеальные пропорции тела человека. Теория золотого сечения.
- Тест на определение типа фигуры
Вайтлз и индекс Пинье
Вайтлз (от англ. vitels жизненно важные органы) — размеры женской фигуры — рост, длина ног, объем груди, талии, бедер
Нормальные показатели «вайтлза» для молодых женщин:
| Тип телосложения | Астеническое | Нормостеническое | Гиперстеническое |
| Окружность грудной клетки | 84 — 86 см | 1/2 роста + 2-5 см | 1/2 роста + 8-10 см |
| Объем груди | Окружность груд.клетки + 4-6 см | Окружность груд.клетки + 8-10 см | Окружность груд.клетки + 8-10 см |
| Окружность талии | 60 — 64 см | Рост — 105 см | 70 — 76 см |
| Окружность бедер | Окружность талии + 30 см | Окружность талии + 30 см | Окружность талии + 28 см |
Для более объективной оценки можно также использовать показатели индекса Пинье.
Индекс Пинье = рост стоя (см) – (масса тела (кг) + окружность грудной клетки (см))
При показателях меньше 10 – крепкое (плотное) телосложение; 10-25 – нормальное; 26-35 – слабое; более 35 – очень слабое.
- Какие бывают типы женской фигуры
- » Тест на определение типа фигуры
- Подбор гардероба по типу фигуры
К каким докторам обращаться для обследования ребер
С первичными жалобами пациенты должны обращаться к педиатру или терапевту, который направит на консультацию к другим специалистами при необходимости. Это могут быть:
- невропатолог;
- кардиолог;
- хирург, травматолог;
- ревматолог и т.д.
Лечение перелома ребер
При неосложненных переломах лечение заключается в наложении специальной не давящей повязки, использовании аналгетиков и регулярном осмотре. Наличие сложных переломов со смещением, блуждающими обломками или осложнениями заставляет прибегать к оперативному лечению для открытой репозиции костей, купирования неотложных состояний.
Определение резистентности грудной клетки.
Определяется
сопротивление грудной клетки при
сдавливании ее. При этом больной стоит
или сидит, а врач находится справа от
больного.
Исследующий
(врач) кладет правую руку ладонной
поверхностью на переднюю грудную стенку
поперечно на уровне тела грудины, а
левую – на заднюю грудную стенку,
параллельно правой руке и на том же
уровне.
Далее
производится сдавливание грудной
клетки. При определении резистентности
грудной клетки в боковых ее частях кисти
рук располагаются в правой и левой
подмышечных областях на симметричных
участках. Если исследующий замечает,
что грудная клетка при этом сдавливается
легко, то констатируется эластичность
(податливость) грудной клетки. Если же
грудная клетка при этом не сдавливается,
то констатируется ее ригидность
(неподатливость сдавливанию). Грудная
клетка при сдавливании ее в боковых
частях более податлива, чем при сдавливании
спереди назад.
Бочкообразная, эмфизематозная и голубиная (выпуклая) грудная клетка HealthIsLife.ru – все о здоровье
Грудную клетку образуют:
- 12 пар дугообразных ребер, соединенных сзади с грудным отделом позвоночника, а спереди соединенных с грудиной с помощью реберных хрящей.
- Грудина – непарная кость, имеющая удлиненную форму. Ей свойственна выпуклость на передней поверхности и вогнутость на задней. Включает в себя три части: рукоятку, тело и мечевидный отросток.
- Мышцы.
Грудная клетка обладает гибкостью, то есть расширяется и сжимается в процессе дыхания.
Способы лечения
Консервативное лечение деформации грудной клетки неэффективно. Хирургическое лечение показано при нарушениях со стороны органов грудной клетки либо при выраженном косметическом дефекте. Проводится оно по достижении ребенком возраста 6-7 лет. К этому времени обычно формирование дефекта останавливается.
Проводится реконструкция грудной клетки. Запавшие части возвращаются на свое место и фиксируются механически. При килевидной деформации усекаются реберные хрящи (данная патология реже является показание к хирургическому вмешательству).
Виды грудной клетки
Величина и формы грудной клетки вариабельны и могут меняться в зависимости от степени развитости мускулатуры и легких. А степень развития последних тесно связана с жизнедеятельностью человека, его активностью и профессией. Форма грудной клетки в норме имеет три вида:
- плоский;
- цилиндрический;
- конический.
Возрастные и физиологические особенности
Формы грудной клетки человека значительно меняются с возрастом. Детям новорожденным свойственна узкая и укороченная форма усеченной пирамиды. Она немного сжата с боков. Поперечный размер меньше переднезаднего.
Рост ребенка, обучение его ползанию и вставанию, развитие опорно-двигательного аппарата и рост внутренностей обуславливает быстрый рост грудной клетки. Форма грудной клетки у детей на третьем году жизни становится конусообразной.
В 6-7 летнем возрасте рост немного замедляется, наблюдается увеличение угла наклона ребер. Дети школьного возраста имеют более выпуклые формы грудной клетки, нежели взрослые, наклон ребер также меньше. С этим связано более частое и неглубокое дыхание младших школьников.
У мальчиков грудная клетка начинает усиленно расти в 12, у девочек – 11 лет. В период до 18 лет больше всего меняется средний отдел груди.
Форма грудной клетки у детей во многом зависит от физических упражнений и положения корпуса во время посадки. Физические нагрузки и регулярные упражнения будут способствовать увеличению объемов и ширины грудной клетки.
Экспираторная форма станет следствием слабой мускулатуры и плохо развитых легких.
Неправильная посадка, с опорой на край стола, может привести к изменениям формы грудной клетки, что негативно отразится на развитии и работе сердца, легких и крупных сосудов.
Мужская грудная клетка больше женской и имеет более выраженный изгиб ребра в области угла. У женщин ярче выражено спиралеобразное скручивание ребер. За счет этого и получается более плоская форма и преобладание грудного дыхания. У мужчин брюшной тип дыхания, который сопровождается смещением диафрагмы.
Типы дыхания
В зависимости от возраста и развитости грудной клетки различают:
- Диафрагмальное дыхание. Так называется дыхание новорожденных, у которых еще нет хорошего изгиба ребер, и находятся они в горизонтальном положении, межреберные мышцы слабые.
- Грудобрюшное дыхание с преобладанием диафрагмального наблюдается у детей во второй половине первого года жизни, когда межреберные мышцы начинают крепчать, рудная клетка начинает опускаться книзу.
- Грудной тип дыхания начинает преобладать у детей с 3-х до 7-ми летнего возраста, когда активно развивается плечевой пояс.
- После семи лет появляются половые отличия в типах дыхания. Брюшной будет преобладать у мальчиков, грудной — у девочек.
Форма грудной клетки
В зависимости от конституционального типа у здоровых людей различают нормостеническую, астеническую и гиперстеническую формы грудной клетки(рис. 20).
Нормостеническая (коническая) грудная клетка напоминает усеченный конус с основанием, обращенным вверх (область плечевого пояса). Передне-задний диаметр ее меньше бокового, над- и подключичные ямки выражены слабо, ребра по боковым поверхностям направлены умеренно косо, межреберные промежутки выражены нерезко, плечи располагаются под прямым углом к шее. Мышцы плечевого пояса хорошо развиты. Надчревный угол (между реберными дугами) составляет 90°, лопатки контурируются нерезко. Для определения величины надчревного угла ладонные поверхности больших пальцев плотно прижимают к реберным дугам, а концы их упирают в мечевидный отросток (рис. 21).
Астеническая грудная клетка плоская, узкая, удлиненная (передне-задний и боковой размеры уменьшены). На ней отчетливо видны над- и подключичные ямки, хорошо выделяются ключицы, межреберные промежутки широкие, ребра по боковым поверхностям имеют более вертикальное направление. Надчревный угол меньше 90°. Плечи опущены, мышцы плечевого пояса слабо развиты, лопатки отстают от спины.
Гиперстеническая грудная клетка широкая, напоминает цилиндр. Ее передне-задний размер приблизительно равен боковому, а абсолютные величины диаметров больше диаметров нормостенической грудной клетки. Над- и подключичные ямки слабо выражены или не видны, плечи прямые, широкие. Межреберные промежутки узкие, слабо выражены. Ребра располагаются почти горизонтально. Надчревный угол тупой, лопатки плотно прилегают к грудной клетке, мускулатура ее развита хорошо.
При патологических изменениях легких и плевры либо при первичных изменениях самой грудной клетки нормальная форма ее может искажаться различным образом.
Эмфизематозная грудная клетка (рис. 22, а) имеет те же черты, что и гиперстеническая, но более резко выраженные. У нее еще более увеличен передне-задний диаметр, выступают надключичные ямки, ребра идут горизонтально. Такая форма грудной клетки развивается у лиц, страдающих хронической эмфиземой легких. При этом легкие незначительно спадаются во время выдоха и размеры дыхательной экскурсии грудной клетки уменьшаются. Если хронический процесс в легких сопровождается частым сильным кашлем, при котором воздух вытесняется в верхние их отделы, особенно расширяется верхняя половина грудной клетки, и она приобретает бочкообразную форму.
Паралитическая грудная клетка (рис. 22, б) характеризуется теми же чертами, что и астеническая, только более резко выраженными. Она обычно формируется у лиц, длительно страдающих заболеваниями легких и плевры с развитием в них фиброзной ткани, что приводит к их сморщиванию и уменьшению общей массы легких. В отличие от астенической грудной клетки паралитическая часто бывает асимметричной, так как у нее западение межреберных промежутков, над- или подключичных ямок обычно неодинаково с обеих сторон. Во время дыхания лопатки смещаются асинхронно.
Рахитическая грудная клетка («куриная грудь»; рис. 22, в) встречается у лиц, перенесших в детстве рахит. Ее передне-задний отдел удлинен, и грудина килевидно выступает вперед. Передне-боковые поверхности как бы вдавлены кнутри и соединяются с грудиной под острым углом. Кроме того, отмечается втяжение нижней части грудной клетки соответственно месту прикрепления диафрагмы. Поперечный разрез такой клетки напоминает треугольник с вершиной в области грудины.
Воронкообразная грудная клетка (рис. 22, г) характеризуется воронковидным вдавлением в области мечевидного отростка и нижней части грудины. Поскольку такую деформацию грудной клетки раньше наблюдали у сапожников, ее еще называют «грудь сапожника». В большинстве случаев установить причину этой деформации невозможно.
Ладьевидная грудная клетка (рис. 22, д) отличается тем, что в верхней и средней частях грудины имеется углубление, напоминающее по форме углубление лодки. В ряде случаев такая грудная клетка встречается при заболевании спинного мозга — сирингомиелии.
Кифосколиотическая грудная клетка (рис. 22, е) бывает при искривлении позвоночника в результате патологического процесса в нем (при туберкулезе позвоночника, ревматоидном артрите и др.).
источник
1) Понятие о симптоме, синдроме, диагнозе. Синдром почечной эклампсии.
Симптом
– проявление болезни, признак. Может
быть ощущением больного
–
субъективным и объективным (при
обследовании).
Синдром
– сочетание симптомов. Диагноз
– распознавание – краткое заключение
о сущности заболевания выраженное с
помощью медицинской терминологии
(предварительный и окончательный).
Почечная
эклампсия
— энцефалопатический синдром,
проявляющийся судорогами, потерей
сознания, обусловленный спазмом артериол
головного мозга и его отеком. Развивается
у больных с острым заболеванием почек.
Патогенез
связан с нарушением мозгового
кровообращения, обусловленным отеком
ткани мозга и нарушением микроциркуляции.
При остром нефрите отек ткани мозга
развивается вследствие задержки натрия
и воды. Припадок
эклампсии
продолжается 1—3 минуты и складывается
из четырех
периодов:
1) предсудорожный период (фибриллярные
подергивания мышц лица, век) длится
около 30 сек; 2) период тонических судорог
(всей мускулатуры) с тризмом, потерей
сознания, расширением зрачков, цианозом
длится 10—30 сек; 3) период клонических
судорог, охватывающих все тело (дыхание
затрудненное, стридорозное, больной
мечется, изо рта выделяется пенистая
жидкость) длится 30—120 сек; 4) коматозный
период с постепенным возвращением
сознания, возможным недержанием мочи
и кала. В этой стадии в редких случаях
наступает смерть от асфиксии, кровоизлияний
в мозг, отека легких.
2)
Методы
обследования органов пищеварения.
Особенности общего осмотра больных с
заболеваниями органов пищ—ия,
осмотр ротовой полости, живота. Пальпация
(поверхностная, проникающая, глубокая),
перкуссия, аускультация живота. Болевые
точки. Симптом Щѐткина—Блюмберга.
4 момента пальпации по Образцову—Стражеско.
Хар—ка
перк.звука над органами брюшной полости
в норме.
ОСМОТР.
Губырозовогоцвета,среднейвлажности,
без
высыханий,
изъязвлений
и
трещин.
Язык
розового цвета, умеренной влажности,
без налета. Зубы в удовлетворительном
состоянии. Слизистая глотка свободная.
Живот обычной формы, симметричный.
ПЕРКУССИЯ
Звук тимпанический с различными
оттенками. ПАЛЬПАЦИЯ.
Поверхностная
ориентировочная:
живот мягкий, безболезненный, расхождений
прямой мышцы живота нет. Глубокая
поверхностная
пальпация по методу Образцова –
Стражеского: в левой подвздошной области
на протяжении 15 см пальпируется
сигмовидная кишка в виде гладкого,
умеренно плотного тяжа диаметром 1,2 см,
она безболезненна, не урчит, вяло и редко
перистальтирует. В правой подвздошной
области пальпируется слепая кишка в
форме гладкого, мягкоэластичного,
безболезненна, умеренно подвижна, урчит
при надавливании. Восходящий и нисходящий
отделы толстой кишки пальпируются,
соответственно, в правом и левом флангах
живота в виде подвижных, умеренно плотных
цилиндром. Поперечная ободочная кишка
определяется в пупочной области в виде
поперечно лежащего, дугообразно
изогнутого книзуНа 2,5 см выше пупка
прощупывается большая кривизна желудка
в виде гладкого, мягкого, малоподвижного
валика, идущего поперечно по позвоночнику
в обе стороны от него. Тонкая кишка,
мезентеральные лимфатические узлы и
поджелудочная железа не прощупываются.
АУСКУЛЬТАЦИЯ.
При аускультации живота выявляются
шумы перистальтики кишечника в виде
периодического урчания и переливания
жидкости. Шум трения брюшины, а так же
систолический шум над аортой и
мезентеральными артериями отсутствуют.
Стул регулярный, оформленный, обычного
цвета, без патологических примесей.
Бронхиальная астма
При частых приступах бронхиальной астмы у пациента задерживается воздух в легких. Это приводит к расширению и набуханию альвеол. Органы дыхания находятся как будто в состоянии постоянного вдоха. Задержанный воздух не выходит наружу и бесполезно занимает значительный объем легочной ткани. Это приводит к формированию эмфизематозной грудной клетки. Особенно часто такой признак отмечается у детей.
Это заболевание характеризуется мучительными приступами удушья. Чаще всего они возникают после контакта с аллергенами. Дыхание становится поверхностным и неглубоким, с коротким вдохом и длительным выдохом. Отмечаются хрипы и свисты в бронхах. Иногда приступ сопровождается и другими аллергическими реакциями: крапивницей, кожным зудом и насморком.
В период между приступами самочувствие пациента может оставаться в норме. Однако периодическое удушье не проходит бесследно для организма. Со временем у пациентов может развиться такое опасное осложнение, как астматический статус. Это тяжелый приступ удушья, который не купируется обычными бронхолитическими препаратами и кортикостероидами. Нередко такое состояние становится причиной летального исхода.
Типы дыхания
В зависимости от возраста и развитости грудной клетки различают:
- Диафрагмальное дыхание. Так называется дыхание новорожденных, у которых еще нет хорошего изгиба ребер, и находятся они в горизонтальном положении, межреберные мышцы слабые.
- Грудобрюшное дыхание с преобладанием диафрагмального наблюдается у детей во второй половине первого года жизни, когда межреберные мышцы начинают крепчать, рудная клетка начинает опускаться книзу.
- Грудной тип дыхания начинает преобладать у детей с 3-х до 7-ми летнего возраста, когда активно развивается плечевой пояс.
- После семи лет появляются половые отличия в типах дыхания. Брюшной будет преобладать у мальчиков, грудной — у девочек.
Приобретенные деформации грудной клетки
Эмфизематозная грудная клетка
Эмфизема – увеличение воздушности легочной ткани. Заболевание сопровождается увеличение размеров легких. Это влечет за собой постепенное изменение формы грудной клетки. Увеличивается переднезадний размер грудной клетки. Грудь пациента приобретает округлую форму, так называемая «бочкообразная» грудная клетка. Экскурсия грудной клетки снижается.
Паралитическая грудная клетка
Отмечается при хронических заболеваниях легких и плевры, характеризующихся уменьшением органа. Уменьшаются переднезадний и боковой размеры грудной клетки. Происходит западение межреберных промежутков, что говорит о затрудненном вдохе у больных. Также хорошо видны ключицы и лопатки – это обусловлено изменением расположения их относительно ребер и грудины. Нарушается симметричность движений правой и левой половин грудной клетки.
Ладьевидная грудная клетка
Ее наблюдают у больных редким заболеванием – сирингомиелией. Это заболевание вызывает образование полостей в спинном мозге. Одним из его проявлений является изменение состава костей, вследствие вымывания из них солей кальция. Кости становятся менее жесткими и способны деформироваться. У больных наблюдается ладьевидное вдавление, локализующееся в верхней и средней третях грудины.
Кифосколиотическая грудная клетка
Причиной таковой являются нарушения со стороны позвоночника. Это может быть следствием заболеваний, таких как туберкулез позвоночника, рахит, сколиоз, так и следствием травм. При изменении формы позвоночника может наблюдаться патология со стороны органов грудной клетки.
Также следует упомянуть о деформации вследствие травм и хирургических вмешательств.
Часто задаваемые вопросы (FAQ):
В чем причина появления ямки на груди у ребенка?
Воронкообразная деформация грудной клетки – это врожденная генетическая патология развития груднины, ребер и хрящей. У детей это обычно небольшая ямка, которая с ростом ребенка прогрессирует. Мы рекомендуем не спешить с оперативным лечением детей, наблюдаться у педиатора, ортопеда, хирурга.
На сколько эффективен Vacuum Bell при исправлении ВДГК?
Его эффективность трудно оценить, поскольку использование Vacuum Bell показано далеко не всем пациентам с ВГДК. Например, у женщин его использование крайне затруднительно. Vacuum Bell может несколько улучшить внешний вид грудной клетки и уменьшить воронку примерно на 30%.
Насколько эффективно ношение ортезов совместно с занятиями физическими упражнениями при ВДГК?
Ортезы являются эффективным способом исправления ВГДК у детей до 14 лет. Однако заниматься нужно регулярно и непрерывно не менее 2-х лет. Эта программа должна составляться индивидуально, под каждого пациента. К сожалению, в России такие программы пока только разрабатываются. Но зарубежный опыт показывает, что правильное применение ортезов помогает улучшить внешний вид воронки на 50-70%.
Как нужно вести себя перед предстоящей операций?
Рекомендации стандартные: не разрешается алкоголь и курение, лекарственные перпараты принимаются только по согласованию с врачом. Помимо прочего нужно будет сдать стандартные предоперационные анализы, пройти КТ-обследование грудной клетки или сделать рентген.
Какой наркоз используется при операции Насса?
Обычно используется внутривенный наркоз, при котором пациент спит. В конце операции, когда до последнего шва остается несколько минут, наркоз прекращается, чтобы пациент легче проснулся и начал сам дышать. Правда, впоследствии большинство пациентов этот момент не помнит.
Сколько длится операция Насса по исправлению деформации грудной клетки?
Операция Насса длится от 30 до 60 минут, в зависимости от степени деформации и, соответственно, количества устанавливаемых пластин – 1-2, 3. То есть операция, при которой коррекция проводится при помощи 1 пластины, занимает в среднем 30 минут.
Через какое время после операции можно выйти на работу/учебу?
В зависимости от типа работы. Если работа офисная, за компьютером, то через 1-1,5 месяца. Если работа сопровождается физической активностью, подъемом тяжестей, то не ранее, чем через 6 месяцев, или через 3 месяца, но со строго дозированными физическими нагрузками, оговоренными с Вашим врачом.
Через какое время после операции по Нассу я смогу заняться спортом?
Через 3 месяца после операции разрешены дозированные, согласованные с врачом нагрузки, а уже через 6 месяцев можно заниматься спортом в полную силу.
Сколько нужно находиться в клинике после операции по Нассу?
Пребывание в стационаре после операции обычно до 10 дней.
Из какого материала изготовлена пластина для коррекции воронкообразной груди?
Пластины сделаны из титана. Этот металл уникален тем, что обладает памятью формы и не окисляется.
Реагирует ли металлодетектор на установленную пластину?
Нет, металлодетекторы не реагируют на титан, так как он является парамагнетиком (слабомагнитным веществом). Если вы все же беспокоитесь – можно взять в клинике справку о том, что у вас установлены пластины. Сейчас делают много операций с установкой титановых элементов в различные участки тела, поэтому службы безопасности не будут удивлены.
Сколько пластин устанавливать при исправлении вогнутой грудной клетки?
В зависимости от степени деформации устанавливают от 1 до 3 пластин. Окончательное решение, сколько пластин ставить, принимается во время операции, когда уже образован доступ к ребрам. С одной пластиной послеоперационный период протекает немного легче, чем с двумя или тремя. Три пластины ставят достаточно редко.
Через какое время пластину нужно и можно извлекать?
Обычно пластины извлекают через 3-4 года. Здесь нет жестких критериев, но со временем пластина обрастает костной тканью и через несколько лет извлечь ее сложнее. Несмотря на молодость самого метода, уже есть пациенты, которые не извлекают пластину спустя 8 лет, аргументируя тем, что нет времени на операцию и восстановление. Это не совсем правильно. После того, как коррекция закончилась, швы рассосались, внутренние органы адаптировались, нужно убрать пластину. Грудь останется зафиксированной в нормальном положении. Во время операции по удалению пластины открывают пластину с обеих сторон, слегка разгибают по кривизне и вынимают. Процедура проходит под наркозом, в эпидуральной анестезии необходимости нет.
Патологическое усиление
(fremitus vocalis)
Проведение голоса (звуковых колебаний) на поверхность грудной клетки, которое определяется пальпаторно.
инфаркт легкого
туберкулез с развитием соединительной ткани в доле легкого
карнификация
• Образование в легочной ткани полости,
Абсцесс легкого после прорыва в бронх
Бронхоэктазы (мешотчатые) после отхождения мокроты
при скоплении жидкости в плевральной полости (легкое удаляется от грудной клетки);
при скоплении воздуха в плевральной полости (пневмоторакс);
при значительном утолщении плевральных листков;
при обтурации (закупорке) просвета бронха инородным телом или опухолью (прерывание распространения голосовой вибрации);
при повышении воздушности легочной ткани (эмфизема легких);
при значительном утолщении грудной клетки (ожирение, мощное развитие мышечных масс);
у слабых, истощенных больных со слабым голосом.
(жесткое дыхание)
стороне
