Эрозивный бульбит: симптомы и лечение медикаментами, народными средствами, диета

Что еще почитать:

1. Признаки и лечение эрозивного бульбита: что делать при тревожных симптомах? Cодержание статьи:1 Причины заболевания2 Признаки3 Способы избавления от бульбита3.1 Требования диеты3.2 Медикаменты и санаторное лечение3.3 Народные рецепты Эрозивный бульбит является предшественником язвы желудка, потому что располагается как раз……
2. О чем говорит наличие желчи в желудке, нужно ли с ней бороться и как? Cодержание статьи:1 Причины возникновения заброса2 Основные симптомы недуга3 Как вылечить заболевание?4 Диетическое питание при заболевании5 Хирургическое вмешательство Желчь в желудке – это заболевание, основными симптомами которого является наличие……
3. Всё об эрозии желудка Cодержание статьи:1 Этиология заболевания2 Классификация болезни3 Классифицируют4 Какие симптомы характерны для заболевания?5 Как диагностируется болезнь?6 Эрозивный процесс в желудке: как лечить?7 Особенности питания при эрозии желудка8 Можно лечить……

Лечение эрозивного бульбита

Если поражен тонкий кишечник, то требуется лечение. Оно начинается после постановки диагноза.

Эрозивную форму бульбита можно выявить в процессе фиброэзофагогастродуоденоскопии.

При подозрении на вторичный эрозивный бульбит 12-перстной кишки обязательно определяется причина.

При остром воспалении обязательно нужно лечиться, в противном случае эта патология может переходить в язву и принимать хроническое течение.

Терапия преследует следующие задачи:

• устранение симптомов;
• заживление слизистой;
• предупреждение осложнений (кровотечения, шока, язвы).

В некоторых случаях требуется госпитализация. Это возможно в период обострения, при тяжелом состоянии человека и кровотечении. Чаще всего больные лечатся в амбулаторных условиях после врачебной консультации.

Известны следующие составляющие терапии:

1. соблюдение диеты;
2. прием лекарств;
3. отказ от курения и алкоголя;
4. физиотерапия.

В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство

Своевременное и адекватное лечение важно для того, чтобы не образовалась язва

В случае кровотечения требуется неотложная помощь. Это может быть клипирование или коагуляция поврежденных сосудов.

Лечение эрозивного бульбита препаратами

Лечебный режим предполагает прием медикаментов.

Наиболее часто при обнаружении эрозивного бульбита назначаются следующие лекарства:

• антибиотики (макролиды, пенициллины, нитроимидазолы);
• ингибиторы протонного насоса;
• антациды;
• прокинетики;
• спазмолитики;
• анальгетики;
• ферменты.

Все реже применяются такие препараты, как М-холинолитики и блокаторы гистаминовых рецепторов.

Язва и эрозия могут образоваться на фоне усиленной продукции соляной кислоты.

Таким больным назначают ингибиторы протонной помпы. Они подавляют процесс образования желудочного сока.

Наиболее часто используются:

• Хайрабезол,
• Санпраз,
• Рабиет, Разо,
• Зульбекс,
• Берета, Омез.

Выпускаются они в форме капсул и таблеток. При эрозиях желудка и 12-перстной кишки применяется заживляющее средство.

Это может быть масло облепихи или шиповника. Нередко назначается Актовегин.

При выраженном болевом синдроме на фоне эрозивного бульбита, обусловленного гастритом с повышенной секрецией, применяются антациды.

В случае выявления в организме бактерий Helicobacter показан прием антибиотиков. Наиболее эффективны макролиды и пенициллины.

В острый период болезни применяются спазмолитики. Они расслабляют гладкую мускулатуру органа, устраняя боль.

Для того чтобы пища быстрее покидала 12-перстную кишку, применяются прокинетики.

Эти медикаменты нормализуют моторную функцию желудка и кишечника. Многие прокинетики оказывают противорвотный эффект.

После устранения боли применяются полиферментные препараты. К ним относится Креон 10000.

Он нормализуется процесс переваривания пищи. Ферменты показаны только вне стадии обострения.

Методы лечения

Лечить острый и хронический бульбит у взрослых можно консервативными или хирургическими методами.

Можно выделить следующие показания к назначению операции при бульбите:

• наличие на слизистых оболочках глубоких язвенных образований, которые не поддаются коррекции лекарственными препаратами;
• сужение канала 12-перстной кишки за счет обширного разрастания язв;
• переход воспалительного процесса в онкологический;
• врожденные аномалии строения кишечника;
• множественные полипозные разрастания в кишке.

Назначают одно из следующих хирургических вмешательств:

• полипэктомию для иссечения доброкачественных наростов (полипов);
• ваготомию для снижения уровня соляной кислоты;
• резекцию кишечника для удаления части кишки, например, при врожденных пороках или наличии злокачественного новообразования;
• клипирование или лигирование для остановки кровотечения.

Консервативное лечение заключается в соблюдении диеты и приеме лекарственных препаратов. Может понадобиться проведение физиотерапевтических процедур, в особенности, в послеоперационный период (магнитотерапии, электрофореза, лечебных грязей, термолечения и др.).

Правильное питание

Вылечить дуодено-бульбит без соблюдения правильного питания невозможно. Если пренебрегать таким правилом и злоупотреблять вредными на данный период продуктами, можно только усугубить течение патологии. Если заболевание протекает у юноши, еще и в хронической форме, его могут не допустить к армии, так как на службе никто не будет разрабатывать для него специальную диету.

В первые дни обострения рекомендуется полностью отказаться от еды до улучшения общего состояния: снижения интенсивности болевого синдрома, появления интереса к пище и т.д. Продукты в рацион включают постепенно, начиная с каш, приготовленных на воде или молоке с низким процентом жирности.

В стадию ремиссии, то есть при отсутствии выраженных симптомов заболевания, рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, варить супы на овощном бульоне, включать в рацион кисель. Пищу приготавливают на пару, запекают или отваривают.

На период терапии заболевания из меню полностью исключают острое, соленое, жирное и жареное, кислое, копчености, газировку, крепкие чаи и кофе. Рекомендуется дробное питание: лучше маленькими порциями, но часто на протяжении дня.

Медикаменты из разных групп

Если бульбит вызван бактериями рода Хеликобактер пилори, назначают антибактериальные препараты. Это могут быть средства Амоксициллин, Флемоксин, Сумамед или др. Препарат подбирают с учетом чувствительности патогена к действующему веществу.

Если доказана лямблиозная природа заболевания, назначают противогельминтную терапию. К препаратам данной группы относят Пирантел, Декарис, Вермокс и др. Лечение симптомов эрозивного бульбита и снижение уровня продукции кислот проводят с помощью препаратов, относящихся к антацидам. Это — Маалокс, Альмагель, Ренни.

Если бульбит осложнен болезнью Крона, используют гормональные препараты. При интоксикационном синдроме требуется прием сорбентов, которые связывают и выводят из организма токсические вещества.

Дорогостоящие препараты можно заменить недорогими, например, активированным углем. Для подавления рвотного рефлекса используют противорвотные прокинетики, для регуляции моторики желудочно-кишечного тракта — соответствующие препараты (Мотилиум, Церукал и др.), для восстановления кишечной микрофлоры — пробиотики.

Нетрадиционная медицина

В качестве вспомогательного средства можно использовать составы, приготовленные на основе природных компонентов. Таковые снижают интенсивность клинических проявлений, то есть действуют исключительно симптоматически. Самостоятельно приготавливают следующие средства:

• на основе ромашки, исландского мха: взять по 1 ст.л. ингредиентов, смешать, залить 0,4 л горячей воды, оставить настаиваться на протяжении часа, процедить, употреблять по 50 мл 3 раза в день;

• на основе зверобоя: 2 ст.л. высушенного растения залить горячей водой, оставить настаиваться на 1 час, пить перед приемом пищи по 50 мл до 5 раз в день;

• на основе спирта и прополиса: растопить 60 г продукта пчеловодства, залить 40 мл спирта, оставить настаиваться на 7 дней, употреблять внутрь, предварительно разбавляя с водой в соотношении 5:150, где 5 мл — это приготовленный состав, а 150 мл — вода.

Сразу нужно учесть, что народные средства принесут пользу только при длительном применении и только, если использовать таковые в стадию ремиссии.

Бульбит симптомы

Это заболевание может протекать с разной симптоматикой и течением. Оно может протекать как с малозаметными симптомами, а может и в острой форме.

При остром бульбите желудка и двенадцатиперстной кишки боли могут быть достаточно сильными, могут сопровождаться тошнотой и многократной рвотой, иногда с желчью. Во рту может ощущаться горьковатый привкус. Провоцирование такого бульбита часто бывает после злоупотребления лекарствами или после сильнейшего отравления. Это можно объяснить тем, что в составе таблеток всегда содержится такой химический состав, который является мощным раздражителем для слизистой.

Острый бульбит также можно спутать с приступом гастроэнтерита или с острым панкреатитом, при котором характерны схваткообразные боли в эпигастрии, либо опоясывающего характера.

Катаральный и хронический бульбит двенадцатиперстной кишки характеризуется ноющими, распирающими болями «под ложечкой». Иногда они могут отдавать в правое подреберье или в область пупка. Как правило, боли несильные, обычно бывают спровоцированы неправильным питанием, к примеру, после плотного ужина, как правило, спустя часа два после приема пищи. Иногда эти симптомы могут сопровождаться несильной тошнотой, но без позывов на рвоту. Для таких видов бульбита характерно многолетнее течение, в виде сезонных обострений.

Эрозивный бульбит проявляет себя болями различной интенсивности. Они могут возникать в различное время суток. Также могут возникать из голода – так называемые «голодные боли». При этом они носят, практически, постоянный характер. При эрозивном бульбите могут быть осложнения в виде кровотечений, что сопровождается сильными болями, упорной рвотой с примесью крови, общим недомоганием, лихорадкой и головными болями. У больного при таком приступе может возникнуть шоковое состояние.

В связи с нарушением двигательной и секреторной функции 12типерстной кишки ее содержимое периодически забрасывается в желудок. Вследствие этого появляется изжога, с явлениями горьковатой отрыжки.

Диагностика любого вида бульбита не представляет сложностей. Она включает в себя фиброгастродуоденоскопию, рентген желудка, исследование желудочного сока. В некоторых случаях прибегают к зондированию.

Характерные для бульбита симптомы

Воспалительный процесс проходит несколько стадий развития, каждой из которых присущи свои клинические проявления. Учитывая морфологические характеристики, можно выделить следующие степени патологии:

• первая или слабо выраженная: в таком случае сохраняется нормальная структура слизистых оболочек, однако начинают формироваться очаги с лимфоцитарной и плазматической инфильтрацией;
• вторая или умеренная: в поражение вовлекается поверхностный эпителий, структурно изменяются микроскопические ворсинки слизистых оболочек;
• третья или тяжелая: ворсинки приобретают выраженную деформацию, присутствуют участки с выраженной инфильтрацией лимфоцитами и плазматическими клетками, формируются эрозивные очаги.

На начальной стадии развития воспалительного процесса еще можно ограничиться консервативными методами. В таком случае наблюдается благоприятный прогноз. На запущенном этапе понадобится хирургическое вмешательство.

В зависимости от формы заболевания

Существует 2 формы заболевания:

• острая;
• хроническая.

При остром бульбите присутствует ноющая приступообразная боль в гастральном отделе, в зоне расположения мечевидного отростка. Иррадиирует симптом в правый бок и в брюшную полость.

Кроме боли возникают и другие симптомы, среди которых:

• тошнотно-рвотный синдром;

• усиление потоотделения;
• слабость;
• снижение аппетита;
• рефлюкс (заброс содержимого кишечника в обратном направлении);
• повышение общей температуры.

Если человек нервничает, происходит угнетение желудочной моторики, активности сфинктеров. На фоне этого ускоряется сердцебиение, появляется одышка, тремор.

Хронический бульбит протекает с такими симптомами, как:

• диарея или запор;
• отрыжка;
• боль в эпигастрии;
• усиление газообразования;

• тяжесть в животе после еды;

• снижение аппетита и, как следствие, — веса.

Выраженная боль и рвота обусловлены токсическим поражением организма на фоне инфекции или химического ожога луковицы.

В зависимости от глубины поражения тканей

Учитывая то, на какую глубину залег воспалительный процесс в слизистых оболочках, выделяют следующие формы заболевания:

• поверхностную, которая протекает с болевым синдромом, усиливающимся после еды, общим недомоганием, человек не ощущает сытости даже после приема пищи;
• очаговую с формированием единичных локализованных очагов овальной формы (обусловлена химическим поражением слизистой оболочки или воздействием инфекционных патогенов);
• катаральную, при которой слизистая отекает, краснеет, происходит усиленное образование слизи;

• атрофическую, возникающую в результате длительного развития катарального процесса, протекающую с истончением слизистых оболочек и нарушением функционирования кишечника;

• диффузную, при которой пораженные клетки погибают, развиваются фибротические изменения, и повышается риск развития онкологического процесса.

Определить форму бульбита можно только по результатам инструментальной диагностики.

В зависимости от эндоскопических признаков

Эндоскопическая диагностика при подозрении на воспалительный процесс — один из эффективных методов выявления заболевания. По ее результатам можно определить вид бульбита:

• эрозивный, при котором формируются мелкие язвенные образования на слизистых оболочках, присутствуют участки с гиперемией, присоединяется рвота, лихорадочный синдром, головная боль, общая слабость;
• гиперпластический, который характеризуется разрастанием поверхностного эпителия, повышением плотности слизистых оболочек вследствие длительного воспаления, появлением точечных изъявлений или полипов;
• гипертрофический, при котором разрастается слизистая оболочка кишечника, формируя доброкачественные аденомы и кистозные образования;

• геморрагический, протекающий с повреждением сосудистых ветвей, появлением кровоточащих язв за счет глубокого оседания патогенных микроорганизмов или выраженного химического воздействия на орган;

• фолликулярный, сопровождающийся гиперемией слизистых оболочек, лимфаденитом, увеличением кишечника, болевым синдромом при пальпации.

Редко бульбит протекает скрыто, не сопровождаясь выраженными клиническими проявлениями. Кроме того, возможно сочетанное поражение, например, луковицы и пилоруса одновременно.

Лечение бульбита

Однако блокирование приступа – это только полдела. Основное лечение заболевания заключается в соблюдении строгой диеты, во время которой организм начнет работать в щадящем режиме, не вызывая повышенное выделение секреции желудочной кислоты.

Каждый человек должен придерживаться правильного питания, особенно люди, страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта, не важно, панкреатит это, или бульбит, или просто проблемы с кишечником. Строгая диета должна быть основным принципом, которого должен придерживаться больной при лечении этих заболеваний

Однако это не означает, что можно употреблять одни и те же продукты при разных заболеваниях желудка, в каждом отдельно взятом случае диету назначает врач

Строгая диета должна быть основным принципом, которого должен придерживаться больной при лечении этих заболеваний. Однако это не означает, что можно употреблять одни и те же продукты при разных заболеваниях желудка, в каждом отдельно взятом случае диету назначает врач.

Важно знать, что при обострении болезни нельзя курить, употреблять кофе и спиртные напитки, необходимо прекратить прием всех лекарственных препаратов. Также запрещены любые диеты для похудения и биологически активные добавки

Пища должна быть легкой, быстроусвояемой, чтобы лишний раз не перенагружать желудок, вся еда должна быть либо в жидком, либо в мягком виде

Разрешается есть омлет на пару или яйцо всмятку, важно понимать, что вся пища должна содержать минимальное количество жира и не соприкасаться со сковородкой

Идеальной пищей будут продукты, приготовленные в собственном соку и без приправ, меньше соли и специй. Под запретом капуста и щавель, вызывающие повышенную выработку желудочного сока. Можно есть куриное филе, вообще белое обезжиренное мясо, приготовленное на пару, считается диетическим и обладает полезными свойствами.

Бульбит желудка необходимо регулярно контролировать, чтобы это заболевание не переросло в более серьезное. А для этого нужно соблюдать правильное питание и не забывать периодически наведываться в кабинет гастроэнтеролога.

Формы заболевания

Так как причины образования эрозивного бульбита различные, течение болезни не однозначно и имеет некоторые отличия в клинической картине.

Для удобства диагностирования различают следующие формы болезни:

• эрозивная очаговая;
• катарально-эрозивная;
• эрозивно-язвенная;
• сливной бульбит.

Для назначения адекватного лечения эрозивного бульбита 12 перстной кишки, важно точно определить с какой именно формой приходится иметь дело. Правильно диагностировав заболевание, врач может разработать наиболее эффективную схему терапевтических действий

Эрозивный очаговый бульбит

Для этого вида бульбита, свойственно образовывать очаги ограниченной локации. В процессе развития болезни, поражается луковичный фрагмент, не вовлекая в процесс рядом расположенные участки пищеварительного тракта. Стоит заметить, что болезнь не носит избирательный характер. Очаговый бульбит – диагностируют у людей разного пола, возраста и социальной принадлежности. Данную форму, можно дифференцировать от гастробульбита либо бульбопатии по следующим признакам:

• боль под «ложечкой» — в виде спазмов либо постоянная;
• горечь во рту, изжога, отрыжка;
• приступы тошноты, позывы к рвоте;
• зловонный запах изо рта;
• понос;
• белый осадок на языке.

Катарально-эрозивный бульбит

В международной классификации болезней, такого диагноза не существует, но врачи-практики часто применяют термин при заполнении рецептов и карт. Форма развивается из-за длительно сохраняющегося воспалительного процесса в луковице. Симптоматика проявляется интервально, с большими промежутками и для нее характерны следующие признаки:

• «голодные» желудочные боли, ноющая боль в зоне расположения пупка;
• позывы к рвоте, тошнота, спазмы;
• дурной запах изо рта, горечь, изжога;
• запор;
• упадок сил, головокружение;
• отек, локальный разрыв капилляров.

Проведением диагностических лабораторных исследований, часто выявляют крупные скопления бактерий с агрессивным действием (Helicobacter pylori).

Эрозивно-язвенный бульбит

Когда воспалительный процесс затрагивает не только поверхностные слои слизистых двенадцатиперстной кишки, проникает в глубокие ткани, то речь идет о диагнозе – язвенный бульбит. При этом поражается не только эпителий, но и мышечная пластинка. Болезнь сложно диагностировать на ранних этапах, так как симптоматика на протяжении длительного времени скрыта. Докучающие признаки дают о себе знать, когда на гиперемированных участках формируются язвы с воспаленными окантовками.

Симптомы, указывающие на недуг:

• слабость, головокружение;
• запоры, метеоризм, вздутие;
• тошнота, рвота с желчью;
• боль в подложечной области, после употребления пищи.

Эрозивно-язвенный бульбит прогрессирует из-за патологических изменений в структуре желез, вырабатывающих секрет, угнетающий активность желудочного сока.

Эрозивно-геморрагический бульбит

Форма патологии развивается по причине аномального выброса кислоты из желудка в двенадцатиперстную кишку. Если пациент не проходил продолжительный курс лечения некоторыми препаратами и не злоупотребляет алкоголем, то велика вероятность, что болезнь является следствием лямблиоза, болезни Крона, паразитарной инвазии, несоблюдения банальных правил личной гигиены. Также причиной для развития эрозивно-геморрагического бульбита может быть действие токсинов любой природы.

Клиническая картина:

• боль разной интенсивности под ложечкой, под ребрами, в месте расположения пупка;
• распирание желудка, чувство тяжести;
• зловоние изо рта, отрыжка, кислый привкус, налет на языке, тошнота;
• запор, понос;
• вкрапления крови в рвотных массах;
• мигрень, слабость;
• дрожь в теле.

Интенсивность проявления симптомов у разных пациентов может отличаться, так как течение болезни зависит от состояния иммунитета и наличия сопутствующих патологий. Эрозивный бульбит у ребенка – требует экстренной госпитализации, так как чреват обезвоживанием и серьезными последствиями.

Сливной эрозивный бульбит

Существует еще один вид классификации, которая предполагает разделение бульбита на очаговый и сливной. Если первый указывает на наличие локальных очагов на ограниченных фрагментах ткани, то сливной – тяжелая форма патологии, при которой все отдельные очаги соединяются в общий конгломерат.

Причины бульбита

Основная причина возникновения бульбита – хеликобактерии. В норме имеется равновесие между факторами повышения и снижения кислотности содержимого желудка, попадающего в двенадцатиперстную кишку. При нарушении этого равновесия соляная кислота повреждает слизистую оболочку ДПК, что создает благоприятные условия для хеликобактерий, которые приспособлены к существованию в кислой среде. Кроме того, причинами развития бульбита становтся факторы, снижающие защитные свойства слизистой оболочки:

• нарушения иммунитета,
• тяжелые сопутствующие заболевания,
• генетические, психоэмоциональные и конституциональные предпосылки.

Реже бульбит возникает при:

• болезни Крона,
• синдроме Золлингера-Эллисона,
• целиакии;
• лямблиоз;
• заражение глистами;
• попадание инородного тела в полость желудка;
• нерациональное питание;
• вредные привычки;
• употребление горячей пищи и напитков;
• гастрит;
• злоупотребление жирной, соленой, острой пищей;
• пищевые токсикоинфекции.

Причины эрозивного бульбита

• приём в больших количествах лекарственных прпаратов;
• травмы и ожоги;
• злоупотребление алкоголем и курение;
• послеоперационные последствия;
• сниженный иммунитет.

Причины поверхностного бульбита

• неправильное питание;
• стрессы;
• гастрит;
• язвенные заболевания хронического характера;
• инфекции органов ЖКТ;
• влияние болезнетворной бактерии.

Причины острой формы бульбита

• сильные отравления;
• лекарственные препараты;
• злоупотребление алкоголем;
• попадание в желудочно-кишечный тракт инородного тела.

Бульбит лечение

При появлении приступа бульбита целесообразно сразу же принять антацидные препараты (Гастал, Рени, Маалокс и пр.). Но это временное облегчение. Важным фактором успешного выздоровления является, конечно же, правильно подобранная тактика в лечении определенного вида бульбита.

При остром бульбите назначают помимо антацидных препаратов, болеутоляющие средства (Но-шпу, Баралгин, Папаверин). Эти препараты помогут облегчить болевые приступы, посредством расслабления тонуса гладкой мускулатуры. Также целесообразно назначить в первые дни заболевания голод, а в последствии строгую диету. Лучше всего лечение острого бульбита желудка проводить в условиях стационара, где может потребоваться промывание желудка для исключения отравления. Также могут назначить капельницы с физраствором для снятия симптомов интоксикации организма. Там же проведут дополнительные методы обследования, при результатах которых будет выбрана наиболее выгодная тактика лечения острого бульбита двенадцатиперстной кишки.

При хроническом и катаральном бульбите назначают антибактериальную терапию, так как данный вид бульбита развивается как правило из-за хеликобактерной инфекции. Антибиотики назначают с учетом чувствительности возбудителя к ним. Это могут быть определенные группы антибиотиков, которые действуют на клетку самого возбудителя — Амоксициклин, Вильпрафен, Суммамед, Де-нол и другие. Иногда могут назначить Метронидазол. Но в наше время его эффективность среди потенциальных «убийц» хеликобактерии оспаривается. Также при этом виде бульбита назначается длительная диета. Кроме того, необходимо отказаться от курения. По возможности, избегать стрессовых ситуаций. Необходимо отказаться от приема всяческих пищевых добавок, они также могут являться провоцирующим фактором для обострения катарального и хроничекого бульбитов. Также при стрессовых ситуациях во время лечения этого вида бульбита назначают успокоительные и седативные препараты. Следует понимать и быть психологически готовым к тому, что придется пересмотреть привычный образ жизни, так как лечение будет комплексным и длительным.

При поверхностном и эрозивном бульбитах назначают ранозаживляющие препараты (метиларуцил), обволакивающие препараты в виде суспензии, что лучше обволакивает слизистую желудка (антацидные Маалокс, Алмагель, Рени и Атропин, Хофитол). Назначают в обязательном порядке блокаторы рецептов соляной кислоты (Омепразол, Метиклопрамид, Ранитидин). Это является одним из успешного излечения подобного рода бульбита, так как именно заброс соляной кислоты на поврежденный участок провоцирует развитие язв и эрозий. Вышеперечисленные препараты не позволяют кислоте вырабатываться в избыточной количестве, а также забрасываться на поврежденные участки. Особенно эффективен в этом отношении Метиклопрамид. Он также снимает приступы тошноты, причиной которой является повышенная активность 12типерстной кишки. Также для комплексного воздействия на пищеварительную систему могут применяться Вобензим (препарат широкого спектра действия, состоящий из комплекса ферментов и кислот, которые активно участвуют в метаболизме многих процессов нашего организма), Эссенциале (препарат для улучшения работы печени, которая будет очень сильно подвержена нагрузке во время лечения бульбита). Также будет полезным физиотерапевтическое лечение и санаторно-курортный отдых.