Виды абортов: как выбрать правильный метод

Как делают таблетированный аборт

Абортирование проводится амбулаторно, без помещения женщины в стационар. Вначале пациентка приходит к врачу в клинику, где ей дается антигестагенный (антигормональный) препарат мифепристон или его аналоги. После этого женщина уходит домой, имея на руках телефон врача для связи.

Антигестагенные препараты вызывают блокировку гормона прогестерона, необходимого для развития беременности и приводят к её замиранию. Этот этап прерывания безболезнен и может не сопровождаться никакими ощущениями. В некоторых случаях появляются мажущие выделения и тянущая боль внизу живота.

Через 24-48 часов пациентке будет прийти в клинику снова, чтобы принять гормональный препарат Мизопростол, или один из его аналогов. Средства вызывают сокращение матки, которая отторгает плодное яйцо, выталкивая его наружу. На этом этапе наблюдаются боли внизу живота, напоминающие менструальные, и развивается кровотечение. Это значит, что таблетированный аборт проходит успешно.

Если препараты не подействовали, женщине нужно снова обратиться в клинику, где ей дадут дополнительную дозу лекарств. Это также нужно сделать при возникновении рвоты, которая зачастую появляется у пациенток, страдающих токсикозом. В этом случае, наряду с препаратами для прерывания беременности, назначаются противорвотные средства. При сильных болях применяются обезболивающие.

Во время таблетированного аборта можно принимать только лекарства, назначаемые врачом. Иначе может возникнуть кровотечение или прекращение действия абортивных таблеток. Не рекомендуется также употреблять алкоголь, поскольку он вызывает расширение сосудов и усиливает кровотечение.

Примерно через 6 часов после последнего приёма препаратов для таблетированного аборта, в 80% случаев происходит выкидыш, но иногда он возникает в течение суток и позже. Вышедшее плодное яйцо имеет шарообразную форму, а его размер зависит от срока беременности. После этого дискомфортные ощущения внизу живота уменьшаются, кровотечение стихает, и женщина чувствует себя намного лучше.

Через некоторое время после прерывания нужно обратиться к врачу, чтобы пройти УЗИ. Во время УЗ-обследования врач убедится, что в матке нет остатков плодного яйца. Измеряется также толщина эндометрия, которая после таблетированного аборта обычно составляет 15 мм и менее, но, в основном, колеблется в пределах 6,9-9,0 мм. После прохождения УЗ-диагностики можно быть уверенной, что все прошло успешно.

История абортов в России

Аборты в России разрешены законом и входят в систему обязательного медицинского страхования (ОМС). В настоящий момент прерывание беременности проводится по желанию женщины на сроках до 12 недель, по социальным показаниям на сроках до 22 недель, а также по медицинским показаниям на любом сроке.

До 1920 года аборт в России являлся преступлением. Советская Россия стала первой страной в мире, в которой узаконили аборты. Легализация произошла согласно постановлению Народного комиссариата здравоохранения и Народного комиссариата юстиции от 16 ноября 1920 года.

С 1990 года количество абортов в России ежегодно снижается, но остается по-прежнему высоким. За 2019 год число абортов, сделанных по желанию женщины, снизилось на 11%, а за последние пять лет — на 41%.

Вакуум-кюретаж

На сроке 6-14 недель проводится процедура прерывания беременности, при которой комбинируются два других метода – вакуум-аспирация и абразия. Аборт происходит по принципу первой методики, но отличие заключается в том, что в полость матки вводится тонкая трубка, к которой присоединен вакуумный отсос. С его помощью тело плода раздробляется и удаляется из полости матки, после чего проводят контрольное выскабливание для избегания осложнений. При этой операции применяется общая анестезия и внутривенные растворы Оксациллина. Этот препарат способствует сократительной способности матки.

Вакуум-кюретаж на сроке 13-22 недели беременности проводится немного по-другому, так как размеры плода не дают возможности использовать вакуумный отсос. В этом случае шейка матки раскрывается значительно шире, чем при абортах на ранних сроках, крупные части тела плода удаляются щипцами и только после этого используют отсос, который удаляет мелкие части тела плода, плаценту и водную оболочку плода. После чего проводят контрольное выскабливание.

К осложнениям после такого аборта относят воспалительные процессы половых органов, инфекционные заболевания, сильные маточные кровотечения. Часто возникают повреждения шейки матки, которые впоследствии приводят к эрозиям и опухолевым заболеваниям. Происходят сильные гормональные нарушения, спайки, сбой менструального цикла. Все это приводит к бесплодию и не вынашиванию последующих беременностей. Последнее осложнение чаще всего возникает при прерывании первой беременности.

Ранние аборты

Ранние аборты — искусственное прерывание беременности на ранних сроках проводится по решению женщины. Часто аборт является методом планирования семьи, вместо более безопасных методов с применением контрацептивов. В любом случае женщина должна понимать, что безопасных абортов не бывает. Врача убеждающего пациентку в том, что ранние аборты безопасны по сравнению с поздними прерываниями, нельзя назвать компетентным, каждый профессиональный врач знает, что это не так.

Беременность даже на малых сроках вызывает изменения в организме женщины. Происходит перестройка многих систем, первые изменения происходят в нервной и эндокринной системах. С момента оплодотворения организм начинает вырабатывать больше гормонов, выделяя такие вещества как эстрогены, прогестероны, простагландины, которые вызывают изменения в яичниках, матке, молочных железах. Прерывание беременности провоцирует резкий гормональный сбой в организме, вследствие которого страдают все гормонально зависимые органы. Нарушается нормальная работа эндокринных желез, яичников, надпочечников и щитовидной железы. Поэтому первыми расстройствами после аборта становятся нарушения вегетативной дисфункции, нервные расстройства, депрессии, неврозы и другие отклонения.

Перед проведением процедуры прерывания беременности следует пройти некоторые лабораторные исследования. И только после этого женщина допускается к аборту

Это важно сделать, так как каждый метод имеет свои противопоказания, несоблюдение, которых может привести к осложнениям после прерывания беременности. Обязательно проводится общий анализ крови, мазка, анализ на ХГЧ, на сифилис – RW, вирусный гепатит В и С, ВИЧ, делается коагулограмма крови

На более поздних сроках список может дополняться по усмотрению врача, дополнительные анализы делают и в случае патологи.

Зачем перед абортам нужно делать УЗИ

Ультразвуковая диагностика не только подтверждает сам факт беременности, но и выявляет место прикрепления эмбриона.

Случается так, что у пациентки имеются все признаки беременности: задержка менструации, увеличение грудных желез, изменения самочувствия. Тест показывает две полоски, и беременность есть, но она внематочная. Внематочная беременность встречается почти в 3 % — это довольно высокий процент, поэтому перед абортом необходимо обязательно убедиться, что эмбрион закрепился в предназначенном для этого месте, т.е. матке. Если начать абортирование при внематочной, начинается сильное кровотечение. Пациентку ожидают незавершившийся аборт и прочие неприятности.

УЗИ проводится на сроке от 5-6 недель с момента зачатия. В этот момент плодное яйцо видит только трансвагинальный датчик, поэтому для аборта придется пройти эту процедуру.

Трансабдоминальное (через брюшину) УЗИ делается на сроке 10-11 недель. Однако, чем раньше будет установлен факт беременности, особенно внематочной, тем меньше последствий для здоровья будет после аборта.

Хирургический аборт (выскабливание)

Это распространенный, но достаточно травматичный метод проведения аборта. Назначают на сроке до 12 недель, а проводят операцию только под общим наркозом, так как она доставляет болезненные ощущения. В процессе врач расширяет шейку и, используя кюретку, выскабливает полость матки.

Важно! Хирургический аборт длится всего 15-20 минут, после чего пациентке нужно оставаться в больнице еще 2-4 часа для предотвращения возможных осложнений. После операции могут развиться следующие осложнения:

После операции могут развиться следующие осложнения:

• повреждение слоя эндометрия;
• травмирование шейки;
• обширные кровотечения;
• развитие воспаления;
• обширная рана тканей полости матки при неаккуратной процедуре;
• последующее бесплодие.

Эту процедуру врачи предпочитают не использовать при возможности проведения медикаментозного или вакуумного аборта.

Мини — аборт или Вакуумный аборт (на сроке до 5-7 недель т.е в течение 6-14 недель после последней менструации)

Мини аборт — вакуум аспирация, прерывание беременности на ранней стадии. Этот операционный аборт производится на ранней стадии беременности (прерывание беременности до 5- 7 недель).

Операцию делают под наркозом. В медицинских центрах используют наркоз, не оставляющий последствий в виде длительной головной боли, тошноты и др. То есть для Вас это будет выглядеть так: легли на кресло, в вену поставили катетер, уснули, проснулись уже не беременной. Во время операции по прерыванию беременности  врач вводит в матку специальную трубочку, подсоединенную к прибору. После включения прибора, в трубочке создается отрицательное давление, за счет которого плодное яйцо удаляется из матки.

Перед операцией мышцы шейки матки растягиваются металлическими прутьями-расширителями до тех пор, пока раскрытие не становится достаточно широким, чтобы абортивные инструменты могли проходить в матку. Врач прикрепляет к трубке (она введена в матку) специальный шприц и внутриутробный ребёнок высасывается наружу.

Фактически во время вакуумного аборта врач открывает шейку матки металлическими расширителями или ламинариями (тонкими палками, которые вставляются часами раньше самой процедуры); вводит трубку в матку и прикрепляет её к насосу. Насос размалывает тело ребёнка на части и высасывает их из матки. Если плод не удалось удалить полностью, проводится последующее выскабливание. В этом случае врач может использовать кюретку (закругленный нож), чтобы выскоблить части тела ребёнка из матки.

Сразу после аборта могут быть незначительные боли внизу живота, связанные с сокращением матки, затем несколько дней у Вас будут небольшие выделения по типу менструации. Иногда врач назначает после аборта антибиотики. Физические неудобства минимальны, но в этом случае многое зависит от умения врача. Поэтому выбирайте врача, которому Вы доверяете. Этот метод более надежен в отношении шансов, что беременность точно прервется. Случаи, когда после мини-аборта беременность продолжала развиваться, крайне редки. Для повышения надежности во время аборта используется УЗИ. Но, раз есть вмешательство, есть и возможность травмы. Если мазок до аборта был плохой, а лечение не проводилось или было недостаточным, возможно инфицирование.

Несмотря на то, что мини аборт производится на более ранних сроках, чем обыкновенный аборт – мини аборт является средством умерщвления зачатого ребёнка – человеческой жизни.

Физические, моральные и эмоциональные последствия мини аборта не менее сложны и опасны, чем осложнения операционного аборта. С самого момента зачатия внутри тебя находится живой, маленький человечек, со своим индивидуальным набором ДНК. С уже определённым цветом глаз, волос и полом твоего ребёнка. Не позволяй обмануть себя словами, что внутри тебя находится сгусток клеток. Это не правда.

Можно ли сделать аборт без прописки, гражданства, документов и полиса

Без прописки можно сделать аборт даже в обычной государственной поликлинике. Однако при таких условиях нужно быть готовой к длительным мытарствам, поскольку «государственным» врачам невыгодно портить показатели и делать аборты.

Поэтому в женских консультациях неохотно делают аборты «своим» пациенткам, не говоря уже о «чужих». В некоторых случаях также придётся улаживать вопросы и со страховой компанией, выдавшей полис.

Можно даже сделать аборт и без российского гражданства, при условии, что с иностранкой заключён трудовой договор с российской организацией, которая выдала ей полис ОМС. Однако здесь будет такая же ситуация с «перекидыванием» с участка на участок и длительным посещением кабинетов.

В государственной поликлинике обязательно заставят посетить юриста и психолога, без которых аборт не сделают. На это также уйдёт время, да и сдача анализов займёт достаточно длительный срок. Поэтому прерывание беременности превратится в длительный процесс, и женщина успеет по срокам только на травматичное хирургическое прерывание.

Лучше не рисковать своим здоровьем, не тянуть время, а сразу идти в платную клинику, где примут без полиса и прописки, быстро сделают анализы, и проведут аборт щадящим медикаментозным методом. Там уважают выбор женщины и ей не придется тратить нервы, выслушивая уговоры психолога.

Женщин часто волнует вопрос, можно ли сделать аборт без документов. Такая постановка вопроса достаточно странная – в любой клинике информация о прерывании считается конфиденциальной и относится к медицинской тайне. Никто не сообщит сведения об аборте даже близким родственникам, поэтому пытаться прервать беременность анонимно бессмысленно.

На какой неделе возможно сделать аборт

На ранних сроках

Отечественное законодательство позволяет принять решение об искусственном прерывании беременности до 12 недель (аборт на раннем сроке) любой беременной женщине. Ранний аборт может назначаться и врачом в силу каких-либо обстоятельств, препятствующих нормальному протеканию беременности.

На ранних сроках до 12 недель разрешены следующие методы искусственного прерывания беременности:

• Медикаментозный метод — прием таблеток, провоцирующих выкидыш (является самым безопасным методом)
• Вакуум-аспирация полости матки (вакуумный аборт) — высасывания плодного яйца из области матки с помощью вакуум-аппарата;
• Метод хирургического выскабливания (кюретажа) матки (метод разрешен, но не рекомендован в настоящее время к широкому использованию).

Не стоит забывать, что любой искусственный аборт влечет за собой осложнения, которые могут проявиться сразу же после манипуляции, а могут быть отсрочены на срок вплоть до нескольких лет.

На поздних сроках

Когда срок беременности составляет от 12 до 22-х недель, то аборт можно производить только в стационаре и только в силу появившихся медицинских или социальных показаний. Это объясняется тем, что на таких поздних сроках беременности её прерывание может крайне отрицательно отразиться на здоровье женщины.

Медицинские показания к прерыванию беременности на позднем сроке (с 12 до 22 недель) могут возникнуть со стороны матери и со стороны плода:

• Со стороны матери это могут быть заболевания, при которых дальнейшее вынашивание беременности вызовет угрозу жизни женщины. Для примера можно привести случай онкологического заболевания, требующий срочного лечения женщины химиопрепаратами, не допустимыми при беременности.
• выявленные в процессе беременности патологии плода (генетические аномалии, пороки развития, не совместимые с жизнью, замершая беременность в позднем сроке).

Перечень медицинских показаний (болезней) строго определен приказом Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2007 N 736 (ред. от 27.12.2011) «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности».

Решение о необходимости прерывания беременности в большом сроке принимается врачебной комиссией (в составе комиссии лечащий врач акушер-гинеколог, главный врач или его заместитель, консультант – например, врач-генетик при выявленной хромосомной аномалии плода или врач-кардиолог при патологии сердца у женщины).

Решение о проведении позднего аборта по социальным показателям с 12 до 22 недель принимается только в том случае, когда беременность возникла вследствие изнасилования женщины. Факт изнасилования должен быть документально подтвержден (зафиксировано обращение пациентки за медицинской помощью и в органы милиции после инцидента).

Прерывание беременности в позднем сроке происходит медикаментозным методом (доза и метод введения препаратов различаются от медикаментозного прерывания на ранних сроках).

После 12 недель расширение шейки матки и выскабливание острыми хирургическими инструментами не проводится в связи с большими размерами плода и беременной матки. Стенки матки становятся мягкими и растянутыми, их легко перфорировать (случайно проткнуть) инструментами для расширения шейки матки и эвакуации плодного яйца. В данном случае опасность от хирургического вмешательства слишком высока для беременной женщины.

Выскабливание матки в большом сроке возможно уже только после свершившегося выкидыша при сократившейся матке (это иногда приходится делать в случае остатков плодного яйца в матке и признаках кровотечения).

Показания и противопоказания к хирургическому аборту

Хирургический аборт чаще всего проводится в случаях, когда время до 12 недель упущено, и только лишь желания женщины для проведения операции недостаточно. Более того, желание избавиться от благополучно развивающейся беременности не является показанием к хирургическому аборту.

Показания к хирургическому аборту могут быть социальными и медицинскими. Только до 12 недель беременности поводом к прерыванию может стать желание женщины, даже если зародыш развивается правильно, а состояние позволяет ей родить ребенка. В более позднем сроке причина должна быть веской. Среди медицинских показаний выделяют:

• Заболевания у женщины, при которых развивающаяся беременность и предстоящие роды несут прямую угрозу здоровью и жизни либо необходимо проведение лечения, несовместимого с беременностью (тяжелый порок сердца, злокачественные опухоли и связанная с ними химиотерапия, трансплантация органов и т. д.);
• Нарушения течения беременности, когда невозможно рождение жизнеспособного здорового младенца (замершая беременность, внутриутробная гибель, тяжелые аномалии развития плода, краснуха у будущей мамы).

Перечень социальных показаний к проведению хирургического аборта позднее 12 недели максимально сужен. Поводом к прерыванию могут стать случаи:

1. Когда женщина и ее супруг (отец ребенка) — заключенные, находящиеся в местах лишения свободы;
2. Если отец ребенка погиб по время беременности жены либо стал инвалидом 1-2 группы;
3. Если в семье уже есть ребенок-инвалид либо она является многодетной;
4. Когда по решению суда будущая мать лишена родительских прав в отношении других ее детей;
5. Беременность наступила после изнасилования.

В России с 2012 года единственным поводом к хирургическому аборту во втором триместре считается беременность, наступившая после изнасилования, при этом произвести его могут в максимально большом сроке, при котором не будет угрозы жизни беременной в связи с проводимой процедурой.

Поскольку хирургический аборт производится чаще всего во втором триместре беременности, то риск осложнений довольно высок, и чем выше срок, тем вероятнее неблагоприятные последствия для женщины. В ряде случаев аборт не может быть проведен ни при каких условиях. Противопоказаниями к операции являются:

• Воспалительный процесс в половых путях, в том числе, инфекции, передаваемые половым путем;
• Острые общие инфекционные заболевания до момента их излечения;
• Гнойные очаги любой локализации;
• Прерывание предыдущей беременности до полугода назад;
• Патология гемостаза, при которой риск массивного кровотечения резко возрастает;
• Тромбофилия и болезни системы крови;
• Лекарственная аллергия;
• Большой срок, когда безопаснее родить ребенка нежели ликвидировать беременность.

Различают несколько разновидностей искусственного аборта:

1. Медикаментозный, когда выкидыш провоцируется приемом фармакологических средств;
2. Вакуум-аспирация;
3. Хирургический аборт путем кюретажа.

На большом сроке при тяжелых пороках развития или внутриутробной гибели плода производятся искусственные роды. Хирургический аборт считается самой опасной разновидностью прерывания беременности.

В первом триместре женщина может прибегнуть к медикаментозному аборту или вакуум-аспирации. Медикаментозный аборт — наиболее безопасный метод, который рекомендован на сроке не более 9 недель. Он не предполагает проникновения внутрь матки, то есть неинвазивен, а выкидыш происходит после приема медикаментозных средств (мифепристон, мизопростол). Ограничением к такому виду аборта является срок беременности, начиная со второго триместра.

Вакуум-аспирация менее опасна, чем хирургическое выскабливание, но в отличие от медикаментозного прерывания сопровождается проникновением в матку. Осложнения при ней редки, а среди преимуществ — возможность применения весь первый триместр беременности и даже в редких случаях на большем сроке.

Стоит помнить, что каким бы безопасным ни казался метод избавления от беременности, никто не сможет гарантировать отсутствие осложнений, которые чаще возникают при больших сроках гестации. Если есть необходимость в проведении процедуры, и решение об аборте взвешено и обоснованно, то не стоит его откладывать, ведь эмбрион продолжает расти.

Течение аборта

В клиническом течении различают неизбежный, начальный, прогрессирующий, частичный, полный аборт и невынашивание беременности. 

В случае надвигающегося выкидыша в полости матки отделяется лишь небольшой участок хорионических волосков, и эмбрион остается живым. При правильном лечении можно остановить выкидыш и сохранить беременность. В этом случае отмечается отсутствие или очень небольшое количество кровянистых выделений. Матка чувствительна к прикосновениям, быстро затвердевает, размер соответствует сроку беременности. 

Неблагоприятные признаки:

• боль становится более частой и регулярной;
• кровотечение длится достаточно долго (2–3 недели);
• в крови обнаруживается низкий уровень гормона хорионического гонадотропина, поддерживающего беременность;
• УЗИ матки показывает, что плод во время беременности слишком мал, неподвижен, а сердце не бьется.

Маленький размер плода во время беременности

Начало выкидыша проявляется более сильными, болезненными выделениями из матки. Матка затвердевает, размер соответствует сроку беременности, но шейка матки открывается и немного укорачивается. При отслоении более трети хориональной оболочки, беременность прерывается. 

Прогрессирующий аборт характеризуется перемещением отслоившегося хориона и мертвого эмбриона из матки в открытую шейку матки из-за сокращений органа. Сокращения усиливаются, матка обильно кровоточит, жесткая, ткани плода ощущаются в области шейки. Такую беременность спасти невозможно. 

Частичный или неполный аборт – это когда часть ткани плода автоматически удаляется, а часть хориона или плаценты остается в матке. Тогда матка не может достаточно хорошо сократиться, что приводит к обильному кровотечению у женщины, со сгустками и кусочками оставшейся ткани. Вагинальное исследование показывает, что шейка матки открытая, матка меньше, чем должна быть при беременности, мягкая. 

Если из матки удалены все ткани плода, такой аборт считается завершенным. Этот аборт чаще встречается на поздних сроках беременности и также называется одномоментным. Матка плотная, сморщенная, хорошо сжатая, шейка матки закрыта или открыта, у женщины нет обильного кровотечения, есть лишь небольшое количество кровянистых выделений. 

Часто бывает трудно определить, было ли удалено все содержимое полости матки или ее часть, а также полный это или частичный выкидыш

Поэтому всегда необходимо осмотреть удаленный плод, проверить матку при влагалищном исследовании (уменьшилась ли она), обратить внимание на кровотечение (остановилось ли оно). . Иногда мертвый плод остается в матке

Такая беременность – неразвивающаяся. Матка не растет, даже сморщивается, шейка сомкнутая и твердая, мало темных кровянистых выделений. Исчезают предыдущие субъективные признаки беременности – тошнота, рвота, изменение вкуса и запаха. Биологические и иммунные реакции в течение 1-2 недель отрицательные, отмечается снижение уровня хорионического гонадотропина в крови и моче, УЗИ показывает, что эмбриона нет в полости матки, его движения и сердцебиение не отображаются. 

Иногда мертвый плод остается в матке. Такая беременность – неразвивающаяся. Матка не растет, даже сморщивается, шейка сомкнутая и твердая, мало темных кровянистых выделений. Исчезают предыдущие субъективные признаки беременности – тошнота, рвота, изменение вкуса и запаха. Биологические и иммунные реакции в течение 1-2 недель отрицательные, отмечается снижение уровня хорионического гонадотропина в крови и моче, УЗИ показывает, что эмбриона нет в полости матки, его движения и сердцебиение не отображаются. 

Если плод не покидает матку в течение 2 недель, выделяются определенные тромбопластические вещества, которые препятствуют свертыванию крови женщины, и начинаются осложнения. Необратимый неизбежный или начавшийся выкидыш обычно прогрессирует до частичного или полного. 

При лечении и в благоприятных условиях, неизбежный и начавшийся выкидыш удается остановить и сохранить беременность. Беременность не может быть сохранена в случае прогрессирующего, частичного, полного или неудачного аборта.

Куда и когда идти женщине, которая хочет прервать беременность на малом сроке?

Первое, что советует сделать медик — как можно раньше подтвердить беременность, так как безопаснее всего прерывать ее на раннем сроке. Можно купить тест на беременность, сдать анализ крови из вены на ХГЧ, сделать трансвагинальное УЗИ. Следует обратиться к гинекологу, он проведет осмотр и назначит обследование (анализы крови, мазки, УЗИ, ЭКГ).

Затем нужно будет пройти консультацию у психолога, после чего женщине дадут 3 дня для принятия окончательного решения. Если решение принято в пользу аборта, то необходимо прийти к гинекологу с результатами обследования, подписать информированное согласие на вмешательство. После этого врач прерывает беременность

Важно следить за своим состоянием и выполнять все рекомендации акушера-гинеколога, чтобы исключить осложнения после аборта. 

Быстрая связь с редакцией editor@rebenok.byЕще больше полезных советов для родителей в нашем Инстаграме. Присоединяйтесь!

Последствия абортивного вмешательства

Если знать, какие анализы нужны для аборта, пройти обследование и полностью следовать рекомендациям врача, то все равно могут возникнуть осложнения. Вероятность их возникновения зависит от множества факторов: квалификации врача, общего состояния организма женщины, технической оснащенности клиники и так далее. Нередко после абортов пациентки сталкиваются с различными нарушениями цикла, психологическими расстройствами, дисбалансом гормонального фона, кровотечениями и другими проблемами. В некоторых случаях во время операции врачу приходится удалять полностью маточное тело. Это крайний случай, но гинекологи прибегают к такому действию, если речь идет о спасении жизни пациентки.

Причины аборта

Причины выкидыша разнообразны и часто неизвестны. Состояние может вызвать как материнское заболевание, так и патология самого плода. 

Выкидыш может произойти: 

• При наличии препятствий для роста матки. Из-за спаек после воспаления, операции, неправильного положения матки в малом тазу, дефектов диффузии матки, перегородки в матке, миома, опухоли яичников; · 
• Из-за цервикальной недостаточности. Может быть врожденной с нарушением иннервации шейки матки, недостаточным шейным сфинктером, слабыми конъюнктивальными и мышечными тканями. Или приобретенной – из-за разрывов шейки матки во время предыдущих родов или прерывания беременности;
• При гормональном дисбалансе. Когда желтое тело в яичнике производит слишком мало прогестерона, а хорионический эпителий зародыша вырабатывает слишком мало хорионического гонадотропина, поддерживающая беременность; 
• При заболеваниях матери с повышением температуры тела. Опасны острые инфекционные заболевания, такие как грипп, корь, краснуха, простудные заболевания – ангина, острый бронхит, пневмония и т. д. Патоген в кровотоке повреждает сам эмбрион и место его имплантации; ·
• При хронических инфекционных заболеваниях – сифилис, туберкулез; 
• При дефиците витаминов, особенно витаминов E, K, C, A, B; 
• При заболеваниях органов – сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы, надпочечников и т. д.;
• При хроническом отравлении токсичными веществами (свинец, бензин, ртуть, никотин, лекарственные препараты, анилиновые красители, воздействие ионизирующего излучения);
• Из-за предыдущих выкидышей и абортов, вызывающих изменения в эндокринной и нервной системах, воспаления половых органов – эндометрит, аднексит; 
• При несоответствии групп крови матери и плода или резус-фактора; 
• При физических и психических потрясениях. Выкидыши чаще встречаются у женщин, которые уже сделали хотя бы один аборт и очень хотят забеременеть и зачать ребенка: сильный и нарастающий страх активирует вегетативную нервную систему, нарушает эндокринный баланс, заставляя мышцы матки ритмично сокращаться, шейка матки открывается и шейка матки открывается. 

Психическое потрясение

50% самопроизвольных выкидышей вызваны нарушением развития самой оплодотворенной яйцеклетки, обычно из-за хромосомных и генетических аномалий или неправильной имплантации, которая приводит к гибели эмбриона. 

20-30% выкидышей происходит из-за патологических изменений сперматозоидов, оплодотворяемых женскую яйцеклетку – уменьшение количества ее ДНК и т. д. У мужчин спермиогенез может быть нарушен рецидивирующими инфекционными заболеваниями: паротит, ионизирующее излучение, длительная интоксикация тяжелыми металлами, бензином, лекарствами, никотином и алкоголем. 

В настоящее время считается, что на самопроизвольные аборты в значительной степени влияют несоответствие иммунитета матери и плода, нарушение иммунной системы, цитотоксические антитела материнской сыворотки, некоторые особенности супружеских антигенных систем HLA, которые ухудшают иммунную толерантность у матери и развитие реакции отторжения.

Новые трудности

Там, где доступ к прерыванию беременности не пытаются ограничить, пандемия всё равно может изменить ситуацию. Например, в Австралии, где на сегодняшний день пяти тысяч подтверждённых случаев заражения, из-за распространения заболевания у женщин возникают сложности с доступом к аборту на поздних сроках беременности. В частности, это произошло с одной из клиник в штате Виктория, предоставляющей услуги по прерыванию беременности на поздних сроках — в случае если она угрожает здоровью матери или если у плода есть серьёзные проблемы со здоровьем. Для проведения процедуры врачи приезжают в клинику из Южной Австралии, другого штата. Но из-за карантинных мер сегодня это трудно. По возвращении в Южную Австралию врачи должны соблюдать режим самоизоляции, но они не могут себе этого позволить и поэтому отказываются от проведения процедуры. Клиника уменьшила возможные сроки аборта с двадцати четырёх до двадцати недель.

В связи с этим некоммерческая организация Marie Stopes Australia, поддерживающая репродуктивные права женщин, призвала австралийские власти сделать исключение для врачей и не обязывать их самоизолироваться, если у них не было высокого риска заражения и нет симптомов болезни. Австралийские активисты также выступают за то, чтобы у женщин в Австралии была возможность получить консультацию врача по поводу прерывания беременности удалённо.

Во Франции более сотни врачей, проводящих аборты, опубликовали открытое письмо в Le Monde, где предложили увеличить допустимый срок медикаментозного аборта (он делается на ранних сроках, и женщина может провести его на дому сама) с семи до девяти недель — по их словам, это соответствует рекомендациям ВОЗ и поможет разгрузить медицинский персонал в трудное время. На период карантина они также предлагают увеличить срок проведения вакуумного аборта с двенадцати до четырнадцати недель. Кроме того, активистов во Франции беспокоит ситуация с несовершеннолетними девушками и женщинами, сталкивающимися с сексуальным насилием. В условиях изоляции им может быть сложнее обратиться за помощью, в том числе и за прерыванием беременности — например, придётся выжидать момент в одиночестве, чтобы сделать звонок.