Какова доза облучения при компьютерной томографии

Показания и противопоказания к диагностике

Многообразие показаний к проведению спиральной КТ можно перечислять долго, так как метод применим практически для всех органов и отделов тела человека.

Показания классифицируют в зависимости от того, какой отдел организма требует диагностики.

Головной мозг:

• опухоли головного мозга;
• черепно-мозговые травмы;
• нарушение кровообращения, патологии сосудов;
• кисты и последствия травм;
• воспалительные процессы в головном мозге и другие нарушения.

Брюшная полость:

• опухоли органов брюшной полости;
• травмы органов;
• аномальное развитие органов;
• цирроз печени, паразитарные поражения;
• панкреатиты;
• мочекаменная болезнь и другие заболевания.

Грудная клетка:

• опухоли, новообразования, травмы;
• туберкулез, пневмонии;
• паразитарные инфекции дыхательных путей;
• различные патологии органов грудной клетки и другие.

Органы малого таза:

• опухоли мочевыводящих путей и костей таза;
• патологии сосудов;
• травмы органов и костей;
• мочекаменная болезнь и другие нарушения.

Позвоночник, суставы и кости:

• любые заболевания позвоночника;
• травмы и переломы, их осложнения и последствия;
• опухоли костей и суставов;
• диагностика воспалительных заболеваний и другие нарушения.

Противопоказания к методу СКТ:

• беременность;
• психические заболевания;
• наличие механических приборов в организме, кардиостимулятора;
• дети до 4 дет;
• аллергия на контрастное вещество;
• клаустрофобия;
• невозможность принять положение лежа пациентом;
• излишняя масса тела.

Однако существует перечень состояний, при которых ее проведение не рекомендуется и возможно только после оценки лечащим врачом соотношения потенциальной пользы и вероятного риска. К числу таких противопоказаний к СКТ относятся:

1. выпот в плевральной полости;
2. беременность (в этом случае лучше провести МРТ);
3. боязнь замкнутого пространства;
4. детский возраст до 7 лет;
5. масса тела, превышающая указанную производителем прибора в качестве допустимой;
6. отсутствие физической возможности для принятия лежачего положения;
7. пациент не может задержать дыхание надолго;
8. в теле человека присутствуют механические приборы (например, в сердце установлен кардиостимулятор);
9. при индивидуальной непереносимости контрастного вещества.

Проведение спиральной компьютерной томографии допустимо при диагностике патологических изменений практически в любых органах и системах человека. Если пациент жалуется на головные боли, нарушения зрения, потерю чувствительности конечностей, помутнение рассудка и сознания, или имеет место неожиданный паралич, то рекомендуется проведение спиральной КТ. СКТ головного мозга показана в следующих случаях:

• повреждения сосудов;
• патологии лимфатической системы;
• подозрение на патологические процессы в структуре легких;
• оценка повреждений мозга при подозрении на острый инсульт;
• патологии слуховых проходов, височной области черепа, носовых пазух;
• повышенное ВЧД;
• для подтверждения / опровержения опухоли головного мозга;
• черепно-мозговая травма;
• расстройства невротического характера;
• аномалии в развитии ребенка – также повод провести СКТ головы;
• деформация внутреннего уха, спровоцировавшая снижение уровня слуха;
• эпилепсия (эпилептические припадки также являются показанием к проведению СКТ-исследования головного мозга).

Чем обусловлен вред от КТ?

Как и при обыкновенном виде рентгеноисследования, так и при КТ можно облучиться, получив некоторую дозу лучевой радиации. Что в дальнейшем может значительно повысить риск развития онкологических заболеваний.

Необходимо также обратить внимание и на то, что чем выше кратность полученных снимков при томографии, тем больше рисков и вреда от проведенной процедуры. Поэтому отвечая на вопрос вредна ли для здоровья компьютерная томография, если, к примеру, её сравнивать с обычным рентгеном или нет, будет зависеть от многих факторов, среди которых основной – количество срезов

Поэтому отвечая на вопрос вредна ли для здоровья компьютерная томография, если, к примеру, её сравнивать с обычным рентгеном или нет, будет зависеть от многих факторов, среди которых основной – количество срезов.

В итоге, можно сказать, что нельзя относиться с пренебрежением даже к небольшому вреду наносимому человеку облучением. Знающий врач должен давать направление пациенту на обследование только по строгим клиническим показаниям. Отдавая предпочтение другим менее вредным методам, таким как УЗИ и МРТ.

Опасно ли использование контраста наряду с КТ?

В последнее время наряду с компьютерной томографией проводят контрастирование. Такое средство, как контраст основано на иодсодержащих препаратах. Насколько опасный этот метод КТ с контрастом решать врачу после взятия определённых проб на аллергическую реакцию у того или иного пациента.

В последнее время наряду с компьютерной томографией проводят контрастирование.

Так какое же может возникнуть осложнение в связи с непереносимостью йода?

• Симптомы лёгкой аллергической реакции, встречающиеся у 3% людей при введении контраста, проходят в сопровождении с небольшой тошнотой, рвотой, зудом, крапивницей. Такие побочные симптомы исчезают быстро и не требуют лечения.
• Аллергические реакции средней тяжести на введенный контраст могут сопровождаться отёком Квинке, одышкой и спазмами дыхательной системы, они встречаются нечасто, но требуют незамедлительного вмешательства со стороны врачей.
• Возникновение тяжёлых аллергических реакций на йод, как на составную часть вводимого контраста при КТ может привести к шоку, коллапсу и остановке дыхания. Конечно, многое здесь зависит от путей введения контраста. Например, при боллюсном впрыскивании вещество быстро попадает в русло крови. При таком введении частота побочных эффектов значительно меньше, чем при капельном впрыскивании контраста.

 Защита от вредного воздействия КТ

Так, называемой временной защиты позволяющей, уменьшить продолжительность самого обследования можно достичь путём:

• Отклонения двух проекционного вида томограммы;
• Снижением тока на рентгеновской трубке;
• Применением быстрой томографии;
• Понижением числа фаз томографии.

Перед прохождением компьютерной томографии можно заранее защитить и укрепить свой организм от негативного воздействия облучения приёмом средств работающих, на укрепление иммунитета и организма в целом.

Такую защиту любому пациенту могут дать следующие средства:

• Специальные пищевые добавки;
• Свежие ягоды черники или их экстракт;
• Экстракт мелиссы.

Как именно принимать эти или другие средства для укрепления иммунитета и общего состояния здоровья любому пациенту расскажет врач, основываясь на его индивидуальных особенностях организма.

Дозы облучения

Следующие данные дают представление о том, какое облучение при рентгене можно получить во время обследований:

• флюорография органов грудной клетки – 0,08 мЗв;
• исследования молочной железы (маммография) – 0,8 мЗв;
• рентген пищевода и желудка – 0,046 мЗв;
• рентген зубов – 0,15-0,35 мЗв.

В среднем за одну процедуру человек получает дозу 0,11 мЗв. Цифровые рентгенологические аппараты позволяют уменьшить лучевую нагрузку в рентгенодиагностике до значения 0,04 мЗв. Для сравнения, при перелете в течение 8 часов в самолете она составляет 0,05 мЗв, и чем выше высота полета на дальнемагистральных маршрутах, тем больше эта доза. В связи с этим у летчиков есть санитарная норма летных часов – не более 80 в месяц.

Есть ли противопоказания

Конечно, ведь это – рентген, а значит, пациент получает дозу облучения. Она небольшая, и говорить о значительном вреде для организма нельзя, но в следующих ситуациях даже небольшое облучение может стать причиной серьёзных проблем:

1. Расстройства психики. Душевнобольные люди не всегда адекватно реагируют на проводимые медицинские манипуляции. Возможность проведения КТ лёгких у таких пациентов решает только специалист. Сюда же можно отнести и тех людей, которые страдают клаустрофобией. Появление чувства страха может помешать процедуре и испортить результаты.
2. Очень полные люди. Компьютерный томограф рассчитан на людей определённого веса. Как правило, в большинстве медицинских учреждений аппараты предполагают диагностику людей массой не более 135 кг. Если масса тела больного превышает допустимые нормы, то проведение процедуры на таком аппарате запрещено.
3. Беременные женщины. Даже небольшое рентгеновское облучение в период ожидания малыша может стать причиной нарушения развития плода и последующего выявления врождённых пороков. Сюда же можно отнести и женщин в период лактации. Если такой даме необходимо провести компьютерную диагностику, то ей необходимо сцедить следующую порцию грудного молока и вылить, а ребёнка временно перевести на искусственное вскармливание.
4. Хронические болезни сердца, печени или щитовидной железы. Компьютерная томография лёгких может ухудшить состояние таких больных, особенно если она проводится с контрастированием.
5. Аллергия на йод. Этот пункт касается только исследования с контрастом. Кстати, с неприятными проявлениями могут столкнуться и пациенты с сахарным диабетом и почечной недостаточностью, а потому КТ для них должно быть щадящим, без использования контраста.

Доза облучения

Во время исследования человек подвергается воздействию радиации. Лучевая нагрузка при этом может быть различной. Нельзя сказать точно сколько она составит для каждого пациента, так как это зависит от многих параметров. В среднем доза облучения колеблется в диапазоне 15-50 мГр. Однако она отличается локальностью, ведь пучок рентгеновских лучей при КТ проходит через узкий слой тканей. В результате органы, которые не попадают в зону сканирования, практически не облучаются.

В медицине существуют несколько параметров, позволяющих описать дозу излучения. Рассмотрим самые важные из них.

Таблица 1. Дозиметрические параметры при КТ.

Термин	Как обозначается	Что означает	Какую роль выполняет	В каких единицах измеряется
Локальная доза	CTDI	Средний показатель дозы облучения внутри сканируемого объема	Определяется техническими возможностями аппарата и протоколом сканирования. В современных томографах такая информация выводится на экран. Это позволяет сравнивать и подбирать дозу при различных установках параметров сканирования.	мГр
Тотальная доза сканирования	DLP	Произведение локальной дозы на длину	Показатель принимает в расчет не только среднюю дозу внутри объекта, но и длину сканируемой области. Дает возможность заранее просчитать какую лучевую нагрузку получит пациент при исследовании того или другого органа.	мГрхсм
Эффективная доза	E	Радиационный риск	С помощью специальных компьютерных программ путем математического моделирования можно рассчитать риск воздействия ионизирующего излучения для пациента (стандартного мужчины или женщины), а также сравнить его с другими рентгенологическими исследованиями.	мЗв

Кажется, зачем обычному человеку нужны эти показатели? Конечно, их знание и понимание в большей мере необходимо специалистам. Но, если потенциального пациента интересует – какую дозу облучения он может получить во время процедуры, следует все же ознакомиться с ними. Ниже представим таблицу со средними дозами облучения при исследовании различных органов и анатомических областей. Основные различия в ней будут указаны с учетом основных параметров дозы излучения.

Таблица 2. Средняя экспозиционная доза в обзорах из различных стран по сравнению с нормативами Европейского Союза. ЕС – европейские нормы, Г – германский обзор (Glansky, 2001), А – австрийский обзор (Novotny, 2002).

Орган	CTDI, мГр	DLP, мГрхсм	Е, мЗв
Г	А	ЕС	Г	А	ЕС	Г	А
Шея	38	33	–	603	638	–	2,4	2,4
Грудная полость	18	15	30	415	326	590	6,4	4,7
Брюшная полость	21	15	45	748	469	780	12,9	8,6
Печень	21	16	–	327	321	–	5,9	5,9
Почки	21	17	–	327	383	–	5,9	6,2

Абсолютные значения дозы облучения при КТ напрямую зависят от нескольких факторов:

• параметров сканирования (качество изображения, толщина среза, количество срезов, размер зоны исследования);
• времени (чем дольше происходит сканирование, тем выше доза);
• характеристик томографа (на каждом аппарате указывается локальная доза облучения, но чем современнее томограф, тем она ниже);
• чувствительности органов и тканей к воздействию ионизирующего излучения.

Они могут быть от 5 до 100 раз выше, чем при рентгенографии той же анатомической области

Это подчеркивает важность индивидуализации параметров сканирования. В каждом конкретном случае, подобрав оптимальный протокол сканирования, специалист уменьшает лучевую нагрузку на пациента

Обратите внимание

У полных людей с увеличением диаметра мягких тканей на каждые 4-8 см доза удваивается. В то врем как для худых пациентов она, наоборот, может быть снижена.

Какую лучевую нагрузку получает человек при КТ?

«Компьютерная томография в первые дни заболевания действительно может ничего не показать. И если потом вам станет хуже, придется делать еще одну. А ведь радиационная нагрузка при КТ выше, чем при рентгене», — предупреждает Евгений Щербина.

Чтобы понять разницу между облучением при рентгенографии и компьютерной томографии, врач-рентгенолог МС «Добробут» Лариса Полищук приводит такой пример: «Делая обычную рентгенограмму легких, мы получаем одномоментно такую дозу облучения, как за два дня пребывания на улице (в окружающей среде тоже присутствует радиация). При КТ легких — как за 365 дней».

Определение с помощью КТ очагов в лёгких

Одним из главных признаков, определяющих наличие серьёзных заболеваний, является формирование очагов в лёгких. При несвоевременном лечении образования могут привести к смертельному исходу. Какие заболевания приводят к появлению очагов:

1. Онкология.
2. Кровотечения.
3. Эмболия.
4. Пневмония.
5. Туберкулёз.
6. Отёки.
7. Инфаркт.

Чаще всего виновником появления очагов является воспаление лёгких, туберкулёз, реже – рак. Как классифицируются очаги лёгких на КТ? После получения снимков, на которых зафиксированы очаги, диагност производит классификацию по следующим признакам:

• по размеру – опасными считаются очаги, размером более 1 см;
• по плотности;
• по численности – единичные и множественные;
• по месту расположения – плевральные и субплевральные очаги.

Последний показатель чаще всего свидетельствует о наличии раковой опухоли или туберкулёза.

Показания к томографии, ее преимущества

Показаниями к томографии являются:

• подозрение на злокачественные опухолевые образования;
• определение места локации воспалительного очага;
• в случае проникновения инородного тела в органы дыхания;
• паразитарные поражения тканей;
• травмы грудной клетки;
• увеличение лимфатических узлов грудного отдела;
• выраженные патологии сердца;
• необходимость выявления метастатического поражения;
• плеврит и пневмония;
• подозрение на саркоидоз или туберкулез;
• структурные изменения легких;
• увеличение объема плевральной жидкости, особенно без обнаружения предрасполагающих факторов.

Как работает КТ Преимущества томографии заключаются в следующем:

• максимально точная диагностика заболеваний и исчерпывающая информация об органах;
• непродолжительность процедуры;
• быстрое получение результатов;
• возможность дифференциальной диагностики между доброкачественным и злокачественным поражением органов грудной клетки;
• простота проведения и отсутствие каких-либо неприятных ощущений в ходе процедуры;
• возможность отслеживать динамику легких при лечении злокачественного процесса.

Что представляет собой процедура

Рентген-излучение применяется в таких процедурах, как:

• флюорография – диагностика состояния легких с получением малоформатного снимка, проводится в профилактическом порядке раз в год;
• рентгеноскопия – в прошлом процедура заключалась в проецировании на флуоресцентный экран необходимого органа, что позволяло проводить диагностику в динамике в разных плоскостях. В настоящее время метод применяется с цифровой обработкой, изображение сразу транслируется на монитор или посылается на принтер;
• рентгенография – при обследовании больному выдается снимок необходимого органа, с которым он пойдет к своему лечащему врачу;
• контрастная рентгенография и рентгеноскопия – применяются при анализе состояния мягких тканей и полых органов;
• компьютерная томография – новейший метод, сочетающий рентген-излучение и цифровую обработку данных. Является самым информативным методом, так как представляет орган, как сумму нарезки рентгеновских снимков.

Процедура стандартной рентгенографии – недолгая и несложная. При входе в кабинет необходимо снять все металлические украшения, выключить мобильный телефон. Специалист просит раздеться до пояса либо оголить нижнюю часть (все зависит от исследуемой области). Другие части тела, не нуждающиеся в диагностике, закрываются специальной свинцовой одеждой.

Пациента располагают перед пластиной с рентген-пленкой и датчиками. Главное условие процедуры – оставаться неподвижным во время работы аппарата, иначе картинки получатся смазанными. Снимки могут быть сделаны в различных позах, но зачастую больной либо стоит, либо лежит. При потребности в нескольких изображениях с разных углов специалист скажет поменять положение.

Есть и особенные позы, например, при рентгене желудка необходимо, чтобы он был выше головы. В итоге получают снимки, на которых плотные объекты показаны светлым, а мягкие ткани – темным. Расшифровка и анализ каждой части тела отличаются и выполняются по своим установленным правилам.

После окончания обследования человек одевается и либо ждет в коридоре результатов, либо приходит за ними в другой день. Далее лечащий врач смотрит на снимок, выводы рентгенолога и делает заключение о дополнительной диагностике или вырабатывает тактику терапии.

Для защиты пациента от вреда, наносимого лучами рентген-аппарата, следуют таким правилам:

• назначение рентген-диагностики – только по показаниям;
• по возможности рентген заменяют другими методами исследований;
• при невозможности провести диагностику без помощи рентгена подбирают его разновидности с меньшей дозой облучения;
• применяют защитные свинцовые фартуки и прочие приспособления для снижения лучевой нагрузки на организм;
• стараются проводить процедуру на современных аппаратах, так как они имеют более низкий уровень излучения.

Дети более чувствительны к ионизирующему воздействию, так как рентгеновское облучение наиболее опасно для делящихся клеток, коих в растущем организме великое множество. Во время рентген-процедуры пациентам до 3 лет закрывают все тело, кроме области, которая будет подвергнута сканированию. Даже при просвечивании зубов обязательно надевают свинцовый фартук как малышам, так и взрослым.

Особенности радиационного исследования в медицине

Рентгеновское излучение занимает почетное второе место среди всех способов облучения человека, после природного. Но по сравнению с последним, излучение, которое применяется в рентгенодиагностике, намного опаснее из-за таких причин:

• Рентгеновское излучение превышает мощность натуральных источников радиации.
• В диагностических целях облучается ослабленный заболеванием человек, что усиливает вред здоровью от рентгеновских лучей.
• Медицинское излучение имеет неравномерное распределение по организму.
• Органы могут подвергаться рентгеновским лучам несколько раз.

Однако, в отличие от радиации природного происхождения, которое трудно предотвратить, рентгенодиагностика уже давно включает в себя разные способы защити от вредного влияния излучения на человека. Об этом немного позже.

Ультразвуковая диагностика

Не все способы «просвечивания» человеческого тела сопряжены с воздействием радиации. В принципе действия одного из самых популярных видов исследований — ультразвуковой диагностики — заложены свойства механических волн. Любая среда, в том числе и человеческое тело, обладает акустическим сопротивлением. Ультразвук с разной скоростью преодолевает препятствия — наши внутренние органы — благодаря чему на мониторе прибора врач-сонолог способен увидеть анатомическую картину

Важно учитывать, что УЗИ информативно для органов, имеющих плотную структуру, таких, как печень, почки, щитовидная железа. Для исследования желудка и кишечника применяют другие метода диагностики

Замечательной особенностью УЗИ является полное отсутствие противопоказаний к этому методу исследования. Оно совершенно безвредное — в любом возрасте и при любом сопутствующем заболевании.

УЗИ внутренних органов

Во время одного сеанса УЗИ врач способен провести диагностику одного или нескольких органов. На нужный участок тела человека наносится специальный гель, обеспечивающий контакт датчиков с кожей. При некоторых УЗИ вас могут попросить заранее провести небольшую подготовку к процедуре: например, есть только лёгкую пищу в течение суток или не мочиться (или голодать) несколько часов перед исследованием. Обязательно уточните эту информацию, если по своей инициативе решили записаться на УЗИ в частную клинику!

Эхокардиография

Несмотря на то, что сердце — полый орган, во время исследования ультразвук отражается от его стенок и клапанов, что позволяет не только увидеть анатомическое строение «пламенного мотора», но и понаблюдать за его сокращениями в режиме реального времени. ЭхоКГ применяется в диагностике широкого спектра кардиологических заболеваний — от ревматического поражения клапанного аппарата и врождённых пороков до сердечной недостаточности, инфекционных заболеваний сердца и инфаркта миокарда. Продолжительность исследования составляет около 30 минут.

Доплерография

Каждый сталкивался с эффектом Доплера, услышав изменяющуюся высоту звукового сигнала, проезжающего по дороге на большой скорости автомобиля. Учёные сумели найти применение в медицине и этому физическому свойству: с его помощью можно оценить кровоток в крупных сосудах человеческого тела. Допплерография назначается для диагностики различных поражений артерий и вен, расслоения стенок аорты, нарушений кровоснабжения внутренних органов или даже плода в утробе беременной женщины. Процедура длится 20–60 минут. Существует ряд ограничений, например, рекомендуется отказаться от курения за 2 часа до исследования, поскольку никотин может вызвать спазм сосудов, что в значительной степени повлияет на результаты обследования. Обязательно поинтересуйтесь у врача, можно ли вам принимать те или иные лекарственные средства перед процедурой.

Результатом доплерографии является картинка на экране монитора, на которой врач может измерить основные индексы, характерные для нормы или патологии сосудов. Специальная функция, называемая цветовым картированием, позволяет увидеть артериальный и венозный кровоток в виде красных и синих участков соответственно.

УЗИ при беременности

Плановое ультразвуковое исследование плода трижды назначают всем женщинам во время беременности. В первый раз — на сроке 10–14 недель. УЗИ позволяет уточнить локализацию и срок беременности, положение плода в матке и состояние плаценты. Во время процедуры врач должен исключить грубые пороки развития плода, в том числе — синдром Дауна (для этого измеряются такие показатели, как толщина воротникового пространства и нормальные размеры носовых костей).

Второе скрининговое УЗИ проводится беременным на 20–24 неделе беременности. Оно необходимо для оценки состояния плаценты, количества околоплодных вод и измерения плода. Во время исследования также есть шанс узнать пол ребёнка.

Третье УЗИ назначают на 32–34 неделю беременности. В ходе процедуры врач уточняет положение плода перед родами, убеждается в отсутствии пуповинного обвития. В этот период могут быть диагностированы пороки сердца. Как правило, исследование проводится совместно с доплерографией маточных сосудов.

При необходимости врач может направить пациентку на дополнительные УЗИ на любом сроке беременности. Бояться этого не стоит, поскольку исследование абсолютно безопасно для здоровья как матери, так и ребёнка.

Что это за метод

Современный метод КТ и заключается в получении такой же картинки слоев, но теперь не с физически разрезанного объекта, а с его рентгеновского снимка. Авторами алгоритма данной манипуляции стали И. Радон, А. Кормак и Г. Хаунсфилд.

Австрийский математик Радон разработал методику послойных изображений в 1912 г., а 1963 г. ее аналог предложил американский физик Кормак. Авторство сборки первого томографа принадлежит английскому инженеру Хаунсфилду и датируется 1971 годом.

Понятно, что новейший метод позволил получать гораздо более тонкие слои изучаемого органа или тела. Благодаря последним технологиям компьютерной обработки удается делать 600 слоев и даже больше, а также проводить на их основе трехмерную реконструкцию.

Зачем это нужно

КТ является основным инструментом диагностирования Sars-CoV-2 благодаря высокой точности и простоте проведения процедуры. Точность исследования превышает 97%, сама процедура занимает не более 30 минут.

Факт! Определить Covid-19 можно также с помощью обычного рентгена и ультразвука.

Заболевание необходимо лечить, не дожидаясь результатов ПЦР-тестов (анализ мазка из носоглотки). Об этом говорили врачи с самого начала пандемии, а сейчас данный тезис утвержден в методических рекомендациях российского Министерства здравоохранения. Для выявления пневмонии используется компьютерная томограмма.

Анализы крови и назального секрета нужны для определения самого коронавируса – возбудителя инфекции. Однако они могут показать отрицательный результат из-за несовершенства метода или ошибки в проведении.

Если во время забора биоматериала из носоглотки вирус уже спустился в нижние отделы дыхательных путей и попал в легкие, то обнаружить его нельзя. Кроме того, один только факт присутствия «короны» в организме никак не влияет на тактику лечения.

Что показывает КТ

КТ при коронавирусе показывает воспалительные очаги в легких, которые выглядят как «матовое стекло». Эти участки словно покрываются белым мутноватым налетом, что свидетельствует о поражении органа.

После попадания в организм коронавирус вызывает изменения в альвеолах легких, участвующих в дыхательных актах и газообменных процессах. Альвеолярные пузырьки заполняются жидкостью, что приводит к нарушению газообмена и его прекращению. Легочная ткань фактически теряет свою естественную способность закачивать кислород и выводить углекислый газ.

Разнообразные тест-системы, результаты лабораторных анализов и врачебный осмотр не идут ни в какое сравнение по точности с компьютерной томографией

Стоит отметить, что «симптом матового стекла» не является уникальным и наблюдается при пневмониях разного происхождения – вирусного, бактериального и микозного (грибкового). Он также может присутствовать при аллергических проявлениях, в частности, экзогенного альвеолита.

Подготовка к диагностике детского организма

Определенной подготовки к выполнению диагностирования детского организма нет. Исключением является необходимость введения ребенку контрастирующего вещества. После применения контраста могут проявляться разные побочные действия (зуд, головокружение, тошнота, аллергия). Снизить такую реакцию организма можно, но для этого ребенок должен воздержаться от приема пищи буквально за несколько часов до диагностики.

Готовясь к прохождению процедуры, родители должны уведомить врача о:

• наличии у ребенка аллергии;
• приеме каких-либо лекарственных препаратов;
• последних перенесенных болезнях;
• наличии астмы, сахарного диабета;
• болезнях почек;
• болезни щитовидной железы.

Если же предстоит проведение исследования органов брюшной полости, подготовка будет более тщательная. Она заключается в очищении кишечника, исключении из рациона продуктов, провоцирующих усиление газообразования. Ребенок должен придерживаться рекомендованной врачом диеты, принимать назначенные слабительные, сделать клизму перед процедурой.

Если компьютерная томография проводится совсем маленькому ребенку, который неспособен контролировать свою подвижность (новорожденные, детки до 7 лет), без наркоза не обойтись. Общий наркоз является абсолютно безвредным. Он мягко усыпит малыша, который придет в сознание практически сразу же после процедуры. Наркоз назначают детям от рождения до 7 лет.

Очень важно подготовить более старших детей психологически. Они не должны бояться предстоящего исследования

Замкнутое пространство не должно пугать маленьких пациентов. Ребенку нужно объяснить, что проводимая процедура является абсолютно безболезненной. Также очень важна поддержка, мама ждет в соседней комнате, пока проводится сканирование.

Если ребенок нуждается в проведении сканирования с использованием контрастирующего вещества, перед процедурой ему нужно пройти аллергопробу

Особенное внимание следует уделить детям со склонностью к проявлению аллергических реакций

Основные нюансы при сканировании детей

Весь процесс исследования детского организма посредством компьютерной томографии имеет существенные отличия от диагностики взрослого пациента. Очень сложно маленькому ребенку справиться со своей активностью. Например, в годик, малыш очень подвижен, а новорожденному совсем невозможно справиться со своими хаотичными неуклюжими движениями.

По этой причине необходим наркоз. Обычно анестезиолог делает ингаляционный наркоз, при нем подключение к аппарату ИВЛ не требуется. После окончания сканирования подача наркоза ребенку прекращается, он просыпается. Все время проведения диагностики малыш находится под присмотром врача-радиолога, анестезиолога.

При диагностировании новорожденного матери следует запеленать своего малыша. Дети старше года должны надеть удобную одежду. Чтобы маленький пациент не замерз, ему дают легкое одеяло. После того, как ребенок ляжет на кушетку, его фиксируют посредством специальных ремней в нужном для исследования положении.

Диагностика выполняется на том же оборудовании, что и при исследовании взрослых. Единственным, но очень важным отличием, считается выполнение настройки для сканирования. Врачи обычно уменьшают интенсивность облучения, чтобы значительно снизить нагрузку на детский организм.

Также есть специализированные клиники, которые занимаются исследованием несовершеннолетних, маленьких детей. Аппарат для сканирования оснащен монитором. Он отвлекает ребенка от самой процедуры. Маленький пациент смотрит мультики, что предотвращает проявление у него тревоги, стресса.

Компьютерная томография у маленьких пациентов усложняется особенностями детской анатомии. Мягкие, хрящевые ткани детей содержат больший процент воды, чем в костной. При этом плотность внутренних органов слабо различима. По этим причинам врачи не могут очень сильно уменьшать дозировку излучения.

Какой метод информативнее?

Практически каждый человек задается вопросом, какой из способов информативнее и безопаснее для здоровья. Однозначного ответа нет, в каждом отдельном случае оптимальный способ исследования подбирает врач. Иногда для постановки или подтверждения диагноза требуется не один метод.

С помощью КТ возможно оценить состояние позвоночника в целом. Так, для установления степени сколиоза рентген будет нецелесообразным из-за большой дозы облучения. Однако при сильной боли в пояснице, которая распространяется на ноги, предпочтение лучше отдать именно рентгену. Иногда после обнаружения патологии путем рентгенографии может потребоваться и томография (при раке спинного мозга или позвоночника).

При сравнении МРТ с КТ позвоночника последняя отлично показывает себя в диагностике рака костей, остеохондроза, поражений сосудов и грыжи межпозвоночных дисков. МРТ показана при патологиях спинного мозга и после операций на позвоночнике. При обследовании внутренних органов используются оба способа. Так, при помощи компьютерной томографии видны аномалии кишечника (непроходимость), дивертикулы и опухоли. МРТ способна обнаружить воспаления и травмы.

Противопоказания

Поскольку метод компьютерной томографии основывается на прохождении рентген-лучей, то это влечет за собой определенную нагрузку на организм. В связи с этим КТ не рекомендуется проводить при:

• нахождении в неадекватном состоянии;
• психических заболеваниях;
• инсульте в тяжелой форме;
• сахарном диабете, а именно при гипер- или гипогликемической коме;
• тяжелых поражениях почек и печени;
• нетранспортируемом состоянии;
• заболеваниях щитовидной железы;
• бронхиальной астме;
• сердечной недостаточности в тяжелой форме;
• перенесенном остром инфаркте миокарда.

В связи с тем, что лучевая нагрузка на организм при компьютерной томографии достаточно велика, ни в коем случае нельзя проходить это обследование беременным женщинам на любом сроке, а также женщинам в период кормления грудью.

Многих родителей волнует вопрос: можно ли делать КТ детям? Из-за достаточно сильного влияния рентген-лучей на организм, детям до пяти лет категорически запрещено проводить сканирование. Детям от 5 до 14 лет сделать КТ легких можно только при наличии серьезных патологических процессов, которые не поддаются исследованию другим методом.