Гсг маточных труб: подготовка к исследованию, процедура проведения и стоимость диагностики

Гистеросальпингография (ГСГ), ее особенности

ГСГ – это метод исследования матки и маточных труб с использованием контрастного раствора, который вводится в полость органа. Исследование основано на разнице в физических свойствах контрастной жидкости и маточных тканей. В частности, они отличаются по своей способности поглощать рентгеновские или ультразвуковые лучи. Пропуская их сквозь заполненную матку, можно увидеть на снимке или экранном изображении четкие контуры этого органа, а также заметить новообразования, расположенные внутри полости и в маточных трубах. С помощью ГСГ удается установить причину непроходимости труб, обнаружить в матке такие патологии, как полипы, спайки, дефекты эндометрия, которые нередко приводят к бесплодию.

Виды ГСГ, их преимущества и недостатки

В зависимости от того, какое излучение используется, различают 2 вида гистеросальпингографии:

1. Простая ГСГ (или РГСГ). Полость и маточные трубы заполняются контрастным веществом, а затем делаются рентгеновские снимки. В качестве контрастного вещества используется препараты радиоактивного йода (Кардиотраст, Уротраст, Верографин, Триомбраст), способного поглощать рентгеновское излучение.
2. Ультразвуковая ГСГ (ЭХО-гистеросальпингография, или по-другому гистеросальпингоскопия). Контрастным веществом служит физиологический раствор. Его нагнетают в матку и маточные трубы, а затем пропускают ультразвуковые волны, получая изображение на экране монитора. Проводится трансвагинальное УЗИ.

Точность рентгеновского ГСГ изображения выше. Однако преимуществом ультразвуковой ГСГ является использование безвредного излучения, а также отсутствие необходимости использовать препараты йода, способные вызывать аллергию.

При назначении РГСГ маточных труб женщине необходимо предохраняться на протяжении всего цикла, избегая зачатия до проведения исследования и после него. В противном случае действие радиоактивных лучей и контрастных препаратов вредно повлияет на развитие плода. При использовании УЗ методики уже непосредственно после проведения ГСГ маточных труб в том же цикле наступление беременности совершенно безопасно, так как угрозы для здоровья будущего ребенка нет никакой.

Недостатком рентгеновской методики исследования маточных труб является необходимость проведения более сложной подготовки к процедуре. У обоих методов проведения ГСГ имеются противопоказания, а также не исключается вероятность осложнений.

Существуют и другие методы исследования состояния матки, такие как диагностическая лапароскопия и фертилоскопия. При этом осмотр полости органа производится с помощью специальной видеокамеры. Для того чтобы ее поместить в матку, необходимо проведение малоинвазивных хирургических операций. Оптические приспособления вводятся через проколы на животе (при обычной лапароскопии) или через надрез в задней стенке влагалища (при фертилоскопии). В отличие от них ГСГ проводится без разрезов и проколов.

Показания и противопоказания к назначению ГСГ

Наиболее часто ГСГ назначают для определения причин бесплодия или повторяющихся выкидышей. С помощью такого исследования выявляют степень непроходимости маточных труб, патологии их структуры. Выявляются нарушения анатомического строения матки и другие причины невынашивания беременности. Гистеросальпингография применяется также в качестве метода контроля состояния матки после проведенного медикаментозного или хирургического лечения.

Противопоказаниями являются:

1. Беременность. Внутриматочное вмешательство любого рода ведет к ее прерыванию. При внематочной беременности во время нагнетания жидкости в матку может произойти разрыв маточной трубы.
2. Наличие влагалищных кровотечений между менструациями.
3. Острые и хронические воспалительные заболевания матки, яичников и других органов малого таза.
4. Существование опухолей и кисты яичников, доброкачественных и злокачественных опухолей матки, обнаруженных другими методами.
5. Наличие заболеваний органов кроветворения, а также кровеносных сосудов.

Исследование не проводится во время протекания в организме общих воспалительных и инфекционных заболеваний, наличии бронхиальной астмы, склонности к аллергии.

Контрастная эхогистеросальпингоскопия

Данный вид обследования имеет ряд преимуществ перед другими видами лечения и обследования. Преимущества данного метода состоят в следующем:

1. Это один из самых точных и проверенных методов обследования проходимости маточных труб;
2. Это максимальная безопасность и информативность о состоянии внутренних половых органов;
3. Процедура имеет обычный характер и проводится при стандартном посещении гинеколога. Единственный момент так это соблюдение сроков посещения гинеколога. Контрастная ЭхоГС проводится между 7 и 12 днем после того, как прошел менструальный цикл;
4. Достоверность полученной информации составляет более 90%– это достаточно высокое процентное соотношение;
5. Процесс является полностью безболезненным. Неприятные ощущения могут возникнуть только в случае проблемы проходимости труб при их спайке. Если сравнить ощущения женщины во время прохождения обследования, то они схожи с теми ощущениями, которые она испытывает во время менструации. Матка является переполненной и желает избавиться от жидкости;
6. Процедура является краткосрочной и составляет 15 минут.
7. Сама по себе процедура несет лечебный эффект. При проведении исследования и заполнения матки физраствором стенки труб становятся более эластичными и при этом некоторые спайки могут пройти сами собой. При этом шанс увеличения беременности повышается до 10%.

Виды процедуры

Это ультразвуковая диагностика, при которой в матку вводится физраствор, фурацилин или раствор глюкозы. Этот метод считается малоинформативным. К тому же, в одно время осмотр может делать только одним специалист. Снимки не делаются, потому другие врачи не могут увидеть картину.

Преимущества УЗГСГ: быстрота, минимальные болевые ощущения, минимальная инвазивность, отсутствие радиационного облучения.

Рентгеновская ГСГГСГ

Через катетер в матку пациентки вводят верографин, уротраст или урографин, а потом делают ряд снимков с помощью рентгена. Преимущества процедуры: возможность изучения другими специалистами, возможность сравнения снимков в динамике, в отличие от УЗГСС.

Минусы метода: облучение женщины, веротность обострения воспаления в придатках, болевые ощущения в ходе рентгеновской ГСГГСГ и после нее. Хотя облучение не такое сильное, но в этом менструальном цикле женщине не советуют зачинать ребенка, потому что у него могут быть отклонения в развитии.

Состояние после гистеросальпингографии

Так как мы уже указывали, данная процедура не требует никакого анестезиологического пособия, то никаких проблем с общим состоянием не будет. Женщина после завершения процедуры самостоятельно встает с гинекологического кресла и получает заключение от врача о результатах проведения такой процедуры, как ультразвуковая гистеросальпингография, отзывы о которой у женщин в основном только положительные.

После проведения такого исследования в виде ультразвуковой ГСГ у женщины могут наблюдаться выделения сукровичного характера скудного объема. Это в основном связано с травмирование шейки матки во время введения катетера.

Также может кровить эрозия шейки матки, если такая имеется у представительницы прекрасного пола.

Могут присутствовать незначительные боли внизу живота, однако, они будут носить непродолжительный, нерегулярный характер и совершенно незначительную интенсивность болевых ощущений. Во многих случаях болевой синдром после процедуры и вовсе отсутствует.

Беременность после гистеросальпингографии может наступить как самопроизвольно при проходимости труб, так и при помощи ЭКО, ели трубы облитерированы.

Как видим, такая относительно простая манипуляция, как ультразвуковая гистеросальпигнограффия, может дать информацию, необходимую для дальнейшего лечения бесплодия у женщин.

Сравнения методов

Помимо самой гистеросальпингографии, существуют другие методы проверки проходимости фаллопиевых труб. К ним относятся:

• лапароскопия. Для проведения исследования специалисты делают прокол брюшной стенки и вводят внутрь аппарат – лапароскоп. Он оснащён видеокамерой и фонариком небольшой толщины, которые позволяют подробно изучить репродуктивные органы пациентки. Нередко такое исследование выбирается при необходимости удаления спаек;
• продувание маточных труб. Этот метод используется только в случае, если у женщины обнаружена аллергия на контрастный препарат, который вводится при ГСГ. Для этого при помощи резиновой трубки и манометров происходит нагревание и нагнетание воздуха внутрь.

МСГ и ГСГ – в чём разница

Отличие гистеросальпингографии от метросальпингографии – в названии. Дело в том, что составные терминов «гистера» и «метра», по сути, означают одно и то же – «матка». Поэтому подготовка к ГСГ, или МСГ, маточных труб и процесс обследования – синонимичны.

Что лучше – УЗИ или рентген

Процедура под названием гистеросальпингография может проводиться в двух формах – рентгеновской или ультразвуковой. Каждая из них обладает как достоинствами, так и недостатками, поэтому дать однозначный ответ на вопрос нельзя. Решение о проведении того или иного вида обследования принимает курирующий врач на основании состояния пациента.

ГСГ или Эхо-ГСГ

Рассмотрим подробнее, чем различаются рентгеновская и Эхо-гистеросальпингография.

В отличие от рентгенографической ГСГ, Эхо ГСГ представляет собой УЗИ. Так, все результаты обследования будут видны на мониторе непосредственно во время процедуры. Главными его достоинствами являются отсутствие малейшего облучения и необходимости оформления в стационар. Недостаток в том, что клиническую картину сможет оценить только сонолог, проводящий сканирование. Рентгеновские же снимки будут доступны разным специалистам.

Для того чтобы провести Эхо-ГСГ, необходимо правильно выбрать время. Идеальным периодом является начало овуляции, так как шейка матки в эти дни цикла максимально расслаблена.

Алгоритм проведения эхогистеросальпингографии не отличается от рентгена. Пациентке также вводят жидкость, которая должна проходить по маточным трубам. Разница в том, что раствор вводится не поэтапно, а одной дозой. Используется при этом физраствор, а не йодсодержащий краситель. Объём нагнетаемой жидкости – тоже намного больший.

Решение о проведении ГСГ или Эхо-ГСГ принимает сам врач, проанализировав медкарту пациента.

Когда ее нужно проводить?

При отсутствии беременности в течение одно года регулярной половой жизни без контрацепции с целью диагностики причин бесплодия, для исключения трубно-перитонеального фактора

Правда, важно понимать, что начинать обследование женщины с этой процедуры однозначно не стоит. Хотя бы потому, что это сама по себе не самая комфортная процедура, она может сопровождаться достаточно интенсивными болями внизу живота, например

Поэтому исследование нужно делать после того, как все иные факторы исключены (мужской, яичниковый (исследован гормональный фон) и другие).

Эта процедура является обязательной перед планированием внутриматочной инсеминации (спермой мужа или донора, не важно). Это необходимо для того, чтобы убедиться, что лечение будет эффективным, и что нет спаек, которые могут привести к внематочной беременности.. После оперативных вмешательств на маточных трубах (особенно по поводу внематочной беременности) через 6–12 месяцев, чтобы убедиться, что проходимость их не нарушена, а также после иссечения спаек для контроля эффективности операции.

После оперативных вмешательств на маточных трубах (особенно по поводу внематочной беременности) через 6–12 месяцев, чтобы убедиться, что проходимость их не нарушена, а также после иссечения спаек для контроля эффективности операции.

Варианты диагностики

Гистеросальпингография (ГСГ) или метросальпингография (МСГ)

Рентгенографическая методика, оценивающая состояние матки и яйцеводов. Процедура с 80% точностью обнаруживает любые деформации, ведущие к непроходимости — извитости, расширения, перетяжки.

Перед проведением процедуры назначаются:

• Анализ крови на сифилис и гепатиты.
• Обследование мазка из половых путей на ЗППП и флору.
• Исследование крови на свертываемость.

Для поведения гистеросальпингографии в полость матки вводят рентгенконтрастную жидкость, заполняющую пространство фаллопиевых труб, полости матки и брюшной полости. Затем с помощью рентгена осматривают внутренние половых органы женщины, выявляя их дефекты, в том числе, трубную непроходимость.

В норме контраст должен выйти через отверстие маточной трубы в брюшную полость, но при непроходимости этого не происходит. Вещество, дойдя до преграды, останавливается, что видит врач на рентгеновском снимке.

Ультразвуковая гидросонография (УЗГСС)

При этом методе оценки проходимости маточных труб не используется рентгеновское излучение, а сама процедура не вызывает боли и дискомфорта. Предохраняться после УЗ-процедуры до начала нового цикла не нужно.

УЗГСС выполняется перед овуляцией, когда цервикальный канал максимально широк, расслаблен, а введение инструмента не приходит к спазмам. Проведение УЗГСС требует такого же предварительного обследования, как и ГСГ.

В ходе процедуры в специальный тонкий катетер, помещенный в шейку матки, вливается физиологический раствор, нагретый до комфортной температуры. Далее врач с помощью аппарата для ультразвуковых исследований наблюдает за перемещением жидкости — если раствор беспрепятственно движется в матку, значит, яйцеводы функционируют нормально. Нарушение движения жидкости указывает на непроходимость. УЗГСС – безвредный и безболезненный метод исследования проходимости маточных труб, проводимый без лучевой нагрузки.

Диагностическая лапароскопия

Прокол брюшной стенки для аппаратного осмотра внутренних органов.

В ходе операции выполняется два небольших разреза, через которые в брюшную полость закачивается газообразное вещество для расширения пространства и упрощения осмотра. Затем в один из проколов вводится миниатюрная видеокамера для наблюдения за ходом операции, а в другой – инструмент, с помощью которого врач может передвигать и рассматривать внутренние органы под нужным углом. В ходе осмотра доктор фиксирует имеющиеся патологии репродуктивной системы (яйцеводов, яичников, матки — в зависимости от цели лапароскопии) и ставит диагноз.

Процедура проводится под наркозом, что позволяет избежать возникновения спазмов, мешающих диагностике. После вмешательства женщина находится в стационаре в течение суток. Через два-три дня можно приступить к привычной жизни и выйти на работу.

После диагностической лапароскопии в течение месяца запрещаются половые отношения, интенсивные физически нагрузки и подъем тяжестей. Физическую активность нужно увеличивать постепенно, начиная со спокойных пеших прогулок на свежем воздухе.

Хотя наступление беременности возможно сразу после проведения исследования, планировать зачатие нужно не ранее чем через три месяца, чтоб организм полностью восстановился.

Фертилоскопия

Ввиду низкой информативности применяется крайне редко. Процедура близка по сути к диагностической лапароскопии, но инструмент внутрь тела вводится через влагалище, а не проколы.

Методика дает врачу возможность оценить состояние фаллопиевых труб и их проходимость, увидеть наличие или отсутствие спаек, выявить имеющиеся патологии органов репродуктивной системы и даже выполнить незначительные хирургические вмешательства.

Пертубация (кимопертубация)

Также редко практикуется по причине низкой информативности. При ее проведении с помощью сверхтонкого гибкого катетера в полость матки вводят газ (воздух или кислород). Под влиянием газа яйцеводы естественным образом сокращаются, а врач получает информацию о происходящих в органе процессах с помощью специальных приборов, отражающих сжатия труб в виде графической кривой.

Пертубация выполняется на гинекологическом кресле. Обезболивание проводится с помощью но-шпы и баралгина. Длительность процедуры составляет около пяти минут и еще небольшое время требуется аппарату для произведения анализа и построения графика.

Лапароскопия. Как проверить проходимость маточных труб с ее помощью?

Лапароскопия — хирургический метод оценки проходимости маточных труб. Через проколы в брюшной стенке с помощью оптических приборов проводится осмотр внутренних органов. Если вам назначена лапароскопия, форум может помочь выбрать клинику или даже хирурга.

Лапароскопия в гинекологии — способ лечения и диагностики различных патологий органов малого таза. Операция лапароскопия — один из современных методов хирургии с минимальным вмешательством и повреждением кожи. Лапароскопии проводятся как с диагностической, так и с лечебной целью.

Лапароскопия может проводиться для уточнения различных диагнозов. Если вы чувствуете боли после лапароскопии, обратитесь в клинику, где вам проводили операцию.

Диагностическая лапароскопия — оперативная технология исследования, при которой врач осматривает органы брюшной полости, не делая при этом больших разрезов на брюшной стенке. Чаще всего производятся два маленьких разреза. Для увеличения поля зрения в брюшную полость вводится небольшое количество газа.

В один разрез вставляется прибор под названием лапароскоп — тонкая трубка на одном конце с объективом, а на другом — с окуляром (второй конец также может соединяться с блоком видеокамеры, который передает изображение на экран). В другой разрез вставляется манипулятор, с помощью которого врач смещает органы брюшной полости, тщательно осматривает их и ставит диагноз.

Диагностическая лапароскопия проводится для оценки состояния наружной поверхности маточных труб и органов малого таза, а также для выявления их патологий.

Наиболее распространенные операции:

• лапароскопия яичников;
• лапароскопия маточных труб;
• лапароскопия органов брюшной полости.

После лапароскопии:

• На стационаре пациентка находится, как правило, не более суток: врачи следят за ее состоянием, проводят УЗИ. Через 2–3 дня можно возвращаться к работе.
• Не рекомендовано употребление алкоголя и тяжелой пищи в следующие 2–3 недели после операции. — Секс стоит отложить на 2–3 недели, чтобы избежать попадания инфекции.
• Физические нагрузки нужно повышать равномерно. Лучше начинать с пеших прогулок и постепенно увеличивать их длительность. Тяжелое после операции поднимать не следует.

Как выполняется гистеросальпингография в ЦЭЛТ?

• БезболезненноС целью обезболивания эффективно применяются нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен, найз, диклофенак в виде ректальных свечей) за час до процедуры или внутримышечно перед исследованием. Дополнительного обезболивания, как правило, не требуется.
• Под контролем гинеколога и рентгенологаПациентка укладывается на стол в рентгеновском кабинете на спину с согнутыми в коленях ногами. Врач-гинеколог производит обработку антисептиком влагалища и шейки матки. Шейка матки фиксируется пулевыми щипцами, через цервикальный канал под контролем монитора вводится контрастное вещество в полость матки и, если трубы проходимы, в трубы и брюшную полость. Выполняется серия снимков на рентгеновском аппарате, которые затем оценивает и описывает специалист. Заключение о результатах ГСГ вместе со снимками выдается на руки пациентке.

Благодаря накопленному опыту наши гинекологи успешно выполняют ГСГ маточных труб, получают качественные результаты и дают точные заключения даже в тех случаях, когда в других медицинских учреждениях исследование оказалось не информативным, например, из-за особенностей анатомии половых путей и возникших из-за этого технических трудностей.

Показания к диагностической гистеросальпингографии

Гистеросальпингография проводится для выявления:

• патологических состояний матки и маточных труб, которые могут стать причиной бесплодия;
• причин невынашивания беременности.

ЭКОГистероскопия показана при следующих заболеваниях:

• субмукозная миома матки;
• полипы матки;
• гиперплазия эндометрия;
• эндометриоз;
• спайки в полости матки;
• аномальное строение матки;
• спайки в маточных трубах;
• истмико-цервикальная недостаточность.

Наименование патологии	Влияние патологии на наступление беременности
Субмукозная миома матки	Основной причиной развития миоматозных узлов является гормональный сбой, поэтому вероятность зачатия ребенка будет зависеть от степени нарушения. Также на наступление беременности влияют размеры узлов, так как они приводят к изменению структуры матки, что нарушает процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки в ее стенку.
Полипы матки	Наступление беременности будет зависеть от степени выраженности заболевания, то есть от количества (единичные или множественные) и размера (маленькие или крупные) полипных выростов. Так как крупные и множественные полипы могут мешать продвижению сперматозоидов в маточные трубы, а также нарушать имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. После проведения лечения (хирургическое удаление, гормональная терапия) вероятность наступления беременности значительно увеличивается.
Гиперплазия эндометрия	Данное заболевание характеризуется значительными изменениями в эндометрии (разрастание слизистого слоя) и нарушением процесса овуляции. Наступление беременности при эндометриозе считается возможным лишь после проведения адекватного лечения (например, выскабливание, прием гормональных препаратов). Следует заметить, что в случае наступления беременности могут возникнуть такие осложнения как преждевременное прерывание беременности, выкидыш, а также задержка внутриутробного развития плода.
Эндометриоз	Как правило, развитие эндометриоза связано с гормональными нарушениями в организме женщины, поэтому в пятидесяти процентах случаев данное заболевание вызывает наступление бесплодия. Тем не менее, возможность наступления беременности при данной патологии не исключается.
Спайки в полости матки	Вероятность наступления беременности будет зависеть от выраженности спаечного процесса. Наличие синехий в полости матки препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Доказано, что при данном заболевании возможность зачатия снижается до двадцати процентов.
Аномальное строение матки	У женщин в трех процентах случаев встречаются различные аномалии строения матки.  Существуют следующие виды аномального строения матки: седловидная матка (не влияет на процесс наступления и вынашивания беременности); внутриматочная перегородка (данная аномалия может препятствовать наступлению беременности, вызывая в ряде случаев бесплодие, а в случае наступления беременности может увеличивать риск преждевременных родов); двурогая матка (вероятность зачатия будет зависеть от степени аномалии, однако в случае наступления беременности повышается риск предлежания плаценты, а также невынашивания беременности); полное удвоение матки (редкое патологическое состояние, при котором вероятность наступления беременности сохраняется); однорогая матка (наступление беременности будет зависеть от состояния маточной трубы и яичника); агенезия (редкая патология, при которой наступление беременности невозможно).
Спайки в маточных трубах	Спайки, как правило, образуются вследствие имеющегося или перенесенного ранее воспалительного процесса. В двадцати – двадцати пяти процентов случаев данные патологические изменения приводят к развитию бесплодия у женщин.
Истмико-цервикальная недостаточность	Это состояние, которое характеризуется тем, что при беременности с увеличением размеров плода увеличивается нагрузка на перешеек и шейку матки, что приводит к их преждевременному раскрытию. Данное патологическое состояние увеличивает риск невынашивания беременности.

Результаты

Рентгеновские снимки, если нет спаек, показывают матку, в которой есть жидкость, трубы и контраст, который вытекает вытекающая в брюшную полость. Снимок дает возможность специалисту оценить, насколько проходимы маточные трубы пациентки.

Иногда контраст «тормозит» на определенном участке трубы, что говорит о непроходимости. Также при ГСГ определяются спайки в матки, спайки снаружи трубы, гидросальпинкс, миома и полипы при их наличии. Если ГСГ проведено удачно, результаты всё равно могут быть не точны.

Эффективность процедуры — 65 процентов, а специфичность 80 процентов. Последний показатель означает определение конкретной болезни из возможных. Для проверки полости матки пациентки делают также гистероскопию.

Сравнения методов

Помимо самой гистеросальпингографии, существуют другие методы проверки проходимости фаллопиевых труб. К ним относятся:

• лапароскопия. Для проведения исследования специалисты делают прокол брюшной стенки и вводят внутрь аппарат – лапароскоп. Он оснащён видеокамерой и фонариком небольшой толщины, которые позволяют подробно изучить репродуктивные органы пациентки. Нередко такое исследование выбирается при необходимости удаления спаек;
• продувание маточных труб. Этот метод используется только в случае, если у женщины обнаружена аллергия на контрастный препарат, который вводится при ГСГ. Для этого при помощи резиновой трубки и манометров происходит нагревание и нагнетание воздуха внутрь.

МСГ и ГСГ – в чём разница

Отличие гистеросальпингографии от метросальпингографии – в названии. Дело в том, что составные терминов «гистера» и «метра», по сути, означают одно и то же – «матка». Поэтому подготовка к ГСГ, или МСГ, маточных труб и процесс обследования – синонимичны.

Что лучше – УЗИ или рентген

Процедура под названием гистеросальпингография может проводиться в двух формах – рентгеновской или ультразвуковой. Каждая из них обладает как достоинствами, так и недостатками, поэтому дать однозначный ответ на вопрос нельзя. Решение о проведении того или иного вида обследования принимает курирующий врач на основании состояния пациента.

ГСГ или Эхо-ГСГ

Рассмотрим подробнее, чем различаются рентгеновская и Эхо-гистеросальпингография.

В отличие от рентгенографической ГСГ, Эхо ГСГ представляет собой УЗИ. Так, все результаты обследования будут видны на мониторе непосредственно во время процедуры. Главными его достоинствами являются отсутствие малейшего облучения и необходимости оформления в стационар. Недостаток в том, что клиническую картину сможет оценить только сонолог, проводящий сканирование. Рентгеновские же снимки будут доступны разным специалистам.

Для того чтобы провести Эхо-ГСГ, необходимо правильно выбрать время. Идеальным периодом является начало овуляции, так как шейка матки в эти дни цикла максимально расслаблена.

Алгоритм проведения эхогистеросальпингографии не отличается от рентгена. Пациентке также вводят жидкость, которая должна проходить по маточным трубам. Разница в том, что раствор вводится не поэтапно, а одной дозой. Используется при этом физраствор, а не йодсодержащий краситель. Объём нагнетаемой жидкости – тоже намного больший.

Решение о проведении ГСГ или Эхо-ГСГ принимает сам врач, проанализировав медкарту пациента.

ГСГ – метод исследования проходимости маточных труб

Но для начала – несколько слов о том, что же такое маточные трубы и какую роль они играют в зачатии. Это отдел репродуктивной системы, который фактически соединяет яичник и матку. Яйцеклетка, созревающая в яичнике и выходящая из фолликула, попадает сначала в своеобразный «коридор» – фаллопиеву трубу. Если яйцеклетка встречается со сперматозоидом, то именно в маточной трубе происходит оплодотворение, и зародыш движется по ней в полость матки, где прикрепляется к стенке (имплантируется) и затем развивается в течение 9 месяцев. Таким образом, маточная труба должна быть проходима, без этого наступление нормальной беременности просто невозможно.

По разным причинам проходимость маточных труб может нарушаться: из-за воспалительных процессов, спаек, инфекционных заболеваний и т.д. В этом случае яйцеклетка не может пройти тот «путь», по которому она должна попасть в полость матки, и поэтому беременность не наступает. Бывают ситуации, когда зародыш имплантируется не в полости матки, а непосредственно в маточной трубе: это называется внематочной, или трубной, беременностью. Такое развитие событий опасно для женщины, так как обычно приводит к разрыву трубы примерно на 4-6 неделе беременности.

Надеемся, теперь вам стало понятно, почему гинекологи направляют женщин с диагнозом «бесплодие» на проверку проходимости маточных труб: неправильное функционирование этих органов является серьезным препятствием к зачатию.

Метод обследования состояния маточных труб и полости матки называется гистеросальпингографией (от hystera – матка (греч.) и salpinx – маточная труба (греч.)). Суть обследования состоит в том, что полость матки и маточных труб заполняется контрастным веществом, которое вводится с помощью катетера через влагалище. Затем, используя методы рентгена или УЗИ, врач изучает состояние органов (контрастное вещество позволяет выявить различные образования, спайки, воспаления и т.д.), а также фиксирует, выходит ли контраст через маточные трубы в брюшную полость. Если это происходит, состояние маточных труб в норме, их проходимость не нарушена.

Существует два вида ГСГ – рентгеновская и эхогистеросальпингоскопия (эхо-ГСГ маточных труб). При использовании рентгена контраст вводится не сразу, а порциями, и врач последовательно выполняет несколько снимков. При УЗИ в матку вводится физиологический раствор, который оказывает дополнительное терапевтическое действие, например, разрывая небольшие спайки. Именно поэтому после ультразвуковой ГСГ нередко наступает долгожданная беременность, если проблема состояла лишь в наличии небольших патологий.

Показания и противопоказания

Общим показанием к проведению ГСГ является диагностика для выявления причин бесплодия. Также обследование назначается женщинам, у которых было несколько выкидышей, для установления причин невынашивания ребенка.

Другими показаниями к гистеросальпингографии являются:

• уже диагностированные патологии матки: для контроля ее состояния;
• аномалии развития матки и маточных труб;
• подозрение на туберкулез половых органов;
• подозрение на истмико-цервикальную недостаточность.

Противопоказаниями для проведения процедуры являются, например, почечная или сердечная недостаточность, гипотиреоз, острые воспаления половых органов, маточные кровотечения, наличие изменений в анализах крови и мочи, а также аллергия на йод. Кроме того, ГСГ нельзя проводить даже при небольших шансах на наличие беременности. Дело в том, что при рентгеновской ГСГ воздействие рентгеновских лучей на плод имеет крайне негативные последствия. При ультразвуковой ГСГ зародыш может быть буквально «вымыт» из полости матки или маточной трубы током контрастного вещества.

Часто задаваемые вопросы

Нужны ли дополнительные обследования перед ГСГ?
Предпринимая обследование по поводу бесплодия, пациентка должна быть направлена гинекологом на другие исследования — это цитологические мазки, мазок на ВПЧ высокого канцерогенного риска, УЗИ малого таза, маммография или УЗИ молочных желез. Это требуется для того, чтобы исключить онкологические или предраковые заболевания.

Могут ли быть побочные эффекты после проведенного исследования?
В первые сутки после гистеросальпингографии рекомендуется пользоваться прокладками, так как возможно вытекание контрастной жидкости из полости матки и появление незначительных кровянистых (мажущих) выделений. Не следует использовать влагалищные тампоны, принимать ванну или спринцеваться. Рекомендуется воздерживаться от тепловых оздоравливающих процедур — бани, сауны и т.д. в течение нескольких дней после проведенного исследования.
Как правило ГСГ вызывает негативные проявления у тех женщин, у кого не были заранее выявлены противопоказания к проведению исследования.

Можно ли записаться на ГСГ без направления врача?
Как и любое рентгенологическое исследование, Rg-ГСГ производится только по направлению врача. Если у вас нет направления врача, его можно получить в ЦЭЛТ, записавшись на консультацию к любому гинекологу клиники в удобное для себя время.

Проводится ли в ЦЭЛТ ультразвуковая гистеросальпингография (УЗ-ГСГ)?
Нет. В нашем центре производится рентгенологическое исследование матки и маточных труб, так как этот метод более информативен. После исследования пациент получает на руки снимок и заключение врача.

Сколько времени нужно провести в клинике?
Целесообразно провести в клинике от часа до двух для наблюдения специалистами за самочувствием.Желательно прийти с сопровождающим.

Могут ли быть осложнения после ГСГ?
В крайне редких случаях возникают:

• кровотечение из укола пулевых щипцов, ликвидируется наложением швов на шейку матки.
• воспаление матки и придатков, для лечения назначают антибактериальную и противовоспалительную терапию (чтобы избежать такого осложнения, на исследование допускаются пациентки с 1 степенью чистоты мазка из влагалища)
• аллергическая реакция на рентгеноконтрастное вещество. При возникновении аллергической реакции клиника обладает всеми необходимыми ресурсами оказания помощи даже в самых тяжелых случаях.

Гистеросальпингография

Гистеросальпингография (ГСГ) – малоинвазивное исследование, которое проводится для женщин репродуктивного возраста и позволяет оценить состояние маточных (фаллопиевых) труб и полости матки, их проходимость и строение с помощью введения контрастного вещества. 

Как проходит процедура в «МедикСити»?

В «МедикСити» процедура выполняется с помощью нового современного цифрового рентген-аппарата ITALRAY CLINODIGIT. Он обеспечивает высокую четкость снимков и информативность при низкой лучевой нагрузке.

2

Гистеросальпингография с использованием рентген-аппарата ITALRAY CLINODIGIT COMPACT в МедикСити

1

Гистеросальпингография с использованием рентген-аппарата ITALRAY CLINODIGIT COMPACT в МедикСити

3

Гистеросальпингография с использованием рентген-аппарата ITALRAY CLINODIGIT COMPACT в МедикСити

Для получения результатов специалист вводит в матку стерильный катетер. После обзорного снимка подается рентгеноконтрастное вещество.

В «МедикСити» используется сертифицированное рентгенокострастное вещество Омнипак, имеющее минимальные побочные реакции (аллергические реакции и пр.). У нас пациентка получает результаты уже через 15 минут!