Плюсы и минусы перевязки маточных труб, и показания к проведению операции

Альтернатива

Есть альтернативные методы предохранения. Они обладают такой же эффективностью, как и стерилизация (около 99%).

• Гормональные таблетки, вагинальные кольца, пластыри. Надежные, но имеют много противопоказаний, дают побочные эффекты. Стоят недешево. Иногда сложно подобрать препарат. Нужно соблюдать схему приема. А пластырь или кольцо требуют замены.
• Внутриматочная спираль (ВМС). Устанавливается на три-пять лет. Доступный по цене метод. Но некоторым не подходит, из-за чего возникают обильные болезненные месячные. Нельзя устанавливать при патологии шейки матки. ВМС провоцирует воспаление в полости матки.

Женская стерилизация — эффективный и безопасный метод предохранения от беременности. Месячные, общее самочувствие пациентки и ощущения во время интимных отношений после операции никак не меняются. Выполнение процедуры регулируется законодательно — она запрещена у девушек до 18 лет и бездетных женщин до 35 лет.

Преимущества внутриматочных спиралей

• высокая эффективность в предотвращении нежелательной беременности — более 99%;
• продолжительное действие;
• обратимость — способность к зачатию восстанавливается в течение нескольких циклов;
• не мешает спонтанному сексу;
• отсутствие гормонального компонента (у Cu-спиралей) и риска связанного с ним осложнений;
• не влияет на либидо;
• неконтрацептивные эффекты (у LN-спиралей) – уменьшение обильности и болезненности менструаций, снижение риска рака эндометрия и рака шейки матки;
• возможность использования для экстренной контрацепции при введении в течение 120 часов после незащищенного секса;
• выгодны при длительном использовании.

Можно ли вернуть все назад

Стерилизация – это вмешательство в анатомию женкой половой системы, поэтому ее обычно нельзя отменить. После клипирования или перерезки возникают рубцы и спайки, которые необратимо блокируют проходимость фаллопиевых труб. После процедуры чисто теоретически можно вынуть трубочки, но особенности организма таковы, что в месте их нахождения также образуются спайки и рубцы, поэтому риск зачатия будет крайне низким.

В случае, если принято решение о беременности после стерилизации, можно использовать ЭКО, но нет никаких гарантий. Обратная стерилизация – сложная операция, она может быть очень дорогой и неэффективной. Восстановление фертильности зависит от того, как и когда процедура была выполнена, как заживали ткани и какой тип стерилизации вы проводили.

Прежде чем принять решение о перевязке маточных труб, подумайте о любых возможных жизненных изменениях, которые могут повлиять на вас в будущем: развод, новый партнер, взросление детей. Вам не нужно чье-либо разрешение на стерилизацию, но может быть полезно поговорить об этом с партнером.

Диагностика

Точно определить, нужно ли вам дополнительно принимать препараты с содержанием нужных веществ, поможет современное исследование — тест на 25-OH-D. Это один из наиболее информативных маркеров содержания витамина в организме.

Кровь на исследование лучше сдавать натощак, можно пить воду. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов, чтобы результат был достоверным. Взятие крови врач проводит до начала приема препаратов или не ранее чем через одну-две недели после их отмены.

Советы для подготовки к анализам

• За день до взятия крови нужно ограничить количество жирной и жареной пищи;
• не пить алкоголь;
• исключить тяжелые физические нагрузки.

Противопоказания для использования

• деформация полости матки – подслизистый узел миомы матки, двурогая матка;
• стеноз шейки матки;
• воспалительные заболевания органов малого таза сейчас и в течение трех месяцев после выздоровления;
• туберкулез с поражением органов малого таза;
• ИППП (хламидии, гонорея) в настоящее время;
• беременность;
• два месяца послеродового периода, если спираль не была введена сразу после родов;
• влагалищное кровотечение неясного происхождения;
• аллергия на медь и болезнь Вильсона-Коновалова (для Сu-спиралей);
• рак груди в настоящее время или в анамнезе (для Ln-спиралей);
• рак эндометрия;
• рак шейки матки до лечения.

Спираль устанавливает гинеколог в любой день менструального цикла после гинекологического осмотра, обследования на ИППП и выполнения УЗИ малого таза. 

• «выпадение» спирали – 3-6% в первый год;
• восходящие инфекции и воспалительные заболевания органов малого таза – 2% в первые 20 дней, 0,5% в первые 3-6 месяцев;
• перфорация матки – 0,01%;
• возможно увеличение частоты бактериального вагиноза.

Необходимо срочно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• острая боль внизу живота;
• обильные кровянистые выделения из влагалища;
• изменение характера влагалищных выделений.
    

Виды стерилизации

1. Перевязка или клипирование маточных труб

Проводят при кесаревом сечении или как отдельную лапароскопическую операцию. Снаружи на трубу накладывают клипсу или завязывают узел нитью, механически создавая препятствие для прохождения яйцеклетки. 

3. Новый метод Essure

Инородные тела стимулируют образование спаек и полную блокировку просвета. Хотя считается, что Essure может быть обратим, но чем дольше стоят пробки, тем меньше потом шансы на возможное восстановление проходимости труб.

Если остаются сомнения, лучше обсудить с врачом возможности постановки внутриматочной спирали (в идеале – с гормонами) или применения имплантов. Это тоже надежные и долговременные методы контрацепции, но они дают возможности при желании родить ребенка.

Шансы на зачатие

Стерилизация исключает возможность самостоятельного спонтанного зачатия. Забеременеть после операции можно только следующими способами.

• Микрохирургическая операция. Позволяет восстановить маточные трубы после перевязки, рассечения и прижигания, наложения лигатур. Продолжительность операции не менее двух-трех часов, для проведения необходим специальный микроскоп, позволяющий различать структуры менее 1 мм. Эффективность от 40 до 85%. Обычная лапароскопия с этим не справится.
• Вспомогательная репродуктивная медицина. Женщины после стерилизации аналогичны тем, у кого по другим причинам возникло трубное бесплодие. Для выполнения ЭКО нет препятствий, но это дорогостоящая процедура, требующая серьезной гормональной нагрузки на организм женщины.

Заболевания, сопутствующие климаксу

Период менопаузы у женщин также часто сопровождается некоторыми специфическими заболеваниями, связанными с тем, что организм перестал вырабатывать эстроген, потерял часть своей функциональности:

• атеросклероз;
• нарушение обмена веществ;
• атрофии слизистой влагалища,
• гипертоническая болезнь:
• проблемы с мочевыделительной системой,
• остеопороз, болезнь Альцгеймера.

Как правило, данные заболевания наступают уже после климакса, а признаки угасания репродуктивной функции ушли (то есть, в постменопаузе). В случае возникновения симптомов этих болезней нужно обращаться к профильным специалистам.

Чем опасна нехватка витамина D

В последние годы дефицит элемента все чаще связывают c проблемой лишнего веса, но это не говорит о том, что нужно покупать добавки и принимать их вместо фитнеса и сбалансированного питания. Хотя ошибки в дозах витамина D случаются крайне редко, так как это вещество накапливается в организме, эффект от неправильного приема препаратов (и несоблюдения инструкций врача) с его содержанием опасен. 

Витамин D₃ образуется под действием ультрафиолета в коже или поступает с животной пищей, превращаясь в кальцитриол. Если этим веществомобогащаются продукты с низким содержанием или отсутствием кальция, то повышается риск развития остеопороза.

Витамин D₃ помогает организму усваивать кальций, но если этого микроэлемента организм получает недостаточно, витамин начинает выводить кальций из костей, снижая их плотность.

₃

Что такое ранняя менопауза

Некоторые женщины отмечают признаки менопаузы после 40 или 45 лет. В первом случае речь идет о ранней форме явления, в то время как во втором – о преждевременной. Прекращение менструаций, перепады настроения, приливы характеризуются той же интенсивностью, что и при менопаузе стандартного типа.

Ранний климакс – это проявление сбоев в организме. Он может быть вызван как естественными причинами (преждевременное истощение яичников, генетическая предрасположенность), так и искусственными (хирургический климакс, сложные роды, инфекционные заболевания). Симптомы могут быть спровоцированы и образом жизни.

Что способствует раннему климаксу

• злоупотребление алкоголем;
• неправильное питание;
• большое число стрессов в жизни женщины;
• курение;
• склонность к депрессиям.

Сегодня есть способы отсрочить климакс, приливы, прекращение месячных и тому подобные симптомы. В первую очередь, это ЗОЖ (здоровая еда, физкультура и спорт, отсутствие вредных привычек), а во вторую – лечение с помощью гормональных и других медикаментов. Принимать их можно только по назначению врача.