Что это за болезнь хобл и можно ли вылечить ее?

Патогенез ХОБЛ

Воздействие табачного дыма и других раздражающих веществ приводит у предрасположенных лиц к возникновению хронического воспаления в стенках бронхов. Ключевым является поражение дистальных их отделов (то есть расположенных ближе к легочной паренхиме и альвеолам).

В результате воспаления происходит нарушение нормального выделения и отхождения слизи, закупорка мелких бронхов, легко присоединяется инфекция, воспаление распространяется на подслизистый и мышечный слои, мышечные клетки гибнут и замещаются соединительной тканью (процесс ремоделирования бронхов). Одновременно происходит разрушение паренхимы легочной ткани, перемычек между альвеолами – развивается эмфизема, то есть гипервоздушность легочной ткани. Легкие как бы раздуваются воздухом, уменьшается их эластичность.

Мелкие бронхи на выдохе плохо расправляются – воздух с трудом выходит из эмфизематозной ткани. Нарушается нормальный газообмен, так как объем вдоха также уменьшается. В результате этого возникает основной симптом всех больных ХОБЛ – одышка, особенно усиливающаяся при движениях, ходьбе.

Следствием дыхательной недостаточности становится хроническая гипоксия. Страдает от этого весь организм. Длительная гипоксия приводит к сужению просвета легочных сосудов – возникает легочная гипертензия, которая ведет к расширению правых отделов сердца (легочное сердце) и присоединению сердечной недостаточности.

Лечение

Для диагностирования ХОБЛ на самых ранних стадиях могут использоваться следующие методики:

• спирометрия;
• исследование мокроты;
• исследование крови;
• рентгенография легких;
• ЭКГ;
• бронхоскопия.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение ХОБЛ может быть разделено на стадии в зависимости от состояния больного.

При обострении используются средства из следующих групп:

1. Бронхолитики: Сальбутамол, Фенотерол, Серевент, Оксис. Не только устраняют одышку, но и положительно влияют на ряд звеньев патогенеза.
2. Глюкокортикостероиды: Преднизолон (системный), Пульмикорт (ингаляционный). Системные препараты обеспечивают более стабильный эффект при длительном применении, однако ингаляционные обладают меньшим количеством побочных эффектов из-за местного воздействия.
3. Антибиотики: Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав, Левофлоксацин, Зиннат. Выбор препарата зависит от тяжести состояния больного и может быть сделан только лечащим врачом.
4. Муколитики: Амброксол, Лазолван, Ацетилцистеин. Назначаются при наличии вязкой мокроты в период обострения. Как правило, в стабильном состоянии не используются.
5. Вакцины противогриппозные. Для профилактики обострения в период вспышек гриппа рекомендуется проведение вакцинации в осенний период убитыми или инактивированными вакцинами.
6. Вакцина пневмококковая. Также используется в профилактических целях, предпочтительным считается применение бактериальных вакцин перорально: Рибомунил, Бронхомунал, Бронховаксом.

В комплексном лечении обязательным пунктом должно присутствовать снижение факторов риска: отказ от курения, профилактические мероприятия, призванные свести к минимуму влияние вредных условий труда, атмосферных и домашних поллютантов (вредных химических реагентов).

При обострении заболевания используются средства антибактериальной группы.

Народные средства

Для нормализации дыхания в период ремиссии используют в качестве дополнительного средства лекарства по народным рецептам:

1. Делают смесь из ромашки, мальвы и шалфея в пропорции 2:2:1. Одну столовую ложку сбора заливают 200 мл кипятка. Настаивают, процеживают и принимают дважды в день по 0,5 стакана в течение 2 месяцев, после чего меняют лекарство.
2. Измельчают на терке по одному корнеплоду свеклы и черной редьки. Добавляют кипяченую воду и настаивают 6 часов. Настой принимают по 4 ст. л. трижды в сутки в течение 30 дней, после чего делают недельный перерыв.
3. Чайную ложку семян аниса настаивают в термосе, залив 200 мл кипятка на 15 мин. После чего настой остужают и пьют по 50 г перед едой 4 раза в день.
4. На ночь каждый день пьют кипяченое молоко (слегка остывшее) с 1 ч. л. любого внутреннего жира: барсучьего, свиного, козьего.
5. Смешивают березовый сок со свежим молоком в пропорции 3:1, добавляют щепотку муки на стакан и выпивают за раз 1 стакан смеси. Курс лечения – 1 месяц.
6. Заливают стаканом кипятка 1 ст. л. высушенного вереска, настаивают, процеживают и выпивают в течение дня за несколько приемов.
7. Вымытые и измельченные корни крапивы перетирают с сахаром в соотношении 2:3, после чего настаивают 6 часов. Полученный сироп принимают по 1 ч. л. несколько раз в сутки.

Только после консультации врача можно использовать средства народной медицины.

Факторы риска

• В большей части самым вредоносным и часто встречаемым становиться такой фактор, как курение. Табачный дым и смолы сигарет негативно влияют на все органы дыхания. Пассивное курение является совершенно не менее вредным, а наоборот еще более опасным. Человек, который находится близко к курильщику, потребляет гораздо более высокое содержание дыма, нежели он сам. Категория людей которые курят, подвергают опасности не только себя, но и окружающих их людей. Среди группы заядлых курильщиков диагностируется примерно 15-20% клинических проявлений ХОБЛ.
• Генетическая предрасположенность. Примером нарушений, приводящих к данному заболеванию, становится состояние, такое как:
• Бактерии. На обострение рассматриваемого заболевания могут влиять бактерии таких групп как Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis. Другим видом бактерий, влияющих на развитие заболевания, являются стрептококк пневмонический;
• Профессиональная вредность (пыль, испарения различных кислот и щелочей, высвобождающиеся вредные массы из химических веществ);
• Гиперреактивность бронхов.

Общие сведения

Хронический бронхит — это заболевание, которое характеризуется следующими признаками: кашлем с мокротой на протяжении по крайней мере трех месяцев в году в течение двух лет подряд в сочетании с нарушениями по данным спирометрии (исследования функции внешнего дыхания).

Таким образом, основная жалоба при хроническом бронхите — это кашель с мокротой.

Вместе с эмфиземой легких хронический бронхит относится к так называемым хроническим обструктивным болезням (заболеваниям) легких, сокращенно — ХОБЛ (или ХОЗЛ). Эмфизема легких характеризуется их «перерастяжением», увеличением воздушных пространств.  

Главная жалобы при эмфиземе легких — одышка (чувство нехватки воздуха).

Хронический бронхит и эмфизема легких редко встречаются в чистом виде: у большинства больных в той или иной степени сочетаются оба заболевания. В зависимости от преобладающих симптомов различают два типа ХОБЛ: бронхитический и эмфизематозный.

Основная причина ХОБЛ — курение. У некоторых курильщиков ХОБЛ протекают с приступами удушья. Эту форму заболевания необходимо дифференцировать с бронхиальной астмой, при которой тоже возникают приступы удушья, но между приступами, в отличие от ХОБЛ, проходимость дыхательных путей полностью восстанавливается. Эта форма ХОБЛ получила название хронического астматического бронхита.

В развитых странах ХОБЛ — четвертая по частоте причина смерти. Распространенность ХОБЛ увеличивается с возрастом. Среди больных преобладают мужчины, что закономерно, ведь раньше курение было в основном мужской привычкой. По мере приобщения к ней женщин растет их доля среди больных ХОБЛ.

Главный фактор риска ХОБЛ — курение. Вероятность заболевания увеличивается пропорционально стажу курения и числу выкуриваемых сигарет. У курящих сигары или трубки риск тоже повышен, но в значительно меньшей степени, чем у курящих сигареты. Решающую роль в развитии ХОБЛ, по-видимому, играет индивидуальная восприимчивость к действию табачного дыма, поскольку ХОБЛ развиваются только у 15% курящих. 

Больные с недостаточностью альфа1-антитрипсина чрезвычайно предрасположены к эмфиземе легких, правда, на их долю приходится менее 2% случаев этого заболевания. Причиной хронического бронхита могут быть профессиональные вредности, прежде всего контакт с неорганической пылью (цементной, угольной), зерновой пылью и парами серной кислоты. У некурящих развитию ХОБЛ могут способствовать общее загрязнение атмосферы, загрязнение воздуха в помещениях и рецидивирующие инфекции дыхательных путей в детстве, но роль этих факторов не ясна.

Причины возникновения ХОБЛ

Это приводит к замещению мерцательного эпителия, плоским многослойным, с деформацией бронхиального дерева, что способствует скоплению мокроты и возникновению обструкции.

Существуют определенные причины, которые могут повлиять на возникновение и развитие хронической обструктивной болезни легких. К ним относятся:

Курение. Считается основной причиной возникновения болезни. В сигаретном дыму содержатся вещества, которые раздражают дыхательные пути и провоцируют возникновение воспалительных процессов.

При этом повреждаются пневмоциты (клетки легких). У курильщиков с большим стажем существует большая вероятность развития эмфиземы, которая приводит к появлению ХОБЛ.

Пассивное курение тоже является фактором развития хронической обструктивной болезни легких.

Патологические процессы. При эмфиземе пораженные клетки выделяют токсические вещества, которые повреждают слизистую.

В итоге происходит нарушение дыхания за счет сужения дыхательных путей.

Экология играет немаловажную роль в развитии заболевания. Загазованный и пыльный воздух, попадая в легкие вызывает их раздражение и воспаление.

Постоянная работа в непроветриваемых помещениях также способствует возникновению ХОБЛ.

Генетические нарушения – не очень распространенная причина, но иногда становится решающим фактором в развитии легочной обструкции.

Бактерии и вирусы – становятся причиной обострений, чаще – пневмококки, стрептококки, кишечная палочка.

Виды хронического обструктивного заболевания легких

Выделяют два основных типа ХОБЛ и четыре степени тяжести заболевания.

Хронический бронхит — это воспаление бронхов и бронхиол.

Эмфизема — это нарушение способности легких к сокращению, вследствие чего затрудняется газообмен.

В зависимости от симптомов, делают вывод о клинической форме заболевания — бронхитическому или эмфизематозному типу.

Степени тяжести и их расшифровка

По степени тяжести принято выделять следующие стадии заболевания:

• 0-ую стадию, или предболезнь. Это состояние, при котором объемные и скоростные показатели легких находятся в пределах нормы, но появляется кашель и незначительное количество мокроты. Болезнь в этом случае может и не развиться.
• 1-ую стадию, или легкое течение болезни. Объем форсированного выдоха составляет более 80% от нормы, кашель приобретает хроническую форму, мокрота по-прежнему выделяется.
• 2-ую, или средней тяжести, стадию. Проявляется одышка, кашель и выделение мокроты усиливается после нагрузки. Нарушения прогрессируют, объем форсированного выдоха находится в пределах 50—80% от нормы.
• 3-ью, или стадию тяжелого течения. Все признаки усиливаются, обострения происходят чаще. Форсированный выдох — от 30 до 50% от нормы.
• 4-ую стадию, или стадию крайне тяжелого течения ХОБЛ. Возникает тяжелая форма бронхиальной обструкции, появляется риск для жизни. На этой стадии показатель ОФВ1 не превышает 30%, обнаруживается дыхательная недостаточность и развитие легочного сердца.

Разница между бронхитом и эмфиземой

Примечательно, что иногда человек страдает и бронхитом, и эмфиземой одновременно. Тем не менее между симптоматикой и течением болезни есть существенная разница, и это очевидно даже из определений:

1. Хронический бронхит диагностируется, если кашель с мокротой беспокоит в течение двух лет. Когда к этим признакам присоединяется обструкция дыхательных путей, говорят о хроническом обструктивном бронхите.

   При этом диагнозе, когда воздух проделывает свой привычный путь от верхних к нижним дыхательным путям, он сталкивается с гнойным воспалительным процессом, во время которого выделяется много слизи. Из-за утолщения стенок бронхов воздуху остается меньше места, где он может передвигаться, т.е. просвет легких сужается. Именно это затрудняет процесс дыхания.

2. Эмфизема протекает в условиях обширного и необратимого разрушения стенок альвеол и клеток воздухоносных мешочков, которые отвечают за дыхание, и разрастания клеток альвеол.

   При эмфиземе проблема кроется в стенках альвеол и связана с их эластичностью.

   Пространство легких, в котором происходит обмен кислородом и углекислым газом между кровью и вдыхаемым воздухом, уменьшается при данной болезни.

   Кровь снабжается кислородом в меньшем количестве, поэтому у человека при заболевании появляется одышка.

Хронический бронхит развивается быстрее, проявляется уже в молодом возрасте, возникают отеки и кожа приобретает синеватый оттенок. При эмфизематозном течении болезни главным симптомом становится одышка, затрудненный вдох, кожа становится серо-розовой, грудная клетка — бочкообразной. Во втором случае болезнь протекает медленнее и не так ярко, поэтому больные часто доживают до пожилого возраста.

Методы лечения, предлагаемые современной медициной

Важно понимать, что ХОБЛ невозможно вылечить полностью. Есть возможность только приостановить и замедлить развитие заболевания

В первую очередь, пациентам запрещают курить. Избавляться от пагубной привычки нужно резко и незамедлительно.

Также для лечения заболевания применяют:

• препараты, способствующие расширению бронхов, в основном за счет расслабления гладкой мускулатуры;
• муколитические препараты, которые помогают слизи выйти из нижних дыхательных путей;
• антибиотики (при обострении заболевания);
• антиоксиданты, которые снижают частоту и длительность обострений;
• глюкокортикостероиды в борьбе против воспаления.

Методы, которые также будут оказывать благотворное воздействие на организм в совокупности с медикаментозным лечением:

• Кислородотерапия. Когда болезнь развивается и ставится дополнительный диагноз гипоксемия, рекомендована кислородная терапия. Процедура проводится в домашних условиях с использованием концентраторов кислорода. Благодаря этому концентрация О2 в крови и вдыхаемом воздухе увеличивается. Однако надо сказать, что кислородотерапия — продолжительный процесс. Она должна длиться не меньше 15 часов в сутки с перерывом в 2 часа.
• Хирургическое лечение. При ХОБЛ в легких образуются обширные полости, заполненные воздухом или мокротой. Для их удаления применяется буллэктомия, которая значительно улучшает состояние больного. При очень тяжелой стадии болезни, когда ОФВ1 не достигает и 25%, рекомендована трансплантация легких.

• Профилактика заболевания. Не относится к методам лечения, но позволяет предупредить появление болезни.

  Как уже было сказано, ХОБЛ возникает, в основном у курильщиков, поэтому в первую очередь нужно избавиться от пагубной привычки, избегать мест курения и табачного дыма.

  Рекомендовано ездить на оздоровительный отдых в санатории, вести умеренно-активный образ жизни, делать вакцинацию от гриппа, закаляться и принимать витамины в осенне-зимний период.

Симптомы

Самый главный симптом, который свидетельствует о патологических изменениях – наличие кашля. Вначале периодический, постепенно симптом переходит в постоянный, сопровождающийся одышкой. Нехватка воздуха также носит прогрессирующий характер. Появляясь при физических нагрузках, одышка сопровождается тяжестью в грудной клетке, невозможностью сделать полный вдох.

В соответствии с классификацией, различают 4 стадии заболевания:

1. Характеризуется отсутствием сколько-нибудь значимых симптомов, кроме периодически возникающего кашля. Постепенно этот симптом приобретает хронический характер;
2. Интенсивность кашля возрастает, он уже носит постоянный характер. Пациент вынужден обратиться к врачу, т. к. даже незначительные физические нагрузки вызывают одышку;
3. На этой стадии состояние больного диагностируется как тяжелое: ограничено поступление воздуха в органы дыхания, поэтому одышка становится постоянным явлением даже в спокойном состоянии;
4. Этот этап болезни уже несет угрозу для жизни пациента: легкие закупориваются, а одышка появляется даже при переодевании. В этой стадии больному присваивается инвалидность.

Заболевание у детей

Долгое время в медицинском мире ходили споры о том, может ли ребенок заболеть ХОБЛ. Сейчас уже доказано, что этот диагноз в детском возрасте имеет место быть.

Выделяют следующие причины появления заболевания у детей:

• врожденные пороки развития;
• серьезные травмы грудной области, при которых была нарушена целостность дыхательных путей;
• тяжело перенесенные заболевания бронхов или легких;
• наследственные заболевания, осложнением или те, последствием которых может стать ХОБЛ;
• преждевременные роды матери;
• частые респираторные инфекции;
• негативное воздействие окружающей среды (например, ребенок с момента рождения является пассивным курильщиком).

Симптомы заболевания у детей проявляются не сразу, что затрудняет своевременную диагностику и лечение. Иногда детей приводят к врачу уже тогда, когда болезнь переходит в тяжелую стадию и обретает хроническую форму.

На легкой стадии заболевания симптомы отсутствуют вообще.

На стадии средней тяжести заболевания появляется мокрота, одышка от активных занятий спортом.

При тяжелой форме болезни количество мокроты увеличивается, а одышка появляется даже при небольших нагрузках.

Крайне тяжелая форма заболевания характеризуется быстрой потерей веса, одышкой даже в состоянии покоя, затруднением дыхания. Эта стадия способна привести к летальному исходу.

Профилактика

Предупредительные мероприятия необходимо осуществлять для профилактики прогрессирования и возвращения патологии. Они включают следующие подходы:

• укрепление иммунной защиты;
• подбор правильного питания;
• употребление минеральных и витаминных добавок;
• умеренные физические нагрузки;
• осуществление закаливания;
• отказ от вредных пристрастий.

При игнорировании лечения происходит переход острой фазы в хроническую форму. Наиболее опасным последствием является возникновение астмы бронхиального типа. У пожилых людей и детей иногда развивается почечная и дыхательная недостаточность.

Статистика и эпидемиология

По официальным данным, в 2016 году ХОБЛ была распространена на 251 млн человек.

Для 3,17 млн человек в 2015 году болезнь закончилась летальным исходом, и это составило 5% от всех случаев смертей в мире в 2015 году.

Более 90% случаев смерти от ХОБЛ происходит в странах с низким и средним уровнями дохода.

По прогнозам специалистов, к 2030 году ХОБЛ займет 3-ю строчку по количеству смертей среди болезней.

Хроническая обструктивная болезнь легких убивает одного жителя планеты каждые 10 секунд.

Эта цифра была бы меньше, если бы мокрый кашель или одышка заставляли людей сразу обращаться в больницу, не дожидаясь наступления тяжелой стадии заболевания. ХОБЛ не поддается лечению, но можно остановить скорость ее прогрессирования

Для этого важно придерживаться назначений врача и поддерживать терапию постоянно

Помните, что курение — лучший друг ХОБЛ, и эта пагубная привычка способна сократить жизнь на несколько лет, а то и десятилетий.

Действующие вещества, относящиеся к коду J44.9

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду J44.9 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

• Действующие вещества
• Аклидиния бромид

  Фармакологические группы: Прочие респираторные средства, м-Холинолитики

• Амброксол

  Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

• Амброксол + Натрия глицирризинат + Тимьяна ползучего травы экстракт

  Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами

• Аммиак + Аниса обыкновенного семян масло + Солодки корней экстракт

  Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинации с другими препаратами

• Глюкозаминилмурамилдипептид

  Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы

• Дигидрокверцетин

  Фармакологические группы: Антигипоксанты и антиоксиданты, Витамины и витаминоподобные средства

• Дорназа альфа

  Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

• Ипратропия бромид + Сальбутамол

  Фармакологические группы: Бета-адреномиметики в комбинации с другими препаратами, м-Холинолитики в комбинации с другими препаратами

• Мидекамицин

  Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды

• Мометазон

  Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды

• Олодатерол

  Фармакологическая группа: Бета-адреномиметики

• Олодатерол + Тиотропия бромид

  Фармакологические группы: Бета-адреномиметики в комбинации с другими препаратами, м-Холинолитики в комбинации с другими препаратами

• Ретинол

  Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства

• Рофлумиласт

  Фармакологическая группа: Прочие респираторные средства

• Сальбутамол

  Фармакологические группы: Бета-адреномиметики, Токолитики

• Спарфлоксацин

  Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны

• Тиотропия бромид

  Фармакологическая группа: м-Холинолитики

• Фенотерол

  Фармакологические группы: Бета-адреномиметики, Токолитики

• Флутиказон

  Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды

• Цефазолин

  Фармакологическая группа: Цефалоспорины

• Цефотаксим

  Фармакологическая группа: Цефалоспорины

• Цинка аспартат

  Фармакологическая группа: Макро- и микроэлементы

• Эрдостеин

  Фармакологическая группа: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

• Эхинацеи пурпурной корневища с корнями

  Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы

• Эхинацеи пурпурной травы экстракт

  Фармакологические группы: Антисептики и дезинфицирующие средства, Прочие иммуномодуляторы

• Аклидиния бромид + Формотерол

  Фармакологические группы: Бета-адреномиметики в комбинации с другими препаратами, м-Холинолитики в комбинации с другими препаратами

• Ревефенацин

  Фармакологическая группа: м-Холинолитики

• Вилантерол + Умеклидиния бромид + Флутиказона фуроат

  Фармакологическая группа: Бета-адреномиметики в комбинации с другими препаратами

Прогноз и продолжительность жизни

Сложно в целом оценить прогноз при ХОБЛ. Все зависит от возраста и состояния здоровья человека, своевременности обращения, стадии заболевания и других факторов.

Если ХОБЛ была обнаружена на начальной стадии заболевания, есть высокие шансы абсолютного выздоровления.

В обратном случае, который, к сожалению, встречается чаще, когда пациенты уже приходят в запущенном состоянии, прогноз неутешителен.

При этом прогрессирование заболевания остановить невозможно, можно лишь замедлить скорость. Встречались и «чудеса», когда люди, соблюдая все предписания и рекомендации врача, значительно улучшали свое состояние и проживали долгую жизнь.

Внимание! Все зависит от условий, в которых живет и работает человек с диагнозом ХОБЛ. Например, негативно влияет на здоровье кислородное голодание крови, наличие аритмии, нарушения сердца и легких, высокое легочное давление, плохая экологическая обстановка и, конечно, неправильный образ жизни

Симптомы у взрослых

Основными симптомами заболевания называют:

• сильный кашель с мокротой;
• одышку и затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха;
• хрипы и свист в грудной клетке;
• затрудненную физическую активность, иногда даже простые действия человеку становится сложно выполнить.

По мере прогрессирования заболевания симптоматика меняется.

Изначально появляется легкий кашель с небольшим количеством прозрачной слизи. Мокрый кашель с отхаркиванием может возникать периодическими вспышками, быть постоянным и усиливаться утром после пробуждения.

После физической нагрузки, даже небольшой, появляется одышка. Подняться по лестнице, пронести тяжелый пакет уже становится тяжело. Человек, как правило, списывает это на отсутствие спорта в жизни или возраст, и отказывается от двигательной активности вообще.

Иногда одышка возникает только при легочной инфекции (например, бронхите), тогда цвет мокроты приобретает желтый, зеленый, белый оттенок.

Со временем одышка усиливается, доставляет все больший дискомфорт. Легочные инфекции, в том числе пневмония, беспокоят все чаще. В этот период больной может чувствовать одышку и ощущение, что ему тяжело дышать, даже в состоянии покоя. Некоторые случаи требуют госпитализации. Тем не менее лечебное вмешательство не избавляет от симптоматики. После возвращения домой одышка все же проявляется в разной степени: у кого-то во время серьезной физической нагрузки, у кого-то даже при пользовании туалетом, одевании и ходьбе по квартире.

Примерно 30% больных с диагнозом ХОБЛ эмфизематозного типа заметно теряют вес. В медицине пока не нашли этому объяснение. При бронхитической ХОБЛ, напротив, вес увеличивается.

Развитие легочного сердца приводит к возникновению отека нижних конечностей.

Фото 1. Подобный отек нижних конечностей может появиться у больного в процессе прогрессирования ХОБЛ.

Из-за воспалительных процессов в бронхах иногда во время кашля появляется кровь. Этот симптом требует срочного обращения к врачу, чтобы можно было исключить онкологическое заболевание.

Недостаток кислорода в крови и редкое дыхание по ночам приводит к утренним головным болям и общему ухудшению состояния по утрам: усиливается кашель, дыхание затруднено.

При особых степенях и видах ХОБЛ, особенно при эмфиземе, у людей возникает особый принцип дыхания, который облегчает симптоматику. Например, некоторые дышат со сжатыми губами.

Со временем у больных появляется бочкообразная грудная клетка, потому что в легких постоянно скапливается воздух, и их размер увеличивается. Кожа больного обретает синюшный оттенок из-за недостатка кислорода в крови, концевые фаланги пальцев утолщаются.

Иногда истощенные ткани легких разрываются, воздух выпускается в плевральную полость, и это вызывает сильную боль и одышку.

Признаки во время обострения

Во время обострения заболевания все симптомы усиливаются, кашель учащается, мокрота становится более насыщенного желтого или зеленого цвета. Иногда поднимается температура, возникает боль в теле. При тяжелых степенях болезни может возникнуть острая дыхательная недостаточность, повышенное тревожное состояние, потливость, посинение кожи, дезориентация.

Код болезни по МКБ-10

Международная классификация болезней (МКБ) — общепринятая классификация для кодирования диагнозов, которая разработана Всемирной организацией здравоохранения.

Это нормативный документ, обеспечивающий единство методов и международную сопоставимость материалов.

Каждое десятилетие МКБ пересматривается Всемирной организацией здравоохранения, в 21 веке действует классификация Десятого пересмотра — МКБ-10.

Разновидности ХОБЛ, включенные в Международную классификацию болезней

J 44 Другая хроническая обструктивная болезнь легких.

Включены следующие заболевания:

Хронический бронхит:

• астматический (обструктивный);
• эмфизематозный;
• с закупоркой дыхательных путей/эмфиземой.

Обструктивные:

• астма;
• бронхит;
• трахеобронхит.

Исключены следующие заболевания:

• астма;
• атсматический бронхит БДУ;
• бронхоэктазия;
• хронический трахеит/трахеобронхит;
• эмфизема;
• болезни легкого, вызванные внешними агентами.

J 44.0 Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей (исключена — с гриппом).

J 44.1 Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная.

J 44.8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь.

Хронический бронхит:

• астматический (обструктивный) БДУ;
• эмфизематозный БДУ;
• обструктивный БДУ.

Исключения:

• острые инфекции нижних дыхательных путей;
• с обострением.

J 44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная.

Хроническая обструктивная:

• болезнь дыхательных путей БДУ;
• болезнь легкого БДУ.

Природа возникновения

Бронхит по МКБ 10 появляется под воздействием разных причин:

• общее переохлаждение организма;
• снижение защитных свойств иммунитета;
• вредные пристрастия;
• аллергия.

Инфекционные и вирусные агенты при проникновении в организм человека воспринимаются иммунитетом человека как чужеродные соединения, от которых нужно избавиться. Иммунная система начинает активно вырабатывать антитела, которые идентифицируют и уничтожают чужеродные организмы.

Защитные клетки образуют устойчивые комплексы с инородными веществами, постепенно поглощая их. После этого начинается процесс образования клеток памяти, которые хранят информацию о типе чужеродного белка. При этих процессах присутствует воспаление.

Для более быстрого осуществления устранения чужеродных частиц происходит ускорение кровообращения, в том числе в слизистых тканях бронхов. Начинает выделяться большое количество активных веществ.

Структуры слизистой расширяются из-за притока большого объема крови. Происходит активное выделение секрета из структур, выстилающих внутреннюю часть бронхов.

Это приводит к появлению сухого кашля, переходящего через некоторое время в мокрый. Связано это с увеличением количества отделяемой слизи. При проникновении патогенной микрофлоры в трахею начинает развиваться трахеобронхит.

Жизнь с ХОБЛ

Существует специальная образовательно-тренировочная программа для людей с хроническими болезнями легких — легочная реабилитация. Она позволяет повысить жизненную емкость легких, качество жизни и уверенность в себе. Школы для больных ХОБЛ проводятся обычно на базе стационаров.

Программа легочной реабилитации включает в себя занятия лечебной физкультурой. Практические советы по подбору упражнений вам сможет дать врач лечебной физкультуры (ЛФК). Физические упражнения в программе подбираются индивидуально. Как правило, это ходьба или езда на велосипеде, упражнения для рук и силовые тренировки. Известно, что физические упражнения и активный образ жизни существенно улучшают дыхание, снижают выраженность симптомов и улучшают самочувствие. Даже те, кто не может ходить, способны выполнять движения руками и корпусом. Такие тренировки нужно проводить 2 раза в день.

В программу входят рекомендации диетолога относительно питания, теоретические занятия для вас и членов вашей семьи о ХОБЛ с психологом, а также информация о психологических, социальных и поведенческих изменениях, которые необходимо предпринять, чтобы лучше справляться с болезнью.

Особенно тяжело симптомы ХОБЛ и одышка переносятся людьми с избыточным весом и ожирением. Поэтому при наличии лишних килограммов желательно похудеть. Это может быть непросто, но все же реально. Нормальный вес можно поддерживать, следуя правилам здорового питания. На течение ХОБЛ плохо влияет и недостаточная масса тела. Исследования свидетельствуют о том, что, набирая нормальный вес, люди с ХОБЛ начинают чувствовать себя лучше.

Чтобы справиться с одышкой и контролировать дыхание существует дыхательная гимнастика. Например: легкий, свободный вдох и выдох с поддержкой плеч. При более активном образе жизни используются следующие методики:

• расслабленное, медленное и глубокое дыхание;
• дыхание через сжатые губы, как будто вы хотите засвистеть;
• выдох с усилием, как при подъеме тяжести;
• размеренное дыхание в ритм выполняемой деятельности, например, при подъеме по лестнице.

Одышка и другие симптомы ХОБЛ влияют не только на физическое состояние, но и на психику больного и его родственников. Временами хронический бронхит может осложнять отношения с близкими. Из-за проблем с дыханием и кашля может появиться чувство сильной усталости и подавленности. Совершенно естественно, что супруг или ухаживающий человек может испытывать тревогу или раздражение из-за этого

Крайне важно вместе обсуждать то, что вас тревожит. Вашим родным и друзьям может быть проще, если вы станете открыто и честно говорить о своих чувствах и о том, чем они могут помочь

Не стесняйтесь сказать им, что хотите побыть наедине с собой, если вам этого хочется.

По мере развития заболевания из-за одышки становится сложнее выполнять различные действия. Одышка может появиться во время секса и негативно сказываться на качестве интимной близости. Будьте честны со своим партнером, поговорите с ним об этом. Экспериментируйте с тем, что вам нравится в постели. Простое прикосновение и тесный контакт с близким человеком дает ощущение того, что вас любят и ценят. Ваш врач также может дать определенные рекомендации по поводу того, как избежать одышки во время секса.

Чтобы уменьшить симптомы ХОБЛ и вероятность обострения, избегайте следующих факторов: