Хронический гепатит б: можно ли вылечить?

Симптомы

Как я уже говорила выше, симптомы хронического персистирующего гепатита в большинстве своём неспецифичны и нередко воспринимаются пациентами за банальное переутомление на работе и влияние стресса.

Признаками заболевания могут быть:

• периодические головные боли распирающего характера;
• лёгкое чувство тошноты;
• дискомфорт в области печени, не доходящий до острых неприятных ощущений;
• изменения стула, чаще развивается диарея;
• ухудшение аппетита и как следствие снижение веса;
• общая слабость, чувство разбитости, сонливость днём;
• малозаметный «порхающий» тремор в пальцах рук.

Больного обычно настораживают проявления патологии, возникающие на пике обострения, а именно:

• иктеричность, или желтушность, склер, намного реже кожных покровов (при этом возникает зуд, который не исчезает даже после применения глюкокортикоидной мази или крема);
• болезненность при пальпации в правом подреберье, редко сопровождающаяся увеличением размеров печени;
• отёки на нижних конечностях;
• изменение цвета мочи, которая становится почти коричневой;
• «сосудистые звёздочки» на лице, представляющие собой сеточку капилляров.

Если вы заметили у себя подобные симптомы, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы не пропустить более опасные формы гепатита.

Диагностика патологии

Криптогенный гепатит является хроническим заболеванием, для его диагностирования потребуется длительное обследование. Чтобы поставить точный диагноз, следует исключить множество других заболеваний:

• все формы вирусных гепатитов от A до F;
• аутоиммунные болезни;
• вирусы, которые способны повлиять на функцию печени – вирус Эпштейна-Барра, герпес, вирус желтой лихорадки, цитомегаловирус;
• такие наследственные факторы, как болезнь Вильсона-Коновалова и гемохроматоз.

Для полноты картины врач может направить пациента на дополнительные исследования:

• КТ, УЗИ и МРТ брюшной полости;
• гастроскопию;
• биопсию;
• эластометрию печени;
• колоноскопию, рентген кишечника с контрастом.

Также для установления диагноза больной обязательно должен сдать мочу, кровь и кал на исследование. Они способны дать целостную картину заболевания.

Хронический персистирующий гепатит.

Более доброкачественная форма. Могут быть жалобы на пустяковые ноющие боли или тяжесть в правом подреберье, непостоянную общую слабость, утомляемость. Часто пациенты не чувствуют своего недомогания, жалобы всецело отсутствуют. Печень не слишком заметно увеличена, слегка болезненная, не часто увеличена селезенка, не бывает. Изменения в биохимическом анализе крови — возрастание трансаминаз, тимоловой пробы только в период обострения. Течение многолетнее, не прогрессирует. При рациональном способе жизни (диета, воспрещение спиртного) реально излечение.

Лечение гепатита хронического

Лечение гепатита хронического, питание обязано быть 4-разовое с полным исключением грибов, консервированных, вяленых и копченых продуктов, яств, изделий из шоколада, крема и сдобного теста, алкоголя, ограничить потребление животных жиров (жирные сорта мяса, утка, гусь, свинина). 1-2 раза в год курсы витаминотерапии (группа В, аскорбиновая кислота, рутин). Не рекомендовано прием желчегонных препаратов. Один раз в 6-12 месяцев больному проводить исследование крови на печеночные пробы.

Хронический активный гепатит (ХАТ), Эта форма происходит после вирусного (заразного) гепатита с выраженными воспалительно-некротическими изменениями. Жалобы: общая слабость, утомляемость, сильное снижение трудоспособности, дурнота, ухудшение аппетита, тяжесть и боли в правом подреберье. Кроме упомянутых жалобу больных в зависимости от тяжести болезни созревает геморрагический синдром (из десен и носа, подкожные кровоизлияния), повышение температуры от низких субфебрильных до высоких цифр, появляются на груди и плечах «сосудистые звездочки», присоединяются поражения других органов: боли в суставах, воспалительные процессы в легких, почках, сердце, (воспаление плевры с накоплением в плевральной жидкости). Печень повышена, болезненная, плотная, в большинстве случаев увеличена и селезенка,

Диагностика

Биохимические тесты крови: активность трансаминаз мажет превышать нормальные в 5-10 раз в зависимости от степени тяжести процесса, нарушаются белковые фракции крови — снижаются альбумины, повышаются значительно гамма-глобулины. Вырастает уровень били-рубина крови. Протромбин снижается. УЗИ, сканирование (исследование органов) обнаруживают увеличенные печень и селезенку, их диффузные изменения. Примерно у половины пациентов наблюдается переход в, цирроз печени, периоды ремиссии могут протекать от нескольких лет до нескольких месяцев.

Лечение аналогично таковому при хроническом персистирующем гепатите. Противопоказан прием желчегонных, печеночных экстрактов типа сирепара, анаболических гормонов (ретаболил), любых физиотерапевтических процедур. Назначение легалона, карсила, эссенциале не желательно, так как они могут вызвать воспаления.

Лечение кортикостероидами (преднизолон), левамизолом (де-карисом) только по назначению и под контролем доктора. При ХАГ выраженной активности пациенты направляются ВТЭК для определения группы инвалидности в связи со стойкой утратой трудоспособности.

Классификация заболевания

Персистирующая бронхиальная астма классифицируется исходя из тяжести. Каждая из форм характеризуется определенной симптоматикой и особенностями. Выделяют следующие формы персистирующей астмы:

• Легкую
• Среднюю
• Тяжелую

Персистирующая астма легкой степени удушающие приступы проявляются несколько раз в неделю в дневное время, а ночью, не чаще 2-4 раз в месяц. Легкая стадия не слишком мешает жизни пациента, не отражается на двигательной активности, но нарушает сон.

При средней степени тяжести проявляется характерная симптоматика:

• Ночные приступы учащаются, проявляясь до двух раз за неделю
• Днем приступы проявляются несколько раз в неделю
• Усиливаются симптомы дыхательной недостаточности, что снижает двигательную активность человека, страдающего астмой

При тяжелой форме заболевания приступы удушья проявляются регулярно, как в ночное, так и в дневное время. Двигательная активность снижена до минимума. Обычные препараты не помогают купировать приступ, назначаются специальные медикаменты.

Медики выделяют отдельную категорию состояния – астматический статус. Его развитие происходит внезапно, сопровождаясь удушающими приступами, устойчивыми к лечению лекарственными препаратами. Астматический статус опасен для жизни больного, длительная нехватка кислорода развивает потерю сознания, в результате чего, пациент может впасть в кому или умереть. Для купирования астматического статуса требуется лечение в стационарных условиях и применение кортикостероидных препаратов.

Симптомы

Как я уже говорила выше, симптомы хронического персистирующего гепатита в большинстве своём неспецифичны и нередко воспринимаются пациентами за банальное переутомление на работе и влияние стресса.

Признаками заболевания могут быть:

• периодические головные боли распирающего характера;
• лёгкое чувство тошноты;
• дискомфорт в области печени, не доходящий до острых неприятных ощущений;
• изменения стула, чаще развивается диарея;
• ухудшение аппетита и как следствие снижение веса;
• общая слабость, чувство разбитости, сонливость днём;
• малозаметный «порхающий» тремор в пальцах рук.

Больного обычно настораживают проявления патологии, возникающие на пике обострения, а именно:

• иктеричность, или желтушность, склер, намного реже кожных покровов (при этом возникает зуд, который не исчезает даже после применения глюкокортикоидной мази или крема);
• болезненность при пальпации в правом подреберье, редко сопровождающаяся увеличением размеров печени;
• отёки на нижних конечностях;
• изменение цвета мочи, которая становится почти коричневой;
• «сосудистые звёздочки» на лице, представляющие собой сеточку капилляров.

Если вы заметили у себя подобные симптомы, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы не пропустить более опасные формы гепатита.

Что такое Хронический вирусный гепатит —

Хронические вирусные гепатиты – группа инфекционных заболеваний, распространяющихся во всем мире с угрожающей скоростью. Этому способствуют и увеличение доли инвазивных медицинских процедур, и значительная распространенность инъекционной наркомании, и все большая раскованность сексуального поведения людей, и множество других факторов

Наибольшее внимание привлекают вирусные гепатиты В и С. Вирусный гепатит В в большинстве случаев имеет лучший прогноз, однако его распространенность во всем мире приняла огромные масштабы

Доля вирусного гепатита С в заболеваемости несколько меньше, однако в этом нельзя быть полностью уверенными, поскольку этот гепатит протекает незаметно и не зря называется «ласковым убийцей» – поражение печени при вирусном гепатите С быстро прогрессирует у внешне здоровых людей и часто приводит к циррозу печени или даже к гепатоцеллюлярной карциноме. Поэтому хотя официальные показатели заболеваемости вирусного гепатита С всегда ниже, чем вирусного гепатита В, в точности количество больных вирусным гепатитом В остается неизвестным.
Хронические вирусные гепатиты в силу особенностей эпидемиологии поражают чаще всего молодых людей, многие из которых при отсутствии адекватного лечения погибают к 40-45 годам от цирроза или рака печени. Ускорять прогрессию заболевания могут алкоголь, одновременное инфицирование несколькими вирусами гепатита и ВИЧ.

Прогноз для пациентов

Если сравнивать с активной формой гепатита, то персистирующий протекает не агрессивно и отличается хорошим прогнозом для пациентов. Почти половина больных полностью выздоравливают, но при условии, что строго придерживаются диеты и принимают рекомендованные препараты.

Без серьезного подхода к терапии есть вероятность, что данная форма заболевания перейдет в хронический активный гепатит, особенно если произойдет инфицирование вирусом гепатита D. Необходимо не оставлять без внимания появившуюся слабость, утомляемость, снижение работоспособности, переменчивость настроения. Астеновегетативные симптомы сопровождаются часто диспепсическим синдромом с вздутием живота, тошнотой, горечью во рту. Такая симптоматика требует серьезного обследования и терапии.

Причины вирусного гепатита

Вирусы гепатитов В, С и D могут передаваться при половом контакте (до 30% заражений), через кровь при переливании и других медицинских процедурах (при несоблюдении правил обработки инструментов), а также от инфицированной матери к плоду.

Вирус гепатита Е передается с загрязненной водой или не подвергавшейся термической обработке пищей. Также возможна передача от матери к плоду.

Переход инфекции в хроническую форму означает, что организм дал недостаточный иммунный ответ для того, чтобы полностью уничтожить возбудителя.

Попав с током крови в печень, вирус гепатита проникает в гепатоциты и изменяет их генетический код: так, чтобы клетки органа синтезировали элементы вируса. При этом гепатоциты погибают, как только завершают «свою миссию» — выработку вируса. Дальше в кровоток попадает содержимое клеток печени (ферменты, билирубин) и «свежий» вирус, который заражает новые гепатоциты, поддерживая воспаление.

Параллельно в печени происходит иммунная реакция. Организм распознает зараженные вирусом гепатоциты как чужеродные и направляет против них иммунокомпетентные клетки, со своей стороны также поддерживая воспалительный процесс. В случае острых вирусных гепатитов такая реакция обычно достаточно активна, чтобы быстро уничтожить все зараженные клетки. Однако при хронических вирусных инфекциях иммунная реакция не настолько интенсивна, а потому процесс может длиться годами и даже десятилетиями.

Погибшие печеночные клетки постепенно заменяются рубцовой тканью. Когда такой ткани становится много, говорят о фиброзе и далее – о циррозе печени. Это неизбежный итог хронического гепатита, но активность и, следовательно, продолжительность процесса может варьировать. Рубцовая ткань не способна выполнять функции здоровой ткани печени, поэтому по мере развития фиброза формируется хроническая печеночная недостаточность той или иной степени выраженности. Кроме того, у пациентов с фиброзом печени в 30 раз выше риск развития гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени) . В России до 80% случаев первичного рака печени связаны с носительством вируса гепатита В .

Диетическое питание

Питание непосредственно влияет на работу печени. Это можно объяснить несколькими факторами:

• Переваривание жирной пищи требует выделения большого количества желчи, которую производят гепатоциты. Если орган воспален, то при такой повышенной нагрузке клетки не успевают восстанавливаться.
• Алкоголь и некоторые другие продукты расщепляются в организме с образованием токсических веществ, обезвреживание которых осуществляется в печени. Если происходит их скопление в большом количестве, то печень не выдерживает такую нагрузку и токсины скапливаются в ее тканях.

На фоне этих факторов и происходит обострение заболевания. Врачи при обострении и в период ремиссии с целью профилактики рекомендуют придерживаться диеты № 5. Основные ее принципы:

• Кушать необходимо часто, но небольшими порциями. Дневной объем пищи лучше разделить на 5-6 раз.
• Контролировать калорийность блюд и не потреблять больше калорий, чем их расходуется.
• Исключить спиртные напитки, кофе, мучные изделия, жиры животного происхождения.
• Снизить количество потребляемой соли.
• Блюда должны быть теплыми, холодные и горячие способствуют нарушению процесса пищеварения.
• Продукты лучше употреблять в отварном, запеченном виде или готовить на пару.
• В день выпивать не менее 2 литров жидкости, но это не должны быть газированные напитки.

Ежедневный рацион должен содержать следующие продукты:

• Молоко и кисломолочные продукты.
• Отруби можно добавлять в блюда вместо хлеба.
• Овощные салаты, заправленные растительным маслом: соевым, оливковым, кукурузным.
• Крупяные каши и супы.
• Рыба и мясо нежирных сортов.
• В качестве углеводов для печени можно кушать мед или варенье, но в разумных пределах.

Необходимо полностью исключить из рациона:

• Консервацию и соления.
• Грибы.
• Шоколад.
• Сдобную выпечку.
• Жареную и жирную пищу.
• Алкоголь.

Придерживаясь принципов правильного питания и употребляя рекомендованные врачом препараты, можно быстро купировать острую стадию гепатита. Соблюдение диеты в течение 2-3 месяцев приводит к уменьшению до естественных размеров пораженного органа, налаживается пищеварение, и печень начинает функционировать в своем нормальном режиме.

Основные причины хронического гепатита

Воспалительный процесс возникает из-за повреждения клеток печени – гепатоцитов. К этим повреждениям могут приводить разные факторы.

Токсины и яды

Хронизация процесса возможна при длительном воздействии малых доз ядов: алкоголя, фосфора, мышьяка, тяжёлых металлов. Хронический гепатит токсического происхождения практически не встречается у детей. Риск повышен для людей, работающих на вредных производствах.

Аутоиммунные факторы

Возможна патология иммунной системы, при которой ее клетки воспринимают печёночную ткань как чужеродную и стремятся ее уничтожить. В этом случае возникает аутоиммунный хронический гепатит. Эта болезнь существует только в хронической форме, можно лишь добиться устойчивой ремиссии.

Вирусы и другие инфекции

Инфекционные возбудители чаще вызывают острую форму болезни. Вирусный гепатит C и B, а также G типов часто переходит в хроническое заболевание печени. Гепатит A и E типов подобные осложнения провоцирует очень редко.

Особенностью вируса является его устойчивость к внешним раздражителям, химическим веществам, низким и высоким температурам, воздействию кислоты.

Хронизация вирусных воспалений возможна при таких условиях:

• Несвоевременное лечение гепатита у мужчин и женщин. Если люди чувствуют недомогание, но не обращаются за помощью – есть риск упустить время, и потом придётся лечить хроническое заболевание.
• Скрытая форма. Хронический гепатит Ц может развиться без проявления симптомов на первых стадиях болезни. В этом случае можно будет только добиться ремиссии.
• Несоблюдение правил и норм лечения. Больной должен придерживаться диеты, принимать медикаменты в указанной дозировке на протяжении необходимого срока. При нарушении этих рекомендаций возможны осложнения, в том числе переход острого воспаления в хроническое.

Иногда не удаётся выяснить, почему возникла хроническая форма гепатита. В этом случае ее относят к болезням неясной этиологии и называют криптогенным гепатитом.

Хронический персистирующий гепатит: симптомы и лечение, диагностика болезни у ребенка, причины

Хронический персистирующий гепатит возникает у пациентов часто при условии перехода воспаления печени в хроническую стадию. Болезнь редко подает видимые признаки, из-за чего ее сложно выявить без надлежащих мер диагностики. Однако персистирующий гепатит хорошо поддается лечению как у взрослых, так и у детей.

Основные признаки

Зачастую симптомы болезни отсутствуют, либо незаметны. Также клиническая картина сходна с другими заболеваниями. В целом выделяют следующие симптомы:

Плохой аппетит

• дискомфорт в правом подреберье, иногда слабая боль – в случае увеличения печени;
• плохой аппетит;
• расстройство пищеварения: тошнота, нарушения стула;
• болезненность при пальпации;
• тремор конечностей.

Общее состояние пациента не обязательно должно сильно ухудшиться.

Часто при заболевании интоксикация организма незаметна и обыденной жизни ничего не мешает. По этой причине персистирующий гепатит редко становится целью визита к врачу – его попросту не замечают. Здесь кроется и опасность заболевания – промедление с терапией, ведь любой простой в терапии патологий печени чреват для здоровья.

У пациента ухудшается самочувствие при несоблюдении правил лечебной диеты и образа жизни: употребление алкогольных напитков, нездоровой пищи, недостаток витаминов, плохой эмоциональный фон. Для персистирующего вида гепатита не характерна сыпь и желтуха – основные признаки вирусного заболевания печени.

Диагностические процедуры

Основной метод выявления заболевания – сдача анализа крови. Также во время первичного осмотра врачу необходимо построить клиническую картину, поэтому проводится опрос пациента о ранее перенесенных заболеваниях и образе жизни. На основе данных, полученных от пациента, будет корректироваться терапия.

Анализ крови

В первую очередь диагностика необходима для исключения таких заболеваний, как цирроз на начальной стадии или фиброз. В обязательный список анализов входят:

• Определение уровня ферментов печени, гамма- и иммуноглобулинов. При печеночных патологиях показатели несколько повышаются.
• Концентрация альбумина, белковый обмен и протромбиновый индекс снижаются.
• Показатели иммуноглобулина А и холестерина, наоборот, оказываются сильно завышены.
• УЗИ указывает на несильное расширение селезенки и печени. Кроме этого, повышается эхогенность печеночной доли вследствие утолщения структуры ткани печени из-за воспаления.

Биопсия печени

Для уточнения результатов пациенту назначают биопсию печени – взятие кусочка органа для гистологического исследования. Забор биоматериала происходит с помощью специальной иглы. Биопсия позволяет определить точный диагноз и не промахнуться с терапией.

Профилактические меры

Этиология персистирующего гепатита обозначает следующие факторы риска:

• гепатиты вирусной формы, которыми болел пациент;
• алкоголизм;
• нарушения иммунной системы;
• интоксикация печени вследствие приема сильнодействующих лекарств;
• радиационное облучение;
• попадание в организм канцерогенов;
• неправильное питание.

Неправильное питание

Недуг не передается от человека к человеку. Чтобы избежать возникновения заболевания, нужно не допустить появления гепатита: необходимо тщательно мыть руки, не пить из открытых источников, вести умеренную половую жизнь.

Важно не использовать шприцы повторно, так как они могут быть заразными. В медицинских учреждениях и салонах красоты нужно следить за тем, чтобы персонал использовал стерильные принадлежности

Необходимо не злоупотреблять алкоголем, не пить лекарства без назначения врача, избегать участков с повышенным радиационным фоном и, конечно, следить за образом жизни.

Возможные осложнения

Персистирующий гепатит обычно не влечет осложнений, фатальных для человека. Тем не менее при неправильном или несвоевременном лечении пациент испытывает боль и дискомфорт, которые, так или иначе, мешают нормальной жизнедеятельности. Нужно помнить, что заболевание редко появляется само по себе, поэтому стоит провериться на гепатит или другие заболевания печени.

Персистирующим гепатитом болеет большинство больных любым из типов патологий печени. Гепатит сам по себе влечет опасные осложнения и его необходимо лечить, чтобы избежать фиброза, цирроза и последующего отказа органа. Однако только специалист может назначить подходящую терапию, а самолечение до добра не доводит.

С другой стороны, самостоятельный контроль над образом жизни – дело самого пациента.

Что это такое

Вирусный гепатит является неоднородным по этиологии антропонозом, который вызывается одним из гепаднавирусов, тропных к печеночным клеткам. Основной возрастной группой, склонной к этим инфекциям, являются молодые люди, ведущие нездоровый образ жизни и пренебрегающие правилами собственной безопасности.

В настоящее время существует несколько вариантов классификаций данного заболевания.

В зависимости от вызывающего агента выделяют:

• моноинфекция: A, Б, C;
• сочетание Б и D, Б и С;
• хронический вирусный неясной этиологии.

В зависимости от степени активности воспалительного процесса в печеночной паренхиме:

• с минимальной активностью (хронический персистирующий гепатит);
• слабо выраженной;
• умеренно выраженной;
• выраженной активностью;
• фульминантный гепатит с печеночной энцефалопатией.

Патогенетическое действие на организм человека у всех вирусных воспалений печеночных клеток обусловлено неполноценностью иммунного ответа: макрофаги и лимфоциты не в состоянии удалить из организма все вирусные частицы и предотвратить заражение новых клеток.

Вследствие чего происходит переход острого вирусного гепатита в хронический. А от степени сохранившегося адекватного иммунного ответа будет зависеть степень активности воспаления печени.

А

Болезнь Боткина — острое воспаление печени, вызываемое РНК-содержащим вирусом рода Пикорновирида. Заболевание передается при употреблении в пищу зараженных продуктов  чаще в теплое время года либо контактным путем.

Заразными являются носители вируса или больные на ранних стадиях до появления симптомов.

Болеют в основном дети, однако в последнее время типичный для болезни возраст вырос до подросткового и старше.

Научно доказанные способы передачи вируса:

• фекально-оральный;
• контактный;
• пищевой.

Среди продуктов питания наиболее опасны те, при приготовлении которых не требуется температурная обработка, вода. В литературе существуют упоминания о воздушно-капельном, половом (у гомосексуалистов), трансмиссивный (через мух) и парентеральный (при переливания) пути передачи. После заражения в течение 28-35 дней длится инкубационный период.

Хроническая форма для болезни Боткина не характерна. Она не наносит печени непоправимого вреда и после курса лечения воспалительные изменения в печени полностью исчезают.

Диагностика вирусного гепатита А производится с помощью серологического исследования, основанного на обнаружении в крови анти-HAV IgM при появлении первых клинических симптомов, так как во время инкубационного периода вирус выводится только вместе с калом.

Б

Гепатит Б является хроническим инфекционно-воспалительным заболеванием печени, при котором воспалительной процесс может протекать как первичный с вирусной этиологией или как вторичный аутоиммунный.

Вызывает заболевание вирус семейства Hepadnaviridae, содержащим двухцепочечную ДНК. Три типа вирусных частиц: сферические, нитевидные и тельца Дейна. Из них только последние обладают вирулентностью, приводят к заболеванию.

Вирус довольно устойчив во внешней среде и погибает при нагревании до 120 градусов в течение 45 минут, а также при воздействии хлорамина, формалина, перекиси водорода и других сильных окислителей. При попадании кровь заболевание развивается в 50-80% случаев.

Основной путь заражения — парентеральный: при переливании крови, врачебных манипуляциях, стоматологии. Существует вероятность заражения при нанесении тату и в маникюрном салоне, если инструментарий не проходил должную обработку. Кроме этого вирус передается при половых контактах, совместном использовании предметов личной гигиены, от матери к ребенку во время родов.

Выделяют две основные группы риска: люди, употребляющие наркотические вещества, и медицинские работники. Диагностика HBV иммуноглобулинов также серологическая: метод полимеразной цепной реакции, иммунофлюоресцентный анализ.

С

Гепатит С — инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями паренхимы печени. Вирус характеризуется длительной персистенцией в организме человека и, вследствие этого, отсутствием специфической симптоматики.

На ранних этапах оно диагностируется в основном при плановых диагностических исследованиях крови серологическим методом. Заражение происходит чаще всего через инфицированные биологические жидкости, а также контактным и вертикальным путями.