Общая характеристика холеры

Содержание:

Профилактические меры
Биохимические свойства.
Резистентность возбудителей холеры
Возбудитель холеры
Эпидемии холеры в настоящее время
Каково лечение холеры?
- Рекомендации ВОЗ по замене жидкости при холере
- Антибиотики при холере
Чем опасна холера, как она диагностируется и лечится
- Этиология
- Симптомы холеры
Возбудитель холеры
Повышение уровня соблюдения правил гигиены и мобилизация общественности

Профилактические меры

Профилактика холеры заключается в следующем:

делать вакцину от холеры, рекомендованную ВОЗ. В разных странах иммунизация населения проводится централизованно и строго контролируется. Однако она способствует выработке общего иммунитета – для каждого конкретного человека действие вакцины со временем ослабевает, поэтому требуются и другие меры профилактики;
избегать тех стран и регионов, в которых вспышки болезни наблюдаются регулярно;
употреблять в пищу только ту еду, которая прошла термическую обработку или была хорошо вымыта с мыльным раствором;
употреблять исключительно чистую воду из тех источников, которые для этого предназначены;
регулярно мыть руки;
хранить продукты в подходящих для этого условиях – вдали от мест, где на них садятся насекомые.

Также рекомендуется следить за обстановкой в регионе, и если поблизости выявлены вспышки холеры, требуется усиливать контроль за гигиеной, качеством продуктов и воды.

Биохимические свойства.

Отдел папоротниковидные: общая характеристика, особенности. сколько видов папоротников

Биохимическая
активность холерного вибриона представлена
в таблице 2.

Тест или субстрат	Vibrio cholerae	Вибрионы не О1 группы
Оксидаза	+	+
Лизиндекарбоксилаза	+	+
Орнитиндекарбоксилаза	+	+
Аргининдигидролаза	—	—
Образование Н25	—	—
Желатиназа	+	+
Образование газа при ферментации глюкозы	—	—
Ферментация:
маннозы	+	±
маннита	+	+
инозита	—	—
Агглютинация О1 — сывороткой	+	—

Холерные вибрионы
сбраживают с образованием кислоты
многие углеводы (глюкозу, сахарозу,
мальтозу, маннит, лактозу, гликоген,
крахмал и др.). Ферментация сахарозы,
маннозы и арабинозы (так называемая
триада Б. Хейберга) имеет диагностическое
значение. По способности разлагать эти
три углевода все вибрионы (холерные и
холероподобные) разделяют на 8 групп.
Холерные вибрионы разлагают только
маннозу и сахарозу и принадлежат к 1-й
группе Хейберга (таблица 3).

Таблица 3 —
Биохимическая характеристика вибрионов
по Хейбергу

Углеводы	Группы
1	2	3	4	5	6	7	8
Сахароза	+	+	+	+	—	—	—	+
Манноза	+	—	+	—	+	—	+	—
Арабиноза	—	—	+	+	—	—	+	—

Холерные вибрионы
обладают плазмокоагулирующим (свёртывают
плазму кролика) и фибринолитическим
(разжижают свёрнутую сыворотку по
Лёффлеру) свойствами. Они свёртывают
молоко и разлагают другие белки и их
дериваты до аммиака и индола; Н₂S
не образуют, восстанавливают нитраты
и образуют индол (эту способность
учитывают в нитрозоиндоловой реакции,
также известной как холера-рот реакция).

Антигенная
структура. У холерных вибрионов выделяют
термостабильные О- и термолабильные
Н-антигены. Холерные и холероподобные
вибрионы имеют общий Н-антиген, но
различаются по О-антигенам.

О-антигены. По
структуре О-антигена выделяют 139 серогрупп
вибрионов (О1 – О139). Холерный вибрион
относится к группе О1. Принадлежность
к ней отличает их от холероподобных и
парахолерных вибрионов. Поэтому, несмотря
на возможные биохимические различия,
при исследовании на холеру обязательно
проводят типирование О1-антисывороткой.
О-антиген О1 группы холерных вибрионов
неоднороден и включает А, В и С компоненты.
Холерный вибрион имеет общий А-антиген
и два типоспецифических антигена — В и
С, по которым и различают три серотипа
V. cholerae
— серотип Огава (АВ), серотип Инаба (АС)
и серотип Гикошима или Хикоджима (АВС).
Холерный вибрион в стадии диссоциации
имеет ОR-антиген. В связи с этим для
идентификации V.
cholerae используют
О-сыворотку, ОR-сыворотку и типоспецифические
сыворотки Инаба и Огава.

Н-антиганы — общие
антигены для большой группы бактерий,
поэтому их разделяют на А и В группы. В
группу А входят холерные вибрионы; в
группу В — вибрионы, биохимически отличные
от холерных. Вибрионы группы В имеют
неоднородную структуру О-антигена, их
разделяют на 8 серологических подгрупп,
состав которых совпадает с разделением
на 8 биохимических групп схемы Хайберга.

Фагочувствительность.
Для
фаготипирования V.
cholerae С.
Мукерджи предложил наборы бактериофагов,
которые позволяют выделить среди V.
cholerae 16
фаготипов. Холерный диагностический
фаг ХДФ-3 избирательно лизирует холерные
вибрионы классического типа, ХДФ-4 —
вибрионы Эль-Тор, а ХДФ-5 лизирует
вирулентные вибрионы обоих типов и не
лизирует нехолерогенные вибрионы.

Резистентность
возбудителя холеры.
Холерный вибрион мало устойчив во
внешней среде и плохо переносит инсоляцию
и высушивание, но хорошо и долго
сохраняется и даже размножается в
открытых водоемах и сточных водах,
богатых органическими веществами,
имеющих щелочную рН и температуру выше
10-12°С. В стоячих водоёмах возбудитель
может сохраняться до 2-3 недель, в выгребных
ямах — до 3-4 месяцев. Вибрион длительно
сохраняется в продуктах с щелочным рН
и высокой влажностью, а также на одежде
и постельном белье, загрязнённых
испражнениями больных. Вибрионы биотипа
Эль-Тор более устойчивы во внешней
среде, что позволяет легко выделять их
из воды и испражнений. Все вибрионы
очень чувствительны к действию
дезинфектантов, особенно с кислым
значением рН.

Холерные вибрионы
хорошо выживают при низкой температуре;
во льду сохраняют жизнеспособность до
1 месяца; в морской воде — до 47 суток, в
речной воде – от 3-5 дней до нескольких
недель, в кипяченой минеральной воде
сохраняются более 1 года, в почве — от 8
дней до 3 месяцев, в свежих испражнениях
— до 3 суток, на вареных продуктах (рис,
лапша, мясо, каши и др.) выживают 2-5 дней,
на сырых овощах — 2-4 дня, на фруктах — 1-2
дня, в молоке и молочных продуктах — 5
дней; при хранении на холоде срок
выживания увеличивается на 1-3 дня.
Холерные вибрионы при 80°С погибают
через 5 минут, при 100°С — моментально.

Резистентность возбудителей холеры

Кто является возбудителем холеры по форме клетки является

Холерные вибрионы хорошо выживают при низкой температуре; во льду сохраняют жизнеспособность до 1 мес; в морской воде — до 47 сут., в речной — от 3-5 дней до нескольких недель, в кипяченой минеральной воде сохраняются более 1 года, в почве — от 8 дней до 3 мес, в свежих испражнениях — до 3 сут., на вареных продуктах (рис, лапша, мясо, каши и др.) выживают 2-5 дней, на сырых овощах — 2-4 дня, на фруктах — 1-2 дня, в молоке и молочных продуктах — 5 дней; при хранении на холоде срок выживания увеличивается на 1-3 дня; на полотняном белье, загрязненном испражнениями, сохраняются до 2 сут., а на влажном материале — неделю. Холерные вибрионы при температуре 80 °С погибают через 5 мин, при 100 °С — моментально; высокочувствительны к кислотам; под влиянием хлорамина и других дезинфектантов погибают через 5-15 мин. Они чувствительны к высушиванию и действию прямых солнечных лучей, но хорошо и долго сохраняются и даже размножаются в открытых водоемах и сточных водах, богатых органическими веществами, имеющих щелочную рН и температуру выше 10- 12 °С. Высокочувствительны к хлору: доза активного хлора 0,3-0,4 мг/л воды за 30 мин вызывает надежное обеззараживание от холерного вибриона.

Возбудитель холеры

Общая слабость

Возбудитель холеры — холерный вибрион Vibrio choleraе, или Vibrio El-Tor (последний вид вызывает заболевание гораздо чаще). Возбудитель холеры слегка изогнут, в виде запятой. У него есть следующее строение, что предопределяет особенности его жизнедеятельности и вызываемые им симптомы:

• У него на поверхности есть 1 жгутик (поэтому его называют монотрихом), который предопределяет его подвижность; • Хемотаксис (целенаправленное движение к питательным веществам) один из факторов, предопределяющий его передвижение; • Экзотоксин холироген – ведущий фактор, предопределяющий симптомы. Состоит из 2 субъединиц – А и В. «В» — он распознаёт клетку кишечника (энтероцит) и устанавливает с ним связь, путём образования связывающего канала, для прохождения субъёдиницы А; «А» — эта часть обуславливает выход солей и воды из клеток и межклеточного вещества в просвет кишечника, путём активации каскадных химических реакций, в результате чего возникает мощная диарея с резким обезвоживанием.• Ферменты (муциназа, протеаза, нейроминидаза, лецитиназа) – разрушая слизистую кишечника, облегчают проникновение возбудителя в более глубокие слои слизистой кишечника; • В помощь экзотоксину и ферментам приходят пили – образования на поверхности возбудителя, напоминающие присоски, которые делают крепление его к энтероцитам ещё более прочным, это даёт возбудителю шанс размножаться и колонизировать (заполнять) кишечник; • Также есть эндотоксин, но он имеет больше научное значение, нежели практическое.

Холерный вибрион

Капсул и спор возбудитель холеры не образует, но не смотря на это, он довольно устойчив во внешней среде: высокая выживаемость при низких температурах (лёд и речная вода – 1 месяц, морская вода – 1,5 месяца), в почве до 3 месяцев, в испражнениях до 3 суток, в сырых овощах и фруктах – до 5 дней. Но возбудитель менее устойчив к низким температурам (при 100° — моментальная гибель), также к высушиванию, УФИ и действию дезинфектантов.

Относительно распространённости, считалось, что этот показатель высок в эндемичных районах (природных очагах): Индия, Бангладеш, Пакистан, Индонезия. Но печальный опыт 2010 года заставил подозревать повсеместное распространение, как в географическом плане, так минуя возрастные и половые ограничения. Для вспышек характерна летне-осенняя сезонность, т.к формируются благоприятные условия для фекально-орального механизма передачи возбудителя.

Эпидемии холеры в настоящее время

По данным Всемирной организации здравоохранения в год заболевает холерой от 3 – 5 млн. человек, из них 100 тыс. человек умирает. Заболевание распространено в 40 – 50 странах мира. Чем ниже уровень жизни людей в стране, тем чаще там возникают эпидемии инфекционных заболеваний, в том числе холерой. Являясь высоко заразной, холера убивает более 1,5 млн. детей в год. По данным ВОЗ более 2,5 млрд. человек на Земле не пользуются туалетом, не имеют возможности мыть руки. Более 1 млрд. человек испражняются на открытом воздухе рядом со своим жилищем. Множество мух являются переносчиками всевозможных инфекций.

Самые распространенные вспышки холеры встречаются в Африке, Азии и Индии. На Камерун, Гану, Нигерию, Конго и Чад приходится большинство случаев со смертельным исходом. Во многих африканских странах население даже не знает, что такое больница. А ведь даже в самых развитых странах мира при возникновении холеры госпитализируется более 50% заболевших.

Рис. 21. Отсутствие питьевой воды – один из факторов развития кишечных эпидемий.

Рис. 22. Полное отсутствие санитарных норм – один из факторов развития эпидемий.

Рис. 23. На фото холера у ребенка. Отсутствие чистой воды – важнейшая причина смертности детей.

Рис. 24. Отсутствие чистой воды – важнейшая причина смертности детей от холеры.

Рис. 25. Вода из реки Конго обеспечивает население водой для питья и приготовления пищи. В ней стирают. В нее спускается канализация.

Рис. 26. Трущобы Фритаун в Кроо Вау. Мать моет своего ребенка.

Рис. 27. Отсутствие санитарных норм, бедность и нищета – причины заболевания.

Рис. 28. Отсутствие питьевой воды – один из факторов развития кишечных эпидемий.

Рис. 29. Эпидемия заболевания в Эфиопии.

Рис. 30. 8 тыс. человек умерло от эпидемии холеры на Гаити в 2010 году.

Рис. 31. Эпидемия в Нигерии. Полное отсутствие санитарных норм.

Рис. 32. Эпидемия заболевания в Гоме (Африка). На фото жертва холеры – маленький ребенок.

Рис. 33. 2015 год. Эпидемия холеры в Зимбабве может превысить 60000 случаев.

Рис. 34. 2015 год. Наводнение в Пакистане. 1,5 тыс. человек уже погибло. Смерть наступает от голода и отсутствия питьевой воды.

Рис. 35. Эпидемия в Южном Судане. Женщина принимает вакцину против холеры.

Рис. 36. Пероральная вакцина против холеры помогает спасти человеческие жизни.

Холера уносила миллионы жизней в прошлом. Сегодня заболевание распространено в 50 странах мира. Отсутствие питьевой воды, санитарных норм, бедность и нищета – причины заболевания. Распространяет инфекцию больной человек. Возбудитель холеры (холерный вибрион) быстро размножается в открытых водоемах, куда стекает канализация. Симптомы холеры связаны с поражением желудочно-кишечного тракта. Понос и рвота приводят к быстрому обезвоживанию организма. Профилактика холеры состоит из целого ряда медико-санитарных и ветеринарных мероприятий. Улучшение социально-экономических и санитарно-гигиенических условий жизни населения препятствуют распространению заболевания.

Систематика на Викивидах
Изображения на Викискладе

NCBI
666

EOL
973240

Холерный вибрион (лат. Vibrio cholerae) — вид грамотрицательных, факультативно-анаэробных подвижных бактерий рода вибрионов. Открыта Филиппо Пачини в 1854 году (что было проигнорировано медиками из-за преобладания среди итальянских учёных теории о заражении холерой миазмами через воздух) и названа им Filippo Pacini bacillum. Вибрион был повторно и независимо обнаружен Робертом Кохом в 1883 году. Vibrio cholerae серогрупп О1 и О139 являются возбудителями холеры и отнесены ко II группе патогенности.

Каково лечение холеры?

CDC (и почти каждое медицинское учреждение) рекомендует регидратацию солями ОРС (оральные регидратационные соли) в качестве основного лечения холеры. Жидкости ОРС доступны в предварительно упакованных контейнерах, имеющихся в продаже по всему миру, и содержат глюкозу и электролиты.

Антибиотики при холере

В общем, антибиотики предназначены для более тяжелых инфекций холеры; они функционируют для уменьшения обезвоживания и могут ускорить восстановление. Несмотря на то, что хорошие микробиологические принципы диктуют иное, лучше всего лечить пациента антибиотиками, которые, как известно, эффективны против бактерий, это может занять слишком много времени для достижения эффекта. Тем не менее, тяжелые случаи холеры эффективно лечились тетрациклином (сумицином), доксициклином (вибрамицин, орасеса, адокса, атридокс и др.), фуразолидоном (фуроксоном), эритромицином (Педиазол, Илозон) или ципрофлоксацин в сочетании со следующими антибиотиками и с внутривенной гидратацией и электролитами:

Тетрациклин (сумицин);
Доксициклин (вибрамицин, Орасиа, Адокса, Атридокс и другие);
Фуразолидон (фуроксон);
Эритромицин (Педиазол, Илозон);
Азитромицин (Азитрокс); Сульфаметоксазол / триметоприм (Бактрим, Септра);
Ампициллин;
Ципрофлоксацин;
Норфлоксацин (нороксин).

Многие перечислены антибиотики могут быть эффективны, однако из-за широко распространенной резистентности к антибиотикам, включая мультирезистентные штаммы Vibrio, рекомендуется тестирование на чувствительность к антибиотикам, чтобы выбрать соответствующий антибиотик. Кроме того, если другие антибиотики эффективны, хинолоны (например, ципрофлоксацин, норфлоксацин) не должны использоваться у детей, из-за возможных побочных эффектов скелетно-мышечной системы.

Фото: kfuhlert/Pixabay

Чем опасна холера, как она диагностируется и лечится

На протяжении всей истории человечества развивалось несколько крупных эпидемий холеры, которые унесли жизни миллионов человек.

Этиология

Возбудитель холеры – специфическая бактерия, которая относится к роду вибрионов (Vibrio cholerae). Она имеет несколько изогнутую форму (в виде запятой), с одной стороны имеется жгутик, обеспечивающий подвижность бактериальной клетки. Выделяют несколько подвидов (биовары) данного микроорганизма:

Vibrio cholerae biovar cholerae – биовар классической холеры, вызывающий типичное течение заболевания.
Vibrio cholerae biovar eltor – биовар Эль-тор, он вызывает более легкое и атипическое течение заболевания.

Каждый биовар также разделяется на серологические подтипы, самыми распространенными из которых являются серотип Огава, Инаба, Хикодзима. Во время проведения лабораторной диагностики заболевания определяются серологические типы по соматическому и жгутиковому антигену.

Холерный вибрион неустойчив в окружающей среде, он достаточно быстро погибает под воздействием солнечных лучей, высушивания и стандартных разведений дезинфицирующих средств.

Он длительно может сохраняться и размножаться в жидкой среде (морская вода, сточные воды), особенно если она имеет щелочную реакцию.

Холера относится к сапронозным заболеваниям. Это означает, что возбудитель может сохраняться и размножаться в окружающей среде, в частности в воде, откуда попадает в организм человека и приводит к развитию заболевания.

Основной путь инфицирования – фекально-оральный, бактерии выделяются с калом больного человека или бактерионосителя в окружающую среду, попадают в канализацию, а затем в питьевую воду, где могут размножаться и сохраняться длительное время.

При употреблении зараженной воды происходит инфицирование здорового человека, поэтому вспышки эпидемии холеры чаще всего имеют водный путь, особенно в странах с недостаточно развитой инфраструктурой (очистка сточных вод, четкое разграничение канализации и источников питьевой воды).

Эндемическими зонами, где наиболее часто регистрируются случаи заболеваемости холерой, являются страны Африки, Латинской Америки, Юго-Восточной Азии, Индия.

При прохождении через желудок, содержимое которого имеет кислую реакцию, часть микроорганизмов погибает, поэтому заболевание имеет более тяжелое течение у людей со сниженной кислотностью желудочного сока.

Основной особенностью холерного вибриона является то, что в процессе своей жизнедеятельности он вырабатывает белковое соединение (экзотоксин или холерный токсин), которое изменяет функциональную активность энтероцитов (клетки кишки).

Совет

Данное соединение приводит к нарушению всасывания воды и солей из просвета кишечника в кровь, а также их обратному переходу из тканей в просвет пищеварительного тракта, вызывая развитие секреторной диареи (понос). За счет такого механизма у больного человека развивается тяжелая дегидратация (обезвоживание организма) с дефицитом основных солей. Общая интоксикация при холере, сопровождающаяся лихорадкой, не развивается.

Тяжелая дегидратация – это основная опасность холеры, за счет выхода воды и солей из организма в кишечник она может привести к летальному исходу.

Симптомы холеры

С момента инфицирования до развития первых клинических признаков заболевания проходит в среднем 3-е суток (инкубационный период может варьировать от нескольких часов до 5 суток). Клиническая картина холеры характеризуется выраженной диареей и рвотой.

Стул при этом водянистый, жидкий, он не содержит каловых примесей. Для стула при холере характерной особенностью является его вид «рисового отвара». Рвота при холере обильная, «полным ртом», при этом тошнота может не сопровождать ее.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Выделяют несколько степеней тяжести течения холеры, в зависимости от выраженности дегидратации:

Легкая степень – однократный жидкий стул и рвота, потеря жидкости не превышает 3% от массы тела больного человека. Появляется небольшая сухость во рту, сопровождающаяся жаждой, мышечная слабость.
Средняя степень – жидкий стул может быть до 20 раз в день. При поносе отсутствуют болевые ощущения в виде спазмов и характерные позывы к акту дефекации (тенезмы). Стул постепенно утрачивает каловый характер и приобретает вид «рисового отвара». При этом потеря жидкости, а также солей составляет 4-6% от массы тела, что сопровождается выраженной сухостью слизистых оболочек, жаждой, общей слабостью, периодическими судорогами поперечно-полосатой скелетной мускулатуры, сиплым голосом, учащенным сердцебиением (тахикардия). Кожа на руках вследствие дегидратации сморщивается («руки прачки»).

Возбудитель холеры

Известными в настоящее время возбудителями холеры являются 140 серогрупп Vibrio cholerae, однако, в классическом клиническом варианте холера развивается при попадании в организм человека холерного вибриона серогруппы О1. Инфекционистами принято разделять данную серогруппу холерного вибриона на Vibrio cholerae biovar cholerae и Vibrio cholerae biovar eltor, которые характеризуются сходными морфологическими, культуральными, а также серологическими характеристиками.

Вибрион холеры представляет собой короткую изогнутую подвижную палочку, которая имеет жгутик. Возбудителями холеры являются грамотрицательные анаэробы, хорошо окрашивающиеся анилиновыми красителями, неспособными образовывать споры и капсулы, хорошо растущие на щелочных средах при условии поддержания температурной реакции 10-40°C.

Эпидемия холеры в Индии в 1992 году была спровоцирована Vibrio cholerae non-01, который вызывает различной интенсивности диарею, отличающуюся высоким показателем летальности.

В роли ворот инфекции при холере выступают верхние отделы пищеварительного тракта. Часть холерных вибрионов, попадающих в ротовую полость, погибает в полости желудка под воздействием хлористоводородной кислоты. Клиническая картины холеры развивается только в том случае, когда возбудители проникают в просвет тонкого кишечника и сохраняют не только признаки жизнедеятельности, но и способность к активному размножению и выделению экзотоксина. Больной холерой (источник холеры) начинает предъявлять патогномоничные для этой патологии жалобы в случае наличия огромных доз холерного вибриона.

Развитие типичного холерного симптомокомплекса обусловлено наличием у возбудителя холеры способности выделять белковый энтеротоксин и нейраминидазу.

Главной функцией нейраминидазы холерного вибриона является расщепление кислотных остатков ацетилнейраминовой кислоты и образование из ганглиозидов специфических рецепторов, усиливающих действие холерогена. Образованный комплекс, состоящий из холерогена и специфического рецептора, становится активатором аденилатциклазы, увеличивающей выработку аденозинмонофосфата. Главной функцией аденозинмонофосфата является регуляция секреции воды и электролитов из клеточного содержимого в просвет тонкой кишки. Результатом активации данного механизма является обильная секреция большого количестве изотонической жидкости слизистой оболочкой тонкого кишечника, которая не в полном объеме всасывается толстым кишечником. Клинически данные патофизиологические изменения проявляются профузным поносом.

Примечательным фактом является то, что различные формы холеры никогда не провоцируют развитие грубых патоморфологических изменений эпителиоцитов тонкой кишки. Кроме того, гистологическое и лабораторное исследование холеры ни при каких условиях не позволяло обнаружить наличие холерного токсина в лимфе и крови. До сих пор инфекционистами и патоморфологами не было получено данных о патологическом влиянии холерного токсина на внутренние органы, за исключением тонкого кишечника.

Жидкость, которая активно секретируется в тонком кишечнике, содержит минимальное количество белка и большую концентрацию разнообразных электролитов в виде натрия, калия, бикарбоната и хлоридов. Количество выделяемой жидкости ежечасно составляет не менее 1л. Последствием таких изменений является значительное уменьшение содержания плазмы в циркулирующей крови с сопутствующим перемещением жидкости из интерстиция во внутрисосудистое пространство. Продолжающаяся потеря жидкости вследствие диареи становится причиной гемодинамических расстройств с сопутствующими микроциркуляторными нарушениями, провоцирующим развитие дегидратационного шока и почечной недостаточности.

В плазме циркулирующей крови содержание бикарбонатов в несколько раз меньше, нежели в фекалиях. Кроме того, в фекалиях отмечается избыточное накопление калия. Вышеперечисленные электролитные нарушения достаточно эффективно купируются проведением активной инфузионной терапии. При условии применения инфузионной терапии не в полном объеме при холере, у пациента быстро развивается и прогрессирует острая почечная недостаточность и сопутствующая гипокалиемия, которая становится причиной развития атонии кишечника, артериальной гипотензии, нарушения ритмичности сердечной деятельности. Вследствие нарушения мочевыделительной функции почек развивается азотемия, негативное влияние которой оказывается в первую очередь на структуры центральной нервной системы в виде развития различной степени нарушения сознания.

Повышение уровня соблюдения правил гигиены и мобилизация общественности

Кампании по просвещению в области здравоохранения, адаптированные к местной культуре и верованиям, должны способствовать выполнению надлежащих правил гигиены, таких как мытье рук с мылом, безопасное приготовление и хранение пищевых продуктов и безопасное удаление детских фекалий. Похороны людей, умерших от холеры, должны быть организованы так, чтобы избежать инфицирования присутствующих.

Помимо этого, во время вспышек болезни следует организовывать кампании по повышению осведомленности и предоставлять общинам информацию о потенциальном риске и симптомах холеры, профилактических мерах во избежание заражения, а также о том, куда и когда необходимо сообщать о выявленных случаях, а при возникновении симптомов без промедления обращаться за медицинской помощью. Следует также распространять информацию о местоположении соответствующих пунктов оказания медицинской помощи.Ключевым условием долгосрочных изменений в поведении людей и успешной борьбы с холерой является участие общественности в этой деятельности.