Холтер экг

Установка холтера и как с ним спать

Установка холтера производится под наблюдением врачей, которые различают несколько распространенных видов мониторирования.

Фрагментарный — используют при редких приступах аритмии. Больной, чувствующий изменения состояния в худшую сторону, самостоятельно включает прибор, который записывает данные на рекордер. Также этот способ можно использовать и в долгосрочном режиме.

Сегодня в медицине для фрагментарного вида мониторирования все чаще используют компактные приборы. Они очень легкие, малогабаритные, просты в использовании.

Устройство помещается в карман как телефон или носится, как наручные часы. При ухудшении состояния человек легко располагает устройство на грудь и активируют устройство.

Полномасштабный — работает до трех дней. В течение этого времени происходит до ста записей на рекордер, что в два раза превышает количество записей, сделанных на обычной электрокардиограмме.

Существует еще один вид мониторирования — сверхдлительное. Установка холтера производится в виде запрограммированного подкожного имплантата, который работает около двух лет.

Используются различные виды аппаратуры для мониторирования:

• 3-канальные устройства — являются самыми распространенными, которые регистрируют ритм и проводимость;
• 12-канальные регистраторы, улавливают состояние миокарда (обогащающего кислородом сердечную мышцу). Используются для диагностики ишемической болезни сердца, этот метод выявляет приступы кратковременных ишемий.

Особых технологических процессов установка прибора не требует. Пациент должен искупаться, удалить волосяной покров на грудной клетке в местах крепления электродов, кожа в этих местах должны быть чистой и обезжиренной спиртом (проводится непосредственно в медицинском кабинете), 5-7 электродов устанавливаются с помощью специального геля, фиксируя дополнительно лейкопластырем.

Регистратор имеет совсем небольшой вес (современные аппараты весят до 500 грамм), который можно разместить в специальном футляре, повесив его на плечо или прикрепить к ремню брюк. Когда прибор установлен, включается запись. Аппарат без рекомендаций врача или медсестры трогать не желательно.

Вместе с установкой прибора пациенту выдается дневник наблюдения куда необходимо заносить все, что происходит с ним за сутки вплоть до минут каждого его действия.

Например, время пробуждения, дневного и ночного сна, завтрака, обеда, ужина, приема лекарственных средств, занятия физкультурой, любые изменения психологического состояния (волнение, тревога, радость, печаль), также просмотр телевизора. А как спать с холтером должен рассказать врач.

Необходимо следить за тем, чтобы электрод был плотно закреплен на теле. При сдвиге электрода его нужно приклеить на место. Это существенно повлияет на результаты исследований. После суточного проведения процедуры прибор возвращается врачу для исследования записей и расшифровки данных. Анализ данных происходит в течение суток.

Анализ и расшифровка данных происходит с помощью компьютера со специальным программным обеспечением. Врач сопоставляет данные с рекордера и дневника наблюдения. Существуют, как и в любом автоматическом устройстве, погрешности, которые корректируются врачом специалистом. На следующий день пациент получает на руки заключение врача и дальнейшие рекомендации.

Суточный мониторинг сердца (холтер ЭКГ): правильная подготовка и проведение

Суточный мониторинг сердца начинается с подготовки пациента к процедуре. Обязательно принимается душ, чтобы в процессе диагностики у человека не возникало неприятных ощущений. Одевается одежда из хлопка, которая не препятствует воздушно-водному обмену.

Также, в процессе того, как проводится суточный мониторинг сердца, пациент должен избегать контактов с оборудованием, которое может образовывать вокруг себя магнитное поле, негативно воздействующее на работу прибора холтера.

Аппарат холтер представляет собой две основные части — стационарный дешифратор и мобильное записывающее устройство, снимающее показания. Электроды всегда крепятся к наименее подвижной коже, что предотвращает риск нарушения работы оборудования.

Суточный полномасштабный мониторинг сердца снимает показания сердца, когда больной ведет обычный и привычный для себя образ жизни, применяет различные физические нагрузки, делает физические упражнения, бегает и выполняет прочие действия.

Все то, что выполняет пациент, когда проводится суточный (1 или более суток) мониторинг сердца, также заносится в дневник, где указывается вид действия, время его проведения, свои ощущения. Это ночной сон, приемы пищи, виды физических нагрузок, приемы лекарств, отдых, стрессы, характеристики состояния (ухудшение или улучшение, без изменений).

Холтер мониторинг сердца проводится с учетом рекомендаций врача и определенных правил:

• защита оборудования от попадания влаги, чтобы не нарушалась точность данных из-за поломок техники;
• не подвергать оборудование перепадам температур, это необходимо для объективных данных исследований, проводимых в привычных для пациента условиях;
• холтер мониторинг сердца будет точным, если в процессе диагностики, вы не будете испытывать вибраций, перепадов давления (полеты на самолетах, аттракцион);
• соблюдение привычного образа жизни без риска получить стрессы;
• при диагностике Холтер, когда проводится мониторинг сердца, нельзя использовать более высокие физические нагрузки, чем обычно. Прежде всего, потому, что данные будут неточными, а также — могут отойти электроды от кожи.

Пациенты должны отдыхать на спине, чтобы не нарушать положение электродов. В крайнем случае — на боку, но следить за тем, чтобы холтер для сердца правильно функционировал.

Данный метод диагностики холтер является полностью безопасным и мониторинг сердца не вызывает никаких патологий или тяжелых состояний.

Суточный мониторинг ЭКГ дает более обширные данные о состоянии сердца, любых изменениях в его работе при разных условиях и действиях. Благодаря данной методике, которую давно разработал американский ученый, можно получать те данные, которые никогда не даст обычная кардиограмма или осмотр у врача.

В процессе обычной электрокардиограммы человек находится в спокойном и расслабленном состоянии, и увидеть изменения сердечной деятельности в условиях волнения, физической нагрузки невозможно. А эта информация может дать полную клиническую картину развития заболевания, любые патологические изменения, происходящие в сердце. Поэтому суточный мониторинг ЭКГ сегодня является самым действенным методом исследования.

Электроды оборудования крепятся на кожу грудной клетки пациента, которые и будут вести корректные наблюдения и фиксацию данных. Зачастую, суточный полномасштабный мониторинг ЭКГ комбинируется с диагностикой артериального давления и на плече пациента, крепится еще манжета, фиксирующая любые колебания и изменения давления.

Как мы уже отметили, никаких негативных воздействий на организм и состояние здоровья пациента при исследовании не возникает. Кардиорегистратор не вызывает никаких нарушений в работе сердца. Данный суточный (с разной длительностью) мониторинг ЭКГ назначается людям в любом возрасте, при разных подозрениях на диагноз сердечного заболевания.

Показаниями к тому чтобы применить мониторинг сердечного ритма в течение суток, являются жалобы пациентов на обморочные и предобморочные состояния, участившиеся приступы аритмии. Врач назначает диагностику и в том случае, когда есть подозрение на наличие патологии, ведущей к смертельному исходу.

К группе риска относятся больные с высоким артериальным давлением, с диагнозом дисфункции левого желудочка, с клапанными пороками сердца, расстройствами. Сюда также относятся и пациенты, у которых есть подозрение на бессимптомную ишемию сердца, вариантную стенокардию, немую ишемию.

Как использовать аппарат

Чаще всего аппарат на батарейках крепится на поясе пациента, сама процедура протекает абсолютно безболезненно. Кардиолог фиксирует 5-12 электродов, которые соединены с устройством, в области грудной клетки пациента.

Обычно это проводится амбулаторно, поэтому человек сразу возвращается к привычному для него образу жизни. По истечении назначенного срока прибор снимается, одноразовые электроды выбрасывают, а аппарат подключается к компьютеру. Только тогда специалист и проводит расшифровку.

Во время процедуры пациент должен вести специальный дневник.

Туда заносится следующая информация:

• Что человек делает в определенном промежутке времени. Это может быть чтение книги, просмотр телевизора, физическая работа, переживание стрессовых ситуаций и так далее.
• Точно указывается время отдыха.
• Общее самочувствие, возникновение нарушений в ритме сердца или болевых ощущений, головокружения и пр. Нужно указывать характер боли: ноющая, жгучая, острая и т. д.
• Прием пищи и лекарственных препаратов.

Продолжительность исследования выбирает специалист, она зависит от его цели и симптомов. Чаще всего самые опасные моменты выявляются в первых 12 часов наблюдения, а вот тахикардия желудочков требует большего времени — около суток.

Чтобы выяснить, что провоцирует обморочные и близкие к ним состояния, процедура проводится также около суток. При увеличении времени исследования шанс обнаружения всех нарушений значительно увеличивается.

Если процедура проводится ребенку, то особых отличий от таковой у взрослого нет:

• На грудь ставят электроды-датчики, которые записывают все нарушения в работе сердца.
• На аппарат (рекордер) надевается специальный чехол, который крепится на левой части поясницы ребенка.
• Записи в дневнике должны вести родители.

Холтеровское мониторирование ЭКГ и его разновидности

Холтеровское мониторирование ЭКГ может быть рекомендовано во многих случаях, ему подвергаются дети, взрослые в любом возрасте. Зачастую, даже при жалобах пациента на учащенное сердцебиение, повторных головокружениях или потере сознания, врач назначит проведение процедуры, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз и развитие ишемического заболевания миокарда, аритмии.

Холтеровское мониторирование ЭКГ также назначается при:

• пациенту поставлен диагноз артериальной гипертензии впервые;
• диагноз гипертензии «белого халата»;
• пороки сердца;
• гипертензии средней тяжести или тяжелая форма, не поддающаяся лечению;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• присутствует острая сердечная недостаточность или хроническая форма заболевания;
• необходимо проконтролировать работу кардиостимулятора;
• есть в наличии заболевания эндокринной системы или же у больного ожирение.

Для того чтобы холтеровское исследование мониторирование ЭКГ дало правильные результаты, необходимо проводить подготовку к процедуре, длящейся непрерывно в течение суток или нескольких дней.

Обязательно принятие душа, так как в процессе процедуры вы не сможете снять оборудование. Также следует избавиться от любых металлических аксессуаров (украшений, часов и прочих), так как металл способен влиять на точность показаний и работу прибора.

Оповестите врача о том, какие лекарства вы принимали в недавнем прошлом, так как многие из них могут оказывать влияние на работу сердца.

Если вы недавно делали обычное ЭКГ, тогда перед мониторированием покажите его результаты врачу.

На сегодняшний момент холтеровское обследование считается самым лучшим и информативным и поэтому мониторирование ЭКГ применяется даже в том случае, когда человеку просто необходимо провести общую диагностику организма и своего здоровья. Повседневное наблюдение за состоянием сердечного ритма при помощи рекордера, помогает поставить точный диагноз.

Холтер ЭКГ проводится в двух вариантах — суточный полномсштабный или фрагментарный.

Фрагментарное исследование назначается в том случае, когда у больного начинается аритмия. Как только пациент ощущает дискомфорт и ухудшение своего состояния, ему достаточно нажать кнопку на оборудовании и оно начнет фиксировать все данные.

Холтер ЭКГ также можно проводить и в постоянном режиме.

Полномасштабное суточное исследование, может длиться от 1 до нескольких суток. Показания данного обследования дадут полную картину состояния и функциональности сердца. При стандартной кардиограмме, картина получается в два раза менее информативной, чем при методе Холтера.

В процессе процедуры, чтобы холтер исследование ЭКГ давало точные результаты, пациент должен с осторожностью относиться к технике: не допускать попадания воды, механических повреждений, избегать любых контактов техники с теми видами оборудования, которые создают вокруг себя магнитное поле. По рекомендации врача холтер ЭКГ может включать в себя и разнообразные задания, позволяющие выявить разные патологии

К примеру, пациент должен будет подняться на 5 этаж и спуститься, чтобы доктор определил уровень его общего здоровья, а также заболевание, которое может нести опасность для жизни

По рекомендации врача холтер ЭКГ может включать в себя и разнообразные задания, позволяющие выявить разные патологии. К примеру, пациент должен будет подняться на 5 этаж и спуститься, чтобы доктор определил уровень его общего здоровья, а также заболевание, которое может нести опасность для жизни.

Расшифровка результатов

После снятия прибора с пациента, данные загружаются на компьютер, где и происходит дальнейшая расшифровка электрокардиограммы по заданному алгоритму. Первичный анализ проводится программой, она же и определяет грубые нарушения.

Более детальной интерпретацией занимается врач. Он же проверяет результаты расшифровки программой. Результаты готовы обычно в течение двух дней и оформляются в виде схем, таблиц и текстовых пояснений.

Врач оценивает:

• Ритм.
• Верхнее и нижнее значение частоты сердечных сокращений.
• Изменение ЧСС в зависимости от состояния сна и бодрствования, циркадный индекс (отношение средней дневной ЧСС и средней ночной).
• Количество наджелудочковых и желудочковых экстрасистол, их количество на 1000 сердечных сокращений.
• Выявление нарушений ритма и проводимости.
• Колебание сегмента ST относительно изолинии.
• Процессы реполяризации.

Все выявленные изменения обязательно сравниваются с дневником, устанавливается корреляция нарушений с деятельностью больного.

Нормальные показатели очень вариабельны. Зависят от многих факторов: пола, возраста, сопутствующей патологии и т. д.

Но средние нормативы все же можно выделить:

Но средние нормативы все же можно выделить:

Интерпретировать результаты исследования должен специалист. Наличие отклонений в результатах исследования не всегда говорит о болезни. Отдельные нарушения (например, единичные экстрасистолы, нарушения проводимости) врач может расценить как не являющиеся поводом для беспокойства.

Перечень отклонений, которые будут считаться признаком патологий:

• Не синусовый ритм. Наличие иного водителя ритм расценивается как заболевание.
• ЧСС в состоянии покоя ниже 60 и выше 90. Но этот показатель очень разнится в зависимости от возраста, пола, наличия других болезней у пациента.
• Наличие эпизодов смены ритма: трепетание, мерцание, фибрилляция, миграция водителя ритма. Эпизоды миграции водителя ритма могут быть нормой только у детей, подростков, особенно молодых девушек, и спортсменов.
• Атриовентрикулярная и синоатриальная блокады II-III степени.
• Блокада правой ножки пучка Гиса на патологически измененном сердце и всегда блокада левой ножки пучка Гиса.
• Любые экстрасистолы – более 30 в час.

Холтеровское мониторирование «золотой стандарт» в диагностике аритмий.  Надежный, простой и безопасный для пациента метод дает максимум информации об электрической работе сердца.

Для чего проводится Холтер ЭКГ

Исследование рекомендуется в случаях, когда показатели электрокардиограммы в норме, но вас не покидают болевые симптомы и временные нарушения ритма , происходящие периодически и не всегда проявляющиеся на приеме у доктора. Метод выявляет любые нарушения в работе сердца в течение суток, что невозможно при кардиологическом диагностировании другими методами. Таким образом, становится возможным проанализировать информацию о работе сердца во время сна, а также в периоды различной активности пациента во время бодрствования.

Холтер ЭКГ дает возможность провести оценку кровоснабжения сердечной мышцы, частоту и последовательность сокращений. Благодаря данной методике возможно выявить, а также своевременно предупредить развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, такие как:

• аритмия (нарушения ритма);
• стенокардия;
• гипертония (повышение или понижение артериального давления);
• ишемическая болезнь.

Данная методика исследования может рассказать о:

• локализации ишемии;
• взаимосвязи проявления стенокардии, а также бессимптомной ишемической болезни сердца с изменениями показателей электрокаридограммы и условиями возникновения патологий;
• характере смещения и направлении ST –Т во время приступов стенокардии.

Как проходит процедура

Холтер ЭКГ проводится амбулаторно. Установка монитора занимает несколько минут. Техника проведения проста: пациент во время исследования занимается привычными делами, записывая свои действия или ощущения в специальный дневник. Через сутки кардиорегистратор снимается. Специальная программа помогает врачу выявить и провести анализ любых видов нарушений ритма сердца, эпизодов ишемии миокрда, в том числе безболевых, с указанием их локализации.

В клинике «Стимул» на Ярцевской, 28 метро Молодежная Холтер ЭКГ проводится на аппарате экспертного уровня «Миокард-холтер 2». Вы сможете сделать исследование на 3-х и 12-канальных отведениях. Какой именно вариант вам подходит, установит врач. Данные 12-канального мониторирования значительно расширяют возможности кардиолога в диагностике заболеваний сердца, лечении и дальнейшем контроле состояния пациента. Кроме того, существуют патологии, при диагностике которых 12-канальный метод незаменим совершенно, например, при ишемической болезни сердца.

Никакая специальная подготовка перед процедурой пациентам не потребуется. Одним из преимуществ этой процедуры является тот факт, что данный метод исследования совершенно не имеет противопоказаний.

Преимущества Холтер ЭКГ  у м.Молодежная

На сегодняшний день довольно сложно выявить сердечно-сосудистые заболевания путем использования стандартной электрокардиограммы. Это можно объяснить тем, что во время снятия кардиограммы пациент пребывает в спокойном состоянии, и сердце работает в стандартном режиме, а во время физической активности и в стрессовых ситуациях оно может давать сбои. Увидеть результаты в динамике возможно только с помощью суточного мониторирования.

Особенности проведения процедуры Холтер ЭКГ:

• компактный портативный регистратор носится на поясе и не причиняет беспокойства;
• вы сможете вести привычный образ жизни;
• не требуется специальной подготовки;
• расшифровка проводится опытным врачом кардиологом.

Холтер ЭКГ цена на Молодежной

В нашей клинике на Ярцевской (метро Молодежная)  вы сможете сделать мониторирование на 3-х канальном холтере за 3000 рублей и на 12-ти канальном за 5000 рублей! Мы используем актуальный сертифицированный аппарат. Устанавливает аппарат и делает расшифровку наш постоянный врач-кардиолог Грачев Сергей Александрович.  При необходимости вы сможете сразу договориться с врачом о приеме. Ждем вас! Не забудьте записаться по телефону +7 (495) 009-26-09. Наша клиника располагается по адресу улица Ярцевская, дом 28. Недалеко от метро в районе Кунцево ЗАО Москвы. Работаем без выходных. К оплате принимаем наличные и банковские карты.

Кардиология цены

Холтеровское мониторирование
3000 руб.

Холтер ЭКГ 12 канальный
5000 руб.

Что можно обнаружить с помощью данного метода?

Холтеровское мониторирование представляет собой процесс регистрации сердечной деятельности в течение 24 часов на электронный носитель. С помощью такой процедуры можно диагностировать ишемию, нарушения ритма и проводимости в сердце.

Преимущества холтера

Данный метод диагностики находит все более широкое применение, потому что стандартная кардиограмма может не «поймать» эпизодические проблемы в миокарде. Боли, приступы сердцебиения, ощущение отсутствия ритма в сердце могут возникать в ночное время, на фоне эмоциональных перегрузок. В такой ситуации никто не снимает показания электрокардиографа, а холтер запишет малейшие отклонения от нормы в любое время суток.

С помощью суточного мониторирования появилась возможность количественного подсчета эпизодов ишемии, аритмии или блокады. А также есть возможность определить взаимосвязь со временем суток или физическими нагрузками. Это легко сделать за счет дневника пациента.

Какие находки возможны при суточном мониторировании?

Возможности холтеровского исследования столь велики, что в некоторых случаях выстраиваются целые очереди для проведения этой процедуры.

Можно выявить:

• ишемические изменения (их связь с физической нагрузкой, приемом пищи, сном или эмоциональными явлениями. Определяется локализация ишемического очага)
• нарушения ритма (возможно произвести подсчет количества экстрасистолий, эпизодов мерцания и трепетания предсердий и желудочков, проследить их взаимосвязь с различными факторами)
• нарушения проводимости (диагностирование блокад различной степени тяжести)
• признаки проблем в работе кардиостимулятора
• связь между колебаниями артериального давления и регистрацией отклонений в работе сердца

Показания для холтеровского мониторирования

1. Верификация нарушений ритма (эпизоды коллаптоидных состояний, жалобы на ощущение перебоев в области сердца, зарегистрированные на кардиограмме изменения)
2. Выявление или подтверждение ишемических изменений (жалобы на боли в области сердца или между лопатками, возникновение одышки при нагрузке или приступов удушья, неконтролируемое повышение артериального давления)
3. Подтверждение эффективности проводимой терапии (количество нарушений ритма, стенокардитических болей, проверка деятельности кардиостимулятора)
4. Контроль сердечной деятельности у пациентов, с имеющимися проблемами в анамнезе (перенесенный инфаркт миокарда, пороки сердца любого генеза, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность), при необходимости оперативных вмешательств

Противопоказания к исследованию

Абсолютная безопасность холтеровского мониторирования позволяет исследовать деятельность сердечной мышцы всем пациентам независимо от возраста, пола, сопутствующей патологии и вероисповедания.

Как проводится исследование?

Перед тем, как крепится прибор с датчиками следует произвести некоторые манипуляции. Обязательно нужно принять душ, потому что датчики прилегают к коже вплотную. Чистая кожа способствует записи более точного сигнала.

Если присутствует буйная растительность на груди, то следует от нее избавиться. Невозможно закрепить датчики на волосяном покрове. Рекомендуется надеть хлопчатобумажную майку или футболку, чтобы защитить прибор от повреждений.

В назначенный час пациенту подсоединяют аппарат и крепят на кожу в заданных точках датчики. После чего в течение 24 часов обследуемый ведет обычный образ жизни.

Весь режим дня не претерпевает никаких изменений, прием пищи и сон сохраняются. Во время холтеровского мониторирования нельзя принимать душ или ванну, не следует потеть, иначе датчики могут отсоединиться. Пациент должен вести дневник, в котором будут указаны часы приема пищи, периоды физических нагрузок и возможные жалобы

Важно избегать зон воздействия электромагнитных излучений (микроволновые печи, высоковольтные линии)

По истечении срока обследования аппарат снимается, а специалист функциональной диагностики производит расшифровку полученных данных. В заключении указывается подробный анализ сердечной деятельности, количественные и качественные характеристики. На основании всего комплекса обследования лечащий врач согласно диагнозу составляет план лечения.

Рекомендуется производить холтеровское мониторирование ежегодно, а при наличии жалоб частота увеличивается.

Холтер и ЭКГ сердца: что лучше и в чем разница?

Правильное понимание сути процедуры раскрывает все преимущества данного способа кардиологического исследования. Даже стресс-ЭКГ не даст столько сведений, сколько Холтеровский мониторинг.

Нередко электрокардиограмму проводят сразу после инфаркта миокарда. Изменения будут очевидными. Однако ЭКГ диагностирует инфаркт как свершившийся факт. Проведение кардиограммы незадолго да приступа не даст никаких предпосылок для эффективного лечения, чтобы предотвратить происшествие.

Холтеровское исследование даст возможность увидеть изменения в коронарных сосудах заранее и защитить сердце человека от опасного состояния.

Исследование сердца Холтеровским методом более эффективно, чем проведение электрокардиограммы. Если есть проблемы с главным насосом организма, лучше заранее провести полноценное обследование и не допустить тяжелых осложнений.