Хронический алкогольный гепатит

Диагностика и лечение болезни

Самое первое, что необходимо – полностью отказаться от алкоголя. В противном случае, любое лечение будет неэффективным. Часто больные нуждаются в помощи нарколога и психотерапевта.

Диагностика заболевания

Для того чтобы выявить заболевание, установить степень его тяжести, подобрать правильное лечение, необходимо провести комплексное обследование пациента, которое включает в себя:

• осмотр врача;
• лабораторные исследования крови;
• ультразвуковое исследование органов (УЗИ) брюшной полости (выявляет увеличение размеров печени, дает возможность оценить степень однородности её структуры);
• магнитно-резонансная томография (МРТ) печени (дает возможность определить коллатеральный печеночный кровоток, позволяет увидеть возможные сопутствующие повреждения поджелудочной железы);
• компьютерная томография (КТ) печени (позволяет получить данные о состоянии сосудов печени, их величине и форме);
• биопсия печени (ткани поврежденной печени изучаются под микроскопом; этот метод считается очень информативным, так как помогает установить степень пораженности печени).

Лечение заболевания

Главными задачами в лечении алкогольной болезни печени являются: защита гепатоцитов от разрушения, уменьшение или устранение воспаления в печеночной ткани, сдерживание развития фиброза и профилактика формирования цирроза.

Доказана высокая клиническая эффективность кортикостероидов при алкогольном гепатите с высокой степенью активности. Положительное влияние такой терапии на выживаемость больных сохраняется в течение года, однако в дальнейшем без лечения нивелируется на протяжении двух лет, что связано с формированием и прогрессированием цирроза печени.

В многочисленных исследованиях сообщалось, что применение эссенциальных фосфолипидов уменьшает воспаление в ткани печени, что проявляется значительным снижением синдрома цитолиза. Кроме того, доказан их антифиброгенный эффект при алкогольном поражении печени. Однако для достижения желаемого результата необходим длительный прием, иногда до 6 мес.

В связи с особенностями развития алкогольного гепатита целесообразно назначение адеметионина, улучшающего антиоксидантную систему глутатиона и восстанавливающего структуры мембран гепатоцитов. Помимо гепатопротекторов, врач может назначать сорбенты и витамины.

Профилактика болезни

Основной профилактической мерой считается ограничение в приеме спиртных напитков. Если есть проблемы с печенью, то от алкоголя нужно отказаться полностью. Если заболевание только начало развиваться и больной вовремя перестал употреблять спиртное, то вылечить печень полностью вполне реально. В более запущенных ситуациях риск перехода в цирроз слишком большой.

Лечение должны подбирать одновременно несколько врачей: психотерапевт, гастроэнтеролог и нарколог. Обращение к этим врачам есть обязательным, ведь только третья часть всех больных после поставленного диагноза самостоятельно справляются с заболеванием.

Гепатит алкогольный симптомы у женщин. Симптомы гепатит алкогольного у женщины

Заболевание развивается постепенно и незаметно для больного.В легких случаях алкогольный гепатит выявляется только при помощи лабораторных исследований.Проходит обычно около пяти лет с момента возникновения повреждения печени до появления первых симптомов. По мере ухудшения состояния печени нарастает количество и выраженность симптомов. Острый алкогольный гепатит обычно развивается после тяжелого запоя у больных с уже существующим циррозом печени (диффузное (обширное) заболевание печени, при котором происходит гибель ее ткани и образование узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени). Это приводит к наложению симптомов гепатита (воспаления печени) на симптомы цирроза и значительно ухудшает прогноз. Все проявления алкогольного гепатита объединены в несколько синдромов (устойчивая совокупность симптомов, объединенных единым развитием).

• Астенический синдром:
  • снижение работоспособности; 
  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • сонливость днем;
  • снижение аппетита;
  • подавленное настроение.

• Диспептические проявления (расстройства пищеварения):
  • снижение аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • вздутие живота;
  • боль в околопупочной области;
  • урчание в животе.

• Системные проявления алкогольной интоксикации (влияния алкоголя на различные органы):
  • периферическая полинейропатия (повреждение нервов, соединяющих органы и конечности человека с головным и спинным мозгом). Проявляется нарушениями чувствительности и ограничением движений;
  • мышечная атрофия (истончение мышц и уменьшение их объема);
  • тахикардия (учащенное сердцебиение) и одышка (учащенное дыхание) вследствие поражения сердечно-сосудистой системы.

• Кахексия (истощение), снижение массы тела.
• Невысокая гипер-гамма-глобулинемия (умеренное повышение гамма-глобулинов (специфических белков иммунной системы) в крови — норма 8,0-13,5 граммов гамма-глобулинов в одном литре крови.    
• Коэффициент Де Ритиса – отношение аспартат-аминотрансферазы (АсАТ, или АСТ) к аланин-аминотрансферазе (АлАТ, или АЛТ) — в норме равен 1.  АСТ и АЛТ – специфические биологически активные вещества, участвующие в обмене веществ и нормальной функции печени. При циррозе печени отношение АСТ к АЛТ становится менее 1.
• Артериальная гипотония — снижение систолического (первая цифра при измерении) артериального давления ниже 100 миллиметров ртутного столба.

• Синдром « малых» печеночных признаков (синдром печеночно-клеточной недостаточности).
  • Телеангиоэктазии (сосудистые « звездочки» на лице  и теле).
  • Пальмарная (на ладонях) и/или плантарная (на подошвах стоп) эритема (покраснение кожи).
  • Нарушение менструального цикла.
  • Гипертрофия (увеличение) околоушных слюнных желез (симптом « хомячка»).
  • Расширенная капиллярная сеть на лице (симптом « долларовой» купюры, красное лицо).
  • Склонность к образованию « синяков».
  • Контрактура Дюпюитрена (безболезненный подкожный тяж – уплотнение тканей в виде жгута) — искривление и укорочение сухожилий ладони, приводящее к ограничению функции ладони и ее сгибательной деформации.
  • Желтушная окраска кожи, слизистых оболочек полости рта и склер (белых оболочек глазного яблока).
  • Лейконихии (мелкие белые полоски на ногтях).
  • Симптомы « барабанных палочек» (увеличение размеров кончиков пальцев рук, отчего их внешний вид похож на барабанные палочки) и « часовых стекол» (увеличение размеров и округлое изменение ногтевых пластин).

Механизм влияния алкоголя на людей с гепатитом

В целом это загадка. Но есть несколько версий.

Тесты на животных, заражённых вирусом гепатита C, показали, что у животных, которым давали алкоголь, снижается клеточный иммунитет. Более конкретно: снижается реакция клеток-убийц вирусов (киллеров, CD8) и клеток-помощников убийц (хелперов, CD4).

Другое возможное объяснение лежит совсем в другой области: у алкоголиков, больных гепатитом, внезапно обнаружили в печени повышенное содержание ионов железа. А железо может вредить печени и помогать размножаться вирусу.

Павел Богомолов, главный гепатолог минздрава Московской области, предполагает, что алкоголики несколько чаще делают татуировки, принимают наркотики или ведут беспорядочную половую жизнь — а всё это как раз увеличивает риск заражения вирусным гепатитом. Поэтому, возможно, прямой зависимости здесь нет, просто гепатитом C и алкоголизмом нередко заболевают одни и те же люди. Читайте на нашем сайте интервью с Павлом Богомоловым и узнаете, как снизить вред алкоголя для печени, вредит ли печени плохая экология и нужно ли принимать гепатопротекторы.

Здоровая ли у вас печень? Пройдите бесплатный тест!

Также учёные ещё не выяснили, как алкоголь помогает развиваться раковой опухоли. Под подозрение попали микросомальные ферменты: эти ферменты отвечают за переработку небольшого процента алкоголя в печени (в основном этим занимается фермент алкогольдегидрогеназа). Но каждый раз, когда человек пьёт, у него усиливается выработка микросомальных ферментов. А это ведёт к тому, что в организме чаще вырабатываются карцерогены из более безобидных веществ.

Если у вас заболела печень, а вы никак не можете отвязаться от привычки выпивать, или же если вы сами решили остановиться, пока печень ещё здорова — читайте советы врача-нарколога, как бросить пить.

Статья опубликована: 2019-01-01

Статья обновлялась в последний раз: 09.06.2019

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Задайте вопрос врачу или администратору.

Почитайте словарь терминов.

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Принципы лечения и профилактика болезни

При поступлении пациента в стационар заполняется подробная история болезни. Если придерживаться всех рекомендаций врача, правильного питания и принимать препараты, то прогноз заболевания положительный. Диагностика гепатита включает в себя анамнез, лабораторные исследования, пальпацию и иное.

Лечение алкогольного гепатита основано:

• На полном отказе от употребления алкогольных напитков. Статистика показывает, что большинство пациентов отказывается от алкоголя только на период терапии, а некоторые только частично перестают употреблять этанол. Отказаться сразу от алкоголя таким пациентам сложно, так как они страдают от алкогольной зависимости, поэтому многим из них дополнительно требуется психологическая помощь, консультация гепатолога и нарколога. Если отказаться от полного потребления алкогольных напитков у пациента пропадает желтуха и многие другие признаки заболевания.
• На правильном и скорректированном питании. Диета при алкогольном гепатите помогает восстановить работу пищеварительной системы, восполнить недостаток витаминов, питательных веществ и микроэлементов в организме.

Пациенту обязательно требуется сбалансированное питание, которое подбирается индивидуально в зависимости от степени воспалительного процесса пищеварительной железы и состояния больного. Дневная норма калорий должна быть не менее 2200 единиц. Обязательно ежедневно нужно потреблять белок, фолиевую кислоту и витамины группы В. Для таких пациентов рекомендована диета №5. Позволяет восстановить работоспособность печени.

На медикаментозной терапии.

Лечение алкогольного гепатита медикаментами основывается на приеме препаратов на основе:

1. Расторопши.
2. Адеметионина.
3. Медвежьей желчи.
4. Эссенциальных фосфолипидов.
5. Органопрепаратов животного происхождения.

Также прописываются антибактериальные препараты при запущенных формах болезни, которые помогают предотвратить присоединение инфекции. Во время лечения проводится и дезинтоксикационные мероприятия, включающие курс уколов и специальные препараты.

На оперативном лечении. Если пациенту назначено оперативное вмешательство, то это подразумевается трансплантация органа. Операция считается дорогой и проводится довольно редко. В такой ситуации очень тяжело найти донора. При необходимости донором выступает родственник.  После хирургического вмешательства следует длительный период восстановления. Если нет возможности провести операцию, состояние пациента поддерживается медикаментозно.

При лечении история болезни играет важную роль. Также необходимо сказать, что этот вид гепатита не заразен и не передается от пациента к пациенту, так как спровоцирован приемом большого количества алкогольных напитков

Поэтому нет причин для беспокойства. Если оказать должное внимание профилактике заболевания, то можно исключить длительное лечение и неприятные осложнения, которые могут привести к летальному исходу. Первое, что необходимо сделать – отказаться от употребления спиртных напитков навсегда. Даже если это сделать частично, то профилактические меры и лечение будут неэффективными

Также после пройденной терапии не стоит пить алкоголь, так как печень ослаблена, и это может спровоцировать новое воспаление. Как уже говорилось ранее, ежедневное употребление этанола в небольших количествах приводит к возникновению гепатита, поэтому стоит задуматься над этим фактом. Суточная норма для мужчин и женщин разная. Обязательно учитывается весовая категория пациента

Даже если это сделать частично, то профилактические меры и лечение будут неэффективными. Также после пройденной терапии не стоит пить алкоголь, так как печень ослаблена, и это может спровоцировать новое воспаление. Как уже говорилось ранее, ежедневное употребление этанола в небольших количествах приводит к возникновению гепатита, поэтому стоит задуматься над этим фактом. Суточная норма для мужчин и женщин разная. Обязательно учитывается весовая категория пациента.

Будет развиваться ли гепатит у человека, который периодически принимает этиловый спирт, вопрос спорный и зависит от факторов:

1. Количества выпитого спирта.
2. Образа жизни.
3. Генетики.
4. Питания.

Поэтому не стоит подвергать себя опасности и при первых тревожных признаках стоит обратиться к врачу за консультацией. Если вы давно пьете, и у вас нет силы воли отказаться от алкоголя, нужно срочно начать комплексное лечение, которое включает излечение от алкогольной зависимости. Для этого можно обратиться в специальные центры, где оказывают помощь психологически зависимым людям.

Какие признаки алкогольного гепатита?

Алкогольный гепатит — это острое воспаление в печени с нарушением обменных процессов в органе и разрушением основных функционирующих клеток (гепатоцитов). Обычно алкогольный гепатит возникает на фоне уже существующей жировой алкогольной болезни печени. В такой ситуации в печени длительное время поддерживается минимальный, но стабильный уровень воспаления с нарушением функционирования её ткани, её превращением в «неработающую» рубцовую и жировую.

Воспаление провоцируется регулярным приёмом алкоголя в течение некоторого времени или так называемыми «запоями». Во втором случае чаще всего возникает именно острый алкогольный гепатит. Дополнительно провоцируют его нарушения в питании, а также наследственная предрасположенность к большему поражению печени этанолом.

Признаки алкогольного гепатита зависят от степени поражения ткани печени, от наличия сопутствующих заболеваний, длительности злоупотребления алкоголем и других факторов:

1. Часто на первый план выходят неспецифические жалобы — снижение аппетита, тошнота, рвота, общая слабость, небольшое повышение температуры тела, диарея.
2. Если печень пострадала сильно, то к этим симптомам могут присоединиться пожелтение кожи и белков глаз, потемнение мочи и обесцвечивание кала — то есть признаки желтухи.
3. Отмечается и дискомфорт в верхних отделах живота, тяжесть в правом подреберье, что связано с увеличением печени.
4. Наряду с этими признаками в тяжёлых случаях отмечается накопление жидкости в брюшной полости (асцит), нарушение функции почек. В такой ситуации пациента чаще всего наблюдают в отделении реанимации.
5. Нарушения сознания могут быть связаны не только с накоплением токсинов в организме из-за печёночной недостаточности, но и с развитием делирия — например, на фоне выхода из состояния запоя. При этом пациента, кроме прочих, наблюдает психиатр.

Наличие асцита, расширенных вен передней брюшной стенки, сосудистых звёздочек и кровоподтёков может быть признаком запущенной стадии алкогольной болезни печени — цирроза.

Признаками поражения печени при алкогольном гепатите в анализах крови будут:

• снижение количества тромбоцитов,
• повышение скорости оседания эритроцитов,
• нарушение свёртывания крови согласно данным коагулограммы.

Наиболее показательны данные биохимического анализа крови: многократное повышение аминотрансфераз (АЛТ, АСТ), билирубина. Увеличение уровня гамма-ГТ считается специфическим именно для алкогольного поражения печени. Если воспаление печени возникло на фоне цирроза, то выраженного повышения указанных показателей может и не быть, потому как резервы печени на стадии цирроза почти исчерпаны.

Инструментальное обследование — УЗИ, КТ или МРТ — помогает исключить другие причины поражения печени, уточнить стадию фиброза.

В целом, алкогольный гепатит — закономерное следствие злоупотребления алкоголем. Это важный признак из анамнеза, который позволяет врачам понять, что происходит с пациентом, и помочь предотвратить последствия. Поэтому если после употребления алкоголя у Вас отмечаются указанные симптомы — не медлите обращаться за медицинской помощью.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Хронический алкогольный гепатит:

Гастроэнтеролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Хронического алкогольного гепатита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Как лечить алкогольный гепатит?

Лечение алкогольного гепатита в своей основе содержит необходимость устранить алкоголизм и впоследствии полностью воздерживаться от употребления алкоголя. Лечение острого алкогольного гепатита проводят в стационаре с обеспечением полноценной диеты (3000 кал), богатой белком (1-1,5 г/кг), при отсутствии энцефалопатии.

Может понадобиться дезинтоксикационная терапия — это 5%-й раствор глюкозы с витаминами и электролитами (10%-й раствор глюконата кальция, 3%-й раствор хлорида калия); гемодез (200-300 мл 2-3 раза в неделю).

При выраженном диспепсическом синдроме, но при отсутствии печеночной энцефалопатии уместно назначение аминокислотных смесей (травазол, альвезин, и прочие с высоким содержанием аминокислот) в сочетании с поливитаминами.

Показано лечение эссенциалъными фосфолипидами, курс которых составляется индивидуально с учетом особенностей протекания гепатита в конкретном случае.

При наличии синдрома холестаза у больных алкогольной болезнью печени показано использование гептрала. У больных с лихорадкой необходимо исключить инфекционный очаг. При сохранении высокой температуры тела более 3-4 суток назначают полусинтетические антибиотики широкого спектра действия (ампициллин, ампиокс, цепорин, кефзол, цефамезин).

Глюкокортикостероиды применяют при особенно тяжелых формах острого алкогольного гепатита с выраженной печеночно-клеточной недостаточностью и без признаков далеко зашедшего цирроза печени, на что указывает повышение уровня билирубина более чем в 10 раз и резкое удлинение протромбинового времени. Назначают 3-4-недельный курс в начальной дозе, эквивалентной 32 мг метипреда.

Назначение глюкокортикостероидов противопоказано при наличии инфекции, диабета, панкреатита, гепатоцеллюлярной карциномы.

При лечении алкогольного цирроза печени применяют повторные курсы эссенциале и антиоксидантные препараты. Наиболее важна профилактика и лечение осложнений (портальная гипертензия, асцит, энцефалопатия).

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) применяется при всех формах алкогольной болезни печени. Ее положительный клинико-биохимический эффект ассоциируется с присущим ей иммуномодулирующим действием и антихолестатическим эффектом. В отдельных исследованиях показан антифиброгенный и противовоспалительный эффект колхицина. Необходимо дополнительное контролируемое исследование влияния на выживаемость больных с тяжелыми формами таких препаратов, как эссенциале, пропилтиоурацил, гептрал.

Летальность при алкогольном гепатите оценивается в 10-30%. Прогностически неблагоприятными симптомами, связанными с высокой смертностью, считаются энцефалопатия, почечная недостаточность и удлинение протромбинового времени больше чем на 50% от контрольных цифр. Неблагоприятный прогноз имеют рецидивы острого алкогольного гепатита на фоне сформированного цирроза печени. Из осложнений, приводящих к смерти, чаще других развиваются печеночная кома (55,8%), кровотечение из расширенных варикозных вен и эрозий желудочно-кишечного тракта (30,8%), гепаторенальный синдром (27,8%), инфекционные осложнения (14,9%).

Прогноз значительно лучше при латентной форме острого алкогольного гепатита.

Плохой отдаленный прогноз острого алкогольного гепатита связан с большой частотой перехода его в цирроз печени.

Полное выздоровление возможно лишь в случае прекращения употребления алкоголя, но и абстиненция в ряде случаев не означает полностью исключение развития цирроза.

Как вылечить алкогольную печень. Печень и алкоголь

Этиловый спирт – яд для организма, от его токсического воздействия страдают все жизненно важные органы (мозг, сердце, почки). Но наибольший удар принимает на себя печень, которая выполняет функции фильтра в организме. Ее предназначение заключается в нейтрализации токсинов, продуктов распада и обеспечении метаболических процессов (белкового, углеводного и жирового обмена).

Печень нейтрализует алкоголь в несколько этапов, на одном из которых происходит образование уксусного альдегида. По своим ядовитым свойствам это вещество сравнимо с таким сильнейшим токсином, как синильная кислота. И хотя печень – это единственный орган, обладающий способностью к саморегенерации клеток, длительное употребление алкоголя нивелирует эту способность и постепенно разрушает клетки органа.

Выделяют три стадии алкогольного поражения печени:

1. Узнайте подробнее о симптомах и лечении жировой дистрофии печени , при которой здоровые клетки постепенно замешаются соединительной тканью, что ведет к нарушению функций печени.
2. Алкогольный гепатит – часть клеток печени уже не подлежит регенерации. Появляются характерные симптомы – слабость, боли, нарушение пищеварения. Если на этом этапе полностью не отказаться от алкоголя и не осуществлять длительного и интенсивного медикаментозного лечения, дальнейшее прогрессирование гепатита ведет к тяжелым последствиям для здоровья и жизни человека.
3. Узнайте подробнее об алкогольном циррозе печени . На этом этапе неблагополучные симптомы становятся более выраженными, болевые ощущения преследуют постоянно, печень перестает выполнять свои функции и постепенно разлагается. Восстановить печень практически невозможно, но при полном отказе от спиртного и поддерживающей терапии, удается отсрочить летальный исход.

При хроническом алкоголизме трудно сказать, сколько лет жизни отпущено человеку. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, общего состояния здоровья и наличия сопутствующие заболеваний. При тяжелых поражениях печени мужчины могут прожить более 10 лет, у женщин этот срок – в три раза короче. Если же человек полностью отказывается от алкоголя и начинает своевременно лечиться, он может прожить еще долгие годы, вплоть до глубокой старости.

Симптомы алкогольной интоксикации печени

• постоянная боль в правом подреберье;
• отсутствие аппетита;
• снижение массы тела;
• увеличение размеров печени;
• расстройства пищеварения (тошнота, рвота, диарея или запор);
• в тяжелых случаях наблюдаются расстройства психики, галлюцинации.

Давайте выясним, какие методы используются для восстановления печени после длительного употребления алкоголя, и какому из них отдать предпочтение.

Способы восстановления печени

Для снятия алкогольной интоксикации специалисты рекомендуют следующие методы:

• прием медикаментов ;
• лечение народными средствами;
• соблюдение диеты.

Восстановление и регенерация печени возможна только при условии полного отказа от спиртных напитков. Печень – уникальный орган, который способен к самовосстановлению. Даже при длительном употреблении алкоголя не все гепатоциты отмирают, и благодаря правильному лечению, способны к регенерации и нормальному функционированию. Медикаментозная терапия, направленная на восстановление печени основана на применении препаратов следующих групп:

• Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Эссенциале Форте, Эссливер Форте, Фосфоглив). Медикаменты этой группы содержат в своем составе высокоочищенные фосфолипиды, которые встраиваясь в структуру печени, восстанавливают клеточные мембраны и предотвращают замещение гапатоцитов соединительной тканью. Фосфолипиды широко применяют для лечения алкогольных гепатитов, жировой дистрофии (вызванной приемом алкоголя), начальных стадий цирроза.
• Растительные препараты ( Карсил , Гепабене, Силимарин, Хофитол), Овесол). Это препараты – гепатопротекторы, созданные на основе растительных компонентов – расторопши, артишока, овса. Их применяют при токсических и алкогольных поражениях печени, на начальных стадиях алкогольного цирроза.
• Аминокислоты (Гептор, Гептрал). Препараты этой группы отличаются мощными детоксикационными, антиоксидантными и нейропротективными свойствами. Они обеспечивают регенерацию и восстановление клеток печени при токсических поражениях, алкогольной интоксикации, жировой дегенерации, циррозе.

Лечение

Лечение при всех формах алкогольного  гепатита  включает полное исключение употребления любых алкогольных напитков.  Хотя, согласно статистике, прекращает употребление только каждый третий пациент, сокращает употребление еще треть больных.

Если самостоятельно избавиться от зависимости не удается, то необходима помощь нарколога, иначе лечение гепатита будет безуспешным и исходом процесса будет цирроз и смерть. Неблагоприятный исход может быть у этих больных и в том случае, когда лечение нейролептиками, назначаемыми наркологами, противопоказано из-за печеночной недостаточности.

Помимо исключения приема алкоголя лечение включает:

• энергетическую диету;
• медикаментозную терапию;
• хирургическое лечение.

Назначенная диета должна устранить эндогенное истощение организма, обеспечить потребление в достаточном количестве белков, микроэлементов, витаминов (особенно важны из группы В и фолиевая кислота). Энергетическая ценность питания должна составлять не меньше 2000 кал/день, а количество белков – из рассчета 1 г/кг веса пациента.  При анорексии (отвращении к пище) применяется питание через зонд или парентеральное (введение необходимых растворов в вену).

Особенности диеты №5:

• блюда готовятся путем варки, запекания или на пару, жареные блюда исключаются;
• запрещено употребление острой, жирной пищи, солений. слишком холодных продуктов и напитков;
• прием пищи дробными порциями 5 р. в день;
• наваристые рыбные, мясные, грибные бульоны нужно исключить, рекомендуются вегетарианские супы;
• газированные напитки, какао, кофе, шоколад, орехи следует исключить.

Медикаментозное лечение включает:

• дезинтоксикацию при тяжелой форме болезни с помощью внутривенных инфузий растворов и применения сорбентов (Энтеросгель, Полисорб и др.);
• антибактериальные препараты (антибиотики Норфлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин и др.) коротким курсом для предупреждения бактериальных инфекций;
• витаминотерапию;
• гепатопротекторы – препараты избирательного действия на печень, стимулирующие регенерацию печеночных клеток и нормализующие функции печени, повышающие ее устойчивость к токсическому воздействию.

Выделяют 5 групп гепатопротекторов:

1. Препараты расторопши (Силимар, Сибектан, Карсил, Гепабене, Легалон) оказывают выраженное антиоксидантное (уменьшают влияние окислительных процессов) и иммуностимулирующее действие.
2. Препараты с действующим веществом адеметионин (Гепртрал, Адеметионин) обезвреживают токсины, улучшают отток желчи.

1. Урсодеоксихолевая кислота из медвежьей желчи или синтетический препарат Уорсан оказывают желчегонный эффект и  противофиброзное действие.
2. Средства животного происхождения, стимулирующие регенеративные процессы в печени (Сирепар, Гепатосан).
3. Средства, содержащие эссенциальные фосфолипиды (Эссливер Форте, Эссенциале Форте Н) – одни из лучших лекарств. Оказывают антиоксидантный эффект, противовоспалительный, повышают детоксикационную функцию печеночных клеток, стимулируют развитие новых клеток.

При оперативном методе  лечения проводится трансплантация печени. Применяют ее в редких случаях при тяжелой степени печеночной недостаточности. Сложность метода состоит в подборе донора. Донором может стать родственник. У него берут 60% печени, а она потом регенерирует до первоначального размера. После пересадки печени очень важен восстановительный период, чтобы печень прижилась.

Единственной возможностью избежать развития алкогольного токсического гепатита и поисков  «как лечить?»  является отказ от злоупотребления алкогольными напитками не зависимо от их вида, крепости, качества. Только на начальном этапе персистирующего гепатита при прекращении употребления алкоголя можно надеяться на излечение. При продолжающемся употреблении исход один – цирроз печени.