Что такое иммунодепрессант? классификация и принцип действия

Выращивание бузины в садах

Многие выращивают растение в садах и на огороде. Для декоративных целей обычно применяют специальные сорта, например, «Ева» («Черное кружево») с черно-розовыми листьями и розоватыми цветками.

Чтобы кусты хорошо прижились, рекомендуется высаживать их на солнечной стороне и обильно поливать. При необходимости и для более сильного роста летом можно добавлять удобрения, ранней весной рекомендуется проводить прикорм. При высаживании молодых кустов рекомендуется использовать смесь части тора, части песка и по две части перегной и дерна.

Размножается бузина несколькими способами:

Семенами: их высаживают с осени, к весне появляются ростки, которые пересаживают через год на постоянное место.
Черенками: Летом от куста отрезают зеленый черенок, обрабатывают срез и укореняют его.
Отводом: это наиболее трудоемкое и эффективное решение. Зеленые побеги пригибают к земле и прокладывают в борозды, засыпая землей

Через год побеги можно осторожно отделить от основного куста и пересадить.

Клинико-фармакологические принципы цитостатиков

Для достижения иммуносупрессивного или противоопухолевого эффекта цитостатики используют в соответствии с определенными клинико-фармакологическими принципами:

• высокие дозы – низкие дозы;
• небольшое антивоспалительное действие – значительное антивоспалительное действие;
• недлительная терапия – длительная терапия;
• разная длительность развития эффекта – через несколько суток, недель или месяцев;
• цитостатическое действие – иммуносупрессивное действие;
• угнетение производства ДНК – угнетение синтеза РНК.

Самой распространенной группой цитостатиков являются медикаменты из списка иммунодепрессантов, наиболее чувствительных к алкилирующим соединениям нуклеиновых кислот, – «Циклофосфан», «Миелосан», «Хлорбутин».

Каковы риски иммуносупрессии?

Терапевтическая иммуносупрессия в некотором смысле является дилеммой. С одной стороны, нужно душить иммунную систему, потому что в противном случае это наносит ущерб. С другой стороны, каждому человеку нужна функциональная защита. Кроме того, используемые препараты имеют широкий спектр побочных эффектов.

То, насколько сильны эти побочные эффекты, и насколько они проявляются, очень сильно зависит от конкретного заболевания и количества используемого препарата.

Повышенная восприимчивость к инфекциям и опухолям

Серьезным побочным эффектом всех иммунодепрессантов является повышенная восприимчивость к инфекциям, особенно в высоких дозах. Даже относительно безвредные инфекции, такие как простуда, могут быть опасными для жизни человека с иммуносупрессией. Причина: лекарства подавляют не только нежелательные воздействия иммунной системы, но и всей иммунной системы. Патогенные микроорганизмы могут распространяться намного легче в организме. Поэтому пострадавшие должны немедленно с небольшими инфекциями обратиться к врачу и, возможно, в больницу, где вы можете их наблюдать и при необходимости быстро лечить.

Пациенты с длительной иммуносупрессией также имеют повышенный риск развития рака. Поскольку ослабленная иммунная система больше не в достаточной мере обнаруживает и уничтожает дегенеративные клетки, злокачественные новообразования встречаются чаще, чем у здоровых людей. Поэтому пациентов следует регулярно обследовать на наличие определенных опухолей (скрининг опухолей).

Токсическое воздействие на ткани (токсичность)

Большинство препаратов для иммуносупрессии являются нефро- и нейротоксичными, поэтому они оказывают токсическое действие на почки и нервную ткань. Это может привести к нарушению функции почек (почечная недостаточность) или неврологическим симптомам (таким как ненормальное ощущение).

Повреждение костного мозга (миелосупрессия)

Костный мозг также часто подвергается иммуносупрессии. Образование клеток крови (красных и белых кровяных клеток и тромбоцитов) нарушается. В результате пациенты могут быть еще более восприимчивыми к инфекциям. Кроме того, может возникнуть анемия и повышенная склонность к кровотечению.

Увеличение уровня жира и сахара в крови

Почти все иммунодепрессанты приводят к увеличению липидов в крови (гиперлипидемия). Наравне с обезжиренной диетой эту проблему обычно не лечить. Вот почему многие пациенты получают дополнительные жиросжигающие препараты, такие как статины.

Другим побочным эффектом многих иммунодепрессантов, особенно стероидов, является повышение уровня глюкозы в крови. Может быть, даже сахарный диабет (сахарный диабет), который врач должен регулярно проверять и лечить.

Остеопороз и высокое кровяное давлениеПрежде всего, длительное лечение стероидами может привести к нарушению метаболизма костей — результатом является остеопороз с повышенными переломами костей. Кроме того, у людей с иммуносупрессией часто развивается гипертония. Оба побочных эффекта должны лечиться специальными препаратами.

Желудочно-кишечные проблемы

Некоторые иммунодепрессанты плохо переносятся желудочно-кишечным трактом. Например, микофенолят мофетил или азатиоприн может вызвать тошноту, рвоту или диарею сразу после приема внутрь. Эти побочные эффекты могут значительно повлиять на качество жизни людей. Если такие проблемы возникают при приеме иммунодепрессантов, обсудите все с вашим врачом по пересадке

Терапия помогает при этих заболеваниях

• Язвенный колит
• Красная волчанка
• Анкилозирующий спондилит
• Болезнь Крона
• Рассеянный склероз
• псориаз
• Ревматоидный артрит

Иммуностимуляторы против короновируса – опасность лечения

В период заболевания препараты, стимулирующие иммунитет, принимает только отдельный круг людей, чья жизнедеятельность основана на поддержке дефицитных состояний или иных патологий. В таком случае схема и дозировка определяется, контролируется лечащим специалистом.

Для здорового человека ускорение процесса излечения COVID-19 подобными медикаментами может привести к фатальным последствиям.

Как объясняет врач-вирусолог, Надежда Жолобак, действие стимуляторов основано на гиперактивации иммунной системы. Коронавирус в первую очередь поражает легкие, вызывая стойкий воспалительный процесс, пневмонию. Нарушается кровоток в тканях, уменьшается воздухообмен, человеку труднее дышать.

Прием иммуностимуляторов приводит к выработке огромного количества цитокинов – низкомолекулярных белков. В мирное время клетки сигнализируют системам организма о патогенной атаке, принуждая бороться с болячкой, а в поврежденных тканях запускают процессы рубцевания.

При коронавирусе армии цитокинов лечат и калечат одновременно. Первыми страдают легкие. Воспалительный процесс привлекает разбушевавшиеся клетки. Иммунный ответ поступает моментально. Борется с патологией и запускает процесс разрастания фиброза.

Уничтожив легкие, цитокины распространяются по остальным органам, вызывая мнимое воспаление и тут же рубцевание. Состояние называется «цитокиновый шторм». Похож на цепную реакцию, остановить которую без вмешательства врачей, невозможно. Результат – полиорганная недостаточность, летальный исход.

Иммуностимулирующая

Иммуностимуляторы применяются для улучшения различных функций иммунной системы. Чаще всего их назначают при вторичных иммунодефицитах, других болезнях, которые возникают в результате недостаточной работы защитной системы организма. При тяжелых иммунодефицитах (декомпенсированных), такая терапия эффекта практически не оказывает.

Препараты-иммуностимуляторы

Существует большое количество веществ, способных усилить те или иные аспекты работы иммунитета. При их классификации учитывают направление воздействия и происхождение вещества:

• Растительные средства (настойка солодки, элеутерококка). Отличаются мягким, комплексным воздействием. Способствуют нормализации взаимодействия между различными компонентами иммунной системы и организма;
• Препараты тимуса. Улучшают работу клеточного иммунитета, стимулируют функции Т-лимфоцитов. Производятся из вытяжки тимуса крупных домашних животных (тималин), либо синтетическим путем (тимоген, тактивин);
• Вещества из селезенки, из либо крови. Способствуют ускорению регенеративных процессов, улучшают работу лимфоцитов;
• Препараты из костного мозга. Воздействуют на гуморальный иммунитет путем стимуляции В-лимфоцитов;
• Синтетические препараты (неовир, амиксин). Стимулируют выработку интерферона, эффективны в профилактике и лечении вирусных инфекций.

Микробные иммуностимуляторы

Это большая группа препаратов, получаемых из бактерий. Наиболее распространенная разновидность – вакцины, такие как БЦЖ. Могут содержать ослабленные микроорганизмы либо фрагменты их клеточных стенок. Используются для формирования долгосрочного иммунитета и предотвращения инфицирования такими опасными инфекциями как дифтерия, туберкулез и множество других.

Выделяют отдельную категорию препаратов из микроорганизмов, микробных рибосом – мини-вакцины. К ним относятся рибомунил, уросолвакс и другие. Назначаются для лечения, профилактики респираторных и урогенитальных инфекций.

К другим бактериальным препаратам относят:

• Пробиотики. Входят в состав нормальной микрофлоры кишечника. За счет восстановления его функций оказывают иммуностимулирующее действие. В стенках кишечника присутствуют множество лимфоузлов, которые играют важную роль в регуляции защитных сил организма;
• Средства из клеточных стенок бактерий (пирогенал). После введения способствуют активации макрофагов, усиливают воспалительные реакции. Используются для борьбы с латентными инфекциями;
• Синтетические аналоги компонентов микробной клеточной стенки. Применяют для стимуляции клеточного иммунитета. В высоких дозировках оказывают селективное иммунодепрессивное воздействие – снижают синтез цитокинов.

Для иммунокоррекции с целью повышения защитных сил организма могут использоваться и другие средства, такие как витаминные комплексы и антиоксиданты. Они входят в состав комплексных схем лечения большинства инфекционных и аутоиммунных заболеваний. Их широкое применение связано с тем, что зачастую организм испытывает недостаток этих веществ, компенсация которого способствует скорейшему выздоровлению.

Как поднять иммунитет при псориазе

Чаще всего псориаз выступает аутоиммунным заболеванием. Поэтому для профилактики болезни, достижения длительной ремиссии нужно поднять иммунитет. Укреплять защитные силы организма специалисты предлагают разными способами:

• медикаментозными;
• народными;
• правильным питанием;
• достаточной физической активностью.

Также рекомендуется обследоваться на наличие очагов хронической инфекции. Проблемы с желудком и кишечником, кариозные зубы, воспаление носоглотки, паразитарные инвазии, нарушение функционирования печени приводят к снижению защитных сил организма.

Как работает иммунная система при псориазе

Для поднятия иммунитета, человек ежедневно должен получать определенное количество минералов, витаминов, микроэлементов. Восполнить дефицит полезных веществ можно путем применения лекарств или употребления определенных продуктов. Надо побороть никотиновую зависимость и отказаться от употребления спиртных напитков. Людям с диагнозом псориаз необходим здоровый сон продолжительностью не менее 8 часов. Переживания, переутомления негативно отражаются на состоянии. Поэтому следует избегать стрессовых ситуаций. Для профилактики обострений болезни рекомендуется принимать ванны с добавлением хвои или морской соли.

Если народные способы, правильное питание не помогают укрепить иммунитет, тогда прибегают к применению специальных иммуномодулирующих средств.

Список препаратов и как их принимать

Для лечения псориаза применяют лекарственные препараты разных форм: таблетки, уколы, мази, кремы. Инъекции позволяют быстро снять острое состояние. Средства наружного использования убирают воспаление кожи, дискомфортные ощущения. Прежде чем применять определенный медикамент, следует прочитать инструкцию.

Список эффективных препаратов от псориаза:

• Эфализумаб.
• Циклоспорин.
• Метотрексат.
• Инфликсимаб.
• Тимодепрессин.
• Энбрел.
• Арава.
• Тималин.
• Деринат.
• Гептор Ликопид.

Эфализумаб

Подавляет активность Т-лимфоцитов и уменьшает выраженность проявлений болезни. Эфализумаб доктора выписывают для лечения бляшечного псориаза тяжелой формы. Препарат принимают раз в неделю. Начальная дозировка — 700 мкг на килограмм веса. Дозу постепенно повышают до 1 мг/кг. Продолжительность терапии – 2-3 месяца. При необходимости курс продлевают.

Циклоспорин

Медикамент купирует аутоиммунный воспалительный процесс. Назначают его в таблетированной форме. Стандартная суточная доза – 2,5-3,5 мг на килограмм веса. Продолжительность курса – несколько месяцев. Долго принимать лекарство не рекомендуется из-за высокого риска побочных реакций со стороны почек, печени. При тяжелых формах патологии Циклоспорин вводят внутривенно в условиях стационара.

Инфликсимаб

Медикамент с селективным действием. Назначается при псориазе средней и тяжелой степени.

Помогает при невосприимчивости организма к другим лекарственным препаратам.

Снижает вероятность рецидивов. Инфликсимаб вводят внутривенно.

Доза – 3-5 мл на килограмм веса. Обычно используется в сочетании с Метотрексатом. Длительность курса и схему лечения подбирает доктор.

Метотрексат

Препарат с высокой эффективностью. Помогает избавиться от проявлений пустулезного, атипичного псориаза. Используют, когда другие средства не улучшают состояние. Таблетки Метотрексат назначают пить до еды трижды в неделю. Дозировка составляет 2,5 мг. Лечебный курс – от 4 до 6 недель. При остром состоянии Метотрексат принимают еженедельно по 10-30 мг.

Тимодепрессин

Содержит глутаминовую кислоту и триптофан. Характеризуется малой токсичностью, поэтому подходит для лечения псориаза у беременных и детей. Выпускается в форме инъекционного раствора для внутримышечного введения. Дневная доза для взрослого – 1 мл. Дозировку для ребенка врач подбирает индивидуально. Уколы ставят до 10 дней. После двухдневного перерыва курс повторяют. Всего показано пройти 3-5 циклов.

Энбрел

Подавляет иммунитет, снимает воспаление. Подходит для лечения псориаза в прогрессирующей и активной формах, когда базовые противовоспалительные не помогают. Используют инъекционный раствор. Его вводят подкожно в дозировке 25 мг раз в 3 дня или 50 мг еженедельно. Доза для детей – 0,8 мг/кг. Лечебный курс – до 12 недель.

Арава

Действенное средство нового поколения от псориаза.

Выпускается в таблетках. Часто назначается в комплексной терапии вместе с Метотрексатом.

Содержит элемент лефлуномид, обладающий противовоспалительным, иммуномодулирующим, противоревматическим действием.

Пьют таблетки по схеме: 3 дня прием, день перерыв. Начальная доза – 100 мг.

Продолжительность курса – до полугода.

Тималин

Повышает сопротивляемость к патогенным микроорганизмам. Купирует воспалительный процесс, улучшает кроветворение и метаболизм, стимулирует регенерацию эпидермиса, нормализует работу иммунных клеток. Инъекционную жидкость вводят ежедневно в количестве 1-2 мл в неделю. В тяжелых случаях курс продлевают до 10 дней. Через полгода терапию повторяют.

Деринат

Средство для наружного использования. Содержит хлорид и дезоксирибонуклеат натрия. Препарат наносят на марлевый отрезок и прикладывают к пораженному участку тела. Разрешается применять Деринат до 4 раз в день. Убирает инфекцию, воспаление, стимулирует регенерацию тканей.

Гептор Ликопид

Эффективное средство от псориаза и других кожных проблем. Оказывает антибактериальное, противовоспалительное, иммуномодулирующее и регенерирующее действие. Суточная доза для взрослого – 10-20 мг, ребенка – 1-3 мг. Лечебный курс – 10-20 дней.

Ингибирование иммунных реакций

Ингибирование иммунных реакций целесообразно при пересадке органов для предотвращения отторжения трансплантата и при аутоиммунных заболеваниях. Иммуносупрессия в свою очередь подразумевает ослабление защиты от инфекций, а также риск возникновения злокачественных новообразований.

А. Иммунные реакции и их ингибирование

Специфическая иммунная реакция начинается с присоединения антигена к лимфоциту. В-Лимфоциты «узнают» поверхностную структуру с помощью мембранных рецепторов, которые похожи на образующиеся затем антитела. Т-Лимфоциты узнают антигены, представленные на поверхности макрофагов, с помощью молекул главного комплекса гистосовместимости (МНС, от англ, major histocompatibility complex). T-Клетки имеют на поверхности молекулы CD3 и CD4 (Т-хелперы) или CD8 (цитотоксические Т-лимфоциты), которые взаимодействуют с МНС. Помимо узнавания антигена для активации лимфоцита необходима стимуляция с помощью медиаторов типа цитокинов. Интерлейкин 1 образуется макрофагами, другие интерлейкины, в том числе интелейкин 2, — Т-хелперами. Антигенспецифичные лимфоциты пролиферируют, и возникает иммунный ответ.

I. Воздействие на механизм узнавания антигена. Муромонаб-СРЗ является мышиным моноклональным антителом против CD3, который участвует в узнавании антигена и взаимодействует с Т-лимфоцитами (применяют при реакции отторжения трансплантата) при лечении рассеянного склероза. Этому заболеванию приписывают аутоагрессию, обусловленную действием Т-лимфоцитов против олигодендроцитов, которые образуют миелиновую оболочку нейронов в ЦНр. Миелиновый белок действует, очевидно, как антиген. Ему подобен глатирамер; он ингибирует антигенные рецепторы, что усиливает узнавание антигена лимфоцитами.

II. Ингибирование образования цитокинов и их активности. Глюкокортикоиды модулируют экспрессию множества генов. Так, например, они блокируют образование интерлейкинов 1 и 2, что в свою очередь тормозит иммунный ответ Т-хелперов. Глюкокортикоиды взаимодействуют с другими цитокинами и медиаторами воспаления. Их назначают при реакции отторжения трансплантата, аутоиммунных заболеваниях и аллергических реакциях. Системное применение опасно развитием синдрома Кушинга.

Циклоспорин А и родственные препараты ингибируют образование цитокинов, в том числе интерлейкина 2. Однако в отличие от глюкокортикоидов, циклоспорин А участвует не во всех процессах обмена .

Анакинра — генно-инженерный препарат, антагонист рецепторов интерлейкина 1. Анакинра применяется при лечении ревматоидного артрита (с. 340).

Даклизумаб и базиликсимаб представляют собой моноклональные антитела против рецептора интерлейкина 2. Они состоят из мышиных РаЬ-фрагментов и человеческого Fc-фрагмента. Применяют при реакции отторжения трансплантата.

Глатирамерацетат состоит из синтетических пептидов с различной длиной цепи, составленной из аминокислот в случайной последовательности: глутаминовой кислоты, лизина, аланина и тирозина (название глатирамер возникло из первых букв аминокислот — они выделены). Этот препарат может применяться наряду с р-интерфероном

III. Нарушение метаболизма клетки ингибированием пролиферации. Некоторые цитостатики также применяются в качестве иммунодепрессантов, но в более низких дозах, чем для лечения опухолей. К ним относятся азатоприн, метотрексат и циклофосфамцц. Они оказывают неспецифическое антипролифератив-ное действие как на В-, так и на Т-клетки. Мофетилмикофенолат действует специфически на пролиферацию лимфоцитов, блокирует инозинмонофосфатдегидрогена-зу, которая необходима лимфоцитам для синтеза пуринов. Препарат применяют при острых реакциях отторжения трансплантата.

IV. Иммунная сыворотка против Т-клеток получается при иммунизации лабораторных животных человеческими Т-лим-фоцитами. Препарат повреждает Т-лим-фоциты и применяется для ослабления реакции отторжения трансплантата.

Применение иммуносупрессоров

Особую осторожность при использовании этих средств следует проявлять при беременности, сбое функции печени и почек, наличии инфекционных процессов, недостаточной функции костного мозга, онкопатологиях. Ввиду большого количества нежелательных явлений эти средства не используют на первых этапах лечения

Иммуносупрессоры назначают:

при ревматоидном артрите;
рассеянном склерозе;
псориазе;
коллагенозах;
циррозе печени;
трансплантации тканей и органов;
аутоиммунных недугах;
миокардите в хронической стадии и других состояниях.

Среди препаратов-иммунодепрессантов, препятствующих образованию главных клеток иммунной системы (лимфоцитов), наиболее известными являются лекарства, имеющие МНН «Азатиоприн» и «Циклоспорин». Они показаны для лечения злокачественных опухолей, а также после пересадки тканей и органов во избежание их отторжения.

Препараты с избирательным действием не препятствуют возникновению защитных клеток при инфекционных или вирусных патологиях, а также почти не подавляют противоопухолевый иммунитет:

«Такролимус»;
«Тимодепрессин».

Убирают проявления аллергического характера, клинику аутоиммунных сбоев и оказывают антивоспалительный эффект следующие средства:

«Гидрокортизон»;
«Метилпреднизолон»;
«Флуоцинонид» и др.

Цитостатические препараты

Цитостатические препараты представляют собой гетерогенную группу препаратов, влияющую на деление клеток.

Циклофосфамид – цитостатический препарат, механизм действия которого заключается в разрыве связей между ДНК и белками и фрагментации цепи ДНК. Циклофосфамид используется в качестве иммунодепрессанта при трансплантации костного мозга и органов. Кроме того, препарат используется для лечения аутоиммунных заболеваний – ревматоидного и псориатического артрита, а также для лечения рака. 

Основными побочными эффектами являются лейкопения и тромбоцитопения. Лечение циклофосфамидом может вызвать активизацию вторичных инфекций из-за снижения иммунитета, иногда даже со смертельным исходом.

Азатиоприн – это производное меркаптопурина, обладающее иммунодепрессивным и цитотоксическим действием. Как работает это лекарство, понятно не до конца. Вероятно, оно нарушает синтез ДНК. 

Препарат используется для увеличения выживаемости людей с пересадками сердца, почек и печени, а также для снижения доз стероидов у людей, перенесших пересадку почки. Кроме того, азатиоприн используется при лечении язвенного колита и при аутоиммунных заболеваниях, например, ревматоидного артрита. 

Цитостатические препараты

Иммунодепрессия

Реакция иммунной системы различна не только у разных лиц, но и у одного и того же индивидуума. При пересадке почек у некоторых пациентов не возникает никакой защитной реакции, в то время как у других отторгаются два и более последовательно пересаженных органа, несмотря на попытки подавить реакцию отторжения. Причина такого явления до настоящего времени остается неясной. Известно также, что неоднократное переливание крови (от трех и более доноров) перед операцией трансплантации почек улучшает приживление трансплантата. Прогноз приживления трансплантата менее благоприятен у лиц, не подвергавшихся воздействию антигенов ни при переливании крови, ни при беременности. Поэтому потенциальным реципиентам для пересадки почки в некоторых центрах систематически производят переливания крови. Число переливаний и время их выполнения различны. Объяснения причины этого феномена пока нет.

Приживление аллогенного трансплантата (органа) может быть значительно улучшено применением лекарственных средств, подавляющих иммунную реакцию отторжения органа, так называемых иммуносупрессантов.

Для иммуносупрессивной терапии в большинстве центров трансплантации органов применяют тройную комбинацию препаратов (циклоспорин А, или такролимус (FK-506), преднизолон, азатиоприн), обладающих разным механизмом действия на иммунную систему. Такролимус (FK-506) и циклоспорин, близкие друг к другу по механизму действия, обладают сильным нефротоксическим действием, поэтому требуют тщательного подбора дозы. Комбинация нескольких препаратов позволяет уменьшить дозировку и токсическое действие каждого из них.

Кортикостероиды истощают запас лимфоцитов в циркулирующей крови путем их разрушения. Аналогичное действие оказывают такролимус (FK-506), антилимфатическая сыворотка. Циклоспорин А блокирует антиген-специфическую дифференцировку Т-лимфоцитов, их активацию как клеток-эффекторов. Аналогичное действие оказывает препарат FK-506. Эти препараты позволяют прервать раннюю активацию Т-лимфоцитов и продукцию цитокинов, имеющих решающее значение для последующего каскада иммунной реакции, которая в конечном итоге приводит к отторжению трансплантированного органа.

Ингибиторы метаболизма (например, азатиоприн) угнетают пролиферацию лимфоцитов. В последние годы стали использовать моноклональные антитела против цитокинов, в частности против IL-2. Функцию периферических лимфоцитов или Т-лимфоцитов подавляют также антилимфоцитар-ный и антитимоцитарный глобулины.

Кризы отторжения обычно подавляют с помощью увеличения дозы стероидных гормонов до 100-1000 мг в сутки или дополнительного введения антилимфоцитарных и антитимоцитарных глобулинов, анти-ИЛ-2 антител и антицитокиновых антител.

Иммунодепрессивные средства, подавляя иммунные механизмы защиты реципиента, могут способствовать появлению побочных реакций — снижению иммунной защиты против инфекций (в том числе вирусной, грибковой), возможному повышению риска раковых заболеваний, появлению синдрома Иценко-Кушинга и других осложнений стероидной терапии (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечение, перфорация язв, ги-пертензия, панкреатит, катаракта и др.).

Моноклональные антитела против IL-2 или против цитокинов воздействуют лишь на отдельные звенья реакции отторжения, в меньшей степени угнетают иммунную систему и защиту организма от инфекции и других осложнений иммуносупрессивной терапии.

Препарат — Механизм действия

• Циклоспорин (CSA) — Угнетает продукцию IL-2 с помощью Т-хелперов
• Такролимус (FK-506) — Угнетает продукцию IL-2 с помощью Т-хелперов
• Азатиоприн — Угнетает синтез ДНК и пролиферацию лимфоцитов
• Микрофенолат мофетил — Угнетает синтез ДНК и пролиферацию лимфоцитов
• Сиролимус (Рапамицин) — Угнетает функцию IL-2
• Глюкокортикоиды (пред-низон, метилпреднизо-лон) — Угнетают продукцию ДНК и РНК; краевое стояние лимфоцитов, уменьшают хемотаксис и функцию полиморфно-ядерных нейтрофилов и макрофагов
• Бриквинар — Угнетает синтез ДНК
• 15-Деоксиспергуалин (DSG) — Угнетает созревание и функцию лимфоцитов
• Антитимоцитарный глобулин (АТС) — Связывается с поверхностью Т-лимфоцитов, угнетает пролиферацию и функцию Т-лимфоцитов
• Мономураб (ОКТЗ) — Связывается с поверхностью Т-лимфоцитов, угнетает пролиферацию и функцию Т-лимфоцитов
• Моноклональные анти-IL-2 антитела — Блокируют функцию IL-2
• Моноклональные антицитокиновые антитела — Блокируют функцию цитокинов