Симптомы и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей

Возможные осложнения и прогноз болезни

При своевременном обращении к урологу или терапевту, и грамотной терапии прогноз благоприятный. В большинстве случаев болезнь требует амбулаторного лечения. Но когда цистит запущен и возникла хроническая форма, то возможно развитие осложнений. Самыми распространенными являются:

• пиелонефрит;
• нефрит;
• уретрит;
• тригонит мочевого пузыря.

Отсутствие лечения приводит к развитию геморрагическому или интерстициальному циститу. Для этих форм характерно тяжелое течение. Возможна госпитализация.

Важно! При наличии условно-патогенных бактерий в мочевом канале риск возникновения цистита достаточно высокий. Поэтому, если возникли нарушения мочеиспускания или появился дискомфорт при походе в туалет, обратитесь к врачу

Любые прогревания и прием лекарств из рекламы лишь на время скроют проблему. Полностью излечиться можно только под контролем врача-уролога

Поэтому, если возникли нарушения мочеиспускания или появился дискомфорт при походе в туалет, обратитесь к врачу. Любые прогревания и прием лекарств из рекламы лишь на время скроют проблему. Полностью излечиться можно только под контролем врача-уролога.

Диагностика инфекций мочеполовой системы

Для эффективного лечения мочеполовых инфекций требуется предварительная и контрольная лабораторная диагностика.

Клиническая картина при поражениях различными возбудителями может быть весьма похожей.

Подбор лекарственных препаратов проводится исключительно в соответствии с этиологией заболевания.

Выявить бессимптомно протекающие инфекции возможно лишь при помощи лабораторных исследований.

К тому же штаммы возбудителей одного и того же вида мутируют.

Соответственно, клиническая картина и способы лечения меняются даже в зависимости от региона проживания (заражения) заболевшего.

Так, заразившись во время отдыха в другой стране, лечиться придется несколько иначе, чем пациенты, инфицированные «домашними» штаммами одного и того же возбудителя.

Нельзя забывать и о роли микст-инфекций, что тоже меняет схему терапии.

Решающее значение имеет правильная лабораторная диагностика.

Существует ряд ведомственных приказов, регламентирующих работу любой лаборатории, что повышает достоверность поставленного диагноза.

Выполняются мазки из мочеиспускательного канала, ануса, поверхности кожных дефектов, берутся пробы мочи, спермы и секрета простаты.

Наиболее точным является культурологический метод, когда проводится посев материала на питательные среды.

Параллельно выполняется посев на чувствительность к лекарственным препаратам, по результатам которого корректируется назначение терапии.

Очевидным недостатком метода является его длительность – около двух недель.

Высокой точностью обладает молекулярно-биологический метод – ПЦР (полимеразная цепная реакция), позволяющий определить ДНК возбудителя или его фрагменты.

Для быстрой диагностики используют микроскопию нативных, то есть живых или окрашенных препаратов.

Также пациенты сдают кровь для проведения серологических тестов.

Они позволяют обнаружить иммунный ответ организма на определенный возбудитель и оценить стадию инфекционного процесса.

К сожалению, появление серорезистентных штаммов приводит в ряде случаев к ложным результатам.

По завершении лечения, спустя две-четыре недели, выполняют контрольные анализы.

Затем лабораторные тесты повторяют еще несколько раз в течение периода диспансерного наблюдения.

Только такой лабораторный контроль обеспечивает эффективность излечения в тех случаях, когда это в принципе возможно.

При выборе медицинской организации особое внимание следует обращать на оснащенность и сертифицированность лаборатории

Важно, как правильно собирается материал (это делает врач-венеролог, уролог, гинеколог или акушерка, забор крови выполняет процедурная медсестра)

Важно, как правильно собирается материал (это делает врач-венеролог, уролог, гинеколог или акушерка, забор крови выполняет процедурная медсестра). Важно, не приходится ли организации экономить на приобретении сертифицированных диагностикумов, что обычно отражается на цене процедуры

Важно, не приходится ли организации экономить на приобретении сертифицированных диагностикумов, что обычно отражается на цене процедуры. Важно, соблюдены ли условия транспортировки лабораторного материала

Важно, соблюдены ли условия транспортировки лабораторного материала. От этого и, разумеется, от квалификации специалистов зависит точность лабораторного диагноза

От этого и, разумеется, от квалификации специалистов зависит точность лабораторного диагноза.

Почечная колика – боль сильнее, чем при родах

Это состояние, сопровождающееся сильнейшей болезненностью, возникает при выходе камня (конкремента) из почки и продвижении его по мочеточнику. Боль при колике возникает примерно на уровне локтя со стороны спины – как раз в этом месте мочеточники отходят от почек. Иногда болит чуть ниже.

Боль вызывается раздражением мочеточниковой ткани продвигающимся камнем и давлением скопившейся мочи, выход которой он перекрывает. Растяжение почечных лоханок, в которых собирается моча, приводит к спазмам. Возникает сжатие сосудов, ведущее к нехватке кислорода, поступающего к почке, – ишемии почечной ткани. Это усугубляет ситуацию, усиливая болезненность.

Считается, что болевые ощущения, возникающие при почечной колике – одни из самых сильных. Они даже превосходят боли при родах.

Колика может продолжаться разное время, в зависимости от размеров камешка, проскочившего в мочеточник, – чем он меньше, тем быстрее ему удастся попасть в мочевой пузырь. Поэтому боли могут длиться от часа до 12. Предвестником окончания колики служит появление красной или бурой мочи, окрашенной кровью из травмированного мочеточника.

Всё это время больной будет испытывать сильнейшую боль, метаться по комнате, не находя положения, в котором ему станет лучше. Иногда колика затихает, чтобы возникнуть снова. Поэтому в этот период пациенту необходима помощь уролога.

Когда камень проскочит в мочевой пузырь, колика пройдет. В это время нужно обязательно обратиться к урологу и проверить почки, убедившись, что в них не остались камешки. Иначе через некоторое время следующий камень может тронуться с места и кошмар повторится.

Медикаментозное лечение

Диагностика позволяет выявить возбудителя инфекции и выбрать препараты для его устранения. Прием антибиотиков обязателен.

Препараты при воспалении мочеполовой системы у женщин:

• антибиотики – для подавления возбудителя. Это Аугментин (Амоксициллин), Цефтриаксон , Монурал;
• диуретики – Канефрон;
• спазмолитики и анальгетики для уменьшения боли Но-шпа, Баралгин;
• нестероидные противовоспалительные средства – Ибупрофен.

При цистите, который часто развивается у женщин, назначают – препараты группы пенициллинов (Амосин), фторхинолоны, тетрациклиновую группу. Курс приема – 5-10 дней, в зависимости от объема воспаления.

В тяжелых случаях, если развивается парез (частичный паралич мышц) мочевого пузыря при воспалении мочеполовой системы, антибиотики могут заменять при лечении на более эффективные.

При пиелонефрите назначают цефалоспорины (Цефалексин), фторхинолоны, пенициллины.

Воспаления половых органов:

1. При аднексите – антибиотики разных групп часто комбинируют, назначая парами. Антисептические средства местного использования для ванночек, компрессов.
2. При сальпингите – также используют совместное применение препаратов (Гентамицин, Цефотаксим). Противовоспалительные средства, витамин Е, противоспаечные – Лидаза.

При лечении воспаления мочеполовой системы у женщин часто применяют свечи – ректальные и вагинальные.

Они являются дополнительным средством терапии местного действия. Свечи подкрепляют действие антибиотиков и имеют следующее действие:

1. Противовирусное и антимикробное – действуют на возбудителей инфекции и препятствуют их распространению.
2. Противовоспалительное – снижают интенсивность процесса, снимают отечность и боль.

Их рекомендуют использовать на ночь, однако в тяжелых случаях, при постельном режиме, возможно введение каждые 4 часа. Использование свечей вместо перорального приема препаратов снижает нагрузку на пищеварительный тракт.

Стоит ли заменять свечами таблетки и инъекции, может решить только врач.

При лечении заболеваний МПС обязательно соблюдение диеты. Она направлена на снижение потребления соли, получение нужного количества чистой воды (до 1,5 литров). Вместо воды можно пить отвар шиповника, морсы. Рекомендованные диеты – №№ 6 и 7.

Причины и факторы, провоцирующие развитие инфекции

Воспаление, как правило, вызывают болезнетворные бактерии, при этом чаще всего у больных выявляются:

• кишечная палочка;
• клебсиеллы;
• протей;
• синегнойная палочка;
• микоплазмы и хламидии;
• энтерококки, стрептококки и стафилококки.

Обычно высевается один вид возбудителя, но при рецидивирующем течении и пороках развития (у малышей) могут выявляться полимикробные ассоциации, при этом инфекционный процесс труднее поддаётся купированию.

Кишечная палочка — возбудитель, который чаще всего высевается при инфекциях мочевых путей

Микробы могут попасть в органы мочевой системы разными путями:

• восходящим, то есть извне, через уретру и далее по выводящим путям до самой почки;
• гематогенным, то есть через кровь, при этом возбудители попадают в почки и нижние мочевые пути из инфекционных очагов в организме.

Восходящий путь проникновения инфекции наблюдается чаще у женщин и девочек. Заражение может произойти в таких условиях:

• недостаточная гигиена гениталий;
• незащищённый половой контакт;
• использование некоторых методов контрацепции;
• медицинские манипуляции, например, катетеризация мочевого пузыря;
• наличие сопутствующих урогенитальных инфекций — хламидиоза, микоплазмоза, а также болезней половых органов — кольпита, вульвовагинита.

Инфекции нижних мочевыводящих путей часто имеют восходящий путь внедрения

Грибковым инфекциям урогенитального тракта подвержены люди с ослабленным иммунитетом, анемией, недоношенные детки с малым весом тела. Вирусные инфекции способствуют резкому снижению местных и общих защитных сил и присоединению бактериальной инфекции.

Инфекционный процесс чаще развивается при наличии предрасполагающих факторов:

• различные нарушения уродинамики, то есть нормального оттока мочи:
  • камни в мочевом пузыре или почках;
  • воспаление или опухоль простаты у мужчин;
  • застой мочи как следствие нейрогенного мочевого пузыря;
  • дивертикулы (карманообразные выпячивания стенок) мочевого пузыря;
  • рефлюкс, то есть обратный заброс мочи из пузыря в мочеточники;
  • пиелоэктазия — патологическое расширение почечных лоханок вследствие задержки мочи в них;
  • поликистоз почек;
  • уретероцеле (внутрипузырная киста мочеточника);
  • врождённые аномалии — дистопия почки (нетипичное расположение);
  • у детей — синехии (частичное сращение) половых губ у девочек и фимоз у мальчиков, редкое опорожнение мочевого пузыря, метаболические нарушения (нефропатии);
• заболевания кишечника — хронические колиты, запоры, острые гастроэнтероколиты;
• системные заболевания, к примеру, сахарный диабет;
• хронические очаги воспаления в организме.

Одним из предрасполагающих факторов ИМВП является нарушение уродинамики, в частности, мочевой рефлюкс

Риски заражения мочеполовыми инфекциями

Чтобы заболевание развилось в той или иной форме, нужен человек, способный им заразиться.

Будет иметь значение возраст, наличие сопутствующих заболеваний, уровень напряженности общего иммунитета (специфический иммунитет к этой группе инфекций не образуется), общая астенизация организма.

К факторам риска развития инфекций мочеполовой системы относят:

• детский и старческий возраст (младенцы, малыши от трех месяцев до пяти лет, пубертат)
• беременность, состояние после родов и аборта
• сахарный диабет
• перенесенные недавно тяжелые болезни и травмы
• лечение онкологических (лучевая и химиотерапия), аутоиммунных болезней
• недавняя трансплантация
• ВИЧ
• сильный физический и психоэмоциональный стресс
• переохлаждение или перегревание

Повышает риск развития заболеваний принадлежность к определенным социальным группам.

ВОЗ в программе Глобальной стратегии профилактики ИППП указывает следующие группы риска:

• наркоманы
• пользователи и продавцы услуг коммерческого секса
• БОМЖи
• заключенные
• гомосексуалисты, особенно мужчины
• беженцы
• водители-дальнобойщики, моряки, рыбаки, трудовые мигранты
• военные и полицейские
• туристы (особенно секс-туризм)
• жертвы изнасилований

Большинство из вышеперечисленных групп составляют мужчины.

Иммунопрофилактика

Данные проспективных рандомизированных исследований четко подтверждают эффективность лиофилизированного лизата Escherichia coli в снижении риска рецидива ИМП у женщин. По этой причине он может быть рекомендован для этой группы пациентов. Данные о результатах профилактики у мужчин и при других клинических сценариях отсутствуют. 

Также была подтверждена эффективность в снижении риска или задержке рецидивирующего ИМП для вагинальной вакцины Urovac, содержащей 10 уропатогенных штаммов. Новые парентерально вводимые вакцины в настоящее время проходят клинические испытания. К настоящему времени получены обнадеживающие результаты для StroVac и Solco-Urovac.

Характеристика баланопостита

Неприятности, связанные с воспалением и налетом на головке мужского члена, сопровождаемые воспалением крайней плоти, приводят на прием к врачу. Болезни подвержены мужчины любого возраста. Заболевание может быть вызвано инфекционной природой либо иметь другую причину возникновения. Иногда баланопостит бывает вызван несоблюдением правил личной гигиены.

Чтобы избавиться от этой болезни, может потребоваться обследование у венеролога

Ведь воспаление вызывается многими венерическими болезнями, поэтому крайне важно определить возбудителя и провести соответствующее медикаментозное лечение

Как проверить, есть ли болезнь?

Мероприятия по диагностике врач может назначить в соответствии с симптомами, с которыми женщина обратилась в медицинское учреждение:

• После ознакомления с жалобами пациентки врач может провести пальпацию брюшной полости, ощутить температуру мышц поясницы и брюшины.
• При визуальном осмотре врач может обнаружить воспаления тканей наружных половых органов, прощупать новообразования.
• Осмотр с помощью зеркала может помочь осмотреть состояние слизистой оболочки.
• Кольпоскопия помогает определить состояние внутренней оболочки матки, обнаружить миому, эрозию, а также взять участки ткани на гистологию.

После осмотра и пальпации врач назначает следующие мероприятия, относящиеся к лабораторной диагностике:

• общий анализ крови, мочи (характеризует наличие в крови или моче воспалительных процессов);
• биохимический анализ крови (способствует обнаружению почечной недостаточности);
• исследования мазков из влагалища, уретры (определяют наличие или отсутствие патогенных микроорганизмов);
• бакпосев, цитология (бакпосев способствует идентификации мочеполовых инфекционных возбудителей, цитология определяет наличие инфекционных и раковых заболеваний).

Аппаратные методы диагностики дают детальную информацию о состоянии и структуре внутренних мочеполовых органов женщины:

ультразвуковое исследование органов (мочеиспускательного канала, матки, брюшной полости);
МРТ или компьютерная томография помогает оценить состояние почек, матки, мочевого пузыря, мочевых каналов.

Комплекс диагностических мероприятий зависит от предполагаемой при первичном осмотре патологии. Врач может ограничиться мазками и общим анализом крови (при кандидозе), либо назначить целый спектр мероприятий (при почечной недостаточности). В соответствии с полученными результатами специалист ставит диагноз и подбирает лечение.

Обследования при болезнях мочеполовой системы

На приеме уточняется характер болевых ощущений и других жалоб, беспокоящих больного. Врач проводит осмотр, определяя наличие отеков и бледности кожи.

Врач пальпирует (прощупывает) область почек и мочевого пузыря. В норме почки не прощупываются, однако при опухолях, крупных камнях и воспалительных заболеваниях их удается пропальпировать. Для почечных патологий характерен симптом Пастернацкого – боль при поколачивании по пояснице.

Для уточнения диагноза и степени поражения органов пациенту назначаются:

• Общий анализ крови, показывающий признаки воспаления и анемию, вызванную кровопотерей и снижением выработки эритроцитов организмом.
• Общий анализ мочи, выявляющий наличие крови, гноя и белка, появляющихся при патологиях органов мочевыделения.
• Трехстаканная проба мочи, при проведении которой можно выявить, где находится источник появления крови и гноя – в почках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или простате.
• Определение суточного диуреза – количества мочи, выделенного за сутки. В норме объем урины, выходящей за 24 ч, составляет 1500–2000 мл. Методика позволяет диагностировать увеличение или уменьшение диуреза, свидетельствующее о нарушениях мочевыделения.
• Биохимический анализ на определение почечных показателей – креатинина, мочевины, мочевой кислоты, общего белка, альбумина, электролитов (калия, натрия, хлора).

Почечный показатель	Норма
мужчины	женщины
Креатинин	62.0-115.0 мкмоль/л	53.0-97.0 мкмоль/л
Мочевина	2,8-7,2 ммоль/л
Мочевая кислота	210.0-420.0 мкмоль/л	150.0-350.0 мкмоль/л
Общий белок	66-83 г/л
Альбумин	35-52 г/л
Калий (К+)	3,5-5,5 ммоль/л
Натрий (Na+)	136-145 ммоль/л
Хлор (Сl-)	98-107 ммоль/л

• УЗИ почек, мочевого пузыря и ТрУЗИ простаты, при проведении которых видны патологические очаги, расположенные в этих органах. Диагностика позволяет определить заболевания даже на самой ранней стадии.
• Цистоскопия – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью специального прибора – цистоскопа. Исследование позволяет не только обнаружить патологические очаги, но и убрать их при проведении процедуры.
• Биопсия почек, мочевого пузыря и предстательной железы, позволяющая взять образцы тканей на анализ. Методика выявляет раковые, предраковые и другие опасные заболевания.

Профилактика инфекций мочевыводящих путей

Основные профилактические меры
Советы по снижению риска инфекции мочевыводящих путей
Пейте достаточное количество воды. Наши источники рекомендуют пить 6-8 стаканов воды или другие различные напитки (соки, бульоны, чай и т. д.) в день. Однако эти показатели (6-8 стаканов) не являются точными научными данными. Клюквенный сок является отличной альтернативой чистой воде, так как предотвращает размножение бактерий в стенках мочевыводящих путей. Также, здоровый взрослый человек должен выделять от ½ до 2 литров мочи в день.
Не сдерживайте желание помочиться, удержание мочи в мочевом пузыре — способствует размножению бактерий.
Лечите нарушения пищеварительного тракта, особенно запоров, которые способствуют циститу, потому что бактерии задерживаются в прямой кишке и размножаются.
Рекомендации для женщин
Лучший способ предотвратить инфекцию мочевыводящих путей для девочек и женщин — это всегда протирать туалетной бумагой интимные места спереди назад после дефекации или после мочеиспускания.
Всегда сразу после полового акта секса желательно помочится.
Ежедневно мойте анальную и влагалищную зоны. Однако слишком «агрессивно» подмываться не рекомендуется, поскольку могут ослабеть слизистые оболочки.
По возможности избегайте использования дезодорирующих средств (интимной парфюмерии) в области половых органов и масел для ванн или муссов, которые могут раздражать слизистую оболочку мочеиспускательного канала. Вызывая симптомы похожие на инфекции мочевыводящих путей.
Всегда используйте презервативы с лубрикантами, которые меньше раздражают половые органы. И не стесняйтесь добавлять смазочный гель.

Во время секса, в случае сухости влагалища, используйте водорастворимую смазку, чтобы избежать раздражения.
В случае частых инфекций, вызванных применением диафрагмы, целесообразно поменять метод контрацепции.
Рекомендации для мужчин
Профилактику инфекций мочевыводящих путей у мужчин проводить труднее

Важно пить достаточное количество жидкостей, чтобы поддерживать опорожнение мочевого пузыря, и при необходимости лечить заболевания предстательной железы​.
Кроме того, уретрит, возникающий в результате инфекций, передаваемых половым путем, можно предотвратить, используя презервативы во время полового акта с партнером или партнершей. Воспаление мочеиспускательного канала часто встречается у мужчин, у которых развивается гонорея или хламидиоз, вследствие незащищенного секса.
Меры по предотвращению осложненийЛечение инфекций мочевого пузыря антибиотиками предотвращает пиелонефрит, гораздо более серьезную болезнь.Важно не лечиться самостоятельно, например, принимая оставшиеся антибиотики от предыдущего лечения

Злоупотребление антибиотиками без соблюдения предписаний врача может осложнить лечение цистита и ухудшить ситуацию.
Меры по предотвращению рецидивовРецидивирующие инфекции мочевыводящих путей очень распространены среди женщин. В дополнение к упомянутым выше профилактическим мероприятиям эффективными также могут быть лекарства или народные средства, в частности клюквенный сок.Профилактика с помощью лекарств
Некоторым пациентам, у которых часто возникают инфекции мочевыводящих путей (более чем 2-х раз каждые 6 месяцев), могут быть назначены антибиотики в качестве профилактического средства с низкой дозировкой в течение нескольких месяцев. То же самое поможет и мужчинам, у которых хронические заболевания простаты, повышающие риск инфекции мочевых путей.
Например, врач может назначать приём антибиотиков ежедневно в течение нескольких месяцев или после каждого полового акта, чтобы предотвратить рецидив и позволить иммунной системе восстановить контроль. Речь идет о профилактической антибиотикотерапии.
Профилактика клюквенным соком
Как показали результаты некоторых исследований, регулярное употребление клюквенного сока снижает риск рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин.
Клюква уже давно используется для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Исследования опубликованные в 2008-2009 годах на сайте www.ncbi.nlm.nih.gov тут и тут) показывали, что потребление клюквенного сока (или в виде сухого экстракта) снижает частоту рецидивов.
Согласно исследованиям уровень рецидивов среди молодых женщин снижается на 35% за 1 год. Однако профилактическая эффективность клюквенного сока менее очевидна у детей, пожилых людей и пациентов с неврологическими заболеваниями.
Пейте 250-500 мл клюквенного сока в день или принимайте дважды в день от 300 мг до 400 мг экстракта в виде капсул или таблеток. Свежие или замороженные фрукты также можно употреблять в количестве от 125 мл до 250 мл в день.

Классификации инфекций мочевыводящих путей

Традиционно ИМП классифицируют на основании клинических симптомов, лабораторных данных и микробиологических данных, разделяя их на неосложненные и сложные ИМП и сепсис мочи (уросепсис).

В 2010 году Европейская секция мочевых инфекций, действующая в рамках ЕАС, выступила с инициативой улучшить стандартизацию диагностики и ведения урологических инфекций. В рамках этой инициативы была введена новая классификация ИМП на основе клинической картины и факторов риска.

Симптоматическая ИМП делится на цистит, пиелонефрит  и сепсис мочи. Классификация указывает на необходимость раздельного лечения уретрита и инфекции желез мужской репродуктивной системы, что обусловлено значительной разницей в клинической картине. 

Клиническая картина пациентов с подозрением на ИМП была разделена на 6 групп. Также была предложена классификация ORENUC, в которой представлены 6 групп факторов риска ИМП.

В 2015 году руководящие принципы ЕАУ предложили модифицированную версию этой классификации. В настоящее время рекомендации относятся как к ИМП, так и к инфекциям желез мужской репродуктивной системы.

Медикаментозное лечение инфекции мочевыводящих путей

Что делать при неопасных инфекциях мочевыводящих путей (уретрит, цистит)?

Бактериальные инфекции могут быть легко и быстро вылечены с помощью антибиотиков.

Выбор антибиотиков происходит сначала вслепую, а затем на основании результатов анализа мочи, как только они будут доступными.

Антибиотики могут быть введены в виде разовой дозы или курсом 3, 7 или 14 дней. В большинстве случаев предлагается 3-дневная терапия (триметоприм+сульфаметоксазол).

Когда инфекция появляется через несколько дней после незащищенного секса, врач должен убедиться, что это не инфекция, передаваемая половым путем (гонорея или хламидия), которая оправдывает конкретное лечение антибиотиками.

Также, во время лечения, чтобы способствовать устранению бактерий, необходимо пить много воды. Люди, которые испытывают боль или давление в нижней части живота, могут снять симптомы, приняв обезболивающие. Также можете поставить горячий компресс в область живота.

Беременные женщины подвергаются систематическим обследованиям

Очень важно выявить наличие инфекции мочевыводящих путей во время беременности и при необходимости вылечить ее. В одной треть случаев инфекция может распространиться на почки с возможностью преждевременных родов или рождения ребенка с низким весом

Беременным, чтобы не повлиять на состояния её здоровья и плода будут предложены безопасные антибиотики.

Что делать при серьезных инфекциях мочевыводящих путей (пиелонефрит)?

Хотя большинство инфекций мочевыводящих путей легко поддаются лечению, иногда необходима консультация специалиста, так как цистит может указывать на наличие более серьезного заболевания или нарушения.

Например, мужчины всех возрастов, женщины с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей, беременные женщины и больные пиелонефритом (воспалительный процесс в почках) относятся к числу наиболее трудных для лечения случаев.

Иногда, для дальнейшего обследования может потребоваться осмотр уролога, специалиста по мочевыделительной системе.

Стойкий цистит

Если симптомы цистита сохраняются через 1 неделю, несмотря на тщательное лечение антибиотиками, это может быть инфекция, устойчивая к обычным антибиотикам. Часто возникает вследствие приобретения бактерий в больничной среде, например, из-за уретральной катетеризации или хирургического вмешательства.

Цистит, возникающий вне больниц, также становится все более устойчивым к антибиотикотерапии.

Врач назначит соответствующие антибиотики на основе результатов бактериальной культуры, полученной из образца мочи.

Следует отметить, что риск заражения в результате уретральной катетеризации также можно снизить с помощью антисептических мазей и краткосрочных антибиотиков.

Пиелонефрит (неспецифический инфекционно-воспалительный процесс в почках)

Пиелонефрит можно лечить пероральным антибиотиком в высоких дозах, обычно фторхинолоном (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин). Лечение будет продолжаться в течение 14 дней (иногда 7). В тяжелых случаях необходима госпитализация, антибиотики будут вводиться инъекционно.

Простатит

У мужчин инфекция мочевыводящих путей с болями в нижней части живота или лихорадкой может осложняться простатитом (диагностируется при ректальном осмотре, проводимом врачом). Эта ситуация требует лечения антибиотиками в течение 3 недель, с теми же антибиотиками, что используются при .

Обструкция мочевой системы

В редких случаях инфекция мочевых путей может быть связана с обструкцией мочевыводящих путей. Это неотложная медицинская состояние, вызванная, например, камнями в почках, провоцирует мучительные боли.

Причину обструкции (увеличенная простата, анатомические аномалии, камни в почках и т.д.), выявленную с помощью ультразвука, необходимо устранить незамедлительно. При обструкции мочевых путей проводиться дренирование мочи (процедура отведение мочи).