Ингаляции с беродуалом при сухом кашле

Содержание:

Противопоказания и побочные эффекты

Серьезных побочных эффектов у препарата нет.

Но при нарушении правил проведения ингаляции характерны следующие симптомы:

  • Ощущение «пересушенного горла», легкое першение.
  • Дрожь в конечностях.
  • Головокружение, слабость, повышенное потоотделение.
  • Тошнота и рвота.
  • Слишком быстрое сердцебиение.
  • Сильный кашель.
  • Появление сыпи и покраснений по всему телу.

Перед первым использованием лучше взять маленькую дозу Беродуала, чтобы проверить, как отреагирует на препарат организм. При наличии любых сопутствующих заболеваний нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Лучше не использовать лекарство при беременности в 1 и 3 триместре. Запрещен при наличии болезней сердца, в том числе тахикардии. В список заболеваний, с которыми следует быть осторожнее, входит также сахарный диабет.

Вызывает ли привыкание Беродуал

Беродуал привыкания не вызывает, но многие больные жалуются на такой побочный эффект. Причина кроется в психологической зависимости ― со временем кажется, что лекарство не справляется, и кашель остается. Человек начинает намеренно усиливать свою дозу.

При обнаружении такого «эффекта» лучше просто сменить терапию. Нужно сообщить о привыкании своему лечащему врачу и вместе с ним подобрать новое лекарство.

Показания к применению

Показания для использования аспирационного дозированного аэрозоля Беродуал прежставлены следующим списком:

  1. Астма бронхиальная различной этиологии – эндогенная, аллергическая, физического напряжения.
  2. Бронхит хронического течения с расстройствами проходимости бронхолегочных путей.
  3. Хронические расстройства легочных тканей, которые дополняются бронхоспастическим синдромом.
  4. Легочная эмфизема и прочие хронические патологии дыхательной системы обструктивного характера.
  5. Профилактическая санация дыхательной системы.
  6. Подготовительный этап дыхательного просвета в случае необходимости аэрозольного введения антибиотических препаратов, кортикоидов и прочих муколитических фармакологических средств.

для взрослых

Препарат предназначен для использования пациентами этой возрастной категории. В случае наличия прямых показаний и при отсутствующих противопоказаниях медикамент с успехом применяется в рамках лечения различных заболеваний респираторного тракта.

для детей

Беродуал не применяется для лечения детей до 6 лет

В случае наличия показаний и при прямом назначении врача лекарственный ингаляционный раствор с осторожностью используется для лечения заболеваний дыхательных путей у детей старше 6 лет

для беременных и в период лактации

Исследований касательно воздействия Беродуала на организм беременной и отсутствия негативных воздействий активных компонентов медикамента на плод не проводилось. Но, доклиническая практика применения Ипратропия и Фенотерола позволяет предположить отсутствие негативных воздействий на организм беременной и вынашиваемого ребенка.

Аспирационный аэрозоль не рекомендуется применять в 1 и 3 триместре, так как Фенотерол затормаживает процессы мышечного маточного аппарата. Этот компонент способен ослабить родовую деятельность либо создать условия для развития медикаментозной гипотонии, что отрицательно влияет на стартовые стадии отногенеза.

Клинические исследования подтвердили способность фенотерола проникать в грудное молоко, что делает нежелательным использование Беродуала при грудном вскармливании младенца

Но, касательно ипротропия подобных сведений не имеется – в случае невозможности отмены препарата возможно использовать Беродуал в период лактации, но требуется неукоснительно соблюдать меры предосторожности

Как проводить сеансы ингаляции

Сеансы ингаляции назначаются через одинаковые промежутки времени, не более 3 раз в день. Большее количество процедур возможно только при затяжной терапии, один сеанс которой не должен превышать 8 минут. Дышать ингалятором желательно до приема еды — так лекарство окажет лучший терапевтический эффект на слизистые органов.

Продолжительность сеансов паровой ингаляции не должна составлять более 10 дней. Средний срок лечения в основном составляет 5-6 дней.

Обычно дети не могут сидеть на одном месте, поэтому следует понимать, как делать ингаляции с беродуалом ребенку правильно:

  • проверьте, что у ребенка нет температуры
  • успокойте его
  • дайте ему в руки яркую книжку или игрушку
  • объясните, что ему нужно несколько минут посидеть спокойно
  • после процедуры можно дать что-нибудь мотивирующее — конфету или сладкие фрукты.

Доктор Комаровский рекомендует проводить процедуры сразу после сна или в то время когда дети наиболее спокойны. Предварительно надо приготовить небулайзер, развести в необходимой пропорции медикамент. После можно рассказать ребенку для чего необходимо процедура. Объяснить, что другого способа поправится, сейчас нет, и доктор советует подышать «лечебным» паром некоторое время. Также чтобы заинтересовать малыша можно рассказать про небулайзер и его части, как он работает. В аптеках и магазинах продают специальные детские небулайзеры для ингаляции, которые очень яркие и иногда сделаны в виде забавных зверей. Интервал между сеансами ингаляции детям обычно составляет 3 часа.

Ингаляции небулайзером

Небулайзер – это прибор, который преобразует лекарственное вещество в сверхмалые диспергированные частицы (3–10 мк). Через небулайзер лекарство поступает сразу в органы дыхания, минуя печень: этот естественный защитный барьер может частично разрушать лекарственное вещество.

Для проведения процедур используют 3 вида приборов:

  • ультразвуковые;
  • компрессорные;
  • электронно-сетчатые.

Небулайзеры просты и безопасны в обращении. Каждый вид имеет свои преимущества и недостатки. Компрессорные и электронно-сетчатые приборы универсальные, используются для лечения всех заболеваний, так как образуют мелкие частицы. Ультразвуковые создают аэрозоли с крупными частицами, поэтому не подходят для лечения нижних дыхательных путей.

Небулайзеры используют для лечения таких заболеваний:

  • простудные заболевания носа, рото- и носоглотки;
  • заболевания гортани, трахеи, бронхов;
  • бронхиальная астма;
  • все виды легочных заболеваний, включая туберкулез.

Раствор для ингаляций готовится по рекомендации врача непосредственно перед применением. Допускается хранение готового раствора в холодильнике не более 12 часов (перед использованием нагревается до температуры 30–32 °C). В аптеках продаются готовые лекарственные формы – небулы. При необходимости их содержимое смешивают с физраствором.

Дополнительные рекомендации

Длительность процедуры зависит от возраста пациента и рекомендаций врача. Минимальная – 3 минуты, но не более 15 минут. Она проводится таким образом: делается глубокий вдох – задержка дыхания на 2–3 секунды – спокойный выдох носом. Для лечения ринитов, синуситов используется носовой наконечник, для средних дыхательных путей – маска. Вдыхание аэрозолей при заболеваниях бронхов и легких проводится с помощью мундштука. Не рекомендуется использовать в небулайзерах эфирные масла, растворы, приготовленные из таблеток, сиропы, травяные отвары. Это приводит к неточности дозировки лекарства и поломке прибора.


Правильное использование небулайзера

Как правильно проводить ингаляции с Беродуалом и Лазолваном

Комбинированное лечение ингаляциями с Беродуалом и Лазолваном назначается при кашле с затрудненным выделением мокроты, свистящими хрипами, приступами удушья. Они показаны при бронхоспазме из-за астмы, хронического бронхита, пневмонии.

Проводятся через небулайзер. Вначале дышат Беродуалом для расширения бронхов. На 1 процедуру нужно 10-20 капель детям и 40 капель взрослым с 2-3 мл физраствора. Через 20 минут делают ингаляцию с 2-4 мл Лазолвана и физиологического раствора в пропорции 1:1. Он стимулирует откашливание и разжижает мокроту, помогает очищению дыхательных путей. Схема лечения подбирается индивидуально пульмонологом или педиатром, терапевтом.

Инструкция по применению Беродуала (Способ и дозировка)

Аэрозоль Беродуал, инструкция по применению

Перед тем, как проводить самостоятельные ингаляции с фармацевтическим препаратом, следует тщательно ознакомиться с рекомендациями по правильной эксплуатации аэрозоля Беродуал, которые, как правило, представлены следующим образом:

  • Спрей находится в баллончике с защитным колпачком, который перед использованием необходимо снять. Если лекарственное средство не было в обиходе последних 3 дня, то перед активным его применением необходимо 1 раз нажать на клапан, пока не появится аэрозоль для ингаляций в виде небольшого облачка.
  • Сделать глубокий и медленных выдох.
  • Обхватить губами ингалятор за его наконечник таким образом, чтобы стрелка на баллончике с лекарственным средством была повернута кверху, а мундштук книзу.
  • Одновременно нажать на дно емкости, высвобождая 1 мерную дозу препарата, и глубоко вдохнуть «полной грудью» для увеличения площади взаимодействия биологически активных компонентов и структур респираторной системы.
  • После использования надеть обратно защитный колпачок, вернув баллон в исходное положение.

Ингалятор Беродуал: дозировка аэрозольной формы фармацевтического препарата

Взрослым и детям старше 6 лет во время остро проявляющегося приступа – 2 вдыхания. Если на протяжении 5 минут не наступает облегчение, то назначаются еще 2 ингаляционные дозы. При дальнейшей неэффективности данной тактики лечения необходимо в срочном порядке обратиться за квалифицированной медицинской помощью. При длительной консервативной санации – по 1-2 ингаляции 3 раза в день, но чтобы суммарно было не больше 8 манипуляций в течение одних суток.

Раствор Беродуал для ингаляций, инструкция по применению

Фармацевтический препарат в такой форме выпуска требует специального медицинского оборудования для правильного использования, которое носит название небулайзер. Это аппарат, благодаря которому Беродуал (или другое лекарственное средство) распыляется в мелкодисперсное облако. В таком виде препарат практически беспрепятственно попадает даже в слабо вентилируемые участки бронхолегочной системы, да и дозировка для небулайзера порядком ниже, чем для традиционного ингалятора, потому «чудо техники» особенно прижилось в пульмонологических стационарах и ныне повсеместно применяется для санации респираторных заболеваний.

Перед непосредственным использованием лекарственного средства следует обязательно узнать, как разводить для ингаляций правильно, так как от этого этапа зависит эффективность воздействия и полнота реализации терапевтических возможностей активных компонентов Беродуала. Как правило, в качестве растворителя используют изотонический раствор хлорида натрия с концентрацией в 0,9 %, ведь он наиболее приближен к составу водной порции плазмы (ни в коем случае нельзя применять дистиллированную воду для разведения фармацевтического препарата, это грозит неблагоприятными последствиями). Как разводить с физраствором – к рекомендованной дозе добавляют жидкости до 3-4 мл.

Общие схемы консервативного лечения раствором для ингаляций

Взрослым и детям старше 12 лет для ликвидации острых приступов – по 20-80 капель (1-4 мл) 4 раза, а при длительно продолжающемся течении – по 1-2 мл (20-40 капель) до 4 раз в сутки. При умеренно развивающемся бронхоспастическом синдроме для облегчения вентиляции бронхолегочной системы – 0,5 мл (10 капель).

В педиатрической практике для детей от 6 до 12 лет – 0,5-1 мл (10-20) капель для противодействия приступу (при тяжелом клиническом течении дозировка может возрастать до 2-3 мл, что соответствует 40-60 каплям). При продолжительной терапии, например, при аллергическом кашле – по 0,5-1 мл (10-20 капель) 4 раза в день.

В младшей возрастной категории пациентов до 6 лет и массой менее 22 кг дозировка фармацевтического препарата рассчитывается индивидуально, исходя из следующей потребности терапевтического курса – 25 мкг Ипратропия и 50 мкг Фенотерола на 1 кг массы тело (общее количество лекарственного средства до 0,5 мл) до 3 раз в день.

Инструкция по применению Беродуал Н

Практическая эксплуатация данной фармацевтической формы лекарственного средства не отличается от изобретенного ранее Беродуала. Усиленная вариация также поставляется в виде аэрозоля в специальных баллонах для активного вдыхания и раствора для ингаляций посредством небулайзера или другой подобной медицинской аппаратуры. Что касается дозировок, то следует отдельно посетить квалифицированного специалиста-пульмонолога и выяснить данный вопрос в индивидуальном порядке, так как на данный момент нет общих протоколов для консервативной санации препаратом Беродуал Н.

Пропорции применения у детей и взрослых

Ингаляции обоих лекарственных препаратов проводятся совместно с физраствором, который выступает в качестве разбавителя. Их назначают одновременно или по отдельности в зависимости от течения болезни и наличия рецидивов.

Дозировка Беродуала

Взрослым и подросткам старше 12 лет максимальный объем для одной ингаляции согласно инструкции составляет 2 мл. Ингаляции можно делать с интервалом в 4 часа, но не более 4-х раз в сутки.

Деткам, которым уже исполнилось 6 лет, Беродуал назначается в количестве 2-8 капель на одну ингаляцию с периодичностью до 8 раз на протяжении суток.

Детям младше шести лет дозировка препарата рассчитывается индивидуально для каждого маленького пациента. Чаще всего медикамент назначается в количестве 10 капель до 3 раз в сутки.

Лекарственное средство необходимо смешать с физраствором. Данную операцию проводят перед каждой ингаляционной процедурой. Готовую смесь следует залить в камеру небулайзера сразу после того, как ее сделали.

Дозировка Пульмикорта

Пульмикорт разрешен к использованию на протяжении долгого периода времени. Результат от проведенной ингаляции становится заметен через 60 минут после окончания процедуры. Наибольшая результативность достигается спустя 1-2 недели после начала терапии с помощью ингаляционной жидкости.

В случае острой необходимости Пульмикорт назначается даже новорожденным малышам, требуемая доза препарата определяется лечащим врачом.

  • Деткам суспензия ингалируется в количестве 0,25-0,5 мг/сут, эту дозу допускается увеличить до 1 мг/сут, если это требуется по мнению лечащего врача.
  • Взрослым препарат назначают в количестве от 0,5 до 4 мг/сут.
  • Лекарственное средство необходимо смешивать с физраствором непосредственно перед проведением ингаляции с помощью небулайзера. Готовая смесь хранению не подлежит.

Одновременное применение

Сочетание «Пульмикорт плюс Беродуал» дает хороший результат при лечении заболеваний дыхательной системы. Делать ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом одновременно строго запрещено! Причина заключается в высоком риске развития гипогликемии, которая чревата летальным исходом.

Чтобы правильно сочетать эти жидкости необходимо соблюдать следующую последовательность ингаляций:

  1. Первая процедура проводится с Беродуалом, так как препарат расширяет бронхи.
  2. Разводить Пульмикорт для второй ингаляции допускается по истечении как минимум получаса. Лучше выждать час, прежде чем смешивать суспензию с физраствором для проведения лечебной процедуры.

Эффективность лечения зависит от того, правильно ли были взяты пропорции для разведения ингаляционных препаратов. Каждый из медикаментов следует смешать с разбавителем в соотношении один к одному либо один к двум в зависимости с рекомендациями лечащего врача.

Перечень фармакологических свойств

В одной таблетке Лазолвана содержится: действующий компонент — амброксола гидрохлорид (30 миллиграмм). Медикамент дополнительно обогащен: лактозой, кукурузным крахмалом, коллоидальным кремнием, магния стеаратом.

В 1 миллилитре Беродуала содержится фенотерола гидробромида (500 мкг) с ипратропием бромидом безводным (250 мкг), являющихся активными составляющими. Медикамент дополнительно обогащен: бензалкония хлоридом, динатрия эдетата дигидратом, натрия хлоридом, хлористоводородной кислотой 1н, водой очищенной.

Беродуалу присущи бронхолитические и бронходилатирующие свойства. Для Лазолвана же характерно стимулирование отхождения мокроты. Их одновременное использование приводит к облегчению состояния пациента, уменьшая кашель и способствуя очищению бронхов от слизистых скоплений.

Подобную терапию может назначить только доктор, самолечение может нанести непоправимый вред здоровью. Особенно если ингалирование будут делать ребенку. Невзирая на общие рекомендации, дозировку определяет лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей организма болеющего.

Лазолвана

Ему присущи следующие свойства:

  1. Секретомоторная, секретолитическая и отхаркивающая функция.
  2. Способность стимуляции серозных клеток желез слизистого покрова бронхов. Она повышает выработку легочного сурфактанта, стимулирует цилиарную интенсивность.
  3. Нормализация нарушенного соотношения серозных со слизистыми составляющими мокроты.
  4. Способность активировать гидролизующие ферменты и ускорять высвобождение лизосом из клеток Клара. За счет чего понижается показатель вязкости мокрот.
  5. Улучшение тока и транспортировки слизистых масс;
  6. Усиление мукоцилиарного клиренса, способствующее улучшению отхождения мокроты и облегчению откашливания.

После применения начинает действовать спустя полчаса. Его эффект длится от 6 до 12 часов.

Беродуала

Это бронхолитический медпрепарат, обладающим комбинированным действием. Он оказывает комплексное влияние на функционирование органов дыхания.

Ингалирование посредством небулайзера с применением Беродуала расширяет бронхиальный просвет, снимает спазмирование, купируя одышку, удушье, кашлянье, которые присущи бронхиальной астме или другим недугам с бронхиальной обструкцией.

Действующие вещества лекарства, обладающие различным терапевтическим эффектом, вместе создают мощную формулу для борьбы с болезнями, связанными с бронхами и легкими.

Благодаря активным компонентам оказывается стойкое и быстрое бронхолитическое воздействие, снимается спазмирование бронхов, блокируется выделение слизистых скоплений. У медикамента имеется способность к расслаблению гладкой мускулатуры органов дыхательной системы. Он увеличивает секрецию и удаляет слизь.

Благодаря вышеперечисленным терапевтическим эффектам, ингаляционные сеансы помогают довольно быстро, оказывая стойкое и продолжительное воздействие.

Как дышать Беродуалом через небулайзер

Небулайзер – это специальный прибор, с помощью которого можно вдыхать лекарственно средство для быстрейшей его доставки прямиком в дыхательные пути. Современные аппараты такого типа имеют ряд преимуществ:

  • Действующее вещество распыляется до мельчайших частиц, благодаря чему удается достичь быстрого эффекта и применения минимальных доз препарата;
  • Вдыхание через небулайзер ограждает Вас от большинства побочных эффектов лекарственных средств;
  • Психологически гораздо менее травматично, особенно для деток, которым разлчиные шприцы, таблетки, ингаляторы кажутся чем-то ужасным;
  • Понадобится меньше лекарства, чем для других видов введения;
  • При ингаляции влажный воздух воздействует на слизистые оболочки, дополнительно смягчая и увлажняя их;
  • Препарат практически не проникает в системный кровоток и не воздействует на другие органы и системы.

Чтобы , выполняйте такие шаги:

  1. Тщательно вымойте руки и в дальнейшем производите все манипуляции чистыми руками.
  2. Соберите и подключите аппарат к сети либо же подсоедините батарею.
  3. Убедитесь в том, что все детали в порядке.
  4. Наполните резервуар, отведенный для воды, водой.
  5. Далее внесите лекарственное средство, предварительно нагретое на водяной бане до комнатной температуры.
  6. Начните процедуру не ранее, чем через 1,5 часа после последнего приема пищи.

Важно также прополоскать ротовую полость перед процедурой, не курить до и после ингаляции в течении 1-2 часов, надеть одежду, которая не препятствует свободному дыханию

Формы выпуска

Беродуал реализуется в двух видах:

  1. Лекарственная форма для ингалятора.
  2. Форма раствора для вдыхания через небулайзер.

Для людей, страдающих частым мучительным кашлем с удушьем, Беродуал незаменим в карманной форме ингалятора, когда нужно срочно привести в норму дыхание и уменьшить частоту спазмов мускулатуры. Кроме того, Беродуал в виде ингалятора может быть выписан ребенку старше 6 лет строго по показаниям, когда эффект от лекарственного средства выше риска побочных действий. Это объясняется сильнодействующими компонентами лекарства, находящимися в карманном ингаляторе в большой концентрации. Для детей педиатры предпочитают использовать раствор Беродуала, концентрацию которого легко менять и подбирать согласно весу и состоянию ребенка, степени болезни, а также необходимого лекарственного эффекта. Ингаляции с готовым раствором Беродуала назначают при всех видах кашля через небулайзер в сочетании с 0,9% раствором хлорида натрия.

Аналоги Беродуал и совместимость с другими препаратами

Беродуал можно купить без рецепта врача, но перед тем, как самостоятельно приобретать лекарство, все же стоит проконсультироваться с медицинским работником. Средняя цена препарата в российских аптеках составляет от 275 руб. за флакон с раствором.

При отсутствии Беродуала лекарство можно заменить одним из аналогов: Беротексом, Дуолином, Вентолином, Сальбутамолом, Сальброксолом, Ипратерол-нативом. Все эти препараты являются бронходилататорами различных разновидностей и предназначены для ингаляционного введения, но особенности их применения и дозировку нужно уточнять у врача для каждого конкретного случая.

Применять аналоги препарата Беродуал можно исключительно по рекомендации врача.

Помимо этого, врач может назначить для лечения бронхообструктивного синдрома другие медикаменты. Наиболее часто назначаются комбинации: Беродуал и Пульмикорт либо Беродуал и Лазолван, но все зависит от клинической ситуации. Такие комбинации совмещают терапевтические эффекты от обоих применяемых препаратов, что позволяет устранить даже самые тяжелые приступы хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы.

При назначении терапевтического курса с применением других лекарственных средств следует учитывать, что Беродуал можно совмещать не со всеми препаратами:

Антихолинергические вещества+Беродуал. Не рекомендовано использовать вместе.
Ксантиновые производные, бета-адреномиметики, антихолинергические средства для системного применения+Беродуал. Усиливают бронхорасширяющее действие, повышают риск появления осложнений и побочных реакций.
Диуретики, ксантиновые производные, бета-адреномиметики, кортикостероиды+Беродуал. Усиление гипокалиемии.
Трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО+Беродуал

Сочетание применяется с осторожностью.

Отзывы о применении для детей и взрослых Беродуала носят положительный характер: педиатры и пульмонологи отмечают, что с помощью лекарства быстро купируются приступы бронхиальной астмы, а при курсовом приеме в течение нескольких дней удается устранить полностью все симптомы бронхоспазма. У пациента исчезает сухой хрип и появляется влажный кашель, восстанавливается дренаж трахеобронхиального дерева.

Помимо этого, небулайзер очень удобен в повседневной эксплуатации и его применение не требует каких-либо особых медицинских знаний, а простота ингаляционной процедуры позволяют назначать Беродуал даже детям раннего возраста.

Применение у детей

У подростков старше 12 лет при острых приступах бронхоспазма в зависимости от тяжести приступа дозы Беродуала могут варьировать от 1 мл (1 мл=20 капель) до 2.5 мл (2.5 мл=50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение доз, достигающих 4 мл (4 мл=80 капель).

У детей в возрасте 6-12 лет при острых приступах бронхиальной астмы в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 0.5 мл (0.5 мл=10 капель) до 2 мл (2 мл=40 капель).

У детей в возрасте младше 6 лет (масса тела <22 кг) в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза – 1.5 мл.

Препарат отпускается по рецепту.

RU/BERO-171015

Контакты для обращений

БЕРИНГЕР ИНГЕЛЬХАЙМ ИНТЕРНЕШНЛ ГМБХ (Германия)

ООО “Берингер Ингельхайм”

125171 Москва, Ленинградское шоссе 16А, стр. 3
Тел.: (495) 544-50-44
Факс: (495) 544-56-20

На видео: Ингаляция Беродуалом ребёнку.

Литература и источники, спойлер (нажмите для раскрытия списка):

1. Описание лекарственного препарата Беродуал основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.2. Клюев М. А., Скулкова Р.С., Ермакова В.Я. – Справочник лекарственных средств 2005 год.3. Беродуал – описание и инструкция препарата предоставлены медицинским справочником лекарственных средств 4. Государственный реестр лекарственных средств https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx5. Смольников П.В. (сост.) – Справочник важнейших лекарственных средств 2004 год.6. Под ред. Г.Л. Вышковского – Система справочников «Регистр лекарственных средств России» (РЛС «Доктор») 2013-2015 год.7. Фармация и фармакология. Павлова И.И. (составитель) – Лекарственные средства. Новейший справочник 2012 год.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector