Исследование легких: методы диагностики заболеваний дыхательной системы

В чем сходство и отличие исследований?

Флюорография, рентген и КТ — это методики, основанные на использовании рентгеновских лучей. Рентгеновские лучи являются видом электромагнитного излучения. А МРТ проводится с помощь воздействия радиочастотных сигналов в условиях повышенного магнитного поля.

Разница между флюорографией, рентгеном и КТ, по словам врача-рентгенолога Сергея Аникеева, в качестве получаемой «картинки» и нагрузке, оказываемой на человека (величине воздействия ионизирующего излучения). «Флюорография — это слабая нагрузка на организм, то есть это практически безвредно, но картинка получается очень низкого качества. Она позволяет дать грубую оценку: есть или нет какая-то патология», — поясняет Сергей Аникеев. Флюорография является доступным и простым способом диагностики. Она показывает картину измененных легких, например, опухоль, туберкулез, пневмонию, но не на начальных стадиях, а на более поздних.

КТ — это тоже рентген, только в объеме. На простом рентгене — плоское изображение, а КТ дает несколько пучков, которые проходят под разным углом с определенной интенсивностью в определенное время. В итоге получается записанный не на бумаге, а на компьютере файл, который содержит множество частых снимков и представляет из себя трехмерный объект. Плюс в том, что можно четко локализовать место поражения.

«КТ — это тот же самый рентген, но вместо одного кадра (среза), делает 256 кадров (срезов) в минуту. Поэтому и нагрузка на человека выше в 256 раз», — поясняет Сергей Аникеев. Рентгенологи не понимают, почему люди рвутся на КТ без каких-то оснований и весомых причин. «Зачем мне лишний раз «светиться»? — удивляется врач, — какой смысл в этом? Это сильная лучевая нагрузка».

Врачи говорят: рентгеновские иссследования вообще не самые полезные для человека. И делать их надо по назначению врача. «Воспаление легких — это диагноз, который ставится на основании клинической картины, результатов анализов и исследований в комплексе. Зачем делать рентген или КТ, если жалобы как при ОРВИ, и скорее всего, ОРВИ и есть? — поясняет Сергей Аникеев. — Сидеть в очередях, встречаться с больными людьми? Сейчас вообще лишний раз посещать медучреждения я бы не рекомендовал».

Рентгенологи считают, что нет никакого смысла в том, чтобы делать КТ платно и самостоятельно, без осмотра врача и его рекомендаций.

Методы исследования легких

Делятся на две главные группы:

• Общие
• Лабораторно-инструментальные

Общие методы исследования

Эти методы требуют непосредственного участия врача с минимальным оснащением, то есть с помощью органов чувств:

1. Осмотр грудной клетки. Грудная клетка обладает статическими и динамическими характеристиками. Определяется форма, тип грудной клетки, симметричность ее половин, и дыхательной степени подвижности (качество экскурсий), искривление позвоночника.
2. Оцениваются внешние показатели дыхания – ритм и глубина. Дыхание происходит либо через нос, либо через рот при заболеваниях носовой полости.
3. Пальпация. Проводится путем прощупывания тела пациента. Определяются свойства тканей и органов: величина, консистенция, форма, положение и т.д.
4. Перкуссия. Простукивание в области грудной клетки, при котором анализируются издающиеся звуки. Исследуют силу, высоту, длительность звука и звукоподобность.
5. Аускультация. Прослушивание звуков, которые образуются в процессе деятельности органов. Определяются и оцениваются дыхательные шумы и слышимость голоса пациента.

Врач проводит осмотр грудной клетки с помощью своих органов чувств

Лабораторно-инструментальные методы исследования

Эти методы делятся на:

• Основные
• Вспомогательные

К первой группе относятся: флюорография и рентген. Ко второй группе относятся нижеследующие методики.

Исследования мокроты

Мокрота – слизь, выделяющаяся из легких и дыхательных путей при кашле. У здоровых людей мокрота отсутствует, потому что в норме секрет образуется в количествах, которые успевают проглатываться.

Существуют несколько способов анализа мокроты: микроскопический (бактериоскопический) и бактериологический.

При исследовании используется микроскоп, который позволяет под многократным увеличением рассмотреть патогенные организмы, содержащиеся в секрете. Тем не менее, отсутствие последних не дает основания делать вывод о инфекции. Требуется провести и бактериологический анализ.

При бактериологическом анализе мокрота собирается пациентом в специальный одноразовый стаканчик, а далее врач проводит исследование содержимого путем культивирования микрофлоры в питательных средах.

Микробиологическая диагностика – хорошая альтернатива флюорографии

Компьютерная и линейная томография

С помощью рентгеновского излучения и компьютерной обработки послойно анализируется внутреннее строение легких. Рентген легко проходит через ткани с низкой плотностью и задерживает там, где она высокая.

В отличии от рентгенографии, томография показывает орган во множестве сечений, тем самым увеличивается точность диагностики. Выявляются контуры, полости и глубина затемнений.

Чтобы убедиться в наличии опухоли или хронического заболевания, проводится бронхография под наркозом. Внутрь бронхов вводится катетер, поставляющий вещество, содержащее йод.

Инструкция врача – вот, что важно при прохождении томографии!

Магнитно-резонансная томография

Явление ядерно-магнитного резонанса – основа этого метода. Используется магнитное поле высокой мощности, под воздействием чего некоторые атомы водорода изменяют свое направление – выделяется энергия, которую томограф и регистрирует.

После обследования металлодетектором, врач-радиолог сам примет решение о возможности проведения исследования

Визуальные исследования легких

Они представлены в таблице:

Люди, задающие вопросы: «как проверить легкие и бронхи?» «как можно проверить легкие кроме флюорографии?» теперь могут быть уверены, что способы действительно есть, следует лишь ознакомиться со статьей, чтобы узнать некоторые из них и перестать думать, что альтернатив не существует.

Проверка легких в домашних условиях

Как уже было сказано, к одной из самых распространенных опасных заболеваний бронхолегочной системы относится ХОБЛ. Данное заболевание представляет собой своеобразный хронический микс из обструктивного бронхита и легочной эмфиземы.

Данное заболевание чрезвычайно опасно своим скрытым развитием, особенно на первых стадиях болезни. Но смертельную патологию, поражающую легкие курильщика, можно выявить своевременно и немедленно начать лечение. И сделать это можно в домашних условиях путем использования нескольких способов.

ХОБЛ — самая распространенная патология легких у курильщиков

Проверяем объем легких

Есть некоторые признаки, наличие которых у человека заставляет задуматься, а все ли в порядке с легкими. Данные упражнения следует проводить регулярно, особенно курильщикам. Это позволит заподозрить у себя проблемы, как только они появятся. Итак, как можно проверить объем легких и их здоровое состояние?

1. Задержите дыхание, если получится удерживать выдох 1—1,5 минуты, это норма для здорового человека.
2. Возьмите свечки, которые втыкаются в праздничный тортик по количеству возраста. Человек со здоровыми легкими сможет их задуть с одного раза, дуя на расстоянии около 70—80 см.
3. Наберите воздуха как можно больше и надуйте обычный воздушный шарик. При этом надувать его следует одним выдохом. Получившийся размер шарика свидетельствует об объеме легких. В норме здоровые легкие обладают объемом в 3,5 л.

Когда следует насторожиться

Самый первый признак надвигающегося заболевания – это одышка. К сожалению, большинство курильщиков не обращают внимания на тревожный звоночек, относя затруднения дыхания к возрасту, усталости, экологии. Но проблема ХОБЛа заключается в невозможности полностью излечить заболевание при его развитии. Болезнь можно лишь отсрочить, замедлить.

Что происходит с легкими при ХОБЛе

Поэтому чрезвычайно важно вовремя суметь понять, что с собственными легкими начинаются проблемы. И первым признаком становится одышка

Попробуйте поэкспериментировать, например, сделайте несколько физических упражнений, поднимитесь/спуститесь по лестнице, а затем попытайтесь сделать полный вдох.

Следите за изменениями. Если появится ощущение невозможности вдохнуть полной грудью, следует проводить всестороннее обследование легочной структуры.

Возможные последствия

Хотя большинство пациентов хорошо переносят трахеобронхоскопию, после проведения процедуры требуется короткий период наблюдения. Существует риск, связанный с препаратами, которые применяются во время исследования. Большинство осложнений проявляются сразу во время процедуры и легко проходят.

После манипуляций возможен дискомфорт, который связан с нюансами исследования. Это может быть как першение в горле, так и боль, слышна осиплость голоса. В таких случаях врач назначает препараты с успокаивающим эффектом слизистой горла.

После обследования пациента наблюдают на наличие проблем с дыханием (стридор и одышка возникающие в результате отека гортани, ларингоспазма или бронхоспазма).

По теме

Мониторинг продолжается до тех пор, пока эффекты седативных препаратов не устранятся, не исчезнет ощущение кляпа во рту.

Если у пациента была трансбронхиальная биопсия, врачи могут назначить рентген грудной клетки, чтобы исключить пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости). Пациент будет госпитализирован, если произойдет кровотечение, начнется респираторный дистресс (дыхательная недостаточность).

Ларингоспазм – редкое осложнение, но иногда может потребовать интубации трахеи. Пациенты с опухолями или значительным кровотечением после бронхоскопической процедуры испытывают затруднения с дыханием, в том числе из-за увеличения слизистых оболочек дыхательных путей.

Аускультация

Вне зависимости от того, как называется врач по легким и бронхам, в любом случае он будет использовать этот простейший метод диагностики. Он представляет собой применение стетофонендоскопа с целью улучшения слышимости воздуха, проходящего через бронхи в легкие и назад.

Аускультации учат абсолютно всех студентов-медиков. Данная методика входит в набор классических навыков, которыми должен обладать каждый врач. Начали его применять еще несколько столетий назад. Сначала легкие и бронхи слушали просто прикладывая ухо к груди, затем использовали деревянные и металлические фонендоскопы, и только около полувека назад начали применять приборы с эластичными трубками.

Расшифровка и результаты исследования

После получения изображений врач-рентгенолог изучает их

Он в первую очередь обращает свое внимание на: наличие или отсутствие опухолей и гранулем; наличие патологий и, если такие есть, их размеры; характер циркуляции крови; плотность органов дыхательной системы

Точный диагноз ставится лечащим врачом, который направил пациента на КТ. Это может быть фтизиатр, пульмонолог или терапевт.

Преимуществами данного метода исследования легких и бронхов является: полное сканирование не занимает более 30 минут, КТ неинвазивная и безболезненная процедура, изображение получается качественным и информативным, можно одновременно проанализировать состояние сосудов, костных и мягких тканей.

Также компьютерная томография успешно заменяет иные методы обследования, требующие хирургического вмешательства. КТ – это незаменимая процедура, которая позволяет комплексно обследовать любую из форм туберкулеза.

Лечение

Самостоятельно лечить бронхит категорически нельзя. Только специалист сможет выявить форму разновидности бронхита, определить тип осложнения и подобрать необходимое лечение.

В настоящее время препараты с противомикробным действием применяются в достаточно редких случаях. Исключение составляют ситуации, когда возбудитель точно определен. Также антибиотики необходимы, если возникли какие-либо осложнения.

В качестве лечения назначают:

• вещества, улучшающие отхаркивание;
• средства, которые уменьшают вязкость мокроты;
• средства, стимулирующие иммунитет;
• витаминно-минеральные комплексы;
• препараты, которые подавляют кашлевой синдром;
• антигистамины.

Эффективного средства от вирусов еще не придумано, поэтому назначают иммуностимуляторы.

Кроме медикаментов, можно производить следующие манипуляции:

• массаж грудной клетки;
• физиотерапевтическое воздействие;
• физкультура;
• ингаляции.

Не опасно ли делать рентген после флюорографии?

Несмотря на радиацию, которая излучается в процессе флюорографии или рентгене, таки методы позволяют изучить состояние внутренних органов или целостность тканей и костей.

• При флюорографическом исследовании, можно обнаружить разные заболевания: пневмонию, злокачественные опухоли, туберкулез и др. Ежегодно необходимо делать обследование чтобы убедиться в отсутствии этих заболеваний.
• Рентген не делают после флюорографии, это не рационально, также и флюорография после рентгена не делается. Врачи рекомендуют подождать несколько месяцев после рентгена, а после делать процедуру обследования.
• За счет того, что в процессе рентгена излучается не меньше 1 м3в/г, то его не стоит делать одновременно с флюорографией любого типа, даже цифрового сканирования.

Между облучениями должен быть промежуток времени (минимум 2 месяца) для того, чтобы поврежденные клетки могли восстановиться.

Флюорография или рентген

Флюорограф цифровой сканирующий (самый безопасный и современный метод диагностики) Диагностику органов грудной клетки при помощи рентгеновского исследования или флюорографии проводят часто. Простым и менее вредным методом исследования считается флюорография, поэтому её рекомендуют делать в целях профилактики, а в некоторых странах это узаконено.

В России флюорография с этой целью применяется с тридцатых годов прошлого века. С помощью этого метода осуществлялось обследование больших масс населения для выявления туберкулёза и пневмонии (воспаления лёгких) и других заболеваний.

Сегодня флюорография даёт существенно меньшую нагрузку на пациента. Выполняется исследование как традиционным методом, путём получения снимка лёгких на плёнку, так и цифровым, когда изображение выводится на монитор.

Последний, более современный метод, позволил ещё больше снизить вредность дозы облучения. Заметим, что показаниями к флюорографии являются такие основания, как:

• наличие у пациента ВИЧ;
• оформление на службу в армию;
• диагностика окружения, проживающего с беременной женщиной;
• первичное обращение в клинику.

Как видно из показаний к флюорографии, они являются профилактическими и не связаны с определёнными патологиями. Даже туберкулёз и пневмония на флюорографии потребуют дополнительного, более пристального изучения с помощью других методов лучевой диагностики.

Флюорография легких на аппарате Програф-5000

При подозрении на бронхит флюорография оказывается малоинформативной, поэтому пациентам проводят рентгенографию. Действительно, доза такого исследования будет намного выше, чем при флюорографии, однако и чёткость полученного изображения позволяет поставить точный диагноз.

Показания к проведению рентгенографии — это подозрения на конкретные отклонения, такие как онкологическое поражение органов грудной клетки, воспаление лёгких, туберкулёз и т. д.

Дыхательные тесты для определения состояния легких в домашних условиях

Врач-пульмонолог центра им. Пирогова О. Богуш указала на то, что основными симптомами коронавирусной пневмонии являются проблемы с дыханием, боль и стеснение в груди, одышка. Существуют ли способы проверки состояния легких? В Интернете можно найти множество тестов, которые якобы позволяют понять, заражен ли человек ковидом.

Сердечно-легочные тесты с физической нагрузкой, если они используются в этом контексте, могут помочь в выявлении других важных причин продолжающейся одышки после инфекции SARS-CoV-2.

В частности, очень популярен тест, который разработан специалистами медицинского центра Индии. В соответствии с ним, предлагается наблюдать за перемещением алого шарика, передвигающегося по квадрату. Создатели видеоматериала заявляют, что если вы сумеете задержать дыхание на период, пока шарик перейдет из заданной области в конечную область, значит, вы здоровы.

Пульмонолог дает свои комментарии по поводу указанных тестов. Врач заявляет, что ей сложно дать им объективную оценку. По ее словам, способность задержать дыхание на период надувания воздушного шарика говорит о том, что легкие на данный момент хорошо работают, но не более того.

Специалист обращает внимание на необходимость применения прочих работающих тестов, которые можно осуществлять в домашних условиях самостоятельно. В частности, она указывает на так называемые функциональные пробы

Это исследования, во время которых человек дует в специальный аппарат, имеющую форму трубочки.

Сидящий напротив медицинский работник проводит замеры вдоха и выдоха, определяет, какой дыхательный объем и темп дыхания имеются у определенного пациента. В домашних условиях провести такое исследование не представляется возможным. Но есть вместе с тем несложные тесты, которые действительно работают и доступны обычным россиянам.

Указанные далее тесты не подтвердят наличие коронавируса и не отвергнут его присутствие, но при этом смогут подтвердить нормальную функцию дыхательной и сердечно-сосудистой систем в бытовых условиях.

Лечение и профилактика

Лечение всегда назначается согласно тяжести заболевания и рисков обострения. В зависимости от этих факторов, которые определяются врачом, и назначается форма лечения: амбулаторная или стационарная. Анализируя риски, которые могут спровоцировать обострение болезни, врач принимает решение отправить пациента домой или положить в больницу.

Комплексная терапия лечения включает в себя назначение противовирусных, антибактериальных, иммуноукрепляющих препаратов. Назначается и физиотерапевтическое лечение: прогревание, растирания, ингаляции, массаж и физкультура.

Комплекс мер обширен, а сам процесс лечения занимает много времени, поэтому оттягивать посещение врача не следует.

Народные средства при лечении заболеваний бронхов в основном включают в себя травяные сборы. Популярные средства – чеснок, анис, семена льна, имбирь

В любом случае заниматься самолечением нужно осторожно, заранее узнав побочные действия и противопоказания того или иного ингредиента в составе смеси. Народные средства можно сочетать с медикаментозными препаратами

Профилактика заболеваний бронхов и легких непосредственно проводится в зависимости от той группы риска, к которой принадлежит человек. Но если обнаружен инфекционный возбудитель, то ничто не заменит полноценного лечения. А вот профилактикой может служить здоровый образ жизни, частые прогулки на свежем воздухе и отказ от вредных привычек.

Сбалансированное питание – тоже немаловажный фактор. Следует отказаться от богатой углеводами пищи и перейти на белковое питание. В процессе обмена углеводов в организме выделяется углекислый газ, который нарушает газообмен. При выделении мокроты возникают белковые потери, которые также следует восполнять с пищей. Новый рацион должен включать в себя такие продукты, как свежие овощи, фрукты и соки.

Нужны ли консультации других специалистов

Иногда врач по легким не может в одиночку справиться с трудным случаем, и тогда необходимо прибегать к помощи других специалистов:

1. В неясных ситуациях в первую очередь следует исключить наиболее опасные заболевания, поэтому пульмонолог направляет пациента к доктору, который занимается лечением туберкулеза. Он называется фтизиатр.
2. Если диагноз не подтвердился, то следующий шаг – консультация онколога для исключения различных новообразований.
3. Если бронхиальная астма имеет аллергическую природу, то не обойтись без консультации аллерголога, который поможет установить источник аллергии и назначить поддерживающее лечение.
4. При ряде системных заболеваний (системная красная волчанка) наблюдается вовлечение в патологический процесс легочной ткани. В этом случае основным лечащим врачом является ревматолог, так как поражение легких при таких болезнях вторично.
5. В настоящее время диагнозы паразитарных болезней устанавливаются довольно редко, но надо иметь в виду, что такое заболевание, как аскаридоз, поражает легкие. Наблюдают таких пациентов врачи-инфекционисты.
6. При практически любом заболевании органов дыхания может потребоваться помощь торакального хирурга — того, кто лечит хирургическую патологию органов грудной клетки. Конечно, такая помощь оказывается в специализированных отделениях.

Ситуация с пожилыми людьми

В случае с престарелыми гражданами особенно важно определить точно, поражены ли легкие при коронавирусе. В этой ситуации могут иметь место некоторые особенности

Как пишет Минздрав РФ в своих рекомендациях по Covid, пожилые пациенты могут иметь атипичную клиническую картину без лихорадки, кашля и одышки.

Симптомы болезни могут быть легкими и не соответствовать серьезности патологии или тяжести прогноза. Атипичные симптомы Ковид-19 у пожилых и очень пожилых пациентов включают заторможенность, падения, снижение функциональности отдельных органов, конъюнктивит. Могут наблюдаться делирий, тахикардия или пониженное артериальное давление.

Так что если ваши бабушка или дедушка вдруг начинают испытывать сложности при попытке ответить на вопросы, падают или жалуются на резкое снижение давления, то лучше вызвать скорую помощь.

Итоги

Последствия

Бронхит ‒ недуг, который часто сопровождается осложнениями. Наиболее частыми являются:

• пневмонии бронхов;
• переход в хроническую форму;
• обструкция отделов тканей бронхов. Такое последствие часто приводит к летальному исходу;
• астма бронхиального типа;
• эмфизема структур легких;
• недостаточность сердечно-легочного типа;
• гипертензия легочной артерии;
• патологическое расширение бронхов.

При появлении в мокроте крови необходимо пройти исследование на туберкулез и рак.

При первых проявлениях заболевания нужно обращаться к врачу. Только он сможет определить тип патологии и подобрать правильное лечение.

Имеется ряд рекомендаций, которые помогают ускорить выздоровление:

• питье большого количества жидкости. Это помогает разжижать мокроту и улучшает ее отхождение. Лучше выбирать теплые напитки, которые не содержат кофеин;
• соблюдение покоя, постельный режим и постоянный отдых. Для того чтобы справиться с заболеванием, организму нужны дополнительные силы;
• исключение из употребления острой или очень соленой пищи. Бронхит может протекать одновременно с воспалением ротовой полости, поэтому необходимо отказаться от пищевых раздражителей;
• нанесение камфорного масла на область грудины. Эта манипуляция помогает улучшить отхождение мокроты;
• небольшая физическая активность помогает ускорить выведение мокроты, что помогает приблизить выздоровление;
• поддержание оптимальной влажности воздуха в комнате, в которой большинство времени проводит больной. Для этого развешивают мокрую ткань или оставляют емкости с водой;
• исключение вредных привычек или снижение количества выкуренных сигарет;
• при бронхите происходит нарушение терморегуляции, что провоцирует гипергидроз. По этой причине нужно одеваться по погоде и соблюдать личную гигиену.