Киста верхнечелюстной пазухи: причины, симптомы, лечение и удаление

Диагностика кисты

Простым осмотром обнаружить кисту невозможно. по совокупности жалоб и других данных может заподозрить, что у человека образовалась киста в придаточных пазухах. Для уточнения диагноза нужна инструментальная диагностика, которая позволяет идентифицировать кисту.

Первым делом выполняется рентгеновское исследование или , которое позволяет определить взаимное расположение костей черепа и носовых пазух, их размер и строение. Компьютерная томография позволяет получить 3-мерное изображение.

В неясных случаях, особенно при первичном обращении, выполняется зондирование или пункция гайморовых пазух. Цель – получить содержимое и исследовать его в условиях лаборатории. В пунктате исследуют наличие клеток и их характеристики, биохимический состав жидкости, наличие бактерий.

После проведения всех исследований и уточнения диагноза нужно заниматься лечением.

Наши врачи

Руин Николай Андреевич
Врач — оториноларинголог
Стаж 10 лет
Записаться на прием

Жарова Галина Геннадьевна
Врач — оториноларинголог, член европейского общества ринологов, врач высшей категории
Стаж 38 лет
Записаться на прием

Руин Андрей Григорьевич
Врач-детский оториноларинголог, кандидат медицинских наук
Стаж 35 лет
Записаться на прием

Дебрянский Владимир Алексеевич
Врач — оториноларинголог, врач высшей категории
Стаж 32 года
Записаться на прием

Гоголев Василий Геннадьевич
Врач — оториноларинголог
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Методы лечения кист придаточных пазух

Лечение кисты не всегда хирургическое. Консервативные методики эффективны при небольших размерах кисты. К хирургии можно приступать только после снятия острых воспалительных явлений. Поэтому ЛОР-врач назначает вначале консервативное лечение. Нужна операция или нет – решает исключительно лечащий ЛОР-врач. В некоторых случаях требуется достаточно длительное наблюдение за ростом кисты и ее «поведением», которое проявляет все нюансы образования у конкретного человека.

Требует внимания проходимость всех соустий, через которые пазухи сообщаются с носом. Одонтогенные кисты требуют участия стоматолога, без него лечение не проводят.

Эндоназальная гайморотомия

• Стоимость: 40 000 — 75 000 руб.
• Продолжительность: 20-40 минут
• Госпитализация: 1-2 дня в стационаре

Подробнее

Хирургическое удаление кисты околоносовой пазухи выполняется в ЦЭЛТ эндоскопическим методом – наиболее щадящим. Используется маленький зонд с видеокамерой и специальными инструментами. Инструмент вводится в нос – после обезболивания, естественно. Никаких разрезов на лице или в других местах не делают. Хирург благодаря видеокамере видит все происходящее на большом экране, где хорошо рассматриваются все детали. Киста вначале опорожняется, затем удаляется ее оболочка, если она есть.

При гнойном характере содержимого проводится дополнительное промывание антибиотиками. Завершающий этап операции – формирование полноценного соустья между пазухой и носом, что предупреждает рецидивы. Разумеется, в послеоперационном периоде требуется наблюдение ЛОР-врача.

Важно также обследовать и лечить детей и подростков. Часто кисты впервые проявляются в возрасте от 10 до 13 лет, когда они образуются на зубных зачатках, смещенный со своего физиологического места или ретинированных

Молочные зубы тоже могут воспаляться и давать начало формированию кисты. Лечение детей проводится в условиях дневного хирургического стационара для максимального комфорта.

Наши услуги в оториноларингологии

Название услуги	Цена в рублях
Рентгенография околоносовых пазух	2 200
КТ околоносовых пазух	5 000
Эндоназальная гайморотомия	40 000 — 75 000

• Синуситы (острые и хронические формы)
• Кисты небных миндалин

Полезный совет

Не стоит спешить удалять кисту, ведь любая операция, даже самая легкая может, иметь непредвиденные последствия. Прежде всего, нужно проконсультироваться с врачом-отоларингологом. Если он по результатам исследований сделает вывод, что образование не представляет никакой угрозы для здоровья, то вырезать ее совсем не обязательно.

С кистой можно прожить всю жизнь, даже не замечая ее, а вот последствия неправильно проведенной операции могут нанести существенный ущерб здоровью. Да и к тому же рецидивы заболевания случаются довольно часто, особенно при наличии у человека хронического гайморита или синусита.

Симптомы кисты в гайморовой пазухи

Одной из основных причин накопления густой слизи в носовой полости и образования кисты является гайморит. Если у человека искажена перегородка носа или есть другие аномалии строения челюстей, неба и гайморовых пазух, он в группе риска. Киста диагностируется с помощью МРТ или рентгенографии. Обнаруживается она часто совершенно случайно, ведь пока нет закупорки полости пазухи, у пациента не возникает никакого дискомфорта. В процессе увеличения в размерах, киста может проявляться как:

• Боль, которая локализуется под глазом. При наклоне головы вниз, она усиливается.
• Головная боль в области висков и лба.
• Общая слабость.
• Беспокоит заложенный нос, иногда только одной ноздри.
• Густые гнойные выделения из носа.
• Отеки носа.
• Ощущение стекания слизи по задней стенке глотки.
• Длительные и частые простудные заболевания.

Если киста достигла больших размеров, у больного наблюдаются:

• асимметрия лица;
• смещение глазного яблока;
• давление в носу и глазах;
• болевые ощущения в зубах и деснах.

В общем киста имеет почти такую ​​же симптоматику, как и гайморит. Маленькое новообразование не несет серьезной опасности жизни и здоровью пациента. Но если размер увеличивается, то должна быть проведена операция по удалению кисты в гайморовой пазухе. В случае игнорирования заболевания, могут возникнуть серьезные осложнения:

• менингит;
• сепсис;
• деформация лица;
• нарушения зрительной функции;
• некроз костной ткани.

Если новообразование выросло и вызывает значительный дискомфорт, больному необходимо немедленно его удалить. Большая атерома может угрожать здоровью и жизни пациента. Послеоперационный период после удаления кисты эндоскопом минимален. Стоимость операции по удалению кисты гайморовой пазухи в частных клиниках колеблется от 5 до 20 тысяч гривен, в зависимости от метода операции. Судя по отзывам пациентов, эндоскопическая операция — наименее болезненная и травматическая. Хирургическое вмешательство — это также устранение остаточной слизи и мокроты из носовых пазух. Киста гайморовой пазухи после операции больше не будет беспокоить пациента и снизится риск развития заболевания в дальнейшем.

Операция по удалению кисты гайморовой пазухи

Показания

Зачастую врачи назначают удаление гайморовых кист в носовых пазухах при сильно выраженных головных болях, а также при чувстве распирания лобовой области во время наклонов головы. Кроме того, удаление образований в гайморовых пазухах назначается при наличии патологических выделений из носового органа, частых простудах и синуситах.

Если болевые ощущения при формировании кист не проявляются, то проводить операции не рекомендуется. Потому как чувство боли вызывает заболевание гайморита. В этом случае рекомендуется устранение болезни консервативным методом лечения.

Боль и ослабленный иммунитет не должны выступать основными показателями для проведения процесса удаления гайморовых киств носовых пазухах. Потому как их образование не снижает иммунную функцию организма человека. А слабый иммунитет может быть признаком развития иных заболеваний.

Порой развитие кист не приводит к затруднению дыхания и частому проявлению насморка. Эти симптомы вызываются сопутствующими болезнями. Их устранение должно проходить медикаментозными методами лечения, после которых все признаки заболевания исчезают.

При наличии чувства давления в верхней части носового органа и глазниц также не рекомендуется проводить операции по удалению кист гайморовых пазух. Такие ощущения вызываются наличием воспалительных процессов в самих пазухах. Во время устранения причин воспаления такое чувство давления проходит.

Кроме того, киста в гайморовой пазухе не вызывает процесса малигнизации. С таким заболеванием можно прожить всю жизнь. Они никак не будут проявляться и беспокоить человека. А операция может привести к нежелательным последствиям.

Методы

Классическая операция по удалению кисты гайморовой пазухи состоит из разреза под губой, процесса вскрытия передних стенок пазух и последующего удаления образований через разрез. Такая процедура проводится под общей анестезией. Оставляет травмы на лице пациента, а также может привести к появлению дискомфорта пациента.

Основным недостатком хирургического вмешательства выступает процесс нарушения целостного состояния стенок пазух. А проделанные отверстия впоследствии затягиваются костной тканью, но образуют рубцы. Это нарушает физиологическое строение слизистой оболочки пазух.

Поэтому после удаления гайморовых кист пациенты зачастую страдают синуситами рецидивирующего и затяжного характера. Также возникает длительный послеоперационный период для восстановления всех дыхательных функций организма человека.

После проведения операции хирургическим методом (когда делается разрез, равный четырем миллиметрам) пациент должен находиться в отделении хирургии на стационарном лечении на протяжении пяти дней. При этом делаются повторные рентгеновские снимки, которые хранятся длительный срок в архивах.

Удаление гайморовых кист очень часто является профессиональным противопоказанием. Например, с таким диагнозом не принимают на обучение в военные училища. Некоторые профессии также не допускают наличия такого заболевания.

Профилактические меры

В послеоперационный период лучше питаться нетвёрдой пищей комнатной температуры, чтобы не раздражать нервную систему и не до конца восстановившиеся ткани.

После и до проведения курса лечения разрешено воспользоваться средствами народной медицины.

Вот несколько из них:

• Лист любого растения нужно отмыть и положить в холодильник, продержав его там не меньше 3 дней. Затем из него выдавливают сок, смешивая полученное вещество с водой и закапывая ноздри получившимся составом 3-5 каплями несколько раз в день.
• 2 гр. мумие и 5 мл. глицерина растворяются в тёплой воде. Закапывают ноздри таким раствором 3-5 раз в день.
• Делают настой из эвкалипта, чая и мёда (в равных долях). Носовые проходы закапывают утром, в обед и вечером.

Отдельное их применение не даст больших результатов, но вкупе с другими методами они дают существенный эффект, уменьшая размеры опухоли и очищая протоки. Плюс, их обязательно нужно согласовывать с лечащим врачом.

Операция по удалению кисты гайморовой пазухи: показания, виды и послеоперационный период

Довольно часто пациентам, длительно страдающим гайморитом и частыми ринитами при безрезультатном лечении медикаментами ЛОР назначает удаление кисты гайморовой пазухи. Что это за процедура мы расскажем на этой странице.

Причины и механизм образования гайморовых кист

Киста – это доброкачественное новообразование, представляющее собой полость со стенкой. Она может быть истинной, если покрыта эпителием и ложной — эпителий отсутствует.

Основной механизм образования кисты заключается в закрытии выводного протока пазухи в полость носа, что приводит к скоплению секрета слизистой, образующегося из желёз в пазухе, и образованию шаровидной полости.

Кисты могут образовываться не только в верхнечелюстной пазухе, но и в других: лобной, клиновидной, решетчатой.

Симптомы заболевания

• частые простудные заболевания;
• боли в области скул, верхней челюсти;
• головные боли;
• постоянная заложенность носа;
• выделения из носа;
• боли в зубах;
• припухлость на лице.

Лечение кисты гайморовой пазухи только оперативное. Использование лекарств и народной медицины не поможет, а иногда может сделать только хуже: разрыв кисты спровоцирует общую интоксикацию организма.

Показания и противопоказания

Показанием служит киста, дающая о себе знать вышеизложенными симптомами. Или же просто киста больших размеров, так как существует вероятность её разрыва, врастание в другие анатомические области, разрушение костных стенок и т.д.

Противопоказания:

• тяжёлые хронические состояния- сахарный диабет, болезни печени, почек и некоторые другие;
• острые воспалительные заболевания;
• онкопатологии.

Классическая операция – радикальная гайморотомия по Калдвеллу-Люку

Выполняется под наркозом, иногда под местной анестезией. Методика следующая:

• ассистент приподнимает верхнюю губу;
• хирург рассекает десну, кусачками делает разрез кости и проникает в пазуху;
• с помощью специального инструментария вычищают всю пазуху, расширяют соустье;
• после зашивают слизистую, но не кость. Это важный момент, его значение будет описано ниже.

Достоинства метода:

1. Низкая стоимость.
2. Доступность во всех стационарах.
3. Накоплен большой опыт по проведению операции.
4. Возможность полного осмотра пазухи.

Недостатки

1. Травматичность.
2. После операции нужно около недели пребывать в стационаре.
3. Болезненный послеоперационный период.
4. Использование наркоза противопоказано некоторым категориям пациентов.

Возможные осложнения

Это довольно тяжёлое вмешательство, требует времени и опыта хирурга. Длителен период восстановления. После возможны такие осложнения как постоянные риниты и гаймориты, вследствие того, что костная стенка пазухи удаляется, поэтому любая инфекция может легко попасть в гайморову пазуху.

Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи

Это наиболее эффективный, простой и безопасный способ. При нём не повреждаются ткани. Проводится местная анестезия при помощи обезболивающих капель в нос.

Через полость носа проводят специальный тонкий микроэндоскоп, оснащённый камерой и электроотсоом. Хирург получает изображение всех структур на экран монитора.

Под видеоконтролем он проникает эндоскопом в пазуху и совершает там необходимые манипуляции.

Достоинства метода

• короткая подготовка, а также послеоперационный период;
• операция занимает около двадцати минут;
• почти никогда нет осложнений и противопоказаний;
• бескровность и малая инвазивность.

Недостатки

• высокая стоимость;
• аппаратура есть не во всех больницах.

Возможные осложнения

Осложнений практически нет, иногда случаются при недостаточном опыте хирурга либо при несоблюдении больным рекомендаций врача.

Микрогайморотомия

Разновидностью эндоскопической операции является микрогайморотомия.

Под верхней губой делают прокол специальной иглой и эндоскоп вводят в него. Такой метод используется при кистах больших размеров. Осложнений по сравнению с радикальным разрезом стенок как при операции по Калдвеллу-Люку нет. Достоинства и недостатки методики такие же, как и при обычной эндоскопической операции.

Как избавиться от верхнечелюстной кисты?

Если киста небольшая, не препятствует дыханию и не беспокоит пациента, допускается наблюдение за ее ростом и симптомами. Это вдвойне актуально при беременности – когда хирургическое вмешательство нежелательно.

Облегчить состояние и предупредить рост кисты поможет устранение провоцирующих факторов:

• лечение хронического кариеса или пульпита верхних зубов;
• борьба с аллергическими и вазомоторными ринитами;
• повышение общего иммунитета.

Также может быть рекомендован курс терапии медикаментами, снимающими воспаление и устраняющими очаг инфекции. Среди применяемых групп лекарственных средств:

• Растворы для промывания и увлажнения носовых ходов – Аквамарис, Маример.
• Средства, разжижающие слизь и выводящие ее из носовых ходов – Ринуфлуимуцил, Мукодин, Називин.
• Местные кортикостероиды, позволяющие быстро снять боль и отечность – спреи Назонекс, Беконазе, Авамис.
• Антибактериальные местные средства – Диоксидин, Биопарокс, Полидекса.
• Антигистаминные препараты местного и общего действия – Аллергодил, Зодак – незаменимы, если воспалительный процесс имеет аллергическую природу.
• Антибактериальные препараты для приема внутрь – Амоксициллин, Зитролид, Амоксиклав (действующее вещество подбирается с учетом чувствительности бактериальной флоры – для этого изучается предыдущий опыт лечения пациента и проводится микробиологическое исследование выделений из носовых ходов). Этот вид терапии применяют при значительном ухудшении общего состояния пациента.

Физиотерапия (УВЧ, «сухие» прогревания) назначается в ограниченном числе случаев, только после консультации отоларинголога, как дополнение к медикаментозному лечению. Прогревание пазух (это касается также ингаляций и применения народных средств) в домашних условиях может привести к усугублению симптомов.

В исключительных случаях небольшая киста от зуба в гайморовой пазухе (одонтогенная) может рассосаться без операции – после устранения очага инфекции в зубе и медикаментозного лечения.

Аналогичные средства применяют и при подготовке к операции – с целью устранить воспаление перед удалением полости.

Операция по удалению кисты в гайморовой пазухе проводится при:

• отрицательной динамике по росту кисты (полость быстро увеличивается в размерах);
• ухудшении общего состояния пациента, выраженных болях;
• нагноении кисты и прочих осложненных состояниях, угрожающих здоровью.

Щадящим типом вмешательства паллиативного типа (имеющим целью только облегчить состояние пациента) является прокол кисты и откачивание содержимого. Однако к полному излечению такая операция не приведет.

Среди типов полноценных оперативных вмешательств выделяют:

• Операция Калдвелл-Люка (классическая хирургия) – доступ к пазухе осуществляется через надрез под верхней губой. Осложнением операции могут стать частые рецидивы гайморитов и ринитов. Помимо этого, такой доступ не позволяет удалить кисты в труднодоступных местах пазухи и требует строго общего наркоза.
• Гайморотомия Денкера – также классическая хирургическая операция с доступом через лицевую стенку. Преимуществом доступа является удобство вмешательства и возможность удалить кисту при любой локализации в пазухе. Минусы – травматичность и длительное восстановление. Этот вид операции применяют только при невозможности удалить полость с применением других методик.
• Эндоскопическое удаление кисты – современный тип операции с доступом через носовые ходы (без травмирования мягких тканей) и/или путем просверливания небольшого отверстия в кости для ввода инструментов (требуется только в случае узости соустья или отека). Более дорогостоящая манипуляция, с минимальным реабилитационным периодом и риском осложнений.
• Лазерное удаление кисты – доступ к пазухе требует разреза, но сами манипуляции по «выпариванию» кисты абсолютно бескровные. Вмешательство не влечет за собой появление каких-либо косметических дефектов. С точки зрения стоимости, лазерная операция доступнее в сравнении с эндоскопической.

После операции пациенту необходимо посещать врача в соответствии с предписанным графиком, а также принимать назначенные медикаменты.

Методы лечения

После проведения необходимых исследований и подтверждения диагноза врач определяет метод лечения.

Оперативное лечение

Самый популярный метод лечения – хирургическая операция. Но назначается она, когда патологическая полость разрослась до большого объема. Выполняют операции разными способами:

• эндоскопическим;
• лазерным;
• классическим.

При выполнении операции классическим способом на лице остается рубец, а реабилитационный период длится месяцы. По этой причине такой метод применяется крайне редко, когда использование других видов операции невозможно.

Лазерное удаление

Безопасный метод – эндоскопия. Большинство хирургов и пациентов выбирают эндоскопию, потому что при такой технике операции шрамов не останется, срок реабилитации короткий. Кроме того, эта методика помогает тщательно удалять патологические образования.

Лазерная техника исключает применение пугающих пациента инструментов. Хирург добирается до места проведения оперативного вмешательства через отверстие в одной из стенок пазухи. Длится операция при лазерном методе не более 15 минут.

При проведении операции используют видеокамеры для осмотра места иссечения кистозных тканей изнутри.

Безоперационное лечение

Этот метод называется консервативным. Его назначают при обнаружении нового образования. Цель такого лечения – замедление роста «шарика». Но большинство врачей считают метод вредным. Попытка излечения опухоли консервативным путем часто приводит к образованию новых образований или создает благоприятные условия для бактерий.

Во время обострения заболевания хирургическую операцию делать нельзя, сначала нужно провести терапевтический курс. При этом больному назначают:

• соляные растворы (Аквамарис и пр.);
• препарат для усиления оттока слизи из синусовых полостей (Синуфорте);
• кортикостероидные средства (Назонекс);
• спреи сосудосуживающего действия (Тизин, Отривин и пр.);
• антибиотики.

Увлажняющие капли Аквалор

Народное лечение

Киста лобной пазухи или других аналогичных патологий носоглотки не лечится народными методами. Они вызывают увеличение образования и ухудшение самочувствия. Также развивается аллергия на растения.

Народная медицина предлагает использование трав (чистотела, алоэ) и биоактивных компонентов, содержащихся в прополисе или других продуктах пчеловодства. Лечебные растительные составы могут быть только вспомогательной частью терапевтического курса, для снятия негативных симптомов. К примеру:

• они снижают отечность слизистой;
• активируют выделение слизи;
• нормализуют дыхание;
• снижают боль в глазных впадинах;
• стимулируют иммунитет.

Но закапывание носовых каналов отварами, промывание, ингаляции с использованием растительных препаратов не помогут излечить кистозные образования. Врачи рекомендуют отказаться от использования растительных и гомеопатических средств и от проведения процедур в домашних условиях.

Народные средства после консультации врача

Методы лечения

Обычно лечение кисты гайморовой пазухи проводится планово без экстренного вмешательства, но в каждом конкретном случае, что делать определяет только лечащий доктор, исходя из общего состояния больного, степени задавненности недуга и наличия сопутствующих заболеваний.

Если опухоль изначально имеет небольшие размеры, советы ЛОР-врачей сводятся к выжидательной тактике, в ходе наблюдения нужно определить скорость разрастания образования и характер происходящих в нем изменений. Также в это время проводятся дополнительные обследования, и определяется тактика дальнейшего лечения.

Если диагностирована одонтогенная киста, которая является продолжением опухоли в зубе, то есть большие шансы на то, что она может рассосаться после излечения от стоматологических проблем. В некоторых случаях может рекомендоваться дополнительное медикаментозное лечение.

Фармакологическая терапия

В любом случае только лечащий врач может сказать определенно, чем лечить кисту в том или ином случае. Если назначено хирургическое вмешательство, провести его невозможно без предварительного устранения воспалительного процесса. Курс противовоспалительной терапии будет включаться в себя следующие группы медикаментов:

• солевые растворы для промывания синусов;
• лекарства, способствующие улучшению оттока слизи из синусов;
• кортикостероиды местного применения;
• антибактериальные средства местного и системного применения;
• средства суживающие сосуды.

Хирургическое лечение

Методика проведения операции при кисте ГП будет зависеть от размера кистовидной полости и ее локализации. Хирургическое вмешательство назначается тогда, когда опухоль существенно ухудшает жизнь пациенту, при этом конкретные размеры для операции не устанавливаются.

Сейчас пациентам могут проводить следующие виды вмешательств:

• гайморотомия Денкера. В ходе операции доступ к наросту производится через лицевую стенку. Этим методом можно убирать кисты даже в труднодоступных локациях. Это единственный вид оперативного вмешательства, которым можно удалить опухоль на задней стенке верхнечелюстной полости;
• эндоскопия. Эндоскопическое удаление не предусматривает никаких ран, через соустье вставляется эндоскоп, и все манипуляции производятся максимально безболезненно не более чем за час. Эта методика не вызывает осложнений, не повреждает гайморовы синусы и не приводит к развитию воспалительных процессов;
• пунктирование. Пункция делается тонкой иглой, которая вводится в нос и прокалывает пазуху. Это лишь временное мероприятие, которое помогает отсосать содержимое кистозной капсулы, но не убирает ее стенки. Постепено опухоль вновь заполняется и начинает доставлять пациенту дискомфортную симптоматику.

Народная медицина

Для этого можно использовать такие рецепты:

• в нос со стороны пораженного синуса ежедневно закапывается по 3 капли сока алоэ, сок не должен быть концентрированным, лучше его развести водой;
• берете коренья цикламена, трете их на терке, отжимаете сок, затем разводите достаточным количеством воды. Получившимся снадобьем закапываете по 3 капли в носовой проход со стороны расположения кисты;
• можно проводить ингаляции с помощью эфирных масел;
• устранить головную боль можно с помощью сока черной редьки, его нужно закапывать по 5 кап. в нос трижды в день;
• в равных частях соединяете крепкую чайную заварку, эвкалипт и мед, закапываете нос полученным составом по 1 капле трижды в день;
• промывать нос можно луково-медовой смесью. Для ее приготовления большая луковица трется на терке в кашицу. В стакан горячей кипяченой воды добавляется 1 стол.лож. меда и полученная луковая каша. Настаивается снадобье 5 ч., отцеживается и этим составом промывается нос дважды в день;

Есть некоторые снадобья народной медицины, которые можно принимать внутрь для облечения симптоматики кистозного образования:

• лекарственный настой. В одинаковых пропорциях смешивается шиповник, соцветия сирени, пырей и хвощ. 2 стол. лож. полученного сбора заливается кипятком на ночь. Принимать до 5 р. в сутки, перед употреблением допускается разбавление водой;
• в равных пропорциях смешивается сок винограда и алоэ, а также мед. Полученное снадобье принимается по 1 ч. лож. перед едой;
• из ореховой скорлупы делается настойка на спирту или водке и принимается натощак по 1 стол.лож.

Прием любых народных снадобий следует в обязательном порядке согласовывать с лечащим врачом, поскольку неправильное их применение может вызвать аллергические реакции, отравления, активизацию воспалительного процесса или несовместимость с другими лекарствами.