Лямблии у взрослых

Как лечить лямблии у взрослых

Схемы лечения лямблиоза реализуются с помощью приема антипаразитарных препаратов, среди которых:

• Тинидазол (Тиногин, Аметин, Фазижин). Принимать выбранный препарат потребуется 1-2 дня. Эффективность лечения достигает 80%.
• Тиберал (Орнидазол). Препарат можно принимать по разным схемам: один день, три дня, пять дней и десять дней. Эффект даже при однодневном приеме достигает 92%.
• Препарат Макмирор. Эффективность этого препарата достигает 96,8% спустя неделю приема.

При этом лечение лямблий у взрослых проводится поэтапно.

1) Подготовительный этап перед лечением лямблиоза. На подготовительном этапе необходимо попытаться механическим путем убрать из кишечника максимальное количество лямблий, а также снять интоксикацию с организма. В это время пациент должен придерживаться диетической схемы питания.

Для этого больной должен соблюдать следующие рекомендации:

1. Полностью исключить из меню сладкое и углеводы, которые быстро усваиваются;
2. Употреблять продукты питания, богатые клетчаткой;
3. Употреблять белковые продукты;
4. Отказаться от цельного молока, ограничить поступление жиров;
5. Питаться по режиму, перейти на дробное питание (5-6 раз в день);
6. Пить больше жидкости, отдавая предпочтение кислым морсам и желчегонным отварам.

Дополнением диеты становится прием энтеросорбентов, желчегонных препаратов, антигистаминных средств и пищеварительных ферментов. Таким образом в кишечнике будут созданы условия, неблагоприятные для размножения паразитов и скорость их деления значительно снизится.

2) Применение антипаразитарных средств против лямблий. Второй этап антипаразитарной терапии занимает 5-10 дней. Все лекарственные средства назначаются лечащим врачом, так как практически все препараты имеют противопоказания и побочные эффекты.

Как лечить лямблии у взрослых – список лекарств:

• Метронидазол (Трихопол) – дозировка у взрослых равна 0,4 г трижды в день, возможна рвота, тошнота, головная боль, нарушения сна.
• Албендазол – по 0,4 г однократно на протяжении 5 дней, возможно развитие печеночной недостаточности, тошнота и рвота, гипертермия.
• Фазижин – по одной таблетке 4 раза в день на протяжении 2 дней.
• Макмирор – по 15 мг на кг массы тела, принимают дважды в день после еды на протяжении недели, возможны проявления диареи, гастралгии, появление кожной сыпи, тошноты и горечи во рту.
• Фуразолидон – применяется редко, так как препарат неэффективен против современных штаммов паразитов.

Препараты и дозировку для лечения детей подбирают с особой тщательностью, стараясь минимизировать токсическое действие лекарств.

Как лечить лямблии у детей – лекарственные средства:

• Фламин – 1/3 или 1/2 таблетки трижды в сутки, курс лечения рассчитан на 10 дней.
• Макмирор – применяется с 2 лет по 15 мг на кг массы тела ребенка, не более 0,4 г суммарно. Курс лечения при 2-кратном приеме занимает от 7 до 10 дней.
• Интетрикс – рекомендован детям с года, лечебная доза равна ?-1-1? капсулы трижды в день.

Одновременно с приемом антипаразитарных препаратов и взрослые, и дети принимают курс антигистаминных средств, ферментов и сорбентов.

3) Восстановление организма после лечения лямблиоза. Заключительный этап лечения направлен на повышение иммунитета пациента, на нормализацию микрофлоры кишечника. Для этого ему назначают витаминно-минеральные комплексы, кишечные бактерии, ферментные препараты.

Как правило, прогноз при лямблиозе у взрослых достаточно благоприятный. В том случае, если пациент строго выполняет все назначения лечащего доктора, выздоровление наблюдается в 92-95% случаев. Однако, не исключено реинфицирование, поэтому пациент должен оставаться на диспансерном наблюдении еще на протяжении 3-6 месяцев. За это время его необходимо обследовать не менее 2 раз. 

Источники заражения лямблиозом

    Источником заражения преимущественно является носитель или больной лямблиозом человек, у которого нет никаких клинических проявлений, но он, как и больной, выделяет возбудителя с фекалиями в окружающую среду.

    По данным многочисленных исследований выявлено, что человек может заразиться лямблиями и от некоторых животных. Ученые выделяют до 7 различных генетических групп (от А до G) всего лишь одной L. intestinalis, которая как раз и поражает человека. Группы А и B могут заражать как человека, так и животных. Группы С и В часто обнаруживаются у собак, группа Е — у парнокопытных, F — у кошек, G — у грызунов. Поэтому, проконтактировав с такими животными или с их экскрементами, человек вполне может заразиться лямблиозом.

   Механизм передачи — фекально-оральный. Пути передачи включают в себя:

• контакт с больным лямблиозом или носителем (особенно среди детей);
• питье некипяченой воды, загрязненной зараженными фекалиями (из стоячих водоемов, рек, озер);
• употребление в пищу контаминированных пищевых продуктов, без термической обработки.

    Распространению цист во внешней среде способствуют некоторые насекомые, такие как тараканы, мухи.

    Исходя из этого, можно предположить, что риск заболевания лямблиозом по всему земному шару довольно высок. Однако, чтобы произошло заражение и появились клинические признаки, необходим ряд факторов:

• доза заражения (10-100 цист);
• острые или хронические заболевания пищеварительного канала, при которых нарушается пристеночное и полостное пищеварение в кишечнике;
• снижение иммунитета человека.

    Заболеваемость лямблиозом характеризуется единичными случаями. Редко возникает эпидемическая ситуация, только тогда, когда зарегистрирована водная вспышка. Интересно, что в районах и местах с постоянным распространением лямблий у людей постепенно вырабатываются специфический антитела к паразиту, и у такого населения редко выявляют случаи заболевания. Поэтому, данную болезнь еще называют «болезнью путешественников», т. к. у приезжих лиц, которые живут в эпидемически безопасных зонах, иммунитет еще не выработался.

Лямблиоз в острой форме у взрослых

Симптомы лямблий  могут разниться. Их интенсивность зависит от того насколько массивна инвазия и от общего состояния здоровья пациента. В основном наблюдаются признаки расстройства ЖКТ.Длительность инкубационного периода — 7-20 дней. Частый симптом лямблиоза – гастроинтестинальный синдром. Лямблии заселяют тонкий отдел кишечника, что провоцирует сбой работы ЖКТ.

При остром течении недуга в области пупка возникают болевые ощущения, тошнота, отрыжка, метеоризм, плохой аппетит. Боли могут носить ноющий или схваткообразный характер. На фоне инвазии человека может тревожить диарея.Вначале болезни стул будет иметь водянистую консистенцию, но со временем он станет жирным и полуоформленным. Длительность острой фазы составляет неделю, после чего заболевание становится подострым, а после хроническим.

К основным признакам кишечной формы лямблиоза относятся: боль в эпигастральной области; болевые ощущения вокруг пупка; тошнота; рвота; отрыжка; изжога; стеаторея; отсутствие аппетита; понос, сменяющийся запорами.

Симптомы лямблий. Гепатобилиарная форма во множестве случаев встречается у взрослых.Для нее характерны такие признаки: боль в правом боку; горький привкус во рту; отрыжка; боль при пальпации печени; желтушность кожных покровов и зуд; раздражительность; общее недомогание; темные круги под глазами; сыпь на коже аллергического характера; трещины на губах.

Для острой стадии лямблиоза характерны следующие симптомы:

• Тошнота, отсутствие аппетита, частая отрыжка.
• Вздутие живота, метеоризм, урчание в кишечнике, обильное газоотделение.
• Потеря массы тела.

• В области правого подреберья и в околопупочной зоне возникают болезненные ощущения. При этом боли в районе пупка отмечает каждый второй пациент, а на боли в правом подреберье указывают около 15% людей. Болезненные ощущения очень часто связаны с приемом пищи, поэтому с лямблиозом они не ассоциируются.

• Во рту появляется горьковатый или кислый привкус.

• Возможно развитие диареи. При этом стул становится учащенным, может случаться от 3 до 5 раз в сутки. Если в начале острого периода характер стула жидкий и водянистый, то впоследствии он густеет и становится жирным.

• Усиливается слюноотделение.
• Наблюдается быстрая утомляемость и необъяснимая слабость.
• Ухудшается работоспособность.
• Появляются кожные высыпания.

• Авитаминоз. Его симптомы сводятся к повышенной ломкости ногтей, к выпадению волос, шелушению кожных покровов и пр.

Острый период продолжается на протяжении пяти дней, но иногда может растянуться на неделю. Если у человека имеется иммунодефицит, то острый период лямблиоза, как правило, более продолжительный, а все перечисленные симптомы проявляются в полной мере.

Иногда в острую фазу возникают симптомы дискинезии желчных путей. Если у детей при лямблиозе повышается температура тела и нарастают симптомы интоксикации, то для взрослых больных подобная клиническая картина не характерна.

Этиология лямблиоза

Возбудитель заболевания — простейшие Giardia intestinalis (более привычное название Giardia lamblia). Путь передачи заболевания фекально-оральный в результате приема загрязненной воды и гораздо реже — продуктов. Инфекция легко передается от человека к человеку: 25 % членов семей, дети которых инфицированы, также заболевают ­лямблиозом.

Инфекция передается при проглатывании цист лямблий. Инфицирующая доза человека очень невысока — всего 10–25 цист способны вызвать заболевание у 8 из 25 человек. Употребление в пищу более 25 цист приводит к развитию инфекции в 100 % ­случаев.Передача лямблий от человека к человеку наиболее вероятна при несоблюдении санитарно-гигиенических норм, например, недостаточной обработке рук перед едой. Достоверно более высокий риск инфицирования у работников и воспитанников детских дошкольных учреждений

Кроме того, важной причиной вспышек лямблиоза среди людей оказываются домашние животные, которые зачастую являются носителями G. ­intestinalis.

Симптомы кишечного лямблиоза и его диагностика

Жалобы бывают преимущественно на работу кишечника:

• болевые ощущения в верхней части живота и в районе пупка;
• тошноту и рвоту, сопровождающиеся метеоризмом и урчанием в животе;
• диарею, которую сменяют запоры;
• отсутствие аппетита;
• резкое похудение вплоть до истощения;
• общее ухудшение самочувствия (слабость, быстрая утомляемость, нарушения сна, головокружения);
• неожиданное повышение температуры до 38С и более, сопровождающееся ознобом и лихорадкой;
• высыпания на коже розово-красного цвета.

Последние два симптома характерны для острой фазы лямблиоза продолжительностью 2-3 недели. Несмотря на то, что в кишечнике находятся лямблии, болезнь у взрослых может пройти сама собой, особенно при условии хорошего иммунитета, но может и перейти в хроническую форму.

Хроническая форма лямблиоза характеризуется следующими признаками, помимо указанных выше:

• гиповитаминозом, отчего ухудшается состояние кожи (появляется шелушение), ногтей и волос; на губах появляются трещины и заеды;
• апатией и депрессией;
• головными болями и мигренями;
• болезненными ощущениями в области печени (у детей она увеличивается);
• появлением во рту горького привкуса, а на языке желтого налета;
• у детей снижением концентрации и ухудшением успеваемости;
• появлением сухого кашля.

Даже если нет подозрений на кишечные лямблии, необходимо обратиться к врачу и сдать соответствующие анализы.

Основные методы выявления кишечных лямблий:

• люминесцентное микроскопическое исследование кала и дуоденального содержимого;
• метод ПЦР;
• серологический метод для обнаружения в сыворотке крови специфических иммуноглобулинов как для выявления заболевания лямблиозом, так и для определения его стадии;
• иммунологические тесты для определения антигенов или антител к возбудителю заболевания лямблии.

Иногда для обнаружения лямблий используются также дополнительные исследования (биохимический, копрологический, общеклинический).

Сразу следует предупредить, что, поскольку цисты лямблий выделяются из кишечника периодически, возможно, придется сдавать кал с интервалом в 2-3 дня. Однако, как правило, лямблии обнаруживаются в первом же анализе.

Лечение лямблиоза

Терапия может проводиться в лабораторных или стационарных условиях. Схема лечения лямблиоза у взрослых такова. Вначале проводят подготовительную терапию, которая направлена на укрепление иммунной защиты, устранение холестаза, токсикоза.

Пациенту назначают специальную диету при лямблиозе, которая направлена на ограничение употребления белковой и углеводной пищи. Для восстановления работы желчевыводящих путей показано проведение процедуры очистки ксилитом и минеральной водой.

Для восстановления пищеварительной функции пациенту назначают ферменты (Мезим, Микразим), для устранения застоя желчи показан прием желчегонных препаратов.

Если в организме развивается аллергическая реакция на лямблии и продукты их жизнедеятельности, то показан прием антигистаминных средств. Продолжительность подготовительного периода зависит от текущего состояния больного и составляет 7-14 дней.

После этого приступают ко второму, основному этапу — противопаразитарному лечению. Для избавления пациента от паразитов ему могут быть назначены Метронидазол, Тиберал, Макмирор, применение которых возможно только по назначению лечащего врача.

Кроме этого, может быть назначен фуразолидон и препараты на его основе. Параллельно с противопаразитарным лечением лямблиоза пациент продолжает принимать желчегонные препараты и сорбенты для более эффективного избавления от паразитов.

Контроль проводимого лечения проводят после окончания основного курса терапии, затем через 30 дней и через 4-6 месяцев.

Третий этап — восстановительный. Пациент по-прежнему принимает препараты для улучшения оттока желчи и сорбенты. Для восстановления состава кишечной микрофлоры показан прием пробиотиков.

Кроме этого, проводится общеукрепляющая терапия, включающая в себя прием иммуностимуляторов, поливитаминных комплексов, адаптогенов. В ряде случаев требуется прохождение повторного курса лечения.

Основной целью лечения лямблий у детей является устранение клинических симптомов и полное уничтожение паразитов. Следует помнить, что при выявлении болезни у ребенка лечение должны пройти все члены его семьи и домашние животные.

Терапия также проводится в несколько этапов. Первый из них включает в себя мероприятия, направленные на устранение холестаза, а также назначение ребенку диеты. Для того чтобы лечение лямблиоза было более эффективным необходимо снизить количество быстрых углеводов в рационе, употреблять больше печеных фруктов и овощей, сухофруктов, отрубей, каш.

Для снятия симптомов интоксикации организма детям назначают прием энтеросорбентов, при синдроме мальабсорбции показан прием ферментов на основе панкреатина. При выявлении дисбактериоза проводится терапия пробиотиками и пребиотиками, направленная на восстановление нормального состава кишечной микрофлоры.

На втором этапе проводится этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителя заболевания. Детям назначают противопаразитарные препараты (Метронидазол, Орнидазол, Фуразолидон и ряд других).

Выбор схемы лечения, препаратов, их дозировки, кратности и частоты приема осуществляет лечащий врач с учетом возраста ребенка, степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий, общего состояния маленького пациента.

Следует помнить, что через несколько дней после начала приема противопаразитарных препаратов у ребенка может начаться аллергия. В этом случае в схему лечения включают прием антигистаминных препаратов.

После завершения лечения необходимо сдать повторный анализ. Если с первого раза полностью избавиться от паразитов не удалось, то проводят повторный курс терапии другими препаратами.

Патогенез

Единого мнения о степени патогенности лямблий нет. Роль лямблий в патологии внутренних органов часто преувеличивается, особенно в случаях, когда клиника рассматривается без учета биологических и морфологических особенностей этих простейших и взаимоотношений паразита и хозяина.

Лямблии обитают на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки и не способны внедряться в ткань, в отличие от амеб и балантидий. Развития деструктивных изменений при их паразитировании не наблюдалось. Однако имеются сообщения Н. А. Дехкан-Ходжаевой (1960, 1970) и Брандборга (L. Brandborg) с соавт. (1967) о нахождении лямблий в слизистой оболочке и подслизистой основе тонкой кишки. Изучение и анализ таких наблюдений Р. Ф. Акимовой и М. М. Соловьевым (1973), В. Г. Москалевым (1974) и др. показали, что рассматривать лямблии в качестве тканевых паразитов не представляется возможным, поскольку внутри ворсинок кишки обнаруживаются лишь единичные экземпляры (в одном срезе не более 3—5 экземпляров), отсутствуют делящиеся формы и воспалительная реакция в окружающей ткани. Внутритканевое расположение лямблий в экспериментах на животных обнаруживается только в измененных ворсинках кишки. По-видимому, единичные экземпляры лямблий могут иногда механически попадать под эпителий в результате замены старых эпителиальных клеток молодыми. Изложенное позволяет отвергнуть предположение о наличии тканевой фазы лямблий. Отсутствуют также доказательства выделения лямблиями токсинов, а следовательно, и возможности интоксикации организма при наличии лямблиозной инвазии.

Многочисленные клин, и экспериментальные исследования не подтвердили этиологической роли лямблий в развитии патологических процессов в пищеварительном тракте, и особенно в печени. Безуспешные попытки экспериментального заражения животных введением лямблий в желчный пузырь и гибель этих простейших при воздействии на них концентрированной желчи убедительно свидетельствуют о неспособности лямблий обитать в желчном пузыре и печени. Не удалось обнаружить лямблий и в удаленных при операции желчных пузырях. По-видимому, желчь является неблагоприятной средой для лямблий.

Подтверждением этиол. роли лямблий в возникновении заболеваний желчных путей нередко является терапевтический эффект акрихина, фуразолидона или метронидазола. Однако при этом не учитываются бактериостатические и противовоспалительные свойства этих препаратов. Наблюдения за больными хрон, холециститом и лямблиозом позволяют утверждать, что в поражении желчного пузыря ведущую роль играет бактериальная инфекция, к-рая нередко сочетается с лямблиозной инвазией.

Некоторые авторы считают лямблиозную инвазию причиной возникновения аллергического синдрома, проявляющегося эозинофилией, эозинофильными легочными инфильтратами, крапивницей, бронхиальной астмой и др. Однако при обследовании такого рода больных, как правило, выявляются гельминтозы, в частности стронгилоидоз, Описторхоз, сопровождающиеся часто различными аллергическими проявлениями, аллергические состояния, связанные с профессиональным фактором, и др. Диагностировать эти гельминты с помощью лаб. методов, применяемых в широкой практике, значительно труднее, чем Л., а выявить роль профвредностей — чрезвычайно сложная задача. В результате аллергические проявления часто связывают с лямблиями, хотя убедительных доказательств о сенсибилизирующей роли их не получено.

Биология и морфология лямблий свидетельствуют об их экологической связи с поверхностью микро-ворсинок щеточной каймы эпителия тонкой кишки, где наиболее интенсивно пристеночное пищеварение. Не исключено, что, прикрепившись к щеточной кайме, лямблии могут откачивать центральными жгутами продукты гидролиза, находящиеся в пространстве между микроворсинками — в зоне мембранного пищеварения. Т. о., лямблии являются своеобразными организмами, жизнедеятельность которых обеспечивается продуктами мембранного пищеварения в тонкой кишке, и обитание их в других органах и тканях практически невозможно. Лямблии, обитая в зоне мембранного пищеварения, в ряде случаев могут быть причиной функц, расстройств тонкой кишки. Иногда возникает нарушение всасывательной функции кишечника, сопровождающееся ферментативной и витаминной недостаточностью. Однако нарушения, вызываемые лямблиями, могут оказаться неблагоприятными для них самих и привести, в свою очередь, к подавлению их размножения.

Терапия заболевания

Начинать лечение лямблиоза следует с диеты, так как в первую очередь, лямблии выводят их строя пищеварительную систему. Если ее не соблюдать, то купировать недуг будет гораздо сложнее. Специальное питание необходимо для того, чтобы наладить стул, уменьшить проявления метеоризма и устранить воспалительный процесс в ЖКТ. Кроме этого, диета позволяет создать в кишечнике непригодную среду для проживания лямблий.

Чтобы сменить щелочную среду на кислую, малышам необходимо давать кислые морсы и компоты, а также убрать из рациона сладости и выпечку. Также исключить нужно жареные, острые, жирные, соленые и копченые блюда, заменив их на кисломолочку, ягоды и фрукты.

Последние улучшат микрофлору кишечника, стабилизируют обменные процессы и перистальтику в результате чего уйдет воспаление и наладится пищеварительный процесс. Такой диеты нужно будет придерживаться до трех месяцев.

Из медикаментов детям назначают противопаразитарные препараты, пробиотики и лекформы нитроимидазоловой группы.

Профилактика

Больных и паразитоносителей не изолируют. При выявлении лямблий у клинически здоровых детей, посещающих дошкольные учреждения и школы, санацию противолямблиозными препаратами не проводят. Обнаружение лямблий у детей младшего возраста не может служить препятствием к приему их в детские учреждения. Нахождение лямблий у работников общественного питания не может быть причиной отстранения их от работы.

Наиболее надежным методом снижения пораженности населения лямблиями является строгое проведение сан.-гиг. мероприятий в детских учреждениях. Для предупреждения заражения или реинвазий в детских учреждениях необходимо строго соблюдать личную гигиену. К числу важных мер относится обезвреживание кипятком или дезинфицирующими р-рами детских горшков, стульчаков, ручек дверей, кранов умывальников. После каждой дефекации детей нужно подмывать, ежедневно проглаживать нательное и постельное белье, индивидуальные полотенца. После ежедневной влажной уборки помещений щетки, веники, ведра необходимо обрабатывать крутым кипятком, тряпки кипятить.

Опыт показывает, что при систематическом проведении сан.-гиг. мероприятий можно достигнуть ликвидации Л. без применения медикаментозных средств.

Борьба с Лямблиозом невозможна без сан.-просвет. и воспитательной работы.

Полезное видео

Чтобы не заразиться и не сталкиваться с неприятными симптомами, которые влияют на качество жизни, в первую очередь соблюдайте правила гигиены. Старайтесь избегать посещения грязных или уличных туалетов, употребления воды из сомнительных источников, всегда тщательно мойте свежие овощи и фрукты перед тем, как съесть их.

Если заражение уже произошло, как можно скорее обратитесь к врачу и сдайте анализы! Лямблиоз хорошо поддаётся лечению, если не перешел в хроническую стадию, поэтому время здесь играет важную роль.

Таким образом, круг жизни жиардий является непрерывным, простейшие быстро адаптируются к организму заражённого человека, размножаются с огромной скоростью и обладают крайней живучестью во внешней среде (в форме цист). Единственный способ избавиться от инфекции – прервать этот круг развития простейших.

Такой вид паразитов, как жиардии, или лямблии, как все привыкли их называть, известны многим. Ежедневно большое количество людей по всему миру заражаются таким заболеванием, как лямблиоз. Жизненный цикл лямблии, ее разновидности и пути проникновения в организм человека – обо всем этом поговорим подробнее.

Как выявить лямблии у ребенка

В острой стадии лямблиоз обычно выражается явными клиническими признаками, а вот хроническая стадия может протекать вовсе бессимптомно.

Острый лямблиоз развивается, когда в детский организм одновременно попадает огромное количество цист, которые начинают раздражающе действовать на слизистую желудка. В этот период у ребенка могут появляться следующие симптомы:

• Нарушение или полная потеря аппетита, ощущение тошноты, иногда – рвота;
• Вздутие живота, урчание в животике, возникающее после приема пищи;
• Обширные высыпания на коже, напоминающие краснуху;
• Повышение температуры тела (нередко до 39 градусов);
• Нарушения стула (запор или диарея);
• Неприятные ощущения в районе пупка, нерегулярные тянущие боли в верхней части живота;
• Капризность, раздражительность;
• Общая слабость;
• Каловые массы имеют неравномерную консистенцию, желтоватый окрас, возможны примеси слизи;
• Скрип зубов;
• Дискомфорт и зуд в области анального отверстия.

На острой стадии врачи обычно редко диагностируют лямблиоз, принимаясь лечить ребенка от других различных недугов, потому что подобные симптомы присущи и расстройствам пищеварения, и дисбактериозу.

При лямблиозе нарушаются процессы всасывания и усвоения необходимых веществ, в результате чего развивается авитаминоз и наблюдается отставание в росте и общем развитии у ребенка

Пока ребенка безуспешно лечат неврологи, дерматологи, аллергологи и другие специалисты, заболевание переходит в хроническую стадию. Симптомы хронического лямблиоза не так ярко выражены, но под действием длительной интоксикации нарушается функционирование различных органов и систем организма, и развивается следующая клиническая картина:

• Шелушение и сухость кожи;
• Отсутствие аппетита;
• Бледность кожи, темные круги под глазами;
• Неприятный запах изо рта, налёт на языке;
• Боли в животе неустойчивого характера, сильная диарея;
• Эмоциональная нестабильность, перепады настроения;
• Повышенное потоотделение.

Перечисленные признаки наличия лямблий могут возникать в комплексе и по отдельности, либо вовсе не проявляться. Достоверно диагностировать лямблиоз можно только в клинических условиях, с помощью проведения следующих исследований:

Копрологическое исследование – позволяет обнаружить лямблии в кале у ребенка с 70%-ной вероятность. Однако, анализ не всегда является достоверным, т.к. паразиты в кале могут появляться с периодичностью. Поэтому для подтверждения результатов анализ нужно проводить в динамике – раз в неделю на протяжении месяца.

При копрологическом анализе исследуют кал на наличие цист, для большей эффективности и точности данного метода стоит пересдать анализ еще раз через неделю

• Серологическое исследование – анализ крови на лямблии у детей, позволяющий максимально информативно определить паразитов при помощи выявления специфических антител. Недостаток метода – выявляет паразитов только в течение 3-4 недель после заражения, т.к. хронический лямблиоз трудно диагностировать с помощью анализа крови.
• Дуоденальное исследование – весьма информативный, но очень сложный и мучительный метод диагностирования, поэтому он редко назначается детям, а малышам до 10 лет и вовсе противопоказан.

Иногда для установления наличия лямблиоза достаточно проведения одного из перечисленных исследований, но, если имеются сомнения в диагнозе, обследования лучше проводить в комплексе.

Если при диагностике диагноз лямблиоз подтверждается, то немедленно приступают к лечению, которое может занять продолжительное время

Лечение лямблиоза у взрослых

Лямблиоз у взрослых лечится по той же схеме, что и у детей, но имеет свои особенности.

• На первом этапе показана диета, призванная уменьшить численность паразитов в кишечнике, в рационе должны преобладать постные блюда с обилием клетчатки. Взрослому человеку проще объяснить, почему на весь курс лечения вводится запрет на сладости и вкусную выпечку, поэтому ограничение углеводов у пациента особых огорчений не вызывает. Лямблиоз у взрослых лечится, как правило, в домашних условиях. Назначаются препараты, улучшающие отток желчи, предпочтение отдается Никодину, Цикловану, Одестону, Холосасу. Для стимуляции желчевыделения применяют Аллохол, Холензим, Вигератин. Расслаблению желчных протоков способствуют Метацин, Но-шпа, Мебеверин, Дюспаталин, Олиметин. Перистальтику желчного пузыря усиливают Сорбитол, Маннитол, Ксилит. Не только на первом этапе, но и на всю длительность лечения назначаются энтеросорбенты: активированный уголь, Полисорб, Полифипан. Быстрому улучшению общего состояния способствуют десенсибилизирующие препараты Дезлоратадин, Цетрин, Диазолин. Улучшению пищеварения способствуют ферментные препараты Панкреатин, Креон.

• Второй этап, или курс противопаразитарной терапии лямблиоза у взрослых проводят Албендазолом, Фазижином, Орнидазолом, Метронидазолом, Макмирором. Хорошие результаты достигаются при лечении Немозолом, однако этот антигельминтный препарат широкого действия нельзя применять для детей. Курс лечения лямблиоза следует повторить через 7-8 дней.

• Лямблиоз у взрослых на третьем этапе требует восстановления защитных механизмов организма, устранения ферментопатий, дисбактериоза кишечника, других нарушений, вызванных паразитами в ходе болезни. Восстановлению нормальной микрофлоры в кишечнике способствуют Бифиформ, Бифидобактерин, Линекс. Рекомендуется применение поливитаминов. Существенную роль играет правильно налаженное питание, богатое клетчаткой, крахмалом, витаминами, но с низким содержанием животных жиров и сахаров.

Как проводится лечение лямблиоза у детей (схема)?

Единый подход и стандарт к лечению лямблиоза отсутствует в силу некоторых обстоятельств: 

• Многие препараты имеют побочные действия, что нежелательно для растущего организма.
• Возможно ухудшение общего состояния ребенка за счет усиления симптомов заболевания на второй-третий день с начала лечения: тошноты, аллергических проявлений и других. Такая реакция возникает за счет массивной гибели лямблий и образования токсинов.
• Лямблии выработали устойчивость к наиболее часто применяемым ранее лекарственным средствам.
• Иногда встречается совместное заражение с бактериями или грибками (Кандидой, Хеликобактер пилори и другими), что нередко требует дополнительного назначения лекарственных препаратов.
• После успешно проведенного лечения лямблиоза вырабатывается нестойкий иммунитет, поэтому возможно повторное заражение.

Имеется два подхода к лечению лямблиоза:

• Если самочувствие ребенка хорошее, то сразу приступают к выведению паразитов из организма.
• Лечение проводится в три этапа при наличии выраженных нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, симптомов интоксикации и аллергических проявлений.

Схема лечения лямблиоза у детей при выраженных проявлениях заболевания

Первый этап — подготовительный

Цели:Применяемые препараты1. Энтеросорбенты:СмектаПринцип действия: билирубинахолестерина2. Лекарственные средства, содержащие лактулозу3. Для улучшения выделения желчи:

• При пониженной функции желчного пузыря назначаются вещества, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта (Домперидон), а также желчегонные препараты (например, раствор магния сульфата).
• При спазме сфинктера Одди, регулирующего переход сока поджелудочной железы и желчи в 12-перстную кишку, применяются спазмолитики, которые снимают напряжение мышц: Гимекромон, Но-шпа, Мебеверин и другие.

4.назначаются ферментные препаратыПанкреатинКреонгепатопротекторы

Второй этап — уничтожение лямблий

Применяемые лекарственные средства

Группы препаратов	Представители	Механизм действия	Способ применения
Итроимидазольная	Тинидазол; Орнидазол; Метронидазол.	Нарушает размножение лямблий	Тинидазол противопоказан для детей до 12 лет. Старше 12 лет применяется однократно из расчета 50-75 миллиграмм на килограмм массы тела.Орнидазол назначается однократно на ночь: детям до 35 кг — по 40 миллиграмм на килограмм веса, выше 35 кг — 1,5 грамма (три таблетки).Метронидазол не рекомендуется для применения, поскольку имеется высокий риск выработки устойчивости к нему у лямблий.
Нитрофурановая	Нифурател (Макмирор); Энтерофурил назначается нечасто, поскольку его эффективность несколько ниже, чем у других препаратов; Фуразолидон.	Макмирор нарушает процессы дыхания паразитов, грибков и болезнетворных микроорганизмов: Кандиды, Хеликобактер пилори, возбудителей кишечных бактериальных инфекций (сальмонелл и других).	Макмирор назначается детям старше двух месяцев в дозировке по 15 миллиграмм на килограмм массы тела дважды в день, на протяжении семи дней.   На сегодняшний день Макмирор считается наиболее эффективным и лучшим препаратом для лечения лямблиоза.Фуразолидон не рекомендуется для применения. Так как у лямблий к нему выработалась устойчивость (40% случаев) и имеется высокий риск развития побочных эффектов.
Бензимидазольная	Альбендазол	Нарушает усвоение глюкозы паразитами, приводя к их гибели фактически от голода. Препарат борется со всеми видами глистов на любом этапе развития: взрослые особи, личинки, яйца, цисты.	Назначается, начиная с двухлетнего возраста, однократно в сутки из расчета по 10-15 миллиграмм на килограмм веса (но не более 400 миллиграмм). Курс лечения — 4-5 дней.

Выбор противолямблиозного препарата Для первого курсадля второгоПараллельно с противолямблиозным лечением применяются лекарственные средства:

• Для уменьшения аллергических проявлений детям рекомендуется назначать десенсибилизирующие препараты. Например, начиная с шести месяцев — Зиртек (Цетиризин), старше 12 лет — Телфаст.
• Для улучшения переносимости лечения целесообразно применение Вобэнзима — препарата, оказывающего иммуномодулирующее, ферментное, противовоспалительное и противоотечное действие.

Третий этап — завершающий

восстановления нормальной микрофлоры кишечника: восполнения организма витаминами и микроэлементамиДля улучшения работы иммунной системыВнимание! Все лекарственные средства для лечения лямблиоза прописывает только врач с учетом возраста и веса ребенка, а также течения заболевания