Лечение лейкоплакии влагалища, что такое вульвоскопия

Формы лейкоплакии вульвы

Учитывая характер и тяжесть очагов лейкоплакии, склеротический лишай имеет несколько форм:

• Простая (плоская) лейкоплакия вульвы. Проявляется образованием бляшек белого цвета, которые чаще поражают влагалищные стенки и половые губы. Пораженная эпителиальная поверхность не имеет вогнутостей или выпуклостей. Она не меняет первоначальную форму и остается плоской. На месте удаленных бляшек остается кожа с белыми вкраплениями. Простая форма склеротического лишая может покрывать всю область вульвы или возникать на небольших ее участках.
• Гипертрофическая (чешуйчатая) лейкоплакия. Данная форма патологии сопровождается появлением серо-белых пятен на поверхности слизистых, возвышающихся над поверхностью эпителия. Очаги воспаления могут соединяться, образовывая целостную поверхность или единую цепь. Убрать выпуклые пятна с помощью ватного тампона при гипертрофическом лишае невозможно.
• Эрозивная (бородавчатая) лейкоплакия вульвы. Эта стадия болезни считается предраковым состоянием. Воспалительные очаги выглядят как белые бородавки. Обычно их поверхность покрыта трещинами, ссадинами или язвочками. Возможно развитие воспаления в бляшках.

Как проявляется лейкоплакия в зависимости от вида

У разных людей симптомы лейкоплакии проявляются по-разному. Иногда патология возникает без каких-либо выраженных признаков – она может оставаться незамеченной в течение длительного периода времени. В других случаях заболевание может доставлять дискомфортные ощущения. Как правило, начало болезни связано с воспалением и отечностью пораженного участка. Дальнейшее развитие зависит от ее вида.

Плоская (простая) форма

Плоский вид встречается чаще всего. Как правило, она не переходит в рак, не вызывает неприятных ощущений, выявляется во время профосмотра или лечения других заболеваний. Визуально простая лейкоплакия представлена белесой пленкой с четким очертанием, не снимающейся шпателем. Иногда патология может сопровождаться ощущением сухости в области поражения.

Плоская лейкоплакия.

Веррукозная форма (стадия) болезни

При отсутствии лечения и продолжающемся действии негативного фактора простая лейкоплакия переходит в веррукозную форму. Место поражения уплотняется, приобретает белый или бело-серый оттенок, на нем образуются выступающие узелки или бляшки (бородавчатая и бляшечная разновидность). Из-за своего возвышения над здоровой тканью участок становится легким объектом для травмирования (например, во время еды). Данная форма болезни имеет тенденцию переходить в рак.

Веррукозная форма лейкоплакии

Эрозивная форма

Со временем веррукозная стадия переходит в эрозивную форму, которую некоторые специалисты расценивают как предраковую. Поврежденные области покрываются трещинами, эрозиями, появляется кровоточивость и боль. Человек не может открыть рот, принимать пищу, пить, разговаривать.

Эрозивная форма лейкоплакии на языке

Лейкоплакия Таппейнера (курильщиков)

Этот вид заболевания характерен для заядлых курильщиков. Примечательно, что после полного прекращения курения лейкоплакия Таппейнера проходит самостоятельно. Определить данную форму можно по плотному бело-серому пятну (локализованному, в основном, на небе), по которому рассредоточены точки красного цвета – отверстия слюнных желез. Болезнь Таппейнера переходит в раковую опухоль очень редко.

Лейкоплакия Таппейнера

Мягкая форма

Характерным признаком мягкой лейкоплакии является шелушение очага поражения и легкое снятие налета. Этот вид болезни представляет собой доброкачественное новообразование, причины которого точно не установлены (некоторые специалисты полагают, что в его основе лежит нарушения деятельности НС и гормонального фона). Встречается в детском (с 12 лет) и юношеском возрасте до 30. Края пятен при мягкой форме могут иметь четкие или размытые очертания; сами участки сероватого цвета, отечные, шелушатся.

Причины и предрасполагающие факторы заболевания

Развитие
крауроза вульвы в основном связано с
нейроэндокринными нарушениями. Чаще
всего данная патология встречается в
пре- и постменопаузальном периодах,
когда снижается и прекращается выработка
эстрогенов.

Также
причиной заболевания в репродуктивном
возрасте может стать недостаточная
деятельность (гипофункция) коры
надпочечников, яичников или щитовидной
железы. Удаление яичников в молодом
возрасте зачастую приводит к возникновению
крауроза вульвы. Кроме того, развитие
заболевания нередко связывают с ожирением
или сахарным диабетом.

Не отрицается
роль и инфекций, в частности длительно
персистирующих в организме вируса
папиломмы человека или простого герпеса.
Нередко причиной развития патологии
являются хронические воспалительные
процессы органов малого таза (эндометрит,
аднексит).

К факторам
риска развития заболевания относятся
многочисленные аборты (приводят к
нарушению гормонального фона), частые
спринцевания (это не только подавляет
нормальную микрофлору влагалища и
вульвы, но и ведет к ожогам слизистой
оболочки).

Симптомы и клиническая картина

Для заболевания характерно бессимптомное прогрессирование. Лейкоплакия, особенно простого вида, крайне редко сопровождается специфическими симптомами и признаками. Как правило, пациентка не предъявляет никаких жалоб и не обращается своевременно к врачу. В таких случаях выявление болезни происходит случайно. Этому способствуют сопутствующие патологии, которые часто диагностируются одновременно с лейкоплакией, в том числе, простой формы.

При лейкоплакии шейки матки могут наблюдаться следующие симптомы:

• обильные выделения или бели, которые имеют неприятный запах;
• так называемые контактные выделения, содержащие примесь крови;
• зуд во влагалище;
• болезненность при половых контактах;
• кровоточащие трещины, появляющиеся на коже и слизистой влагалища.

Комплексное лечение — идеальный подход к лейкоплакии

Любой метод воздействия на патологически измененный участок слизистой оболочки не принесет ожидаемого эффекта, если лечение не будет комплексным. Комплексное лечение лейкоплакии шейки матки сочетает применение гормональных, антибактериальных препаратов, цитостатиков, иммуномодуляторов, витаминотерапии и лазерного или хирургического лечения.Как правило, на начальном этапе развития заболевания пациентке назначают физиотерапевтическое лечение, прием поливитаминных препаратов и соблюдение специальной диеты. Женщине рекомендуют тщательно следить за гигиеной половых органов, регулярно являться на прием к гинекологу и избегать эмоциональных напряжений. При сильно выраженной деформации слизистой оболочки шейки матки встает вопрос об ампутации шейки или выполнении специальной операции, предполагающей удаление части шейки.

Лечение лейкоплакии

Лечение лейкоплакии во многом зависит от возраста пациента, стадии заболевания, его локализации, анамнеза и сопутствующих нарушений.

Лейкоплакия наружных половых органов у женщин

Для лечения лейкоплакии вульвы необходимо соблюдать комплекс мер, направленных на нормализацию работы организма в целом:

• полноценно высыпаться;
• соблюдать режим дня;
• регулярно прогуливаться на свежем воздухе;
• заниматься гимнастическими упражнениями;
• сбалансировать рацион (отказаться от острого, соленого и пряного, уменьшить содержание углеводов);
• не носить обтягивающее нижнее белье, выполненное из синтетических материалов;
• соблюдать гигиену.

Лечится лейкоплакия вульвы чаще консервативными методами: физиотерапией в сочетании с препаратами общего и местного воздействия. Дополнительно показаны подмывания отваром ромашки или пищевой соды, которые помогут уменьшить воспаление тканей. Хирургическое вмешательство может использоваться только в случае неэффективности консервативного лечения для предотвращения развития онкозаболевания.

Лейкоплакия шейки матки

Лечение лейкоплакии шейки матки на самых ранних стадиях можно ограничить консервативными методами, однако, бессимптомность этого заболевания в большинстве случаев становится причиной того, что его слишком поздно диагностируют. В большинстве клиник используют хирургические методы с применением современной аппаратуры для удаления ороговевшего участка слизистой оболочки шейки матки: электрокоагуляцию, крио- и лазерную терапию.

Лейкоплакия мочевого пузыря

Для лечения лейкоплакии применяют как медикаментозную, так и хирургическую терапию. Консервативные методы включают прием антибактериальных препаратов для подавления выявленного возбудителя, дополнительные орошения стенок мочевого пузыря и физиотерапевтические процедуры, направленные на уменьшение воспаления и снижения болезненных ощущений.

Если медикаментозное лечение не дает ожидаемого эффекта или болезнь слишком запущена, может быть выбран хирургический метод лечения с применением цитоскопического трансуретрального срезания пораженного участка слизистой оболочки мочевого пузыря. Большинство отзывов после операции по удалению лейкоплакии мочевого пузыря подтверждают высокую эффективность такого лечения, которое при вовремя пролеченных инфекциях не дает рецидивов.

Лейкоплакия пищевода

Самым эффективным лечением этого заболевания является хирургическое вмешательство с применением жидкого азота, лазера или электрокоагулятора, причем именно криохирургия дает самые устойчивые результаты с минимальным количеством рецидивов заболевания.

При лечении лейкоплакии в пищеводе важно придерживаться комплексного подхода: помимо прижигания поврежденных участков, пациенту потребуется пройти курс антибактериальной терапии, а также придерживаться достаточно строгой диеты без алкоголя, тяжелой, острой и соленой пищи.

Лейкоплакия полости рта

Для лечения лейкоплакии полости рта врачи отдают предпочтение консервативным методам лечения, основанным на насыщении организма жирорастворимыми витаминами, а также общем укреплении организма. Течение заболевания непредсказуемо и индивидуально у каждого пациента – некоторые живут десятилетиями с начальной формой лейкоплакии, которая не вызывает дискомфорта, а у других уже спустя несколько месяцев может развиться плоскоклеточный рак. При неэффективности консервативного лечения пациенту показано хирургическое вмешательство с удалением новообразования и его тщательным гистологическим исследованием.

Симптомы и признаки лейкоплакии вульвы

Клинические проявления лейкоплакии вульвы не всегда выражены, особенно если участки лейкоплакии небольшие. Пациентки могут жаловаться на чувство зуда и дискомфорта в зоне вульвы различной интенсивности, но данные проявления неспецифичны для лейкоплакии вульвы и могут принадлежать любой другой патологии, например, инфекционно-воспалительному процессу либо аллергическому заболеванию.

Заболевание формируется медленно и зачастую незаметно для женщины. На начальных этапах его развития неблагополучие в слизистых вульвы можно обнаружить при визуальном осмотре. К сожалению, среди пожилых пациенток бытует мнение о необязательности регулярного посещения гинеколога при отсутствии активных жалоб, поэтому лейкоплакия вульвы у них диагностируется в более поздних стадиях.

При визуальном осмотре наружных гениталий хорошо визуализируется картина атрофического процесса

В первую очередь обращает на себя внимание депигментация кожных и слизистых покровов, которые становятся более светлыми, белесоватыми и блестящими. На слизистых видны типичные участки видоизмененного эпителия в виде отграниченных белых бляшек, окруженных валиком

Размеры бляшек варьируют от величины просяного зернышка до более крупных.

Согласно степени распространения лейкоплакия вульвы может быть изолированной или диффузной. Изолированная лейкоплакия ограничивается одним небольшим участком видоизмененного эпителия вульвы, а ее диффузная форма характеризуется появлением сливающихся очагов, которые буквально расползаются на окружающие кожные и слизистые покровы.

Согласно степени выраженности гиперкератоза и внешнему виду очагов лейкоплакию вульвы классифицируют как плоскую, гипертрофическую и бородавчатую.

Плоская лейкоплакия вульвы выглядит как гладкие белесоватые пятна на фоне неизмененной слизистой, их можно удалить тампоном, но потом они появляются вновь.

Гипертрофическая форма отличается выпуклыми, сухими бляшками, которые могут сливаться воедино и не отделяются от подлежащих тканей.

Значительным разрастанием и ороговением поверхности характеризуется бородавчатая лейкоплакия вульвы. Нередко она осложняется воспалением окружающих тканей, появлением трещин и эрозий.

Визуальная картина лейкоплакии вульвы может выглядеть совершенно иначе, если патологический процесс сопровождается местным воспалением. При расчесах кожи и слизистых образуются микротравмы, через них в поверхностные слои попадает вторичная инфекция. Инфицированные ткани выглядят покрасневшими, покрываются белыми, иногда творожистыми, налетами, при попытке их удалить обнажается эрозированная, кровоточащая поверхность.

Внешне лейкоплакия вульвы может быть похожа на проявления папилломавирусной инфекции, склеротический лишай, нейродермит, диабетический дерматит и прочие недуги. Поэтому заболевание требует дополнительной дифференциальной диагностики.

Одним из ведущих диагностических методов является вульвоскопия. Методика аналогична кольпоскопии, но отличается только тем, что осматривается не шейка матки, а ткани вульвы. Простая вульвоскопия изучает при большом увеличении очаги лейкоплакии, а расширенная дополняет этот осмотр специфическими диагностическими пробами – с йодом и раствором уксусной кислоты. После обработки бляшки 3% уксусной кислотой ее границы становятся более четкими, а при контакте с раствором йода лейкоплакия не окрашивается и остается белой (йоднегативная зона).

При цитологическом исследовании обнаруживаются скопления эпителиальных клеток с признаками ороговения (те самые чешуйки, которые видны при вульвоскопии).

Чтобы изучить строение не только поверхности зоны лейкоплакии, но и ее подлежащие слои клеток, необходимо гистологическое обследование. Оно является решающим при определении дальнейшей тактики. Если в изучаемом материале не обнаруживаются нежелательные клетки с признаками атипии, патологический процесс на вульве считается фоновым. В противном случае лейкоплакию вульвы соотносят с предраковым процессом.

Какой методике прижигания лучше отдать предпочтение: электрокоагуляции или лазеролечению?

Методика удаления очагов лейкоплакии при помощи электрокоагуляции была популярной в прошлом и считалась безопасной для пациенток. Практика показала, что подобный способ может спровоцировать некоторые побочные эффекты, среди которых кровотечения, нарушения менструального цикла и имплантационный эндометриоз. Чтобы избежать подобных последствий, лучше выбрать менее травматичную методику.

Гинекологи рекомендуют следующие методы безболезненного и безопасного удаления даже обширных очагов влагалищной лейкоплакии:

• Лазерная коррекция. Воздействуя на патологические клетки направленным лазерным лучом, удается добиться повышения температуры внутриклеточной жидкости, с последующим ее закипанием и испарением. В результате разрушаются только ороговевшие ткани, а сосуды “запаиваются”, что исключает кровотечения и травмирование здоровых тканей.
• Криодеструкция. Прижигание очагов лейкоплакии жидким азотом сверхнизких температур демонстрирует высочайшую эффективность и низкую вероятность развития рецидива – результативность метода до 96%.
• Радиоволновое прижигание. Радиоволновой нож минимально травмирует ткани, поэтому показан нерожавшим женщинам, которые в ближайшем будущем планируют беременность.

Медицинский центр “Радуга» предлагает пациенткам только современные и безопасные методики лечения лейкоплакии, которые позволят женщине вернуться к нормальной жизни и обезопасить себя от рака.

Основные методы лечения

Лечение лейкоплакии вульвы проводится комплексным путем, состоящим из применения лекарственных препаратов, физиотерапии, средств народной медицины, соблюдения диеты. Важными элементами терапии считается лечебная физкультура, регулярные пешие прогулки на свежем воздухе.

Важные правила лечения:

• максимальное количество кисломолочных продуктов, овощей, фруктов и ягод в рационе;
• мытье половых органов после каждого посещения туалета;
• применение для интимной гигиены травяных отваров и обычной кипяченой воды;
• использование нижнего белья из натуральных материалов;
• отсутствие стрессов и нервных потрясений;
• отказ от горячих ванн и спринцеваний.

Для улучшения кровообращения в органах малого таза очень полезно регулярно заниматься спортивными тренировками, а также внимательно следить за своим весом, не допуская ожирения.

Перед тем, как лечить заболевание, нужно пройти полное гинекологическое обследование, так как все медикаментозные средства должен назначать только врач.

Основу лекарственной терапии составляют противозудные, антигистаминные и противовоспалительные мази, а также гормоны, среди которых чаще всего используется Преднизолон и вагинальные свечи с эстрогеном.

Лечение медикаментами

Популярные медикаменты при лечении патологии:

1. Противовоспалительные – Клобетазол, Банеоцин, Дермовейт.
2. Антибактериальные – Хлоргексидин, Синтомицин, Хлорофиллипт, Левомиколь.
3. Противозудные – Синафлан, Тридерм, Прогестерон.
4. Гормональные мази – Прогестерон, Эстриол.
5. Антигистаминные – Лоратадин, Тавигил.

Положительные результаты можно получить, используя крем для местного нанесения под названием Иранский шафран, разработанный в научно-исследовательском университете Пекина. Лекарственное средство растительного происхождения выпускается в двух формах – лосьона для мытья половых органов и крема для местного использования.

Препараты не рекомендуется наносить в случае повышенной чувствительности к активным компонентам, входящим в их состав. Других противопоказаний нет.

Дополнительно назначаются иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы, повышающие уровень защитных сил организма. В наиболее тяжелых случаях назначается операция, подразумевающая иссечение основных очагов лейкокератоза вульвы.

Народная медицина против лейкоплакии

Все, кто вылечился от лейкоплакии вульвы утверждают, что этот процесс сложный и продолжительный. Эффективным дополнением к медикаментозному лечению считается применение рецептов нетрадиционной медицины.

Народные средства могут применяться для лечения лейкоплакии вульвы как у девочки, так и у взрослой женщины в период климакса.

• облепиховое масло – применяется для обработки слизистой гениталий;
• боровая матка – столовую ложку измельченного растения нужно залить чашкой кипятка и оставить на час, после чего процедить и принимать по трети чашки трижды в сутки;
• березовый деготь – следует разбавить небольшое количество продукта теплой водой и смазывать вульву на протяжении 18 суток;
• зверобой и календула – равные части травяной смеси в количестве 3 ложек нужно залить 2 стаканами кипятка, оставить на 20 минут и процедить, после чего использовать средство для сидящих ванночек.

Заключение

Лейкоплакия вульвы – это серьезное гинекологическое заболевание, которое может спровоцировать развитие раковой опухоли в области малого таза. При появлении первых симптомов патологии нужно обратиться к гинекологу, так как при своевременно начатом лечении удается достичь полного выздоровления.

Описание болезни

Такое заболевание, как лейкоплакия вульвы, в настоящее время входит в группу наиболее опасных и серьезных для женского здоровья патологий, при развитии которой на поверхности вульвы начинают образовываться белые или желтые пятна, слегка выступающие над основным слоем кожи. Такие новообразования довольно стойкие, поэтому их не получится смыть с тела при гигиенической обработке.

Некоторые врачи считают, что данный вид лейкоплакии способен перейти в раковое состояние, а также он предшествует такой болезни, как крауроз вульвы. Именно поэтому две эти патологии считаются сочетанными заболеваниями, которые оба опасны для здоровья пациентки. При краурозе наступает сморщивание кожного покрова, расстилающегося на наружных половых органах – клитора и малых губ, а также значительно меняется размер входа в полость влагалища. Кроме того, утрачивается пигмент на вульве – он становится гладким и сухим, что ведет к появлению на нем вен.

Лейкоплакия вульвы в зависимости от степени своей выраженности может иметь различные формы:

1. Простая форма. По-другому, это заболевание называется плоским. Характерной чертой данного заболевания является появление гладких белых пятен на основании вульвы, не имеющие никаких признаков развития у женщины воспаления. Данные пятна не смываются водой, а после их удаления они появляются снова. Плоский тип болезни зачастую появляется на ограниченной поверхности кожи, тогда как по мере своего распространения она поражает все большую и большую область полового органа.
2. Гипертрофическая форма. В данном случае появляются мелкие очаги развития болезни, которые выглядят в виде выпуклых сероватых новообразований. Данные бляшки не удается удалить с половых органов никакими гигиеническими средствами. При долгом отсутствии лечения очаги поражения могут совмещаться, образуя большую воспаленную площадь.
3. Бородавчатая форма. При течении данной формы лейкоплакии происходит быстрое ороговение незначительных областей воспаления, которые своим внешним видом напоминают бородавки. Довольно часто данная форма болезни осложняется развитием мелких язвочек, а также незначительных трещин на основании вульвы. Именно поэтому данная форма лейкоплакии является предраковым состоянием.

Лейкоплакию вульвы врачи сегодня называют защитной реакцией на определенные факторы, которые могут оказывать повреждающее действие на основание эпителия. Данная болезнь может проявиться у женщины при течении хронических болезней слизистых оболочек половых органов, которые больная не лечила долгое время.

В основном эта болезнь затрагивает женщин 60 и более лет. Однако иногда ей подвержены и женщины от 40 лет, а вот лейкоплакия у ребенка встречается сегодня довольно редко.

https://youtube.com/watch?v=ARAFaV6dZ68

Причины и профилактика лейкоплакии вульвы

Точная взаимосвязь между каким-либо провоцирующим фактором и развитием лейкоплакии не установлена. Однако врачи большое значение в этом патологическом процессе отводят общим сбоям в работе организма, в частности, в эндокринной и иммунной систем. Хронические воспаления, которые могут возникать по различным причинам, приводят к плохому метаболизму тканей, а со временем и к деструктивным изменениям.

Наиболее вероятные причины истощения слизистой вульвы и ее последующего перерождения могут быть такими:

• Гормональные изменения, которые происходят у женщины в период менопаузы.
• Механические повреждения слизистой влагалища.
• Несоблюдение правил гигиены за половыми органами.
• Эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение, проблемы с щитовидной железой).
• Хронические воспаления по гинекологии (папилломавирусная или герпетическая инфекция).

Не последнюю роль в развитии подобного заболевания отводят психоэмоциональному состоянию женщины. Хронические переживания, длительный стресс заметно влияет на самочувствие и тоже приводит к изменению гормонального фона. Перед обнаружением лейкоплакии пациентка может обращаться к врачам с жалобами на заболевания яичников, сбой менструального цикла, повышенную раздражительность.

Таким образом, лейкоплакия чаще возникает как ответная реакция на действие различных провоцирующих факторов. Сбои в работе различных систем органов, особенно те, которые продолжаются длительно, негативно влияют на метаболические процессы. Это приводит к плохой трофике тканей, недополучению питательных веществ и деструктивным изменениям.

Предугадать развитие лейкоплакии невозможно. Чтобы избежать заболевания, пациентке необходимо проходить регулярные обследования у гинеколога, а также заботиться об общем здоровье. Рекомендации врачей для профилактики лейкоплакии:

• Ежедневно соблюдать личную гигиену, а также отказаться от синтетического нижнего белья.
• Проходить ежегодные гинекологические осмотры.
• Стараться минимизировать стресс и переживания. Для этого можно сменить работу, записаться на йогу, пропить курс седативных лекарств.
• До конца лечить другие заболевания, чтобы они не перешли в хроническую форму.
• Избавиться от резких гормональных перепадов. Помочь в этом может правильный режим, в который будут сбалансированы работа и отдых. Кроме этого, эндокринная коррекция возможна с помощью лекарственных препаратов.
• Ежедневно заниматься физическими упражнениями. Даже обычная зарядка улучшит обменные процессы и кровообращение.
• Чтобы предупредить метаболические нарушения, необходимо поддерживать свой вес в пределах нормы, а также перейти на здоровое питание, которое будет обеспечивать организм необходимыми веществами при минимальной нагрузке на пищеварительный тракт.

Кроме этого, в рекомендации по профилактике и лечению можно включить общеукрепляющие процедуры:

• прием витаминных препаратов;
• физиотерапия;
• употребление кислородных коктейлей;
• гигиенические процедуры с травяными ванночками.

При своевременной диагностике заболевания вероятность избавиться от него увеличивается в несколько раз.