Удвоение матки и влагалища: симптомы и лечение

Лечение и диагностика

Показания к операции:

• бесплодие;
• многократные аборты;
• невынашивание;
• наличие хронических воспалительных изменений в эндометрии и спаек труб;
• гематометра.

Цель операции — создание единой полости матки и устранение последствий воспаления, если они есть. В ходе операции устраняются имеющиеся перегородки, выравнивается дно матки, восстанавливается нарушенная проходимость труб.

Полное излечение данного заболевания возможно только хирургическим методом, потому что изменить сформировавшуюся структуру органа физиотерапевтическими процедурами, медикаментами или народными способами просто не получится. А попытки зачать и сохранить беременность в большинстве случаев приведут к самопроизвольным абортам.

Также не стоит забывать, что чистка двурогой матки после выкидыша — это более сложная и травматическая процедура, чем аборт у женщины с нормальной маткой. Заживление раневой поверхности и восстановление всех функций будет происходить медленнее и болезненнее, а каждый выкидыш осложнится тяжелым реабилитационным периодом.

Поэтому медицинский центр «Клиника К 31» рекомендует не затягивать с лечением и провести полный курс под надзором специалистов. Лечение в нашей клинике проводится по такой схеме:

1. Тщательное обследование пациентки.
2. Хирургическая коррекция органа — подразумевает аккуратное иссечение разделяющей перегородки с последующим восстановлением поврежденной стенки путем послойного сшивания всех оболочек.
3. Назначение вспомогательного медикаментозного и физиотерапевтического лечения под постоянным наблюдением лечащего специалиста.

Зная, чем опасна двурогая матка, и насколько она снижает шанс нормального вынашивания плода, женщины с удовольствием делают операцию, после которой рожают полноценных, здоровых детей.

• УЗИ малого таза;
• гистероскопию;
• лапароскопию;
• МРТ.

Оперативное вмешательство при роговом разделении рекомендуют только при нескольких подряд выкидышах или бесплодии. Главная задача операции – восстановление маточной полости в единое целое. В оперативной хирургии, как правило, проводят экстирпацию рудиментарного рога или полному удалению перегородки, которая разделяет полость. Для этого есть две методики процедуры:

• операция Штрассмана;
• операция Томпсона.

Первый вариант считается стандартным, проводится лапаротомия, рассечение дна матки поперечным разрезом и затем проводят иссечение срединной перегородки. Оболочку матки в конце процедуры сшивают. Для коррекции также используют иногда гистероскопическую методику. После оперативной корректировки и восстановления единого пространства матки женщине на 6-8 месяцев устанавливают ВМС (внутриматочная спираль).

Изменить состояние двурогой матки можно только хирургическим путем. Его цель – максимальное восстановление нормальных функций органа. К хирургическому вмешательству обычно прибегают при бесплодии, повторяющемся невынашивании, мертворождении и других проблемах с беременностью. Если женщина не планирует ребенка, а двурогая матка не влечет опасных для жизни последствий, от подобной аномалии можно не избавляться.

Операцию на матке врачи предпочитают проводить малоинвазивными методиками. При этом производится удаление одного рога или перегородки, чтобы в результате появилась единая маточная полость, способная нормально функционировать.

Симптомы, причины, лечение двойной матки. Возможна ли беременность

Удвоение матки – врожденная патология строения женских половых органов, для которой характерно наличие двух маток и двух раздвоенных влагалищ. Если данная аномалия не вызывает нарушения деятельности других органов, не влияет на регулярность менструаций, лечение не требуется. В других случаях, проблема решается хирургическим путем.

Причины удвоения

Абсолютно все патологии строения матки связаны с нарушением развития эмбриона и изменением окружающей среды, в которой он формируется. Это также может быть плохой газообмен.

Основными факторами, которые влияют на неправильное развитие эмбриона, являются:

• Сахарный диабет;
• Дисфункция яичников;
• Увеличение щитовидной железы;

1. Инфекции и заболевания на ранних сроках беременности, во время формирования матки у эмбриона;
2. Прием медикаментов, которые способны навредить развитию плода;
3. Неправильное питание, недостаток витаминов и минералов в организме беременной;
4. Сильный токсикоз первого триместра и токсикозы в конце беременности;
5. Употребление беременной алкоголя, наркотиков. Курение, радиация;
6. Наследственность;
7. Удвоение почки. Специалисты отмечают некую связь между формированием почек и половых органов. Часто встречаются случаи, когда у плода, имеющего удвоение почки, начинают развиваться две матки.

Возможные осложнения

Две матки у женщины часто вызывают ухудшения деятельности других половых органов и состояния здоровья, как физического, так и психологического.

В большинстве случаев происходит затруднение оттока менструальных выделений, что приводит к их накоплению в закрытом пространстве. В связи с этим, большинство женщин начинают испытывать альгодисменорею – распирающий болевой синдром, возникающий внизу живота.

Боль настолько сильная, что никакие обезболивающие средства и спазмолитики не помогают. Болевые ощущения увеличиваются.

У некоторых женщин во влагалищном перекрытии формируется свищевое отверстие. В таком случае, менструальная кровь в малом количестве все-таки выводится. В скором времени появляется вторичная инфекция половых органов и начинаются гнойные выделения.

При замкнутом функционирующем роге может возникнуть двурогий орган. Такое осложнение удвоения возникает у подростков. С приходом первой менструации в нижней области живота отмечаются боли в виде схваток разной интенсивности.

Беременность

Множество женщин, имея две матки, боятся зачать ребенка. Такой страх беременности неспроста. Действительно, удвоение матки вызывает сложности при зачатии, вынашивании и родовой деятельности. Однако данная патология не исключает возможности иметь детей.

Больше половины женщин с полным удвоением матки бесплодны. Однако те, кому посчастливилось забеременеть, могут столкнуться с такими проблемами:

1. Преждевременные роды;
2. Выкидыш;
3. Неправильное положение плода;
4. Слабость родовой деятельности;
5. Дискоординация во время родов;
6. Лихиометрия;
7. Сильные послеродовые кровотечения

Это важно знать! Если оплодотворенная яйцеклетка находиться в рудиментарном роге, то беременность проходит как внематочная. При этом возможен разрыв рога и обильное кровотечение в брюшную полость, которое угрожает жизни женщины

Перед зачатием ребенка нужно полностью обследоваться. Если в ходе исследования обнаружена способность обеих маток к вынашиванию ребенка – беременность возможна. Плод будет формироваться в одной матке, а другая увеличится в размерах. Если произошел самопроизвольный выкидыш, срочно делают выскабливание обеих маток. Такие вмешательства связаны с угрозой маточного кровотечения.

Прерывание беременности показано в таких случаях:

• Неправильное прикрепление плода или его присоединение к перегородке;
• Недоразвитость сосудистой сетки, эндометрия;
• Шейка матки не закрывает выход из полости матки;
• Гормональные нарушения.

Если женщине беременность нежелательна, она должна предохраняться обычными средствами контрацепции. Однако использование спиралей и зонтиков запрещено.

Диагностика удвоения репродуктивных органов

Постановка диагноза при удвоении — сложный процесс, особенно при нарушении отвода менструальной крови. Чаще всего наружные органы при этой патологии не изменены. При наличии двух развитых влагалищ во время вагиноскопии врач может установить размер и степень развитости маток и шеек. Если одно влагалище неразвито, осмотреть можно только второе, полноценное влагалище.

В некоторых случаях удвоения в неразвитом влагалище наблюдается гематокольпос — скопление менструальной крови по причине заращения девственной плевы или стенок органа. Распознать его можно по выступающей в просвет стенке полноценного влагалища. При пальпации гематокольпос определяется как тугое эластичное образование, почти безболезненное и неподвижное.

Отсутствие возможности исследования обоих влагалищ при недоразвитии одного из них затрудняет выявление обеих маток и придатков. Ректальное исследование может не дать полной информации.

Большинству женщин при диагностике удвоения назначается УЗИ. Делают его как через брюшную стенку, так и трансвагинально, либо трансректально. УЗИ позволяет определить размер гематокольпоса, маток, шеек маток. Если есть подозрение на удвоение почек, проводится УЗИ брюшной полости.

При нестандартных формах удвоения назначается МРТ. Цель исследования — выбор оптимального оперативного вмешательства. Если расположение органов по-прежнему остается неясным, требуется лапароскопия и гистероскопия.

Где находится матка у женщин фото при беременности

В процессе роста она поднимается выше и выше, достигая максимума приблизительно на 37 неделе беременности. Самые большие изменения, которые происходят в женском организме во время беременности, связаны, наверное, с ее маткой.

По этому показателю можно судить много о чем: сроке и течении беременности, предположительной дате родов, состоянии плода, темпах его развития. Высота дна матки – это расстояние от верхнего края лобкового симфиза (лонного сочленения) до самой высокой точки матки. Измерение проводится при пустом мочевом пузыре. Часто на это есть свои безобидные причины, например, ошибка в определении срока беременности.

Именно здесь в норме крепится оплодотворенная яйцеклетка для дальнейшего своего роста и развития. Размеры матки и высота ее стояния имеют большое диагностическое значение.

Вот почему гинеколог будет осматривать и оценивать размеры и высоту матки при каждом осмотре своей подопечной. Значительное несоответствие высоты дна матки нормам на конкретном сроке беременности дает повод врачу заподозрить неладное. Во-вторых, в случае с завышенными показателями причина может быть вдвойне приятна – это развитие многоплодной беременности. В-третьих, показатели высоты дна матки сами по себе малоинформативны.

При этом матка также немного снижается и ВДМ соответственно уменьшается на несколько сантиметров, что можно видеть и в таблице. Для правильного определения срока беременности и даты предстоящих родов большое значение имеют данные объективного обследования.

На сроке беременности более 28 недель ВДМ над лобковым симфизом в сантиметрах приблизительно соответствует сроку ожидания малыша в неделях. Патологическим считают отставание ВДМ на 3 см и более от нормы для данного срока беременности. До этого темпы роста матки врач определяет при вагинальном осмотре. Информация Если показателей высоты стояния дна матки не соответствует сроку более чем на 3 см, то врач назначает беременной дополнительные обследования.

Потому что до этого времени матка находится в пределах тазовых костей и проведение данного исследования возможно только при помощи УЗИ или внутреннего гинекологического осмотра. Но уже с данного срока беременности такое измерение врач-гинеколог будет проводить при каждом очередном приеме беременной женщины.

Ее размер удваивается уже к концу второго месяца беременности, и ее форма из грушевидной превращается в более округлую. Для определения высота дна матки используется обычная сантиметровая лента. С ее помощью врач определяет расстояние (в сантиметрах) от дна (верхней части) матки до верхнего края лонного сочленения.

Если данное несоответствие величиной в 3см и более (меньше нормы ВДМ) выявлено после 28-ой недели беременности, то это говорит о патологии беременности. В свою очередь, крупный плод может быть следствием как генетических особенностей, так и сахарного диабета у будущей матери во время данной беременности.

Типы расположения матки:

• Anteversio – тело матки обращено кпереди. Это нормальное расположение матки.
• Lateroversio – тело матки обращено к боковой стенке таза.
• Retroversio – тело матки обращено кзади.

Расположение шейки по отношению к телу матки:

• Anteflexion (антефлексио) – перегиб матки кпереди (типичное положение).
• Retroflexion – перегиб матки кзади.
• Leteroflexion – перегиб к боковой стенке таза.

Нормальное расположение матки	Ретроверсия (Retroversio) Степени ретроверсии
Антефлексия (Anteflexion)	Ретрофлексия (Retroflexion)

Загиб матки или по-научному ретрофлексия матки называют загиб или перегиб матки кзади. Иногда загиб бывает функциональной особенностью женщины, то есть врожденное состояние. Чаще ретрофлексия случается по ряду причин:

• воспалительные процессы в области малого таза;
• слабые соединительные ткани;
• спаечный процесс, который может зафиксировать матку в позиции ретрофлексии;
• тяжелые физические нагрузки, некоторые виды спорта;
• Несвоевременное опорожнение прямой кишки и мочевого пузыря.

У женщин с загибом матки могут наблюдаться боли при менструации, половом контакте, нерегулярный цикл. С таким диагнозом женщины часто беременеют и благополучно рожают, но все же нередко этот факт служит помехой в зачатии, а если присутствует сильный перегиб матки, что затрудняется проникновение сперматозоидов в полость матки и маточных труб, вследствие чего оплодотворение не происходит.

Забеременеть в таком случае помогают специальные позы для зачатия при загибе матки: часто используют коленно-локтевую, а после нее полежать на животе, а кому-то помогает поднять ноги в позу «березка». Для использования правильной и нужной для конкретной пары позы, необходимо точно знать тип расположения матки.

Лечат загиб матки в тех случаях, когда это доставляет болевые ощущения женщине или является помехой в зачатии детей. Методы лечения могут быть: гинекологический массаж, грязелечение, физиотерапия; к оперативным методам прибегают в редких случаях.

После родов у тех женщин, которым ставили диагноз ретрофлексия, матка может занять правильное положение.

Аномальным (неправильным) положением считается любое расположение матки, отклоняющееся от физиологической нормы. Также к нарушениям можно отнести особые соотношения между телом и шейкой.

Выделить можно следующие изменения, говорящие о неправильном положении.

1. Смещение отделов: когда шейка отклоняется в одну сторону, а тело — в другую.
2. Смещение матки в тазовой полости по горизонтальной или вертикальной плоскости.

При неправильном положении тела органа диагностированы могут быть следующие патологические расположения:

• выпадение: тело смещается вниз, полностью или частично выходя за пределы половой щели;
• опущение: шейка находится ниже физиологической нормы, но не выпячивает за пределы половой щели;
• неполное выпадение: за пределы щели выходит только влагалищная часть шейки, тело при этом за пределами щели;
• смещение по горизонтальной плоскости: расположение смещается вправо, влево, кпереди или кзади;
• наклон;
• перегиб;
• патологическая антефлексия;
• ретроверсия и ретрофлексия.

Самостоятельно диагностировать неправильное расположение пациентка не способна, сделать это может только гинеколог. На начальных этапах патология протекает без симптомов. Но при длительном течении могут возникнуть проблемы с работой соседних органов и диагностируется бесплодие.

Диагностика

Удвоение матки и влагалища, частичная аплазия одного влагалища до опорожнения гематокольпоса. 1, 2 — две матки; 3 — замкнутое влагалище

МРТ органов малого таза.

Т2-взвешенное аксиальное (а) изображение — удвоение матки (тонкие сплошные стрелки) и шеек (тонкие пунктирные стрелки). Влагалище удвоено, отмечается аплазия нижней трети левого влагалища и мукокольпос слева (б) (толстая сплошная стрелка)	Двойная матка — три аксиальных среза на уровне тела матки, шейки, влагалища (а, с, д) и один коронарный срез (б)

• Кольпоскопия.
• Гистероскопия.
• УЗИ почек.
• Лапароскопия.

Дифференциальный диагноз: другие аномалии развития матки.

Возможность зачатия при маточной патологии

Часто женщина даже не догадывается о наличии у себя такой патологии, как двойная матка — живет в своем ритме, беременеет и рожает детей. Сложности могут возникнуть, если наряду с двумя органами у женщины наблюдается два влагалища. При этом менструальные выделения могут быть чересчур обильными или болезненными. Этот симптом может сигнализировать женщине о неполадках в детородном органе.

Зачатие при двойной матке, как впрочем и при другой патологии строения органа, вполне возможно. Но периодически женщины с подобным диагнозом стакиваются с определенными трудностями. Поскольку деформированная матка может влиять на работу других половых органов, женщина может испытывать различного рода дискомфорт. Неприятные ощущения при этом могут быть как физического плана (сильная боль при менструации), так и психологического. Нередко, женщина, знающая о своей патологии, считает себя неполноценной, ущербной. Мысли о невозможности забеременеть часто посещают таких женщин еще до самого факта проблем с зачатием. Таим образом, женщина заранее настраивает себя на неудачу. А ведь психологический настрой очень важный аспект при планировании зачатия.

Успешное зачатие возможно при данной патологии детородного органа

Случается, что сам факт наличия удвоенной матки не является препятствием к зачатию. Обычно в таких случаях параллельно удвоению детородного органа имеются и другие патологии внутренних половых органов (труб, яичников). Негативно влияя на работу иных органов, матка может снижать или вовсе блокировать фертильность. Зачастую у женщин с подобным диагнозом диагностируется гипофункция яичников, а также гормональная недостаточность. Нередки случаи, когда одна матка гораздо меньше другой по размеру или вовсе — обе недоразвитые.

Перед зачатием женщине стоит пройти полноценное обследование и удостовериться, что оба органа, или хотя бы один из них в полной мере готовы к зачатию и процессу вынашивания ребенка. Определить, что причиной бесплодия является именно двойной детородный орган, может только врач на основании результатов УЗИ.

Таким образом, двойная матка и зачатие вполне совместимы. Но пренебрегать предварительной диагностикой не стоит.

Как лечить загиб матки

Сегодня такая патология лечится следующими способами:

• хирургическим;
• консервативным;
• физиотерапевтическим;
• гинекологическим массажем;
• специальным курсом упражнений.

Медикаментозная терапия

Если загиб сопровождает воспалительный процесс или инфекции, то пациенткам назначается курс медикаментозной терапии. В схему терапии могут включаться разные лекарства:

• гормоносодержащие препараты;
• антибактериальные;
• рассасывающие;
• витаминно-минеральные комплексы;
• антибиотики;
• пре и пробиотические препараты.

Гинекологический массаж

Если у пациентки наблюдается дисфункция яичников, слабые мышечные ткани, либо воспалительный процесс, ей гинеколог может назначить курс сеансов лечебного массажа. Но, такие манипуляции противопоказаны женщинам, у которых:

• врожденный загиб;
• высокая температура;
• эндометриоз;
• инфекционные болезни;
• нестабильный менструальный цикл.

Упражнения

При загибе матки врачи рекомендуют пациенткам делать упражнения, способные укрепить мышцы тазового дна. Хороший эффект достигается при применении методики «Кегеля», которую можно применять в домашних условиях.

Благодаря формированию хорошей мускулатуры, пациенткам удастся предотвратить повторное появление спаечного процесса, а также обострить ощущения во время секса.

Хирургическое лечение

При отсутствии альтернатив, специалисты пациенткам, планирующим беременность или имеющим другие показания, проводят хирургическое лечение загиба матки. Во время оперативного вмешательства удаляются спайки, а также выполняются манипуляции, направленные на укрепление мышечных тканей.

Изменения образа жизни

Специалисты рекомендуют пациенткам с загибом изменить образ жизни:

• отказ от пагубных пристрастий;
• длительные пешие прогулки;
• регулярные упражнения;
• тщательная гигиена;
• отказ от поднятия тяжестей;
• правильное питание;
• умеренные физические нагрузки.

Народные методы

Пациентки должны понимать, что изгиб матки не лечится посредством народных рецептов. Самодеятельность, напротив, может привести к развитию серьезных осложнений. Травяные отвары, настои, примочки они могут использовать лишь для купирования неприятной симптоматики, не более того.

Анатомические варианты удвоения

Матка с придатками образуется в первом триместре вынашивания путем слияния двух паранефральных (мюллеровых) протоков, после которого происходит дальнейшее развитие и преобразование органа. Неблагоприятные факторы воздействия, оказанные в этот период, вызывают отклонение от нормального формирования половой системы. Дополнительным триггером служит наследственность.

Потомство женщин, у которых выявлена патология матки, имеет повышенный риск возникновения аномалий развития различной локализации.

Существует несколько видов нарушения закладки, в зависимости от времени формирования порока и степени слияния мюллеровых протоков:

1. Полное удвоение: у женщины отмечается наличие двух маток, двух шеек и двух влагалищ. Протоки не соединяются, формируются полностью самостоятельные органы. Каждая матка имеет по собственной маточной трубе и яичнику. Органы могут соприкасаться между собой или их может разделить кишечник, мочевой пузырь. Функционирование обычно не нарушено, беременность может наступать попеременно в каждой из частей.
2. Чаще встречается отклонение, когда также имеется 2 матки, 2 шейки и 2 влагалища. Однако органы соединены фиброзной перепонкой. В основном мембрана встречается в районе перешейка или шейки. Такой вариант нередко сопровождается формированием дополнительных аномалий: недоразвитием одной матки, атрезией влагалища и девственной плевы. При таком строении встречаются случаи, когда второе влагалище недоразвито, слепо замыкается.
3. Двурогая матка, неполное удвоение – патологическое состояние, когда присутствует общее влагалище, а шейка матки и матка раздвоены. В таком случае органы соединены тонкой перегородкой, которая может не проходить на всю длину.

Причины аномалии

Патология строения полового аппарата развивается в раннем внутриутробном периоде. Причиной становится отсутствие нормального слияния мюллеровых протоков. Пусковой механизм может быть различным:

• употребление токсических, тератогенных препаратов;
• вредные привычки;
• наследственные факторы;
• тяжелый токсикоз;
• гормональный дисбаланс;
• нарушение питания плода: плацентарная недостаточность, аномальное прикрепление плаценты;
• перенесенные инфекции и воспалительные процессы во время вынашивания.

Две матки у женщин – можно ли забеременеть

Приблизительно у 5% женщин присутствует две матки и две шейки. Эта патология является врожденной, и возникает во время эмбрионального развития.

Несмотря на то, что эта аномалия вызывает беспокойство у женской аудитории, она не мешает им испытать радость материнства.

Заключение

• Наличие двух маток не влияет на процесс зачатия, женщины, при отсутствии сопутствующих патологий могут выносить и родить здоровых деток,
• Такая аномалия закладывается в период эмбрионального развития под воздействием внутренних или внешних факторов,
• При отсутствии неприятной симптоматики и дискомфорта патология не нуждается в лечении,
• Если пациентка с парным органом решит стать матерью, ей необходимо постоянно находиться под присмотром гинеколога,
• При наличии осложнений пациенткам проводится хирургическое лечение.

Классификация

Ученые проводят следующую классификацию патологии:

1. Полное удвоение влагалища и матки.
2. Удвоение шейки и тела.
3. Полное удвоение матки (тела).

Причины

Спровоцировать в период эмбрионального развития возникновение патологии могут такие факторы:

• употребление алкоголесодержащих напитков матерью, а также курение, наркотическая зависимость,
• плохая наследственность,
• воспалительные, вирусные, инфекционные процессы в органах малого таза у женщины,
• гормональные нарушения,
• неправильная фиксация плаценты,
• прием беременной некоторых видов лекарственных препаратов,
• тяжелая форма токсикоза и т. д.

Симптомы

Заподозрить наличие патологии можно по характерной симптоматике:

1. В нижней части брюшины часто возникают болезненные ощущения.
2. Из влагалища появляются кровянистые либо гнойные выделения.
3. Проблемы с зачатием.
4. Нарушенный менструальный цикл.
5. Отсутствие месячных.
6. Самопроизвольный аборт.

Как показывает статистика, у большинства женщин при отсутствии заболеваний в мочеполовой системе наличие двух маток выявляется при обследовании по другим вопросам. Симптомы появляются в период прогрессирования сопутствующих патологий.

Прогноз

При наличии двух маток беременность может наступить естественным образом без особых затруднений. Но сам процесс вынашивания плода для такой категории пациенток сопряжен с большими сложностями:

• сильнейший токсикоз,
• осложнения при родах,
• внезапное самопроизвольное прерывание беременности.

Возможные осложнения

У многих женщин с такой патологией наблюдаются следующие осложнения:

• ухудшение здоровья,
• нарушение функциональности других органов мочеполовой системы,
• расстройства психологического плана,
• затрудненный отток менструальных выделений,
• болезненные ощущения в нижней части брюшины,
• возникновение свища во влагалище,
• инфицирование,
• гнойные выделения и т. д.

Можно ли забеременеть

Имея две матки, женщины могут зачать и выносить ребенка. Но при этом процесс беременности может проходить с различными осложнениями, из-за чего пациентки должны постоянно находиться под наблюдением. Список наиболее распространенных отклонений следует пополнить:

Внутренний эндометриоз: признаки и комплексная терапияМетоды лечения кисты яичника в домашних условияхОтзывы тех, кто вылечил эндометриоз — история болезниПри каких размерах миомы матки делают операцию

• самопроизвольным абортом,
• лихиометрией,
• преждевременными родами, дискоординацией,
• неправильным положением плода,
• интенсивными послеродовыми кровотечениями,
• слабой родовой деятельностью.

В том случае, когда эмбрион зафиксировался в рудиментарном роге, то беременность врачи рассматривают в качестве внематочной. Для женщины существует опасность разрыва рога с последующим обильным кровотечением. По мере заполнения брюшины кровью повышается риск смерти пациентки.

Предотвратить неприятные последствия позволит тщательное планирование беременности и контролирование специалистами каждого процесса, от зачатия, до родов.

Загрузка…