Продолжительность жизни при метастазах в печени

Способы лечения

Многие люди, столкнувшись с такой проблемой, сразу задаются вопросом, как лечить метастаз? Выбирать тип лечения необходимо исходя из степени распространения злокачественных вторичных опухолей. В некоторых случаях, проведение резекции позволяет продлить жизнь больного, хотя избавиться от онкологии таким способом полностью, зачастую не удается.

Горя про рак печени метастазы, нужно отметить, что отличаются они довольно медленным ростом. Приблизительно в 5-12 % случаев при такого вида диагнозе разрешается осуществление резекции пораженных участков. Такой вид лечения возможен в том случае, если в тканях печени имеется небольшое число метастазов, общее количество которых не составляет более четырех штук. Во время осуществления резекции проводится лобэктомия либо сегментоэктомия.

По данным статистики, после проведения такой процедуры вероятность рецидива составляет приблизительно 42-44%, среди больных онкологией. Увеличение вероятности рецидивов метастазов наблюдается в том случае, когда локализация метастазов происходит в долях, и во время процедуры нет возможности отступить на расстояние от опухоли.

Радиоэмболизация

Говоря про лечение метастазов в печени таким образом, необходимо отметить, что это довольно трудная техника терапии. В результате нее происходит оказание воздействия на почечную метастазную опухоль при помощи радиоактивных иттрием (90), подача которых осуществляется при помощи специальных микросфер.

В некоторых случаях для проведения лечения применяется методика брахитерапии, когда внутри пораженного органа находится источник излучения. В большинстве случаев наблюдается имплантация радиационного источника в ткани на определенное время, а после завершения лечения он достается.

Химиотерапия

Вылечить метастазы в печени при помощи химиотерапии удается приблизительно у 20% пациентов, стареющих от онкологии. При этом у половины всех больных наблюдается общее улучшение самочувствия после проведения процедуры. Опухоли в печени питаются кровью, которая идет из переносной артерии. По этой причине противоопухолевые цитостатические препараты вводятся прицельно, с помощью катетера прямо в опухоль.

В большинстве случаев во время лечения метастазов применяется Флуксоридин. Вводить данный вид препарата необходимо больному раком при помощи инфузора, установленного специальным образом, на протяжении двух недель.

Диетическое питание

Если есть метастазы в печени, рекомендуется включить здоровый рацион. Нужно есть легкую пищу, не способную перегружать печень. Врачи советуют средиземноморскую диету, позволяющую бороться с патологией и не перегружающую печень. Также следует придерживаться правил:

• питаться четыре раза в день маленькими порциями;
• ешьте больше сырых овощей;
• ешьте пророщенные злаки;
• включите в рацион свежевыжатый сок;
• можно есть нежирное мясо и рыбу, только в маленьких объемах;
• готовить еду рекомендуется на пару;
• употребляйте каждый день в пищу кисломолочные продукты;
• можно есть жидкие каши, легкие овощные супы, оливковое и льняное масло.

Запрещено есть жирные блюда, консервы, маринад, газировку и пищевые добавки, пирожные и шоколад, копчености, жареное, а также спиртные напитки.

Выявление метастаз в печени и своевременное лечение позволяет значительно продлить жизнь больному. При наличии онкологии, необходимо регулярно проходить тщательное обследование на возможные рост метастаз, особенно при наличии рака легких, молочной и поджелудочной железы.

Лечение рака горла

Что такое онкомаркеры? Их разновидности

Что такое метастазы при раке?

Что такое саркома?

Лечение и диагностика

Ранняя диагностика является залогом успешного лечения. Больные ранней стадией онкологии часто не подозревают о наличии опухоли в организме. При осмотре больного и сбора анамнеза врач может заподозрить поражение органов брюшной полости злокачественной опухолью и метастазами. Для подтверждения используют УЗИ – диагностику, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Если на исследованиях обнаруживается опухоль и метастазы, проводится диагностическая лапароскопия, для оценки опухоли и глубины прорастания. Во время лапароскопии берется биопсия из первичной опухоли или метастаз, чтобы точно установить стадию процесса и вид рака. Такая точность при диагностических процедурах необходима для назначения химиотерапии.

До сих пор ученые не придумали лекарства от рака лучше, чем химиотерапия и лучевая или радиотерапия. Для того, чтобы назначить больному лечение нужно точно установить стадию и вид опухоли, чтобы врач мог подобрать препарат и дозировку, а также количество курсов.

Откуда появляются метастазы в печени, и какие они бывают?

Метастазы в печени являются результатом миграции опухолевых клеток из легких, желудка, кишечника, молочных желез у женщин и других органов и тканей вместе с током крови. Различают несколько видов метастазов:

• солитарные;
• единичные;
• множественные;

От вида новообразований и площади поражения зависит дальнейшее течение и степень тяжести опухолевого процесса.

Метастазы в печени

Причины возникновения вторичных новообразований

Существует несколько причин, способствующих возникновению вторичных метастазов:

хронические заболевания: в момент обострения болезни может произойти перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную, что в итоге приведет к появлению метастазов;
действие канцерогенных факторов: химические, биологические, физические канцерогены способны вызвать мутации здоровых клеток организма и их трансформации в злокачественные новообразования;
механические травмы: различные повреждения также способны активировать процесс роста опухоли;
оперативное вмешательство: в некоторых случаях хирургическое вмешательство может способствовать возникновению метастазов, поэтому очень важно тщательно изучить историю болезни пациента, верно определить стадию опухолевого процесса и оценить риски, прежде чем проводить операцию.

Метастазы чаще возникают в правой доле печени, так как в нее впадает система воротной вены, обеспечивая ей наибольшую уязвимость. В этом случае помимо печени может пострадать желчный пузырь и окружающие ткани, плотно прилегающие к правой доле.

Солитарные новообразования

Солитарный тип метастазов происходит из одного очага и является наиболее благоприятным для лечения. Солитарный метастаз в печени чаще всего имеет гематогенное происхождение (заносятся в печень с током крови), произвольный диаметр и проявляет наименьшую агрессию при росте.

Единичные метастазы

Такие метастазы имеют от 2 до 10 очагов образования в печени или соседних органах. Этот тип метастазирования поддается лечению, эффективность выздоровления зависит от площади пораженной ткани.

Множественные метастазы

Множественные метастазы в печени характеризуются большим (более 10) количеством очагов и труднее поддаются лечению. Прогноз на благоприятный исход при данном типе метастазирования может снижаться на 25-35%.

Могут ли быть метастазы без первичного очага

Метастазы – вторичные новообразования, которые являются характерной особенностью злокачественных опухолей. Данные опухоли развиваются на основе доброкачественных (первичных) новообразований.

Наличие метастазов без первичного очага невозможно. При этом у части пациентов диагностируют наличие метастазов «без выявленного первичного очага». Это означает, что клиническое обследование не позволяет выявить источники метастазирования.

Наличие первичного очага опухоли при жизни точно определяется только у 25% пациентов, у 20% ее с трудом можно обнаружить даже при аутопсии.

Как вылечить?

Подход к лечению метастазов обуславливается степенью распространения вторичных злокачественных опухолей. Иногда резекция способна значительно продлить жизнь пациента, хотя окончательного избавления от онкологии таким способом зачастую добиться не удается.

Видео про лечение метастазов в печени:

Метастазные образования отличаются достаточно медленным ростом. Примерно в 5-12% случаев при подобном диагнозе допускается проведение резекции пораженного участка. Подобная методика лечения показана, если в печеночных тканях количество метастазов малочисленно (не превышает 4).

Обычно в процессе резекции проводится сегментэктомия или лобэктомия.

По статистике, после резекции печеночных метастазов рецидив метастазирования отмечается примерно у 42-44% онкопациентов.

Повышенная вероятность рецидивирования метастатических образований имеет место, когда метастазы локализуются в обеих долях, и при резекции невозможно отступить от опухоли на достаточное расстояние.

Радиоэмболизация

Подобная методика является достаточно сложной техникой лечения. Она предполагает воздействие на метастазную печеночную опухоль с помощью облучения радиоактивным иттрием (90), который подается через специальные микросферы.

Иногда облучение проводится методом брахитерапии, когда источник излучения располагается внутри пораженного органа. Обычно радиационный источник на время имплантируют в ткани, а после эксплуатации его вынимают обратно.

Химиотерапия

Химиотерапевтическое воздействие приводит к остановке опухолевого роста примерно у 20% онкопациентов, а около половины всех больных отмечает заметное улучшение общего самочувствия.

Печеночные опухоли, как правило, питаются кровью, поступающей из печеночной артерии, поэтому цитостатические противоопухолевые препараты часто вводят прицельно, прямо в опухоль с помощью катетера.

Чаще всего при почечных метастатических образованиях используется Флоксуридин. Этот препарат вводится онкобольному с помощью специально установленного инфузора на протяжении 2 недель.

Диетическое питание

В основе питания при печеночных метастазах лежат принципы здорового рациона. Пища должна быть легкой и не перегружающей печень.

Чаще специалисты рекомендуют средиземноморскую диету, которая не напрягает печеночные структуры и помогает им бороться с патологией.

• Четырехразовое питание;
• Маленькие порции;
• Чаще кушайте сырые овощи;
• Употребляйте пророщенные злаки;
• Обязательны в рационе свежевыжатые соки;
• Предпочтительный способ готовки – на пару;
• Допускается нежирная рыба или мясо, но только в небольшом объеме;
• Ежедневно кушайте кисломолочную продукцию;
• Рекомендованы легкие супы из овощей, жидкие каши, льняное и оливковое масло.

Категорически исключено употребление любого алкоголя и жирных блюд, маринадов и консервов, пищевых добавок и газировок, шоколада и пирожных, жареного, копченостей и пр.

Ирина:

У папы рак. Врачи буквально огорошили, сказали, что помочь ничем нельзя. Он более 20 лет страдал хроническим гайморитом, в результате в носу сформировалась опухоль. На тот момент врачи успокаивали, что все хорошо будет, новейшее оборудование, знающие специалисты и все такое. После лучевой терапии сделали заключение, что опухоль полностью регрессировала. Но вскоре начал расти лимфоузел на шее, по анализам выявился запредельный билирубин, а в печени нашли метастазы. Ищем варианты лечения, наиболее оптимальные и эффективные именно для нашего случая и надеемся на лучшее.

Виктор:

К сожалению, рак всегда приходит неожиданно. Мне поставили рак поджелудочной с метастазами в печень. Сначала врачи меня открытым текстом отправляли умирать, прогнозировали, что 3 месяца осталось. Прошло 8 месяцев, сижу на полихимиотерапии, но препараты сами покупаем. Онкомаркеры после первых трех курсов снизились с 85000 до 640. Что не может не радовать. Главное, настаивать на проведении биопсии, чтобы было все ясно с видом опухоли. Тогда и лечение будет проще правильное подобрать, как в моем случае.

Как лечить?

Помимо ХЭ существуют другие методы лечения, среди которых – химиотерапия и резекция опухолей.

Химиотерапия

Химиотерапия при метастазах является эффективным и проверенным методом лечения. Она основана на применении препаратов (цитостатиков), которые содержат токсины, направленные на разрушение опухолевых клеток.

Применение цитостатиков всегда требует комплексного подхода, потому что к одному – двум видам данных препаратов опухолевая клетка быстро вырабатывает устойчивость.

Химиотерапия имеет ряд побочных эффектов:

• выпадение волос;
• подавление функции костного мозга;
• извращение аппетита и потеря вкусовой чувствительности;
• энурез и др.

Данный метод оказывает мощное действие на организм, способное привести к общему истощению.

Удаление новообразований (резекция)

Удаление метастазов – еще один метод борьбы со злокачественными новообразованиями

Резекция печени при метастазах обычно проводится в комплексе с иными методами лечения и требует осторожности, так как может вызвать появление новых опухолевых клеток

Метастазы в печени

Раковая клетка с метастазами

Раковые клетки имеются свойство перемещаться по всему организму, тем самым находя другое место для своей локализации и размножения. Метастаз – это вторичная опухоль, или как ее еще называют, опухолевый узел, которая распространяется на близлежащий орган. Обычно, метастазы намного опаснее, чем первичная опухоль, так как ни один рентгеновский снимок или результат ультразвукового исследования не может с точностью показать их количество, размер и т.д. Метастазы в печени могут появиться, если у человека обнаружен рак:

• Груди, то есть молочной железы
• Желудка
• Поджелудочной железы
• Легких и пищевода
• Толстой кишки
• Меланома

К тому же, нередко случается так, что если у человека обнаружен рак печени, то и в самой печени, недалеко от основного очага может располагаться и вторичный, то есть метастаза. Иногда, метастазы с печени могут появиться после хирургического вмешательства в органы желудочно-кишечного тракта.

К сожалению, если у человека обнаружены метастазы в печени, то это говорит о серьезности развития рака, так как не всегда получается вырезать их из печени из-за того, что некоторые опухоли оказываются не чувствительными к основным лекарственным препаратам, благодаря которым добивается полное истребление раковых клеток.

В большинстве случаев, раннее распространение метастаз в печень протекает бессимптомно, и именно поэтому в редких случаях их получается обнаружить вовремя, на той стадии, когда все еще можно исправить. Чаще же всего, симптомы начинают проявляться тогда, когда они уже распространились достаточно широко и имеются большие пораженные участки. Итак, к основным симптомам метастаз в печени можно отнести:

• Постоянную усталость, которая не проходит даже того, когда человек хорошо выспался или ведет совсем не активную жизнь, не занимается спортом, не выполняет никаких физических и умственных нагрузок
• Значительное повышение температуры тела. Причем температуру удается сбить лишь ненадолго и очень сильными жаропонижающими препаратами
• Лихорадка
• Значительная потеря веса, которую можно сравнить только с анорексией. Человек начинает буквально «таять» на глазах даже, несмотря на то, что его питание не меняется. Эту потерю веса невозможно контролировать, как бы человек не старался
• Проблемы со стулом, которые у каждого человека проявляются по-разному. Иногда это могут быть постоянные запоры, которые невозможно ничем контролировать и ничто от них неспособно избавить, или же, наоборот, жидкий стул, который также не поддается лечению
• Боли сильного давящего характера. Они обычно появляются в области правого подреберья. И с каждым днем боль может становиться все сильнее и сильнее по мере того, как растет опухоль
• Увеличение размеров самой печени. В основном, это может заметить только доктор во время осмотра, но нередко и сами пациенты замечают ее значительное увеличение, так как могут ее прощупать
• Боль в грудной клетке, которая может быть как очень сильной, так и достаточно терпимой. К тому же, могут возникать непонятные ощущения трения в правом боку, которые и приводят к возникновению этой боли, вернее отдаче ее выше
• Увеличение селезенки. Размеры селезенки в организме человека довольно условны. Конечно, есть определенное значение, но очень часто размеры даже в здоровом организме превышают эти нормы. Отклонением считается тогда, когда селезенку можно прощупать при осмотре
• Желтуха. Кожа человека постепенно окрашивается в желтый цвет. Это происходит из-за того, что уровень билирубина в крови заметно повышается. Помимо главного симптома (изменения цвета кожи), во время желтухи меняется цвет мочи пациента, она становится очень темной. Могут также быть тошнота, рвота, кожный зуд и озноб. Точный диагноз ставиться на основании проведенных анализов и осмотра специалистом

Это основные симптомы метастаз в печени. Конечно же, как было уже сказано выше, все эти симптомы начинают появляться тогда, когда уже поражен значительный участок этого органа. Раньше же заметить их практически невозможно, за исключением случаев, когда проводится постоянная диагностика и сдача всех необходимых анализов.

Как лечить метастатический рак печени

Лечение вторичного рака определяют многие факторы: возраст больного, степень распространения метастаз, тяжесть основного заболевания, различные воспаления и хронические процессы и многие другие. И от того, насколько своевременно начали лечение зависит результат положительного исхода.

В настоящее время в современных клиниках существует множество методов лечения опухоли печени:

• Хирургическая резекция;
• Радиочастотная аблация;
• Радиоэмболизация;
• Комплиментарная терапия;
• Химиоэмболизация;
• Пересадка печени;
• Таргетная терапия;
• Химиотерапия первичных опухолей;
• Электрорезекция.

Хирургическая резекция

Несмотря на то, что резекция существенно помогает в продлении жизни пациента, избавиться полностью от онкологии этим методом не получается. Причины этой проблемы — поражение метастазами множественных участков печени или выхода ее за пределы границ органа. В таких случаях необходимо постараться иссечь и устранить как можно максимальное количество от общего объема опухоли. При небольшом размере опухоли и с незначительными изменениями в печени операция по удалению метастаз приводит к положительному результату, так как печень способна регенерировать.

В результате первичного рака печени, также как и при метастазировании подавляется клеточный иммунитет, который отвечает за противоопухолевую защиту. Перед хирургическим вмешательством обязательно необходимо укрепить иммунную систему и подпитать организм антиоксидантами: ретинолом (витамина A), альфа-токоферолом (витамина E) и аскорбиновой кислотой (витамина C) в повышенных дозах.

Радиоэмболизация

Селективная внутренняя радиотерапия (SIRT) или радиоэмболизация – широко используемый метод при лечении метастазов в печени. Методы данной процедуры заключаются в следующем: через кровеносный сосуд в печеночную артерию, которая направляется к метастатическому поражению, подводят тонкий катетер, через него вводят специальные радиоизотопы (например, Иттрий – 90), которые постепенно собираются в опухолевых клетках печени и уничтожают их.

Химиотерапия

Химиотерапия при метастазах – это метод, при котором лечение злокачественных опухолей происходит с помощью лекарственных препаратов, обладающих противоопухолевой активностью. Но как показывает практика, на вторичный рак печени большинство известных химических препаратов не воздействуют.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Химиоэмболизация

Современная медицина имеет в своем арсенале наиболее эффективный и наименее токсичный способ разрушения метастаз – химиоэмболизация. Действенность этого метода состоит в ведении химического вещества, которое перекрывает доступ к питанию опухоли печени и состоит из двух вариантов:

1. Химиоэмболизация печеночной артерии – введение препарата в артерию.
2. Химиоэмболизация воротной вены – введение препарата в вену.

Таргетная терапия

Таргетная (целевая) терапия – высокоэффективная терапия с использованием препаратов, целью которых является определенная молекула, которая необходима для роста и жизни клеток рака.

Радиочастотная абляция

Чрескожная чреспеченочная радиочастотная абляция (РЧА) – один из новейших способов лечения метастаз в печени. Ее задача уничтожить клетки рака путем введения специальной иглы-электрода в метастаз, через которую идет подача радиоволн. Результатом этой процедуры является контроль за асептическим некрозом опухоли без травмирования соседних не поврежденных тканей. Уникальность РЧА заключается в возможности ее повторного применения, при выявлении в печени новых метастаз. Этот метод намного снижает риск возникновения рецидива и в большей степени повышает шанс на продолжительность жизни. Многие онкобольные отмечают улучшение общего самочувствия.

Электрорезекция

Электрорезекция (IRE) или нано-нож – достаточно новая методика лечения метастаз в печени. Во время проведения данной процедуры опухоль разрушается посредством электрического тока на клеточном уровне, что помогает не повредить здоровые ткани. Эта технология позволяет удалять метастатические узлы, которые располагаются рядом с крупными сосудами.

Пересадка

Пересадка печени при метастазах – возможна если:

• Образовался единичный узел размером до 7мм;
• Образовались 2-4 узла размером до3 мм;
• Метастатические узлы не поражают близлежащие сосуды;
• Невозможно разрушить опухоль другими доступными методами.

По статистике, у пациентов, которым провели трансплантацию печени, пятилетняя выживаемость составила 74%.

Метастазы в печени лечение

В случае обнаружения вторичных опухолей при разработке эффективной тактики терапии врачи учитывают степень интенсивного роста, размеры опухолей. Если раньше лечение на 4-ой стадии рака практически не приносило ожидаемых результатов, человек в мучениях проживал не более 1 года, то сегодня разработаны эффективные малоинвазивные методы, позволяющие существенно повысить процент выживаемости:

• химиотерапия;
• хирургическое вмешательство;
• лучевая терапия.

Внимание! При метастазах в печени лечение народными средствами не проводится. Это может стать не только неэффективно, но и опасно, изрядно усугубить ситуацию

Оперативное удаление участка органа

Операция по сей день широко практикуется онкологами. Назначается по показаниям у больных:

• метастазирование печени без поражения сосудистой системы;
• одиночные онкоклетки;
• отдельные очаги вне органа.

Если вторичная опухоль располагается под капсулой печени и не отличается быстрым ростом, то может удаляться совместно с небольшим участком органа. Хотя даже после операции крупные узлы могут вновь давать метастазы. Метод малоэффективен в случае не удаления основной опухоли целиком.

Прогноз при расположении онкологических клеток по обеим долям органа – неблагоприятный. Опухоль даже после удаления может начать рецидивировать, особенно при отсутствии возможности отступить от своей границы на достаточное расстояние.

Химиотерапия

Метод лечения показан при быстром росте опухоли. Плюсы:

• возможность введения медикаментов прямо в сосуды, оснащающие кровью печень, для достижения высокой концентрации;
• значительное снижение негативного влияния химических компонентов на организм;
• препятствие дальнейшему продвижению метастазов;
• удаление мелких новообразований.

Если пациента беспокоят сильные боли, то также назначаются наркотические обезболивающие средства.

Справка! Именно химиотерапией зачастую удается достичь устойчивой регрессии опухоли, стабилизировать состояние пациента. Лекарства назначаются даже в самых запущенных случаях при метастазах, раке печени 4 степени, когда лечение не приносит должных результатов. Однако, может несколько продлить срок жизни.

Одним из современных способов лечения является химиоэмболизация с введением масляных соединений цитостатиков, начинающих выделять компоненты для разрушения опухолевидной ткани.

Лучевая терапия

Применяются рентгеновские лучи. Лечение оказывают их свойства, регулирующие патогенные клетки при проникновении в ткани.

Варианты лечения метастаз в печени:

1. Наружный. Аппарат прикладывается к телу больного для воздействия на опухоль.
2. Трехмерно-конформный. Позволяет облучать лишь раковые клетки, не затрагивая здоровых тканей
3. Стереотаксический. На злокачественное новообразование оказывает влияние мощный прицельно-фокусированный пучок излучений.

Радиохирургия

Используются радиоактивные изотопы с введением в просвет сосуда, постепенно разрушающие опухоль. Для доступа к печеночной артерии устанавливается катетер в сосуд бедра.

Справка! За счет воздействия радиоактивного изотопа новообразование перестает питаться, поражать здоровые органы. Метод позволяет приостановить рост патогенных клеток, не допустить их деструкции, достичь хороших результатов при лечении. Хотя нередко вызывает болевой синдром. Дополнительно пациентам назначаются анестетики.

Электорорезекция узлов

Применяется нано-нож для запаивания тканей при необходимости подобраться к труднодоступным участкам. Особенно, при расположении опухоли вблизи крупных сосудов.

Кровотечение при операции отсутствует. Не нарушается целостность сосудов.

Трансплантация печени

Радикальный способ операции, при котором печень подлежит резекции, заменяется на донорский орган. Показания:

• неэффективность, невозможность использования иных методик;
• наличие одного, нескольких очагов нов новообразований размером до 7 мм;
• отсутствие прорастания опухоли в сосудистую стенку.

Методы терапии позволяет повысить степень выживания до 5 лет. Если, конечно, после операции по удалению первичной опухоли не последуют осложнения.

Таргетная терапия

Медикаментозное лечение, сравнимое с химиотерапией. Применяются таргетные лекарства с целенаправленным действием на новообразование:

• не приводят к побочным реакциям;
• не оказывают пагубного влияния на здоровье клетки.

Однако, становится бесполезной, если раковые клетки совсем перестают реагировать на химические препараты.

Классификация поражения

Метастазы печени классифицируются следующим образом:

• отдаленный – узел возник далеко от начального очага образования;
• гематогенный – был перенесен током крови;
• имплантационный – раковые клетки случайно перенеслись на другие ткани;
• ортоградный – лимфогенный источник перенес злокачественный материал от начального очага в сторону естественного тока крови;
• ретроградный – перенос был совершен в обратную сторону тока крови.

Атака печени метастазами происходит в несколько этапов. Сначала злокачественные клетки отеляются и выходят из органа. Дальше происходит усиленная инфильтрация изначально пораженного органа, затем вредоносные клетки проникают в лимфу или кровь. Далее раковые клетки циркулируют по кровяному или лимфогенному руслу.

В конце концов злокачественные клетки прикрепляются к сосудистой стенке и проникают в орган, где дается начало новой опухолевой инвазии.

Лечение

Подбирать максимально оптимальный алгоритм лечения всегда приходится, отталкиваясь от большого количества вводных данных и преследуя основную цель — продлить пациенту жизнь на предельно длительный срок. Поэтому первоочерёдными определяющими факторами всегда являются: общее состояние пациента, распространённость опухоли, предыдущее лечение, сопутствующие заболевания, гистологическая форма опухоли и наличие определённых мутаций.

При вторичном раке печени достичь результата можно исключительно методом симультанной терапии (параллельным лечением первичной опухоли) в комплексе с химиотерапией. При наличии у хирурга серьёзных опасений для операции, в качестве альтернативы предлагаются методы локального воздействия: радиочастотная и микроволновая абляция (прижигание в пределах здоровой ткани) или криодеструкция (заморозка метастазов).

Тщательно изучаются результаты диагностики, после чего становится очевидна или необходимость операции, или её полная бесполезность в связи с массовым поражением. Однако и здесь есть свои исключения. Когда метастазированных очагов много, но технически их всё же можно убрать, предварительно назначается курс химиотерапии для оценки перспектив пациента и осмысленности в хирургическом лечении. И если происходит положительная динамика, назначается дата операции.

В зависимости от ряда индивидуальных факторов удаление метастазов производится одним из следующих способов:

• Лапароскопией — удаление под визуальным контролем видеокамеры путём введения эндоскопа в брюшную полость.
• Лапаротомией — удаление очагов путём разреза брюшной стенки.
• Радиочастотной абляцией — прижигание очагов введением катетера с электродом, нагревающимся до 110 градусов.
• Микроволновой абляцией — чрескожный метод с помощью лапароскопа. Прижигание микроволновым излучением.
• Криодеструкция — замораживание очагов сильно охлаждённым жидким азотом при помощи криозонда под контролем УЗИ.

Однако в ряде случаев именно курс предварительной химиотерапии вызывает значительные сложности уже в процессе операции. Подразумеваются так называемые «потерянные» метастазы. Среди остальных провоцирующих причин этой проблемы — неполноценная диагностика, отсутствие интраоперационного УЗКТ и недостаточный опыт хирурга в резекции печени. Проблема остро актуальна для очагов менее 1 см.

При необходимости без угрозы для жизни пациента можно удалить до 80 % печени. Весь недостающий объём самостоятельно восстановится в течение ближайших 3-4 месяцев. Общая продолжительность самой длительной операции редко превышает 1,5 часа. Последующие 8-10 дней необходимо провести в стационаре под бдительным наблюдением.