Болезнь альцгеймера: начальные симптомы и признаки, лечение, препараты, продолжительность жизни

Причины возникновения

Болезнь Альцгеймера не заразна и признана многофакторным заболеванием. Точная причина развития дегенеративных процессов головного мозга остаётся невыясненной. Основной причиной патологическая анатомия называет дефекты генов, которые могут передаваться по наследству. Семейная деменция занимает лишь 10% от общего числа пациентов, однако ей посвящена большая часть исследований патанатомии.

Удалось выявить четыре гена, которые приводят к развитию Альцгеймера в старости. Эти гены приводят к нарушению метаболизма на клеточном уровне. Ключевую роль в предрасположенности отводят дефектам гена, кодирующего предшественника амилоидного белка (АРР). В норме он распадается на одинаковые полипептиды. При мутациях АРР делится на разные по величине фрагменты, при этом длинные не распадаются и образуют бляшки.

Скопления АРР откладываются в паренхиме мозга и повреждают нейроны. Из-за нарушенных нейронных связей мозг не выполняет полноценно свою функцию. К подобному результату приводит и отклонение в структуре тау-белка. Его нити объединяются и создают «клубки». Такие соединения нарушают биохимическую передачу сигналов между клетками. Со временем клетки полностью отмирают.

Точно установить причину мутаций в генах, помимо наследственности, пока не удалось. Учёные составили список факторов, которые увеличивают риск и могут послужить триггерами для начала болезни.

К ним относят:

• травмы головы;
• эпизоды депрессий и психологические потрясения;
• недостаток интеллектуальной активности;
• сахарный диабет;
• болезни дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
• малоподвижный образ жизни и сидячая работа;
• пристрастие к сахару и кофе;
• увеличение веса;
• алкогольная и никотиновая зависимость.

Практически все факторы можно отнести и контролируемым и условно корригируемым. В зоне особого риска находятся люди в возрасте 65 лет и старше, пожилые женщины. Также вероятность столкнуться с деменцией выше у людей с лишним весом, болезнями сердца и сосудов, низкой интеллектуальной активностью.

Симптомы

Клиническая картина зависит от степени поражения головного мозга, стадии расстройства. Проявления условно можно подразделить на несколько групп.

Нарушения речи

Усугубляются постепенно. На стадии предеменции симптомов пока еще нет. Затем, они усиливаются все быстрее.

Сначала человек замедляется при говорении. Это связано с поиском верных слов. Автоматические функции теряются, постепенно ослабевают. Человек уже не может выстраиваться выказывания как прежде.

Затем, с течением времени, развивается парафазия. Пациент использует не те слова, которые нужны. Говорит очень медленно, чеканит каждую букву. На стадии умеренной и тяжелой деменции больные уже не могут говорить.

Если раньше обедняется лексический строй и словарный запас, тут патологический процесс приводит к полной потере способности выражать свои мысли.

Пока человек осознает себя, этот симптом переносится крайне тяжело. Постепенно аффект сглаживается.

Это связано с деградацией личности, нарастающими явлениями деперсонализации и дереализации.

Внимание:

Восстановление функций речи невозможно.

Угасание мыслительной функции

Болезнь Альцгеймера начинается с замедления процесса мышления, симптом обнаруживается еще на стадии предеменции. Патологическое состояние принимает форму интеллектуального дефицита.

Пациент не может решать профессиональные задачи. Особенно хорошо это заметно при изначально высоком умственном развитии.

Затем, наступают проблемы с устным счетом, чтением, письмом. Больной путается, на выраженных стадиях полностью утрачивает свои когнитивные способности.

На развитие конечного состояния уходит до нескольких лет.

Утрата памяти

Признаки нарушения памяти обнаруживаются с самой первой стадии болезни Альцгеймера. Предеменция уже дает отклонения.

Сначала все выглядит довольно тривиально: забывается только что полученная информация

Это может быть номер телефона, имя важного человека, прочие данные

Спустя несколько лет расстройство начинает быстро прогрессировать. Забывается сначала все несущественное. Например те сведения, которые не используются в повседневной практике: цитаты из литературы, истории из жизни и прочее.

Постепенно, теряются профессиональные навыки и знания. На финальной стадии Альцгеймера, пациент забывает свои имя, данные о родственниках и значимых людях, номер дома, в котором проживает человек.

Нарушения эмоционального фона

Симптомы болезни Альцгеймера включают в себя резкие перемены настроения: пациент то радуется, то грустит.

К средней стадии патологического процесса состоянии более или менее выравнивается, сопровождается понижением эмоционального фона, дистимией.

А уже к финальной степени, конечному состоянию, аффект полностью уплощается. Человек становится пассивным, ни на что не реагирует. Ответы на обращения и прочие стимулы слабые или же полностью отсутствуют.

Расстройства поведения

Пациенты с болезнью Альцгеймера становятся агрессивными и раздражительными. В некоторых случаях развивается повышенная чувствительность, плаксивость и обидчивость. Это явные признаки постепенной, но неуклонной деградации личности.

К умеренной и тяжелой степени нарушения возникает полная апатия. Пациент не реагирует вообще ни на что. Поведение связано с особенностями личности человека.

Психотические признаки

Как ни странно, на стадиях, когда больной еще осознает себя, возможны галлюцинации и бред.

Как правило, ни тот, ни другой симптомы стойкими назвать нельзя. Это преходящие образы. Хотя сохраняться они могут длительное время. До нескольких месяцев подряд.

Затем наступает период ремиссии и усугубление патологического состояния.

Изменения со стороны органов чувств

Болезнь проявляется нарушениями зрения, слуха и восприятия прочей информации. Причина — дегенерация нейронов головного мозга, которые ответственны за ту или иную функцию церебральных структур.

Возможны и органические проявления расстройства: недержание мочи, произвольное опорожнение кишечника.

На финальных стадиях патологического процесса пациент не способен встать. Страдает физическим и психическим истощением, постоянно лежит и не двигается. Доходит до того, что человека нужно переворачивать своими силами.

Это дает мощный толчок развитию опасных патологических процессов. Причины смерти пациентов — застойная пневмония, выраженные пролежни, нарушения сердечной деятельности.

Распознать болезнь Альцгеймера можно по признакам затухания памяти, внимания и мышления. Но даже своевременно диагностированный патологический процесс не дает никаких преимуществ для пациента и врача.

Все равно эффективных способов остановить и даже замедлить прогрессирование нарушения нет.

Причины возникновения

Что является причиной заболевания? На сегодняшний день четкого ответа нет, но самым подходящим объяснением можно считать образование амилоидных (сенильных) бляшек на стенках сосудов и в веществе головного мозга, которое приводит к разрушению и гибели нейронов.

Возможные причины возникновения Альцгеймера:

• Специалисты утверждают, что чаще всего развитие болезни Альцгеймера проявляется у людей с низким интеллектуальным уровнем развития, выполняющих неквалифицированную работу. Наличие развитого интеллекта снижает вероятность возникновения данного заболевания, так как между нервными клетками в этом случае присутствует большее количество связей. В таком случае функции, выполняемые погибшими клетками, передаются другим, ранее не задействованным.
• Существуют данные, что риск развития этого заболевания возрастает с каждым годом после 60 лет. В более раннем возрасте это заболевание возникает у людей с синдромом Дауна.
• Также чаще склонны к слабоумию женщины, нежели мужчины, причиной этому является большая продолжительность жизни слабого пола.

Формы болезни Альцгеймера:

• Сенильная (спорадическая) – начало заболевания после 65 лет, симптомы прогрессируют медленно, как правило, семейный анамнез отсутствует, характерна для 90% пациентов с таким диагнозом.
• Пресенильная (семейная) – начало заболевания до 65 лет, симптомы развиваются быстрыми темпами, присутствует отягощенный семейный анамнез.

Факторы риска

Некорригируемые причины представляют собой врожденную или приобретенную анатомическую или физиологическую патологию, которую уже невозможно вылечить или изменить. К таким факторам можно отнести:

• старческий возраст (более 80 лет);
• принадлежность к женскому полу;
• травмы черепа;
• тяжелая депрессия, стрессы;
• отсутствие «тренировок» для интеллекта.

Частично корригируемые факторы составляют группу заболеваний, которые вызывают острый или хронический недостаток кислорода в клетках коры мозга:

• гипертония;
• атеросклероз сосудов шеи, головы, мозга;
• нарушение липидного обмена;
• сахарный диабет;
• заболевания сердца.

Некоторые исследования ученых свидетельствуют о том, что те же самые факторы риска, которые увеличивают шансы развития сердечно-сосудистых патологий также могут увеличить вероятность развития болезни Альцгеймера. Например:

• Гиподинамия.
• Ожирение.
• Курение или пассивное курение.
• Артериальная гипертензия.
• Гиперхолестеринемия и триглицеридемия.
• Сахарный диабет 2 типа.
• Питание с недостаточным количеством фруктов и овощей.

Стадии

Полный цикл болезни может занять от 3 до 15 и более лет. Продолжительность жизни зависит от внешних факторов и физиологических. Пока что БА относится к необратимым патологиям, полностью остановить или обратить процесс деградации невозможно. В зависимости от симптомов и состояния больного различают 4 стадии БА.

Преддеменция

Это первый этап заболевания, который чаще всего проходит незамеченными. Его также называют мягким когнитивным снижением. Длится эта фаза от нескольких месяцев до нескольких лет. В этот период уже есть первые симптомы

Больной не может спланировать свою деятельность, иногда забывает значение некоторых слов, долго не может сосредоточиться, не удерживает внимание на чем-то одном, трудно усваивает новую информацию

На этой стадии появляется и постепенно усиливается апатия и снижается интерес к окружающему миру. Также окружение может заменить незначительные изменения в поведении, пациент может стать более внушаемым и доверчивым или, наоборот, подозрительным и ворчливым.

Ранняя

С прогрессом деградации преддеменция сменяется на раннюю фазу БА. Уже на этом этапе сам больной и его близкие могут заподозрить серьёзные проблемы. Рассеянность и забывчивость усугубляется, при этом эпизоды из далёкого прошлого не стираются, страдает кратковременная память. Спутываются даты и дни недели, учащаются случаи дезориентации в месте и времени. Человек всё хуже воспринимает новую информацию и всё сложнее поддаётся обучению.

На ранней стадии к прогрессирующей амнезии добавляется агнозия – расстройство тактильного, зрительного, слухового восприятия. Живость речи и словарный запас медленно снижаются, хотя в сенильной форме могут остаться практически без изменений. Также наступают нарушения в координации движений и первые случаи забывчивости функций предметов. Однако сознание ещё сохраняется. В пресенильной форме больной осознаёт, что с ним происходит и может пытаться скрыть своё состояние.

Умеренная

Третья стадия заболевания наступает постепенно, переходя из ранней. На этом этапе усиливаются все вышеперечисленные симптомы, человеку всё больше нужна помощь окружения. Усугубляется потеря кратковременной памяти, могут быть «провалы», когда человек не узнаёт близких. Появляются отклонения в поведении и характере больного, может появиться тяга к объеданию, бродяжничеству, накоплению хлама.

Постепенно усиливаются такие симптомы, как:

• дезориентация;
• ухудшается навык счёта и чтения;
• ориентация в днях и числах практически полностью стирается;
• всё чаще человек забывает название и предназначение предметов;
• нарушается речь, в ней всё больше существительных, неправильное произношение и долгие паузы.

По вечерам часто наступает смена настроения: плаксивость, неуместная разговорчивость или угрюмость, деловитость или ворчливость. Ночью сон прерывистый, днём наступает дремота. Учащаются случаи ночного энуреза.

Тяжёлая

На этом этапе ухаживать за больным без специализированной помощи очень сложно. Самостоятельно себя обслужить пациент не может вообще. Словарный запас практически полностью исчерпывается, за исключением сенильной деменции. Пациент уже не узнаёт родных и близких, не помнит предназначения и названия предметов. Апатия достигает своего пика, уменьшается вес. Больной не может самостоятельно вставать и ходить, есть, выполнять бытовые функции.

В пресенильной форме человек большую часть времени молча лежит, в сенильной – занимает эмбриональную позу. Также в первом случае речь состоит из отдельных отрывков и слогов, в сенильной форме может сохранятся живость речи, но она бессмысленна. Вместе с предметами человек забывает значение слов, поэтому не понимает окружающих. Из-за неподвижного образа жизни часто присовокупляются инфекции, пролежневые язвы, пневмония.

Особенности ухода и облегчения состояния больного

Пациенты с болезнью Альцгеймера, особенно на стадии тяжелой деменции, трудно поддаются уходу. Часто они уже оказываются прикованными к постели, контакт с ними нарушен (невозможно выяснить, как самочувствие, болит ли что-то, хочет ли есть и пр.).

Есть смысл вызвать на дом невролога и поставить вопрос о госпитализации, если:

• он отказывается от еды в течение долгого времени и стремительно худеет;
• отказывается от лекарств, не принимает уход и помощь;
• проявляет агрессию.

В то же время, больным на начальной и умеренной стадии болезни будет лучше дома. Они могут бояться смены обстановки и предпринимать попытки сбежать из медучреждений, а дома к кругу близких будут чувствовать сея хорошо.

Многие отмечали, что уход за больным занимает большую часть суток. Если у членов семьи нет времени, следует нанять сиделку.

Вот несколько советов, следуя которым, можно помочь близкому человеку, страдающему болезнью Альцгеймера:

1. Готовьте ему любимые блюда. Пусть еда будет вкусной, полезной и разнообразной.
2. Не обсуждайте при больном его состояние – это обидит его и ранит чувство собственного достоинства.
3. Не кричите и не обижайте – виноват не человек, а болезнь.
4. Шутите с больным (над чем угодно, кроме его состояния и болезни), подбадривайте, рассказывайте истории и новости.
5. Обеспечьте пациента интересными занятиями, желательно теми, что привычны для него.
6. Не меняйте расстановку мебели и предметов в его комнате.
7. Обеспечьте безопасность: спрячьте ножи, ножницы, спицы и другие колющие и режущие предметы.
8. Следите за больным, не оставляйте его одного.

Медицина каждый день движется вперед – возможно, в ближайшие годы появится препарат, который поможет пусть не излечить, но хотя бы приостановить развитие этой набирающей массовый характер болезни.

При необходимости вы можете невропатологу, психиатру или найти хорошую психиатрическую клинику.

О том, как предотвратить развитие болезни Альцгеймера, смотрите в видео:

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Список литературы

1. https://ncpz.ru/siteconst/userfiles/frdcl.pdf Оцените, насколько была полезна статья

5 Проголосовал 1 человек, средняя оценка 5

Причины и развитие болезни Альцгеймера

В 1906 году Алоис Альцгеймер открыл болезнь, которая теперь носит его имя

Это состояние вызывает постепенное исчезновение нейронов в областях нашего мозга, которые управляют определенными способностями, такими как память, речь, рассудок или внимание

Настоящий переворот!

Исчезнув, нейроны больше не могут эффективно программировать определенное количество действий. Результат: некоторые способности ослабевают и постепенно снижают самостоятельность человека. И если болезнь Альцгеймера чаще встречается у пожилых людей, это не является нормальным следствием старения!

Болезнь Альцгеймера часто ассоциируется с потерей памяти. И действительно, в первую очередь страдают нейроны, расположенные в области гиппокампов, центра памяти. Но это не просто болезнь памяти.

По мере своего развития могут пострадать и другие участки мозга, что усложняет общение, выполнение нескольких действий одновременно и повседневных задач.

Наука говорит нам больше

1. Дисфункцию белка, необходимого для нейронов, называемую «тау».
2. Появление так называемых «старческих» бляшек связанного с другим белком (бета-амилоидом), который откладывается вне нейронов.

Постепенно эти поражения распространяются и поражают верхние отделы мозга. Болезнь становится все более заметной.

Эволюция в каждом конкретном случае

Каждый случай специфичен, поэтому стадии болезни Альцгеймера ощущаются для всех с разной скоростью. Тем не менее, можно выделить три основных этапа при развитии заболевания:

• Легкая стадия: приблизительно 25% гиппокампа уменьшается в объеме, и связь между кратковременной и долговременной памятью становится более сложной. У человека наблюдается легкое забывчивость имен или недавних событий, которые усиливаются с течением времени.
• Умеренная стадия: поражаются другие участки мозга, что вызывает расстройства речи, жестов и распознавания. Человеку нужна помощь в определенных видах деятельности (передвижение, управление бюджетом, оплатой счетов, приготовление пищи…).
• Тяжелый этап: прогрессирование поражений и восстановление информации практически невозможно: прошлые события и информация исчезают из памяти. Человек теряет самостоятельность почти во всех повседневных делах.

Это вопрос, который многие люди задают себе … и ответ – нет!

Иногда забывчивость о встречах, имя коллег или номера телефона является довольно распространенным явлением. При болезни Альцгеймера сочетаются несколько расстройств, такие как расстройства речи, внимания, а также памяти.

Кто наиболее подвержен этой болезни?

Как уже было упомянуто сегодня точное происхождение заболевания остается малоизвестным, но исследователи выделили обстоятельства, способствующие развитию болезни Альцгеймера. Они связаны с генетической предрасположенностью и множественными факторами окружающей среды, называемыми «факторами риска».

Факторы риска, которые могут привести к заболеванию:

• возраст: страдаю более пожилые люди (в основном старше 65 лет);
• пол: риск развития заболевания выше у женщин после 80 лет;
• предрасположенность к сосудистым заболеваниям;
• черепно-мозговая травма: исследования показали, что люди, перенесшие , чаще страдают от данного заболевания;
• сахарный диабет, липидные расстройства, высокое кровяное давление, курение;
• семейный анамнез: заболевание наследственно только в 1% случае.

Однако, даже если ни у кого в вашей семье нет болезни Альцгеймера, у вас она все равно может развиться.

Методы лечения

Болезнь Альцгеймера, как все патологические процессы, связанные с необратимым повреждением нервных тканей, неизлечима, но можно замедлить ее развитие, остановить прогрессирование. Болезнь Альцгеймера в домашних условиях лечат, следуя предписаниям врача, применяя такие препараты, как иммуномодуляторы, нейропротекторы, антидепрессанты.

Лечение синдрома Альцгеймера у пожилых людей основано на максимальном сохранении функций мозговых структур. Медикаментозная терапия проводится параллельно с психотерапией, направленной на коррекцию поведенческих нарушений. Основанием для коррекции поведения служат симптомы:

• Аутоагрессия (проявление агрессии, направленной на себя).
• Проявление агрессии в отношении окружающих.
• Суицидальные настроения, попытка совершить самоубийство.
• Злоупотребление алкогольными, наркотическими веществами.

Лечение при болезни Альцгеймера преимущественно носит симптоматический характер и проводится в нескольких направлениях. Некоторые врачи, кто лечит болезнь Альцгеймера, считают целесообразным назначение препаратов, блокирующих процесс образования амилоидных бляшек. Холинергические препараты назначают для устранения дефицита ацетилхолина, который возникает при БА.

Учитывая роль окислительного стресса в патогенезе, назначают препараты с нейропротекторным действием. Учитывая развитие иммунного ответа, назначают иммуномодуляторы. Для предотвращения образования нерастворимых бляшек амилоидного белка применяют ингибиторы (подавляют активность) фермента g–секретазы, который участвует в этом процессе метаболизма. Подобные препараты находятся в стадии клинических испытаний.

Другой экспериментальный препарат изготовлен на основе протеолитических ферментов (урокиназа, плазмин), которые предположительно смогут разрушать фракции амилоидного протеина. Болезнь Альцгеймера лечится такими иммуномодуляторами, как ингибиторы циклооксигеназы (Рофекоксиб, Напроксен). Ведется разработка препаратов, содержащих антитела к амилоиду. Холинергические препараты – основная группа лекарств, которые применяются в терапии БА.

В эту группу входят ингибиторы ацетилхолинэстеразы (Экселон). Особенности дозирования заключаются в назначении минимальной терапевтической дозы с последующей ее коррекцией (до максимальной дозировки, переносимой больным). Это связано с побочными эффектами, которые выявляются у 50% пациентов. Лечение проводится постоянно. Внезапная отмена лекарства может привести к резкому нарастанию когнитивного дефицита.

Вылечить болезнь Альцгеймера невозможно, но в некоторых случаях удается добиться таких результатов, как смягчение, уменьшение проявлений симптомов и увеличение продолжительности жизни. Лечение болезни Альцгеймера народными средствами предполагает прием отваров и настоев лекарственных растений с седативным, успокаивающим действием. После согласования с лечащим врачом можно применять народные средства, улучшающие мозговой кровоток.

Больные с диагнозом болезнь Альцгеймера нуждаются в стороннем уходе. На фоне изменения свойств личности и поведения, ухудшения интеллектуально-мнестических функций происходит утрата способности к самообслуживанию. Консультации врачей – невролога, психиатра, показаны с периодичностью 1 раз в 1-6 месяцев в зависимости от наличия у пациента сопутствующих соматических и психических заболеваний.

В ходе консультирования родственников больного определяются основные принципы ухода за ним. Врач определяет порядок ухода за пациентом, возможность управления транспортным средством и пребывания без присмотра. Врач подробно расскажет, как вести себя с больным, поддерживать с ним взаимоотношения, обеспечить его безопасность.

Стадии

При Альцгеймере клетки мозга погибают. Сначала страдает гиппокамп. Именно он отвечает за нашу способность запоминать информацию и использовать ее. На этой стадии сложно увидеть изменения. Это скрытая форма. Ее способен выявить лишь врач. Но первые изменения выражаются в потере кратковременной памяти, забывчивости. Из-за поражения коры мозга человек теряет когнитивные функции, он перестает мыслить логически, не может планировать.

Из-за того, что клетки мозга быстро погибают, он буквально высыхает, становится меньше. При прогрессирующем заболевании полностью теряются функции мозга. Больной уже не может даже элементарно обслужить себя, он утрачивает способность сидеть, ходить, кушать самостоятельно. На поздних стадиях пропадает способность жевать, глотать.

Самая распространенная классификация стадий болезни выделяет четыре её вида.

Преддеменция

Еще нет никакой явной клинической симптоматики. Лишь потом больные могут вспомнить, что уже несколько лет замечали отдельные проявления, но не придавали им значения. Часто все списывается на усталость, стрессы.

Основной симптом – подводит кратковременная память. Человек не может даже запомнить список продуктов, которые нужно купить. Возросшая потребность в записках, ежедневнике, бытовая рассеянность, забывчивость, снижение интересов, замкнутость, апатичность должны насторожить родственников.

Ранняя

Чаще всего, заболевание выявляют именно на данной стадии. При этом дегенерация гиппокампа развивается и переходит на другие отделы. Нарастает симптоматика. Человек уже начинает подозревать, что дело не в перенапряжении или усталости.

На этом этапе уже возникают проблемы с речью. Больной может забывать, как называются привычные предметы. Присоединяются нарушения моторики: может испортиться почерк, сложно уложить на полку, в сумку вещи. Человек становится медлительным, неуклюжим. Это следствие дистрофии и гибели клеток мозга в том отделе, который обеспечивает мелкую моторику.

Больной пока еще может обслужить себя и справиться с бытовыми делами.

Умеренная

Появляется старческое слабоумие, нарушаются умственные процессы: человеку трудно построить логическую связь, спланировать что-то. Проблематично ориентироваться в пространстве. Нарушается уже и долговременная память. Человек забывает имена родных, и даже свое, он не может вспомнить лица близких, забывает свое место жительства, данные паспорта.

Максимально снижается кратковременная память. Больной не помнит, что несколько минут назад поел, забывает выключать газ, свет, телевизор и т.д. Речевые навыки пропадают. Больной не может подобрать нужные слова, перестает читать, писать. У него постоянно меняется настроение. На смену апатии регулярно приходит агрессия. Жизнь теряет свои краски.

На этой стадии пациенту требуется постоянный присмотр.

Тяжелая

Способность к самообслуживанию утрачена полностью. Больной уже не может самостоятельно есть и даже удерживать в себе кал, мочу. Речь практически полностью утрачена. Теряется способность глотать, двигаться.

На этом этапе основные симптомы такие:

• человек не узнает близких;
• галлюцинации;
• бред;
• невозможно самостоятельное мышление;
• невозможно самостоятельно передвигаться;
• походка становится шаркающей;
• иногда бывают судороги.

Таким больным нужен постоянный уход. Если утрачен глотательный рефлекс, потребуется питание через зонд.

Летальность не является следствием болезни Альцгеймера. Умирают чаще от пневмонии, сепсиса, некроза тканей при пролежнях.

Есть и другая классификация:

• Альцгеймер с ранним началом. Редко встречается у тех, кто еще не достиг 65-ти. У тех, кто страдает от синдрома Дауна ранняя форма может проявиться уже после 45-ти.
• Альцгеймер с поздним началом. Развивается после 65-ти. Это 90% всех случаев.
• Семейная форма. Наследуется генетически. Встречается редко.

Болезнь Альцгеймера — что это такое?

Болезнь Альцгеймера – это один из видов деменции, или приобретенного слабоумия. Чтобы сразу покончить с возможными вопросами, скажем, что существует три степени врожденного слабоумия, которое называется олигофренией (малоумием).

Названия этих стадий хорошо известны всем, так как часто используются в быту виде «мягких» ругательств: дебильность, имбецильность и идиотия.

Идиотия – самая тяжелая форма, при которой пациент всю жизнь нуждается в тщательном уходе, не способен контролировать естественные отправления, и зачастую, не может питаться без посторонней помощи.

Дебильность – самая легкая стадия, при которой человек может окончить специальную школу, приобрести социальные и трудовые навыки, устроиться на работу и даже содержать семью, если он будет хорошо адаптирован к условиям стабильной социальной среды.

В обиходе можно встретить такие термины, как старческое слабоумие, сенильное слабоумие, сенильная деменция или старческий маразм, которым обозначают крайнюю форму распада личности.

Деменция Альцгеймера существует в двух вариантах: обычная, которая начинается после достижения возраста в 65 лет, и ранняя форма, которая встречается гораздо реже.

Всего в мире (по данным на 2006 год) было зафиксировано около 25 миллионов случаев БА, но, учитывая низкий уровень развития психиатрии и неврологии в развивающихся странах, число случаев можно довести до 40 миллионов. Это означает, что усредненный риск заболеть составляет 1:180.

Это довольно высокий показатель. С учетом развития медицины и увеличения количества пожилых людей, особенно в развитых странах, число пациентов будет только расти, и, по некоторым подсчетам, к 2050 году число больных может составлять около 100 миллионов человек во всем мире.

Причины болезни Альцгеймера, несмотря на очень большое число исследований, на 80% остаются неясными. Одно выяснено точно: при раннем начале болезни существенную роль играет наследственность.

К сожалению, большинство случаев заболевания, приходящихся на более поздний возраст, пока не имеют точно установленной причины, хотя теорий существует множество. Большое значение имеют факторы риска, которые могут повысить частоту встречаемости этого заболевания.

О факторах риска

Болезнь Альцгеймера фото 2

Как всегда, существуют факторы, которые изменить (модифицировать) невозможно, и существуют факторы, которые подлежат изменению, при желании пациента и определенных приложенных усилиях. К постоянным, немодифицируемым факторам БА относятся:

• Пожилой возраст, старше 65 лет. Это главный фактор риска, и говорит о том, что кроме возраста, найти ничего более не удалось;
• Наличие больных родственников (родителей, сестер или братьев). Как писалось выше, существуют генные мутации, которые делают более высоким семейные случаи, чем в среднем в популяции;
• Генетические аномалии – в аллельной паре Е4 гена АРОЕ. Единственная пока доказанная причина. Поэтому это даже не фактор риска, а «приговор». Даже если у ребенка найден этот дефект, то это гарантирует ему это заболевание в будущем.

Кроме этих факторов, существуют модифицируемые факторы риска. Они могут быть изменены пациентом и даже прекратить свое существование. К ним относят:

• Умеренные нарушения памяти (когнитивные нарушения), которые наблюдаются в молодом возрасте. В том случае, если проводится их терапия, остановлено прогрессирование, то этот фактор риска снижается;
• Заболевания сердечно – сосудистой системы и эндокринной системы, которое проявляется хронической гипоксией головного мозга (атеросклероз, сахарный диабет, инсульты, гиперхолестеринемия, повышение артериального давления);
• Вредные привычки (в основном, курение);
• Интересным фактором является связь уровня образования пациента и частотой развития болезни. Чем более образован человек, чем больше «тренирован» его мозг, тем меньший шанс у него заболеть деменцией в пожилом возрасте. Видимо, дело в большом количестве межнейронных связей и большим совершенством нейронной сети у образованного человека, привыкшего решать различные задачи;
• Хронические последствия черепно-мозговых травм и постоянные травмы. Известно, что при частых ударах по голове повышается риск не только деменции, но и других посттравматических заболеваний (например, развитие посттравматического паркинсонизма у известного боксера Мохаммеда Али).

Стадии проявления болезни

Изменения мозга, которые проявляются как старческая деменция, возникают не сразу, изменения накапливаются на протяжении длительного периода. Ученые сходятся во мнении, что дегенеративные изменения в головном мозге длятся на протяжении, как минимум, десяти лет до проявления отчетливых признаков поражения.

Первые признаки болезни Альцгеймера, снижение интеллекта очень часто списывают на возрастные особенности, если больной проживает совместно с детьми. У одиноких пожилых людей этот симптом проходит незаметным, поэтому установить момент возникновения недуга не всегда удается.

Существует классификация этапов болезни Альцгеймера, которая включает стадии, при которых она уже проявилась. В ее основу положены способности к социальной адаптации и самообслуживанию. Согласно определениям, первой стадией болезни становится период легких нарушений, при которой человек может проживать отдельно и обслуживать себя сам, но ему трудно выполнять сложные интеллектуальные действия – уезжать в далекие поездки, ходить по незнакомой местности, заполнять сложные документы и банковские счета.

Вторая фаза развития патологии — человек может обслуживать себя в быту, но может забывать некоторые вещи – своевременно выключать воду или газ, что делает его неспособным проживать самостоятельно.

Тяжелая стадия слабоумия устанавливалась, когда человек уже не мог сам себя обслуживать и утрачивал основные социальные навыки.

Такая классификация не позволяла выявлять начальные стадии болезни Альцгеймера на уровне формирования изменений в мозге, не оставляя пациенту возможностей для борьбы с изменениями ЦНС вызванных патологией.

Но, как показывает современная практика, возможна коррекция сроков проявления болезни даже в пожилом возрасте на достаточно длительный период.