Метастазы

КТ-ПРИЗНАКИ МЕТАСТАЗОВ В ЛЕГКИЕ

Метастазы чаще всего представлены узловыми образованиями в легочной ткани вне строгой связи с легочными артериями или венами. Для них характерны следующие КТ-признаки:

1. Внешний вид

Вторичные узлы гематогенного характера чаще всего имеют ровные края, четкие контуры и однородную структуру. Возможны изменения структуры опухоли вследствие кровоизлияния в паренхиму, обызвествлений, некроза центральной части узла, а также рубцов. Края узла могут стать нечеткими, расплывчатыми, если опухоль провоцирует отек легочной паренхимы, либо «лучистыми», если имеет место опухолевый лимфангиит.

Слева – рак почки с метастазами в легкие, прогноз в данном случае неблагоприятный ввиду метастатического плеврита и дыхательной недостаточности. Определяются очаги с обеих сторон. Справа – мелко- и среднеочаговая диссеминация при раке печени.

Множественные гематогенные вторичные узлы при раке почки, компьютерная томография (КТ).

Лимфогенные метастазы на рентгене и КТ выглядят как множественные мелкие очаги с диссеминированным распространением, локализованные в междольковых перегородках, в плевральных листках. Вокруг можно видеть характерную картину ракового лимфангиита. Кроме того, практически всегда выявляются патологически измененные и увеличенные лимфатические узлы средостения. Лимфогенное метастазирование необходимо дифференцировать с милиарным туберкулезом, саркоидозом. Иногда это требует привлечения Второго мнения.

КТ: метастазы в легких при раке молочной железы. На изображении справа красной звездочкой отмечен опухолевый узел в молочной железе, красными стрелками – область прорастания опухоли в грудную стенку. Синими звездочками отмечен карциноматозный плеврит — скопление жидкости в плевральной полости. Слева стрелкой отмечен вторичный узел.

Контактные метастазы представлены мягкотканным объемным образованием, прорастающим из сопредельного органа. Это может быть пищевод, трахея, гортань, реже опухоль исходит из плевры (мезотелиома), диафрагмы, ребер, позвонков.

Пример контактного распространения опухоли: мезотелиома плевры, прорастающая в верхнюю легочную долю и грудную стенку. Спиральная компьютерная томография (МСКТ).

1. Количество

Чаще всего метастазы выглядят как множественные очаги. Одиночные вторичные узлы крайне редки и встречаются меньше чем в 5% случаев. Чем больше узлов выявлено, тем выше вероятность их метастатической природы. Одиночный метастаз нужно дифференцировать с первичным раком, для этого обычно требуется тканевое исследование после оперативного вмешательства или биопсии.

1. Распределение

Гематогенные метастазы наиболее часто локализуются в периферических отделах легких, вдали от крупных сосудисто-бронхиальных пучков, вблизи плевральной оболочки. При множественных поражениях гематогенного характера наблюдается тенденция к увеличению количества очагов в направлении «сверху-вниз». Чаще гематогенные метастазы расположены хаотично, вне четкой связи с бронхами и видимыми легочными сосудами. Практически не бывает такого, чтобы гематогенные вторичные узлы находились только с одной стороны, или занимали только одну долю или сегмент. При наличии такого распределения в первую очередь нужно думать о туберкулезе (верхние доли), множественных абсцессах и т. д.

Лимфогенные метастазы проявляются увеличением лимфатических узлов средостения в сочетании с мелкоочаговой диссеминацией с очагами до 2-3 мм в диаметре вблизи плевры и в междольковых перегородках, а также по ходу бронхов и сосудистых пучков.

Гематогенные метастазы саркомы мягких тканей бедра на КТ (справа) и рентгенограмме (слева).

Контактные метастазы обычно единичны и располагаются на границе с другими органами, реже со стороны диафрагмы.

Отдельно рассматриваются метастазы первичного рака легкого – гематогенного и лимфогенного характера. Гематогенные могут быть локализованы на стороне поражения или с обеих сторон. Лимфогенные — в лимфоузлах корня на стороне поражения, а также на противоположной стороне. Чем дальше расположены метастазы от основной опухоли, тем хуже прогноз.

Обратите внимание на увеличение и нарушение структуры корня правого легкого. Это центральный рак

Кроме того, выявлены очаговые тени в обоих легочных полях (гематогенное распространение), а также «лучи», идущие радиально от опухоли корня (лимфогенное распространение).

Как распространяются метастазы

Распространение клеток вторичного очага опухолей у онкобольных происходит в различные интервалы времени. Сроки зависят от индивидуальных особенностей организма и вида онкологической болезни. К указанным особенностям относятся:

1. Степень дифференцированности (онкология как наука выделяет высокодифференцированные, средне дифференцированные и низкодифференцированные формы опухолей). Низкодифференцированная форма обладает наибольшей агрессивностью по отношении к человеку и тем самым в процессе развития быстрее остальных форм осуществляет метастазирование и распространение по организму человека.
2. Стадия развития патологического процесса. Появление метастазов характерно для третьей и четвёртой стадий развития злокачественного онкологического процесса. На первой и второй стадии опухоль ещё не набрала достаточной массы и уровня развития, чтобы отделялись клеточные структуры атипичной формы.
3. Первичная локализация опухоли влияет на географию распространения вторичных очагов.
4. Возраст больного. Наибольшая агрессивность роста замечена при выявлении онкологии желудка у молодых пациентов.

Наибольшую опасность для жизни представляет ситуация, когда первичная опухоль обнаружена в связи с выявлением вторичных очагов развития онкологии. Это означает наступление минимум третьей стадии развития онкологической болезни. Часто подобное происходит при обследованиях патологий печени и лёгких.

Выделяется 3 пути распространения метастазов по организму:

• Контактный. При указанном пути распространения атипичных клеточных структур метастазы проникают в ближайшие к первичной локализации органы брюшной полости. Не требуется использование лимфатической системы либо кровотока.
• Гематогенный. Процесс распространения атипичных клеточных структур происходит через воротную вену. Упомянутый кровеносный сосуд питает все органы брюшной полости.
• Лимфогенный. Третий путь наиболее распространён среди способов развития метастазирования организма от первичной локализации. Движение по организму осуществляется благодаря лимфотоку, который проходит через ближайшие к месту поражения лимфатические узлы.

Клиническая картина

Mts в медицине имеет определенные симптомы, возникающие в зависимости от области поражения, размера метастазов. Специалисты разделяют их на несколько групп для удобства диагностики в соответствии с органом, где локализуются образования.

Печень

На начальной стадии клиническая картина полностью отсутствует. Пациент может ощущать слабость и общее недомогание. Но чаще на подобные проявления не обращают внимания.

По мере развития метастаза наблюдается увеличение органа в размере, моча приобретает темный цвет. Также отмечаются метеоризм, вздутие живота. В ночное время усиливается потоотделение. Больные жалуются на лихорадку. При пальпаторном исследовании определяется шишка, локализующаяся с правой стороны живота.

Головной мозг

Поражение головного мозга характеризуется комплексом выраженных признаков. Они возникают в результате увеличенного давления на соседние структуры и отечности тканей органа.

Пациенты отмечают головные боли, которые с течением времени усугубляются. Продолжительность их составляет от 3-8 часов до нескольких суток. Обезболивающие средства помогают купировать боли только на ранних стадиях.

У больных наблюдаются припадки различного характера. Самым распространенным является подергивание конечностей, губ. Если новообразование имеет большие размеры, отмечают судороги, потерю сознания. Происходит нарушение речи.

Уже на ранних стадиях развития патологии наблюдается слабость, возникающая без видимых причин. Она не связана с болями, судорогами, всегда постоянна.

При увеличении давления на мозжечок возникает нарушение равновесия. В результате у пациентов наблюдаются трудности с выполнением определенных задач, таких как поднятие предметов.

Костная ткань

Метастазирование, при котором патологический процесс поражает кости, сопровождается болезненными ощущениями в суставах, переломы. Появляется слабость в конечностях, больному затруднительно подниматься по лестнице, ходить.

Также отмечается недержание кала и мочи. При проведении лабораторного исследования крови выявляется гиперкальцемия, когда увеличивается уровень кальция. В результате возникают запоры, тошнота и рвота.

Молочные железы

Клиническая картина при поражении грудных желез зависит от стадии развития патологического процесса.

Но среди общих признаков наблюдают набухание, усиливающиеся боли, нарушение зрения. У больных отмечается ухудшение аппетита, снижение веса. На кожном покрове появляются сыпь, раздражение.

Матка

Раковые клетки зачастую поражают эндометрий матки. В результате ткань разрастается, что и сопровождается рядом неприятных симптомов.

У женщин наблюдаются боли, локализующиеся в области малого таза, снижение веса. Между менструациями появляются выделения, содержащие кровяные сгустки.

Легкие

Мутированные клетки проникают в легкие путем попадания в кровоток. Mts в онкологии при поражении легких диагностируются достаточно затруднительно. Это обусловлено тем, что клиническая картина не определенная.

Пациенты жалуются на боли в грудной клетки, постоянный кашель. В составе мокроты могут определяться кровяные сгустки. Также отмечается снижение веса, отдышка. Чаще всего подобные признаки напоминают иные заболевания.

Почки

Симптомы заболевания возникают на ранних стадиях. На первых этапах снижается аппетит, появляется слабость, происходит нарушение мочеиспускания. В моче определяется наличие кровяных сгустков.

Также отмечаются болезненные ощущения в области живота, анемия, лихорадка. Все проявления схожи с симптомами иных заболеваний. В результате метастатический рак в почках устанавливается в 20% случаев, когда уже наблюдается рак 4 степени.

Желудок

При поражении желудка основными признаками являются тошнота и рвота. Боли локализуются в области живота, а рвотные массы содержат кровь. Возникает затрудненность глотания.

После небольшого количества пищи появляется ощущение сытости, нарушается стул. Клиническая картина напоминает язву желудка.

Лечение метастатического рака

План лечения метастатического рака разрабатывается в соответствии со следующими критериями:

• Характеристика первоначальной онкологической проблемы
• Степень распространения и локализация рака в организме
• Возраст и общее состояние здоровья пациента
• Индивидуальные варианты лечения.

В большинстве случаев метастазирование лечат на основе исходного места рака. Например, если рак молочной железы распространяется на печень, он будет лечиться лекарствами, используемыми для лечения рака молочной железы, потому что сами раковые клетки не изменились, они просто переместились в новое место.

Основными видами лечения метастатического рака являются:

• Системная терапия (лечение, затрагивающее весь организм): включает такие методы, как химиотерапия, таргетная терапия, гормонотерапия и иммунотерапия.
• Локальные методы лечения (лечение области рака): включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и некоторые другие виды лечения.

Врач может изменить методы лечение или попробовать комбинацию терапий, в случаях, когда первоначальное лечение не дает положительного эффекта. Трансплантация органов не является эффективной при метастазировании.

Лечить метастазирование очень сложно. Некоторые виды метастатического рака можно вылечить с помощью существующих методов лечения, но большинство из них не поддаются лечению. Тем не менее, лечение есть для всех пациентов с метастатическим раком.

Лечение тормозит рост опухоли, уменьшает ее размеры, замедляет процесс метастазирования. Это помогает продлить жизнь пациента, иногда и на годы.

Какие виды рака метастазируют?

Все виды рака способны метастазировать, при этом некоторые участки тела наиболее подвержены метастазированию. Раковые клетки основной опухоли, расположенные в брюшной полости, чаще всего метастазируют в печень, легкие или кости. Вероятность метастазирования по видам рака:

• Рак молочной железы: кости, печень, легкие, грудная стенка, головной мозг.
• Рак легких: мозг, кости, печень, надпочечники, другие части легких.
• Рак предстательной железы: кости, легкие, надпочечники.
• Рак толстой и прямой кишки: печень, легкие и брюшина.
• Рак желудка: лимфатические узлы, легкие, печень, брюшная полость, головной мозг, яичники.

Как долго живут пациенты с метастазами?

Ожидаемая продолжительность жизни может варьироваться в зависимости от типа метастатического рака, а также возраста и общего состояния здоровья пациента. Поэтому невозможно рассчитать срок жизни таких больных. Но, к сожалению, в целом вероятность выживания от метастатического рака очень мала.

Как правило, на метастатический рак приходится 90% случаев смерти от рака.  Поэтому, как правило, лечение метастазов нацелено на облегчение симптомов рака у онкологических больных.

Один из возможных вариантов лечения метастатического рака — это участие в клиническом исследовании. Клиническими называются научные исследования с участием людей для выработки новых методов диагностики и лечения. Клинические испытания дают возможность получить медицинскую помощь, которая еще не вошла в повседневную практику. Клиническое испытание может быть основным методом лечения метастазов или одним из вариантов лечения.

Согласно статистике только 3-5% онкобольных участвуют в клинических исследованиях. Клиническая пробная терапия может быть как эффективной, так и нет. Однако, и при негативном результате, это дает информацию для исследований, которые в дальнейшем смогут помочь другим пациентам.

Симптомы метастазирования

• Метастазы в костях: боль, редко переломы костей в результате незначительных травм или без них, онемение ног, очень сильная боль в пояснице.
• Метастазы в головном мозге: головная боль, головокружение, проблемы со зрением и речью, тошнота, трудности при ходьбе, спутанность сознания.
• Метастазы в легких: кашель с мокротой или без нее, харканье кровью, боль в груди, одышка.
• Метастазы в печени: боль, потеря веса, тошнота, потеря аппетита, асцит, желтуха.

Метастатический рак не всегда имеет симптомы. Как правило, эти симптомы связаны с первичным раком. Характер и частота симптомов также зависит от размера и локализации метастатических опухолей.

Диагностика метастазирования

Метастатические раковые клетки имеют свойства, подобные свойствам исходного рака, но они не похожи на клетки, в которых находится рак. Диагностирование проводится с применением различных медицинских тестов и исследований. Тем не менее, нет единого теста для выявления метастатического рака.

Перечень тестов и исследований определяется в соответствии с исходным типом рака и симптомами, которые предстоит исследовать. Обзорная рентгенография, ультразвуковое исследование, радиоизотопное исследование, компьютерная томография, магнитно — резонансная томография, позитронно — эмиссионная томография, биопсия — все эти методики могут применяться для диагностики.

Пациенты, которые завершили лечение рака, должны находится под постоянным врачебным контролем и регулярно обследоваться. Основной вопрос такого контроля — это возможность метастазирования.

Что такое метастазы

В организме человека постоянно продуцируются аномальные клеточные структуры, с потенциально злокачественной природой. Своевременное распознавание таких клеток агентами иммунной системы гарантирует их полное уничтожение. Но в некоторых ситуациях иммунная функция выключается и вражеские клетки принимаются организмом за свои собственные, что ведет к их быстрому и бесконтрольному размножению. В таких случаях говоря, что у пациента рак с метастазами.

Исходя из стадии болезни, метастазирование бывает регионарным и отдаленным. При первой ситуации аномальные клетки оседают в соседних тканях, во втором они проникают в любые отдаленные участки. Например, при раке легких 4 степени рака метастазы охватывают головной мозг, кишечник, печень, кости. Живут с таким диагнозом обычно не более нескольких месяцев.

Часто после удаления основного очага и диагностируемого излечения, через некоторое время все-таки обнаруживаются метастазы, и борьбу приходится начинать вновь.

В чем опасность

Высокая летальность и плохой прогноз при раке во многом связаны именно с формированием метастаз в других частях тела. При этом первичный очаг чаще всего успешно удаляется и защищается от рецидива, но вот подавить все вторичные осложнения почти всегда невозможно. Если учесть какое лечение требуется больному даже при одной онкологии – химиотерапия, облучение, сложная хирургия – становится понятно, что провести несколько комплексов такой терапии практически невозможно.

Основная опасность метастазов заключается:

• В нарушении функционала ряда жизненно важных и второстепенных систем человеческого организма
• В том, что их появление сигнализирует о невозможности иммунной системы самостоятельно бороться с недугом.
• В резком ухудшении состояния пациента, так как симптомы быстро нарастают и обостряются.

Регионарные

Возникновение регионарных новообразование случается уже на 2 стадии рака. Признаками этого будет воспаление лимфоузлов, ближайших к очагу, например, шейных, паховых, под мышкой.

Отдаленные

Более обширное первоначальное поражение, ведет к ускоренному переходу рака в тяжелую 3, 4 степень с большим числом метастазов. Усредненным параметром, при котором опухоль начинает движение по организму, можно считать цифру в 30 мм в диаметре. При таких размерах раковые структуры обильно распространяются по телу, обосновываясь в тканях органов, встречаемых на своем пути. Прогноз выздоровления очень слабый.

Симптомы отдаленного метастизрования напрямую зависят от локализации вторичных очагов, примеры которых приведены выше.

Симптомы метастазов опухоли

Наличие метастазов предполагает наличие первичной опухоли. Соответственно именно на симптомы первичной опухоли накладываются симптомы метастазов. При этом далеко не всегда метастазы рака вызывают симптомы сами по себе. Это зависит от размеров, количества и локализации опухолевых очагов.

Метастазы в головном мозге проявляются в виде головных болей, тошноты и рвоты, сонливости, угнетения сознания, двоения в глазах, неврологической симптоматики: ухудшения зрения, нарушения движений, речи. Обычно эти симптомы нарастают постепенно, в течение нескольких недель. Если происходит кровоизлияние в метастаз и нарушается кровообращение в головном мозге, проявления возникают быстро и напоминают инсульт. При ремиттирующем варианте (когда обострения чередуются с ремиссиями) симптомы меняются волнообразно, с периодами обострений и улучшения состояния .

При костных метастазах симптомы возникают практически всегда. Более чем две трети больных предъявляют жалобы на сильные мучительные боли. Злокачественная опухоль разрушает костную ткань, результатом становятся патологические переломы, которые возникают от небольших нагрузок. Нарушается функция пораженных конечностей, ограничивается активность пациента. Боли возникают из-за нарушения структуры костной ткани (микротрещины), опухолевые клетки вырабатывают биологически активные вещества (простагландины, фактор роста нервов, эндотелины и брадикинин), которые воздействуют на нервные окончания. Возникновение и сила болевых ощущений не зависят от количества, размеров и локализации костных метастазов, от типа первичного рака . Костные метастазы часто локализуются в позвоночнике. Обычно беспокоят постоянные боли тянущего или жгучего характера, они усиливаются по ночам, распространяются в конечности .

Метастазы в печени зачастую долго не вызывают симптомов — орган довольно большой и какое-то время может функционировать, несмотря на поражение опухолью. Время возникновения и выраженность симптомов зависят от количества, расположения и размеров опухолевых очагов. Отмечается потеря аппетита и снижение веса, тошнота, повышенная утомляемость, слабость, чувство дискомфорта, боли в животе. При нарушении оттока желчи развивается механическая желтуха. Возникает асцит – состояние, при котором в брюшной полости скапливается жидкость.

Общее описание онкологии

Онкология это вообще достаточно опасная группа заболеваний. Рак является одним из самых опасных заболеваний нашего века. К сожалению, несмотря на значительное продвижение медицины в области лечения онкологии, рак до сих пор можно назвать практически неизлечимой болезнью на поздних стадиях.

Все болезни из области онкологии (мы говорим о злокачественных опухолях) характеризуются крайне быстрым развитием и обширным охватом тканей организма. Встречаются случаи, когда рак уничтожает организм человека в считанные недели! Это наша реальности, и врачи не могут пока что ничего с этим поделать. Но почему же возникают такие заболевания? Попробуем разобраться в этом вопросе.

К сожалению, современная медицина не может с точностью ответить на вопрос, почему возникают злокачественные новообразования в организме, несмотря на все достижения в области лечения таких заболеваний. Сегодня мы можем оперировать лишь общими факторами и лишь частично рассказать о механизме возникновения таких заболеваний.

Механизм возникновения рака

Ежедневно в нашем организме появляется множество атипичных клеток, которые, так или иначе, отличаются от обычных. Это может быть внутреннее или внешнее отличие, но главное – их уничтожает иммунная система организма. Каждый день она борется с ними, но по какой-то причине случается так, что иммунитет пропускает некоторые атипичные клетки.

Именно такие клетки и становятся причиной развития злокачественной опухоли. Клетки начинают бесконтрольно делиться, а опухоль быстро разрастается, питаясь ресурсами организма.

После развития до третьей стадии злокачественное новообразование начинает метастазировать. Это очень опасный процесс. Вторичные злокачественные новообразования поражают даже отдаленные органы и ткани в организме, и такие опухоли не всегда обнаруживают врачи, что несет в себе серьезную угрозу жизни пациента.

Метастазы также быстро развиваются, что приводит к четвертой стадии злокачественного новообразования. В этом случае, как правило, применяются методы лечения, призванные улучшить качество и продлить жизнь пациента. Можно сказать, что выживают и полностью выздоравливают единицы на четвертой стадии рака.

Причины появления рака

Как уже было сказано выше, причины появления рака до сих пор не известны врачам до конца. Если человечество разгадает эту загадку или научится выявлять злокачественные опухоли на ранних этапах развития, то это будет означать победу над раком! Сегодня мы можем назвать лишь общие причины появления рака, сформировав группу риска:

1. генетическая предрасположенность. Если ваши родственники когда-либо страдали онкологическими заболеваниями и даже если у них были доброкачественные опухоли, то вы попадаете в группу риска;
2. воздействие радиации на организм. Если вы когда-либо попадали под облучение или работает в этой сфере, то у вас повышенная вероятность появления злокачественных новообразований. К сожалению, никакие средства индивидуальной защиты не могут полностью защитить организм от радиации, поэтому работа, связанная с облучением всегда повышает риск таких заболеваний;
3. вредные привычки. Алкоголь, сигареты и употребление наркотических веществ значительно повышают возникновение любого заболевания, в том числе и онкологического;
4. постоянные механические нагрузки на организм. Если клетки подвергаются постоянному повреждению, они регулярно обновляются. Соответственно, риск появления атипичных клеток возрастает;
5. ослабленный иммунитет. Если ваша иммунная система ослаблена по любой причине, то вероятность того, что она пропустит атипичную клетку так же повышается, поэтому за состоянием своего здоровья необходимо особенно тщательно;
6. если у вас когда-либо были опухолевые заболевания, то возникновение рака у вас становится более вероятным.

Важно знать! Если ваша работа связана с постоянными механическими повреждениями любых тканей, то вы попадаете в группу риска. Любые процессы, которые влекут за собой возникновение причин появления злокачественных новообразований, являются потенциально опасными, и каждому человеку необходимо ограждать себя от них

Причины

Точные причины процесса метастазирования неизвестны. Процесс метастазирования чрезвычайно сложен и для его объяснения предложено множество концепций, моделей и гипотез. Как правило, процесс отделения онкоклетки начинается при достижении опухолью достаточного размера и создания клетками благоприятных условий: увеличения количества рецепторов на своей поверхности, чувствительных к факторам роста; подавлении иммунитета; провоцировании образования сосудистой сети в зоне локализации опухоли. Известно, что пусковыми факторами появление новых очагов могут быть различного рода травмирующие процессы (хирургическое удаление первичной опухоли/биопсия).

На сегодняшний день достоверно спрогнозировать появление вторичных опухолей практически невозможно и единственным методом является периодический контроль с использованием современных технологий (КТ/МРТ с контрастом) и др.

Симптоматика

Клиническая картина при появлении в организме онкобольного вторичных раковых очагов зависит от места их локализации и структуры опухолей. Как правило, метастазирование приводит к тяжелым функциональным сбоям в органах и системах.

Основные симптомы метастазов:

1. При поражении структур печени будут наблюдаться интенсивный кожный зуд, изменение окрашивания дермы слизистых, их желтушность.
2. При локализации очага в головном мозге – неврологическая патологическая симптоматика вплоть до энцефалопатии и комы.
3. При легочных очагах – бронхолегочный воспалительный процесс, сопровождающийся изнурительной кашлевой деятельностью, кровохарканьем, нарастающей одышкой.
4. Кожные метастазы становятся заметными при достижении крупных размеров – локальное уплотнение ткани, изменение ее оттенка, болезненность, возможно изъязвление, кровоточивость очага.
5. Первичными проявлениями реберных метастазов будут интенсивные болевые импульсы, приводящие к ограниченности подвижности онкобольного, на позднем этапе высок риск патологических переломов и компрессий.
6. При плевральной мезотелиоме либо карциноме атипичные клетки могут осесть в миокарде с формированием в нем вторичного очага – существенное угнетение сердечной деятельности, различные аритмии, непроходимость коронарных структур.
7. При оседании раковых элементов в брюшине они после накопления формируют вторичный очаг, который будет сопровождаться асцитом и интенсивным болевым синдромокомплексом, с выраженной раковой интоксикацией – быстрой потерей веса, тошнотой, отсутствием аппетита, сильнейшей слабостью.
8. В районе кишечника метастазы провоцируют нарушение его деятельности – чередование запоров с диареей, значительное усиление метеоризма, примеси крови в каловых массах, диспепсические расстройства, похудание.

Появление метастазов, их рост

Начинается появление со второй стадии развития злокачественной опухоли. Исключение составляет рак ЖКТ (желудка), при котором метастазирование начинается на первой стадии. Чтобы знать и понимать механизмы появления метастазов, нужно дать им определение. Представлять, как они проявляются, что происходит в организме, понимать механизм распространения, особенности течения рака при метастазах.

Распространение различается:

• Имплантационное – путём соприкосновения со здоровой соседней тканью, подменяя (имплантируя) её клетки своими.
• С помощью лимфы (лимфогенное) – подавляя иммунное воздействие, проникая в лимфатические узлы, метастазы перетекают в здоровые ткани. Способ обычен для меланом, быстроразвивающихся опухолей (сарком), рака ЖКТ и матки.
• С кровотоком (гематогенные метастазы), дочерние образования проникают в кровеносную систему и переносятся на любые расстояния. Указанный путь характеризует саркомы, опухоли брюшной полости, гипернефромы.
• Периневральное – метастазы путешествуют по каналам, естественным щелям, пустотам организма.

В некоторых случаях дочерние образования распространяются одновременно всеми путями.

Учёные, изучая поведение видов рака, вывели закономерность метастазирования. Объяснений предложили два:

1. Отделившиеся клетки путешествуют по сосудам (лимфатическим или кровеносным). Если узелок метастаза не способен пройти, он застревает и пускает корни.
2. Клетки каждого органа на поверхности имеют специальные антенны-рецепторы, чувствующие (распознающие) патогенные клетки, тормозящие дальнейшее движение. Поэтому обездвиженные метастазы там и прорастают, продолжая деление.

Соответствие наиболее распространённых видов злокачественных образований и мест метастазирования выглядит следующим образом:

• Рак дыхательных путей, яичников, почек – кожа, надпочечники, горло, ЖКТ, ротовая полость.
• Колоректальный патогенез – печень, лёгкие, подкожные мышцы или жир.
• Опухоль желудка, щитовидной железы, простаты, печени, молочных желёз – сердце (в редких случаях), костные ткани (ребра, позвоночник), печень.
• Рак мочеточников – мочевой пузырь.
• Повреждена женская половая система (яичники и матка), кишечник (толстый или тонкий) – лёгкие, печень, брюшная полость.