Лечение межреберной невралгии: от классической медицины до нетрадиционных подходов

Характер боли при невралгии межреберных нервов

Для того чтобы отличить симптом и выяснить, какая часть организма проявляется болью, достаточно провести несколько тестов. Поскольку при межреберной невралгии страдают нервные корешки, идущие от позвоночника, следует вспомнить основную их функцию.

Позвоночник выполняет основную функцию движения в этом участке, следовательно, при очередном приступе боль будет усиливаться при движениях в грудной клетке. Обычно возникает невыносимая боль, резко ограничивающая движения в теле. При попытке разогнутся, боль усиливается, заставляя оставаться в полусогнутом положении.

Поскольку к позвоночнику крепятся ребра, любое их движение также вызывает боль. Это особенно заметно при глубоком вдохе. Дополнительно, некоторые пациенты замечают, что у них болела спина в области лопаток накануне перед приступом.

Боль чаще возникает с одной стороны слева или справа, выше/ниже грудной клетки длится короткое время, но остаточные симптомы остаются еще долгое время. В случает с данным заболевание, это не имеет особого значения, так как ущемление нервного корешка может произойти на любой стороне и высоте ребер. Крайне редко симптомы возникают в верхней части груди, чаще на уровне сердца, что и вызывает дополнительное беспокойство у больных. Боли в сердце или животе довольно часто сопровождают невралгию, данная локализация лишь свидетельствует о пораженном нерве.

Фото области где болит при межреберной невралгии

Следует понимать, что если болит в области грудной клетки, нужно исключить заболевания органов, которые находятся в данном регионе, а именно – легких и сердца.

Если боль исходит от сердца, она не будет усиливаться при движениях, а скорее при какой-то физической нагрузке. Допустим, во время ходьбы, когда увеличивается пульс и артериальное давление, к сердцу приходит больше крови, увеличивается его работа и будут возникать признаки проблем с сердечнососудистой системой.

Если же проблема в легких, боль не будет никак меняться при смене положения, и гораздо чаще она возникает при выдохе.

Для межреберной невралгии также не характерны высыпания на коже, зуд и т.д. Если спустя пару дней после приступа боли появились характерные прыщики с одной стороны туловища, это может говорить про опоясывающий лишай.

Боль в молочной железе у женщин также может свидетельствовать про заболевание, но для исключения других проблем, может быть рекомендована консультация маммолога.

Классическая картина. Какие боли бывают при межрёберной невралгии:

  • Острый приступ, внезапной боли в области грудной клетки;
  • Больной наклоняется вперед и застывает в одном положении;
  • Задерживается дыхание, чтобы не усиливать боль;
  • Простреливающий, пронзающий все тело характер боли;
  • Приступы повторяются, но в промежутках между ними ничего особо не беспокоит;
  • Часто, имеется острая боль и дискомфорт в позвоночнике;
  • Продолжительность приступа от нескольких секунд до нескольких часов.

Как снять приступ боли

Следует понимать, что во время приступа больной не сможет принять никакого быстродействующего лекарства. Таблетки или даже уколы не успеют столь быстро подействовать на нервную систему. Различные мази, не способны устранить столь интенсивные симптомы, даже если ими пользоваться регулярно. Есть фактор, который вызывает ущемление нерва и его нужно немедленно устранять.

Чтобы облегчить состояние, лучше прилечь на ровную поверхность, это может быть кровать, лавочка или пол. Больного следует успокоить и дать некоторое время на отдых. Полежав ровно без движений, симптомы обычно начинают уходить, но этого хватает ненадолго.

В неотложных ситуациях, купировать боль можно сильными анальгетиками или нестероидными противовоспалительными препаратами.

Чтобы избавиться от межреберной невралгии, следует обратиться к врачу вертебрологу, который отправит на обследования и выяснит причину ущемления.

Далее, может быть рекомендован курс коррекции позвоночника для полного устранения проблемы. Специальные упражнения выполнять для снятия боли не следует выполнять, пока не будет ясна причина, так как можно себе навредить. Чтобы убрать сильную боль в ребрах, нужно устранить различные смещения в реберно-позвоночных суставах, а далее следить за оптимальными нагрузками на спину.

Похожее:

Какие симптомы и признаки межреберной невралгии?!

Какое лечение межреберной невралгии эффективное?!

Межреберная невралгия с правой или левой стороны – что делать?

Игнатьев Г.В. проводит лечение спины в Киеве 2019

  • Боль в верхней части шеи
  • ВСД по смешанному типу
  • Боль в спине во время сна
  • Кифоз
  • Мануальная терапия обучение

Возможные осложнения

Невралгия грудного отдела на первых стадиях вполне успешно лечится и проходит без последствий.

При длительном течении заболевания с часто повторяющимися приступами нервный корешок может отмереть, боли исчезают, но болезнь переходит в другую стадию, что характеризуется появлением тяжести в грудной клетке, периодической или постоянной одышки.

Постоянное вынужденное положение провоцирует возникновение патологических явлений в спинном мозге, что может грозить возникновением остеохондрозов.

Предотвратить эти последствия поможет своевременное лечение и профилактические меры.

Лечение

Чтобы понять, что делать при невралгии грудной клетки, следует провести тщательную диагностику и выявить причину заболевания. От этого будет зависеть выбор терапевтического комплекса. Тем не менее в самых распространенных случаях – при искривлениях позвоночника, защемлениях нервов или механических травмах спины – наиболее эффективными будут консервативные методы терапии.

В первую очередь это лечебная физическая культура, базирующаяся на кинезитерапии: дозированных нагрузках, направленных на декомпрессию нервных корешков, коррекцию мышечного корсета и выправление осанки.

Не менее полезными считаются и такие способы лечения, как массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия (иглоукалывание), вытяжение позвоночника, необходимое для увеличения межпозвонкового расстояния. Отдельно рассматривается комплекс физиотерапевтических мероприятий, включающий в себя воздействие токами низкой частоты, ультразвуком, лазером и магнитными полями.

Медикаменты

Лекарства при межреберной невралгии подбираются индивидуально, в зависимости от причины патологии, но если заболевание носит инфекционную природу, потребуется применять антибактериальные или противовирусные препараты, а также противовоспалительные средства. Следовательно, при расстройствах эндокринной системы, вызвавших межреберную невралгию грудного отдела, актуальными будут гормональные препараты, а при выявлении онкологического заболевания – комплекс соответствующих мер и лекарственных средств.

Немалую роль в процессе восстановления играют обезболивающие таблетки от невралгии, снимающие болевой синдром вплоть до устранения причины патологии. Чаще всего применяют:

  • Кетанол (Кеторолак, Кетанов, Торадол);
  • Кетопрофен (Фламакс, Флексен);
  • Ибупрофен (Нурофен, Налгезин);
  • Ксефокам, Мовалис, Нимесулид;
  • Мидокалм, Сирдалуд;
  • Баралгин, Спазган, Финалгон.

Некоторые из перечисленных лекарств, выпускаемые в виде мазей и кремов, обладают также расслабляющим, охлаждающим и регенерирующим эффектами. Не стоит забывать и о витаминных комплексах, в частности, содержащих витамины группы B, благодаря которым костные и мышечные ткани получат необходимые для восстановления вещества.

Операция

Что касается хирургического вмешательства, к нему прибегают только в экстренных случаях и при неэффективности консервативной терапии. Речь идет о переломах или проникающих ранениях, требующих репозиции ребер и устранения последствий травмы.

В некоторых ситуациях возникает необходимость в операции при лечении межпозвоночных грыж и онкологических патологий. Например, когда образование, сдавливающее нервный корешок, должно быть удалено из спины. За такой операцией всегда следует продолжительный период восстановления с ограниченной подвижностью пациента.

Лечение на дому и профилактика невралгии

Лечение в домашних условиях – это отличное дополнение к основной терапии. Например, упражнения ЛФК можно дополнять разминкой или занятиями йогой, соблюдая врачебные предписания и занимаясь по профессионально разработанным методикам. Тренировки будут включать в себя преимущественно разведения и амплитудные махи руками, повороты и наклоны тела, а также дыхательную гимнастику с максимальным раскрытием грудной клетки.

Выявив ключевые симптомы, лечение невралгии грудного отдела позвоночника можно проводить с помощью горячих ванн с добавленными туда полезными солями и эфирными маслами. Это хорошо прогреет, расслабит мышцы спины и груди, а заодно успокоит возбужденные нервные окончания. Кроме того, специалисты в области народной медицины рекомендуют попробовать применять компрессы из распаренных льняных семян, растирания настойкой березовых почек и пероральный прием отвара перечной мяты по утрам.

В предупреждении как временных, так и хронических невралгий важную роль играет профилактика и элементарные меры предосторожности. Например, следует избегать длительного пребывания в одной позе, особенно на работе или во время учебы, а также следить постоянно за собственной осанкой

Не менее важно заниматься спортом для всестороннего укрепления мышечного корсета и суставов, придерживаться сбалансированной диеты и вести здоровый образ жизни

Причины возникновения невралгии грудного отдела

При невралгии происходит патологическое ущемление нерва в местах его прохождения, при заболевании грудного отдела это происходит в межреберных промежутках. Сдавить нерв могут опухоли, воспалительный отек окружающих тканей, нарушение в кровоснабжении и питании этой области, грыжи позвоночника.

Основными причинами появления невралгии грудного отдела являются:

  1. Врожденные и приобретенные заболевания грудного отдела позвоночника, к их числу относятся остеохондрозы, патологические искривления.
  2. Травмирования грудного отдела позвоночника. При этом межреберная невралгия может проявиться как сразу после травмы, так и через несколько лет.
  3. Длительное переохлаждение организма и самой грудной клетки.
  4. Вынужденное, длительное положение тела при выполнении определенного вида профессиональной деятельности.
  5. Избыточные и резкие физические нагрузки.

Невралгия грудного отдела может возникать и после перенесенных заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся кашлем.

Усилить симптоматику заболевания может хронический алкоголизм, дефицит витаминов, особенно группы В, болезни пищеварительного тракта, сахарный диабет, заболевания протекающие с ухудшением кровоснабжения.

Диагностика

Фото: klinikavv.ru

Определением характера болезни занимаются врачи-неврологи. Ведущую роль при постановке диагноза играют жалобы и результаты физикального обследования. Дополнительные исследования имеют вспомогательное значение, требуются в неясных случаях для исключения других заболеваний

При опросе обращают внимание на наличие приступов, типичные особенности болей (жгучие, пекущие, стреляющие) и их характерную локализацию (по ходу межреберья)

В процессе внешнего осмотра оценивают позу – у пациента с межреберной невралгией корпус несколько наклонен в здоровую сторону. Ощупывание межреберья может спровоцировать развитие болевого приступа. По нижнему краю ребра определяются триггерные точки – локальные зоны болезненности. При проведении неврологического осмотра иногда выявляются участки гипестезии или потери чувствительности.

Для подтверждения диагноза нередко требуется различение болевого синдрома при межреберной невралгии и других заболеваниях:

  • Стенокардия. Боль при стенокардии провоцируется не резкими движениями туловища или пальпацией межреберья, а повышенной нагрузкой: бегом, быстрой ходьбой, подъемом по лестнице. Не усиливается при глубоком дыхании и поворотах корпуса. Устраняется нитроглицерином. Для окончательного исключения стенокардии назначают ЭКГ.
  • Болезни желудка. Поражение нижних нервов, особенно при иррадиации в эпигастрий, может напоминать гастрит или язвенную болезнь. При заболеваниях желудка боли локализуются по передней поверхности корпуса, а не распространяются по половине туловища, более длительные, но менее выраженные, чем при невралгии, связаны с приемом пищи, а не с движениями. В сомнительных случаях выполняют гастроскопию.
  • Панкреатит. Боли при панкреатите сильные, опоясывающие, но распространяются в обе стороны, а не в одну, провоцируются нарушением диеты. Для выявления болезни поджелудочной железы проводят анализ на панкреатические ферменты.
  • Пневмония. Боли незначительные, основными симптомами являются слабость, одышка, повышение температуры тела. Болезненность усиливается при кашле, но не при резких движениях. На рентгенограммах определяются участки затемнения.
  • Грудной радикулит. Наряду с болевыми приступами наблюдаются постоянные неинтенсивные боли в спине, уменьшающиеся в положении лежа. Рентгенография, КТ и другие визуализационные методики позволяют обнаружить изменения позвоночника, которые стали причиной радикулита.  

Диагностика воспаления нерва

Рассмотрим, как определить межреберную невралгию. Обязательные процедуры при диагностике торакалгии:

  1. Мануальное и неврологическое обследование – по его результатам удается установить причину недуга.
  2. Установление места проявления болей, оценка состояния мышц.
  3. Оценка нарушения чувствительности в конечностях.

Прежде всего, диагностика основывается на жалобах пациента и осмотре врача:

  1. Сильная боль приступообразного характера или постоянная, жгучая, острая, ноющая, тупая.
  2. Боль носит опоясывающий характер и усиливается при движениях.
  3. Боль нарастает при пальпации врача, она исходит от позвоночника, и специалист может прощупать её по ходу нерва.
  4. Боль обостряется при пальпации межреберных промежутков.
  5. Врач отмечает изменения кожных покровов, они теряют чувствительность в области поражения, изменяют цвет.
  6. Врач выясняет после каких обстоятельств возникла боль.

Если имеются сопутствующие симптомы, врач, после опроса и осмотра, может назначить дополнительные методы диагностики.

Лабораторные исследования:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево) и мочи (кровь в моче) назначается при болях с иррадиацией в поясницу — диагностирует болезни почек;
  • кровь на антитела к вирусам герпеса (при подозрении на инфекционное поражение нервов);
  • биохимический анализ крови позволяет выявить отклонения в работе всех органов и систем организма, назначается при подозрении на патологии внутренних органов.

Инструментальные методы исследования:

  • электрокардиография – назначается для исключения сердечной патологии;

рентген позвоночника и органов грудной клетки – помогает определить структуру кости и изменения травматического характера;

КТ и МРТ позвоночника проводятся для определения объемных процессов в грудном отделе (грыжа, опухоль);

денситометрия определяет плотность костей (при подозрении на остеопороз, остеохондроз);

электромиография позволяет определить состояние скелетных мышц и окончаний периферических нервов;

УЗИ не является основным методом диагностики, может назначаться при подозрении на заболевания внутренних органов.

От каких болезней следует дифференцировать

Как отличить межреберную невралгию от других, похожих по клинике, заболеваний? Например, при локализации боли слева:

  1. Сердечно-сосудистые заболевания – боль не зависит от двигательной активности и проходит после приема сердечных препаратов.
  2. Заболевания желудочно-кишечного тракта. При гастрите присутствуют голодные боли и боль после приема пищи, могут быть тошнота и рвота, облегчение наступает после приема антацидных препаратов.
  3. Пневмония, плеврит – боль в грудной клетке нарастает при кашле и чихании. Требуется дополнительная диагностика.
  4. Опоясывающий лишай – характеризуется образованием высыпаний в области пораженного нерва.

При локализации боли справа:

  1. Патологии печени.
  2. Правосторонняя пневмония возникает на фоне развития плеврита и выражается колющей болью в стороне поражения, усиливается при кашле и вдыхании воздуха. Болевой синдром при плеврите уменьшается от наклона человека в здоровую сторону.
  3. Воспаление слизистой оболочки желудка, язвенная болезнь.

Теперь вы знаете, каковы симптомы невралгии грудного отдела, где может быть боль (с левой и правой стороны груди, сердечная, в подреберье, под лопаткой, в грудине и т.д.).

Клиническая картина межреберной невралгии похожа со многими заболеваниями. Наибольшую опасность несет сходство с сердечно-сосудистыми патологиями.

Подробное описание симптомов боли пациентом, облегчает и ускоряет постановку диагноза врачом. Проявления патологии не имеют принципиальных отличий по гендерному признаку.

Торакалгия трудно поддается лечению и требует длительной терапии. Своевременная и правильная диагностика причин заболевания ускоряет процесс исцеления.

Прогноз, осложнения и последствия

При правильно поставленном диагнозе, верно выявленной причине и адекватной терапии прогноз носит благоприятный характер. Стойкие боли в течение длительного времени требуют пересмотра проведённого лечения и нового обследования больного.

Если торакалгия является признаком постгерпетической невралгии, то вполне вероятно, что протекать она будет длительно, с частыми рецидивами.

Осложнением заболевания может быть его переход в хроническую форму. Помимо этого, невралгия, возникшая у пожилого человека и сопровождающаяся нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы, может вызвать обострение сердечных патологий. Боль вынуждает человека к поверхностному дыханию, что ведёт к ухудшению вентиляции лёгких и, как следствие, насыщение крови кислородом снижается. Развивается гипоксия (кислородное голодание тканей), нагрузка на миокард увеличивается, так как организм пытается компенсировать недостаток кислорода усилением кровотока. Все эти процессы могут привести к серьёзным последствиям.

Лечение

Лечение межреберной невралгии комплексное и этапное. Включает патогенетическую (этиотропную), направленную на устранение первопричины и симптоматическую терапию, купирующую приступы торакалгии, сопутствующие признаки. Виды лечения – медикаментозное, физиотерапевтическое, лечебная гимнастика, массаж, мануальная терапия, средства народной медицины.

Тактика этиотропной терапии зависит от генеза невралгии. Патогенетическое лечение включает:

  • антибиотики, противовирусные – при инфекционных заболеваниях;
  • противовоспалительные средства, анальгетики, хондропротекторы, иммуномодуляторы, физиотерапию, массаж, ЛФК, народные средства – при заболеваниях позвоночника;
  • дезинтоксикационную терапию при лекарственном, алкогольном, лучевом, химическом отравлении;
  • терапию соматических и эндокринных болезней лекарствами соответствующих групп;
  • витамины, общеукрепляющие, иммуностимуляторы при гиповитаминозах и иммуннодефицитных состояниях;
  • хирургическое вмешательство при злокачественных процессах в организме.

Симптоматическая медикаментозная терапия направлена на:

  • купирование торакалгии – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), анальгетики. При неэффективности НПВС – межреберные блокады с кортикостероидами;
  • нормализацию нервно-психического состояния, восстановление сна – седативные препараты;
  • снятие мышечного спазма – миорелаксанты;
  • восстановление вегетативной регуляции – микроэлементы, витамины группы В, общеукрепляющие.

Этапы лечения

На начальном этапе широко используют:

  • физиотерапевтические методики – магнитотерапию, УВЧ, ультрафонофорез, рефлексотерапию;
  • витамины группы В, восстанавливающие нервные волокна;
  • иглоукалывание;
  • лазеротерапию.

При обострении применяют новокаиновые блокады, успокоительные средства, электрофорез, солюкс, УВЧ. Соблюдают постельный режим на три дня. Постель должна быть твердая. Когда острая стадия проходит, выявляют причину невралгии и проводят патогенетическое лечение.

На восстановительном этапе проводится мануальная терапия, массаж, остеопатия, мануальная терапия, иглоукалывание, лечебная физкультура.

Вспомогательные методы лечения

Массаж способствует снятию мышечных зажимов, общему расслаблению организма, улучшению кровообращения. Во время процедуры растирают и поглаживают межреберные промежутки, разминают и растирают мышцы спины от поясницы до лопаток.

Разновидности массажа – точечный, шиацу, баночный:

  • Точечный – пальцевое надавливание на активные точки, отвечающие за определенный орган.
  • Шиацу – японский массаж, в основе которого надавливание на триггерные зоны пораженного межреберья.
  • Баночный — основан на вакуумном рефлекторном воздействии на нервные рецепторы. Банки помещают на спину, предварительно смазанную кремом для лучшего скольжения. Водят по спине по направлению к крестцу. Противопоказано ставить банки в непосредственной близости к позвоночному столбу из-за риска повреждения жизненно важных центров спинного мозга.

Иглоукалывание основано на рефлекторном принципе, воздействии иглами на определенные точки межреберных зон, мышц спины, снимающем болевой синдром. Рекомендуется 3 курса с перерывом 2 мес.

Мануальная терапия способствует восстановлению анатомического положения шейных и грудных позвонков, увеличению диаметра отверстия, через которое проходит нерв, улучшению кровообращения и метаболизма в поврежденных нервных тканях. В результате болевой синдром уменьшается или исчезает совсем. Опытный вертебролог не допускает развития осложнений и рецидивов приступов.

Остеопатия – восстановление анатомического положения грудной клетки, благодаря которому нормализуется микроциркуляция крови и лимфы, уменьшается боль.

Лечебная физкультура позволяет восстановить двигательную активность ребер, снять тонус и мышечный спазм.

Лечение межреберной невралгии

Чем снимать боли, связанные с невралгией?

обезболивающиепротивовоспалительные средства

Препарат* Описание Способ применения**
Анальгин (син.: Метамизол Натрия, Баралгин, Спаздолзин). Один из самых распространенных лекарственных препаратов, применяемых при болях различного происхождения. Обладает обезболивающим, в меньшей мере – противовоспалительным и жаропонижающим действием. Формы выпуска:

  • таблетки по 0,05, 0,1, 0,15 (для детей) и 0,5 г.
  • раствор для инъекций 1 – 2 мл 25% — 50%.

Применение при невралгии: В таблетках:

  • Взрослым: по 0,25 – 0,5 г 2 – 3 раза в сутки.
  • Детям: по 5 – 10 мг на килограмм массы тела в сутки.

В уколах:

  • Взрослым: по 1 – 2 мл 25% — 50% раствора 2 – 3 раза в день.
  • Детям: 0,1 – 0,2 мл раствора 50% на каждые 10 кг массы тела.
Темпалгин Комбинированный препарат. Включает Анальгин и Темпидин (легкий транквилизатор). Взрослым принимать по 1 таблетке при болях.
Баралгин (синонимы:Брал, Спазган, Спазмалгон, Спазмалгин) Является комбинированным препаратом с выраженным обезболивающим эффектом.Состав:

  • анальгин – обезболивающее и противовоспалительное средство;
  • питофенон гидрохлорид – средство, блокирующее нервные импульсы в вегетативной нервной системе;
  • фенпивериния бромид — средство, блокирующее нервные импульсы в вегетативной нервной системе.
Формы выпуска:

  • в таблетках;
  • в ампулах для инъекций.

Применение (взрослым):

  • в таблетках: принимать по 1 таблетке при болях 1 – 3 раза в день;
  • в уколах: ввести раствор внутримышечно или внутривенно (медленно!) при болях.
Кеторолак (син.: Кеталгин, Кеторол) Сильное обезболивающее средство. Самое сильное среди средств, не относящихся к гормонам и наркотическим препаратам. Формы выпуска:

  • таблетки по 0,01 г;
  • раствор в ампулах по 3% — 1 мл.

Применение: Внутривенно и внутримышечно Кеторол назначают в дозировке 0,01 – 0,03 г через каждые 6 – 8 часов. Максимальная суточная доза – 0,09 г.

Ортофен (син.: Диклофенак, Вольтарен, Клофенак, Ультрафен, Этифенак) Оказывает выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффект. Формы выпуска:

  • таблетки 0,015 (для детей) и 0,025 (для взрослых) г;
  • раствор для инъекций 75 мг – 3 мл.

*Здесь и далее при описании лекарственных препаратов: информация носит исключительно ознакомительный характер. Лечение должно назначаться врачом. Самостоятельно применение препаратов способно привести к негативным последствиям.

Какие мази применяются при лечении межреберной невралгии?

Название мази Описание Способ применения
Вольтарен (Ортофен) Противовоспалительный и обезболивающий препарат Диклофенак в форме мази. Наносится непосредственно на место, в котором локализуются боли. Наносить 3 – 4 раза в день по 2 – 3 грамма мази на больное место.
Кетонал крем и Кетонал гель Обезболивающий препарат Кеторол в виде геля и крема. Наносится непосредственно на место, где локализуется боль. Наносить небольшое количество крема или геля 2 раза в день на больное место. Хорошо втереть в кожу. Курс лечение продолжать не более 7 дней.
Апизартрон Мазь немецкого производства на основе пчелиного яда.Эффекты:

  • раздражает нервные окончания кожи;
  • усиливает кровоток;
  • ускоряет выведение биологически активных веществ, поддерживающих воспалительный процесс;
  • устраняет боль.
Применение:

  • выдавить на палец 3 – 5 см мази;
  • нанести на больное место слой мази толщиной 1 мм;
  • оставить на 2 – 3 минуты, затем очистить кожу.

На месте нанесения мази должно возникнуть покраснение, ощущение тепла. Апизартрон применяют 2 – 3 раза в сутки.

Випросал В Комбинированная мазь. Состав:

  • яд гадюки – раздражает нервные окончания на коже, благодаря чему устраняются болевые ощущения;
  • скипидарная мазь – согревающее действие;
  • камфора – как и яд гадюки, оказывает раздражающее действие на кожные нервные окончания.
Втирать мазь 1 – 2 раза в день в больное место. Курс лечения продолжают в зависимости от назначений врача.
Мазь Меновазин Состав:

  • 2,5 г ментола: раздражает нервные окончания кожи, расширяет подкожные сосуды, усиливает обезболивающее действие, создает чувство прохлады;
  • 1 г бензокаина: является местным анестетиком, устраняет болевые ощущения;
  • 1 г прокаина: является местным анестетиком, устраняет болевые ощущения.
Меновазин наносят на больное место и тщательно втирают в кожу 2 – 3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения определяется врачом.
Скипидарная мазь Эффекты:

  • местное раздражение нервных окончаний кожи;
  • обезболивание;
  • уничтожение болезнетворных микроорганизмов (скипидар является антисептиком).
Втирать в кожу в месте локализации болей 1 – 2 раза в сутки.
Финалгон Мазь, состоящая из 2-бутоксиэтилового спирта и ванилилнонамида.Эффекты:

  • согревающий за счет расширения сосудов;
  • противовоспалительный;
  • обезболивающий.
Препарат выпускается в тюбиках, в комплект входит специальный аппликатор. Необходимо выдавить на аппликатор 0,5 см мази, нанести на больное место и тщательно растереть. Укутаться в шерстяную ткань. Финалгон оказывает действие спустя 20 – 30 минут после нанесения.

Медикаментозное лечение

Основной задачей при лечении грудной невралгии является устранение болевого синдрома, что осуществляется c помощью противовоспалительных препаратов: таблеток, мазей или гелей. В целом используются следующие препараты:

  1. Противовоспалительные: «Диклофенак», «Вольтарен», «Ибупрофен», «Пироксикам».
  2. Обезболивающие: «Спазган», «Седалгин».
  3. Снимающие мышечные спазмы: «Клоназепам», «Баклофен», «Сирдалуд».
  4. Витамины группы В.
  5. Успокаивающие седативные средства: «Элениум», «Реланиум».

Таблетки

Для лечения грудной невралгии используются следующие препараты:

  1. «Седалгин». Анальгезирующий препарат для снижения боли. Показаниями являются грудная невралгия, болезни костно-мышечного препарата, болезненность суставов или мышц, артрит. Взрослая доза равна 1 таблетке в три приема за день. Как обезболивающее нужно принимать до 5 дней. Цена от 150 р.
  2. «Баклофен». Относится к миорелаксантам, поэтому снижает возбудимость нервных волокон. Применяется при заболеваниях, сопровождающихся спазмами мышц, например, рассеянном склерозе, ДЦП, черепно-мозговых травмах, грудной невралгии. Сначала доза препарата составляет не более 15 мг в сутки, разделенные на 3 раза. Затем ее увеличивают на 5 мг через каждые 3 дня, но максимальное значение не должно превышать 25 мг. Цена от 200 р.
  3. «Элениум». Лекарство с седативным, противосудорожным и снотворным действием. Используется при неврозах, нарушениях сна, беспокойствах и нервном напряжении. Для взрослых рекомендуется доза в 5-10 мг до 4 раз ежесуточно.

Мази от спазма мышц

Хорошим воздействием на место локализации боли обладают наружные средства, т.е. мази или гели, которые наносят непосредственно на место защемления. К таким препаратам относятся:

  1. «Арпизатрон». Мазь с местным обезболивающим действием. Основа на пчелином яде, стимулирующем нервные окончания и расширяющем сосуды, что увеличивает снабжение тканей кислородом. Назначается при грудной невралгии, невритах, заболеваниях суставов и опорно-двигательного аппарата, нарушениях периферического кровообращения и разогрева мышц при гимнастике. Мазь распределяют по области поражения полоской в 3-5 см слоем в 1 мм. Через 2-3 минуты должно проявиться действие препарата, т.е. кожа немного покраснеет и начнет печь. После этого растирают мазь по месту поражения, а затем моют руки с мылом. Чтобы снять спазм, использовать нужно до 3 раз ежедневно до устранения симптома. Цена от 250 р.
  2. «Випратокс». Мазь с антисептическим и обезболивающим эффектом. В основе препарата – змеиный яд, салициловая кислота, камфора, пихтовое масло. Первый ингредиент оказывает на нервные рецепторы раздражающее действие, вызывая рефлекторную реакцию, благодаря которой снижаются спазмы и боль. Мазь используется для местного лечения опорно-двигательного аппарата, грудной невралгии, ревматизма, миалгии, радикулита. Следует распределять 5-10 мл мази на поврежденное место, но не более 2 раз в сутки. Стоимость от 100 р.

Обезболивающие уколы

Если таблетки или мази не снижают боль, то врачом могут быть назначены инъекции, которые обладают более эффективным воздействием:

  1. «Диклофенак». Раствор для внутримышечных инъекций с обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Показан для кратковременного лечения умеренных болей при недугах опорно-двигательного аппарата, грудной невралгии, альгодисменорее. Взрослым необходимо внутримышечно вводить по 75 мг, т.е. 1 ампулу в день. Цена от 30 р.
  2. «Вольтарен». В составе имеет диклофенак натрия. Это вещество обезболивает и снимает воспаление. Вводится при заболеваниях позвоночника, таких как невралгия грудного отдела, артралгия, радикулит. Рекомендуемая доза – 75 мг внутримышечно 1 раз в день. Цена от 250 р.

Описание

Межреберная невралгия – неврологическое заболевание, которое возникает при сдавлении или повреждении межреберных нервов, проявляется болями по ходу межреберных промежутков. В МКБ внесена под кодом М79.2. Не представляет серьезной угрозы для здоровья, но может существенно ухудшать качество жизни. По своим проявлениям иногда напоминает болезни внутренних органов, что вызывает дополнительные переживания пациентов и затрудняет диагностику.

Межреберная невралгия – чрезвычайно распространенное состояние. Кратковременные боли по ходу межреберных нервов знакомы многим людям. Постоянно от симптомов заболевания страдает почти 9% россиян в возрасте от 35 до 65 лет. Патология обычно возникает на четвертом десятилетии жизни, чаще встречается у женщин.

Причины развития

Причиной сдавления или повреждения межреберных нервов являются следующие заболевания и патологические состояния:

  • Инфекции и переохлаждения. Воспаление нервов развивается при длительном пребывании на холоде, становится осложнением острых респираторных инфекций. Особую роль в возникновении инфекционной невралгии играет опоясывающий герпес.
  • Травматические повреждения. Болезнь наблюдается после ушибов грудной клетки, переломов ребер, травм позвоночника. Боли провоцируются сдавлением нервов гематомами, отечными мягкими тканями или отломками костей.
  • Заболевания позвоночника. Остеохондроз, межпозвоночная грыжа, спондилез и другие поражения грудного отдела позвоночника нередко провоцируют компрессию и раздражение нервов в области их выхода из позвоночного канала.
  • Болезни органов грудной клетки. Причиной межреберной невралгии при плевритах, абсцессах и других патологиях плевры и легких является рефлекторная болевая импульсация.
  • Объемные образования. Иногда нерв сдавливают медленно растущие доброкачественные опухоли поверхностных мягких тканей, ребер и плевры. Изредка болезнь потенцируется аневризмой грудной аорты. 
  • Гиповитаминоз. Витамины группы В необходимы для нормального функционирования нервной ткани. При их недостатке отмечаются различные нарушения со стороны нервной системы, в том числе – межреберная невралгия.
  • Скелетные деформации. Повышенная опасность компрессии нервов наблюдается при сколиозе, патологическом грудном кифозе, образовании реберного горба, воронкообразной и килевидной грудной клетке, других врожденных и приобретенных деформациях ребер и позвоночника.

У некоторых людей межреберная невралгия обусловлена определенными особенностями образа жизни. Риск заболевания возрастает при слабости мышц на фоне недостаточной физической активности, хронических стрессах, злоупотреблении спиртным, неумении либо нежелании контролировать осанку, привычке спать или сидеть в неудобной позе. В число других причин входят:

  • Хронические перегрузки. Сдавление нервных стволов может быть вызвано повышенным тонусом мышц при тяжелой физической работе, длительном пребывании в неудобном положении.
  • Интоксикации. У людей, занятых на вредных производствах или проживающих в неблагоприятной экологической обстановке, поражение нервов провоцируется постоянным воздействием нейротропных вредных веществ.
  • Неправильный выбор одежды. Особенно актуально для молодых женщин астенического телосложения или с недостатком массы тела. Тесное белье и облегающая одежда сдавливают нервы, не защищенные достаточным слоем подкожной жировой клетчатки.

Патогенез

Обычная боль при повреждении органов и тканей возникает в результате воздействия на болевые рецепторы. При поражении нерва причиной становится сдавление проводящих путей, по которым импульсы от болевых рецепторов передаются к головному мозгу.

В отличие от неврита, выраженные изменения структуры нерва при невралгии отсутствуют. Компрессия нервного ствола провоцирует не только боль, но и выброс медиаторов воспаления – цитокинов в окружающие ткани. Цитокины вызывают отек и воспалительную реакцию. Формируется рефлекторный спазм межреберных мышц. Из-за спазма давление на нерв еще больше увеличивается, боль усиливается.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector