Межреберная невралгия: симптомы и лечение

Диагностика болезни

На первом этапе диагностики происходит составление анамнеза больного. Врач анализирует все жалобы, и производит визуальный осмотр. Как правило, специалисты устанавливают диагноз после манипуляций. При более тяжелом характере заболевания происходит инструментальный осмотр. Например:

• Если специалист подозревает травмированное состояние нерва, производят электронейромиографию (ЭНМГ, электромиография, ЭМГ).
• Межрёберная невралгия в области грудной клетки определяется исследованием КТ, МРТ позвоночного столба. Дополнительно просматривают наличие/отсутствие новообразований или грыжи в мягких тканях организма.
• Рентген грудной клетки, позвоночника.
• ОАМ (общий анализ мочи, клинический анализ мочи), ОАК (развернутый анализ крови, общий анализ крови) – обязательные анализы, если боль из области груди отдается в поясницу.
• Анализ на присутствие антител к вирусам (анализ на антитела к цитомегаловирусу igg) – для исследования поражения нервов инфекционным путем.

Полноценная диагностика позволяет терапевту назначить прогрессивную терапию способное устранить межреберную невралгию.

Меры профилактики

Люди пожилого возраста находятся в группе риска по возникновению межреберной невралгии

Факторами риска межреберной невралгии являются:

• пожилой возраст;
• частые переохлаждения;
• сидячая работа;
• чрезмерные физические нагрузки.

В качестве профилактики заболевания необходимо регулярно заниматься физкультурой

Чтобы избежать патологии, стоит с вниманием отнестись к профилактике заболевания. Она заключается в соблюдении простых правил:

• не допускать переохлаждения;
• укреплять иммунитет;
• своевременно лечить инфекционные и простудные заболевания;
• регулярно заниматься физкультурой;
• включить в меню витамины и микроэлементы;
• исключить эмоциональное напряжение.

Есть ряд профилактических действий, сводящих проявления заболевания к минимуму.

В этом случае:

• Требуется избегать переохлаждения, сквозняков, поднятия тяжестей, употребления алкоголя.
• Требуются систематические осмотры врача.
• Также хорошим подспорьем в профилактике межреберной невралгии будет являться закаливание организма и укрепление иммунитета.

Несмотря на то что заболевание не является опасным, при появлении первых симптомов требуется качественное лечение. Благодаря этому возможно избежать множества неприятных последствий.

18.01.2020

Для предотвращения развития невралгии в области сердца нужно отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни, сбалансировано питаться и заниматься физкультурой. Соблюдение этих правил значительно снизит вероятность развития патологических изменений в человеческом организме.

Невралгия в области сердца проявляется вследствие поражения многих органов и систем. При их наличии рекомендуется обратиться в поликлинику или больницу для консультации с профильным врачом. Он поможет диагностировать главное заболевание, а также назначит эффективную тактику лечения, что сохранит здоровье пациенту.

Признаки проблем с межреберными нервами

Одним из основных признаков, с помощью которого врач определяет наличие данной патологии, является острая боль в пораженном участке. По этой причине болевой синдром достаточно выражен. Это влечет за собой негативные последствия для миокарда

Важно знать, как болит межреберная невралгия, чтобы отличить ее от более серьезных патологий

В результате этого у пациента наблюдаются нарушения дыхания, при которых он не может нормально вдохнуть. Также при пальпации пораженной зоны больной ощущает сильный дискомфорт. Причинами обострения болей можно назвать:

• тяжелую физическую работу;
• частые переутомления и стрессы;
• сильный кашель и чихания;
• резкие движения.

Болевой синдром зачастую возникает в результате множественных раздражений нервных окончаний, которые расположены в области грудного отдела позвоночника. К данному виду патологии необходимо относиться серьезно, поскольку она может быть сигналом начала острых патологических изменений. Среди них наиболее опасными являются инфаркт миокарда и легочная пневмония. В этом поможет знание о том, какие боли возникают при межреберной острой невралгии.

Для дифференциальной диагностики заболевания необходимо провести несколько исследований. Поскольку позвоночник является одной из главных составляющих опорно-двигательного аппарата человека, то защемление нервов в этом участке обычно провоцирует усиление болей. При невралгии она обычно носит острый характер и зачастую ограничивает движения пациент.

Попытки разгибания в стартовую позу усиливают боли, при этом заставляя пациента находиться в вынужденном положении. Огромный дискомфорт может доставляться также и при глубоких дыхательных движениях.

Нужно знать, где и как болит при межреберной форме невралгии. Патология имеет особенность возникать с одной стороны. Длительность самого приступа не превышает пары минут, а остаточные явления могут наблюдаться в течение нескольких часов или даже дней.

Если этиология боли заложена в сердечнососудистой системе, то ее усиление не будет отображаться при выполнении пациентом элементарных движений (см. Боль в сердце). При наличии источника поражения в легких пациент не будет подвержен усилению болевого синдрома при любых сменах положения. Среди основных симптомов заболевания специалисты выделяют:

• приступы болей в области грудной клетки;
• перебои в дыхании;
• широкая область иррадиации болевого синдрома.

В большинстве случаев может возникать некий дискомфорт в позвоночной области, если уже известно, как долго болит межреберная невралгия. Поэтому стоит отнестись к этой проблеме максимально серьезно.

Медикаментозное лечение межреберной невралгии

После того, как диагноз будет утвержден врачом, следует незамедлительно приступить к лечению. В первую очередь оно сводится к снятию болевых ощущений, для чего, разумеется, нужно обнаружить и устранить причину повреждения межреберного нерва. Часто применение препаратов не единственный способ лечения. Многие врачи назначают параллельно курсу лекарств физиотерапию, которая в данном случае оказывается достаточно эффективной. Кроме того, большинство рекомендаций пациентам включает совет спать на твердой и ровной поверхности, а также прием специальных витаминов. В частности, это витамины группы «В», которые обладают свойствами восстановления и укрепления поврежденных тканей нерва и делают его более устойчивым к внешним воздействиям.

Большинство фармакологических средств, прописываемых врачами таким пациентам, являются обезболивающими и нестероидными препаратами противовоспалительного характера. Эти медикаменты как раз направлены на облегчение болевых ощущений. Разумеется, назначенные лекарства должны быть прописаны на основании возраста больного, его общего состояния, силы и прогрессивности недуга. Также обязательно нужно учитывать наличие у больного каких-либо патологий, связанных с желудочно-кишечным трактом и органами системы пищеварения. Если такие заболевания имеют место, то для устранения и предотвращений возможных спазмов, врач может назначить мышечные релаксанты.

Если болезнь, связанная с ЖКТ представлена у пациента в острой форме, то могут быть назначены новокаиновые или лидокаиновые блокады. Кстати, в последнее время в продаже появились специальные пластыри, которые выделяют препарат непосредственно в кожу. А для снятия мышечного спазма чаще всего используют миорелаксанты, которые расслабляют напряженную мышцу.

Надо заметить, что боль, вызванная невралгией, часто принимает хронический характер, поэтому для ее устранения недостаточно назначения только обезболивающих лекарств. Довольно часто врач выписывает антидепрессанты или противоэпилептические препараты.

Кроме того медикаментозное лечение обязательно должно быть направлено на борьбу с отечностью тканей, которая ухудшает и без того плачевное состояние нерва. С этой целью применяются мочегонные препараты, венотоники, а также медикаменты, усиливающие циркуляцию крови в зоне поражения нерва.

Процедуры физиотерапии обычно включают в себя ультразвук, УФ, лазеротерапию, а также иглоукалывание. Не менее эффективными средствами считаются лечебная физкультура, мануальная терапия, а также точечный массаж. В случае, если причины невралгии связаны с позвоночником, в качестве вспомогательной меры может быть назначено вытяжение позвоночника.

Дифференциальная диагностика: как отличить межреберную невралгию от других заболеваний?

Профилактика заболевания

О предотвращении приступов задумываются при рецидивирующей форме невралгии, которая связана с особенностями осанки. Задачей профилактики становится повышение мобильности грудного отдела:

1. Оборачивать грудную клетку полотенцем, вдыхать с сопротивлением и раскрытием ребер в сторону по 5-10 минут в день.
2. Использовать гимнастику с махами рук и разворотами туловища, имитируя ходьбу, чтобы улучшить подвижность ротационных позвонков грудного отдела.
3. Избегать выдвижения головы вперед, подпирания кулаком щеки – все это приносит дисбаланс в тонус мускулатуры шейного отдела.

Предотвратить возникновение межреберной невралгии и неврита, как ее проявления, можно:

• избегая переохлаждения, простудных заболеваний;
• своевременно лечить воспалительные заболевания прилегающих органов и тканей.

Курение способствует воспалению и травмирует капилляры при каждом вдохе, провоцируя напряжение в оболочке легкого. Результатом становится спазм дыхательной мускулатуры. Не стоит использовать компрессионное обертывание, корсеты при спазме межреберной мускулатуры, ведь это затрудняет движение грудной клетки.

Народные способы лечения межреберной невралгии

Метод
Описание
Ношение шерстяной шали
Обмотать больное место шерстяной шалью, ходить так в течение дня.Эффекты: согревание; усиление кровотока; уменьшение болевых ощущений. Компресс из имбиря, куркумы, перца
Ингредиенты: острый перец  Чили – 0,5 чайной ложки; порошок высушенного корня имбиря – 2 чайных ложки; порошок куркумы – 1 чайная ложка. Способ приготовления: смешать все компоненты с небольшим количеством теплой воды до получения однородной кашицы; намазать полученным составом кусок ткани; приложить к больному месту, примотать бинтом; носить как можно дольше, пока не начнет сильно жечь. Эффекты: прогревание; усиление кровотока; уменьшение боли, ускорение обмена веществ и выведения из очага токсических продуктов, воспалительных агентов. Настойка из алоэ, чистотела, красного перца
Ингредиенты: один красный горький перец средних размеров; измельченный лист алоэ средних размеров; 1 столовая ложка измельченных листьев чистотела; 0,5 л водки. Приготовление:
залить ингредиенты водкой; настаивать в течение 10 суток в темном месте; в дальнейшем хранить в холодильнике. Применение: Втирать в больное место 2 – 3 раза в день, пока симптомы не перестанут беспокоить. Настойка из календулы и таволки
Ингредиенты: 30 г высушенного и измельченного корня таволги, либо 20 г свежих цветов; 5 г цветов календулы; 0,2 л водки. Приготовление: залить растительное сырье 200 мл водки; поместить на 30 минут емкость с настойкой в горячую, но не кипящую воду; затем вытащить, настаивать еще 2 часа в темном месте; отфильтровать через марлю. Применение: Натирать больное место 2 – 3 раза в день. Прогревание вареным яйцом
Сварить вкрутую яйцо, очистить от скорлупы. Разрезать пополам, немного остудить. Приложить обе половинки срезами на больное место, ходить так, пока не остынут

Этот способ нужно использовать осторожно, чтобы не получить ожогов. Горячая ванна
Принять горячую ванну в течение 15 минут

Затем растереть больное место мазью, составленной из одной части нашатыря и двух частей растительного нерафинированного масла.

Причины возникновения межреберной невралгии

Причины невралгии имеют абсолютно разное происхождение. Редкой, но все же возможной причиной межреберной невралгии является патологическое изменение межреберных нервов из-за повреждения их оболочек (демиелинизация нервов).

Травмы, интоксикация

Провоцировать данный болевой симптом могут микротравмы, травмы и интоксикации организма, как внешние (бактериальные токсины, тяжелые металлы, некоторые медикаменты) так и внутренние (вследствие заболеваний внутренних органов).

Инфекционные заболевания и патологии позвоночника

Патологии позвоночника и мышечно-связочного аппарата выступают основной причиной невралгии – остеохондроз, остеопороз, сколиоз, смещение позвонков, добавочные ребра, грыжи межпозвоночных дисков, деформирующий спондилез. Мышечный спазм и воспаление межреберных мышц вызывают сдавление межреберных нервов и также провоцируют невралгический симптомокомплекс. Ряд заболеваний и инфекций в итоге может привести к невралгии – полирадикулоневрит, рассеянный склероз, туберкулез, ОРВИ, опоясывающий лишай, плеврит, аневризма аорты. Сдавление нервов опухолевидными образованиями и склерозированными тканями приводит к развитию невралгии.

Существенную роль в развитии невралгии имеют общие факторы, такие как злоупотребление алкоголем, снижение иммунитета, хроническая усталость, а также патологии эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз), пищеварительного тракта вследствие дефицита витамина В (язвенная болезнь, гастриты, гепатиты, колиты), болезни сердца и системы кровообращения (атеросклероз сосудов головного мозга, артериальная гипертония, ревматизм, анемия).

Гормональные перестройки, возраст

Определенному риску развития межреберной невралгии подвергнуты женщины в период менопаузы, когда возникает остеопороз на фоне гормональных изменений, а также пожилые люди, у которых отмечаются возрастные изменения тканей и органов (см. остеопороз: причины и симптомы).

Подытожив, следует отметить, что межреберная невралгия крайне редко развивается под действием единственного фактора. Как правило, провокатором межреберной невралгии выступает несколько причин, действующих одновременно либо последовательно.

Межреберная невралгия: симптомы и лечение

Симптоматика, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение межреберной невралгии и ее интенсивность зависит от множества факторов, среди которых:

• наличие хронических болезней;
• степень деформации позвоночника;
• продолжительность приступа боли;
• возраст пациента.

При правильном консервативном лечении и постоянном мониторинге состояния больного наблюдается полное устранение симптоматики невралгии межреберных отделов.

Получить консультацию по МРТ диагностикеКонсультация по услуге ни к чему Вас не обязывает

Симптомы межреберной невралгии

Торакалгия — главный симптом проявления межреберной невралгии. Торакалгия – это точечная односторонняя резкая пронизывающая боль. Пациенты сравнивают такое состояние с «прострелом». Главное — уметь отличать боль невралгии от заболеваний сердца

Если при воспалении или защемлении нервов можно производить лечение самостоятельно, то при наличии симптоматики, характерной для болезней сердца, важно срочно обратиться за помощью  медикам

Болевые пароксизмы, продолжительностью не больше 3 секунд, а также исчезновение болезненности при задержке дыхания – характерные проявления невралгии. Пациент может найти удобное положение, в котором боль проходит или уменьшается. При болезнях сердца характерными признаками считаются повышение потливости ладоней рук, учащенное сердцебиение, онемение подбородка и невозможность осуществлять физическую активность, даже сделать шаг при болях в сердце невозможно.

Как лечить межреберную невралгию

Осуществляемая комплексная терапия, направленная на лечение межреберной невралгии состоит из ряда физиотерапевтических процедур, мануальных терапий, а также приема противовоспалительных препаратов. Поскольку болевой симптом ярко выражен, то первое направление – это снятие болей при помощи медикаментов (ибупрофен, диклофенак). При крайне сильных и регулярных болях принимается решение о назначении новокаиновых или лидокаиновых (лечебных) блокадах. Такие инъекции позволяют мгновенно купировать боль, провести нужное точечное обследование и необходимое диагностирование.

Не менее важно — провести комплексное обследование, которое исключит или подтвердит наличие болезни позвоночника, а также даст полную картину причин воспаления нерва. Невролог в Строгино может назначить:

• ЭКГ для исключения заболеваний сердца;
• рентгенографию для анализа состояния позвоночника в грудном отделе;
• МРТ;
• компьютерную томографию.

Клиническая дифференцировка болезненных ощущений играет важную роль в постановлении точного диагноза. При наличии жалоб пациента о локализации боли в левой зоне грудного отдела с одновременным проявлением отдышки, принимается решение о консультации кардиолога. Врач уже дополнительно проводит обследование, назначает кардиограмму, которая подтверждает или исключает наличие проблем с сердцем или сосудами сердца. Стенокардию и ее проявления часто путают с проявлениями невралгии межпозвоночного нерва.

МРТ в Строгино позволяет выявить наличие межпозвоночной грыжи, исследовать с максимальной точностью состояние и структуру нервных корешков, сосудов, выявить острую компрессию отела спинного мозга. Перед проведением процедуры пациенту дозволены прием пищи и питья, никаких строгих ограничений не существует.

Получить консультацию по приёму неврологаКонсультация по услуге ни к чему Вас не обязывает

Межреберная невралгия: общие сведения

Анатомия межреберных нервов

Межреберные нервы считаются гибридными и обладают направляющие, воспринимающие (ощутительные) и значительные волокна. Они используют начало от передних ветвей спинного мозга, глубоких отделов спинного мозга. В целом имеется 12 пар. Всякий из них следует через межреберное расстояние под стороной подходящего ребра. Нервы крайней пары вступают под несколькими ребрами и являются подреберными. Они покрыты теменной мембраной от места из полости в позвоночном столбе до реберных углов.

Они обеспечивают мышцы и кожу грудной клетки, брюшную стенку спереди, грудную железу, ребро-переднюю серозную оболочку, брюшину, покрывающую переднюю боковую поверхность области живота. Значительные ветви соседних межреберных нервов разветвляются и скрещиваются, обеспечив совместное разветвление, где кожа обеспечивает главным межреберным нервом и отчасти сверху и снизу находящегося нерва.

межреберный нерв

Как вылечить приступ острой боли при межреберной невралгии?

За короткий период невозможно навсегда избавиться от болезни. Разрешается устранять болезненные приступы невралгии, но они вернутся, когда лекарства перестанут быть эффективными.

Мнение эксперта
Владимир Воронов
Врач-травматолог с 20-летним стажем в областной больнице

Лечащий врач должен написать набор лекарств, который сможет устранить дискомфорт. Другие терапевтические меры должны быть приняты во время облегчения боли. Например, массаж, который доказал свою результативность много лет назад.

Как отличить межреберную невралгию от сердечных болезней?

Цель изучения межреберной невралгии – исключить другие причины боли. Должны быть обнаружены своевременно сердечные и другие внутренние источники патологии. Точечная частота встречается редко во время инфаркта миокарда, но его появление может указывать на стенокардию.

При межреберной невралгии нет других конституциональных свойств:

• лихорадочное состояние;
• отдышка;
• дыхательная недостаточность;
• покраснение кожи;
• потливость.

Мнение эксперта
Владимир Воронов
Врач-травматолог с 20-летним стажем в областной больнице

Тщательная пальпация вдоль рубца или ребра иногда показывает неврому в присутствии «туннельного» признака – сдавленный нерв. Крупные невромы иногда можно распознать с помощью МРТ.

Частота сердечных сокращений и дыхания остаются нормальными. Чтобы отличить межреберную невралгию от сердечного приступа, применяют соответствующие свойства боли:

• Увеличивается с физической нагрузкой;
• болезненное место между ребрами обнаруживается при пальпации;
• симптом не уменьшается при приеме нитроглицерина;
• хранится весь день, а также днем и ночью;
• провоцируется кашлем и глубоким дыханием.

Обследование грудного отдела позвоночника выявляет весь интенсивный диапазон движений без боли.

Например, при грудной радикулопатии или сдавлении спинного мозга замена сопровождается болью в ребрах или в области позвонков. Но эти две боли имеют схожие симптомы. При радикулопатии, с одной стороны, мышечная активность станет низкой.

Мнение эксперта
Владимир Воронов
Врач-травматолог с 20-летним стажем в областной больнице

В случаях пережатия нерва непосредственно на выходе из межпозвоночного отверстия, межреберная болезнь смешивается с грудной несамостоятельной патологией.

Поэтому страдание возникает, когда оно заменяет высказывание тела, вызывает онемение, покалывание. Эти симптомы напрямую путают с черепицей.

К какому врачу обратиться?

Пациент должен записаться на прием к неврологу, который, в свою очередь, может договориться о встрече с дерматологом и врача для удаления черепицы и травматических переломов костей ребер.

Чем опасна межреберная невралгия?

Невралгия характеризуется многими симптомами, которые влияют на жизнь пациента. Некоторые свойства появляются сразу, другие через некоторое время.

Ключевые особенности:

• Болевой синдром высокой насыщенности. Он как бы прожигает ребра. Природа чувств подобна почечной колике;
• Пальпация промежутка между ребрами часто приводит к усилению синдрома;
• Движение центра боли в груди. В данном случае речь идет о невралгии молочной железы;
• Кожа пораженного нерва теряет чувствительность. Часто – частично, реже – целиком.

Незначительные особенности, которые появляются на второй – третьей неделе:

• Потеря естественного цвета кожи, то есть побледнение;
• Потоотделение увеличилось;
• Уменьшение некоторых групп мышц.

Невралгию можно легко определить по симптомам, описанным выше. Но иногда она прячется за другими патологиями. Боль может быть тупой или болезненной. Увеличение его интенсивности наблюдается в определенные моменты времени.