Острая надпочечниковая недостаточность

Причины надпочечниковой недостаточности

Причинами первичной длительной надпочечниковой недостаточности врачи называют такие болезни и факторы:

• ВИЧ-инфекция, сифилис, грибковые инфекции, туберкулез, метастазы различных опухолей;
• аутоиммунное разрушение коры надпочечников, что может повлечь за собой поражение и сбои других желез эндокринной системы;
• ятрогенные факторы — терапия антикоагулянтами, что может спровоцировать кровоизлияние с двух сторон в надпочечники;
• оперативное вмешательство по удалению надпочечников из-за болезни Иценко-Кушинга;
• употребление блокаторов стероидогенеза в надпочечниках (хлодитан, спиронолактон, аминоглутетимид).

Фундаментальной причиной первичной хронической недостаточности надпочечников в первую очередь является аутоиммунный адреаналин. Исследования такого вида недуга показало, что в крови больных были выявлены антитела к разным составным коры надпочечников. При недостаточности надпочечников эти антитела поражают главные ферменты — стероидогенез и 21-гидроксилаз. Локализуясь в эндоплазматической сети клеток надпочечниковой коры, данный фрагмент провоцирует реакцию преобразования 17- гидроксипрогестерона в 11-дезоксикортизол в пучковой зоне, что снабжает синтез кортизола и реакцию трансформации прогестерона в 11-дезоксикортикостерон в клубочковой зоне, это обеспечивает синтез альдостерона.

У 60-80% пациентов с первичной хронической недостаточностью надпочечников наблюдается выявление антител к 21-гидроксилазе. От длительности течения самой болезни будет зависеть содержание антител в крови.

Врачи часто сочетают первичную хроническую недостаточность с различными другими аутоиммунными эндокринными отклонениями. В медицине это называют аутоиммунный полигландулярный синдром (АПГС). Квалифицируют такие разновидности аутоиммунного полигландулярного синдрома:

1. АПГС І типа — это заболевание встречается нечасто, оно характеризуется аутоиммунным типом унаследования и выражается слизисто-кожным кандидозом (это в детском возрасте), но на более поздних этапах проявляется надпочечниковая недостаточность;
2. АПГС ІІ типа — болезнь, которая наблюдается преимущественно у взрослых, чаще у женщин.

Основополагающей причиной первичной хронической надпочечниковой недостаточности приблизительно столетие назад был туберкулёз. В наши же дни, когда об этом заболевании знают медики практически все и лечат даже самые тяжелые его формы, есть только 7-8 % случаев, в которых причиной надпочечниковой недостаточности является туберкулез.

Причиной первичной надпочечниковой недостаточности может стать такое родовое (генетическое) заболевание как адренолейкодистрофия. Это заболевание поражает надпочечниковую кору и белое вещество нервной системы. Болезнь проявляется редко, лишь в 1 случае из 20000 рожденных детей. Часто встречается разновидность этого заболевания — это церебральная форма, она тяжело протекает и проявляется только в более старшем возрасте (6-12 лет).

Достаточно редким заболеванием, влекущим за собой хроническую недостаточность надпочечников, можно назвать метастатические поражения надпочечников. Зачастую это метастазы крупноклеточных лифом и бронхогенного рака легкого, что провоцируют недостаточность надпочечников.

Самой редкой причиной проблем с надпочечниками является грибковая инфекция. Среди них выделяют такие: паракокцидомикоз, кокцидомикоз, бластомикоз.

Главными формами надпочечниковой недостаточности являются вторичная и третичная хроническая недостаточность. Типичные нарушения вторичной надпочечниковой недостаточности возникают одинаково в следствие недовыработки АКГТ гипофизом и нарушения формы ножки гипофиза. Вторичная хроническая надпочечниковая недостаточность появляется и при достаточно массивных процессах при турецком седле (это могут быть различные опухоли и кисты в селлярной области), и при оперативной гипо-физэктомии, и при облучении гипоталамо-гипофизарной области.

Лечение надпочечниковой недостаточности

Современная эндокринология может предложить пациентам с рассматриваемой патологией несколько методов эффективного лечения. Выбор метода лечения зависит, прежде всего, от причины или провоцирующих факторов, которые привели к развитию надпочечниковой недостаточности, и преследует две цели: ликвидацию причины надпочечниковой недостаточности и замещение гормонального дефицита.

Устранение причины надпочечниковой недостаточности подразумевает полноценное лечение лекарственными препаратами туберкулеза,  заболеваний грибковой этиологии, сифилиса; лучевую терапию на область гипоталамуса и гипофиза с целью избавления от опухолей; оперативное удаление опухолей, аневризм. В общем, лечение направлено против основного заболевания. Но даже если терапия была проведена грамотно, могут развиться необратимые процессы в надпочечниках – в таком случае патология сохраняется, но состояние больного может корректироваться путем пожизненной заместительной гормонотерапии.

Лечение первичной надпочечниковой недостаточности проводят препаратами глюкокортикоидного и минералокортикоидного ряда.  Если гипокортицизм протекает в легкой форме, то врач назначает кортизон или кортеф, в случае тяжелого течения патологии терапия подразумевает назначение преднизолона в различных комбинациях, кортизона ацетата или кортефа с минералокортикоидами (дезоксикортикостерона триметилацетат, ДОКСА — дезоксикортикостерона ацетат).

Эффективность терапии должна оцениваться с регулярностью, что позволит вовремя сделать замену лекарственных препаратов или скорректировать дозировки. Положительная динамика будет проявляться улучшенными показателями артериального давления, постепенным регрессом активной пигментации, нормальной/постепенной прибавкой массы тела, улучшением самочувствия, исчезновением признаков расстройств пищеварительной системы, анорексии, мышечной слабости и стабилизацией/нормализацией общего состояния больного.

Есть еще некоторые особенности лечения надпочечниковой недостаточности:

1. Дозы кортикостероидов могут быть увеличены в 3-5 раз, если параллельно с рассматриваемой патологией у больного имеются стрессовые факторы. Во время беременности такое увеличение дозы лекарственных препаратов допускается только во втором триместре.
2. Анаболические стероиды (нераболил, ретаболил) при хронической надпочечниковой недостаточности назначаются пациентам разных полов, проводится такая терапия 3 раза в год короткими курсами.
3. Диагностированный гипокортицизм подразумевает соблюдение индивидуально разработанной диеты, питание должно быть обогащено белком, углеводами, жирами, солями натрия, витаминами В и С, но с ограничением солей калия.

Для купирования  аддисонического криза проводят:

• регидратационную терапию изотоническим раствором натрия хлорида — в сутки пациенту вводят до 2 литров этого раствора вкупе с 20%-ой глюкозой;
• внутривенную заместительную терапию гидрокортизоном или преднизолоном, которая подразумевает не резкую отмену, а плавное снижение дозы данных лекарственных препаратов;
• лечение патологий, которые послужили провоцирующим фактором к развитию декомпенсированной рассматриваемой (чаще требуется проведение антибактериальной терапии инфекций).

Острая надпочечниковая недостаточность у детей

В детском возрасте (особенно в первые три года) надпочечники отличаются незрелостью из-за анатомо-физиологических особенностей.

Поэтому при инфекционных заболеваниях, ОРВИ, стрессах, способны привести к возникновению данной патологии.

Причиной заболевания у новорожденных может послужить гиперплазия коры надпочечников (в результате врожденной патологии).

Надпочечниковая недостаточность с высокой вероятностью может возникнуть у детей в раннем возрасте, остро заболевших.

Риск возрастает при сопровождении болезни шоком, коллапсом, учащенным и слабо наполненным пульсом. Развитие заболевания возможно у детей, страдающих гипогликемией, гипертермией, отставанием в развитии, судорогами, при плохом питании.

Острая форма

Острая надпочечниковая недостаточность начинается резким понижением до минимального уровня, иногда – до полного прекращения синтеза глюкокортикоидных и минералокортикоидных гормонов, что приводит к уменьшению количества натрия и хлорида, уменьшению объема крови, обезвоживанию и как следствие – к гиповолемическому шоку. Это негативно влияет на пищеварительную систему, вызывая рвоту, понос, нарушается углеводный обмен, что приводит к снижению глюкозы.

В это же время в крови увеличивается количество калия, что создаёт сильнейшую нагрузку на сердце и создаёт прямую угрозу для жизни, особенно ситуация опасна, если острая форма развилась у людей с хронической дисфункцией надпочечников.

Данная недостаточность надпочечников может быть вызвана отменой глюкокортикоидных гормонов, двусторонним кровоизлиянием в надпочечники из-за нарушения свертываемости крови из-за большого освобождения из тканей тромбопластических веществ. Также на развитие дисфункции надпочечников могут повлиять плохая свертываемость крови, воспаления стенок сосудов, хирургические операции, травмы, повлекшие значительную потерю крови. Спровоцировать заболевания надпочечников могут сильные ожоги, отравления, асфиксия, перенесённые инфекционные заболевания и другие недуги.

Механизм развития

Независимо от формы такая патология образуется при неправильной выработке гормонов (таких, как альдостерон и кортизол) корой надпочечников.

Уменьшение или прекращение выработки глюкокортикоидов ведет к возникновению острой надпочечниковой недостаточности.

Недостаток минералокортикоидных гормонов влечет циркуляторный дефицит, который может стать причиной шока из-за понижения в крови количества натрия и в дальнейшем уменьшения количества циркулирующей крови.

Синдром отмены глюкокортикоидных гормонов (в случае острой надпочечниковой недостаточности) наблюдается из-за блокировки выработки необходимого количества АКТГ, вызванной подавлением процессов его выработки.

Данная патология, вызванная геморрагическим инфарктом надпочечников, сопровождается повышением в крови уровня бактерий и вырабатываемых ими эндотоксинов. Медиаторы воспаления при этом нарушают внутреннюю стенку сосудов, что ведет к появлению в сосудах тромбов. Образовавшиеся тромбы вызывают кровоизлияния, появляющиеся во внутренних органах, на коже.

Лечение

Лечение надпочечниковой недостаточности направлено на замещение нехватки гормонов и ликвидацию причин, вызвавших патологическое состояние. Огромные разрушения коркового вещества необратимы, поэтому пациент нуждается в пожизненном применении гормонов.

Терапия у женщин и мужчин проводится одинаковыми препаратами. Чаще всего больным с надпочечниковой недостаточностью назначают:

• Кортизол (Гидрокортизон). Глюкокортикоид идентичен натуральному гормону.
• Кортизон. Претерпевает изменения в печени и превращается в кортизол.
• Преднизолон. Назначают чаще всего.
• Метилпреднизолон. Имеет меньше противопоказаний, чем Преднизолон.
• Триамцинолон (Леналог). Может спровоцировать миопатию.
• Дексаметазон (Фортекортин). Сильный ингибитор АКТГ.
• Кортинеф (Флоринеф).

Распространенной ошибкой при заместительном лечении первичных нарушений является применение только глюкокортикоидов.

Критерием успешности гормональной терапии считается восстановление массы тела, исчезновение гиперпигментации и гипогликемии, улучшение самочувствия.

Осложнения при недостаточности коры надпочечников

Осложнение, еще называют криз надпочечников, может проявиться при нарушении функций коры надпочечников, возможно возникновение проблем функционирования одного из органов, либо всего организма. Возможно переходящего развития в коматозное состояние.

Характеризуется осложнение:

• сильным понижением давления, возможны обмороки;
• сильная слабость, потерянность в пространстве;
• частые рвотные позывы и нестабильный стул;
• обезвоживание организма;
• сердечной недостаточностью;
• судорогой и сильной пигментацией.

Также, острая форма зачастую тесно взаимосвязана с хроническими проявлениями. Обострение может произойти из-за таких факторов:

• перенесенная вирусная инфекция в период болезни;
• прекращение приема лекарств назначенных для лечения;
• перенесенный стресс и другие отрицательные эмоции;
• резкая смена климатической зоны;
• повышенная физическая нагрузка;
• травма или хирургическое вмешательство в брюшную полость.

При болезни у женщин зачастую нарушается менструальный цикл, а у мужчин потенция.

Диагностирование заболевания.

Диагностику в первую очередь начинают с опроса больного или у взрослых родственников об общем состоянии, каковы проявления и симптомы участвуют в процессе ухудшения состояния. Выясняют причины, по которым могла возникнуть данная проблема, учитывают жалобы пациента.

Терапия

Современное лечение основывается на приеме больным лекарственных препаратов, в составе которых находятся синтетические гормоны, замещающие дефицит собственных. Также используются следующие способы терапии эндокринного заболевания:

• прием пациентом противовоспалительных медикаментов широкого спектра действия, если по результатам комплексного обследования было установлено наличие сопутствующих заболеваний в виде сифилиса, туберкулеза, грибка (возбудители этих болезней способны методично разрушать ткани надпочечников);
• хирургическое вмешательство с целью удаления опухолевых новообразований в головном мозге, а также непосредственно в самих надпочечниках, нарушающих их стабильную работу;
• назначение препаратов, относящихся к группе анаболических стероидов (чаще всего используют Нандролон, который показан к приему мужчинам и женщинам по 3 терапевтических курса в год);
• внутривенное введение гидрокортизона в сочетании с преднизолоном;
• капельницы с физическим раствором по 1,5-2 литра в сутки с включением в лечебную схему глюкозы 20% концентрации;
• пожизненный прием таблетированных гормонов — кортикостерон, кортизол, альдостерон, если произошла атрофия тканей надпочечников, развились необратимые процессы, которые делают невозможным восстановление полноценной работы органа.

Симптоматика и разновидности заболевания

Недостаточность коры надпочечников может быть обусловлена двумя причинами: сбоем работы непосредственно самих желез или нарушением функционирования гипоталамо-гипофизарной системы, которая их контролирует. Если отклонения происходят в самой надпочечной ткани, такую патологию называют первичной (аддисонова болезнь или – по окраске кожи больного человека – бронзовая болезнь).

Симптомы надпочечниковой недостаточности связаны с такими внутренними процессами:

1. Сбои белкового, углеводного компонентов обмена и водно-солевого режима, контролируемых (глюкокортикостероидами и минералокортикоидные гормоны).
2. Снижение активности адаптации к окружающим условиям.

Первичный гипокортицизм очень сильно влияет на водный обмен. В связи с этим могут проявляться такие признаки заболевания:

1. Обезвоживание организма в связи с гиперкалиемией и вымыванием натрия.
2. Сбои в работе сердечно-сосудистой системы и процессах пищеварения.
3. Проявление признаков гипогликемии в связи с невозможностью в нормальном темпе образовывать гликоген.
4. Усиливается процесс выработки пигментов, слизистая и кожный покров окрашиваются в неестественный цвет. Это проявление является наиболее характерным и заметным. В первую очередь, пигментируются те части покрова, которые попадают под влияние солнечного излучения или те, которые от природы имеют более интенсивную пигментацию (кожа вокруг сосков на молочных железах, поверхность гениталий). Появляется оттенок легкого загара или бронзовые оттенки кожи, а слизистые становятся неестественного синевато-черного цвета.
5. При аутоиммунной разновидности патологии нередко наблюдается витилиго (практически неокрашенные пятна на фоне гиперпигментированных участков тела).
6. Обострение симптоматики заметно активизируется из-за любого стресса (травмы, инфекционные процессы).

Признаки неспецифические, по ним невозможно более-менее точно определить недуг. Они заключаются в сильной слабости и периодических падениях уровня сахара в крови, проявляющихся через некоторое время после приема еды.

Характерные гиперпигментированные пятна на коже не образуются, не наблюдаются перепады давления или расстройства пищеварения.

Симптомы хронической формы

1. Человек худеет, причем похудание может быть умеренным или принимать характер гипотрофии (потеря 15-25 кг).
2. Появляются расстройства психической сферы, проблемы со сном, раздражительность, признаки астении.
3. Развивается прогрессирующая слабость вплоть до потери способности выполнять привычную деятельность.
4. При резкой смене позы наблюдаются резкие понижения давления.
5. Снижается половое влечение.
6. Случаются частые обмороки на фоне стрессов.
7. Учащаются проблемы с пищеварением (расстройства, рвота, отсутствие аппетита).
8. Больному постоянно хочется очень соленой пищи в связи с интенсивным вымыванием натрия.

Симптомы острой формы

Чаще всего острая форма гипокортицизма прогрессирует как проявление декомпенсации хронической формы. Другими словами, хроническое заболевание, не проявляющее себя на протяжении определенного времени, в конце концов приводит к заметному ухудшению состояния органов и систем, и признаки болезни начинают проявляться.

При острой разновидности недостаточности надпочечников симптомы выражаются такие, которые характерны для конкретной разновидности недуга (первичной, вторичной).

При этом очень сильно снижается давление, двигательная активность, развивается сильнейшее обезвоживание, сопровождаемое рвотой и водянистым стулом. Кожа темнеет, а изо рта начинает пахнуть ацетоном. Появляются судороги и коматозное состояние. Такая ситуация очень опасна для пациента и способна вызвать его гибель.

Аддисонический криз может у разных пациентов характеризоваться различными комплексами проявлений:

Лечение заболевания

При надпочечниковой недостаточности лечение состоит исключительно в проведении заместительной терапии с использованием синтетических гормонов.

Поэтому пациенту следует применять синтетические гормональные вещества на основе кортизона, преднизолона, гидрокортизона.

Какие именно лекарства необходимы для поддержания состояния здоровья, определяет лечащий врач на основе проведенной диагностики.

При этом лечение острой надпочечниковой недостаточности проводится с учетом состояния пациента, его возрастных особенностей и причин недуга. Ведь грамотно определив дозы гормонов, можно добиться оптимального результата.

Эффективность лечения специалист проверяет ежемесячно, как только общее состояние пациента нормализуется, можно контролировать процесс реже – раз в 2-3 месяца. Если речь идет о хронической патологии, принимать лекарства придется на протяжении всей жизни.

Если болезнь носит острый характер, требуется госпитализировать больного и назначить ему комплекс препаратов в целях предупреждения обезвоживания и гипогликемии.

На протяжении первых суток пациенту дается гидрокортизон внутривенным и внутримышечным способом, а на следующий день лекарство применяется строго внутримышечно. Когда состояние становится нормальным, врачи переводят пациента на таблетки.

Таким образом, если диагностирован гипокортицизм, выход один – гормональная терапия. При вторичной надпочечниковой недостаточности принцип лечения остается тем же. Все способы являются проверенными, но должны обязательно контролироваться специалистом.

Альтернативные методы лечения в домашних условиях

Начинать пользоваться народными средствами можно только при поставленном диагнозе. Использование трав и сборов считается достаточно эффективными способами, но делать это стоит только с показания врача, не самостоятельно, так как это опасно для жизни.

Основной задачей для лечения травами служит восстановление гормонального фона, как на подавление, так и на поднятие уровня. Количество, разновидность и способы применения назначает лечащий врач. Для лечения расстройств органов надпочечников советуют принимать следующие настои:

• Хвощ – способствует выработке гормона, очищает организм от токсических веществ, способствует функционированию водного солевого баланса. Аккуратно принимать людям с заболеваниями кровяных систем;
• Герань – содержащая молекулы радия, способствует выработке гормонов;
• Листы смородины и витамин C – обладают профилактическими свойствами, предостерегают иммунную систему от различного рода болезней;
• Череда – способствует обогащению минеральными веществами, восстанавливает ЖКТ, стимулирует надпочечники.

Существуют травяные настои, которые следует принимать строго по инструкции и только под наблюдением специалиста, к таким народным средствам относятся корень солодки. Обладает свойствами блокировки разрушения гормона.

Также, крапива обеспечивает хороший обмен веществ и восстанавливает функции надпочечников, увеличивает количество эритроцитов в крови, снижает сахар, а листья шелковицы снимают воспаление в почках.

Диета и запрещенные продукты для приема при болезни

При синдроме недостаточности надпочечников не стоит употреблять пищу с большим содержанием сахара, так как он может спровоцировать выброс инсулина, что является большой проблемой для организма.

Продукты, которые стоит ограничить, а лучше вообще исключить из рациона: чипсы, майонез, колбасные изделия, кофе, лапшу быстрого приготовления, алкогольные, газированные и энергетические напитки и соль. Стоит также внимательно следить за составом продуктов, чтобы они не содержали вредные добавки и красители.

Предпочтение стоит отдавать фруктам и овощам, особенно с наступлением сезона продаж, так как в них содержится много полезных витаминов, которые нужны организму.

Для нормализации состояния в течение дня следует выполнять такие предписания:

• хороший завтрак залог нормального уровня сахара в крови, принимать пищу можно только до 8 часов;
• через час после завтрака нужен легкий перекус, также это касается времени до полдника и обеда;
• обедать следует до 3-х часов дня;
• ужинать маленькими легкими порциями до 6 часов, тяжелая и сытная пища употребляется днем;

Витаминный комплекс, рекомендованный при патологии который стоит принимать: витамины группы B5, С, Омега 3, 6, 9, магний, пантетин, L – Тирозин.

Симптомы болезни Аддисона

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочекНарушения со стороны сердечнососудистой системы проявляются:

• Снижением силы и частоты сердечных сокращений. Если заболевание возникло в детском возрасте, сердце существенно отстает в своем развитии, вплоть до появления сердечнососудистой недостаточности, с появлением отеков на нижних конечностях, бледных и холодных кожных покровов, и прочих симптомах сопровождающихся недостаточным кровообращением.
• Также существуют нарушения ритма сердечных сокращений. Появляется сбой передачи нервных импульсов, стимулирующих сокращение сердечной мышцы. Данные симптомы связанны с накоплением ионов калия в крови и клетках миокарда, в то время как ионы натрия усиленно выделяются с мочой. Дисбаланс этих важнейших элементов приводит не только к нарушению сердечного ритма, но и нарушается нервная передача в других органах.
• Снижается артериальное давление. Возникает по нескольким причинам. При усиленном выделении с мочой ионов натрия, вместе с ними уходит и вода из организма, и из сосудистого русла соответственно. Наряду, со слабыми сердечными сокращениями тонус сосудов снижается и артериальное давление падает.

Нарушения со стороны половой системы

• При недостатке эстрогенов прекращаются ежемесячные менструальные выделения, кожа становится сухой, и снижается ее эластичность. Постепенно уряжается волосяной покров в области лобка, подмышечных впадинах.
• При недостатке тестостерона у мужчин возникает импотенция, снижается половое влечение (либидо).

Желудочно-кишечные расстройства

• Гипоацидный гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка со снижением выработки соляной кислоты и пепсина, необходимых для переваривания пищи.
• Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Глюкокортикоиды играют существенную роль, поддерживая питание и защитную функцию слизистых оболочек от влияния агрессивных факторов.
• Тошнота, рвота, диарея – все это симптомы длительной недостаточности гормонов коры надпочечников.

Нарушения со стороны других органов и систем

•  Нарушается передача нервных импульсов, что отражается в расстройстве чувствительности, чувстве онемения конечностей, мышечной слабости.
• При резком снижении гормонов коры надпочечников возникают тяжелые неврологические нарушения. Больной вял, апатичен, слабо реагирует на окружающие раздражители. Понижаются все виды рефлексов. Если вовремя не начать лечение, то состояние прогрессивно ухудшается, возможно, появление судорог и коматозного состояния и в конечном итоге – смерть.
• Обезвоживание приводит к тому, что сгущается кровь, вследствие чего возникают нарушения кровообращения. Вместе с недостаточной насосной функцией сердца снижается снабжение кровью периферических органов. Могут появляться сгустки крови, которые образуют микротромбы в сосудах. Уменьшается количество выделенной мочи (олигурия).
• При надпочечниковой недостаточности страдает также иммунная система. Снижаются защитные функции, и организм предрасположен к восприятию различного рода инфекций. Со стороны дыхательной системы отмечаются частые бронхиты (воспаление бронхов), пневмонии (воспаление легких).

Возможные осложнения надпочечниковой недостаточности

Наиболее грозным осложнением хронической надпочечниковой недостаточности при непроводимом или неправильном лечении является надпочечниковый (аддисонический) криз – резкая декомпенсация хронической надпочечниковой недостаточности с развитием коматозного состояния. Такое опасное для жизни больного состояние характеризуется острой и интенсивной слабостью (вплоть до состояния прострации), резким снижением артериального давления (может быть потеря сознания, коллапс), неукротимой рвотой и жидким стулом, во время которых активно прогрессирует  обезвоживание организма, запахом ацетона изо рта, клоническими судорогами,  еще большей пигментацией кожных покровов. Нередко при аддисоническом кризе появляются все симптомы сердечной недостаточности.

Острая надпочечниковая недостаточность (аддисонический криз) по преобладанию симптомов может протекать в трех клинических формах:

1. Сердечно-сосудистая – преобладают признаки нарушенного кровообращения: бледность кожных покровов, акроцианоз, похолодание конечностей, тахикардия, артериальная гипотензия, нитевидный пульс, коллапс, анурия.
2. Желудочно-кишечной – клиническая картина идентична признакам пищевого отравления или симптомам острого живота (возникают острые боли в животе спастического характера, постоянная тошнота, заканчивающаяся неукротимой рвотой, жидкий стул с примесями крови, метеоризм).
3. Нервно-психической — головные боли, симптомы, характерные для менингита, судорожный синдром, бред, заторможенность, ступор.

Аддисонический криз очень тяжело поддается купированию, нередко даже экстренная медицинская помощь не дает положительных результатов, что приводит к  гибели пациента.