Что такое эффект плацебо и как он работает

Классификация

Плацебо эффект – это такое свойство, которое уже довольно давно изучается, однако четкого определения еще не получено. Чаще всего подразумеваются процедуры или лекарственные средства, применение которых с медицинской точки зрения оказывает нейтральный эффект. Исходя из этого, в понятие плацебо можно включить не только распространенные повсюду лекарственные препараты.

• Мнимые хирургические вмешательства. В истории медицины представлены случаи, когда хирургические вмешательства только внушались больным, но не проводились на самом деле. Важную роль играла достоверная предоперационная подготовка больного, соответствующие манипуляции после «проведенной» операции. Когда перед больным разыгрывался достоверный спектакль, убеждавший в реальности осуществления хирургического вмешательства, организм пациента реагировал соответственно.
• Иглоукалывание. Этот метод оздоровления имеет восточное происхождение. Убеждение в том, что с помощью уколов иглами в определенные точки на теле, можно избавиться от недугов, и в настоящее время помогает в лечении многих пациентов.
• Гомеопатия. Эффективность препаратов, которые принято называть гомеопатическими, вызывает немало споров, но их применение довольно широко распространено.

Плацебо — что же это такое на простом языке?

В переводе с латыни, placebo значит — понравиться, быть угодным. Сегодня такое название применяют к веществам, которые не являются лекарственными препаратами, но оказывают аналогичный эффект на пациента. Обычно капсула или таблетка с плацебо состоит из лактозы.

Когда впервые стали применять плацебо?

Первые упоминания о применении плацебо появляются в начале 19-го века. Его описывают как лекарство, которое подбирали исключительно для удовлетворения желания пациента и не содержащее особых полезных свойств.

Практика замены лекарственных средств таблетками плацебо продолжалась до середины 20-го века. В годы второй мировой войны поставки медикаментов в госпитали происходили с большими перебоями. Подмена обезболивающих средств обычным физраствором, часто позволяла врачам дать раненым обещанное облегчение.

Как действует механизм эффекта таблеток-пустышек?

По мнению нейробиологов, результатом применения таких средств является эффект лечебного внушения. Когда пациенту говорят, что он получает сильное и быстродействующее лекарство, клетки его гипофиза вырабатывают эндорфины. Действие гормонов на организм снимает стрессовое состояние, снижает болевые ощущения, уменьшает воспалительные процессы.

Существует прямая связь между эффектом плацебо и ролью нервной системы в заболевании. Чем выше уровень внушаемости пациента и способность его организма к образованию нужных химических соединений, тем сильнее будет эффект воздействия плацебо-препаратов.

Работа силы самовнушения настолько сильна, что убедительный рассказ врача о результативности приема таких «пустышек” позволяет проводить лечение, не прибегая к обману.

Какие заболевания можно лечить, применяя плацебо?

Таблетки-пустышки лучше всего справляются с такими болезнями, как:

• депрессивные состояния;
• головная боль;
• бессонница;
• острый психоз;
• паркинсонизм;
• расстройства иммунитета;
• астма;
• экземы и дерматиты.

Результат от приема плацебо-анальгетиков бывает весьма впечатляющим. В медицинской практике описаны ситуации, когда хирургические операции проводились без анестезии. Приема плацебо было достаточно, чтобы мозг пациента обеспечил обезболивающий эффект.

Небольшой результат плацебо дает при заболеваниях:

• желудочного тракта;
• мочевого пузыря;
• ревматоидных артритов;
• сахарного диабета.

Самая слабая эффективность таких заменителей лекарства проявляется в заболеваниях инфекционного характера. Для бактериальной и вирусной инфекции плацебо практически бесполезно.

Использование плацебо в клинических исследованиях

Первое клиническое испытание плацебо произошло в 1938 году. Ученые университета Миннесоты использовали таблетки с лактозой и физраствор для контрольной группы испытуемых. Основная группа в это время получала вакцину от простуды. В последующие два года, студенты, принимающие плацебо, стали болеть намного реже.

Таблетки-пустышки постепенно превратились из самостоятельного лекарства в ключевую составляющую при испытаниях лекарственных препаратов. После окончания лабораторных разработок и тестов на животных, фармакологические препараты проходят плацебо-контролируемое двойное исследование. Пациенты и врачи в этих ситуациях не знают, кто будет принимать препарат, а кому дадут «пустышку». Эффективность приема тестируемого лекарства должна намного превышать эффект от плацебо.

Эффективность плацебо-препаратов в психиатрии и наркологии

Пациенты психиатрических клиник, это люди с выраженной инфантильностью. Уровень их развития не соответствует возрастным требованиям. Такие пациенты, как правило, очень внушаемые. Это позволяет успешно применять плацебо для лечения кошмарных снов, бессонницы. Позволяет выводить больных из депрессии.

Наркологические клиники также используют элемент внушения, применяя сложную процедуру подготовки больного к лечению с использованием плацебо. Это может быть составление договора, в котором будет описана опасность приема алкогольных препаратов после «подшивки”, необходимость раскодирования.

Все это дополняется врачебными манипуляциями — внутривенным введением никотиновой кислоты или сульфата магния. Это препараты с эффектом сильного жара и приступа удушья. Во время процедуры нарколог усиливает симптомы, предложив пациенту спиртное. Больной переживает страх смерти, который будет проявляться при виде алкоголя.

Плацебо в наркологии

Плацебо широко используется в Российской наркологии для лечения лиц, зависимых от алкоголя и наркотиков.

Российский врач-нарколог осуществляет лечение алкогольной зависимости такими методами, как «Капсула», «Торпедо», «Кодирование», «Подшивка», «MST», «SIT», «NIT» или несуществующими (и не внесёнными в Государственный реестр лекарственных средств) лекарственными препаратами, такими как: «Витамерц депо», «Актоплекс», «Дисульфизон», «Алгоминал»: при этом врач эксплуатирует так называемый «плацебо-эффект», то есть веру пациента и его желание выздороветь. Механизм действия состоит в том, что врач убедительно говорит своему пациенту: «Выпьешь — умрешь». Данные методы используют «неведение людей» и их «веру», для поддержания страха, который заставляет людей воздерживаться от употребления алкоголя.

Чтобы вызвать страх, врачи используют самые разные методы. Перед процедурой «подшивки», или кодирования, пациент подписывает юридический документ. Врач предлагает пациенту контракт, который определяет время «подшивки» и в котором записано, что всю ответственность за последствия срыва несёт пациент. В документе предусмотрена также возможность «расшивки» (обычно это однократный приём вещества, останавливающего действие имплантата), которая производится тем же специалистом. Веру в «подшивку» укрепляют передающиеся из уст в уста драматические истории о «подшитых» друзьях, знакомых или знакомых знакомых, умерших после принятия алкоголя.

Технологии применения плацебо в наркологии включают в себя различные действия: от внутривенных введений раствора никотиновой кислоты (витамина РР), магния сульфата, вызывающих чувство жара и удушья, до имитации хирургических операций с мнимой «подшивкой». Во время проведения данных процедур врач использует так называемую «провокацию», то есть даёт пациенту выпить спиртное с целью возникновения реакции и усиления страха смерти.

Использование плацебо в наркологии практикуется только в РФ и некоторых странах СНГ и грубо противоречит мировой практике лечения наркологических больных .

Что такое нонцебо

Интересно, что препарат, который выдается за лекарство, может не только лечить, но и ухудшать состояние здоровья. Такое действие в медицине называют эффектом нонцебо.

В разное время проводилось много исследований, посвященных этому вопросу. Существует ряд любопытных выводов, сделанных в ходе таких экспериментов.

• Две группы людей получали разную информацию о том, как действует на организм излучение Wi-Fi. Одни слышали, что это безопасно, другие – что такое излучение очень вредно для организма. Далее группу отрицательно настроенных людей якобы подвергли пятнадцатиминутному излучению Wi-Fi (на самом деле его не было). Все люди почувствовали себя настолько плохо, что сеанс пришлось прервать.
• Если человек ожидает, что при приеме определенного лекарства боль усилится, то именно так и происходит.
• Есть данные наблюдений о том, что невнимательные и грубые сотрудники мед. учреждений могут усиливать негативные эффекты лекарственных средств.
• У тех пациентов, которые привыкли очень внимательно изучать инструкции к лекарственным препаратам, в три раза чаще развиваются нежелательные проявления от их применения по сравнению с теми, кто никогда не слышал о побочных явлениях, провоцируемых лекарством. Чтобы избежать развития эффекта нонцебо, большинство врачей пытаются не заострять внимания пациентов на побочных эффектах назначенных лекарственных средств.

С нонцебо также связано понятие медицинской тайны. Во многих странах медикам нельзя скрывать от пациентов правдивой информации об их состоянии, иначе они нарушат закон. Однако некоторые факты свидетельствуют о том, что это чревато эффектом нонцебо.

Так, известный хирург Пирогов поставил в свое время себе диагноз «рак горла», что обозначало на тот момент неизбежную смерть. Доктор впал в депрессию и стал угасать на глазах. Тогда друзья уговорили хирурга проконсультироваться со знаменитым немецким хирургом Теодором Бильротом. Тот же заявил Пирогову, что его опухоль доброкачественная, хоть сам он знал, что это неправда. Пирогов настолько поверил в слова немца, что сумел преодолеть депрессивное состояние и еще на протяжении года вел вполне нормальную жизнь.

Интересные факты об эффекте плацебо

За годы исследований и экспериментов, ученые выявили ряд интересных факторов, относительно эффекта плацебо:

• Плацебо действует исключительно на психическом, а не на физическом уровне.
• Чем дороже препарат, тем лучше бывает результат имитированного лечения.
• На эффект оказывает цвет таблеток. Воздействие цвета зависит от того или иного заболевания. К примеру, при депрессии лучший результат оказывают пилюли желтого цвета.
• Дети поддаются эффекту плацебо лучше, чем взрослые.
• В клиниках используют имитацию не только лекарств, но и плацебо-операции. После таких операций у людей исчезают опухоли, восстанавливаются ткани, уходят нарушения и патологии.
• Уколы, капельницы и прочие инвазивные методы плацебо действуют сильнее, чем прием медикаментов перорально.
• Сила результата зависит от мест проживания. Чем выше уровень развития страны (города), тем больше его жители верят в эффективность лекарств.
• Плацебо способен действовать даже тогда, когда пациент знает, что принимает «пустышку». Это обусловлено верой в сам метод.
• Некоторые пациенты, получившие положительный результат, но узнавшие, что принимали «пустышку», мгновенно заболевают снова.
• При помощи плацебо можно избавить человека от любого, даже очень тяжелого и неизлечимого, с медицинской точки зрения, заболевания.
• Результат эффекта зависит от веры не только пациента, но и самого врача. Если доктор не верит в силу плацебо, пациенты это чувствуют и количество положительных результатов существенно снижается.
• В последние годы эффект плацебо используется врачами все чаще.
• В наше время в аптеках полно лекарств-пустышек, однако, люди излечиваются с их помощью.

Депрессия это, несомненно, ужасное состояние, и оно, конечно же, связано с химическими процессами в нашем мозгу. Тем не менее, последние несколько лет врачи выписывают кучи рецептов на лекарства против депрессии, как на конфеты для детей. А все потому, что они, казалось бы, работают, избавляя от депрессии большой процент людей, которые их принимают. Однако несколько исследований высокого профиля показали, что плацебо оказывает тот же эффект, только у него нет побочных эффектов.

Медицина стремительно развивается, но при этом столь же стремительно и дорожает. Фармакология бессовестно создает бесполезные препараты беспощадно «дерет» деньги с людей. При этом современные открытия в области плацебо вполне логично отрицаются многими фармацевтическими компаниями.

При наличии в мире столь прогрессивных методов лечения, все больше людей возвращается к «бабушкиным» рецептам из-за невозможности получить квалифицированную помощь.

Важно!

В тех случаях, когда речь идет об органической патологии, заболеваниях требующих целенаправленной лекарственной терапии или оперативного лечения применять эффект плацебо недопустимо. Он может служить вспомогательным средством лечения, но никак не основным.

Онлайн запись к врачу в любом городе России

Велика вероятность, что постепенно человечество снова вернется к древним знаниям, вытеснив традиционные методики. Ведь возможности нашего сознания действительно безграничны, осталось лишь научиться их раскрывать и использовать. А эффект плацебо простыми словами – это не что иное, как внутренняя психическая сила человека, способная влиять на тело. Если шагнуть чуть дальше психологии в область парапсихологии и эзотерики – то можно осознать, что тело является лишь внешнее оболочкой души. Душа первична, поэтому любые телесные болезни являются лишь следствие того, что творится во внутреннем мире человека.

Автор, эксперт сайта: Анастасия Светлова

«Пережила криз ВСД, страдала неврозом и паническими атаками. Справилась со всеми расстройствами. Изучаю психологию, оздоровительные и духовные практики. Делюсь своим опытом и знаниями, чтобы помогать людям восстанавливать здоровье и внутренний баланс».

Плацебо в фармакотерапии

Иногда врачи намеренно прописывают плацебо пациентам, склонным к самовнушению болезненных ощущений. В этом случае появляется возможность избежать неоправданной фармакотерапии, типичной для внушаемых людей в современном обществе, и многочисленных лекарственных осложнений. Положительный эффект гомеопатических средств также объясняется эффектом плацебо.

Плацебо может немного облегчить страдания пациента, уменьшить боль или тошноту, но в целом применение плацебо не может изменить течение болезни, поэтому терапевтическая ценность эффекта плацебо в медицине, по современным научным представлениям, крайне мала. В настоящее время нет данных, которые доказывали бы целесообразность применения плацебо в качестве лекарственного средства при каких бы то ни было заболеваниях. Сделанные в некоторых относительно ранних работах выводы о клинической эффективности плацебо во многом объяснимы статистической регрессией к среднему: статистическая регрессия к среднему предсказывает, что у пациентов, отобранных по крайним значениям измеряемых показателей, в среднем будет наблюдаться улучшение показателей, то есть их состояние будет регрессировать к среднему значению вне зависимости от наличия лечения.

Ещё одним недостатком плацебо является ненадёжность и непредсказуемость эффектов. Кроме того, распространённое утверждение о том, что плацебо не вызывает побочных действий, ошибочно: негативные ожидания пациента могут и в действительности ухудшать самочувствие, несмотря на отсутствие реальных негативных воздействий; могут возникать побочные эффекты, соответствующие таковым у лекарственного средства, с которым пациент ошибочно отождествляет плацебо. Известны случаи, когда индифферентное вещество, использовавшееся как плацебо, вызывало явления токсикоза.

К тому же, если медицинский работник выдаёт чистое плацебо за эффективное лечебное средство, особенно если при данном заболевании существует лечение с доказанной эффективностью, он грубо нарушает принципы медицинской этики. Применение плацебо связано с обманом пациента, так как его заставляют думать, будто он получает активное лечение. Злоупотребление назначением плацебо может подорвать доверие пациента к врачу.

В развитых странах обмана, связанного с применением плацебо, не допускает законодательство, требующее лечить пациентов с соблюдением принципа добровольного информированного согласия.

Интересные факты из истории применения плацебо

1. Врачами уже давно используется в целях оказания помощи больным эффект плацебо. Так, в 19 веке великий русский врач М.Я. Мудров – основоположник клинической медицины – для лечения больных пациентов прописывал чудодейственные порошки, которые были упакованы в бумагу белого, золотого или серебряного цвета. И названия у лекарств Мудрова имелись – «Простой порошок», «Золотой порошок», «Серебряный порошок». Что примечательно, они в буквальном смысле обладали исцеляющим действием, по-настоящему помогали при многих патологиях. После кончины доктора был открыт удивительный состав этих порошков, им оказался толченый мел.
2. В 1944 году только благодаря хитрой выдумке американского доктора Генри Бичера, работающего военврачом, была оказана помощь десяткам раненых бойцов. На тот момент армия испытывала дефицит в сильно действующем анестезирующем препарате морфия. Чтобы облегчить страдания солдатам, получившим ранения, врач использовал для обезболивания уколы с обычным раствором хлорида натрия, выдавая его за морфий. Интересно, но большинство раненых почувствовало заметное облегчение после введения имитированного «опиоидного анальгетика». Кстати, именно Бичером было впервые дано название нейтральным лекарствам – плацебо.
3. Удивительно, но факт, что даже хирургию проводили по методу эффекта плацебо. Так, в конце 50-х годов 20 столетия Леонардом Коббом из Австралии, который работал в направлении кардиологии, были проведены имитированные операции на сердце людям со стенокардией. Весь принцип хирургии заключался в кожном разрезе и наложении швов на нем. Оперируемые по способу плацебо были убеждены со слов врача, что успешно перенесли хирургическое вмешательство на сердце. И из 10 пациентов 9 человек отметили наступление улучшений.
4. По той же системе провел экспериментальные операции в 1994 году врач-хирург из Америки Брюс Мюсли. Он лечил 10 ветеранов войны, которые страдали от болезненных ощущений в колене. Пациентам были проведены операции, причем одной половине ветеранов хирургическое лечение было на самом деле оказано, а остальным, Брюс просто сымитировал операционное вмешательство. Пять человек были на 100% уверены, что их по-настоящему оперировали. И эффект плацебо состоялся – все ветераны заметили положительный результат после подобного лечения.

Исследования доказывающие эффективность плацебо

Один из таких примеров доказывающий эффективность плацебо: эксперимент, который проводили в Германии в конце 19го века. В клинике, в которой лечились больные туберкулезом, врачи сделали объявления о том, что ученые нашли лекарство от заболевания и обещали предоставить его в течение 30 дней. Стоит заметить, что дело было 2 столетия назад и конечно, никакого препарата тогда еще не было. В течение двух месяцев больных пичкали рассказами об этом чудо-лекарстве, а по сути выдавали обычный аспирин, и удивительно, в ходе этого исследования 80% полностью вылечилось.

Вообще ранее считалось, что плацебо убирает только симптоматику, но не лечит болезнь. Но это не совсем так! При эффекте плацебо срабатывают те же части мозга, на которые бы оказал действие препарат. Например, при замене болеутоляющего на «пустышку» у убежденного в эффекте препарата пациента начинает вырабатываться эндорфин — наше природное обезболивающее.

А в США вообще с недавнего времени выпускают таблетки Obestalp, содержащие в составе только сахарную глюкозу и предназначенные для «лечения детей от лени». Но как работает лекарство становится сразу понятно, если прочитать английское название препарата наоборот (platsebo).

Как это работает

В состав лекарственных средств-пустышек входят вещества, которые, казалось бы, не должны вызывать никаких терапевтических эффектов: сахар, крахмал, вода, физиологический раствор.

Тем не менее многие исследования показали, что эффект плацебо работает. Такие лекарства помогают справиться с хроническими болями, депрессией, кашлем, тревожными расстройствами, симптомами болезни Паркинсона, нарушением эрекции, улучшить состояние больных эпилепсией.

Секрет прост. Когда человек принимает лекарство, он ожидает, что ему станет лучше. Это влекет к изменениям в уровнях гормонов и работе нервной системы — «главного дирижера», который заправляет всеми процессами в организме. В головном мозге рефлекторно активируются участки, ответственные за мотивацию и вознаграждение.

В значительной степени действие плацебо построено на условных рефлексах. Пациента можно сравнить с собакой Павлова, у которой начинает выделяться слюна в ответ на сигнал.

На какие условные рефлексы способен головной мозг? Скажем, он может активировать иммунитет, «выключить» лихорадку. И еще много чего. Эксперименты, проведенные в 2012 году, показали, что фальшивые таблетки действуют «в обход» сознания. Зачастую мы даже не успеваем осознанно поверить в эффективность плацебо — а оно уже действует за счет силы подсознания.

Есть и другие объяснения «эффективности» плацебо. Некоторые болезни настолько несерьезны, что прошли бы и без лечения, но человек считает, что непременно помогла «волшебная таблетка». Иногда пустышку начинают принимать, если все другие возможности исчерпаны, а болезнь тем временем миновала период разгара и пошла на спад. Есть заболевания, которые протекают циклически, и начало приема плацебо могло прийтись на конец очередного обострения.

Какие существуют виды плацебо? Список препаратов

• Таблетки
• Сиропы
• Лазеры
• Инъекции

• Валидол. Лекарство, которое якобы помогает при болях в сердце. Оказывает успокаивающий, мятный эффект, но вряд ли поможет при инфаркте
• Эреспал – выпускается как в форме таблеток, так и сиропа. Показано к применению при ОРВИ. Эффективность этого средства не доказана
• Ново-пассит – скорее гомеопатическое средство, чем реальное лекарство
• Вобэнзим – выпускается в виде таблеток. По заверениям производителей оказывает чудодейственное средство на весь организм. Эффективность в лабораторных условиях не изучалась
• Большинство препаратов для лечения простудных заболеваний являются плацебо и максимальный эффект, который они могут оказать – сбить температуру. Некоторые из таких: Имуномакс, Энгистол, Имудон и т.д
• Хилак-Форте, Бифиформ и многие другие пробиотики. Их любят назначать врачи в России. В других странах к пробиотикам относятся крайне насторожено

Лекарства с недоказанной эффективностью

Доктор А.С. Мясников — известный советский и российский врач, автор книг о здоровье. На своем сайте он поделился мнением о распространении плацебо в России. Врач считает, что обязательных препаратов в домашней аптечке на самом деле совсем мало. Такие популярные средства как «Нафтизин», «Корвалол» и активированный уголь (они вошли в топ-10 самых популярных и продаваемых по данным на 2018 год) врач рекомендует не использовать и выбросить.

Фото: telegraf.com

По мнению доктора Мясникова к лекарствам с недоказанной эффективностью можно отнести:

• Муколитики (отхаркивающие): «Амбробене», «Лазолван».
• Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы: «Анаферон», «Бронхо-мунал», «Виферон», «Иммунал», «Иммунекс», «Кагоцел», «Полиоксидоний», «Циклоферон».
• Противовирусные: «Амизон», «Амиксин», «Арбидол», «Афлубин», «Ингавирин», «Оцилококцинум».
• Улучшители и регулянты кишечной флоры: «Ацилак», «Аципол», «Бифидумбактерин», «Бифидумбактерин», «Линекс».
• Гепатопротекторы (препараты для печени): «Гептрал», «Гептор», «Дипана», «Ливолайф форте», «Лаэннек», «Метионин», «Ропрен», «Фосфоглив», «Эссенциале».

Кроме того, врач считает что только в России каждый год покупают ненужные препараты на $1 миллиард.

Коллега Мясникова, специалист по доказательной медицине, врач-терапевт Сергей Поляков, добавляет, что витамин С также бессмысленно употреблять, особенно при сезонных заболеваниях. При этом он может быть даже опасен.

Долька лимона в чае во время простуды — также бездейственное средство: горячая вода лишает цитрус полезного элемента.Фото: telegraf.com

Поляков приводит свой список «бесполезных» препаратов:

• Иммуномодуляторы. Польза неизвестна, есть побочные эффекты: нагрузка на печень, проблемы с ЖКТ, аллергия.
• Противовирусные. Доказана эффективность средств с осельтамивиром, но действуют они против только некоторых штаммов вируса гриппа и ускоряют выздоровление лишь на 1-2 дня.
• Арбидол и ремантадин — препараты против лечения гриппа и ОРВИ, которые «еще в 2007 году Формулярный комитет РАН порекомендовал исключить из госзакупок».
• Пробиотики. Микрофлора кишечника человека — уникальна. Из-за этого прием пробиотиков превращается в лотерею: в теории «покупные бактерии» могут совпасть с вашими. Однако клинических доказательств эффективности средств нет. Замена лекарств из аптеки — кисломолочные продукты.
• Гомеопатия не работает.
• Травяные сиропы и лекарства от кашля с действующим веществом «бутамират» неэффективны.
• Оксолиновая мазь — еще одно средство без научных подтверждений полезности. «Более того, есть данные, что она может приводить к пересушиванию слизистой носа, образованию корок. Все это облегчает попадание вируса в организм», — добавляет Сергей Поляков.

Отдельно стоит выделить антибиотики. Это действенные препараты. Однако злоупотребление ими приводит к тому, что лекарства просто перестают работать.

Е.О. Комаровский — советский и украинский врач-педиатр, ведущий телепередачи «Школа доктора Комаровского», дает советы как отличить плацебо от нормальных препаратов.

Перед вами неработающие медицинские препараты, если:

• Эффективность в рекламе доказывается личным опытом, а не научными данными;
  обещается быстрое действие;
• заявлен полностью натуральный состав;
• рассказывается о «секретной разработке» или «неизвестном прорыве», в результате которых появилось лекарство;
• таблетка сулит излечение от нескольких болезней;
• нет побочных эффектов.

Вместо траты денег на плацебо, врачи советую простую профилактику. Пейте больше воды и старайтесь носить медицинскую маску в пик респираторных заболеваний. Обязательно нужно заниматься физическим развитием и следить за рационом. Доктор Мясников также порекомендовал всегда стараться узнавать как можно больше сведений о том лекарстве, которое назначает врач и не стесняться спрашивать его, доказана ли эффективность препарата.Фото: telegraf.com

Обман или все-таки лечение?

И вот тут перед врачом встает этическая проблема. Что правильнее:
сразу начинать лечить пациента или постараться сначала обмануть
его, чтобы человек постарался выздороветь сам?

Этично ли при
оценке эффективности новых лекарств обманывать пациентов контрольной
группы? Но в том-то и дело, что если пациента заранее
проинформировать, то эффект плацебо пропадет. Увы, без обмана нет
гарантий пользы псевдолекарств.

Однако есть и другое обстоятельство, которое нельзя
не принимать во внимание: побочным эффектом приема плацебо
может стать зависимость пациентов от врача. Другими словами,
плацебо может стать открытой дверью к шарлатанству

И всё-таки даже в подобном случае порой бывает
трудно дать однозначную оценку действиям врача, практикующего плацебо.
Здравые скептики справедливо отвергают альтернативные медицинские
методы, которые, несмотря на все заверения их сторонников,
не могут вылечить рак или другие серьёзные болезни.
Но ведь с помощью эффекта плацебо можно уменьшить боль, дать
пациенту надежду на продление жизни, обеспечить ему некоторую долю
комфорта, причём не только психологического. Эффект плацебо
проявляется слишком реально, вызывая благоприятные изменения
в состоянии пациентов, и потому его использование
в клинической практике вполне допустимо там, где это не вредит
больному.

Подводя итоги, можно сказать, что эффект плацебо, несомненно, реален
и наука, безусловно, когда-нибудь полностью расшифрует его
механизмы. Как и у многих других явлений, у этого эффекта есть
две стороны: он создаёт проблемы тем, кто оценивает реальную
ценность вновь создаваемых лекарств, ставит врачей перед серьёзными
этическими проблемами. В то же время эффект плацебо может быть
полезен и врачу, и пациенту даже при обычном медикаментозном
лечении: ведь ожидание действия лекарства увеличивает фармакологическую
реакцию на препарат.

Москалёв Е.В., кандидат технических наук
«Химия и жизнь — XXI век»

Как проводится плацебо-контроль

Еще в семидесятых годах прошлого века плацебо-контроль был определен, как обязательная процедура в процессе проведения клинических испытаний любых лекарств. Виды контроля могут быть такими:

• двойной слепой – когда две группы людей получают лекарство, которое испытывается, но при этом люди с одной группы принимают лекарство, а с другой – думают, что его принимают;
• двойное ослепление – при таком контроле ни врач, который проводит исследование, ни сами добровольцы не знают, в какую из групп они попали.

Сейчас можно встретить много разных мнений по поводу моральных аспектов таких привил. Некоторые специалисты полагают, что давать больному пустышку вместо лекарственного препарата, как минимум, неэтично. Именно поэтому сейчас в большинстве случаев проводятся сравнительные клинические испытания, предполагающие сравнения нового средства не с плацебо, а с другими широко используемыми лекарственными препаратами.

Что происходит в мозгу, и как применять плацебо в жизни

Каков реальный внутренний процесс действия плацебо? Включаются в работу такие системы, реакции и рецепторы, как эндоканнабиноидные, дофамины и эндорфины. То есть между собой начинают взаимодействовать все возможные природные основы, создающие состояние счастья и эйфории для человека. Говорят, что спорт снимает стресс. В общем-то да, так как при занятиях вырабатываются гормоны счастья.

При поглощении (в прямом или переносном смысле) плацебо активируется центр удовольствия в мозгу, система вознаграждений, префронтальная кора (отвечает за планирование действий). Вместе с этим повышается иммунитет, организм становится «открыт» для положительных изменений. Точный механизм «силы мысли» до сих пор не установлен. Исследования по феномену плацебо регулярно продолжаются.

Как можно обратить в свою пользу способность организма обманываться:

1. У вас плохое настроение? Улыбайтесь! Серьезно! Подойдите к зеркалу и поулыбайтесь. Уже через несколько минут вы почувствуете реальное поднятие настроения. Вот вам один психологический эффект плацебо в реальной жизни.
2. Вы с кем-то поссорились – обнимайтесь. Хотите того вы или нет. Очень полезная «обманка» для отношений. Возьмите за правило: всегда обниматься и вместе ложиться спать. Сами не заметите, как химические реакции сделают свое дело, и обиды пройдут. Шутливое «я поцелую, и все пройдет» – тоже плацебо. Но, согласитесь, ведь проходит же?
3. Вы идете на экзамен, но боитесь, несмотря на то, что учили материал? Берите шпаргалку. Вероятно, вы ее не достанете, но это осознание (есть подстраховка) как раз и поможет вам.
4. У вас стресс, и вы считаете, что нужно выпить/покурить? Не нужно! Все, что вам нужно – всплеск эндорфинов (именно они вырабатываются под влиянием никотина или спирта). Предложите себе альтернативу (прогулка, спорт, чтение, аттракционы). В крайнем случае, например, вместо алкогольного пива возьмите безалкогольное. Кстати! Электронные сигареты – тоже плацебо.
5. Вы с кем-то поругались, но хотите помириться? Или видите, что кто-то грустит? Испеките печенье, принесите его этому человеку и скажите что-то типа: «Я их заколдовала. Нужно откусить кусочек, и все печали сразу пройдут». Поверьте, сколько бы не было лет человеку, это даст свой эффект. Эндорфины будут зашкаливать.

Скажите, говорили ли вы когда-то фразу «сейчас я 10 минут отдохну и все сделаю»? И ведь действительно отдыхали, а потом спокойно делали. Было? Вот вам и плацебо. Вы дали установку мозгу, что за 10 минут организм восстановится, ну а потом хочет он того или нет, нужно сделать задание.

Выводы

• Плацебо не обман, а лишь очередное подтверждение факта, насколько не изучены возможности нашего организма.
• Не стоит переоценивать эффективность плацебо. Пустышки достаточно действенны в лечении неврозов или в обезболивании, но вряд ли способны что-либо сделать с раком, туберкулезом, пневмонией или циррозом печени. Злоупотребление же данным эффектом порождает массу шарлатанов, зарабатывающих на внушаемых людях.
• Возможно, что нетрадиционные методы лечения (гомеопатия и пр.) помогают человеку именно благодаря этому эффекту. И пусть они не признаются традиционной медициной, но для больного важен только результат. Если больной верит в то, что это поможет — чаще всего это и помогает, а не это ли главное?
• Если организму при некоторых состояниях и заболеваниях помогает внушение — это замечательно, и такую возможность стоит использовать. И желательно обойтись без дорогих пустышек, псевдолекарств (которых не мало на фармрынке). Но как? Возможно стоит найти свой «источник подобного плацебо» без дополнительных расходов: ребенку поможет поцелуй мамы и ее вера в исцеление малыша, кому-то помогает медитация, кому-то молитва, некоторые замечают эффект от ежедневного проговаривания настроев («я здоров, мой организм самостоятельно справится с болезнью, с каждым днем недуг отступает», можно придумать для себя подходящие фразы и повторять их несколько раз в день).