Как определить вид и степени плоскостопия

Лечение плоскостопия

Практикуется комплексный подход к консервативному лечению продольного и поперечного плоскостопия 1 степени тяжести. Пациентам рекомендуется снизить нагрузки на поврежденную стопу, при необходимости похудеть. Нужно выработать правильные двигательные стереотипы, скорректировать положение ног во время ходьбы.

Ортопедическая обувь

Ортопедическая коррекция — основная часть лечения плоскостопия у детей. У взрослых она эффективна при слабой деформации костных структур. Ботинки, туфли, босоножки, домашнюю обувь можно приобрести в ортопедических салонах. Она оснащена небольшим каблучком, удобным супинатором, амортизирующей подошвой.

При выраженной деформации стоп у детей врачи рекомендуют ношение обуви, изготовленной на заказ по снятым меркам. Она существенно дороже, но и лечебный эффект от ее использования значительно выше.

Коврик для лечения стоп

Ходьба босиком по песку, траве, мелкой и крупной гальке очень полезна при любом виде плоскостопия. Она стимулирует улучшение кровообращения в ногах, укрепление мышечно-связочного аппарата. В домашних условиях достичь такого результата поможет ходьба по ортопедическому коврику. Он состоит из нескольких взаимозаменяемых отсеков, поверхность которых имитирует гальку и песок. Ортопеды рекомендуют ходить по такому коврику в течение 15 минут до 3 раз в день.

Упражнения

Лечебная физкультура — самый эффективный способ остановить дальнейшую деформацию за счет укрепления мышц голеностопа. Но только ежедневное выполнение упражнений обеспечит максимальное терапевтическое действие. Первые занятия проходят под руководством врача ЛФК. Он показывает, как правильно выполнять упражнения, чтобы одновременно с укреплением мышечного корсета не ускорилась деформация хрящей и костей. Наиболее эффективны при плоскостопии круговые вращения стопой, захват пальцами мелких предметов, перекатывания подошвой по полу бутылки, наполненной водой.

Варианты гимнастических упражнений.

Массаж при плоскостопии

Пациентам назначается до 20 сеансов профессионального массажа. На начальном этапе проведения процедур выполняются поглаживания, растирания. После ускорения местного кровотока массажист приступает к более энергичным движениям — разминаниям, вибрациям. Основными целями массажа являются повышение объема движений в стопы за счет снятия мышечных блоков и устранение болезненных ощущений.

Лечебные ванночки

Избавиться от ощущения тяжести в ногах, скованности движений помогают лечебные ванночки. Один таз наполняют прохладной водой (18-20°), другой — теплой (25-30°). Ставят стопы на 3 минуты сначала в одну, затем во вторую емкость по 5-7 раз. По завершении процедуры энергично растирают ноги жестким полотенцем. Полезны и такие ванночки:

• солевая. В 2 литрах горячей воды разводят 5 столовых ложек морской соли. Фильтруют, остужают до комфортной температуры, погружают стопы в воду на 20 минут;
• травяная. Заливают 2 литрами кипятка 50 г сухих лекарственных растений. Через час фильтруют, немного остужают, принимают ванночку 30 минут.

Хирургическое вмешательство

Продольное плоскостопие устраняют проведением различных пластических операций: резекцией участков костей, пересадкой сухожилий, пластикой суставных капсул. При поперечной форме патологии возможно изолированное вмешательство, например, хирургическая коррекция большого пальца с иссечением разросшихся костных тканей.

Врачи предупреждают, что если форма свода изменилась из-за слабости связок и сухожилий, то велика вероятность рецидива. Пациентам показано постоянное ношение ортопедических стелек со встроенными супинаторами.

Народные рецепты

Мази, компрессы, приготовленные по рецептам народной медицины, в терапии плоскостопия используются только для устранения тяжести в ногах. Помимо травяных ванночек, хорошо помогают такие средства:

• растирают между ладонями свежий лист капусты, обильно смазывают медом, прикладывают к голеностопу на час;
• смешивают столовую ложку миндального косметического масла с 2 каплями можжевелового эфирного масла, втирают в стопу.

Как исцелиться от напасти?

Вылечить плоскостопие в полной мере невозможно, потому что процесс деформации необратим. Но остановить прогрессирование заболевания можно, если вовремя принять меры.

Поперечное плоскостопие 2 степени поддается методам консервативного лечения. Развитие болезни повышает вероятность появления таких заболеваний, как артроз, и поэтому лечение необходимо начинать незамедлительно.

В период обострения врачи рекомендуют делать ванночки для уменьшения болезненности.

В воду температурой сорок градусов можно добавлять морскую соль, экстракт ромашки. Эта процедура снимает усталость и снижает порог болезненности. До проведения водной процедуры следует сделать массаж стопы.

Во время терапии необходимо избавиться от неудобной обуви, а женщинам – от обуви на каблуках

Важно в этот период обеспечить ноге покой, делать компрессы на область стопы

Предупредить развитие воспаления врачи рекомендуют с помощью противовоспалительных препаратов. На стадии ремиссии специалисты проводят лечение электрофорезом и парафиновыми аппликациями с лекарствами.

После устранения воспаления можно приступать к лечебной гимнастике. Одной из причин развития плоскостопия является ослабление связок и мышечной основы ноги. Комплекс упражнений позволяет не только укрепить мышцы стопы, но и всего тела. Кроме того, умеренная физическая нагрузка позволяет восстановить ногу после операции. Также гимнастика служит профилактикой для предупреждения прогрессирования патологии.

В комплекс входят упражнения на сгибание и разгибание пальцев ног и стопы, вытягивание носка.

Другие методы борьбы

Для уменьшения деформации ортопеды предлагают моделировать арку стопы с помощью специальных приспособлений. К этим средствам относят межпальцевые вставки, благодаря которым можно остановить патологическое отклонение в сторону большого пальца.

Другое приспособление – это ортопедические стельки, которые уменьшают нагрузку на стопу, поддерживают свод. Существуют стельки-стяжки, действие которых направлено на уменьшение деформации подошвы. Носят эти приспособления не более двух часов, тренируя мышцы.

Если лечение не дало результатов, врачи прибегают к кардинальным мерам – операции. Показанием для применения такого метода является уменьшения подвижности стопы. Операция осуществляется такими способами:

1. Рассечение связок у основания кости плюсны.
2. Реконструкция-стягивание переда стопы аллогенным сухожилием.
3. Фиксирование свода аппаратом Елизарова.
4. Исправление формы головки кости плюсны.

Врачи назначают операцию в редких случаях, когда плоскостопие невозможно вылечить консервативно.

Лечение в домашних условиях заключается в проведении самомассажа стоп, выполнении упражнений, которые предписаны врачом. Другие народные средства в борьбе с этим недугом бессильны. Иногда слабый эффект на боль и воспаление оказывают ванночки с травами, холодные компрессы на область ноги.

Исцеление детского плоскостопия

В шестилетнем возрасте у большинства детей развивается плоскостопие. Если у ребенка вовремя выявить недуг и взяться за лечение, то избавиться от проблемы можно надолго при условии ношения правильно подобранной обуви.

Лучше всего патология лечится в подростковом возрасте, когда формирование свода не завершено. Рост костей продолжается, и можно воздействовать на форму стопы. Далее, по мере взросления, у ребенка уменьшаются шансы на избавление от напасти. Очень редко, но в практике встречаются случаи, когда ребенок получил болезнь при рождении. В такой ситуации браться за лечение следует сразу после определения диагноза.

Для лечения плоскостопия у детей врачи прописывают гимнастику, массаж стопы и голени. Малышам, у которых диагностировали врожденное плоскостопие, врачи рекомендуют носить гипсовые повязки и лонгеты.

При плоскостопии детям необходимо ходить босиком по траве, камушкам. После купания в море или бассейне стопу следует растереть полотенцем. Это улучшает кровообращение и питание тканей.

Лекарства для избавления от проблемы у детей не используются в силу наличия побочного воздействия на организм ребенка. Кроме того, детям не делают операций, рассчитывая на рост организма.

Лучший способ избежать плоскостопия – это провести профилактику. При появлении признаков болезни следует незамедлительно обратиться к врачу. Правильное питание, гимнастика – это залог предотвращения всех возможных болезней в организме.

https://youtube.com/watch?v=wrGiWibGpns

Почему развивается патология?

Плоскостопие развивается ввиду разных причин. К основным факторам возникновения заболеваний ног относятся:

• Лишняя масса тела.
• Вынашивание ребенка.
• Повышенные физические нагрузки.
• Наследственная предрасположенность.
• Ношение неудобной и некачественной обуви.
• Слабость мышечных тканей и связок стоп.

Деформация возникает вследствие развития рахитической стопы у ребенка. Это происходит из-за недостатка витамина D в организме, который приводит к снижению прочности костной ткани, из-за чего она теряет устойчивость к нагрузкам. Со временем кроме костей ослабевают и мышцы.

Зависимость клинической картины и диагностических критериев от формы плоскостопия

Уплощение стопы бывает трех видов – продольной направленности, поперечной направленности и продольно поперечное. Вторая степень плоскостопия, которая для каждой из форм клинически мало чем отличается, имеет различия относительно внешнего вида и критериев диагностики, помогающих эту степень установить.

Поперечная деформация

Поперечная деформация — это самый частый вариант уплощения стопы. Для поперечного плоскостопия 2 степени характерно искривление главного пальца по вальгусному типу, а также уплощение передней части стопы с увеличением ее поперечного размера. Когда возникает вторая степень плоскостопия в этом варианте, стопа становится более короткой чем была раньше. Около основания большого пальца образуется косточка, которая воспаляется и постоянно болит. Особенно это проявляется во время физических нагрузок, оказываемых на стопы. Могут появляться судорожные состояние в ноге. На подошве формируются омозоления и уплотнения.

Диагностическими критериями являются размеры двух углов в градусах:

• Один из них — это угол, располагающийся между первыми двумя костями плюсны, величина которого в этой степени находится в диапазоне от 13 до 15 при нормальном значении 9.
• Второй образован первой плюсневой костью и воображаемой осью проходящей через фаланги первого пальца. Его нормальное значение составляет 14 градусов, тогда как при 2 степени оно увеличивается, попадая в промежуток от 21 до 30.

С целью определения размеров углов назначается рентгенологическое обследование с созданием снимков в трех проекциях.

Продольное искривление

Для продольного плоскостопия 2 степени характерно увеличение размеров стопы как вдоль, так и в поперек. Особенностью этой формы является тот факт, что стопа в период покоя старается вернуть нормальное состояние свода, поэтому наибольшее его уплощение видно в вечернее время. Боли которые испытывает пациент при движении, затрагивают не только стопу, но и все отделы нижней конечности.

Для определения степени продольной формы искривления измеряют величину угла, сформированного костями плюсны и предплюсны, а также высоту свода стопы. Высота измеряется с помощью проведения перпендикуляра из верхней точки свода к горизонтальной плоскости на которой стоит нога. При 2 степени угол, который у здоровой стопы имеет значение от 125°до 130°, увеличивается до 141°-155°. Высота свода при нормальном анатомическом положении составляет более 35 мм. В данной ситуации она снижается до 17-24 мм.

Сочетанная патология

Для плоскостопия второй степени комбинированного типа характерны признаки обоих вышеописанных вариантов. Искривлению подвержены своды стоп расположенные как в продольном, так и в поперечном направлении. Пальцы смещаются, а их связочный аппарат уже не способен к нормальному функционированию. Поворот ступни выполняется очень сложно.

Этот вид плоскостопия формируется после 35 лет под воздействием узконосой обуви и лишнего веса.

Плоскостопие 2 степени: жалобы

Боли в ногах – главный клинический признак, которым сопровождается плоскостопие 2 степени. Типичной локализацией боли являются области свода стопы, подошвы, медиальной или латеральной лодыжки, пяточной кости.

Следует заметить, что указанная выше локализация боли характерна и для первой степени плоскостопия. Однако если на начальных этапах заболевания боль непостоянна, появляется ближе к вечеру, ослабевает и полностью проходит после отдыха, то плоскостопие 2 степени характеризуется относительным постоянством болевого синдрома. Болевые ощущения беспокоят человека как после физической нагрузки (ходьба, продолжительная работа в положении стоя), так и в покое.

Возвращаемся к локализации боли. Для второй степени плоскостопия характерен «подъем» боли по верхней конечности. Если на первой стадии болевые ощущения ограничивались подошвой и смежными областями, то на 2 стадии плоскостопия боль «поднимается» в мышцы голени и даже достигает коленного сустава. Мышцы передней и задней поверхности бедра, равно как и тазобедренные суставы, как правило, еще не поражены, однако непостоянные болевые ощущения могут иметь место и в этих анатомических областях.

Но боль – далеко не единственный симптом. Плоскостопие 2 степени проявляется усталостью, тяжестью в ногах, отеками голеностопного сустава и свода стопы, особенно выраженными к концу рабочего дня, после статической или динамической физической нагрузки. К этим симптомам нередко присоединяются судороги икроножных мышц и заметное изменение походки: появляется косолапость, ходьба несколько затруднена.

Плоскостопие 2 степени: осмотр

Деформация стопы определяется даже при поверхностном осмотре: бросается в глаза уплощение свода и увеличение ширины стопы, которое максимально выражено при поперечном плоскостопии. Следует заметить, что увеличение поперечного размера, равно как и продольного, нередко вынуждает человека приобретать обувь на один размер больше. Нога словно «вырастает»

Уместно обратить внимание и на поношенную обувь: как правило, при плоскостопии она сильно изношена с внутренней стороны

Диагностика

Для подтверждения диагноза используются данные антропометрического исследования основных показателей состояния свода стопы: высота, угол свода, индекс Фридленда. Норма и описание методологии определения этих показателей приведено в материале, посвященном начальной стадии заболевания, здесь же мы ограничимся перечислением диагностических критериев 2 степени плоскостопия: угол свода «уплощается» до 141-155 °, высота свода снижается до 24-17 мм, а индекс Фридленда падает до 25-27 %.

Плоскостопие 2 степени: армия

Плоскостопие – это не просто косметический дефект, который лишь незначительно затрудняет ходьбу. Нормальный свод стопы принимает на себя и смягчает все аксиальные нагрузки при ходьбе (и, тем более, при беге), защищая тем самым колени, тазобедренные суставы и позвоночник. При плоскостопии рессорная функция стопы нарушается, вследствие чего резко возрастает нагрузка на все вышерасположенные отделы опорно-двигательного аппарата. В результате этого развиваются такие заболевания, как деформирующий артроз крупных суставов нижних конечностей, остеохондроз поясничного отдела, межпозвонковая грыжа.

К сожалению, законодатели РФ, видимо, не слышали о принципах профилактической медицины. Военные не знают о том, что заболевания следует не лечить, а, по возможности, предупреждать. Посему призывники с 1-й и 2-й степенью плоскостопия (как продольного, так и поперечного) считаются годными и от призыва не освобождаются. Хотя тяготы и лишения воинской службы с большой долей вероятности приведут к развитию начальных стадий деформирующих заболеваний суставов нижних конечностей, при диагнозе плоскостопие 2 степени армия ждет своих героев. А вот если при той же 2 степени недуга у призывника уже имеются признаки 2-й стадии дегенеративного заболевания суставов, его признают «не годным в мирное время».

Поэтому, даже если врач-ортопед подтвердил наличие плоскостопия 2 степени, ваше внимание должно быть приковано не столько к основному диагнозу, сколько к его осложнениям. В клиническом диагнозе должно быть указано наличие 2-й (!) стадии артроза суставов нижних конечностей, которое и станет решающим аргументом при определении годности призывника к срочной службе

А при отсутствии этого пункта в диагнозе, рассчитывать на гуманность военного комиссара особо не приходится.

Лечение плоскостопия 2 степени

Таблеток от деформации стопы не существует. Лечение плоскостопия в ортопедии ограничивается консервативными методами, включающими лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, ношение специальных стелек. Фармакологические препараты не помогут укрепить мышцы, устранить ослабленные сухожилия, вернуть стопам нормальное положение. Медикаментозная терапия помогает лишь внимать воспаления, убирать боли и отечность.

При деформации стопы ортопеды рекомендуют сбросить лишние килограммы, которые провоцируют стремительное разрушение костей нижних конечностей. При развивающемся плоскостопии человек должен изменить некоторые привычки и образ жизни, чтобы не допустить осложнений. Среди них:

• регулярно выполнять в домашних условиях лечебные упражнения, которые будут назначены ортопедом;
• выбирать обувь с длинным и жестким задником, с небольшим каблучком;
• не носить кеды и другую спортивную обувь;
• вводить в рацион много овощей, фруктов, достаточное количество нежирного мяса, рыбы;
• проходить физиотерапию: ионофорез, электрофорез и другие;
• дома делать ванночки с отварами трав или морской солью.

У детей

Плоскостопие в детском возрасте диагностируется часто, что объясняется общемировой тенденцией к малоподвижному образу жизни. По происхождению деформация стопы делится на врожденную и приобретенную. Первая встречается редко и связана с внутриутробными аномалиями или вредными привычками беременной. Приобретенное плоскостопие развивается по причине повышенной массы тела, недостаточной физической активности, вследствие частого хождения босиком по твердой поверхности, после травмы или перенесенного заболевания мышечно-связочного аппарата.

При обнаружении патологии 2 степени ортопед назначает лечение, направленное на укрепление мышц, сухожилий, связок в области сводов стопы. В зависимости от уже имеющихся изменений, врач назначает комплекс упражнений для ног, массаж, ежедневные растирания, аппликации, ванночки, электрофорез. При диагнозе ребенку рекомендуется:

• рисовать на бумаге разные предметы с помощью пальцев ног;
• перекатывать ступнями игрушки;
• захватывать пальцами нижних конечностей мелкие предметы, после чего поднимать их с пола (ручку, фломастер);
• вращать стопы;
• разгибать и сгибать пальцы ног в положении лежа или сидя;
• прогуливаться босиком по неровным поверхностям (галька, земля, неострые камешки);
• носить специальную ортопедическую обувь.

У взрослых

Полностью вылечить плоскостопие во взрослом возрасте не получится. После постановки диагноза пациенту пожизненно нужно выполнять рекомендации ортопеда. Каждый метод лечения преследует одну цель – затормозить развитие заболевания. Медикаментозная терапия может включать в себя пероральный прием ненаркотических анальгетиков (Ибупрофен, Диклофенак), которые призваны устранить болезненные ощущения в ногах. Бороться с отеками и судорогами помогут наружные противовоспалительные лекарственные средства (Фастум гель, Найз гель, Вольтарен мазь).

Физиотерапевтическое лечение включает в себя применение инфракрасного излучения, электрофореза, СВЧ-терапии. При плоскостопии обязательна гимнастика, которую необходимо делать ежедневно. Выполняется она босиком, в основном стоя, поскольку важную роль играет нагрузка на ноги. Среди эффективных упражнений:

• поднимать стопами мяч;
• разгибать и сгибать поочередно пальцы каждой ноги;
• стоять на пятках, вращая пальцами;
• гладить с усилием голень другой ноги средней частью подошвы.

При деформации стопы 2 степени следует отдавать предпочтение хождению босиком по неровной поверхности и массажу. При регулярной массажной практике быстрее восстанавливаются рабочие функции нижней конечности, снижается риск осложнений. Начинают массирование с седативных приемов (поглаживание), заканчивая глубоким разминанием и вибрацией. Тучным людям для улучшения состояния при плоскостопии обязательно нужно похудеть и носить ортопедическую обувь.

Диагностика заболевания

Предположить о наличии плоскостопии врач может после осмотра. Он определяет правильно ли расположены стопы, каков объём их движений и углы отклонения, оценивает походку, уточняет особенности изнашивания обуви.

А также применяются следующие методы:

1. Рентгенография — самый информативный способ диагностики.
2. Плантография. Для выполнения требуется смазать ступни жирным кремом (врачи чаще применяют Люголь, оставляющий после себя более чёткий след) и встать на чистый бумажный лист. Становиться следует обеими ногами, ровно, стопы должны стоять вместе. Затем врачом обрисовываются их контуры. По полученному рисунку определяют угол отклонения, степень имеющихся нарушений. Метод наиболее подходит для детей, выполнения рентгенологических снимков для которых нежелательно. А также он достаточно прост и может выполняться самостоятельно в домашних условиях. Для наглядности можно в интернете посмотреть фото, как должна выглядеть здоровая стопа и сравнить с полученной.
3. Метод Фридлянда (подометрия). Врачом производится измерение длины и ширины стопы, затем, исходя из этих значений, высчитывается подометрический показатель. На основании полученных данных специалист может оценить вероятность наличия нарушения и их степень.

Своевременная диагностика болезни позволяет предотвратить возникновение осложнений.

Наиболее достоверный метод для уточнения плоскостопия — рентгенографический. Снимки стоп выполняются в двух проекциях (прямой и боковой) стоя с нагрузкой. Благодаря этому методу возможно точное определение характера и степени нарушений.

Плоскостопие 3 степени

Что такое плоскостопие 3 степени, симптомы и лечение у взрослых интересуются многие, потому что проблема очень распространённая. Стопа — это сложная конструкция, состоящая из мелких костных элементов, сухожилий, нервных окончаний и мышц. На эту часть опорно-двигательного аппарата приходится максимальная нагрузка с момента начала прямохождения.

Плоскостопие развивается вследствие опущения поперечного или продольного свода нижней части ноги.

Разновидности в зависимости от локализации патологии:

• поперечное плоскостопие 3 степени — распластывание и деформация передней части стопы, угол между 1 и 2 плюсневыми костями 15–20 градусов;
• продольное плоскостопие 3 степени — изменение очертаний боковой части ступни, когда она соприкасается с полом больше положенного, а угол свода составляет 155 градусов и выше;
• комбинированные формы, характеризующиеся сочетанием поражения поперечного и продольного свода.

Чтобы этого избежать, обращаться к врачу-ортопеду нужно вовремя.

О начинающихся проблемах предупреждают такие симптомы:

• болезненность после продолжительной ходьбы и других нагрузок;
• небольшое изменение длины ступни;
• неприятные ощущения в коленках, бёдрах, спине.

Если на этом этапе пройти курс комплексной терапии, то заболевание отступит, а самочувствие быстро придёт в норму. Пациентам, с запущенной формой нужно приготовиться, что излечивать недуг придётся долго.