Лечение сколиоза 2 степени

Степени деформации

Заболевание имеет 4 стадии деформации, различающиеся величиной угла искривления:

• 1 стадия — угол до 10 градусов. Внешняя симптоматика отсутствует. Изменения видны только на рентгеновских снимках.
• 2 стадия — угол 11-25 градусов. Деформация видна невооруженным глазом, особенно при наклоне вперед. Лопатки и плечи располагаются несимметрично.
• 3 стадия — угол 26-50 градусов. Появляется реберный горб, сильно снижается подвижность позвоночника. Начинаются сбои в работе внутренних органов.
• 4 стадия — угол больше 50 градусов. Изменения в позвоночнике приобретают необратимый характер, нарушается работа внутренних органов, больной иногда не может самостоятельно ходить.

Особенности лечения у детей

Левосторонний или правосторонний сколиоз 2 степени у детей поддается лечению гораздо лучше, если начало терапии положено сразу после постановки диагноза. Чем ребенок младше, тем проще бороться с патологией, а с увеличением возраста болезнь приобретает все большую устойчивость к терапии.

Первое, что должны запомнить родители: начинать лечение с ношения корсета неправильно. Для использования этого ортопедического приспособления есть ряд строгих показаний, пренебрегать которыми не рекомендуется. Неправильное же использование корсета и вовсе приведет к усугублению ситуации.

Во-вторых, вопреки распространенному мнению, спорт не помогает бороться со сколиозом, и это научно доказано. При таком заболевании одна из сторон становится более слабой, чем другая. Спорт, а особенно плаванье, к которому так любят прибегать многие родители, увеличивает нагрузку на здоровую сторону и ослабляет нагрузку на больную, что в корне неверно. Соответственно, от попыток лечить болезнь 2 степени с помощью спорта тоже лучше отказаться.

Что же тогда делать? Следовать рекомендациям врача и, как и со взрослыми пациентами, опираться на выписанную врачом гимнастику, мануальную терапию и физиотерапию. Медикаменты и классический массаж эффекта не дадут.

К счастью, если консервативное комплексное лечение проведено правильно, избежать операции часто удается.

Этиология (причины) заболевания

Сегодня выделяют несколько факторов возникновения сколиоза.

Врождённые причины

(развитие патологии происходит во внутриутробный период):

• неправильно питание матери;
• вредные привычки;
• отсутствие полезных нагрузок;
• неправильная форма таза.

Приобретённые причины:

• переломы, вывихи позвонков;
• неправильное положение тела (из-за естественных причин или неравномерных постоянных нагрузок);
• негармоничная развитость мышц (одна сторона тела сильнее, чем другая);
• малое количество питательных веществ, вредные привычки;
• недостаток физических нагрузок;
• заболевания, влияющие на развитие костяка.

Лечебная физкультура

Выполнение специальных упражнений при сколиозе направлено на:

• укрепление мышечного аппарата;
• устранение дисбаланса в тонусе мышц;
• исправление осанки;
• уменьшение угла искривления;
• снятие нагрузки на позвоночник.

При сколиозе 2 степени у детей ЛФК является одним из основных корректирующих методов, у взрослых пациентов — вспомогательным, так как позвоночник уже сформирован.

Все упражнения делятся на симметричные и несимметричные. Симметричные направлены на укрепление мышц, воздействуют одинаково на все мышечные группы. Несимметричные действуют на разные группы мышц по-разному: одни мышцы расслабляют, другие — тренируют.

Основные правила при выполнении упражнений:

• Комплекс упражнений разрабатывает врач.
• Упражнения выполняются под контролем инструктора;
• Занятия должны быть регулярными.
• Начинают гимнастику с простых упражнений, затем переходят к более сложным.
• Во время занятий пациент не должен испытывать боль и другие неприятные ощущения.

Основные упражнения:

• ходьба на четвереньках;
• «кошка»;
• подъем ног, лежа на спине;
• «ножницы»
• «велосипед»;
• подъем ног и головы, лежа на животе;
• ходьба на месте с высоким поднятием бедра;
• ходьба на цыпочках.

При сколиозе 2 степени противопоказано выполнение следующих упражнений:

• вытягивание позвоночника на турнике;
• прыжки;
• быстрый бег;
• акробатические упражнения;
• силовые виды спорта.

Применение ЛФК дает хороший терапевтический эффект:

• уменьшение реберного горба;
• укрепление мышечного корсета;
• исправление кривизны.

У пациента повышается иммунитет и улучшается общее самочувствие.

Причины возникновения

Вторая степень сколиоза означает прогрессирование ортопедической патологии. На этой стадии угол отклонения от оси находится в пределах от 10 до 20 градусов.

Искривление позвоночника бывает врожденным и приобретенным. Внутриутробные аномалии позвонков появляются при неправильном питании матери во время беременности, полном отказе женщины от физических нагрузок, наличии вредных привычек (курение, алкоголизм, наркомания), дефиците кальция и фосфора.

Чаще сколиоз развивается по вине взрослого либо при невнимании родителей к здоровью ребенка. Незнание правил профилактики искривления позвоночника вызывает негативные изменения

Важно помнить: усиленный рост костей в период с 6–7 до 13–14 лет в сочетании с негативными факторами нередко провоцирует искривление осанки с дальнейшим переходом в сколиотические деформации, в том числе, тяжелые

Провоцирующие факторы:

подвывих в области шейных позвонков; неправильное положение тела при работе за компьютером, просмотре телевизора, во время нахождения в кресле или на стуле, привычка видеть, сгорбившись, неправильная осанка. Негативное влияние оказывает этот фактор на растущие кости у детей; дефицит витаминов и минералов, скудный рацион, преобладание углеводистой и жирной пищи, недостаток кальция, магния, фосфора; недостаточная выработка витамина D

Важно знать, что для синтеза ценного вещества требуется определенное количество ультрафиолета. Дети, редко бывающие на свежем воздухе, чаще страдают от рахита, сколиоз быстрее прогрессирует при низкой плотности костей; слабость мышц спины, нежелание выполнять гимнастику, нехватка движения

Этот пункт часто влияет на развитие сколиоза у детей; плоскостопие, близорукость, косоглазие, одна нога короче другой. При наличии подобных нарушений пациент больше отклоняется в определенную сторону, принимает неправильное положение тела, что через время ведет к искривлению позвоночного столба; патологии, провоцирующие слабость мышц и костной ткани. Искривление позвоночника активно прогрессирует на фоне ревматизма, рахита, радикулита, туберкулеза, одностороннего паралича, плеврита; избыточные физические нагрузки, частое поднятие тяжестей, ношение нагруженной сумки в одной руке (неравномерное распределение веса).

Сколиоз код по МКБ – 10 – М41.

Сколиоз первой степени

Сколиоз 1 степени может развиваться в трёх отделах позвоночника.

Грудной

Другое название – торакальный. Данный вид сколиоза широко распространен, что обусловлено наибольшей длиной грудного отдела позвоночника. Грудной отдел содержит 12 позвонков. Точка максимального искривления приходится на 7-8 позвонок. Искривление чаще бывает правосторонним.

Торакальный сколиоз считается одной из самых злокачественных форм заболевания. Он быстро развивается и может привести к инвалидности.

Поясничный

Вершина дуги искривления люмбального (поясничного) сколиоза локализуется в районе 2-го поясничного позвонка. Более распространена левосторонняя форма.

Течение болезни обычно легкое, часто бессимптомное, что способствует допущению перехода заболевания в тяжелую форму. Искривление прогрессирует медленно. Значительные деформации наблюдается при Z-образной форме искривления.

Грудопоясничный

Тораколюмбальный (грудопоясничный) сколиоз формирует максимальную кривизну на 10-12 позвонке, на стыке грудного и поясничного отдела.

Правосторонняя форма более выражена и похожа на грудной сколиоз. Левосторонняя форма почти незаметна.

Комбинированный

Комбинированный часто путают с S-образным сколиозом, потому что у того и у другого есть две сколиотические дуги .Отличие заключается в том, что при комбинированном типе обе сколиотические дуги являются первичными. Одно искривление локализуется на 8-9 грудном позвонке, другое – на 1-2 поясничном.

Болезнь отличается высокой скоростью прогрессирования, но на ранней стадии хорошо поддаётся лечению.

Способы лечения

Искривление позвоночника можно исправить с помощью консервативного курса лечения. Он позволит не только остановить прогрессирование заболевания, но и вернет спине здоровье. Кроме приема медикаментов туда включаются умеренные физические нагрузки и ношение ортопедического корсета. Переход сколиоза на следующую стадию является показанием уже к хирургическому вмешательству.

Общие рекомендации

Заниматься самолечением при сколиозе нельзя. Но обратиться за квалифицированной помощью специалиста обязательно следует, чтобы провести диагностику с помощью рентгеновских снимков, обследования с помощью МРТ или КТ. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее и легче достигается его положительный результат. При лечении деформации позвоночного столба курс включает в себя:

1. Массажные процедуры
2. Прием противовоспалительных и обезболивающих лекарственных средств
3. Ношение ортопедического корсета
4. Курсы мануальной терапии
5. Физиотерапевтические процедуры
6. Иглоукалывание
7. Лечебная физическая культура (ЛФК)

Такой комплексный подход позволяет ускорить наступление выздоровления.

Суть патологии

Сколиоз — это искривление позвоночного столба в боковую сторону. Искривление происходит в трех плоскостях с обязательной торсией (поворотом позвонков вокруг своей оси). Этим сколиоз отличается от нарушения осанки (сутулости), при котором поворота позвонков не происходит.

Всего выделяют 4 степени сколиоза, различающиеся величиной градуса искривления. При 2 степени позвоночный столб искривлен на 11-25 градусов.

Почти 80% случаев заболевания являются идиопатическими, то есть возникшими по неизвестной причине, лишь в 20% причину удается установить. Заболевание начинает усиленно прогрессировать у подростков, чаще сколиозу подвержены девочки 10-14 лет.

Все нарушения функционирования внутренних органов, возникшие вследствие сколиоза, называются сколиотической болезнью.

Что такое степени сколиоза?

Что такое сколиоз I степени?

Симптомы первой степени сколиоза

• в положении стоя надплечья пациента расположены на разном уровне;
• лопатки отстоят от позвоночника на разном расстоянии;
• если попросить пациента наклониться, то станет хорошо заметно искривление позвоночника в сторону;
• при первой степени заболевания внешне сутулость больного практически незаметна;
• боли в спине при интенсивных физических нагрузках и длительной работе в однообразной неудобной позе.

Лечение сколиоза первой степени

• лечебная гимнастика
• массаж спины, грудной клетки, поясницы, плечевого пояса, живота
• плавание
• физиопроцедуры (электростимуляция мышц, электрофорез)

Что такое сколиоз II степени?

Симптомы при второй степени сколиоза

• внешне хорошо заметна сутулость больного, его позвоночник изогнут в боковом направлении в виде буквы “S”;
• если попросить пациента нагнуться, то на его спине станет хорошо заметно выпячивание – так называемый реберный горб;
• в области поясницы находится мышечный валик – участок напряженных мышц;
• боли в спине после физических нагрузок и длительном пребывании в однообразном положении выражены сильнее и возникают чаще, чем при первой степени сколиоза;
• отмечается повышенная утомляемость мышц спины.

•  лечебная гимнастика
•  массаж спины, грудной клетки, поясницы, плечевого пояса, живота
•  плавание
•  физиопроцедуры (электростимуляция мышц, электрофорез)
•  ношение специальных ортопедических корсетов
•  вытяжение на специальных наклонных кроватях
•  санаторно-курортное лечение

Что такое сколиоз III  степени?

• сильно выраженная деформация позвоночного столба в виде буквы «S», заметная сутулость, перекос таза, всего туловища;
• если попросить пациента наклониться вперед, то реберный горб будет очень хорошо заметен;
• внешне видна деформация грудной клетки;
• высота расположения надплечий и лопаток справа и слева сильно отличается;
• больного беспокоят сильные боли в спине;
• нарушается работа внутренних органов, в первую очередь дыхательной и сердечно-сосудистой систем: повышается утомляемость во время физических нагрузок, отмечается одышка, частые респираторные инфекции;
• сдавление спинного мозга и нарушение в нем кровообращения: нарушение чувствительности и движений в разных областях, в зависимости от места поражения.

Что такое сколиоз IV  степени?

• очень сильная деформация позвоночного столба и всего тела больного;
• сильный перекос туловища в сторону искривления, прекращение роста;
• выраженная деформация грудной клетки;
• сильное смещение внутренних органов, нарушение их функции;
• сдавление спинного мозга и парез (частичный паралич) мышц ног, нарушение мочеиспускания и дефекации;
• интенсивные боли в позвоночном столбе;
• резкое снижение качества жизни пациента, инвалидизация.

Лечение в домашних условиях

Помните, первое, что нужно сделать – это определить, продолжает ли заболевание прогрессировать или же деформация остановилась на данном этапе. Если заболевание продолжает прогрессировать, основная задача лечения – остановить этот процесс. Когда он остановлен, имеет смысл подумать о возвращении позвоночнику физиологической формы.

В лечение входит:

1. Лечебная гимнастика. Увы, в отличие от сколиоза I степени, одна лечебная гимнастика не устранит заболевание. Для того чтобы укрепить мышцы спины и скорректировать положение позвоночника, применяют гимнастику Ланы Палей.
2. Ношение специальных корсетов Эббота-Шено с корректирующим эффектом.
3. Дыхательная гимнастика Катарины Шрот.

К дополнительным методам лечения относятся массаж, мануальная терапия, электростимуляция мышц спины. А вот плавание, применение кальция и использование стелек врачи относят к сомнительным методам лечения.

Мануальная терапия вызывает весьма противоречивые отзывы – одни считают, что она со временем только ухудшает состояние больного и вызывает прогрессирование заболевания, однако, с другой стороны, если фиксировать достигнутые с ее помощью результаты, можно добиться отличного эффекта.

Вероятность исправления деформации до минимальной и незаметной невооруженным глазом I степени составляет, при правильно подобранном лечении, 80%. На это уходит до полутора лет. Если лечение прошло успешно, можно попытаться исправить искривление полностью. Здесь крайне важную роль играет возраст больного. До 25 лет полностью излечиться от сколиоза возможно, а вот после 25 – справить деформацию можно лишь на 50%. Конечно, бывают исключения, но проблема в том, что у людей просто не хватает терпения день за днем упорно делать одни и те же упражнения.

В домашних условиях можно проводить лечебную гимнастику и облегчать боли средствами народной медицины. Рассмотрим несколько советов.

1. Принимайте контрастный душ при болях в области таза и поясницы. Если сделать это трудно, просто ополаскивайте ноги холодной водой.
2. По 15-20 минут висите на турнике. При этом вовсе необязательно подтягиваться.
3. Принимайте теплые ванны с несколькими литрами хвойного отвара (хвоя заливается кипятком, минут 10 кипятиться, процеживается и добавляется в ванну), с добавлением хлорида и натрия.
4. Делайте солевые компрессы на спину (роль расслабляет мышцы и укрепляет кости).
5. Делайте обертывания на основе парафина.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить возникновение заболевания необходимо придерживать ряд определенных правил:

• следует строго следить за своей осанкой, независимо от возраста;
• стараться не поднимать тяжести, а если такая необходимость возникла, то правильно распределять нагрузку на позвоночник;
• здоровый образ жизни, занятия спортом, тоже способствуют укреплению позвоночника;
• матрас, на котором вы спите, должен быть умеренно жестким, без прогибов.

Упражнения при сколиозе

Гимнастика должна быть направлена на укрепления мышц спины, грудной клетки и пресса.

Укрепляем мышцы брюшного пресса.

1. Лягте на спину, руки вытяните вдоль тела. По очереди, а затем одновременно, поднимайте ноги, не сгибая их.
2. Исходное положение – то же. Медленно садись, сохраняя правильную осанку.

Укрепляем мышцы спины.

1. Лягте на живот, поднимите голову, затем плечи. Руки разведите в разные стороны.
2. Повторяйте упражнение, описанное под №1 для укрепления мышц пресса.

Формируем правильную осанку.

1. Плотно прислонитесь к стене, отступите несколько шагов, сохраняя правильную осанку, затем присядьте и вновь встаньте.
2. Лягте на спину, плотно прижавшись в полу телом. Поднимите плечи и голову, останьтесь в этом положении несколько секунд и вернитесь в исходное положение.
3. Поместите какой-нибудь груз на голову (лучше всего мешочек с песком) и приседайте, а также переступайте через препятствия.

Причины возникновения

Выделяют две основные группы причин возникновения сколиоза:

• Врожденные.
• Приобретенные.

Врожденный сколиоз связан с пороками и дефектами позвоночного столба, возникшими ещё на стадии внутриутробного развития и проявившимися с момента рождения до 10 лет. Связан врожденный сколиоз либо с нарушением сегментации, либо с нарушением формирования позвоночника.

Нарушение сегментации представляет собой сращивание двух или нескольких позвонков. В местах их соединения рост идёт медленнее, чем на другой стороне. За счет этого происходит асимметрия позвоночника с последующим искривлением.

Другими формами нарушения сегментации могут быть:

• Недоразвитые позвонки (обычно первый поясничный и первый крестцовый).
• Сращенные рёбра.
• Люмбализация (количество поясничных позвонков увеличивается за счет крестцовых).
• Сакрализация (количество крестцовых увеличивается за счет поясничных).

Более распространенной формой врожденного сколиоза является нарушение формирования – когда возникают позвонки неправильной формы.

Приобретенный сколиоз, как следует из названия, образуется из-за внешних причин уже после рождения. Чаще встречается у женщин. Бывает нескольких видов:

• Неврогенный. Развивается в результате поражения нервной системы и как следствие дисфункции мышц, поддерживающих позвоночник. Может быть спровоцирован болезнями: полиомиелит, сирингомиелия, миопатия, ДЦП.
• Рахитический. При недостатке витамина Д происходит снижение мышечного тонуса, видоизменение костей и позвоночника.
• Статический. Связан с патологическими изменениями нижних конечностей, и следовательно – с изменением положения крестца и позвоночника.
• Идиопатический. Сколиоз с невыявленной причиной. Характеризуется общим нарушением развития позвоночного столба.

В 80% случаев диагностируется идиопатический сколиоз в возрасте до 17 лет. Преимущественно возникает у малоподвижных детей, которые много времени сидят за столом в неправильной позе: выдвинув вперед один из локтей, склонившись над тетрадью или с согнутой спиной. Может развиться у детей, занимающихся игрой на скрипке, у тех, кто носит тяжелый портфель, спит на мягкой постели и по многим другим причинам, комплексное или индивидуальной действие которых способствует появлению сколиоза.

Внимание: занятия спортом не всегда означают оздоровление. Некоторые виды спорта, в которых нагрузка идёт в основном на одну руку (например, теннис, стрельба из лука, бадминтон и др.) могут стать главным фактором развития сколиоза!. Факторами, провоцирующими возникновения сколиоза первой степени, являются:

Факторами, провоцирующими возникновения сколиоза первой степени, являются:

• Избыточный вес.
• Общая болезненность, нарушения эндокринной системы, грыжи и травмы позвоночника.
• Стационарная работа, связанная с сидением на одном месте.
• Беременность.

Степени и формы сколиоза

В течение заболевания выделяют 4 степени, описывающие тяжесть искривления хребта:

• 1 степень – позвоночный столб отклоняется от нормальной оси не более чем на 10°. Подобное можно рассматривать в качестве варианта нормы, поскольку сегодня такая деформация присутствует практически у каждого человека. Искривление обнаруживается исключительно с помощью рентгена. Серьезного медицинского вмешательство оно не требует, но все же нуждается в постоянном контроле, чтобы не упустить момент прогрессирования деформации.
• 2 степень – угол отклонения позвоночника составляет 10–25°. Подобные изменения квалифицированный ортопед или вертебролог может заметить уже визуально и рекомендовать пациенту пройти комплексное консервативное лечение для их устранения.
• 3 степень – позвоночник «уходит» в сторону более чем на 25°, но еще менее чем на 40°. При этом уже начинает формироваться сколиотический горб, меняться форма грудной клетки, серьезно нарушаться работа внутренних органов.
• 4 степень – градус деформации превышает 41°. Пациенты испытывают выраженные боли, не могут длительно стоять, сидеть, ходить. Все внутренние органы сильно страдают, формируется крупный горб. Помочь больным в таких ситуациях можно только посредством операции.

У 80% больных наблюдается угол искривления позвоночника менее 20°. В таких ситуациях рекомендовано обратить внимание на проблему и принимать меры для ее решения, поскольку с течением лет под действием физических нагрузок и ряда других факторов деформация может усугубляться вплоть до 4 степени. А это сопряжено с мощными болями, необходимостью постоянно носить жесткий ортопедический корсет и острой потребностью в проведении хирургического вмешательства

В зависимости от того, какие отделы позвоночника вовлечены в патологический процесс и направления искривления, различают 4 формы сколиоза:

• С-образный – позвоночник деформируется дугообразно в одном из отделов, что является зачастую следствием работы компенсаторных механизмов, включающихся, например, при большой разнице между длиной ног. Может быть лево- и правосторонним, но в любом случае принадлежит к числу неструктурных сколиозов, т. е. не сопровождается ротацией позвонков.
• S-образный – проявляется наличием одновременно 2-х дуг, одна из которых присутствует в грудном отделе, а вторая в поясничном. Наиболее типичен для девочек-подростков.
• Z-образный – самая тяжелая форма заболевания, при которой искривление позвоночника наблюдается одновременно в трех его отделах.
• Кифосколиотический – позвоночник деформируется как в боковой проекции, так и во фронтальной. Поэтому искривление в сторону присутствует зачастую в области поясничных позвонков, а искривление вперед или назад – в груди, что приводит к серьезным деформациям грудной клетки и заметной сутулости.

Йогатерапия

После консультации с врачом, можно обратиться к восточной медицине и выполнять упражнения (асаны) из йоги. Использовать йогу можно вплоть до 3-ей стадии сколиоза. Упражнения выполняются только на одну сторону, подверженную сколиозу.

Обязательно почитайте: асаны йоги для мышц спины

1. Лежа на спине, сцепите руки за спиной, повернитесь набок. Поясница плотно прижата. Выдержать позу от 10 до 60 секунд.
2. Стоим ровно. Руки над головой, в положении ладонь к ладони. Делаем выпад одной ногой назад, присаживаемся наполовину. Лицо смотрит вверх.
3. Разворачиваемся на 90 градусов, прямые руки в стороны. Держим позу 30 секунд.
4. В этом упражнении используется ремень или платок. Ложимся на пол. Ступнями упираемся о стену. Поднимаем одну ногу и на ступню накидываем ремень. Делаем упор ступней в ремень и при этом притягиваем ремень к себе.
5. Положение из упражнения 4. Теперь ногу надо отвести вбок и вверх, удерживая ремешком. Тазовая часть плотно прижата к полу.

Заключение

Это не самое тяжёлое заболевание. Но всё же оно приносит достаточный физический и моральный дискомфорт. С кривой спиной сложно жить полноценной жизнью, радоваться многим моментам становится просто невозможно. Поэтому нужно знать, как развивается сколиоз, что делать при его возникновении.

Походы по врачам и лечебные процедуры могут отнять не только время, но и деньги. Зачем подобные жертвы, если простые физические упражнения и правильный подход к занятиям, при которых имеется нагрузка на спину, предотвращают все проблемы?

Нужно понять, что сколиоз, лечение которого обходится дороже, чем профилактика – патология, которую можно и нужно в своей жизни избегать.

Крепкого здоровья вам, друзья! Если по каким-то причинам вы вовремя не отреагировали на болезнь, то она будет прогрессировать. Особенно это усугубляется в том случае, когда есть ряд провоцирующих факторов. Но исправить сколиоз 2 степени вполне реально, главное, знать что и как нужно делать.

При данной форме болезни уже налицо происходящие изменения и не заметить их как самому пациенту (ну если ему не год или два), так и окружающим практически нереально. Только серьезный лишний вес у больного может смазать картину ситуации и помешать вовремя среагировать на патологические изменения, однако для опытного ортопеда это не окажется препятствием.

Итак, сегодня мы говорим с вами про то, как лечить сколиоз 2 степени.