Плоскостопие. причины, симптомы, степени, диагностика плоскостопия. плоскостопие у детей

Упражнения для профилактики плоскостопия

В интернете и тут и там без труда можно найти не только комплексы упражнений для профилактики плоскостопия, но и комплексы упражнений для лечения плоскостопия. Надо сказать они очень похожи. Многие упражнения для лечения плоскостопия используются и для его профилактики. Все они выполняются босиком.

1. Перенесение центра тяжести на переднюю часть стопы. Из положения стоя, носки и пятки вместе, спина прямая, держась за опору (спинка стула, шведская стенка), выполнить подъем на носки, 5-8 секунд и снова опуститься на стопу.
2. Из положения сидя на стуле постараться поднять с пола мячик для настольного тенниса или иной мелкий предмет при помощи пальцев ног.
3. «Гусеница». Из положения сидя на стуле, широко расставив ноги, приближайте и отдаляйте от себя стопы по полу при помощи сгибания и разгибания пальцев ног, имитируя движения тела гусеницы.
4. Из положения сидя на стуле, ноги вместе, ступни сомкнуты, следует развести колени в стороны и, оторвав пятки от пола, сомкнуть подошвы.
5. Походить 1-2 минуты на носочках, потом 30-60 секунд на пятках, на внутренней и на внешней стороне стопы.
6. Стоя, сомкнуть стопы вместе, а потом развести как можно шире носки, а потом и того же положения развести как можно шире пятки.
7. Не отрывая стоп от пола выполнить 5-10 приседаний.
8. Стоя на одной ноге, вторую согнуть под прямым углом в колене и выполнять вращательные движения голенью, а потом стопой. Сначала по часовой стрелке, затем против. Выполнив по 4 оборота в каждую сторону повторить то же самое с другой ногой.
9. Ходьба гусиным шагом 30-60 секунд, затем столько же в полуприсяде.
10. Захватив пальцами одной стопы карандаш походить так 30-40 секунд.

Упражнения при плоскостопии — профилактическая мера, позволяющая сохранить ваши стопы здоровыми и уменьшить риск заболевания плоскостопием.

Причины развития. Предрасположенность

Причинами плоскостопия могут стать:

• болезни (рахит, остеопороз, полиомиелит);
• гиподинамия;
• чрезмерное увлечение спортом (бегом, прыжками, тяжелой атлетикой);
• травмы;
• избыточная масса тела;
• частая нагрузка на стопу (неудобная или узкая обувь, высокие каблуки, неудобная колодка);
• нарушение функциональности тазобедренного и коленного суставов;
• преклонный возраст.

Вы относитесь к группе риска, если:

• ваши прямые родственники страдают плоскостопием;
• у вас есть лишний вес;
• ваша работа связана с продолжительным стоянием (хирурги, учителя, парикмахеры, продавцы);
• вы беременны;
• профессионально занимаетесь спортом или танцами.

Плоскостопие, в зависимости от причины его возникновения, бывает статическим, паралитическим, рахитическим и травматическим. Статическое встречается наиболее часто.

Диагностика и определение степени плоскостопия в домашних условиях

Диагностировать плоскостопие можно в медицинском учреждении или в домашних условиях. Способы определения просты, но помните, что установить плоскостопие мало. После подтверждения ваших подозрений об уплощении стопы, обратитесь к ортопеду, он подскажет вам, как действовать дальше, чтобы не запускать болезнь.

Простой и надежный способ, которым можно выявить плоскостопие, следующий. Обильно смажьте жирным кремом поверхность стопы (должна быть смазана вся стопа). Встаньте на белый лист бумаги. Лучше смазать сразу обе стопы, чтобы можно было стоять прямо, ни на что не опираясь. Только в этом случае вы получите объективный результат. Образовавшиеся отпечатки внимательно изучите. На внутреннем крае стопы расположена выемка, которая должна занимать немного больше половины ее длины. Если вы не увидели этой выемки или она очень небольшая, это свидетельствует о плоскостопии.

Читать также…. Открытый перелом большеберцовой кости

Для детей этот способ не подходит, поскольку у детей до 3-4 лет стопа еще недостаточно развита и определить плоскостопие достоверно сможет только врач-специалист. Родители могут заметить такие признаки плоскостопия у своих детей:

• Ребенок косолапит, т. е. поворачивает носки внутрь. Это происходит, если мускулатура слаба и ребенок не в состоянии поддерживать стопу в правильном положении. Правильным для детей считается параллельное положение стоп.
• Ребенок ступает на внутренние края стоп.

Если вы заметили у вашего ребенка подобные признаки, немедленно сходите с ним к врачу. Только в детском возрасте можно исправить плоскостопие – скелет еще не успел окостенеть и правильно назначенное лечение дает хорошие результаты. Имейте в виду, что определить детское плоскостопие можно только после 5-6 лет. До этого возраста кости стопы не окрепли и состоят в основном из хрящей. Кроме этого, ножка может показаться плоской из-за жировой подушки, которая защищает костную структуру.

Врачи-ортопеды диагностируют плоскостопие несколькими способами:

• Плантография. Экспресс-тест с жирным кремом, который мы описали выше. Можно не использовать крем, а просто смочить стопу водой. При смазывании стопы раствором Люголя отпечаток получается очень подробным и четким.
• Метод Фринлянда (подометрический). Метод заключается в определении подометрического индекса – измеряют длину и высоту стопы . Далее умножают высоту на 100 и делят на длину. В норме должны получиться цифра в пределах от 29 до 31. Результат 27-29 говорит о вероятном плоскостопии. Если индекс меньше 25, это свидетельствует о выраженном плоскостопии.
• Рентгенография — наиболее точный метод в определении плоскостопия. Рентгеновские снимки обеих стоп делают в боковой и прямой проекциях. Ортопед по величине деформации ставит диагноз о степени плоскостопия.

Читать также…. Как выбрать ортопедический рюкзак для первоклассника и не разориться

Профилактика деформации стопы

Вылечить плоскостопие у взрослых полностью невозможно. Все терапевтические методы направлены на снятие боли и замедление деформации. Поэтому основным способом избежать страданий становится профилактика:

• с детства необходимо формировать правильную походку;
• укреплять мышцы и связки, занимаясь спортом;
• избегать повышенных статических или однотипных динамических нагрузок, например частых прыжков;
• стараться не набирать вес;
• носить только удобную обувь, избегать зауженных носков и высоких каблуков;
• летом чаще ходить босиком по траве или песку.

Поперечное плоскостопие – это серьезная патология. Несмотря на то, что многие пациенты даже не обращаются к врачу и не лечат такую деформацию, но она приводит ко многим серьезным последствиям. Поэтому плоскостопие является противопоказанием для службы в армии. Это говорит о том, что человек с этим заболеванием не обладает такой выносливостью и работоспособностью, как здоровый

Поэтому очень важно беречь свои стопы от деформации, а при появлении первых признаков плоскостопия начинать лечение

Как проявляется поперечное плоскостопие

Выраженность клинических признаков заболевания напрямую зависит от того, какая именно стадия патологического процесса прогрессирует у человека. Первая стадия характеризуется появлением ноющей боли в стопе после длительной нагрузки и утолщением кожного покрова на суставе первого пальца. В некоторых случаях в этом же месте может наблюдаться отечность и гиперемия. Человек часто не связывает все эти признаки с развитие поперечного плоскостопия, списывая все на обычную усталость.

При прогрессировании болезни клиническую картину дополняют следующие симптомы:

• образование «косточки» на плюснефаланговом суставе;
• усиление болевых ощущений;
• жжение – начинается в пальцах и постепенно распространяется на всю стопу;
• изменение осанки;
• судороги, особенно в ночное время;
• боль может иррадиировать в тазобедренный или коленный сустав, реже в спину;
• изменение походки;
• ограничение подвижности в пораженной стопе;
• 2 и 3 пальцы стопы изменяют свой внешний вид (визуально они становятся похожи на маленькие «молоточки»).

У человека с поперечным плоскостопием возникают проблемы в подборе и ношении обуви. Из-за того, что нога становится более широкой, она перестает помещаться в обувь стандартных размеров.

Диагностика плоскостопия

Чтобы диагностировать плоскостопие, необходимо рассмотреть отпечаток стопы. Это можно сделать даже в домашних условиях. Подошву необходимо тщательно намазать жирным кремом, после чего человек должен стать на лист бумаги, при этом стоя ровно и опираясь на всю стопу. Отпечаток здоровой стопы будет с углублением на ее внутренней стороне, причем, ширина такого углубления займет большую часть стопы. При отсутствии  углубления либо в том случае, если наблюдается только незначительное углубление, речь идет о плоскостопии. В медицине такой тест называется плантографией.

Кроме этого теста в процессе диагностики врач обращает внимание на наличие у пациента симптомов, свидетельствующих о плоскостопии. Чтобы установить диагноз, иногда врачи применяют подометрический метод Фринлянда

Так называемый подометрический индекс определяется математически. При этом используется измерение длины и высоты стопы

Чтобы установить диагноз, иногда врачи применяют подометрический метод Фринлянда. Так называемый подометрический индекс определяется математически. При этом используется измерение длины и высоты стопы.

Но наиболее точной методикой определения у человека плоскостопия считается рентгенография. Проводятся рентген-снимки обеих стоп, при этом больной должен стоять, а снимки производятся в прямой и боковой проекции. При изучении рентгеновских снимков врач изучает величину углов деформации и делает вывод о диагнозе.

Очень важно как можно раньше поставить диагноз ребенку, так как полностью исправить плоскостопие можно только в раннем возрасте. Как лечить у детей плоскостопие, врач определяет после того, как установит точный диагноз и причины  развития болезни

Но следует учесть, что точно определить плоскостопие у детей дошкольного возраста можно только после достижения ребенком пяти лет, так как у маленьких детей присутствует жировая прослойка, которая защищает кость, а костный аппарат стопы еще является хрящевым. Поэтому детей рекомендуют периодически водить на осмотр к ортопеду, который при необходимости назначит массаж или другие процедуры.

Симптомы плоскостопия:

• ваша старая обувь стоптана и изношенна с внутренней стороны, особенно это хорошо видно, если у обуви есть каблук;
• ноги очень быстро утомляются при ходьбе и стоячей работе;
• после больших физических нагрузок начинают болеть стопы;
• в конце дня появляется усталость и боль в ногах, чувство тяжести, ноги словно «налиты свинцом», отечность, возможны даже судороги;
• в области лодыжек появляется отечность;
• хождение на каблуках превращается в сплошное мучение;
• нога словно выросла в размере, как по ширине, так и по длине, поэтому приходится покупать обувь на размер больше, а в старую обувь вы уже не влезаете;
• на последней стадии заболевания помимо ног начинает болеть поясница, хождение в обуви становится мучением, а боли в ногах могут сочетаться с головными болями.

Многие перечисленные симптомы плоскостопия могут соответствовать варикозному расширению вен, поэтому при первых же появлениях болевых ощущений в области стопы и голени необходимо немедленно обратиться к ортопеду.

Продольное плоскостопие и его симптомы:

• утомляемость в ногах, надавливание на стопы или середину подошвы вызывает боль, тыл стопы отекает к вечеру;
• сильные и постоянные боли в стопах, в области лодыжек и голеней, подобрать правильную обувь становится очень сложно;
• помимо болей в стопах, голенях часто возникает боль в пояснице, продольный свод внешне уже не заметен, пятка полностью распластана, стопа отечна, голеностопный сустав трудноподвижен, ходить в обуви массового производства становится практически невозможно.

Поперечное плоскостопие и его симптомы:

• исчезновение поперечного свода стопы, и как следствие деформация пальцев стопы;
• боли в переднем отделе стопы, омозоленность кожи;
• появление молоткообразных пальцев.

Лечение плоскостопия

Практикуется комплексный подход к консервативному лечению продольного и поперечного плоскостопия 1 степени тяжести. Пациентам рекомендуется снизить нагрузки на поврежденную стопу, при необходимости похудеть. Нужно выработать правильные двигательные стереотипы, скорректировать положение ног во время ходьбы.

Ортопедическая обувь

Ортопедическая коррекция — основная часть лечения плоскостопия у детей. У взрослых она эффективна при слабой деформации костных структур. Ботинки, туфли, босоножки, домашнюю обувь можно приобрести в ортопедических салонах. Она оснащена небольшим каблучком, удобным супинатором, амортизирующей подошвой.

При выраженной деформации стоп у детей врачи рекомендуют ношение обуви, изготовленной на заказ по снятым меркам. Она существенно дороже, но и лечебный эффект от ее использования значительно выше.

Коврик для лечения стоп

Ходьба босиком по песку, траве, мелкой и крупной гальке очень полезна при любом виде плоскостопия. Она стимулирует улучшение кровообращения в ногах, укрепление мышечно-связочного аппарата. В домашних условиях достичь такого результата поможет ходьба по ортопедическому коврику. Он состоит из нескольких взаимозаменяемых отсеков, поверхность которых имитирует гальку и песок. Ортопеды рекомендуют ходить по такому коврику в течение 15 минут до 3 раз в день.

Упражнения

Лечебная физкультура — самый эффективный способ остановить дальнейшую деформацию за счет укрепления мышц голеностопа. Но только ежедневное выполнение упражнений обеспечит максимальное терапевтическое действие. Первые занятия проходят под руководством врача ЛФК. Он показывает, как правильно выполнять упражнения, чтобы одновременно с укреплением мышечного корсета не ускорилась деформация хрящей и костей. Наиболее эффективны при плоскостопии круговые вращения стопой, захват пальцами мелких предметов, перекатывания подошвой по полу бутылки, наполненной водой.

Варианты гимнастических упражнений.

Массаж при плоскостопии

Пациентам назначается до 20 сеансов профессионального массажа. На начальном этапе проведения процедур выполняются поглаживания, растирания. После ускорения местного кровотока массажист приступает к более энергичным движениям — разминаниям, вибрациям. Основными целями массажа являются повышение объема движений в стопы за счет снятия мышечных блоков и устранение болезненных ощущений.

Лечебные ванночки

Избавиться от ощущения тяжести в ногах, скованности движений помогают лечебные ванночки. Один таз наполняют прохладной водой (18-20°), другой — теплой (25-30°). Ставят стопы на 3 минуты сначала в одну, затем во вторую емкость по 5-7 раз. По завершении процедуры энергично растирают ноги жестким полотенцем. Полезны и такие ванночки:

• солевая. В 2 литрах горячей воды разводят 5 столовых ложек морской соли. Фильтруют, остужают до комфортной температуры, погружают стопы в воду на 20 минут;
• травяная. Заливают 2 литрами кипятка 50 г сухих лекарственных растений. Через час фильтруют, немного остужают, принимают ванночку 30 минут.

Хирургическое вмешательство

Продольное плоскостопие устраняют проведением различных пластических операций: резекцией участков костей, пересадкой сухожилий, пластикой суставных капсул. При поперечной форме патологии возможно изолированное вмешательство, например, хирургическая коррекция большого пальца с иссечением разросшихся костных тканей.

Врачи предупреждают, что если форма свода изменилась из-за слабости связок и сухожилий, то велика вероятность рецидива. Пациентам показано постоянное ношение ортопедических стелек со встроенными супинаторами.

Народные рецепты

Мази, компрессы, приготовленные по рецептам народной медицины, в терапии плоскостопия используются только для устранения тяжести в ногах. Помимо травяных ванночек, хорошо помогают такие средства:

• растирают между ладонями свежий лист капусты, обильно смазывают медом, прикладывают к голеностопу на час;
• смешивают столовую ложку миндального косметического масла с 2 каплями можжевелового эфирного масла, втирают в стопу.

Ортопедические изделия для облегчения ходьбы

Ортопедическая обувь в обязательном порядке проходит клинические испытания. Перед поступлением в продажу продукция сертифицируется на соответствие заявленному качеству и уровню. Обувь предназначена для коррекции патологических изменений нижних конечностей, поэтому оснащена:

• супинатором, который амортизирует вибрацию при ходьбе, обеспечивает плавность переката через стопу;
• стелькой в области продольного свода стопы;
• каблуком Томаса с удлиненной внутренней частью, что обеспечивает опороспособность и балансировку стопы при ходьбе, помогает не заваливать ее вовнутрь;
• хорошо гнущейся подошвой.

Полнота и подъем обуви определяется с расчетом вложения в нее индивидуальных ортопедических приспособлений. Модели лучше подбирать на шнурках или липучках. Это позволит точнее подогнать изделие по ноге.

Бренд	Ортопедическое изделие	Цены в рублях
ОРТЕК (Россия)	туфли	5000 – 7000
сапоги	12000 – 16000
полусапожки женские	4900 – 5100
JANITA (Финляндия)	сапоги	13000 – 17000
Woopy (Турция)	детские ботинки	1000 – 1200
Lucro (Италия)	ботинки мужские	16800
Adidas (Германия)	кроссовки	7000 – 25000
Nike (США)	кроссовки	5000 – 16000
Belwest (Беларусь)	домашнее тапочки	650 – 750

Обувной ассортимент для облегчения ходьбы разнообразен (от сапог до домашних тапочек) и эстетичен (не отличается от обычных моделей). При необходимости в ортопедической обуви можно ходить весь день.

Каким должно быть лечение?

В первую очередь стоит отметить, что лечение поперечного и продольного плоскостопия в принципе одинаково в плане применяемых мер. Кроме того, нужно помнить, что если проводится лечение взрослого человека, то полного выздоровления все равно не произойдет, возможны только определенные улучшения. А вот у детей полное выздоровление вполне возможно, поскольку нога ребенка еще только формируется и возможна корректировка.

Лечение плоскостопия у взрослых

Поскольку полное выздоровление взрослого человека при таком заболевании невозможно, то лечение призвано в первую очередь остановить прогрессирование болезни, а после этого создать необходимые условия для корректировки стопы

Именно поэтому очень важно диагностировать заболевание как можно раньше

Поскольку предпочтительным методом лечения заболевания на ранних стадиях его развития является консервативная терапия, то лечение предполагает снятие болей и улучшение состояния мышц и связок стопы, благодаря чему останавливается развитие болезни.

На видео, которое вы можете посмотреть ниже, показан один из методов диагностики и лечения плоскостопия:

Для снятия боли обычно применяются лекарственные препараты в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.

Основой же лечения является лечебная гимнастика. ЛФК при плоскостопии определяется врачом-ортопедом, при этом упражнения подбираются под конкретного пациента, с учетом того, какова форма и степень заболевания.

Хороший лечебный эффект при плоскостопии дает массаж стоп, в том числе – гидромассаж. Благодаря таким процедурам нормализуется кровообращение и повышается мышечный тонус голени и стоп.

На начальной стадии хороший эффект дает применение специальных ортопедических стелек, которые опять же делаются индивидуально.

Но, к сожалению вышеуказанные процедуры дадут серьезный эффект только на ранних стадиях заболевания. При сильных деформациях стопы, которые происходят на поздних стадиях развития болезни, есть только один способ лечения — операция.

Лечение плоскостопия у детей

Чаще всего у детей развивается продольное плоскостопие, при этом оно успешно лечится в полной мере без оперативного вмешательства, поскольку кости, мышцы и связки ребенка достаточно восприимчивы к консервативным методам лечения.

Если приходится иметь дело с врожденным типом, то его начинают лечить с первых дней жизни ребенка, для чего используются специальные лангеты и повязки. Но этот вид заболевания встречается довольно редко.

В большинстве же случаев причинами появления плоскостопия являются слабые связки и мышцы, а также неокрепшие кости. Именно поэтому лечение носит тонизирующий характер – применяется в основном лечебная физкультура и массаж. Также часто оказываются полезны контрастные ванны для стоп. Также необходимо ношение специальной ортопедической обуви, при этом следует очень внимательно относиться к походке ребенка.

Важнейшим фактором при лечении этого заболевания у детей является время – чем раньше заболевание будет диагностировано, тем больше шансов на полное выздоровление детей

По этой же причине немаловажной является профилактика плоскостопия в детском возрасте

Комплексное лечение плоскостопия

Что же включает в себя лечение плоскостопия у взрослых в домашних условиях (см. видео)? Подход должен быть комплексным и первые важные этапы – это покупка ортопедической обуви, выполнение определенного вида упражнений, поход на массаж. Также стоит учесть, что при разных степенях заболевания назначают разные комплексы лечения.

1 степень

Первая степень плоскостопия лечится консервативными методами. Регулярно выполняйте упражнения:

• немного расставить ноги и подняться на носочки 10 раз;
• положить на пол скалку, трубу, бутылку или маленький мячик, на этот предмет поставить стопы и катать его ногами 5 минут;
• сядьте, поставьте стопы на пятки и вращайте ими в разные стороны по 10 раз в каждую;
• выполнить шаги на противоположных сторонах стопы (10 — на внешней, 10 — на внутренней);
• стать на пятки и перекатиться на носок, затем обратно — 10 раз;
• в течение трёх минут согнуть и разогнуть пальцы;
• пальцами ног перекладывать лёгкие предметы.

Делайте массаж ног: разминайте стопы или используйте массажёры. Носите только качественную обувь:

• ортопедическую;
• стельки должны быть изготовлены по стопе;
• обувь не должна быть тесной;
• подбирайте с каблуком 2–4 см

Соблюдайте питание, чтобы избежать набора веса, а лучше сядьте на диету и избавьтесь от лишних килограмм, если они имеются.

2 степень

Своевременное лечение плоскостопия 2 степени поможет избежать оперативного вмешательства. В курс лечения входит:

• массаж;
• специальная гимнастика;
• обязательно подобрать ортопедическую обувь;
• заказать стельки для профилактики натоптышей;
• мануальная терапия;
• не перегружать ноги ходьбой;
• выполнять упражнения, которые укрепляют мышцы ног стопы, формируют осанку;
• занимайтесь плаванием.

3 степень

Чем раньше начать лечение, тем быстрее получите результат:

• следите за своим весом, соблюдайте диету (если есть даже незначительно лишние килограммы, то лучше их скинуть);
• делайте контрастные ванночки для ног (холодная, горячая вода);
• носите удобную обувь, рекомендуется ортопедическую, должен присутствовать каблук, но не выше 4 см, обувь не должна быть узкой, но и не сильно просторной;
• регулярно делайте массаж стоп;
• подключите физиотерапию.

К сожалению, эти рекомендации помогают не всем, зачастую приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Ортопедическая обувь и специальные стельки

Важно поменять обувь на время лечения, чтобы обеспечить стопе правильное естественное положение при ходьбе. Подошва специальной обуви может поглощать удары в процессе движения человека

Результаты от ношения правильной обуви:

• нагрузка на стопу становится меньше;
• усталость ног уменьшается;
• не происходит дальнейшей деформации суставов;
• стопа получает улучшенные амортизирующие функции;
• нагрузка на позвоночник снижается.

Индивидуальные ортопедические стельки могут заменить специальную обувь. Такое лечение будет дешевле по стоимости. Стельки учитывают особенности строения стопы, обладают различными дополнительными элементами.

Упражнения ЛФК

Чтобы исправить деформации стопы, если они еще носят незначительный характер, в домашних условиях можно делать специальную гимнастику. Достаточно будет 15 минут в день, чтобы укрепить мышцы, сформировать правильное положение стопы. К тому же, упражнения улучшают кровоток и снижают общую утомляемость ног.

Какие упражнения рекомендуются:

• поднимать мячик ногами;
• положить на пол карандаши и ручки, стараться поднимать их, используя пальцы ног;
• ходить на цыпочках;
• ходить, опираясь на внешнюю сторону стопы;
• взять бутылку (пустую или с водой) и перекатывать ее ногами.

Лечебный массаж

При лечении плоскостопия у взрослых в домашних условиях специальный массаж активно рекомендуется всеми специалистами

Важно, чтобы массаж проводил квалифицированный работник, а общий курс лечения составил не менее дюжины процедур. Длительность одного массажного сеанса для одной ступни не должна быть менее 10 минут

Чтобы расслабить мышцы после массажа рекомендуется принимать теплые ванночки для ног. Консервативное домашнее лечение, описанное выше, подходит только для первой стадии плоскостопия, пока стопа еще не сильно деформировалась.

Лечение

Лечение в основном консервативное, ведущее место в нем занимает леч. физкультура. Ее в различных объемах назначают при всех формах и степенях П. Упражнения леч. гимнастики укрепляют мышцы, поддерживающие свод и способствующие натяжению связочного аппарата, корригируют порочную установку стоп, воспитывают стереотип правильного положения всего тела и нижних конечностей при стоянии и ходьбе, действуют общеукрепляюще на организм, улучшают обмен веществ, активизируют двигательный режим. Ведущее место занимают специальные упражнения, направленные на исправление деформации стоп. В начале курса упражнения выполняют из исходного положения сидя или лежа, что исключает влияние веса (массы) тела на свод стопы, когда мышцы еще недостаточно окрепли (рис. 3, 1—8). В дальнейшем назначают упражнения из исходного положения стоя или в ходьбе, дающие возможность, кроме тренировки мышц, корригировать своды стоп и вальгусную их установку (рис. 3, 9—18). Все эти упражнения в той или иной комбинации рекомендуют включать в режим дня детей (утренняя гимнастика, уроки физкультуры в школе, дома несколько раз в день). Для укрепления мышц, активно участвующих в поддержании нормальной высоты сводов, помимо леч. гимнастики, можно использовать упражнения в естественных условиях — ходьбу босиком по рыхлой почве, песку, бревну, лазание по канату, шесту, подгребание песка стопами, плавание и др. Укреплению мышечно-связочного аппарата голени и стопы способствует массаж и самомассаж, который целесообразно проводить на мышцах передней и внутренней поверхности голени, подошвенной поверхности стопы. Особенно показан массаж при появлении болей и чувства утомления в ногах к концу дня, после длительного стояния или ходьбы. Массаж проводят курсами длительностью 1,5—2 мес., время одной процедуры 10—12 мин.

Рис. 4. Стопа в манжете с вкладышем для поддержания поперечного свода.

Для улучшения трофики тканей проводят физиотерапевтическое лечение. При выраженном П. назначают ортопедические стельки (супинаторы) с выкладкой поперечного или одновременно поперечного и продольного свода. При поперечном П. применяют манжеты из бандажной резины с вкладкой для поддержания свода (рис. 4). При резко выраженном П. показана ортопедическая обувь (см.).

Показанием к операции при П. является безуспешность консервативного лечения (остающиеся боли, нарушение функции стоп), прогрессирование деформации.

Рис. 5. Схематическое изображение костнопластической операции Пертеса при статическом продольном плоскостопии: а — иссечение клина (1) из нижневнутренней части ладьевидной кости (2) и вертикальная остеотомия (указана стрелкой) пяточной кости (3); б — имплантация костного клина (1) в пяточную кость (5); место иссеченного клина в ладьевидной кости (4).

При продольном статическом П. оперативное вмешательство применяют редко. Наиболее рациональна костно-пластическая операция Пертеса (рис. 5). Обезболивание общее или Внутрикостное. После операции накладывают гипсовую повязку сроком до 4—5 нед. в положении легкой гиперкоррекции. Далее применяют леч. гимнастику, массаж, физиотерапию, ортопедическую обувь.

Рис. 6. Схематическое изображение реконструктивной операции переднего отдела стопы при поперечном плоскостопии и вальгусном отклонении I пальца: а — кожные разрезы по внутреннему и наружному краям стопы (пунктиром показана невидимая сверху часть разреза); б — резекция костных разрастаний (1) с внутренней части головки I плюсневой кости, резекция основания (2) основной фаланги I пальца, поперечная остеотомия (4) основания I плюсневой кости для введения костного клина (3); в — проведение при помощи зажима под плюсневыми костями лавсановой ленты с огибанием I и V плюсневых костей, плюсневая кость отклонена кнаружи, и в образовавшийся паз введен клиновидный трансплантат (3); г — лавсановая лента в виде восьмерки фиксирует плюсневые кости, укрепляет связочный аппарат.

Комплекс оперативных приемов, направленных на устранение поперечного П. и деформации I пальца, называют реконструктивной операцией переднего отдела стопы (рис. 6.). Операцию производят под внутри-костным или общим обезболиванием. После операции накладывают гипсовый сапожок; на 5-й день начинают движения I пальца. Через 2 нед. повязку укорачивают и превращают в съемную. Через 1 мес. разрешают ходьбу в манжетах с поддержкой поперечных сводов в обуви со шнуровкой, на каблуке до 3 см.

Лечение поперечного плоскостопия

Приступать к лечению поперечного плоскостопия требуется сразу же, как только был установлен диагноз. Заниматься самолечением в данном случае не имеет смысла, поскольку ни форму, ни степень запущенности болезни без участия специалиста определить невозможно.

О том, как выбрать ортопедические стельки при поперечном плоскостопии читайте здесь.

Существует несколько основных способов лечения:

Безоперационное.

Подходит для излечения первой и второй степеней деформированности стопы. При этом основные усилия направлены на то, чтобы воспрепятствовать усугублению ситуации и облегчить боль.

Существует несколько рецептов позволяющих преодолеть болевой синдром:

• Тёплые ванночки (40°< t°< 50°) с растворами морских солей и экстрактов лекарственных растений примерно на треть часа. Рекомендовано комбинировать это со специальным массажем.
• Держать ноги в покое, расслабляя мышцы холодными компрессами, не носить обувь стесняющего размера или неудобной формы.
• В соответствии с предписаниями врача принимать лекарства, снимающие болевой синдром, также осуществлять электрофорез и применять лекарственные аппликации на базе парафина для торможения воспалительного процесса.

Использование вышеперечисленных средств возможно только с одобрения ортопеда или хирурга, занимающегося лечением.

https://youtube.com/watch?v=LvDVkoGNA28

ЛФК и массаж для ступней.

Данный подход направлен на борьбу с основными причинами плоскостопия – ослабленными мышцами и связками ног. Есть много факторов, приводящих к подобному состоянию, но применение лечебной физкультуры при поперечной деформации стопы помогает восстановлению утерянных функций, укреплению мышечного каркаса и развитию эластичности связок.

Кроме того занятие такого рода улучшают осанку помогают развить лучшую скоординированность движений.

Здесь обязательно потребуется помощь инструктора по лечебной физкультуре, поскольку лишь он сможет правильно подобрать объём нагрузок в соответствии с возрастом и степенью деформированности стопы.

Моделирование свода стопы при помощи супинаторов.

Снова необходимо напомнить: самостоятельно определиться с видом требуемых стелек нельзя. Это делается исключительно под руководством ортопеда.

Все стельки конструируются таким образом, что специальные вкладыши препятствуют аномальному отклонению первого пальца ноги.

Супинаторы в основной части позволяют снизить нагрузку на стопу и осуществляют её массаж. Если стелька шире прочих моделей и оснащена резинкой-стяжкой, то такая конструкция позволит предупредить развитие болезни.

Но применять их можно лишь 2 часа на протяжении дня в качестве тренировочного сеанса, постоянное ношение предписывается только на время восстановительного периода после операции.

Моделирование стопы хирургическим путём.

Начиная с 3-ей степени развития заболевания, облегчение болевых ощущений возможно лишь при проведении операции.

Имеется несколько разных видов хирургического воздействия:

• Рассекаются связки основания, либо плюсневые кости в их средней части.
• Осуществление реконструктивной “стяжки” стопы в её передней части при помощи аллогенного сухожилия;
• Усекаются головки плюсневых костей и так далее.

К сожалению, полностью избавиться от поперечного плоскостопия ни детям, ни взрослым не удастся, однако при своевременном обращении к врачу возможно избавить от боли, дискомфорта и наиболее выраженных аномалий.

Диагностика плоскостопия

Перечислим методы, которые применяют врачи для постановки диагноза.

Рентген — один из самых точных способов определения вида и степени плоскостопия. Проводится рентгенография обеих стоп в двух проекциях.

Плантография — методика, которая может проводиться в домашних условиях. На стопы наносится жирный крем, человек встает на лист бумаги обеими ногами, затем просматривается отпечаток стоп. Врачи вместо крема применяют люголь, обеспечивающий более точный отпечаток.

Методика Фридлянда — измерение ширины и длины стопы с помощью подометрического индекса, позволяющего определить вид и степень плоскостопия.