Первые признаки и симптомы туберкулеза у детей. диагностика и лечение. значение вакцинации

Формы, встречающиеся у детей, и их симптомы

Туберкулез у детей встречается в трех основных вариантах:

• Легочный. Самая распространенная форма, которая включает множество подвидов и поражает преимущественно внутригрудные лимфатические узлы или сами легкие. Рано или поздно вызывает некроз тканей и может приводить к летальному исходу.
• Внелегочный. Вероятность, что у ребенка разовьется именно он, невелика. Опасен трудностями с диагностикой — симптомы не такие явные, как у туберкулеза легких и могут указывать на множество других патологий. Может поражать:
  • нервную систему, что приводит к тяжелым патологиям развития;
  • костные ткани, что приводит к деформации скелета;
  • органы малого таза, что приводит к проблемам с гениталиями.
• Милиарный. Очень редкий, поражает кровеносные сосуды и развивается настолько стремительно, что зачастую врачи не успевают даже отследить симптомы туберкулеза, не то, назначить лечение.

Формы заболевания у новорожденных и грудничков:

1. Милиарный;
2. Менингеальный.

Типы заболевания у дошкольников:

1. Железистый;
2. Костно-суставной.

У детей в школьном возрасте чаще всего бывает тубинтоксикация.

Встречается также туберкулез неустановленной локализации — о нем говорят, когда у ребенка видны только первые признаки туберкулеза, по которым его ещё нельзя локализовать. При этом признаки туберкулеза на ранних стадиях у детей не слишком специфичны и больше напоминают простуду:

• общая слабость — ребенок быстро утомляется, жалуется на усталость;
• головные боли и бессонница — ребенок часто просыпается, плачет без видимой причины;
• плохой аппетит — малыш худеет или, если речь идет о младенце, очень медленно набирает вес;
• трудности с дыханием — при физической активности малыш быстро начинает задыхаться.

Может также наблюдаться повышенная температура — не выше, чем 37,5 — на протяжении некоторого времени. Это проявление свидетельствует о том, что в организме протекает инфекция.

Через некоторое время симптомы туберкулеза становятся более явными. Добавляются:

• повышенная температура — может доходить до 38, повышается особенно в вечернее время, причем влияния на малыша она почти не оказывает, поскольку организм адаптируется;
• сухость и бледность кожи — ногти истончаются и становятся ломкими, кожа шелушится, может приобретать не просто бледный, а синюшный оттенок;
• увеличение лимфатических узлов — нормальная реакция на инфекцию;
• тахикардия — токсины микобактерий влияют на сердце, из-за чего при физических нагрузках оно начинает биться быстрее;
• увеличение печени и селезенки — нормальная реакция на постоянную интоксикацию.

Раннее выявление туберкулеза у детей — задача сложная и непосильная родителям без поддержки медицинских работников. Только своевременная полная диагностика (часто профилактическая) может помочь с диагнозом.

Первичное и повторное заражение

Как и взрослый, детский туберкулез может иметь различные формы, в зависимости от того, в который раз он развивается у ребенка. Каждая из форм имеет свои подвиды, однако не все из них развиваются у детей или развиваются достаточно редко. Поэтому ограничимся описанием наиболее распространенных видов каждой из форм туберкулеза у детей и подростков.

Общая симптоматика

Первые 1-2 недели симптомы острого заболевания напоминают признаки простуды. Если через 3 недели они не проходят, есть риск развития болезни. Первые 3 недели дети мучаются от сухого кашля, а зачем начинается мокрый кашель с розоватыми выделениями.

Среди основных признаков туберкулеза у детей выделяют:

• общую слабость и вялость,
• раздражительность и потерю аппетита,
• увеличение лимфоузлов,
• излишнюю худобу и постоянное ночное повышение температуры с ознобом,
• кашель с кровянистой мокротой (в этом случае нужно немедленно вызывать скорую помощь).

К другим симптомам, которые можно спутать с иными болезнями, относят:

• при поражении мозговых оболочек наблюдаются судороги, головные боли, рвота,
• туберкулез кишечника проявляется нарушением пищеварения, рвотой, кровью в кале,
• туберкулез костей и суставов вызывает боли в состоянии движения, повышает риск переломов и хромоту,
• туберкулез мочеполовой системы сообщает о себе болями в пояснице, высокой температурой, болями во время мочеиспускания и кровью в моче,
• кожа, пораженная инфекцией, уплотнена, лимфоузлы увеличиваются и гниют, разрывая оболочку.

https://youtube.com/watch?v=ew4Ju3Rk8tc

Как формы недуга проявляются у детей?

Туберкулез легких у детей первичной формы возникает у подавляющего большинства инфицированных, в отличие от вторичного, возникновение которого у детей довольно редкое явление. Для детей до 2-4 лет легочный туберкулез особенно опасен и переносится намного тяжелее, чем у взрослых.

В период до 4-7 лет склонность к обширному инфицированию особенно выражена, поскольку действие прививки БЦЖ к этому времени ослабевает, поэтому часто наблюдаются осложнения. Тем не менее, даже в таких условиях при первичном туберкулезе есть большой шанс уменьшения или полного исчезновения очага.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов относится к первичному инфицированию. Диагностируется у 80% детей с этим заболеванием. Специфические изменения мало выражены, терапия дает положительную динамику. Туморозная (опухолевидная) форма имеет более тяжелое течение и чаще встречается у детей раннего возраста (до 4-6 лет).

Диагностируется вторичный туберкулез у подростков не так часто, как правило, это молодые люди, перенесших первичное инфицирование в детстве. Обычно он совпадает с половым созреванием и диагностируется в 13-14 лет. Симптомы совпадают с первичным генезом. Преобладает инфильтративный и очаговый туберкулез легких.

Диссеминированный туберкулез у детей и подростков встречается редко. Ему предшествует первичное инфицирование с прорывом очага в кровь при чувствительности сосудистой системы. Основная причина появления этой формы – эндогенное снижение иммунитета.

Подострая форма развивается на фоне затихания первичной инфекции, однако порой проявляется и как вторичная форма.

Хроническая форма диссеминированного туберкулеза приобретает фиброзно-каверзные черты, с сезонными обострениями. Исход ее, как правило, неблагоприятен. Туберкулезный плеврит, также иногда возникающий в качестве осложнения вторичного туберкулеза у подростка, может являться осложнением туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов либо отдельным заболеванием.

Отдельно стоит сказать о внелегочном туберкулезе. Как показали исследования, за последние 15 лет процент внелегочных форм заболевания уменьшился. У маленьких детей (от 1 до 5-7 лет) чаще всего диагностирует туберкулитический менингит и туберкулез ЦНС, а у подростков – туберкулез периферических лимфоузлов и мочеполовой системы.

Причины

Палочка Коха – это туберкулезная микобактерия, которая обладает устойчивостью к внешним факторам. Ее жизнеспособность сохраняется при воздействии кислот и щелочей, заморозке, высушивании, действии многих антибактериальных препаратов. Палочка туберкулеза имеет уникальную способность преобразовываться в L-форму, которая приспосабливается к любым условиям.

Для человека опасны два вида туберкулезной палочки: бычий и человеческий тип.

Палочка Коха попадает в организм ребенка чаще всего воздушно-капельным путем, но возможны плацентарный, интранатальный, пищевой и контактный пути заражения. Вначале происходит образование первичного очага на том месте, где произошло внедрение возбудителя в организме. При благоприятных условиях микобактерия начинает активно размножаться, образуя туберкулезные бугорки в тканях. В дальнейшем очаги поражения способны кальцинироваться, трансформироваться в фиброзную ткань или рассасываться. При повторном контакте с возбудителем туберкулеза нередко возникает обострение болезни с дальнейшим прогрессированием и диссеминацией в другие органы.

К группе риска относятся:

• дети в возрасте до 2–3 лет;
• дети с ослабленным иммунитетом;
• имеющие неполноценное питание;
• дети, которые не получили в период новорожденности вакцину БЦЖ;
• лица, имеющие в анамнезе сахарный диабет и другие хронические болезни с частыми обострениями;
• ВИЧ-инфицированные;
• дети, проживающие в асоциальных семьях, где они могут контактировать с людьми, больными туберкулезом легких;
• эпидемические вспышки в дошкольных учреждениях, интернатах и школах;
• те, кто заразился в больницах и поликлиниках.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Лимит времени:

из 17 заданий окончено

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

Информация

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
  Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

• С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

• Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

1. С ответом

2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 17

   • Да, ежедневно

   • Иногда

   • Сезонно (напр. огород)

   • Нет

2. Задание 2 из 17

   • Даже не помню когда проходил последний раз

   • Ежегодно, в обязательном порядке

   • Раз в пару лет

3. Задание 3 из 17

   • Да, постоянно мою руки

   • Нет, вообще не слежу за этим

   • Стараюсь, но иногда забываю

4. Задание 4 из 17

   • Да

   • Нет

   • Только при заболевании

   • Затрудняюсь ответить

5. Задание 5 из 17

   • Да, родители

   • Да, близкие родственники

   • Нет

   • Не могу точно сказать

6. Задание 6 из 17

   • Да, живу постоянно

   • Нет

   • Да, работаю в таких условиях

   • Ранее жили или работали

7. Задание 7 из 17

   • Постоянно

   • Не нахожусь

   • Ранее находился

   • Редко, но бывает

8. Задание 8 из 17

   • Меньше 18

   • От 18 до 25

   • От 25 до 40

   • Больше 40

9. Задание 9 из 17

   • Женщина

   • Мужчина

10. Задание 10 из 17

    • Да, очень часто

    • Не чаще чем обычно

    • Не припомню такого

11. Задание 11 из 17

    • Да, ярко выраженное

    • Не больше чем обычно

    • Нет, такого не было

12. Задание 12 из 17

    • Да, есть такое, хотя раньше все было нормально

    • Я в целом не много ем

    • Нет, с аппетитом у меня все в порядке

13. Задание 13 из 17

    • Да, много сбросил в последнее, хотя с питанием все в порядке

    • Есть немного, но не сказал бы что это очень критично

    • В последнее время прилично сбросил, но это результат правильного питания!

    • Нет, не замечал за собой такого

14. Задание 14 из 17

    • Да, без видимой причины

    • Нет, такого не было

15. Задание 15 из 17

    • Да, раньше такого не было

    • У меня в целом проблемы со сном

    • Нет, сплю как младенец

16. Задание 16 из 17

    • Да, причем очень выражено

    • Если только совсем немного

    • Нет, такого не было

17. Задание 17 из 17

Вакцинация

Вакцинация является ключевым мероприятием, направленным на то, чтобы ребенок не заболел туберкулезом. Чтобы как можно раньше приступить к формированию специфического иммунитета к палочке Коха, детей начинают прививать в первые дни жизни. Для этого используется вакцина БЦЖ или БЦЖ-М (с меньшей концентрацией действующего вещества). Она представляет собой ослабленный штамм МБТ, выращенный искусственно. Он неспособен вызвать заболевание, но имеет достаточную антигенность для того, чтобы выработался иммунитет к нему.

Впервые прививку БЦЖ делают еще в роддоме на третий или четвертый день жизни малыша.

При этом новорожденный должен соответствовать таким условиям:

• быть доношенным;
• не иметь внутриутробной инфекции;
• иметь здоровую кожу;
• не иметь больных туберкулезом родственников;
• мать не должна быть ВИЧ-положительной.

Существуют и другие противопоказания, наличие которых обязан проверить врач перед проведением вакцинации.

Согласно принятому календарю, повторная вакцинация выполняется в 7 и 14 лет. В промежутках между ними за детьми проводится постоянное наблюдение. Процесс формирования иммунитета проверяется пробой Манту. Это тест с помощью специального препарата — туберкулина, представляющего собой вытяжку из продуктов жизнедеятельности микобактерий. Он проводится спустя год после прививки БЦЖ и далее повторяется ежегодно вплоть до достижения 15-летнего возраста.

С помощью пробы Манту может определиться как наличие поствакцинального иммунитета, так и первичная туберкулезная инфекция у детей. Поэтому в случае положительной или гиперергической реакции проводят дополнительные обследования. Отрицательная реакция свидетельствует об отсутствии иммунитета к туберкулезу. Это может означать, что вакцинация была неудачной, или ребенок был непривитый ранее. Такие дети подлежат ревакцинации.

На законодательном уровне вакцинация от туберкулеза не является общеобязательной. Родители вправе отказаться от нее. Но при существующей эпидемиологической обстановке риск заболевания у непривитых детей многократно возрастает.

Проведение противотуберкулезных прививок

Специфическая профилактика туберкулеза включает проведение противотуберкулезных прививок, т.е. активную иммунизацию (вакцинация и ревакцинация) вакциной БЦЖ.

Противотуберкулезная вакцинация применяется в большинстве стран мира как признанный метод активной специфической профилактики туберкулеза.

Более чем 70-летний опыт вакцинации БЦЖ людей показывает, что успех специфического метода профилактики туберкулеза зависит в основном от качества прививочного препарата, точности дозировки и качества проведения прививки.

Вакцина БЦЖ представляет собой препарат живых ослабленных безвредных бактерий туберкулеза вакцинного штамма БЦЖ; она до сих пор остается признанным во всем мире основным вакцинным препаратом. Открытие французскими учеными в 1914 г. вакцинного штамма, который назван их именами (BCY — Bacilles, Calmette, Yuerin), явилось поворотным пунктом в развитии специфической профилактики.

Учитывая, что вакцина БЦЖ относится к группе живых, она нуждается в особых условиях хранения — в темном месте при температуре +4…+8 °С в холодильнике или специально приспособленном сухом темном помещении.

Штамм БЦЖ в Советском Союзе был получен от Кальметта через профессора JI.A. Тарасевича в 1925 г. и назван БЦЖ-1. Этот штамм до настоящего времени применяется в производстве вакцины БЦЖ, оставаясь стабильным. Идея создания вакцины с длительным сроком годности возникла в Советском Союзе, так как дальность расстояний, обусловленная большой территорией страны, крайне затрудняла доставку вакцины на места. Вот почему отечественные ученые явились пионерами в создании сухой вакцины БЦЖ.

Е.Н. Ленцинская и А.М. Вакенгут в 1941 г. впервые сообщили о длительном сохранении вакцины БЦЖ, высушенной в вакууме из замороженного состояния. Нарушение правил хранения приводит к уменьшению числа жизнеспособных особей в вакцине, следовательно, к снижению ее активности. Поэтому вакцина БЦЖ должна храниться при строгом соблюдении температурного режима.

Наблюдения показали, что интенсивность послевакцинальной аллергии зависит от числа жизнеспособных микобактерий и от прививочной дозы. Оптимальным содержанием жизнеспособных МБТ при подсчете в отечественном препарате следует считать 10—12 млн/мг, что составляет 500 000-600 000 БЦЖ в прививочной дозе — в 0,05 мг.

Разведенная вакцина должна применяться тотчас или в течение 2—3 часов после разведения при условии строгого соблюдения стерильности и защиты раствора от света.

Разведение вакцины проводится с соблюдением всех правил стерильности. Вводят вакцину внутрикожно на наружной поверхности верхней трети левого плеча, предварительно обработав место введения 70°-ным спиртом. При правильном введении вакцины в коже образуется капсула белого цвета диаметром 5—8 мм, через 15 минут она рассасывается. После введения вакцины повязка не накладывается.

Всем здоровым детям, родившимся в роддоме, на 3— 5-й день жизни, при отсутствии противопоказаний, производят вакцинацию вышеописанным методом.

Проявления различных форм туберкулеза у детей

В зависимости от того, в каком органе происходит развитие туберкулезной инфекции, различают несколько форм туберкулеза, имеющих специфические клинические проявления.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Такое заболевание встречается у детей наиболее часто. При неосложненном течении инфекцией поражены несколько лимфоузлов, ярко выраженные симптомы отсутствуют. Туберкулезные капсулы кальцинируются, дальнейшее размножение микобактерий не происходит. При осложненной форме инфекция распространяется на соседние лимфоузлы и ткани. Такая форма нередко поражает детей в возрасте моложе 3 лет, имеющих наиболее слабый иммунитет.

Туберкулезное поражение бронхов. В результате заболевания нарушается прохождение воздуха через бронхи, в результате чего возникает гнойная пневмония, которая нередко заканчивается летально. Если лечение не начать сразу после возникновения симптомов и проведения диагностической пробы, появятся необратимые изменения в структуре бронхов, а ребенок может стать инвалидом.

Туберкулезный плеврит. Такая форма встречается у детей 2-6 лет. Проявляется повышенной температурой (37.0°-37.5°), одышкой и болями в груди. При своевременном лечении наступает выздоровление.

Туберкулез легких. В легких может появиться очаговый туберкулез (единичные очаги поражения) или диссеминированный (в виде множества участков некроза тканей). Симптомы такого туберкулеза встречаются в основном у подростков 14-16 лет.

Туберкулезное поражение костей и суставов. Приводит к разрушению хрящей в суставах, а также позвонков. Возникают гнойные воспаления, возможно образование свищей, могут возникать параличи конечностей из-за сдавливания нервных окончаний в позвоночнике.

Туберкулезный менингит. Такой тип заболевания встречается очень редко у детей, которым не была сделана прививка БЦЖ. Тяжелее всего этот тип заболевания проявляется у младенцев. Возникают судороги, параличи. Выпирающий родничок говорит о повышенном внутричерепном давлении. О заболевании свидетельствуют характерные для менингита позы, которые принимает малыш из-за напряжения мышц шеи и спины.

Туберкулезное поражение почек. Происходит примерно в половине случаев первичного внелегочного туберкулеза. Поражение начинается с образования каверн в стенках органа, распространяется внутрь, переходит на мочевой пузырь, мочевыводящие пути. После заживления образуются спайки и рубцы.

Профилактическое лечение

Для детей, относящихся к группе риска по заболеваемости туберкулезом, предусмотрен такой вид профилактики, как прохождение курса химиотерапии специальными антимикробными препаратами.

Химиопрофилактика назначается в таких случаях:

• если ребенок или подросток впервые инфицировался бациллами туберкулеза (определен вираж пробы Манту);
• при гиперергической реакции на туберкулиновую пробу или увеличении папулы при пробе Манту по сравнению с предыдущим тестированием;
• в случае контакта с больным человеком или животным;
• новорожденным младенцам, если у матери констатирован туберкулез.

Химиопрофилактика бывает первичной и вторичной. Первая представляет собой мероприятие кратковременного характера. Она проводится для лиц, оказавшихся в очаге заражения. Вторичная химиопрофилактика назначается тем, у кого выявлено инфицирование микобактериями, но клинические проявления туберкулеза отсутствуют.

При проведении профилактического лечения туберкулеза у детей обычно используется один препарат или комбинация из двух лекарственных средств. Наиболее часто назначается Изониазид. В случае его непереносимости могут применяться такие средства, как Пиразинамид, Рифампицин или Этамбунол. Дополнительными мерами могут быть народные средства.

Лекарственные препараты, применяемые при профилактическом лечении туберкулеза, являются сильнодействующими средствами. Ни в коем случае не следует пытаться принимать их без назначения врача.

Дозировка препарата определяется из расчета 10 мг средства на килограмм веса ребенка. Обычно курс профилактического лечения занимает от трех до шести месяцев. Сколько именно он будет продолжаться, зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Пути инфицирования

Основной путь заражения у детей – воздушно-капельный. Источником инфекции в этом случае является больной человек. Он выделяет бактерии во время разговора, при кашле, чихании. Для инфицирования обычно нужен тесный контакт с источником инфекции. Особенно подвержены развитию болезни лица, которые проживают или часто контактируют с больными на туберкулез.

Контакт с больным человеком не обязательно приводит к развитию туберкулеза. Существует несколько механизмов защиты, которые предотвращают инфицирование. Прежде всего, это мукоцилиарный клиренс и иммунная система.

Реже реализуются другие пути передачи инфекции. Возможно инфицирование через зараженные продукты питания. В этом случае источником инфекции может быть животное, которое болеет туберкулезом.

Пути передачи туберкулеза

Также возможно заражение контактным путем. Например, при использовании посуды, средств личной гигиены, которыми пользовался больной человек. Это возможно из-за того, что микобактерия очень стойкая к воздействию факторов окружающей среды, обычных дезинфицирующих средств.

Механизм развития

Выделяют три основных варианта течения туберкулеза:

Первичный туберкулез — время с момента проникновения МБТ в организм и до заживления очага болезни.

Иммунная система весьма агрессивно реагирует на внедрение палочки в организм, локализуя процесс — первичный туберкулезный очаг, который обычно располагается в  легких). Далее в ответ на него в лимфатических узлах и сосудах возникает специфическое воспаление. Таким образом, образуется первичный туберкулезный комплекс.

В этом периоде МБТ может с током крови или лимфы разнестись по всему организму, поражая кости, кишечник, кожу и другие органы (особенно у детей младшего возраста). 

Вторичный туберкулез развивается у лиц, ранее перенесших первичный процесс, если в силу ряда причин первичный очаг обостряется.

Хроническая туберкулезная интоксикация — когда нет местных специфических изменений для туберкулеза в легких и других органах. Как правило, присутствуют лишь симптомы общей интоксикации, нарушение общего состояния, длительное повышение температуры тела и похудание. Эта форма туберкулеза наиболее часто встречается у детей.

Диагностические мероприятия

Чем раньше будут осуществлены первые обследования, тем скорее наступит абсолютное выздоровление и ребенок сумеет сохранить 100% жизнедеятельность. Диагностика должна включать в себя поэтапное соблюдение следующих рекомендаций:

• требуется изучение истории болезни, которое позволит идентифицировать генетическую предрасположенность к заболеваниям респираторной системы;
• физикальный осмотр, выявляющий особенности и изменения в строении грудной клетки, а также характер грудных хрипов и того, каков кашель у детей до 15-16 возраста, присутствует ли палочка;
• осуществление инструментального обследования – УЗИ, флюорографии, рентгена, которые позволят выявить не только область затемнения, но и динамику распространения процесса.

Для того чтобы диагностическое обследование и профилактика оказались полноценными, необходима специальная проба. Она включает в себя исследование мокроты, мочи, крови для определения вируса и других нюансов развития туберкулезного процесса.

Необходимо отметить, что при малой информативности или усугублении симптоматики, может потребоваться повторное осуществление диагностики, а также применение дополнительных методик обследования. К ним относятся такие мероприятия, как КТ, МРТ, которые нежелательно применять для детей младше 5-6. Однако в крайних случаях это допустимо, например, когда туберкулезная патология легких развивается очень быстро. О том, что еще следует знать о диагностике заболевания и том, когда осуществляется проба, далее.

Вакцина от туберкулеза

В начале 1920-х годов во Франции микробиолог А.Кальмет и ветеринар К.Герен (Жерен) создали вакцину от туберкулеза (БЦЖ – бацилла Кальмета-Жерена). Данная вакцина применяется и в наши дни. БЦЖ является живой вакциной, которую получают из искусственно выращенной ослабленной палочки Коха.

Вакцина БЦЖ
Примечание: Стоит отметить, что полностью защитить от туберкулеза вакцина не может, так как помимо выработки антител необходим еще местный клеточный иммунитет. Однако наличие в организме антител значительно снижает риск развития смертельных форм заболевания. Таким образом, прививка БЦЖ является профилактикой смертельных форм туберкулеза.

БЦЖ прививка: когда делают и сколько раз

Первую прививку БЦЖ делают новорожденным детям на 2-ой или 3-ий день после родов еще в роддоме. В 6-7 лет детям делают ревакцинацию. Вакцину вводят внутрикожно (не подкожно!). После введения на месте укола появляется небольшая точка, похожая на комариный укус, потом появляется пузырек, язвочка, которая впоследствии становится рубчиком.

БЦЖ делают в роддоме
Примечание: Если рубчик не появился, то нужно обратиться с малышом к врачу. Это может свидетельствовать о не правильном введении вакцины или отсутствии реакции организма. Стоит отметить, что у некоторых людей организм не реагирует ни на дикую палочку туберкулеза, ни на вакцину.

Результаты пробы манту

Для того чтобы определить специфический иммунный ответ организма вводится туберкулин. Проба Манту (туберкулинодиагностика) первый раз ставится в 12 месяцев – через 1 год после прививки БЦЖ, далее – 1 раз в год.

Как выглядит проба Манту

Проба Манту представляет собой укол, который делают во внутреннюю поверхность предплечья. Перед введением не следует принимать антигистаминные препараты. После пробы Манту нельзя тереть, чесать и смазывать место укола. Намочить место укола можно, но не сильно, не мыть.

Через 72 часа на месте укола проверяют образовавшееся уплотнение прозрачной линейкой поперечно. Реакция Манту может быть:

• отрицательная – когда ничего нет на месте укола;
• сомнительная – размер уплотнения меньше 4 мм;
• положительная – слабовыраженная (5-9 мм), средней интенсивности (10-14 мм), выраженная (15-16 мм), чрезмерная (более 17 мм).

Важно! Нельзя ставить пробу Манту, если у ребенка аллергия, обострение хронических заболеваний, кожные заболевания и т.д. В случае если ребенок не здоров – реакция Манту может оказаться ложной.