Пролежни: неизбежность или неправильный уход за больным? 4 принципа лечения и 6 способов профилактики

Матрас против пролежней для лежачих больных

Принцип работы матраса:

• поверхности состоит из множества ячеек или баллонов, структура которых позволяет равномерно распределить давление на тело;
• внутри ячеек содержится воздух, который благодаря автоматической системе «кочует» из одной части матраса в другую;
• постоянная циркуляция воздуха меняет структуру поверхности и позволяет менять точки давления на тело, поэтому кровь не застаивается нигде дольше 6-8 минут.
• На первых стадиях нужно использовать ячеистый матрас, при третьей и четвертой – баллонный.

Дополнительно можно специальные подкладки, если матрас дает недостаточный эффект или оказался покупателям по бюджету. Однако стоимость лечебных матрасов не так высока – она составляет от 2 до 10 тысяч на российском рынке.

Способы лечения заболевания в домашних условиях

Лечение пролежней у больных, которые находятся дома, представляет определенные сложности. В домашних условиях тяжело провести качественную чистку загноившейся раны и обеспечить хороший газообмен, необходимый для восстановления ткани. Наряду с народными средствами и лекарственными препаратами, обязательно используйте для лечения язв современные средства, например, удобный антисептический пластырь, созданный из новейших материалов, или противопролежневые матрасы.

Лекарственные препараты

Чтобы на поврежденном участке кожи быстрее произошло отторжение мертвых тканей, и начался процесс заживления, применяйте специальные лекарственные препараты (например, Ируксол). При необходимости, во время первичной обработки пролежней удалите некроз при помощи специальных инструментов. Когда язва будет очищена от отмерших тканей, ее перевязывают бинтами с анальгетиками, накрывают гидроколлоидными повязками (Гидросорб, Гидрокол) или делают компресс с ранозаживляющим препаратом. При инфицировании пролежней используются местные антибактериальные средства.

• мази Вишневского;
• «Боро-Плюс»;
• Бепантена;
• мази «Аутенрита».

Противопролежневые матрасы

Одним из самых эффективных средств, предотвращающих образование пролежней, считается противопролежневый матрас. Такие изделия постоянно меняют давление, оказываемое на разные участки тела, посредством частого надувания и сдувания воздуха в специальных камерах матраса. Поочередная смена точек давления гарантирует ликвидацию причин возникновения пролежней и сохраняет нормальную активность циркуляции крови в сдавливаемых тканях.

Народные средства

Лечение народными средствами – вспомогательная мера борьбы с пролежнями. Практически все народные методы лечения основываются на использовании лекарственных растений, благодаря чему у больного может проявиться аллергическая реакция. Актуальность применения народных средств зависит от степени заболевания, поэтому перед их использованием следует проконсультироваться с врачом о целесообразности подобного лечения. Вот некоторые методы нетрадиционной медицины, помогающие в борьбе с пролежнями:

• Несколько раз в день смазывайте раны свежим соком медуницы.
• Ошпарьте 1 столовую ложку измельченных молодых листьев бузины кипящим молоком и прикладывайте их к язве дважды в день.
• Разрежьте листья каланхоэ вдоль, приложите свежим срезом к ранам, закрепите пластырем или бинтом и оставьте на ночь.
• Если пролежни образовались на голове, смешайте водку с шампунем (1:1) и мойте волосы этим раствором.
• Сделайте смесь столовой ложки измельченных цветков календулы и 50 г вазелина, наносите ее на язвы дважды в день.
• 1-2 раза в день делайте примочки из свежего картофеля. Для этого пропустите его через мясорубку (или используйте комбайн) и смешайте кашицу с медом (1:1). Поместите смесь на тонкую салфетку и приложите ее к язве.
• На ночь делайте компресс с рыбьим или медвежьим жиром, используя стерильную повязку.
• Чтобы влажный пролежень скорее подсох, посыпайте его 1 раз в день крахмалом.
• Систематически на ночь привязывайте к ранам свежие капустные листья. Через 10-14 дней вокруг пролежней должны появиться красные пятнышки – это свидетельствует о процессе заживления язв.
• Ежедневно обрабатывайте пролежни крепким раствором марганцовки (добавьте в воду столько порошка, чтобы она окрасилась в ярко-розовый цвет).

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство происходит исключительно после предписания врача и по строгим показаниям. Неправильное или нецелесообразное хирургическое лечение может усугубить болезнь, например, увеличить площадь пролежней. Прежде всего, врачи оценивают вероятную эффективность хирургических методов лечения, и только если прогноз позитивный, применяется один из методов лечения: свободная кожная пластика, пластика с местными тканями, иссечение язвы с сопоставлением краев пролежня.

Не всегда хирургическое лечение дает ожидаемые результаты. Бывает, что пересаженная кожная ткань плохо приживается на пораженном участке тела из-за его недостаточного кровоснабжения. Ранние осложнения после операции имеют вид скопления жидкости под кожной тканью, расхождение швов, некроза раны или кожи, кровотечения. В будущем может образоваться язва, которая нередко приводит к рецидиву пролежня.

Лечение пролежней

Нужен специальный массаж на первых стадиях

Пролежни лечение подразумевают очень сложное.

А это значит-дистрофия тканей в зоне поражения равна на последней стадии. Необходимо оперативное вмешательство. Дальше идет качественная и длительная лечебная терапия антибиотиками и рядом других антибактериальных средств. При этом, акцент делается намаксимальную профилактикупоявления новых зондистрофии. А это обязательно:

— от пролежней матрас с пневмо или гидро основой, позволяющий делать пассивный массаж иактивизировать кровообращение в самых опасных зонах возможныхнекрозов.

Матрас очень спасает при пролежнях

— от пролежней мазь с согревающим эффектом, дающая толчок кровообращению

— от пролежней массажпо специальной технологии

Важно идти от ног к голове. Это даст хороший прилив сил и усилит мускулатуру

-от пролежней приборы, стимулирующие мышечные сокращения благодаря импульсному току.

Нужно понимать, что возможна просто профилактика пролежней. Проще говоря,все выше перечисленные способы необходимо применять вместе или отдельно при потере двигательной активности человека.

Если дело в стоматологических протезах, то тут только замена позволит решить благополучно ситуацию без последствий. Плюс ко всему,повышается гигиена полости рта итак же назначаются антибиотики.

Лечение пролежней в зависимости от стадии

Процесс лечения гнойных и воспалительных образований, которые возникают из-за сдавливания, требует немедленного начала. Это необходимо для того, чтобы остановить процесс и не допустить дальнейшего развития поражения кожи.

Во-первых, под воспаленное место подкладывают специальный надувной круг, который поможет уменьшить давление на данный участок, будет способствовать заживлению.

Во-вторых, очень важно обеспечить постоянный или максимально возможный доступ к месту воспаления воздуха

Обязательно уделяют внимание сухости тех участков, которые являются очагами поражения

Выбор вида терапии напрямую зависит от стадии процесса. Так называемые поверхностные гнойные раны, которые считают I и II стадией, вылечить намного легче, чем уже затянувшийся процесс.

Если воспаление находится в первой стадии, то на поверхности кожи в этой области может образоваться незначительная отечность, покраснение, в результате надавливания кожа белеет.

Чтобы ускорить заживление пораженный участок обрабатывают дезинфицирующими средствами, например камфорным спиртом. Затем используют облепиховое масло или экстракт софоры японской, которые помогут усилить регенерационные процессы.

Вторая стадия воспаления может сопровождаться некоторым количеством некротической ткани, поэтому внешне очень напоминает волдырь. Для обработки рекомендуют использовать антисептики, а затем использовать мази с высокими заживляющими свойствами (Левомеколь, Актовегин и др.). Хороший результат дают аппликации с такими препаратами как Мультиферм, а также гидроколлоидные или гидрогелевые повязки.

Чем лечить пролежни III и IV стадии расскажет хирург, который научит выполнять действия по проведению обработки раны и накладыванию повязки. Выполнение его рекомендаций в полном объеме – гарантия успеха и выздоровления больного

Чтобы избежать хирургического вмешательства, необходимо уделять внимание профилактике образования гнойного воспаления

Глубокие раны III–IV стадии характеризуются интенсивным воспалительным процессом, который не только характеризуется наличием гноя, но и может затрагивать более глубокие ткани, а также сухожилия или даже кость. Для проведения качественной санации образовавшихся поражений рекомендуют обратиться в хирургию, где компетентный врач проведет очищение раны от скопившегося гноя, проведет профилактику инфицирования, использует ранозаживляющие средства с очень высокой интенсивностью.

Для глубоких ран используют повязки типа ПАМ-Т, Протеокс-ТМ, которые меняют не чаще одного раза в течение 1-2 дней. Если из раны выделяется большое количество гноя, то используют повязки губчатого типа. Если к гнойному воспалению уже присоединилась вторичная инфекция, то процесс лечения дополняют применением геля Пурилон, который обладает абсорбирующими свойствами.

Стадии пролежней

Как сказано выше, пролежни образуются в тех местах, которые долго подвержены длительному давлению и процесс кровоснабжения в таких местах нарушен. Разделяют квалификацию пролежней, как правило, по степени поражения ими мягких тканей в глубину; так сказать, оценивают состояние пораженных тканей и их глубину.

Различают 4 стадии развития пролежней:

— Первая стадия пролежней характеризуется уплотнением тканей в месте пораженного участка и его гиперемией, может наблюдаться отечность. В этой стадии пролежни очень хорошо подвергаются антибактериальной терапии с применением ранозаживляющих лекарственных препаратов.

— Вторая стадия пролежней характеризуется образованием в области пораженных участков эрозий и язв. Но, на этапе этой стадии еще не происходит должного поражения ткани. Поражен исключительно верхний слой эпидермиса. Вторая стадия также удачно подлежит терапии и при хорошо подобранной и проведенной тактике возможно стойкое улучшение состояния у больного с пролежнями.

— Третья стадия пролежней характеризуется глубоко интенсивными поражениями тканей, которые находятся под кожным покровом. Происходит повреждение слоя подкожного, что, в итоге, приводит к необратимым некротическим поражениям. Эта стадия крайне тяжело поддается терапии.

— Четвертая стадия характеризуется чрезмерными повреждениями и некротическими изменениями мягких тканей, а также нарушением кровообращения в данных местах. Такие изменения могут привести, в конечном счете, к сильнейшей интоксикации всего организма и дальнейшему заражению крови (сепсису).

Клинические проявления пролежней у больного появляются на фоне главного, зачастую крайне тяжелого заболевания и зависят от разновидности патогенной микрофлоры и характера некроза. В первой стадии определяют умеренную локальную болезненность и незначительное чувство онемения. При травматизации спинного мозга, области некроза могут образоваться уже через сутки, в иных случаях переход пролежней во вторую стадию процесса протекает медленнее.

При развитии пролежней в виде сухого некроза состояние пациента особо не изменяется, потому как, интоксикация организма не сильно выражена. Мумифицированный  пораженный участок заканчивается демаркационной линией, потому что сухой некроз не распространяется.

Другая клиническая картина может наблюдаться при появлении пролежней в виде влажного некроза. Из-под тканей некротического характера выделяется зловонное содержимое; в результате интенсивного размножения патогенной и гнилостной флоры начинает стремительно распространяться гнойно-некротический процесс. Появившаяся в результате этого декубитальная гангрена провоцирует развитие гнойно-резорбтивной лихорадки и выраженной интоксикации организма. Определяются подъем температуры тела до 40˚С, бред, угнетение сознания, озноб, тахикардия, поверхностное дыхание, снижение артериального давления, увеличение селезенки и печени, и пр. Тяжелейшая интоксикация сочетается с протеинурией, пиурией, анемией и прогрессирующей диспротеинемией. В крови выявляется значительное повышение лейкоцитов с нейтрофилезом со сдвигом влево, увеличение СОЭ.

Пролежни очень часто приводят к осложнениям. Самым серьезным и частым из них считается сепсис.

Из-за того, что не всегда представляется возможным определить только по внешнему виду, на какой конкретно стадии развития находится поражение кожных покровов и тканей, то для правильной постановки диагноза прибегают к таким методам, как культуральный метод и биопсия ткани из пролежня.

Способы и приемы обработки

Обработка пролежней — это комплекс гигиенических, профилактических и лечебных действий, направленных на увлажнение, смягчение и повышение упругости отдельных участков кожи. Технология обработки определяется местом локализации, формой проявления некроза (сухая или гнойная), а также степенью поражения кожного покрова.

Первая стадия

Процесс обработки пролежней на этой стадии довольно прост.  Необходимо регулярно промывать кожу больного теплой водой, чтобы расширить сосуды, и повысить питание тканей. Чем обработать пролежни? Для улучшения кровообращения используют «Солкосерил» и «Актовегин», а для снятия воспаления — камфорный спирт или мазь «Ксероформ»

Важно при очистке не повредить кожу, запрещается массировать и давить поврежденные участи

Вторая (переходная) стадия

Чтобы удалить ороговевшие клеточки и скапливающийся гной, пораженные участки необходимо регулярно тщательно очищать. Для снятия воспалительного процесса применяют антибактериальные мази и накладывают антисептические повязки.

Третья стадия

На последних стадиях развития некроза необходим строгий контроль врача. На третьем этапе можно наблюдать резкое ухудшение состояния пораженных кожных покровов. Некроз распространяется на подкожную клетчатку и соединительные ткани. Процесс обработки подразумевает выполнение регулярных действий:

• промывание и очистка ран;
• нанесение противовоспалительных препаратов;
• использование лекарств и медицинских средств для улучшения кровообращения и регенерации тканей.

Четвертая стадия

Чем обрабатывать пролежни четвертой степени? На последней стадии практически невозможно определить границы пораженных участков. Во время обработки ран и пораженных участков кожи необходимо удалить все омертвевшие массы. Затем наложить ранозаживляющую или абсорбирующую повязку. Когда пораженные поверхности будут полноценно обработаны, на них можно наносить лекарственные препараты.

Профилактика пролежней

Во избежание образования пролежней необходимо правильно осуществлять за ними уход и профилактику.

Рекомендуется изменять положение тела пациента по несколько раз в сутки (каждые 2 часа), если, конечно, позволяет состояние пациента.

Каждый день желательно проводить замену постельного белья. Рекомендуется подкладывать лежачим больным, которые особенно вынуждены находиться в таком состоянии долгий период времени в постели на спине, резиновый круг. Его вкладывают в наволочку так, чтобы область крестца находилась над его отверстием. При появлении покраснения на пораженной области кожи рекомендовано растирать кожный покров в этой зоне сухим полотенцем или производить ее кварцевание. Такие профилактические процедуры способствуют улучшению местного кровообращения в мягких тканях.

Также можно проводить обмывания пораженной кожи прохладной водой с мылом или протирать спиртовым раствором с дальнейшим припудриванием кожи.

Хорошими профилактическими средствами при уходе за пролежнями считаются дезинфицирующие и антисептические растворы, которыми протирают кожу. К таким растворам можно отнести: спирт камфорный, который перед применением подлежит нагреванию под струей горячей воды; уксус столовый и вода комнатной температуры также хороши для профилактики пролежня и дезинфекции пораженной области, которые используются в равных частях и применяются по 2 ст.л. спирта медицинского и одеколона.

Пролежни у больного обрабатываются согласно определенной техники протирания кожных покровов. Один край полотенца смачивается антисептическим раствором и слегка отжимается. Им следует протереть область шеи, спины, за ушами, область грудной клетки, зону подмышечных впадин

Внимание следует обращать еще на кожные складки под молочными железами, под которыми у потливых женщин с избыточным весом могут появляться опрелости. После обтирания влажным полотенцем, кожный покров необходимо протереть насухо в таком же порядке

Существую определенные приспособления для профилактики образования пролежней. К ним относят: подушечки, которые наполнены гелем, вследствие чего, их применение распределяет давление по большей области кожного покрова; матрац, наполненный жидкостью, хорошо распределяет массу тела больного, но такой матрац очень тяжелый. Его можно соорудить самостоятельно, наполнив резиновые перчатки и пакеты жидкостью и подкладывать под пораженные участки тела больного, или под те участки, которые требуют пристального внимания: затылок, лопатки, ягодицы, задняя часть икр и пр.

Удобно также для профилактики пролежней использовать матрац, состоящий из определенных продольных секций. Их содержимое перемещается от направления, воздействующего на него давления. Этот матрац рекомендуется накрывать одной простыней, для предотвращения убывания лечебного эффекта. А вот ячеистый матрац, как правило, состоит из неровных и бугристых поверхностей. Такие приподнятые участки на нем, которые состоят из пеноматериала, оказывают профилактический массаж. А углубления на таком матраце помогают снимать давление на кожный покров больного. Он очень удобен для использования в домашних условиях в инвалидных колясках, или на постели.

Вся профилактика пролежней состоит в тщательном уходе за лежачим больным. Рекомендуется проветривать как помещение, так и кожный покров самого пациента (воздушные ванны), т.к. пролежни очень «любят» влажные кожные участки. Полноценное питание тоже способствует быстрому восстановлению организма после перенесенной травмы или заболевания. И следует помнить, что их развитие зачастую начинается незаметно. Потому профилактика считается хорошей предотвращающей мерой по образованию пролежней.

Виды пролежней: сухие и гнойные

Врачи используют несколько классификаций таких травм: по степени, причине возникновения, размерам, видам осложнений, но отдельного упоминания заслуживает разделение на сухой или влажный некроз:

1. Сухие пролежни (мумифицированные) – ткани усыхают, как у мумии, у пораженного участка – четкие границы, выделения отсутствуют, инфекции возникают крайне редко. Пациент чувствует себя более-менее нормально, иногда – жалуется на болезненность,
2. Гнойные пролежни (пролежневая гангрена) – гораздо опаснее: рана отечная, инфицированная, с гнойными выделениями. Здоровье пациента резко ухудшается: появляются жар, бредовое состояние и/или потеря сознания. Больной мучается от рвоты, сердцебиения и т.д. Если не начать лечение, то начнется заражение крови (сепсис), что чревато летальным исходом.

Способы профилактики

Проведение мероприятий по профилактике пролежней не дает 100% защиты от образования трофических язв, но сильно снижает вероятность развития патологии.

Профилактика образования пролежней включает в себя не только предотвращение образование язв, но и уход за больными с пролежнями.

Рассмотрим стандартный для профилактики пролежней алгоритм.

Гигиенические процедуры

Обработку кожи для профилактики пролежней производят ежедневно, а в жаркое время или при смене постельного белья рекомендовано дополнительное протирание кожного покрова водой или камфарой.

Алгоритм действий следующий:

1. поверхности обрабатываются водой с моющим средством (жидкое мыло, гель для душа);
2. мыльный раствор смывается чистой водой;
3. кожный покров высушивается при помощи салфеток или полотенца;
4. на сухую кожу в проблемных местах (часто соприкасаются с жесткими поверхностями) наносится пенка Меналинд или другие противопролежневые препараты.

Уход за кожей для профилактики пролежней важен. Чистый эпидермис хорошо «дышит», избавляется от излишков влаги через поры и получает достаточно кислорода, благодаря кожному дыханию. Это предотвращает развитие некротического процесса.

Уменьшение давления

Для снижения сдавливания тканей есть несколько способов:

• Смена положения. Как часто переворачивать больного? Врачи рекомендуют менять положение в постели 5-10 раз в сутки. Но при этом нужно учитывать состояние пациента. Если у человека боли (перелом шейки бедра и др.), то позиция не должна причинять болезненный дискомфорт.

Подкладка. Для того, чтобы уменьшить давление от руки или ноги, достаточно под конечность подложить подушки. А вот подкладывать под спину или ягодицы эту спальную принадлежность нежелательно – материал, применяемый для наполнения подушек плохо, пропускает воздух. Лучше приобрести в аптеке подкладной круг.

Если человек не в коме и нет травмы позвоночника, то 1-2 раза в сутки необходимо сажать больного. Это не только профилактика образование пролежней, но и улучшение функции дыхания.

Выбор белья

Чтобы снизить раздражение кожи бельем, нужно соблюдать следующие правила:

• Ткани, пропускающие воздух. Нельзя использовать вещи из синтетики.
• Отсутствие пуговиц и грубых швов. Простыни должны быть бесшовными, а одежда не должна иметь грубо обработанных швов, крупных кнопок или пуговиц.

Важно запомнить!

Постель и одежду больного нужно менять ежедневно (при необходимости – несколько раз в день). Лучше совместить замену белья со сменой положения у лежачего человека.

Пищевой рацион

То, что человек кушает, оказывает влияние на весь организм и диета для профилактики пролежневых образований должна быть сбалансированной и не содержать раздражающих компонентов. Из меню необходимо исключить:

• копчености;
• консервы;
• соленья;
• блюда с большим содержанием жиров.

Рекомендуется употреблять:

• кисломолочную продукцию;
• нежирные сорта рыбы;
• мясо птицы;
• каши;
• яйца и блюда из них;
• вегетарианские супы;
• свежие и отварные овощи;
• зелень;
• фрукты.

Блюда нужно подавать в жидком или полужидком виде. Если больной может самостоятельно жевать, то допускается давать рыбное филе или мелко нарубленное мясо.

Питание при пролежнях такое же, как питание для предупреждения трофических нарушений. Если больной соблюдает диету, то на время лечения не нужно менять рацион.

Факторы риска для образования пролежней

К факторам риска можно отнести большой или очень маленький вес пациента, его неподвижность, а также неграмотный уход

Но есть и другие дополнительные моменты, которые важно учесть. Появляется риск пролежней и у людей, у которых низкий болевой порог или тело которых хуже реагирует на боль за счет обезболивающих препаратов

В такой ситуации профилактика пролежней заключается в том, чтобы постоянно осматривать тело, не дожидаясь, пока пациент сам пожалуется на дискомфорт.

Еще один риск пролежней – послеоперационные и другие боли, которые даже человека с хорошей подвижностью заставляют постоянно находиться в одном положении. Чаще всего в таких случаях проблема обнаруживается при первой степени пролежней, поэтому ее еще можно исправить меньшими силами.

Дополнительной проблемой может служить прием лекарств, которые нарушают водно-солевой баланс в организме. Если в инструкции есть такие данные, избежать образования пролежней можно тщательной профилактикой и постоянным контролем ситуации.

Народные средства

Народные средства очищают раны и способствуют формированию новых тканей. Однако в этом случае нужно учитывать вероятность возникновения аллергической реакции. Перед тем как обратиться к народной медицине, обратитесь к лечащему врачу.

Существует несколько простых и эффективных способов лечения язв в домашних условиях:

1. Настой коры дуба — применяется на стадии пятна. Чтобы приготовить средство, нужно взять столовую ложку сырья, залить его стаканом (200-250 мл) кипятка и настоять 2-3 часа. После лекарство процеживают, выливают на губку и протирают ей места расположения пролежня во время общей гигиенической обработки тела. Препарат обладает дубящим действием, образует на поверхности ранки таниновую пленку, снижает интенсивность воспаления.
2. Облепиховое масло — прекрасное регенерирующее средство, не обладающее, однако, свойствами антисептика. На начальных этапах пролежня может использоваться как единственное средство лечения. Для этого поверхность очага обрабатывают препаратом дважды в сутки. При глубоких пролежнях возможна их тампонада салфетками, пропитанными облепиховым маслом. Перевязка и замена салфеток производится 1 раз в 1-2 суток. Масло не подходит для лечения гнойных процессов.
3. Репчатый лук. Нужно взять две головки репчатого лука средних размеров, мелко нарезать и обжарить в растительном масле до золотистого цвета. Затем масло процеживается, в него добавляется пчелиный воск или церковная свеча (1 штука), которую предварительно нужно расплавить на водяной бане. Такая мазь может использоваться для лечения пролежней на любой стадии их развития, но перед каждым употреблением средства его нужно разогреть/растопить.
4. Смешать в равных количествах эфирные масла герани, мирры, чайного дерева, лаванды, петитгрейна и добавить к ним мацерату зверобоя. Эффект от использования этого «коктейля» из эфирных масел просто поражает – если пролежни находятся на 1 и 2 стадии развития, то первые результаты такого лечения будут заметны через сутки, а если уже образовались глубокие пролежни, то положительный результат появится через 3-5 процедур. Из этого сбора эфирных масел нужно делать теплые компрессы один раз в сутки и лучше оставлять повязку на ране на ночь.
5. Настой ромашки полевой — готовится и применяется так же, как и отвар дубовой коры. Обладает выраженным противовоспалительным и антибактериальным действием. Используется для обработки кожи и промывания раневых поверхностей. Можно применять неограниченно, однако средняя частота обработки пролежня составляет 2 раза за сутки.
6. Пищевая сода. Ее используют для лечения 2 стадии пролежней, когда уже наблюдается образование волдырей с гнойным содержимым. Что нужно сделать? Развести полную столовую ложку соды в кипятке (2 стакана) и смочить в полученном растворе льняное полотенце. Сразу же приложить полотенце к проблемному месту и оставить до полного остывания. Когда снимается ткань с пролежня, обнаруживается прямо на ней гной – он выходит из волдырей. Берется следующее чистое полотенце и тоже смачивается в содовом растворе, снова прикладывается. Такую процедуру нужно проводить до тех пор, пока после снимания ткани с раны не отметится чистая поверхность полотенца.