Расстройство личности

Поведенческие расстройства, связанные с физиологическими особенностями и физическими факторами

Список патологий:

• Расстройства приема пищи: нервная булимия, нервная анорексия, психогенная рвота, психогенное переедание, нервная орторексия. Нарушения характеризуются утратой контроля над количеством съеденной едой, навязчивым слежением за массой тела и внешней привлекательностью.
• Нарушения сна неорганического происхождения: бессонница, сонливость, расстройства режима сна, хождение во сне, ночные кошмары.
• Неорганические сексуальные нарушения: снижение либидо, отвращение к половым контактам, нарушение эрекции, преждевременная эякуляция, вагинизм, повышенное сексуальное влечение. Это функциональные нарушения: они возникают после ссоры, при эмоциональных сдвигах, недостатке сна.
• Психические патологии, связанные с послеродовым периодом. Характеризуются эмоциональными и поведенческими расстройствами после родов. Чаще – послеродовая депрессия.

Признаки пограничного состояния, клиническая характеристика личности

Больные всегда находятся в состоянии напряжения и кризиса, выход из такого состояния труден. У них частые перепады настроения. Почти у всех отмечается хроническое, непроходящее чувство пустоты и одиночества. Наблюдаются нарушения сна, его продолжительности. Пациенты с пограничным РЛ (расстройством личности) очень тревожны. Им хочется, чтобы рядом с ними все время кто-то находился, чтобы мог помочь, если что-то случается.

Но в то же время они часто проявляют агрессию к окружающим, в состоянии аффекта даже не думая о последствиях, без разбора грубят, злятся. Демонстративно могут себе порезать запястья, например

Чтобы обратить на себя внимание. Хотят, чтобы им оказывали помощь, их психология построена на том, чтобы быть в центре внимания

Их стремления и желания очень противоречивы. С одной стороны, они враждебно настроены к окружающим, а с другой, категорически не хотят и даже боятся быть в одиночестве.

Ищут общества в любых, даже антисоциальных компаниях. Сами склонны злоупотреблять алкоголем, могут употреблять наркотики различного типа. Из-за боязни одиночества могут вступать в сомнительные сексуальные отношения. Заводят странных знакомых.

Делят людей на безусловно хороших и безусловно плохих. Просто на две категории. Причем в разные периоды люди из этих двух групп могут «переходить» из одной категории в другую без видимых причин.

Смулевич А.Б. выделяет три группы звеньев, определяющих структуру, динамику и характер течения расстройства:

1. Реактивная лабильность – то есть настроение больных очень зависимо и переменчиво. Даже при воздействие незначительного раздражителя воспринимается больным как достаточная причина для изменения настроения. Пограничные состояния и их начальные патологические характерологические признаки можно наблюдать уже в подростковом периоде.

Такие дети при достаточно высоком интеллекте не могут усваивать полностью школьную программу из-за эмоциональной лабильности – малейший раздражитель отвлекает их, они враждебно воспринимают критику, не хотят адекватно оценивать результаты своих трудов. В обычных, рядовых ситуациях они проявляют себя очень ярко с эмоциональной стороны, тратя много энергетических ресурсов, истощая себя. Из-за этого у них крайне неустойчивое поведение.

1. Психопатологические расстройства – депрессии, гипомании, дистимии, панические расстройства. Таким образом было выявлено, что диагностируемое пограничное расстройство личности совпадает критериально с депрессией, гипоманией, дистимией.
2. Кратковременные эпизодические психотические проявления (если бы они длились дольше, то можно было бы говорить о психическом заболевании), то есть человек ведет себя как психически больной, но непродолжительно.

В целом, большинство авторов сходятся на том, что личности с пограничным расстройством очень противоречивы. Они легко влюбляются и с такой же легкостью начинают ненавидеть ранее любимых. Они агрессивны с людьми, но категорически не переносят одиночества. Они легко поддаются внушению, любят мистицизм, «магию» и «волшебство». Быстро приобретают зависимость от алкоголя или наркотиков, легко пойдут на нарушение закона, не умеют противостоять мнению людей.

Их жизнь – это череда быстро сменяющихся событий. Они легко находят новых знакомых. Но из-за своих особенностей поведения далеко не со всеми способны сохранить отношения. Они не единожды вступают в брак. Часто меняют работу. Их уровень интеллекта позволяет это делать. Но на одном месте они долго не задерживаются. Они любят путешествовать и менять свою жизнь. Из-за своего непостоянства и склонности к конфликтам в карьере редко достигают каких-то особенных успехов. Хотя, по уровню самооценки, считают себя порой гениями. И требуют признания.

Таких больных трудно узнать в толпе. Они соблюдают нормы и правила поведения. Внешне ничем не отличаются чаще всего. Если попадают на прием к врачу, то быстро начинают жаловаться на жизненную неустроенность. Они легко вступают в контакт, но продуктивно взаимодействовать с людьми не умеют. Они неуместно откровенны. Любят говорить о себе. С удовольствием могут рассказывать о своей разнообразной жизни и ее неурядицах.

Лечение

Описываемое личностное расстройство являет собой базис для выработки большого числа коморбидных наслоений (одновременно наблюдается у пациентов несколько заболеваний). Наиболее часто рассматриваемому расстройству сопутствуют: депрессии – в 54% случаев, фобические нарушения – 40%, хронические мигрени – 32 %.

Также часто данная патология сопровождается навязчивыми пагубными потребностями (аддикциями).

Лечение зависимого расстройства личности подразумевает применение психотерапевтических техник. Предпочтение отдаётся когнитивно-поведенческим методикам, направленным на формирование самостоятельности, уверенности, навыка принимать решения, повышение общительности, приумножения уверенности, восстановление самоценности, коррекцию самооценки, налаживание адекватного взаимодействия с близким кругом лиц.

Проблемой терапии рассматриваемого нарушения нередко становится стремление астеников свалить ответственность за результативность на членов семьи либо психотерапевта. Поэтому довольно часто практикуются сеансы семейной терапии, на которых поясняется значимость во взрослом состоянии зрелого реагирования, необходимость умения принимать независимые решения.

Обязательным элементом коррекции является поддержка, что значительно увеличивает опасность возникновения зависимых взаимоотношений с терапевтом. Поэтому оптимальным вариантом считается групповая психотерапия, позволяющая лицам, имеющим одинаковые проблемы поддерживать друг друга. Помимо того они пребывают в равных обстоятельствах, что также целительно воздействует на коррекционный процесс, участники учатся взаимодействовать во взаимоотношениях, а не покоряться.

Положительное влияние в коррекционном процессе оказывают:

– отшлифовка в группе социальных умений;

– ассертивные техники (отстаивание самостоятельности, корректные отказы);

– обыгрывание ситуаций;

– обучение решению трудностей;

– обучение целеполаганию;

– формирование уверенности.

Для коррекции поведенческого паттерна астеников необходимо выработать у них любовь к собственной персоне, адекватное понимание себя, научить принимать одиночество в качестве уединения.

Камнем преткновения в успешности психотерапии являются сами созависимые взаимоотношения, в которых обычно пребывают астеники. Самым болезненным этапом реабилитации считается отрыв от деспотичного партнёра.

Корригирующие методы, прежде всего, компенсируют состояние, дабы осуществить социальные взаимодействия, установить баланс между социумом и внутренним «Я». Помимо того они способствуют индивиду совершить выбор профессиональной сферы, отвечающей его способностям.

Обычно требуется продолжительная терапия. Фармакопейные средства (транквилизаторы, антидепрессанты) назначаются только при возникновении психопатических реакций либо на стадии декомпенсации.

При самостоятельном обнаружении у себя признаков зависимости, поведенческих изменений, появления таких качеств, как беспомощность, бесхарактерность, слабоволие, зависимость от постороннего мнения рекомендуется попробовать аутотренинги.

В целом сценарий дальнейшего существования относительно благоприятный, однако полного исцеления не наступает, симптоматика остаётся всю жизнь, но при адекватных терапевтических мероприятиях возможна стабильная компенсация.

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Лечение зависимого расстройства личности

Лучшим способом лечения астенической психопатии оказывается когнитивная либо когнитивно-поведенческая психотерапия. Она обычно направлена на развитие самостоятельности, повышение уверенности и общительности, налаживание нормальных взаимоотношений с людьми близкого круга общения, чаще всего поощряется:

• автономность;
• установление и достижение поставленных целей;
• переосмысление дисфункциональных автоматических реакций;
• осознание зависимого положения в обществе;
• выявление внутренних противоречий.

Проблемой лечения покорной зависимой личности становится желание и стремление пациентов переложить всю ответственность за результат на врача или членов семьи

Поэтому достаточно часто практикуются курсы семейной психотерапии, где разъясняется важность во взрослой жизни выработки зрелой реакции, необходимость новых обязанностей и умение принимать самостоятельные решения

Коррегирующие мероприятия в первую очередь компенсируют психическое состояние для осуществления социально-средовых взаимодействий, установления баланса между внутренним «Я» и обществом, а также помогают человеку выбрать сферу деятельности, соответствующую его способностям и психопатическому складу. Психотерапия обычно требуется длительная, а медикаментозные препараты (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики) применяются лишь в случаях проявления психопатических реакций или на этапе декомпенсации.

Как справится с зависимым расстройством самостоятельно?

Если человек начал замечать за собой, что стал слабовольным, беспомощным, бесхарактерным, зависящим от чужого мнения и желаний, то на первых парах можно попробовать аутотренинги и лечение зависимого расстройства личности самостоятельно. Главной задачей в таком случае становится:

• борьба со страхом перед независимостью – следует попробовать прогуляться в одиночестве, сходить в кинотеатр или на общественное мероприятие;
• научиться противоречить и отстаивать свои права и взгляды — говорить «нет», делать покупки невзирая на мнение окружающих;
• брать на себя новые обязанности хотя бы бытовые – самостоятельно оплатить коммунальные услуги, закупить продуктовый набор на неделю.

Лечение самостоятельно может не давать серьезных и быстрых результатов, возможно причина кроется в более глубоких переживаниях – в этом поможет разобраться квалифицированный специалист и проведет качественный психоанализ.

Доктора

специализация: Психотерапевт / Психолог / Психиатр

Копытовский Алексей Юрьевич

нет отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Диазепам
Ксанакс
Эглонил
Хлорпротиксен
Сонапакс

• Диазепам – анксиолитический препарат с дополнительным седативным, противосудорожным и миорелаксирующим действием. Помогает при неврозах и пограничных состояниях, сопровождающихся напряжением, беспокойством, тревогой, страхами и нарушениями сна. Вводить препарат можно в/м, в/в, ректально и перорально внутрь в дозах 0,5-60 мг за день. Однако, лучше — если схему приема будет подбирать лечащий врач.
• Ксанакс – транквилизатор с аналогичным действием и показаниями. Действующими веществом является алпразолам. Терапию начинают с минимальных доз – 750-1500 мкг в сутки за 3 приема. Для достижения терапевтического эффекта дозировку можно постепенно поднять до 4,5 мг.
• Эглонил – антипсихотическое средство, активным веществом которого является сульприд, который является атипичным нейролептиком со стимулирующим и тимоаналептическим эффектом. Может использоваться в качестве монотерапии либо в комплексе с другими психотропными веществами. Дозу необходимо подбирать минимально эффективную, начиная с 50 мг. Курс лечения – не менее 2 недель.
• Хлорпротиксен – препарат с антипсихотическим, антидепрессивным, седативным, противорвотным действием и α-адреноблокирующей активностью. Длительность курса лечения и дозировки должен подбирать лечащий врач, но обычно суточная доза колеблется в пределах 10-600 мг.
• Сонапакс – также относится к антипсихотическим препаратам с дополнительным транквилизирующим, антидепрессивным, противозудным и противорвотным эффектом. Обладает α-адреноблокирующей и м-холиноблокирующей активностью. Максимальная суточная доза не должна превышать 800 мг, начинают терапию обычно с суточной дозы 150-300 мг, разделенной на 3 приема.

Для выяснения потребностей, уровня дискомфорта и тяжести состояния больного используют оценочные процедуры, к примеру, прямой опрос, опросник депрессии Бека, профиль ММРІ.

Симптомы

В отличие от шизофрении бредовые расстройства обычно не сопровождаются слуховыми галлюцинациями, то есть ложными представлениями (например, голосами, которых в действительности не существует).

Мании являются расстройствами мышления, то есть верой пациента в существование вещей, явлений или событий вокруг него, которые на самом деле не существуют. Определённые события на самом деле могут иметь место, но пациент придаёт им неадекватное значение, выстраивает вокруг себя так называемую бредовую систему. Такие ложные суждения пациента не поддаются коррекции. Пациент глубоко убеждён в истинности своих заблуждений; он считает, что его суждения верны, а другие либо не видят их, либо восстают против него, хотят «сделать его больным». Он считает, что даже такие люди, которые пытаются ему помочь и объяснить, что он заблуждается, заблуждаются сами или принимают участие в «сговоре против него» (например, семья, друзья, коллеги по работе). К этой группе больные часто относят людей и учреждения, которые могут помочь пациенту профессионально: психологи, психиатры и персонал больницы. Вот почему часто очень трудно помочь человеку, который считает, что с ним всё в порядке, что он здоров, а те, кто хочет ему помочь, его «враги».

Иногда бредовое расстройство развивается настолько постепенно и в течение длительного времени, что близкие вообще не замечают, что происходит что-то тревожное; они наблюдают инаковость, причудливость больного, но приписывают это его личностным чертам.

Иногда область заблуждений человека настолько велика, что близкие и знакомые верят в правдивость описанных больным событий, сочувствуют, советуют, пытаются помочь найти решение. Только конфронтация с реальностью показывает этим людям воображаемый характер фактов, предоставляемых пациентом.

Постоянные бредовые расстройства чаще всего относятся к различным извращённым, ипохондрическим, ревнивым, эротическим бредовым состояниям (пациент, страдающий этим психическим нарушением, обычно имеет один из них). Заблуждения о преследовании характеризуются (в зависимости от уровня их развития) тем, что пациент убеждён, что другие люди (например, избранные или все члены семьи, люди с работы, соседи), группы людей или даже целые системы учреждений хотят причинить ему боль, уничтожить его. Такой человек может чувствовать, что за ним наблюдают другие.

Заблуждения могут также включать подозрения больного о том, что его грабят (соседи крадут электричество, приходят в квартиру в его отсутствие и воруют его вещи) или хотят отравить (добавляют яд в еду, пускают газ в квартиру). Они также могут проявляться в виде мании ревности, когда человек убеждён, что его партнёр обманывает его, поэтому больной строит свою жизнь на основе постоянной проверки, иногда даже шпионажа за партнёром, чтобы обнаружить его предательство. Бывают и эротические заблуждения, которые проявляются тем, что больной становится необоснованно убеждённым в любви к себе со стороны незаинтересованного в нём человека.

Содержание заблуждений может зависеть от социокультурной среды, в которой живёт пациент, его текущего опыта и т. п.

Диагностика

Антисоциальное расстройство диагностируется при наличии минимум 3 из следующих признаков:

• бессердечность и равнодушие к другим людям, неспособность проявлять эмпатию;
• регулярная и устойчивая безответственность, пренебрежение социальными нормами и правилами, обязанностями;
• неспособность поддерживать длительные и близкие отношения, но при этом неплохие способности к знакомствам и установлению контактов;
• неустойчивость к фрустрации, низкий порог агрессии и насилия;
• неспособность осознать свою вину и учиться на своих ошибках, невозможность делать выводы из наказаний;
• обвинения других людей, оправдание своего поведения (придумывание благих намерений), приводящего к конфликтам;
• постоянная раздражительность.

Типы и симптомы расстройств личности

Человек, постоянно сталкивающийся с проблемами общения и социальной адаптации в силу своего непростого характера, от которых страдает он и его близкие, имеет расстройство личности. На научную классификацию этих расстройств ушло более ста лет.

Можно выделить три группы расстройств личности:

• В I группу входят люди, которые ведут себя странно, эксцентрично – параноидальные, шизоидные, шизотипические личности. Хотя эти термины похожи на названия психических заболеваний, на самом деле это только внешнее сходство. Ключевое отличие состоит в том, что люди с этими расстройствами личности не больны психически.
• Группа II состоит из людей, которые в силу своего расстройства личности ведут очень драматичную эмоциональную жизнь. Это антисоциальные, театральные (артистичные) и нарциссические (самолюбивые) личности. К этой группе принадлежат и пограничные типы.
• В III группу входят люди, страдающие постоянным беспокойством и страхом. Это избегающие реальности, аддиктивные и обсессивно-компульсивные (терзаемые непреодолимым желанием что-то делать) личности.

Симптомы расстройства личности:

• Демонстрация, театральность;
• Педантизм;
• Боязнь критики;
• Эмоциональная нестабильность;
• Склонность обвинять других;
• Отсутствие ответственности;
• Безразличие;
• Погружение в фантазии;
• Склонность к отказу;
• Подозрительность.

Безразличие

Не следует думать, что каждый человек, чей характер отличается одной из вышеперечисленных странностей или особенностей, уже страдает расстройством личности. Обычно это совершенно нормально. Например, у человека есть шизоидные черты – он замкнут, одинок, избегает общения с другими людьми, безразлично реагирует на похвалу или критику окружающих. Однако он смог хорошо адаптироваться в жизни, продуктивно работая на любимой работе. Расстройство личности диагностируется только тогда, когда оно затрагивает всю личность и существенно ухудшает социальную адаптацию.

Предрасполагающие факторы

В большинстве случаев, основы истерической личности формируются в период полового созревания, когда формирующееся эго и сексуальность выходят на первый план, а родители и их рамки воспитания отходят на второй. Именно в этот период человек наиболее расположен к легкомысленным поступкам и различным авантюрам и праздному времяпровождению.

Основным фактором, способствующим формирование истерической личности, считается семья, способная закладывать деструктивные оценочные и мыслительные вектора. Одним из таких деструктивных векторов является навязанная ребенку мысль о низкой ценности его пола в сравнении с полом противоположным.

Впоследствии, подобное суждение, привитое с детства, приводит к тому, что личная жизнь человека будет направлена на деструктивную борьбу и стремление захватить тотальную власть над представителем противоположного пола.

Еще одной причиной, способной вызвать данное расстройство, является стремление некоторых родителей подавлять раскрывающуюся сексуальность ребенка. Некоторые родители подсознательно желают, чтобы их ребенок оставался ребенком и ведут себя с ним соответственно.

Подобная линия поведения может вызвать регресс на определенном этапе психического развития ребенка, который впоследствии может привести к истерическому расстройству личности.

Виды психических расстройств

Одной из наиболее часто встречаемых форм психических недугов, которую переносит двадцать процентов населения планеты в течение жизни, является психическое расстройство личности, связанное со страхом.

К таким отклонениям относят генерализованный страх, различные фобии, панические и стрессовые расстройства, навязчивые состояния. Страх далеко не всегда представляет собой проявление заболевания, в основном, он являет собой естественную реакцию на опасную ситуацию. Однако нередко страх становится симптомом, сигнализирующим о возникновении ряда нарушений, например, половой перверсии или аффективных расстройств.

Ежегодно депрессия диагностируется приблизительно у семи процентов женского населения и трех процентов мужского. У большинства индивидов депрессия случается один раз за их жизнь и переходит в хроническое состояние довольно редко.

Также одним из часто встречаемых видов сбоев в психической деятельности является шизофрения. При ней наблюдаются отклонения в мыслительных процессах и восприятии. Пациенты с шизофренией постоянно пребывают в тяжелом депрессивном состоянии и часто находят успокоение в алкогольных напитках и наркотических препаратах. У шизофреников зачастую наблюдается апатичность и тяготение к изоляции от социума.

При эпилепсии помимо сбоев в функционировании нервной системы, больные страдают эпилептическими припадками с судорогами во всем теле.

Биполярное аффективное расстройство личности или маниакально-депрессивный психоз характеризуется аффективными состояниями, при которых у пациента сменяются симптомы мании депрессией либо наблюдаются одновременно проявления мании и депрессии.

Недуги, связанные с расстройством питания, например, булимия и анорексия, тоже относятся к формам расстройств психики, поскольку по прошествии времени серьезные нарушения режима питания провоцируют возникновение патологических изменений в человеческой психике.

Среди других часто встречаемых отклонений в психических процессах у взрослых выделяют:

— зависимость от психоактивных веществ;

— алкогольную зависимость;

— отклонения в интимной сфере,

— дефекты сна, такие как инсомния и гиперсомния;

— дефекты поведения, спровоцированные физиологическими причинами либо физическими факторами,

— болезнь Альцгеймера;

— умственную отсталость;

— эмоциональные и поведенческие отклонения в детском возрастном периоде;

— личностные расстройства.

Чаще психические заболевания и расстройства возникают еще в детско-подростковом возрастном периоде. Приблизительно 16 процентов детей и подростков имеют психические отклонения. Основные сложности, с которыми дети сталкиваются, можно разделить на три категории:

— расстройство психического развития – малыши в сравнении с ровесниками отстают в формировании различных навыков, в связи с чем испытывают трудности эмоционального и поведенческого характера;

— эмоциональные дефекты, связанные с сильно поврежденными чувствами и аффектами;

— экспансивные патологии поведения, которые выражаются в отклонении поведенческих реакций малыша от социальных устоев или проявлениями гиперактивности.

Online-консультации врачей

Консультация генетика

Консультация педиатра

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Консультация невролога

Консультация доктора-УЗИ

Консультация вертебролога

Консультация проктолога

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация маммолога

Консультация неонатолога

Консультация специалиста по лазерной косметологии

Консультация нефролога

Консультация оториноларинголога

Консультация гинеколога

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Общая информация

Диссоциальное расстройство индивидуальности (ДРИ или ДРЛ) в народе ещё называют социопатией или психопатией. Врачи подобные термины в своей практике не используют, по крайней мере, в медицинских исследованиях наверняка.

ДРИ внесено в Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, сокращённо МКБ 10.

Наиболее распространено среди мужчин. Возможно, это связано с тем, что представители сильной половины человечества более агрессивны и импульсивны. По статистике, выявляется у 3% среди мужчин и только у 1% среди женщин.

То, что поведение социопатов является асоциальным, подтверждается данными из пенитенциарных служб. Оказывается, около 75% заключённых всего мира составляют люди с ДРЛ.

Но стоит учесть, что не все диссоциалы являются преступниками. Большинство из них совершает поступки, виновность за которые сложно, а порой и невозможно доказать. Либо же они являются неприемлемыми в обществе, но никаким образом не наказуемые законом.

Чаще всего поражает тех, кто относится к неблагополучным слоям населения. Особенно, если они росли в многодетных семьях. А также городских жителей.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Данный тип расстройства характеризуется повышенной осторожностью, склонностью к сомнениям, стремлением держать все под контролем, навязчивыми размышлениями. Люди, страдающие подобного рода личностным нарушением, стремятся к совершенству во всем, что в значительной степени препятствует завершению самой задачи

Они обладают чрезмерной добросовестностью, скрупулезностью, слишком педантичны и требовательны к себе и к окружающим.

Такие пациенты убеждены в том, что только их образ жизни и понятия являются правильными, поэтому требуют от окружающих соответствовать их представлениям. Зачастую у данных индивидов формируются навязчивые мысли и своеобразные ритуалы, выражающиеся в постоянной необходимости пересчитывать предметы, многократно проверять выключена ли бытовая техника, закрыты ли входные двери.

Финансовая сторона жизни для таких людей играет особую роль. Они чрезмерно бережливы в расходах, чего требуют и от других, деньги воспринимаются, как нечто, что необходимо откладывать на случай всемирной катастрофы.

В период компенсации личности с данным диагнозом отличаются надежностью, педантичностью, корректностью в общении. Во время декомпенсации их беспокоит нарастающее чувство тревоги, по причине которого пациент становится раздражительным, пребывает в мрачном состоянии, имеет ипохондрические наклонности.

Лечение

Основной способ лечения психических расстройств – длительная психотерапия групповая или индивидуальная. В данном случае чаще всего помогает и снижается риск суицида при помощи таких методов как:

• когнитивно-поведенческая и разъясняющая терапия;
• психологическая интервенция;
• поведенческая терапия диалектическая.

Медикаментозное лечение бывает только симптоматическим – снимает лишь некоторые нежелательные реакции, к примеру, маниакально-депрессивного психоза. В тяжелых случаях больному может быть рекомендована госпитализация.

Доктора

специализация: Психотерапевт / Психиатр / Психолог

Кутузов Руслан Рафаилович

3 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Оланзапин
Ламотриджин
Вальпроевая Кислота
Топирамат

• Арипипразол – нейролептик, который обладает агонистической активностью по отношению к допаминовым и серотониновым рецепторам, а также антагонистическим воздействием на серотониновые рецепторы. Рекомендуемая стандартная суточная доза – 20 мг может меняться от используемой формы препарата и индивидуальных потребностей пациента.
• Оланзапин – антипсихотическое средство, имеющее сродство с серотониновыми рецепторами и обладающее м-холиноблокирующим эффектом. Помогает при шизофрении, маниакальных эпизодах, терапевтически резистентной депрессии. При депрессивном состоянии назначают вместе с Флуоксетином — 20 мг/сут, в начальной дозе – 5 мг, которые при необходимости могут изменяться.
• Ламотриджин – нормотимик. Помогает справляться с импульсивностью и гневливостью. Может применяться в педиатрии, для детей суточная доза в среднем составляет – 10-15 мг на 1 кг, для подростков старше 12 лет не должна превышать 200-400 мг.
• Вальпроевая кислота – также относится к противоэпилептическим препаратам, воздействующим на GABA-трансаминазы. Доза должна быть подобрана индивидуально лечащим врачом.
• Топирамат – противосудорожный препарат, который может применяться как монотерапия, так и в комбинации с другими лекарственными средствами. Начинают с суточной дозы в 25 мг, которую регулируют в соответствии с состоянием и восприимчивостью больного к терапии.

Для успешной социализации, познании собственного «Я», стабилизации поведенческих реакций могут быть предложены тренинги, напоминающие динамическую психотерапию. При помощи них пациенту удается освоить новые типы реакций, проводить причинно-следственные манипуляции, а также стимулировать у него нормальные жизненные паттерны поведения.

Возникновение болезни Диссоциативное расстройство

Диссоциация (раздвоение) – это механизм, позволяющий разуму разделять или делить на части конкретные воспоминания или мысли обычного сознания. Эти раздвоенные подсознательные мысли не стираются. Они могут повторно спонтанно всплывать в сознании. Их оживляют пусковые механизмы (триггеры), тригерами могут служить объекты и события, окружающие человека во время травматического события.

Диссоциативное расстройство идентичности, как считается, вызывается совокупностью нескольких факторов: непереносимый стресс, способность к диссоциации (включая способность отделять свои воспоминания, восприятия или идентичность от сознания), проявление защитных механизмов в онтогенезе и — в период детства — недостаток заботы и участия в отношении ребёнка при травматическом опыте или недостатке защиты от последующего нежелательного опыта. Дети не рождаются с ощущением унифицированной идентичности, последняя развивается, основываясь на множестве источников и переживаний. В критических ситуациях детское развитие встречает препятствия, и многие части того, что должно было быть интегрировано в относительно унифицированной идентичности, остаются сегрегированными.

Процесс диссоциации (раздвоения) — это серьезный и длительный процесс с большим спектром действия. Если у пациента (клиента) наблюдается диссоциативное расстройство, это не значит, что это у него проявление психического заболевания.

Умеренная степень диссоциации может наступить в следствии стресса; у людей, которые длительное время провели без сна, получили дозу «веселящего газа», во время стоматологической операции или перенесли незначительную аварию, — часто получают короткий диссоциативный опыт. Еще один простой пример диссоциативного расстройства – человек, порою бывает так всецело заинтересованный книгой или фильмом, что окружающий мир и промежуток времени проходят мимо него незаметно. Известна диссоциация, связана с гипнозом, который в свою очередь включает в себя временное изменение состояния сознания.

Люди часто испытывают диссоциативный опыт в ходе исповедования религии (находясь в особых трансовых состояниях), или других групповых или индивидуальных занятиях (медитативные практики, высшая ступень аутогенной тренировки). Эти случаи не стоит воспринимать как «частые/обычные», рассматривая Украину.

Умеренные или сложные формы диссоциации наблюдаются у лиц с травматическим опытом жестокого обращения в детстве, участников боевых действий, разбойных атак, пыток или при перенесении природного бедствия, автокатастрофы. Диссоциативные симптомы могут развиться у пациентов с ярко выраженными проявлениями посттравматического стрессового расстройства, или с расстройствами, которые образовались в ходе соматизации (болезни внутренних органов, в результате психологических конфликтов).

Североамериканские исследования показывают, что 97-98 % взрослых с диссоциативным расстройством идентичности описывают ситуации насилия в детстве и что факт насилия может быть задокументирован у 85 % взрослых и у 95 % детей и подростков с расстройством множественной личности и другими сходными формами диссоциативного расстройства. Эти данные указывают на то, что насилие в детстве выступает в роли главной причины расстройства среди североамериканских пациентов, тогда как в других культурах большую роль могут играть последствия войны или природной катастрофы. Некоторые пациенты могли не испытывать случаев насилия, но пережить раннюю потерю (например, смерть родителя), серьёзную болезнь или другое крайне стрессовое событие.

Развитие человека требует от ребёнка способность успешно интегрировать различные виды комплексной информации. В онтогенезе человек проходит ряд стадий развития, в каждой из которых может быть созданы различные личности. Способность генерировать множественные личности наблюдается или проявляется не у каждого ребёнка, претерпевшего насилие, потерю или травму. Пациенты с диссоциативным расстройством идентичностью обладают способность легко входить в трансовые состояния. Такая способность в соотношении со способностью диссоциироваться, как считается, выступает в качестве фактора для развития расстройства. Как бы то ни было, большинство детей, обладающих этими способностями, также имеют нормальные адаптивные механизмы и не находятся в таком окружении, которое может вызвать диссоциацию.