Респираторный дистресс-синдром новорожденных

Причины

Среди причин развития ОРДС у взрослых выделяют легочные (прямые) и внелегочные (непрямые) повреждающие факторы:

• К легочным факторам относятся: ушибы/травмы легких, инфекционно-воспалительные заболевания легких, пневмоторакс, аспирация жидкости, радиационный пневмонит, легочное кровотечение, тромбоэмболия легочной артерии, отравление токсическими газами, трансплантация легкого.
• К внелегочным факторам относятся: массивная гемотрансфузия, сепсис, ожоги, тяжелые неторакальные травмы, шок, передозировка лекарств/наркотических средств, обширные оперативные вмешательства, уремия, ДВС-синдром, онкозаболевания, панкреонекроз, системные патологии, сильное переохлаждение/перегревание организма, электротравма, утопление.

К основным причинам развития РДС у новорожденных относятся:

• нарушение процесса выработки/экскреции сурфактанта альвеолоцитами, обусловленное структурной/функциональной незрелостью тканей легких;
• врожденный (генетически обусловленный) дефект структуры сурфактанта.

Предрасполагающими факторами развития РДС у ребенка являются:

• дистресс плода, обусловленный различными негативными внутриутробными факторами (внутриутробная гипоксия, гемолитическая болезнь плода, асфиксия в родах, преждевременная отслойка плаценты и др.);
• пневмопатия у новорожденных (морфофункциональная незрелость тканей легких, аспирация околоплодных вод, ателектазы легких, отечно-геморрагический синдром и др.);
• преждевременные роды/кесарево сечение при отсутствии родовой деятельности;
• сахарный диабет 1-го типа у матери;
• недоношенность;
• асфиксия новорожденного;
• охлаждение ребенка, гиповолемия.

Профилактика респираторного дистресс-синдрома (РДС) у новорожденных детей

Профилактическая интратрахеальная терапия сурфактантом, применяемая у новорожденных.

Индукция созревания легких введением бетаметазона беременной в последние 48 часов перед родоразрешением недоношенной беременности до конца 32 недели (возможно до конца 34 недели гестации).

Предотвращение неонатальной инфекции перипартальной антибактериальной профилактикой беременным при подозрении на хорионамнионит.

Оптимальная коррекция сахарного диабета у беременной.

Очень бережное ведение родов.

Бережная, но настойчивая реанимация недоношенного и доношенного ребенка.

Этиопатогенез

Заболевание в основном наблюдается у новорождённых детей от матерей с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, маточными кровотечениями. Способствовать возникновению РДСН может также внутриутробная гипоксия, асфиксия и гиперкапния. Из-за гипоксии и гиперкапнии возможно нарушение лёгочного кровообращения, происходит пропитывание межальвеолярных перегородок серозной жидкостью с просветлением альвеол плазмы. Определённое значение в возникновении РДСН имеет нехватка плазминогена, α₂-микроглобулина и развитие локального или диссеминированного свертывания крови.
Все беременные в срок между 22-й и 34-й неделями гестации при наличии угрожающих и начинающихся преждевременных родов рассматриваются как пациентки, которым показана антенатальная профилактика РДСН глюкокортикоидами, способствующая созреванию сурфактанта лёгких плода.
Схемы приема: 2 дозы по 12 мг бетаметазона в/м через 24 ч или 4 дозы по 6 мг дексаметазона в/м через 12 ч;

Профилактика Синдрома дыхательных расстройств

Проводится антенатальная гормональная те­рапия. При угрозе преждевременных родов на сроке 24—34 не­дель матери вводят внутримышечно или назначают внутрь бета-метазон в дозе 12 мг (2 раза с интервалом 24 ч) или дексаметазон по б мг 4 раза с интервалом 12 ч. Нужно, чтобы срок между окон­чанием гормональной терапии и родами был более 24 ч. Эффект такой терапии сохраняется в течение 10 сут, и если роды не на­ступили, показано однократное введение дексаметазона в дозе 6—12 мг.

Новые материалы

• Гипербилирубинемия у новорожденных детей — 12/09/2011 15:55
• Синдром аспирации мекония — 12/09/2011 15:48
• Транзиторное тахипноэ новорожденных — 12/09/2011 15:33

Старые материалы

• Смещение межпозвоночного диска — 09/09/2011 04:31
• Переломы костей — 09/09/2011 04:20
• Боль в спине — 09/09/2011 04:07

Возможные осложнения

Респираторный дистресс-синдром может быстро ухудшить состояние новорожденного в течение первых дней его жизни и даже стать причиной летального исхода. Вероятные последствия патологии связаны с недостатком кислорода или с неправильной тактикой лечения, к ним относятся:

• скопление воздуха в средостении;
• умственная отсталость;
• слепота;
• тромбоз сосудов;
• кровоизлияния в мозг или легкие;
• бронхолегочная дисплазия (неправильное развитие легких);
• пневмоторакс (попадание воздуха в полость плевры со сдавлением легкого);
• заражение крови;
• почечная недостаточность.

Осложнения зависят от тяжести заболевания. Они могут быть выражены значительно или вообще не проявиться. Каждый случай индивидуален. Необходимо получить подробную информацию у лечащего врача по дальнейшей тактике обследования и лечения малыша. Матери ребенка понадобится поддержка близких. Будет полезна и консультация психолога.

Причины возникновения и механизм развития

Современная медицина на сегодняшний день считает, что главной причиной развития дыхательной недостаточности остается незрелость легких и пока еще несовершенная работа сурфактанта.

Может быть и так, что сурфактанта достаточно, но существует дефект в его строении (в норме он на 90% состоит из жиров, а остальное приходится на белки), отчего он не справляется со своим предназначением.

Увеличить риск развития РДС могут следующие факторы:

• Глубокая недоношенность, особенно это касается детей, родившихся раньше 28-й недели.
• Если беременность многоплодная. Риск существует для второго малыша из двойни и для второго и третьего из тройни.
• Родоразрешение путем кесарева сечения.
• Большие кровопотери в родах.
• Тяжелые заболевания у матери, такие как сахарный диабет.
• Внутриутробная гипоксия, асфиксия при родах, инфекции (внутриутробные и не только), такие как стрептококковая, способствующая развитию пневмонии, сепсис и т. д.
• Аспирация мекониевыми массами (состояние, когда ребенок заглатывает околоплодные воды с меконием).

Прогноз

Прогноз при ДСН у ребенка неоднозначен.

Все зависит от степени тяжести заболевания, причин, которые привели к его развитию, а также от того, насколько своевременной и правильной оказалась терапия данной патологии.

При отсутствии лечения или неправильно подобранной терапии возможно развитие таких осложнений как:

1. Нарушение психического и интеллектуального развития.
2. Потеря зрения.
3. Повышенное тромбообразование.
4. Кровоизлияния в области легких или головного мозга.
5. Нарушение дальнейшего развития легких.
6. Сепсис.
7. Почечная недостаточность.
8. В особо тяжелых случаях возможен летальный исход.

Причины

Дистресс в психологии – это состояние, когда точные причины определить невозможно. Для каждого человека они будут индивидуальны. Это связано с тем, что у людей разные жизненные ценности, восприимчивость. Учеными выделены универсальные факторы, которые способствуют развитию стабильного стрессового состояния.

К основным причинам развития синдрома дистресса относятся:

• Человек долгое время не может удовлетворить свои физиологические потребности. Например, у него нет достаточного количества воды или еды.
• Возникли существенные изменения в состоянии здоровья. Это может быть перенесенное тяжелое заболевание, получение увечий, травм.
• Развитие ситуаций, из-за которых провоцируются негативные эмоции. Сюда относится ярость, страх, агрессия, напряжение, гнев.
• Смерть близкого человека или расставание с ним.
• Необходимость соблюдать вынужденные ограничения. Например, диету, лишение свободы, длительную реабилитацию после аварии, инвалидность, уход за больным родственником.
• Возникновение финансовых трудностей. Часто эта причина возникает при потере работы, отсутствия возможности карьерного роста на рабочем месте, невозможность выплачивать кредиты.
• Глобальные перемены в жизни. Например, переезд, рождение ребенка или смена места работы.
• Развитие конфликтных ситуаций в семье. Это могут быть как ссоры между супругами, так и непонимание между родителями и детьми.

Дистресс может возникнуть не только на фоне стрессовых ситуаций, но и при их полном отсутствии. Нередко встречаются ситуации, когда человек находится в состоянии хронического стресса даже на фоне полного благополучия.

Причиной этому может быть невозможность сформулировать для себя цель в жизни. У человека все сложилось хорошо. У него есть семья, дети, он достиг положения в карьере, но больше двигаться некуда.

Реакция на стресс формируется не только в зависимости от фактора, но и от его интенсивности и восприятия человеком. Поведение индивида будет зависеть от порога чувствительности.

Он может быть:

• низким. Люди, которым он характерен, обладают высокой стрессоустойчивостью. Их очень сложно вывести из равновесия. Такой человек стойко переносить мелкие проблемы, неурядицы. Он всегда способен трезво оценить ситуацию, найти правильный выход;
• высоким. Индивид с таким порогом чувствительности легко взрывается от любой мелочи. Его поведение на любую проблему всегда чрезмерно эмоциональное, бурное. Он не в состоянии принять трезвое решение, так как сумбурно реагирует на сложности. Высокий порог чувствительности характерен для мнительных и неуверенных в себе людей. Они привыкли существовать только в ограниченных рамках, выход за их пределе вгонят в стрессовую ситуацию.

Но такая классификация является условной

Все зависит от характера человека и уровня важности для него отдельных факторов. Например, люди с легкостью относятся к смене работы, но совершенно не способны перенести ограничение их в какие-либо рамки

Этиология и патогенез

Основной причиной СДР является де­фицит образования и выброса сурфактанта — поверхностно-ак­тивного вещества, синтезируемого альвеолоцитами II типа и без-волосковыми бронхиолярными клетками. Основная функция сур-фактанта — предотвращение спадения альвеол на выдохе. Кроме того, он защищает альвеолярный эпителий от повреждений, спо­собствует мукоцилиарному клиренсу, обладает бактерицидной ак­тивностью, препятствует развитию отека легких. Недостаток сур-фактанта приводит к нарушению вентиляционно-перфузионных отношений в легких и развитию дыхательной недостаточности.

Развитию СДР также способствуют: переохлаждение ребенка, внутриутробные инфекции, перинатальная гипоксия, асфиксия и ацидоз, сахарный диабет у матери, острая кровопотеря в родах, роды путем кесарева сечения.

Проявления патологии

Заболевание проявляется сразу после рождения ребенка или в течение первых суток его жизни.

• синюшность кожи;
• раздувающиеся ноздри при дыхании, трепетание крыльев носа;
• западение податливых участков грудной клетки (мечевидного отростка и области под ним, межреберных промежутков, зон над ключицами) на вдохе;
• быстрое поверхностное дыхание;
• уменьшение количества выделяемой мочи;
• «стоны» при дыхании, возникающие вследствие спазма голосовых связок, или «экспираторное хрюканье».

Дополнительно врач фиксирует такие признаки, как низкий тонус мышц, снижение артериального давления, отсутствие стула, изменение температуры тела, отечность лица и конечностей.

Клиническая картина

К ранним признакам РДСН относят:

• одышка с частотой дыхания более 60 в минуту, возникающая в первые минуты или часы жизни;
• экспираторный стон («хрюкающий выдох») в результате развития компенсаторного спазма голосовой щели на выдохе, препятствующего спадению альвеол;
• западение грудной клетки на вдохе (втяжение мечевидного отростка грудины, подложечной области, межреберий, надключичных ямок) с одновременным раздуванием крыльев носа и щёк.
• цианоз;
• бледность кожных покровов;
• крепитирующие хрипы при аускультации

При прогрессировании болезни нарастают и симптомы: усиливается цианоз, может возникнуть рассеянная крепитация, наблюдается апноэ, пенистые и кровянистые выделения изо рта. Для оценки тяжести дыхательных расстройств используется шкала Даунса.

Результат оценивают по сумме баллов:

2-3 балла- лёгкое расстройство дыхания;

4-6 баллов- расстройство дыхания средней тяжести;

более 6 баллов — тяжёлое расстройство дыхания.

Дистресс-синдром респираторный новорождённых

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Дистресс-синдром респираторный новорождённых» в других словарях:

Респираторный дистресс-синдром новорождённых — У этого термина существуют и другие значения, см. Респираторный дистресс синдром. Респираторный дистресс синдром новорождённых МКБ 10 P22.22. МКБ 9 769769 … Википедия

Гиали́ново-мембра́нная боле́знь новорождённых — перинатальная пневмопатия, обусловленная патологическим отложением гиалиноподобных веществ на внутренней поверхности дыхательных бронхиол, альвеолярных протоков и альвеол, см. Дистресс синдром респираторный новорожденных (Дистресс синдром… … Медицинская энциклопедия

Новорождённый — I Новорожденный (neonatus) ребенок с момента рождения до четырехнедельного возраста. Этот период жизни ребенка носит также название неонатального. В зависимости от срока беременности к моменту рождения различают доношенных, недоношенных и… … Медицинская энциклопедия

Недоно́шенные де́ти — дети, родившиеся в сроки от 28 до 37 недель внутриутробного развития и имеющие массу тела ниже 2500 г, длину 45 см и менее. В зависимости от массы тела при рождении различают 4 степени недоношенности: I степень недоношенные, родившиеся с массой… … Медицинская энциклопедия

Дыхательная недостаточность — I Дыхательная недостаточность патологическое состояние, при котором система внешнего дыхания не обеспечивает нормального газового состава крови, либо он обеспечивается только повышенной работой дыхания, проявляющейся одышкой. Это определение,… … Медицинская энциклопедия

Лёгкие — I Легкие (pulmones) парный орган, расположенный в грудной полости, осуществляющий газообмен между вдыхаемым воздухом и кровью. Основной функцией Л. является дыхательная (см. Дыхание). Необходимыми компонентами для ее реализации служат вентиляция… … Медицинская энциклопедия

Дистре́сс-синдро́м респирато́рный взро́слых — (синоним шоковое легкое) неспецифическое поражение легких, возникающее вследствие первичного нарушения микроциркуляции в сосудах легких с последующим повреждением стенок альвеол, увеличением альвеолярно капиллярной проницаемости и воспалением… … Медицинская энциклопедия

Плод — I (fetus) внутриутробно развивающийся человеческий организм начиная с 9 й недели беременности до рождения. Этот период внутриутробного развития называют фетальным. До 9 й недели беременности (Беременность) формирующийся организм называют… … Медицинская энциклопедия

Пневмония — I Пневмония (pneumonia; греч. pneumon легкое) инфекционное воспаление легочной ткани, поражающее все структуры легких с обязательным вовлечением альвеол. Неинфекционные воспалительные процессы в легочной ткани, возникающие под влиянием вредных… … Медицинская энциклопедия

Гликогено́зы — (glycogenosis, единственное число; гликоген + sis; синоним: болезнь накопления гликогена, гликогеновая болезнь) группа наследственных болезней, которые обусловлены недостаточностью ферментов, участвующих в обмене гликогена; характеризуются… … Медицинская энциклопедия

Симптомы и признаки

В зависимости от степени тяжести патологии у новорожденного могут возникать такие ее проявления как:

1. Дыхательная недостаточность, проявляющаяся западением определенных участков грудной клетки.
2. Появление стонов во время выдоха.
3. Втяжение крыльев носа в момент вдоха.
4. Бледность или синюшность кожи.
5. Снижение уровня АД.
6. Развитие судорог.
7. Нарушение ЧСС, аритмия, появление шумов в сердце.
8. Снижение двигательной активности.
9. Возбуждение ЦНС.
10. Повышение или понижение температуры тела.
11. Развитие апноэ (храпа).
12. Возникновение признаков желтухи новорожденных.
13. Нарушение работы органов ЖКТ, проявляющееся в виде обильной рвоты, повышенного газообразования и вздутия живота.
14. Снижение тонуса мышц.
15. Развитие обструкции дыхательных путей.

Почему это происходит

Бывает и так, что сурфактант содержится в организме малыша в достаточном количестве, однако соотношение жиры/белки в нем неравномерное, поэтому он не может работать в полную силу. В основном дистресс-синдром новорожденных возникает из-за незрелости легких и недостаточной работы легочной «смазки».

Причины, по которым может возникнуть синдром:

1. Очень маленький гистационный срок (дети, появившиеся на свет раньше 28-й недели, составляют главную группу риска).
2. Двойняшки, тройняшки и более – один из малышей, как правило, рождающийся последним, рискует получить такой порок.
3. Кесарево сечение. Природа задумала, чтобы, проходя естественный родовой процесс, ребенок готовился к появлению на свет. Когда дитя просто вынимают из животика находящейся под наркозом мамы, легкие могут не успеть заработать.
4. Кровопотери при родах.
5. Тяжелые хронические заболевания у роженицы (например, диабет), инфекции. Причиной такого явления может стать врожденный респираторный хламидиоз и пневмония у ребенка.
6. Случаи, когда пуповина обматывается вокруг шеи младенца и приводит к асфиксии.
7. Заглатывание младенцем околоплодных вод с меконием.

Существуют два вида респираторного дистресс-синдрома новорожденных. Первичный проявляется сразу при рождении на почве того, что организму ребенка не достает суфрактант. Вторичный – когда наличествуют другие патологии или присоединяются прочие инфекции. Оба вида лечатся одинаковыми мероприятиями.

Этот синдром дает о себе знать сразу – через несколько минут или часов после того, как крошка появляется на свет. Симптомы схожи с симптомами острой дыхательной недостаточности, и малышу требуются неотложные реанимационные меры. Симптомы болезни и патогенез таковы:

• слишком учащенное дыхание – ЧД ребенка достигает 60 вдохов/мин., дыхание может прерываться;
• крылья носика раздуваются;
• ребенок синеет или же синеет только кожа носогубного треугольника;
• малыш тяжело дышит, а выдыхает с хрипами или «хрюканьем».

Дифференциальная диагностика

Синдром дыхательных рас­стройств дифференцируют с ранним врожденным сепсисом, пнев-мониейт нередко дающими клиническую картину, практически неотличимую от СДР. Диагностическое значение в этом случае имеет выявление других инфекционных очагов, результаты клини­ческих анализов крови, посевов крови, микроскопии ;

Рентгенологическое исследование помогает при проведении дифференциальной диагностики с ВПС «синего» типа, легочной артериальной гипертензией, аспирационным синдромом, пневмо­тораксом, плевральным выпотом и врожденной лобарной эмфизе­мой, диафрагмальной грыжей.

История и физика

Клинический спектр COVID-19 варьируется от бессимптомных или малосимптомных форм до клинических состояний, характеризующихся дыхательной недостаточностью, требующей искусственной вентиляции легких и поддержки в отделении интенсивной терапии, до полиорганных и системных проявлений в виде сепсиса, септического шока и синдромов полиорганной дисфункции (MODS).

В одном из первых сообщений о заболевании ученый Huang показал, что пациенты страдали лихорадкой, недомоганием, сухим кашлем и одышкой. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки показала пневмонию с отклонениями от нормы во всех случаях. Около трети из них (13, 32%) требовали помощи в отделении интенсивной терапии. В итоге было зафиксировано 6 (15%) смертельных случаев.

Тематические исследования ещё одного ученого Li, опубликованные в Медицинском журнале Новой Англии (NEJM) в январе 2020 г., охватили первые 425 случаев, зарегистрированных в Ухане.  Данные показывают, что средний возраст пациентов составлял 59 лет с диапазоном от 15 до 89 лет. Таким образом, они не сообщали о клинических случаях у детей младше 15 лет. Существенных гендерных различий не было – 56% составили мужчины. В последующих отчетах отмечается меньшая распространенность женского пола.

Клинические и эпидемиологические данные Китайского центра контроля заболеваний и данные о 72 314 историях болезни (подтвержденных, предполагаемых, диагностированных и бессимптомных случаев) были опубликованы в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), что стало первой важной иллюстрацией эпидемиологической кривой Китая. Во время вспышки было 62% подтвержденных случаев, в том числе 1% случаев, которые были бессимптомными, но были лабораторно-положительными (тест на вирусную нуклеиновую кислоту). . Кроме того, общая летальность (по подтвержденным случаям) составила 2,3%

Следует отметить, что погибли в основном пациенты пожилого возраста, особенно в возрасте ≥ 80 лет (около 15%) и от 70 до 79 лет (8,0%). Приблизительно половина (49,0%) погибших пациентов страдали от ранее существовавших сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, хронические респираторные заболевания и онкологические заболевания. 1% пациентов были в возрасте 9 лет и младше, но смертельных случаев в этой группе не было

Кроме того, общая летальность (по подтвержденным случаям) составила 2,3%. Следует отметить, что погибли в основном пациенты пожилого возраста, особенно в возрасте ≥ 80 лет (около 15%) и от 70 до 79 лет (8,0%). Приблизительно половина (49,0%) погибших пациентов страдали от ранее существовавших сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, хронические респираторные заболевания и онкологические заболевания. 1% пациентов были в возрасте 9 лет и младше, но смертельных случаев в этой группе не было.

Авторы отчета китайского CDC разделили клинические проявления заболевания по степени тяжести:

• Легкое заболевание: не пневмония и легкая пневмония – 81% случаев.
• Тяжелое заболевание: одышка, частота дыхания ≥ 30 / мин, сатурация крови кислородом (SpO2) ≤ 93%, соотношение PaO2 / FiO2 или P / F <300 и / или инфильтраты легких> 50% в течение 24-48 часов –  14% случаев.
• Критическое заболевание: дыхательная недостаточность, септический шок и / или полиорганная дисфункция (MOD) или недостаточность (MOF) – 5% случаев.

Согласно последующим отчетам, у 70% пациентов заболевание протекает бессимптомно или с очень легкими симптомами, в то время как у оставшихся 30% наблюдается респираторный синдром с высокой температурой, кашлем до достижения тяжелой дыхательной недостаточности. 

Таким образом, данные, полученные из отчетов и директив органов здравоохранения, позволяют разделить клинические проявления болезни в зависимости от степени тяжести клинических картин. COVID-19 может проявляться в легкой, средней или тяжелой форме. Среди тяжелых клинических проявлений – тяжелая пневмония, ОРДС, а также внелегочные проявления и системные осложнения, такие как сепсис и септический шок. 

Клиническое течение болезни, по-видимому, предсказывает благоприятную тенденцию у большинства пациентов. В некотором количестве случаев, процентную составляющую которых еще предстоит определить, примерно через неделю происходит внезапное ухудшение клинических состояний с быстро ухудшающейся дыхательной недостаточностью и MOD / MOF. В качестве ориентира можно использовать критерии степени тяжести дыхательной недостаточности и диагностические критерии сепсиса и септического шока.

Этиопатогенез

Заболевание в основном наблюдается у новорождённых детей от матерей с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, маточными кровотечениями. Способствовать возникновению РДСН может также внутриутробная гипоксия, асфиксия и гиперкапния. Из-за гипоксии и гиперкапнии возможно нарушение лёгочного кровообращения, происходит пропитывание межальвеолярных перегородок серозной жидкостью с просветлением альвеол плазмы. Определённое значение в возникновении РДСН имеет нехватка плазминогена, α₂-микроглобулина и развитие локального или диссеминированного свертывания крови.
Все беременные в срок между 22-й и 34-й неделями гестации при наличии угрожающих и начинающихся преждевременных родов рассматриваются как пациентки, которым показана антенатальная профилактика РДСН глюкокортикоидами, способствующая созреванию сурфактанта лёгких плода.
Схемы приема: 2 дозы по 12 мг бетаметазона в/м через 24 ч или 4 дозы по 6 мг дексаметазона в/м через 12 ч;

Причины респираторного дистресс-синдрома (РДС) у новорожденных детей

• Дефицит сурфактанта.
• Первичный (И РДС): идиопатический РДС недоношенных.
• Вторичный (ОРДС): потребление сурфактанта (ARDS). Возможные причины:
  • Перинатальная асфиксия, гиповолемический шок, ацидоз
  • Инфекции, такие как сепсис, пневмония (напр., стрептококки группы В).
  • Синдром мекониальной аспирации (СМА).
  • Пневмоторакс, легочные кровотечения, отек легких, ателектазы.

Патогенез: вызываемое недостатком сурфактанта заболевание морфологически и функционально незрелых легких. Дефицит сурфактанта приводит к коллапсу альвеол и, тем самым, к уменьшению податливости и функциональной остаточной емкости легких ФОЕЛ — FRC).

Причины возникновения

Основной причиной развития недуга считается недостаточное развитие легких. Данный орган окончательно формируется на 28 неделе беременности. Если ребенок появился на свет раньше указанного срока, риск развития недуга у него существенно повышается.

Связано это с тем, что в организме недоношенного ребенка наблюдается дефицит сурфактанта – вещества, обеспечивающего эластичность тканей легких.

В результате недостатка данного фермента легкие утрачивают свою функциональность, нарушается строение альвеол (мешочек, в котором происходит газообмен), что приводит к уменьшению дыхательной поверхности. И чем раньше ребенок появился на свет, тем выше риск развития заболевания.

Существуют второстепенные провоцирующие факторы, которые могут привести к возникновению проблемы:

1. Развитие патологии в предыдущей беременности.
2. Многоплодная беременность.
3. Нарушение строения и функций плаценты, ее преждевременная отслойка и старение.
4. Резус–конфликт (состояние, возникающее в том случае, если резус – фактор матери отрицательный, а ребенка – положительный). В этом случае иммунная система беременной женщины воспринимает клетки крови (а точнее, белок, содержащийся в них и определяющий положительный резус-фактор) как инородное тело, и стремиться уничтожить его. Это приводит к развитию гемолитической болезни и, как следствие, нарушению процесса формирования жизненно – важных внутренних органов, в том числе и легких.
5. Осложненные роды (например, проведение процедуры кесарева сечения). В результате осложнений, возникающих в период родовой деятельности, нарушается процесс расправления легких в момент первого вздоха, что приводит к нарушению функциональности органа и снижению количества вырабатываемого сурфактанта.
6. Сахарный диабет у будущей мамы.
7. Кислородное голодание, развивающееся во внутриутробном периоде либо в процессе родов.

Каковы последствия тяжелой асфиксии новорожденных? Ответ узнайте прямо сейчас.