Синдром запястного канала (туннельный синдром). причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии
Содержание:
Лечение туннельного синдрома руки
Если вы обнаружили у себя признаки воспаления карпального канала, не затягивайте с визитом к неврологу. Приготовьтесь к тому, что вас отправят делать электромиографию – исследование электрической активности в мышцах; это нужно для того, чтобы определить степень повреждения сухожилий и назначить нужное лечение. При необходимости могут также направить на УЗИ, МРТ и тепловизиографию.
В легких случаях лечение обычно сводится к физиотерапии (массаж, парафиновые ванночки, коротковолновое прогревание), компрессам со льдом или специальными мазями – и все той же гимнастике для кистей. Возможно, вам также порекомендуют ношение бандажа, или ортеза – приспособления, помогающего добиться иммобилизации руки в области запястья и минимизировать травмирующее воздействие на срединный нерв. К счастью, современными ортезами пользоваться несложно – они легко снимаются и надеваются, не мешая вести активный образ жизни.
Для снятия болевого синдрома обычно назначаются противовоспалительные препараты, инъекции гормонов с добавлением анестетика (так называемая блокада). Хорошо снимают боль электрофорез и фонофорез с анестетиками.
К хирургическому вмешательству в случае кистевого туннельного синдрома прибегают лишь в самых крайних, запущенных случаях – если лечение не было начато вовремя и уже начался спаечный процесс. Заключается хирургическое лечение в резекции – частичной или полной – поперечной связки; это освобождает срединный нерв от давления (компрессии). Проводятся как открытые, так и более щадящие эндоскопические операции, сокращающие период восстановления.
Разумеется, мало кому хочется доводить дело до операции. Избежать серьезного вмешательства можно, если внимательно относиться к собственному здоровью – не пропускать тревожные сигналы, не надеяться, что все пройдет само; вовремя обращаться к специалистам и старательно выполнять все их рекомендации.
Мнение редакции
Выяснить, есть ли у вас предпосылки для развития туннельного синдрома руки, очень просто. Достаточно вытянуть вперед обе руки, развести в стороны локти, опустить кисти вниз и прижать их друг к другу тыльной стороной. Если вы выдержали в таком положении около минуты и никаких неприятных ощущений не появилось – все у вас в порядке. Если запястье ведущей руки начало болеть – пора принимать меры.
Когда прибегают к хирургическому лечению
Если уменьшение нагрузки и консервативное лечение не помогают, то возникают показания к операции при данном виде невропатии – резекции поперечной связки запястья.
Проводится как открытым способом, так и при помощи эндоскопа.
Онемение и болезненные ощущения проходят сразу после операции или в течение нескольких месяцев. В клиниках Москвы цена хирургического вмешательства в пределах 21000 рублей, в Киеве – 6800 гривен (амбулаторно) — стоимость на момент написания статьи.
Изредка встречаются случаи, когда проведена операция на запястье, но пациенты продолжают ощущать боль, дискомфорт (отрицательные отзывы можно встретить и на форумах).
Причина может крыться в том, что при затяжной компрессии нерва нередко происходит его необратимое повреждение. В таком случае симптомы недуга могут удерживаться после хирургического вмешательства. Артрит (воспаление суставов) либо тендовагинит (воспаление сухожилий) также могут обуславливать досаждающую боль после операции.
Среди различных способов диагностики особой популярностью пользуется электронейромиография (ЭНМГ), УЗИ нерва, МРТ.
Лечение туннельных синдромов
При незначительных симптомах туннельный синдром запястного канала можно лечить в домашних условиях.
Основная цель домашнего лечения — обеспечение полного покоя больной руке, облегчение имеющихся симптомов.
Обеспечить правильное положение кисти
Домашнее лечение
В домашних условиях следует выполнять ряд правил:
- прекратить деятельность, которая вызывает неприятные симптомы;
- чаще давать запястью отдых;
- прикладывать к запястью лед 2 раза в день;
- принимать по назначению врача противовоспалительные нестероидные препараты для снятия болевых ощущений;
- создается покой для больной кисти и ликвидация предпосылок для травматизации нерва в туннеле. Для этого предусматривается наложение лангеты. Она поможет снять давление со срединного нерва. Надевая ее на ночь, можно зафиксировать пораженный сустав в нейтральном положении. Это предотвращает сдавливание срединного нерва ночью во время сна. Шины могут носить и во время работы, усугубляющей симптомы. Нейтральным положением запястья считается положение ровное или чуть изогнутое. Если через пару недель лечения в домашних условиях симптомы не становятся слабее, или даже усилились, следует обратиться к врачу.
Лечение основного заболевания
Если туннельный синдром запястья вызван другими заболеваниями, то стоит их лечить. При гипотиреозе проводят лечение гормональной терапией. Если синдром связан с профессиональной деятельностью, то следует поменять работу. Обычно после этого функции кисти восстанавливаются.
Медикаменты
Назначают лечение сосудистыми, анальгетическими, дегидратационными средствами. Применяют новокаиновые блокады, а также блокады с гидрокортизоном, лидазой в окружающие нерв ткани или в канал.
Лечение синдрома запястного канала
Проводится лечение нестероидными противовоспалительными препаратами: Ибупрофен, Индометацин, для снятия болей и воспаления.
Гормональные препараты, которые вводят в пораженную зону при помощи шприца или мажут мазью. Хлористый кальций в виде инъекций для устранения воспаления и стабилизирования реакций иммунной системы.
Физиотерапия
Неплохой эффект дают мануальные воздействия на кисть, которые необходимы для восстановления правильного расположения костей запястья. Хорошо помогают фонофорез, электрофорез. Аппликации с лидазой, Димексид+ Гидрокортизон.
Если консервативные методики лечения не помогают, то назначается нейрохирургическое лечение.
Операция
Хирургическое лечение нужно, когда тяжесть карпального синдрома не позволяет выполнять домашнюю работу, заниматься профессиональной деятельностью.
Операция при туннельном синдроме
Оперативное вмешательство устраняет неприятные симптомы, полностью устраняет побочные эффекты. Это открытая операция. Миниинвазивная методика заключается в эндоскопическом рассечении карпальной связки, выполняемая через небольшой разрез с использованием камеры и особых хирургических инструментов.
Лечение туннельного синдрома запястья
Существуют следующие методы лечения туннельного синдрома (синдрома карпального канала):
1. Консервативное лечение
Если заболевание диагностировать и начать лечить на ранних стадиях, туннельный синдром может быть купирован без хирургического вмешательства.
Фиксация лучезапястного сустава: надевать на ночь ортез для фиксации кисти в физиологическом (нейтральном) положении. Это предотвращает ночное сдавление срединного нерва, что происходит, когда кисть согнута в запястье во время сна. Шины можно также носить во время работы, которая усугубляют симптомы.
- Медикаментозное лечение: Простые препараты могут помочь уменьшить боль, противовоспалительные препараты (НПВП), такие как нимесил, нурофен.
- Смена проф условий: Чтобы избежать положения кисти и действий, которые усугубляют симптомы в вашей профессиональной деятельности, врач может предложить сменить работу. Это может замедлить или даже остановить прогрессирование заболевания.
- Стероидные инъекции: кортикостероидные препараты часто дают облегчение, но симптомы могут вернуться. Препарат вводят непосредственно в карпальный канал.
Если консервативные методы не эффективны в течении 6 месяцев, рекомендуется хирургическое лечение туннельного синдрома запястья.
2. Хирургическое вмешательство
Решение о проведении операции основывается главным образом на выраженности симптомов. В более тяжелых случаях, хирургическое вмешательство проводят сразу, потому что консервативные методы лечения туннельного синдрома вряд ли помогут.
Существует традиционный метод операции — «открытая», когда кожа рассекается непосредственно над карпальной связкой. И существует миниинвазивная методика эндоскопического рассечения карпальной связки, которая выполняется через мини доступ с использованием камеры и специальных инмтрументов.
Хирургическая техника. В большинстве случаев, операция выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией.
Во время операции рассекается карпальная связка (поперечная связка запястья) тем самым осуществляется декомпрессия срединного нерва.
Восстановление. Незначительную боль, отек, скованность в кисти можно ожидать после операции. Для уменьшения возможных послеоперационных последствий, вам будет разработаны индивидуальные реабилитационные программы, включающие в себя целый комплекс мероприятий для качественного восстановления функции кисти.
Незначительные боли в ладони сохраняются обычно в течение нескольких месяцев после операции. Это время нужно нервным волокнам для восстановления.
Вождение автомобиля, ваши повседневные дела могут быть разрешены доктором уже через несколько дней после операции. Так же врач определит, когда вы можете вернуться к работе.
Долгосрочные результаты. Симптомы карпального туннельного синдрома большинства пациентов уменьшились сразу после операции, но полное восстановление может быть постепенным.
Полное восстановление может занять от 1 месяца до года, в случае если заболевание имеет давние сроки и выраженную симптоматику.
Читайте так же статью про заболевание: контрактура Дюпюитрена.
Не занимайтесь самолечением!
Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.
Диагностика и лечение
Проведя опрос пациента, врач-невролог назначает ему обследование для уточнения диагноза. Обследование проводится с помощью инструментальных методов:
- Ретнгенографии;
- электронейромиографии;
- магнито-резрнансной томографии (МРТ);
- ультразвукового исследования (УЗИ).
Для уточнения состояния организма рекомендуется также сдать общеклинические анализы крови и мочи. Если имеется подозрение, что туннельный синдром вызван заболеванием (сахарным диабетом, ревматоидным артритом, подагрой и т.д.), назначаются дополнительные лабораторные тесты:
- – Анализ крови и мочи на содержание глюкозы;
- – биохимический анализ крови;
- – тест на тиреотропные гормоны;
- – ревматоидные пробы крови (ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антистрептолизин-О);
- – анализ крови на антистрептокиназу;
- – анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК).
Необходима дифференциация от невропатии локтевого или лучевого нервов, полиневропатии, вертеброгенных осложнений спондилоартроза, остеохондроза.
Лечение проводится комплексно, может применяться хирургическое вмешательство. Терапию проводит врач-невролог, операция находится в ведении нейрохирурга.
Основа лечения состоит в устранении причин ущемления срединного нерва, сужения карпального канала. Терапевтические мероприятия призваны купировать болевые ощущения, снять отек и воспаление. При необходимости проводится лечение гормональных нарушений. При травмах вправляются вывихи, обездвиживается рука для сращения костей при переломе. Шины накладываются примерно на две недели.
Могут назначаться следующие лекарственные средства:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, нимесулид, диклофенак, индометацин);
- в тяжелых случаях – глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон);
- лидокаин, другие местные анестетики – при блокадах;
- при отеках – мочегонные препараты (фуросемид);
- витамины группы В;
- сосудистые препараты (никотиновая кислота, пентоксифиллин).
Лекарственная терапия сочетается с немедикаментозными консервативными методами: миосцифальным массажем кисти, массажем руки, процедурами грязелечения, упражнениями лечебной физкультуры. Помогают такие физиопроцедуры, как электрофорез, ультрафонофорез. Облегчают состояние компрессы с применением диметилсульфексида.
Приблизительно 10% больных вылечить с помощью лекарств и методов реабилитации не удается. В случае неэффективности лечения консервативными методами остается только прибегнуть к операции. В большинстве случаев используется щадящий эндоскопический метод. В некоторых случаях (из-за невозможности проникновения к карпальному каналу) используется открытый метод операции.
Хирургическое вмешательство состоит в рассечении поперечной связки запястья, снятии ущемления срединного нерва, его освобождении, расширении запястного канала. Операция может проводиться амбулаторно. На полное восстановление функций руки потребуются минимум два месяца. Но движения, не требующие физических усилий, нагрузок, выздоравливающий больной сможет совершать уже через две недели после операции.
Чем меньше у пациента проявлялись потеря чувствительности кисти и атрофия мышц, тем благоприятнее прогноз лечения.
Лечение
Медикаментозное лечение
Для устранения симптомов запястного туннельного синдрома специалисты назначают:
- НПВС – «Ибуклин», «Диклофенак», «Нимесил»,
- кортикостероидные гормоны – «Бетаметазон», «Преднизолон», «Дипроспан»,
- диуретики – «Фуросемид», «Лазикс», «Гипотиазид»,
- вазодилататоры – «Кавинтон», «Пирацетам», «Винпоцетин»,
- миорелаксанты – «Сирдалуд», «Мидокалм»,
- нейрометаболиты — витамины группы В, «Неостигмин», «Никотиновая кислота»,
- введение анестетика «Новокаина» в место сдавливания,
-
согревающие мази и фиксирующий бандаж на запястье для облегчения симптомов по ночам,
- компресс из «Димексида», «Лидокаина», «Гидрокортизона» и воды,
- «Метотрексат» и прочие цитостатики назначают для подавления активности иммунной системы,
- хондропротекторы для восстановления суставов – «Румалон», «Алфлутоп»,
- гормоны щитовидной железы при гипотиреозе,
- диабетикам назначают инсулин или сахароснижающие препараты,
- при гипертонии назначают ингибиторы АПФ или антагонисты кальция.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры при кистевом туннельном синдроме:
- электрофорез,
- ультрафонофорез,
- ударно-волновая терапия,
- рефлексотерапия,
- транскраниальная электроаналгезия;
- УВЧ-терапия,
- магнитотерапия,
- лечение лазером,
- озокерит,
- грязелечение,
- нейроэлектростимуляция,
- лечебная физкультура.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство заключается в иссечении связки, сдавливающей срединный нерв.
Эндоскопическая операция является малотравматичной и не оставляет шрамов. Через небольшой размер в срединный канал вводят видеокамеру и специальное устройство, разрезающее связки. После операции на запястье накладывают гипсовую лангету.
Открытое вмешательство заключается в выполнении крупного разреза на ладони вдоль линии прохождения срединного канала. Связку разрезают с целью снятия давления на срединный нерв. Восстановительный период после открытой операции длится намного дольше.
Пациентам рекомендуют движение пальцами на следующий день после операции. Спустя 1,5 месяца назначают физиотерапию и трудотерапию. В реабилитационном периоде показаны массаж и гимнастика. Больным следует совершать вращения кистями, разминать ладони и пальцы. При необходимости можно принять болеутоляющее средство.
Видео: операция при туннельном синдроме
Упражнения, применяемые при обострении туннельного синдрома:
- Сжатие пальцев в кулак.
- Вращение кулаками в стороны.
- Сжатие ладоней, разведение локтей.
- Давление одной руки на другую.
- Сжатие резинового мячика.
Видео: упражнения для профилактики туннельного синдрома
После нормализации общего состояния больных с туннельным синдромом им показано санаторно-курортное лечение в Крыму, Краснодарском и Ставропольском крае.
Народная медицина
Лечение туннельного синдрома в домашних условиях включает не только медикаментозную общую и местную терапию, но и применение средств народной медицины. Наиболее эффективные и распространенные народные рецепты:
- Настойка огурца снимает онемение пальцев и нормализует кровообращение. Ее используют для натирания больных пальцев.
- Парят руки в подогретой смеси из ягод облепихи и воды.
- Больные запястья растирают нашатырным спиртом с солью.
- Перцовое растирание поможет вылечить синдром запястного канала.
- Отвар из брусники принимают внутрь.
- Настой из корня петрушки или листьев белой березы обладает противоотечным действием.
- Толокнянка усиливает диурез и снимает воспаление.
- Мумие втирают в кожу над очагом поражения ежедневно в течение нескольких минут.
- Горчичные, шалфейные, скипидарные ванны раздражают свободные нервные окончания.
Виды заболевания
Запястный канал – это пространство, ограниченное бороздкой запястья и удерживателем сгибателей кисти. Через канал проходит срединный нерв, который относится к смешанным нервам, потому что он имеет разветвления двигательных и чувствительных нервов.
Поражение нерва компрессионно-ишемического характера, или сдавливание, происходит между связкой, удерживающей мышечные сухожилия, которые необходимы для сгибания пальцев и кистей и тремя костными стенками. Поэтому при синдроме наблюдается поражение как двигательной, так и чувствительной функции руки.
Часто термин «синдром туннельного канала» отождествляется с хронической травмой от постоянного перенапряжения, а это уже относится к обширной группе заболеваний туннельных невропатий:
- Невропатия надлопаточного нерва. При этом поражении развивается боль в области предплечья, плечевого сустава.
- Заболевание периферического нерва в области подмышки. Боль при этом образуется в области задненаружного отдела плеча. При этом нередко возникает паралич сгибателя среднего пальца руки.
- Синдром запястного канала. Образуется в результате зажатия нерва, находящегося в срединном канале.
- Невропатия локтевого нерва. Образуется в результате продолжительного сдавливания локтевого нерва при длительном постельном режиме, продолжительном удержании руки в согнутом положении (при пользовании телефоном, работе за компьютером). При этом развивается боль в области локтя.
-
Нарушение лучевого нерва и его разветвлений. При этом происходит паралич пальцев, разгибателей кисти, нарушается чувствительность в области предплечья, тыльной стороны кисти.
Туннельный синдром запястья кисти
Эти заболевания связанны с профессиональной деятельностью, чаще встречаются у людей, работа которых обусловлена хроническим перенапряжением, выполнением однотипных движений:
- тендовагинит;
- миозит;
- эпиконделит плеча;
- бурсит;
- остеохондроз позвоночника;
- защёлкивающийся палец;
- синдром плечелопаточного периартроза.
Среди всех заболеваний туннельный синдром в 3 раза чаще развивается у женщин после 40 лет, чем у мужчин.
Диагностика
Запястный туннельный синдром требует неврологического обследования для установления точного диагноза и назначения эффективного лечения заболевания. Человек, которые наблюдает у себя описанные выше симптомы должен обратиться за помощью к врачу-неврологу. Вначале доктор тщательно собирает анамнез (совокупность сведений, полученных при опросе пациента). При подозрении на лучезапястный синдром для диагностики он использует ряд тестов:
- Тинеля. При постукивании с внутренней стороны ладони в области канала больной ощущает покалывание в пальцах при синдроме запястного канала.
- Фалена. Предусматривает максимальный сгиб руки пациентом лучезапястного сустава и сохранение такого положения ровно минуту. Усиление болевых ощущений и парестезии будет свидетельствовать о сдавливании серединного нерва запястья.
- Манжеточный. На предплечье больного надевают манжет аппарата для измерения артериального давления, закачивают его воздухом, оставляют в таком положении на минуту. Боль и онемение участков, иннервируемых серединным нервом, подтверждает наличие синдрома запястного канала.
- Поднятых рук. Пациенту предлагается на 40 секунд поднять руки выше головы. Повышение парестезии свидетельствует о сдавливании серединного нерва кисти.
Диагностика синдрома карпального канала предусматривает комплексный подход. Основными диагностическими мероприятиями по выявлению заболевания являются следующие инструментальные методы обследования:
- Электронейромиография. С помощью специального аппарата искусственно стимулируют электрическим током нервные окончания. Вычисляется скорость движения импульса по нерву и регистрируется наличие или отсутствие мышечного ответа на раздражение. По определенным признакам специалист определяет: функция какого нерва нарушена, уровень и характер поражения.
- Рентгенография является вспомогательным методом. Рентген лучезапястного сустава покажет наличие перелома, вывиха, воспалительных процессов (при артрите) и пр. Путем исключения влияющих факторов, спровоцировавших болезнь, невролог устанавливает истинную причину заболевания и ставит окончательный диагноз.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – современная методика, позволяющая получать трехмерное изображение любых тканей человеческого организма. Этот метод показывает наличие диффузного отека и расширение сегментов серединного нерва. С помощью него можно определить наличие опухолей, локализованных на оболочке нерва, липомы (разрастание соединительной ткани) надкостницы. Это помогает максимально точно определить причину, вызывающую данную симптоматику пациента.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) – широко используемый метод при диагностике синдрома запястного канала. С его помощью можно выявить, причины, способствующие угнетению функции нерва в канале:
- повреждение мышц, сухожилий и связок;
- бурсит;
- патология кровеносных сосудов;
- липомы;
- гематомы;
- абсцесс, отек прилежащих тканей;
- патологии костей и пр.
Если у врача есть подозрение на системное происхождение причины синдрома запястного канала, больному назначают сдать ряд анализов для лабораторного исследования общего состояния организма:
- кровь:
- для определения уровня сахара;
- на тиреотропные гормоны для выявления дисфункций щитовидной железы и обменных процессов в организме.
- для развернутого анализа (содержание эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина и пр.);
- на ревмопробы (биохимическое изучение крови для определения наличия воспалительных процессов в организме, их точное расположение, чем спровоцированы);
- для определения циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в плазме, свидетельствующих о воспалении костей и мягких тканей;
- на антистрептокиназу – анализ, определяющий наличие инфекции в организме человека.
- мочу для:
- определения уровня глюкозы в урине;
- клинического анализа с целью выявления патологии почек, мочеполовой системы и оценки дисфункции.
Физиотерапевтические процедуры
Общие противопоказания физиотерапевтическим процедурам
- Опухолевые процессы
- Беременность
- Тяжелая III степень сердечной недостаточности
- Любые инфекционно-вирусные заболевания в остром периоде (наличие повышенной температуры тела)
- Тяжелое течение сахарного диабета (высокие цифры сахара)
- Повышенное артериальное давление — временное противопоказание. После его нормализации процедура может проводиться.
- Наличие кардиостимулятора
- Эпилепсия с частыми судорожными припадками, истерия и психоз
- Пониженная свертываемость крови и склонность к кровотечениям
- Выраженное нарушение сердечного ритма: тяжелая мерцательная аритмия (сокращение желудочков и предсердий несинхронное) и выраженная экстрасистолия (при этом заболевании нарушен сердечный ритм)
- Наличие гнойничковых воспалений на коже (месте воздействия аппарата)
Ультрафонофорез
Показания
- Заболевания опорно-двигательного аппарата: остеохондроз, артроз, артрит, сколиоз, пяточные шпоры и другие
- Заболевания верхних дыхательных путей: тонзиллит, гайморит и другие
- Бронхиальная астма
- Хронический гастрит со сниженной секрецией
- Экзема и нейродермит
- Рубцы, возникшие после операций, ран, ожогов, травм
- Спаечные процессы в малом тазу, аднексит, оофорит
- Язвы варикозные и трофические (дефект, возникший на коже после отторжения нежизнеспособной ткани)
- Проведение косметических процедур: борьба с целлюлитом, устранение мимических морщин
Противопоказания
- Хронический нефрит (заболевание почек)
- Атеросклероз (заболевание сосудов)
- Активный туберкулез легких
- Индивидуальная непереносимость препаратов для ультрафонофореза
Методика применения
Ударно-волновая терапия
ЦелиПоказания
- Артрозы, артриты, остеохондроз, грыжи и протрузии межпозвоночных дисков, пяточная шпора
- Камни в желчном пузыре и почках
- Медленное заживление переломов
- Травмы мягких тканей: мышц, связок, сухожилий
- Рубцовое стягивание мышц, сухожилий и связок, поэтому свободные движения (сгибание, разгибание) в конечности ограничиваются
- Боли при ушибах, переломах, растяжениях
- Ожоги и трофические язвы
- Хроническая мышечная боль, возникающая из-за длительного и частого переутомления
ПротивопоказанияМетодика проведения На заметку Нельзя воздействовать ударными волнами на область головы, кишечника, крупных кровеносных сосудов и легких.
Понятие туннельного синдрома
Выделяют два вида кистевой невропатии:
- Первичная — проявляется как самостоятельная патология, которая не зависит от работы других систем в организме. Как правило, болезнь возникает из-за постоянной динамической и статической нагрузки на руки.
- Вторичная — развивается в результате прогрессирования какого-либо заболевания (артрита, артроза, ревматизма).
Синдром запястного канала чаще встречается у женской половины человечества, чем у мужской. Это объясняется относительно небольшим объемом и размером карпального канала у женщин. Данное заболевание имеет хроническое течение с частой сменой фаз обострения и ремиссии.
Клинические признаки патологии характеризуются разной степенью выраженности в зависимости от стадии развития болезни.
Этиология
Любой процесс, который ведет к уменьшению запястного канала или увеличению объема тканей внутри самого прохода, становится источником развития туннельного синдрома. Зачастую возникновение проблемы связано с различными травмами кистей: переломами, растяжениями, вывихами.
Кроме этого, во время беременности создаются благоприятные условия для прогрессирования болезни. В данном периоде, особенно в последнем триместре, в организме будущей мамы скапливается много жидкости, и появляются отеки в разных частях тела.
Код патологии по МКБ-10 (Международной классификации болезней): G56.0 — Синдром карпального канала.
Отечность рук приводит к сдавливанию синовиальных оболочек, взывая компрессию (сжатие) срединного нерва ладоней. Люди, которые злоупотребляют спиртными напитками и часто курят, также находятся в группе риска. У такой категории больных нарушается кровообращение верхних конечностей, что приводит к возникновению туннельного синдрома.
Данные негативные проявления наблюдаются у всех людей, независимо от возрастной категории. Также особую опасность представляют хронические заболевания (сахарный диабет, зоб щитовидной железы, ревматизм, остеопороз), так как они способствуют развитию патологии карпального канала.
Факторы, провоцирующие компрессионно-ишемическую невропатию, делятся на 3 группы:
- Анатомические. Они включают: аномальную структуру запястья врожденного характера, неправильно сросшиеся суставы после перелома, узкий канал кистей рук.
- Физиологические. К ним относятся следующие причины: новообразования неуточненной этиологии; воспалительный процесс сухожилий, лучезапястного сустава или мягких тканей, вызванный ожирением, подагрой, изменением гормонального фона, инфекционным поражением.
- Приобретенные. В данную группу входят факторы, связанные с образом жизни, профессией человека. Как правило, болезнь провоцируют постоянные монотонные движения запястьями. К этой категории условий относятся такие профессии: программист, кассир, швея, музыкант, строитель, работник конвейерного производства и др. Чаще всего, первые симптомы туннельного синдрома проявляются в 30-ти летнем возрасте, а его пик приходится на 40-50 лет.
Кроме этого, на возникновение болезни влияет наследственный фактор и пол человека. Женщины старше 45 лет больше склонны к возникновению патологии.
Симптомы
На раннем этапе развития неврологической патологии появляется дрожь в руках, зуд и незначительное покалывание в пальцах. Обычно больной даже не обращает внимания на такие симптомы, что является большой ошибкой с его стороны. Некоторые признаки патологии могут возникнуть намного позже. Тогда начинают беспокоить боль и тяжесть в верхних конечностях, онемение запястья, потеря чувствительности, жжение и ползание мурашек по коже.
Зачастую люди, страдающие туннельным синдромом, плохо спят по ночам, у них наблюдается расстройство сна. Связано это с постоянной болезненностью и судорогами в кистях, сильным онемением пальцев и парестезиями (повышение чувствительности, ощущение мурашек). У таких лиц со временем наблюдается атрофия мышц, нарушается двигательная функция и начинаются проблемы с мелкой моторикой.
На начальной стадии развития патологии симптомы носят временный характер. Достаточно поменять положение рук, сделать несколько упражнений и можно избавиться от дискомфорта. Однако при запушенном туннельном синдроме запястья такие мероприятия уже не помогают устранить неприятные ощущения.
