Лечение секвестрированной грыжи диска l5 s1 без операции

Диагностика заболевания

Диагностирование секвестрированной грыжи осуществляется при помощи самых стандартных методов:

• Оценка жалоб и симптомов пациента, а также проведение неврологического исследования.
• Анализ мочи, а также биохимический и общий анализ крови.
• Инструментальный метод обследования используется по усмотрению врача.
• Рентгенография считается недостаточно эффективным методом при диагностике грыжи, но в свою очередь она определяет произошедшие структурные изменения в костных структурах и тканях позвоночника.
• МРТ позволяет получить наиболее точную диагностику грыжи. Данный вид обследования визуализирует грыжу позвоночника и обнаруживает наличие компрессии нервных структур.
• ЭНМГ определяет степень повреждения нервных волокон, а также прогнозирует, насколько будет эффективным лечение.
• Врачи при необходимости также назначают обследование на КТ или сцинтиграфии.

Профилактика

В профилактических целях возникновения секвестрированной грыжи рекомендуется соблюдать следующие предписания:

• вести подвижный образ жизни;
• осуществлять несложные тренинги в целях укрепления спинных мышц, проводить разминки;
• контролировать осанку;
• сбалансировать рацион питания, принимать витаминно-минеральные комплексы с кальцием.

Когда сложности с позвоночным столбом уже проявились, не следует осуществлять самостоятельное лечение.

Рассматриваемое заболевание считается наиболее негативным вариантом формирования грыжи, провоцирующий нарушенную целостность диска меж позвонков. Когда вовремя выявить межпозвоночную грыжу, следовать режиму труда и употреблять медикаменты, которые рекомендуемые врачом, то секвестрация едва ли проявится. Когда патологический процесс уже произошел, то своевременная терапия поможет вернуть пациенту работоспособность. Использование новых методов и оборудования позволит сохранить функциональность позвоночного столба и уменьшить вероятность возникновения потенциальных неблагоприятных последствий после операции.

https://youtube.com/watch?v=EmNFs6eswPo

Реабилитация и профилактика патологии

Важным шагом после оперативного или консервативного лечения является реабилитация. Проведение упражнений нельзя осуществлять в период острого течения болезни и сразу после оперативного вмешательства. После того как пациент немного восстановился его направляют к физиотерапевту для определения принципов ЛФК, необходимых пострадавшему для быстрого восстановления.

Необходимо избегать физические перегрузки, не поднимать тяжести, пока врач не разрешит. ЛФК является частью терапии и профилактики. Физкультура проводится под присмотром врача, первое время ее нельзя будет проводить самостоятельно, поскольку пациент может навредить позвоночнику. Комплекс упражнений осуществляется для восстановления функций позвоночника, его гибкости, подвижности. Правильно проведенный комплекс лечебной физкультуры позволит избежать формирования повторного секвестра. После прохождения восстановительного курса пациенту могут назначить походы в бассейн. Также пациенту с диагнозом секвестрированная грыжа позвоночного столба следует вести активный образ жизни, соблюдать осанку, не перенапрягать позвоночник, и не сидеть длительное время за компьютером или телевизором. Пациентам, работа которых требует усидчивости, следует почаще вставать с рабочего места и делать упражнения, показанные физиотерапевтом.

Симптомы и признаки заболевания

Для каждого вида секвестрированной грыжи существует свой ряд индивидуальных симптомов, по которым врач сможет определить её наличие.

При грыжах поясничного отдела позвоночника у больного возникают такие ощущения, как:

• сильные простреливающие боли в пояснице;
• скованность в поясничной области (невозможно наклониться и так далее), в результате чего нарушается осанка;
• мраморный окрас кожных покровов из-за нарушения кровообращения в этом отделе;
• ослабление и постепенная потеря чувствительности ног (в первую очередь страдают икроножные мышцы, затем пальцы и стопы).

Грыжи пояснично-крестцового отдела характеризуются:

• болезненными ощущениями в нижней поясничной области, отдающие в ягодичные мышцы;
• болью во время движений (также больные жалуются, что им больно сидеть);
• развитием паралича;
• проблемами с мочеиспусканием и дефекацией (могут сопровождаться сильнейшими болями).

При патологии в шейной части позвоночного столба возникают:

• болевые ощущения в области шеи, отдающие в двуглавую и трёхглавую мышцы плеча (бицепс и трицепс);
• онемение плечевой и предплечевой области рук, пальцев;
• слабость верхних конечностей (многим с трудом удаётся поднять руки вверх);
• головокружение и головные боли;
• снижение зрительной и слуховой функций;
• скачки артериального давления как вверх, так и вниз.

Не смотря на то, что секвестрация в грудном отделе не входит в классификацию грыж, она всё же имеет место быть. Если патология развивается в этом отделе позвоночника, отмечаются следующие симптомы:

• болезненность при поворотах туловища;
• боли в области сердца, усиливающиеся на вдохе;
• болевые ощущения в эпигастральной области.

Постоянные боли в спине могут свидетельствовать о наличии секвестрированной грыжи

Методы лечения

Лечение секвестрированной грыжи позвоночника исключительно оперативное. Исключение составляют случаи, когда вмешательство по тем или иным причинам противопоказано. В подобных ситуациях используют медикаментозную терапию и вспомогательные методики лечения.

Медикаментозная терапия

Фармакологическое лечение при секвестрации грыжи носит паллиативный характер и преследует следующие цели:

• снятие или ослабление болевого синдрома,
• восстановление способности больного к самообслуживанию и выполнению другой простейшей физической работы,
• предотвращение полной инвалидизации больного,
• снятие сопутствующих симптомов патологии.

Чаще всего при выпадении участков диска используют три группы препаратов: анальгетики, миорелаксанты и противовоспалительные средства. В качестве анальгетика может быть использован кеторол, анальгин, парацетамол, однако эффективность этих препаратов сравнительно невысока. Для достижения удовлетворительных результатов требуется использовать более действенные средства: трамадол, промедол, морфин. В качестве миорелаксанта может использоваться мидокалм, баклофен. Для снятия воспалительного процесса применяют индометацин, ибупрофен.

При развитии у пациента сопутствующей аутоиммунной реакции могут назначаться иммунодепрессанты – средства, угнетающие реакции иммунитета. К их числу относят химодепрессин, хумиру, зенапакс.

ЛФК

Методы лечебной физкультуры направлены в основном на снятие мышечных синдромов. Лечить секвестрированную грыжу с помощью физических упражнений категорически запрещено. Использование гимнастики возможно только в позднем послеоперационном периоде.

Здесь ЛФК позволяет добиться следующих эффектов:

• ослабление патологической импульсации,
• улучшение кровообращения,
• стимуляция регенеративных процессов,
• увеличение подвижности,
• профилактика контрактур.

Занятия лечебной физкультурой должны проводиться исключительно под руководством профессионального инструктора.

Физиотерапия

Как и гимнастика, физиотерапия не применяется для лечения секвестрированной грыжи межпозвоночного диска. В послеоперационном периоде методы физического воздействия используют для снятия мышечного спазма и с целью обезболивания. Кроме того, физиотерапевтические способы позволяют стимулировать регенерацию и сократить время, необходимое для выздоровления. Спинальным больным назначают такие методы ФТ, как электрофорез, воздействие синусоидальных модулированных токов, воздействие постоянных и переменных магнитных полей. После заживления раны могут использоваться озокеритовые аппликации, лечебные грязи, парафин.

Массаж

В качестве отвлекающего средства терапии может быть использован вакуумный массаж («банки»). Этот метод позволяет перераспределить кровь из околопозвоночных мышечных слоев в подкожные ткани и кожу. Субъективно пациент может ощущать некоторое облегчение после процедуры. Однако в реальности устранению имеющегося секвестра вакуумная стимуляция никак не способствует. Классические методы массажа при выпадении и секвестрировании грыжи противопоказаны.

Оперативное вмешательство

До недавнего времени самым распространенным методом удаления секвестра являлось полноразмерное хирургическое вмешательство. Сегодня на смену высокотравматичным операциям пришла эндоскопическая хирургия. Основной методикой операции считается метод др. Дестандо, подразумевающий прокол позвонка и удаление выпавшего участка диска с помощью эндоскопа. Более прогрессивной является методика трансфораминальной резекции секвестра, когда эндоскоп вводится через отверстие корешка спинномозгового нерва.

очень часто врачам приходится сталкиваться с паническим страхом пациентов перед операцией на позвоночнике. Люди боятся осложнений. В реальности удаление секвестра крайне редко становится причиной инвалидизации больного. Исключение составляют случаи, когда время, прошедшее с момента появления первых симптомов до начала операции, превышает трое суток. Даже при этом осложнения бывают обусловлены не самим вмешательством, а длительным воздействием постороннего агента на спинной мозг.

Народные средства

С целью лечения секвестрированных грыж народные рецепты не применяются. Единственное направление, где они могут быть использованы в качестве вспомогательного средства – восстановительное лечение после операции. Для снятия мышечного спазма и стимуляции регенеративных процессов применяют такие растения, как василек полевой, ромашка аптечная, календула, черноплодная рябина.

Восстановление и реабилитация

Когда удаление секвестрированной грыжи осталось позади, начинается восстановительный период. Что делать в это время, врач подробно расскажет каждому пациенту. После операции пациент вынужден оставаться в стационаре 5–7 дней. Хотя иногда требуется находиться под медицинским наблюдением более длительное время. Вставать и ходить пациентам обычно разрешается через 3 часа после операции, но сидеть можно на следующий день.

Зачастую для ускорения восстановительных процессов назначаются:

• физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез, фонофорез);
• медикаментозная терапия для уменьшения болей и риска инфицирования раны;
• ЛФК.

Магнитотерапия при грыже диска

Одним из важнейших компонентов реабилитации являются индивидуально подобранные упражнения при секвестрированной грыже. Они направлены на укрепление мышечного корсета, что позволит уменьшить и равномерно распределить нагрузку на все межпозвоночные диски. При ежедневных занятиях вероятность образования грыж в других позвоночно-двигательных сегментах снижается, а организм быстрее восстанавливается.

Нередко требуется ношение бандажей для уменьшения нагрузки на прооперированный участок позвоночника. Также несколько месяцев потребуется избегать серьезных физических нагрузок, резких движений и продолжительного сидения. Для оценки качества протекания восстановительного периода пациенты должны периодически проходить контрольные осмотры у нейрохирурга.

Таким образом, секвестрированная грыжа довольно опасна и может становиться причиной необратимой инвалидности. Но своевременное ее удаление с выполнением реконструктивно-пластической операции позволяет добиться полного устранения болей, неврологических нарушений и восстановления двигательной функции в полном объеме.

Источник

Возможности современной медицины в лечении

Помощь больному, у которого диагностирована паталогия, должна оказываться только квалифицированным специалистом — ортопедом или вертебрологом. Современная медицина располагает разнообразными методами терапии патологий позвоночного столба.

Возможно лечение без операции, применяется и удаление грыжи хирургическим путем. Все зависит от тяжести состояния больного, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний и т. д.

Оперативное вмешательство

Как правило, если у человека диагностируют секвестрированную грыжу, ему назначается плановая операция по ее удалению. Оставлять секвестр в пространстве спинного мозга опасно, так как риск того, что это приведет к инвалидности, очень высок.

Не исключено, что больной будет полностью обездвижен из-за полной компрессии спинного мозга и его корешков. При синдроме «конского хвоста» хирургическое вмешательство осуществляется в экстренном порядке.

Чаще всего проводят радикальные операции — дискэктомии. Когда грыжа будет удалена, больному устанавливают имплантат, который призван поддерживать межпозвоночное расстояние и сам позвоночный столб. Если грыжа имеет небольшие размеры, то возможно выполнение микродискэктомии под контролем эндоскопического оборудования.

Медикаментозное лечение сводится к устранению болевого синдрома, для чего пациенту назначают следующие лекарственные средства:

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Это может быть Диклофенак, Ибупрофен, Диклоберл и пр.
2. Снять отек с места воспаления позволяют мочегонные препараты, например, Фуросемид и Гипотиазид.
3. Уменьшить мышечные спазмы позволяет прием Мидокалма.
4. Нейропатические боли устраняют приемом Финлепсина и Конвульсофина.
5. Если отсутствует возможность провести оперативное вмешательство, то больному рекомендуют введение новокаиновых блокад, которые на длительное время купируют болезненные ощущения.

Пациентам стоит понимать, что когда врач предлагает операцию, то отказываться от нее не следует. Чем дольше отсутствует адекватное ситуации лечение, тем выше риск того, что восстановить работу нервных волокон не удастся.

Конечно, консервативное лечение возможно, особенно в том случае, если секвестр небольшой. Но следует понимать, что он представляет собой оторванный кусочек диска, который самостоятельно, без механического влияния извне никуда не денется.

Тем не менее такие методы, как иглотерапия, физиотерапия и легкие гимнастические упражнения при секвестрированной грыже, в ряде случаев позволяют уменьшить боли и обойтись без оперативного вмешательства.

После любой операции пациенту необходимо прохождение реабилитации. В этот период максимально ограничивают физическую активность, отказываются от подъема тяжестей, избегают психоэмоциональных нагрузок. В обязательном порядке нужно придерживаться всех врачебных рекомендаций.

ЛФК

ЛФК назначают после того, как реабилитационный период будет завершен. Каждый пациент должен помнить, что начинать выполнять лечебные комплексы без врачебного контроля очень опасно.

Необходимо, чтобы занятия проводились с тренером, имеющим медицинское образование. Только после того, как техника выполнения упражнений будет усвоена пациентом на 100%, можно начинать делать их самостоятельно.

Отдельно стоит остановиться на лечебном плавании. Гимнастика проводимая в бассейне под руководством квалифицированного тренера, позволяет укрепить мышцы спины, не нагружая при этом позвоночный столб.

Диагноз не является приговором. Однако лечение этой патологии должно быть своевременным и грамотным, только в этом случае удастся избежать серьезных осложнений.

Предыдущая
Поясничный отделКорсет для позвоночника при поясничной грыже
Следующая
Поясничный отделУколы при грыжах в пояснице

Что из себя представляет секвестрированная грыжа позвоночника

Секвестрированная грыжа позвоночника формируется на фоне деструктивно-дегенеративных изменений, характерных для остеохондроза. Межпозвонковый диск утрачивает способность удерживать воду, становится менее прочным и неэластичным. Сокращается расстояние между соседними телами позвонков, что приводит к чрезмерному сдавлению диска и еще большему его повреждению.

Патология сопровождается постепенным микротравмированием фиброзного кольца и смещением межпозвонкового диска. Эти процессы часто протекают бессимптомно, поэтому человек не обращается за медицинской помощью. Через несколько лет целостность фиброзного кольца нарушается, а пульпозное ядро выбухает по направлению к спинномозговому каналу. Оно вытекает в межпозвоночное пространство с образованием секвестров — твердых омертвевших тканей.

Причины появления заболевания

Основная причина образования секвестрированной грыжи — остеохондроз, обычно 2 или 3 степени тяжести. К его развитию предрасполагают врожденные и приобретенные аномалии позвоночника. Это клиновидные позвонки или их слияние, синдром короткой шеи, люмбализация. Провоцирующими дегенеративно-дистрофическую патологию факторами также являются:

• нарушения функционирования надпочечников, щитовидной или поджелудочной железы (гипотиреоз, эндокринное ожирение, сахарный диабет);
• предшествующие травмы — переломы позвоночника, сильные ушибы, постоянное микротравмирование дисков, позвонков, мышечно-связочного аппарата;
• дисплазия тазобедренного сустава, провоцирующая неравномерное распределение нагрузок на отделы позвоночника;
• нарушения осанки, в том числе при кифозе, лордозе, сколиозе;

частое длительное нахождение в одном положении тела, например, при работе за компьютером.

https://youtube.com/watch?v=EmNFs6eswPo

В чем опасность (возможные осложнения)

Сформировавшаяся секвестрированная грыжа сдавливает спинномозговые корешки, что становится причиной выпадения их функций. В местах, которые ими иннервируются, отмечаются мышечная слабость и понижение чувствительности. При отсутствии врачебного вмешательства вскоре развивается парез, мышцы атрофируются, угасают сухожильные рефлексы, расстраивается трофика.

Высока вероятность и образования дискогенной миелопатии (хронического поражения спинного мозга) на фоне сужения позвоночного канала. В области формирования грыжевого выпячивания развивается парез, пропадает чувствительность. У пациента наблюдается сенситивное специфическое нарушение походки и координации движений. Такие осложнения могут быстро стать необратимыми, так как образовавшийся неврологический дефицит нельзя восстановить даже проведением хирургических операций.

Слева — ущемление позвоночной артерии, справа — норма.

Где чаще всего возникает

Секвестрированное грыжевое выпячивание наиболее часто образуется в поясничном отделе позвоночника. Это происходит из-за серьезных статических и динамических нагрузок, постоянно воздействующих на диски, позвонки, связки, расположенные в нижней части спины. Примерно у 50% пациентов диагностируется смещение межпозвонковых дисков (L4-L5, S1) в пояснично-крестцовом отделе. Именно они испытывают максимальные нагрузки при ходьбе, наклонах и поворотах корпуса. Грудной и шейный позвоночные отделы наименее подвержены формированию грыжи с вытеканием пульпозного ядра.

Лечение

Несмотря на то что выпятившийся участок грыжи может оторваться, это не означает, что он способен устраниться сам без лечения. Рассасываются подобные дефекты крайне редко.

При лечении такой патологии, как секвестрированная грыжа диска, используют комбинацию оперативных и консервативных методов.

В большинстве случае при наличии выраженной неврологической симптоматики, вызванной компрессией спинного мозга, пациентам требуется длительная реабилитация, чтобы частично или полностью восстановить потерянные функции.

Медикаменты

Различные лекарственные препараты назначаются сразу после поступления больного в медицинское учреждение для устранения болевого синдрома, воспалительного процесса, мышечных спазмов и улучшения кровообращения. В схему терапии часто вводятся:

• миорелаксанты;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• глюкокортикостероиды;
• витаминные комплексы.

Различные лекарственные препараты назначаются сразу после поступления больного в медицинское учреждение для устранения болевого синдрома, воспалительного процесса, мышечных спазмов и улучшения кровообращения.

При интенсивном болевом синдроме могут выполняться лекарственные блокады. Данный метод позволяет на некоторое время улучшить состояние больного. При секвестрированных грыжах нередко применяются физиотерапевтические методы воздействия.

Консервативная терапия

Физиотерапевтические процедуры может назначать только лечащий врач. Далеко не все методики могут применяться при секвестрируемых грыжах. Нередко физиотерапия при таких дефектах включает:

• динамические токи;
• электрофорез с новокаином;
• УВЧ;
• иглоукалывание;
• магнитотерапию.

Физиотерапевтические процедуры может назначать только лечащий врач.

Ограничено может применяться массаж. При наличии секвестрированной грыжи выполнять его должен только специалист, чтобы исключить риск смещения дефекта.

Народные средства

Секвестрированная грыжа является крайне тяжелым и опасным заболеванием, поэтому заниматься самолечением, полагаясь только на целебные травы и природные элементы, нельзя. Народные средства при этой патологии можно использовать лишь по рекомендации врача.

Нередко для растирания спины применяется настойка корня сабельника. Для приготовления данного средства нужно 100 г измельченного растительного компонента залить 1 л водки. Настаивать состав следует 20 дней

Растирку спины нужно проводить максимально осторожно

Секвестрированная грыжа является крайне тяжелым и опасным заболеванием, поэтому заниматься самолечением нельзя, народные средства можно использовать лишь по рекомендации врача.

Можно приготовить мазь из корня окопника. Для этого следует примерно 50 г измельченного растительного компонента смешать с 350 г растопленного свиного жира. Состав разогревается на маленьком огне примерно 40 минут. После этого в смесь следует добавить примерно 300 мл водки. Состав требуется перемешать. Мазь нужно настаивать примерно 4 часа. Средство следует переместить в банку из темного стекла на хранение. Применять его нужно каждый день для растирки спины.

Лечебная гимнастика

Использование лечебной гимнастики при такой патологии позвоночника не всегда допустимо. Резкие движения могут усугубить состояние при секвестрированной грыже, поэтому выполнять упражнения ЛФК следует только под контролем инструктора. Все движения должны быть тщательно разучены, чтобы избежать травмирования спинного мозга.

Резкие движения могут усугубить состояние при секвестрированной грыже, поэтому выполнять упражнения ЛФК следует только под контролем инструктора.

1 Что такое секвестрированная грыжа позвоночника?

Что такое «секвестрированная грыжа позвоночника» (сокращенно «секвестр»)? Это тяжело протекающая форма межпозвонковой грыжи, которая развивается либо как первичная патология (сразу же), либо как осложнение классической межпозвонковой грыжи.

Внешний вид отдельного позвонка

Заболевание крайне опасно для здоровья и при неправильном подходе в лечении нередко приводит к инвалидности больного. Ожидать самостоятельного «рассасывания» секвестра не имеет смысла.

Примерно в 85% всех случаев консервативное методы лечения не дают внушительных результатов, и приходиться выполнять операцию – удаление секвестра. Оперировать или нет – решает не один, а, как правило, несколько врачей (медицинский консилиум).

При этом определенную угрозу для здоровья больного представляет и сама операция, так как в некоторых случаях после нее наблюдаются тяжелые осложнения. Например, возможен сильный неврологический дефицит или частичные/полные параличи нижних или верхних конечностей.

1.1 Причины развития

Существует несколько причин развития секвестрированной позвоночной грыжи. Существуют как прямые причины развития заболевания, так и предрасполагающие факторы, создающие «благоприятную почву» для появления патологии.

Грыжа спинного диска

Список прямых причин:

1. Длительно протекающий остеохондроз позвоночника.
2. Врожденные анатомические дефекты и аномалии строения позвоночного столба.
3. Чрезмерная масса тела (ожирение).
4. Малоподвижный образ жизни, гиподинамия, плохая физическая форма.
5. Систематическое неправильное и несбалансированное питание.
6. Чрезмерные статические или динамические нагрузки на позвоночный столб.

Список предрасполагающих к возникновению секвестрированной грыжи причин:

• сильное переохлаждение организма;
• подъем тяжестей (особенно опасен резкий, форсированный подъем);
• длительное неудобное положение тела;
• чрезмерное эмоциональное напряжение, хронический стресс;
• занятие профессиональными видами спорта (при которых позвоночник получает большую нагрузку);
• травмы позвоночного столба.

1.2 В чем опасность?

Самое грозное осложнение секвестрированной грыжи – инвалидность. После того, как заболевание появилось (этап манифестации), оно прогрессирует. Уже через несколько месяцев секвестр может привести к компрессии (передавливанию) спинномозгового канала.

Компрессия спинномозговых нервов при межпозвонковой грыже

Также опасно попадание ядер межпозвонковых дисков в спинномозговой канал. Из-за того, что в дисковых ядрах находятся белковые соединения, попадание их в спинномозговой канал ведет к развитию местной воспалительной реакции.

Это чревато не просто длительным тяжелым воспалительным процессом в спинном мозге, но и развитием аутоиммунных заболеваний. В том числе это может стать предрасполагающим фактором к появлению псориаза с псориатическим артритом и даже очаговой (гнездной) алопеции.

1.4 Где чаще всего возникает?

Излюбленное место секвестрированной грыжи – поясничный отдел позвоночника. Это связано с тем, что наибольшая нагрузка при поднятии тяжестей приходится именно на этот отдел спины, а примерно 30-40% всех случаев секвестра как раз и связанно с физическим перенапряжением.

Примерно в 48% случаев поражаются поясничные позвонки L4-L5 и S1 (крестцовая область). Значительно реже поражается позвонков L3, и обычно связанно это с тяжелой травмой поясничной области спины. Из всего поясничного сегмента позвоночника конкретно на эти диски приходится наибольшая нагрузка.

Намного реже страдает грудной отдел позвоночника. Почему он столь устойчив к заболеванию? Дело в том, что грудина плотная и монолитная, она неподвижна в отличие от поясницы, а значит и более прочная. В большинстве случаев секвестр в грудине возникает в результате тяжелой травмы (например, в ДТП).

Шейный отдел позвоночника страдает очень редко, в этом сегменте обычно протекают другие заболевания позвоночника – дегенеративно-дистрофические (спондилез, остеохондроз). Секвестр в шейном отделе чаще всего возникает из-за хлыстовой травмы или при чрезмерной одномоментной осевой нагрузке.

2 Симптомы секвестрированной грыжи

Клинические признаки секвестрированной грыжи многочисленны, а на первых порах они и вовсе напоминают симптомы более безобидных заболеваний (спондилолистеза, остеохондроза, классических межпозвонковых грыж спины).

Стадии развития межпозвоночных грыж

Через какое-то время (обычно 4-6 месяцев) развиваются ярко выраженные клинические признаки, нередко мешающие человеку в повседневной жизни (в том числе даже заснуть).

Наиболее частые симптомы секвестрированной грыжи:

1. Сильные мучительные боли в той области спины, где локализуется заболевание. Если болезнь локализуется в грудном отделе позвоночника, имеется вероятность развития дополнительных межреберных болей.
2. Болевой синдром усиливается при подъеме тяжестей или при переохлаждении (достаточно выйти без теплой куртки в дождливый осенний день).
3. Характер боли достаточно специфический – боль ощущается колющей и жгучей, будто спину прожигает. Нередко боль «переходит» на тазобедренные суставы и стопы ног.
4. Появляется так называемый кашлевой толчок: во время кашля или чиха больной ощущает резкую и сильную боль в одной или двух ногах.
5. В нижних или верхних конечностях (зависит от локализации болезни) ощущаются онемение, чувство холода и жжения.

2.1 Диагностика

Не существует единственного метода обнаружения и подтверждения секвестрированной грыжи позвоночного столба. Используется комбинация из нескольких диагностических методик (обычно биохимия + визуальные методы исследования).

Секвестрированная грыжа на МРТ

Полный список диагностических методик, применяющихся для подтверждения секвестрированной грыжи и для выявления всех ее характеристик (расположение, размер, осложнения):

• на первичном осмотре врачом проводится сбор анамнеза больного: выясняется продолжительность болей, симптомы и их характер, длительность и провоцирующие факторы обострения (в каких ситуациях боль проявляется или усиливается),
• анализ мочи, расширенный анализ крови (по 27 пунктам), биохимический анализ крови,
• инструментальные методы исследования (используются в некоторых случаях),
• рентгенография – только на первых порах (первичный осмотр), так как информативность ее крайне низка для диагностики такой болезни,
• магнитно-резонансная томография или, при невозможности ее проведения, компьютерная томография – самые лучшие методы диагностики секвестрированной грыжи,
• электронейромиография (ЭНМГ) — используется для определения степени повреждения нервных волокон, с помощью ЭНМГ также прогнозируется потенциальная польза лечения,
• сцинтиграфия костей (введение радиоактивных изотопов для исследования повреждения костной ткани).