Характер кровотечения в период послеродового восстановления

Остановка позднего послеродового кровотечения

Позднее послеродовое кровотечение, как уже указывалось, возникает по поводу задержки частей плаценты и оболочек, реже сгустков крови в маточной полости. Схема оказания помощи следующая:

• немедленная госпитализация женщины в отделение гинекологии;
• подготовка к выскабливанию полости матки (проведение инфузионной терапии, введение сокращающих);
• выполнение опорожнения (выскабливания) полости матки и удаление остатков плодного яйца и сгустков (под наркозом);
• пузырь со льдом на 2 часа на низ живота;
• дальнейшее проведение инфузионной терапии, при необходимости переливание препаратов крови;
• назначение антибиотиков;
• назначение утеротоников, препаратов железа и витаминов.

Кровь после родов: сколько идет и почему так происходит?

Послеродовые выделения — это естественный физиологический процесс, заключающийся в отторжении организмом слизистой оболочки матки. Выделения идут независимо от того, каким путем родился ребенок (естественным или с помощью кесарева). Рождение ребенка представляет собой отделение всех плодовых оболочек. Матка после этого представляет собой одну большую кровоточащую рану.

Восстановление слизистой оболочки матки начинается сразу после завершения родовой деятельности. Этот процесс берут на себя маточные железы. В первые дни после родов выделения состоят из крови (80%) и секрета маточных желез. Постепенно количество крови в выделениях сокращается.

Лохии идут и в раннем, и в позднем послеродовых периодах. Ранним период считается в первые два часа после родов. Следующие 6-8 недель — поздний.

Лечение

Главное в лечении определить причинный фактор, быстро остановить кровотечение, предотвратить осложнения. Чтобы простимулировать орган, кладут лед на низ живота, вводят мочевой катетер, проводят массаж. При отсутствии сократительной деятельности показаны утеротоники – препараты для стимуляции миометрия (Окситоцин). В шейку матки вводят простагландины. Чтобы восстановить объем циркулирующей жидкости  вводят плазму, плазмозамещающие растворы.

Разрывы влагалища, шейки матки, промежности ушивают под местным наркозом. При нарушении структуры плаценты, даже при отсутствии кровотечения делают общий наркоз, ревизию полости органа.  В случае разрыва матки показана экстренная полостная операция, при которой ушивают сосуды, если кровотечение остановить не удается, орган удаляют.  При массивном кровотечении, связанном с приращением плаценты, невозможности ее отделения выполняют надвлагалищную ампутацию с сохранением придатков.

Важно!

Хирургические манипуляции сочетают с параллельным восстановлением объема циркулирующей жидкости, стабилизацией давления для предотвращения ДВС-синдрома и других осложнений.

Качество кровотечений

Для оценки хода восстановления внутренних органов женщины, врачи используют ряд характеристик послеродовых течений. Учёт того, как долго идут выделения после родов – лишь один из показателей. К другим же относятся внешний вид кровотечений и их запах. Все вместе они позволяют определить норму выделений после родов и возможные отклонения.

Состав

Период восстановления определяет нормальный состав секреции:

• 1-3 день: кровь;
• 2 неделя: сгустки крови, допускается слизь;
• конец 1 месяца – мазки крови.

Гнойные жидкости в любое время говорят о внутренней инфекции.

Возникновение сгустков и слизи в первые дни после родов.

Прозрачные выделения, приближающиеся по консистенции к воде.

Цвет

• 1-3 день: течения алого цвета;
• после 3 недели начинаются коричневые течения (кровь сворачивается, рана зарастает);
• к завершению восстановления матки жидкости секреции становятся прозрачными, светло-розовыми или с желтоватым оттенком.

Яркий жёлтый и зеленоватый цвет течений сигнализирует о воспалении. Очевидный зеленый цвет сообщает о запущенной форме заболевания эндометрита и предполагает незамедлительное обращение к врачу.

Запах

Запах крови в начальной стадии секреции – норма. После третьей недели он приобретает лёгкую затхлость, что, опять же, в порядке.

Выделения после родов с неприятным запахом – сигнал о воспалении! Характерный запах гнили говорит о воспалительном процессе. Кислый – о возможном грибковом заболевании. Если такие кровотечения сопровождены отклонениями в цвете, осмотр гинеколога обязателен.

Важно помнить и о нескольких тонкостях диагностики выделений

Опасные кровотечения сопровождаются общим недомоганием и головокружением. Температура достигает 38 градусов Цельсия. Ощущается пульсирующая тяжесть внизу живота

Важно прислушиваться к своему организму и наблюдать за самочувствием.
Покраснения слизистой влагалища вместе с выделениями типа «творог» говорят о молочнице. Это нередкий случай при восстановлении после родов, и все-таки лучше обратиться к врачу для лечения.
Тёмные секреции выглядят страшнее, чем они есть на самом деле

В конце 3-4 месяца чёрно-коричневые или чёрные течения нормальны.

Количество выделений

По количеству кровотечений после родов также можно судить о женском здоровье. Какими должны быть выделения после родов – интенсивными или слабыми? Сила секреции варьируется в зависимости от периода. Так, в первые несколько недель нормальная интенсивность – одна, а по прошествии времени – другая. О количестве вышедшей жидкости говорит наполненность специальных гигиенических прокладок для молодых мам.

Нормальная сила секреции:

• в первые две недели после родов течение очень обильно;
• течение становится более скудным по прошествии 2-3 недель;
• в конце восстановительного процесса (8-9 неделя) выделения представляют собой лишь мазки. Для гигиены уже не нужны специальные послеродовые прокладки с максимальной впитываемостью.

Обратная ситуация также опасна: обильное кровотечение завершается к концу 2 недели. Если этого не происходит и к третьей неделе продолжается выход большого количества жидкости, возможно, у пациентки плохая свёртываемость крови.

В обоих крайних случаях необходим срочный визит к врачу.

Как избежать обильного кровотечения после родов

В некоторых случаях обильного кровотечения в послеродовом периоде можно избежать. Для этого необходимо соблюдать такие несложные правила:

• Ходить в туалет как минимум раз в 3 часа. Делать это нужно в течение нескольких дней подряд. Ни в коем случае нельзя игнорировать позывы к мочеиспусканию. Дело в том, что переполненный мочевой пузырь оказывает сильное давление на матку и из-за этого она начинает плохо сокращаться, что в результате приводит к кровотечению.
• Как можно чаще прикладывать ребенка к груди. В идеале это следует делать по первому требованию малыша. При грудном вскармливании происходит синтез гормона, имеющего название окситоцин, который стимулирует маточные сокращения. Поэтому, когда ребенок сосет грудь, кровь идет быстрее, и возникают сильные боли внизу живота, которые походят на боли во время схваток.
• Соблюдать правила личной гигиены. Благодаря этому можно избежать развития воспаления в малом тазу.
• Лежать только на животе. Даже во время сна старайтесь занять эту позу. Дело в том, что в таком положении из матки выходят сгустки, а также происходит ее сокращение.
• Время от времени прикладывать холод к животу. Делать это следует в первый день после естественных родов. Лед ускорит сокращение матки и укрепит сосуды.

Несмотря на то что кровотечение в послеродовом периоде – это естественный процесс, оно может привести к обильной кровопотере. Каждая роженица должна это помнить и тщательно следить за состоянием своего здоровья, в особенности в первые дни после появления на свет малыша.

После чистки матки сколько идет кровотечение? Умеренное кровотечение после выскабливания – это нормальный процесс удаления из маточной полости свернувшейся крови после выполнения оперативного вмешательства. При возникновении осложнений обильные длительные кровопотери могут вызвать развитие тяжелых патологических состояний, вплоть до летального исхода. Поэтому, прежде чем выполнить процедуру чистки, необходимо ознакомиться, как идут нормальные кровотечения, и через сколько дней они прекращаются.

Цветность

На цвет влияют следующие факторы:

• Особенность организма сокращать матку
• Состояние тканей и мускулатуры матки, возраст роженицы
• Кровь роженицы, факторы свертываемости
• Естественное вскармливание
• Активность молодой мамы
• Определенного периода времени после родов

Первоначальные выделения после родов — кровянистые со сгустками, повышены эритроциты.

Через 3-4 дня становятся серозными — слизистые с розовыми прожилками, как сопли с кровью, повышены лейкоциты.

Через 10 дней после родов переходят в белые и более жидкие.

Еще через 10-15 дней в них содержится почти только одна слизь из шеечного канала.

Нередко лохии бывают черными. Нормой считаются без неприятного запаха. Связано такое явления напрямую с гормонами.

Через 3 недели после родов изменяется состав слизи, которую производят железа канала матки.

Желтые

Перед началом естественных месячных могут выделяться желтые лохии, это не патология, а совершенно наоборот. Также нормальным считается желтоватый оттенок через десять дней после родов. Это означает заживление. Если чувствуется резкий неприятный запахом и болевые ощущения, то это заражение. Подобные явления указывают на застой и загноение. Иногда заражение случается прямо во время родов. Тогда лохии сразу становятся желтыми, поскольку идет воспаление эндометрия. Нагноение появляется в случае неполного удаления последа из полости матки.

В сокращении матки участвует весь организм, поэтому остатки последа затрудняют его работу. Нередко воспаления сопровождаются температурой. Тогда врач назначит чистку – ручную или вакуумную. После вакуум аспирации выделения становятся другие – сначала скудные, потому что практически все вычищено, а затем нормализуются, потом наступают обычные месячные.

Зеленая слизь

Если женщина не придала значения желтому цвету или по какой-то причине не смогла попасть к врачу и проконсультироваться, то выделения становятся зеленоватыми и часто имеют неприятный тухлый запах. Тогда незамедлительно идите к гинекологу, поскольку все признаки начавшегося эндометрита налицо. Зачастую назначают комплексное несколько этапное лечение, а также нередко помещают в палату для постоянного наблюдения.

Белые

Если выделения слизистые с кровью, полупрозрачными, с белыми прожилками — не о чем переживать. Но если они стали густыми и похожими на творог, это сигналы о начинающейся молочницы. Вроде бы ничего страшного, но если проигнорировать и вовремя не сходить к гинекологу, то проявляются другие симптомы – покраснения, сыпь, жжение и зуд.

Если черное кровотечение можно объяснить гормонами, то молочница возникает, когда женщина пьет антибиотики выписанные врачом. А это, в свою очередь, провоцирует дефицит лактобактерий во внутренних половых органах, из-за чего происходит воспаление. Поэтому если возникло появление творожистых лохий сразу после родов или через несколько дней, то необходимы определенные меры и средства, которые правильно назначит только ваш врач-гинеколог. Не стоит заниматься самолечением, поскольку лекарственных препаратов много, а какой именно нужен, знает только врач.

Красные

В первые 2 дня после родов характерен алый цвет и запах крови. Это выделения травмированной матки — после рождения плода, отделения плаценты, когда поврежденные сосуды еще кровоточат. Кровянистые выделения после родов на 80% состоят из чистой крови. Слизь выделяет железа цервикального канала, с каждым днем она увеличивается, а кровь — уменьшается. Через месяц можно заметить, что сменится цвет на коричневый.

Слизистые

Пока организм после родов восстанавливается, лохии имеют слизистую примесь. Иногда слизи меньше, иногда больше, но они будут, пока слизистая оболочка матка не восстановиться полностью

Обратите внимание на запах, так как наличие неприятного запаха гноя означает воспаление

Розовые

Через 1,5-2 недели после родов выделения приобретают розовый цвет — это смесь кровянистых и прозрачно-белых выделений. Значит заживление матки проходит успешно, раневая ткань вскоре полностью восстановится.

Гнойные

Если лохии любого цвета стали мутноватыми, приобрели неприятный запах или появился  зеленоватый оттенок, значит, внутри полости матки или во влагалище начался воспалительный процесс. Здесь матка нуждается в чистоте, но делать какие-либо процедуры не нужно, достаточно следить за своевременным оттоком лохий и личной гигиеной. Иногда в полости матки остается немного последа. Тогда обязательно начнется воспаление с  высокой температурой, тут не избежать чистки матки. Выделения с кровью после чистки матки – обычное явление, поскольку снова была травма внутренней полости. Затем лохии становятся такими же, как и после родов.

Кровяные выделения после родов: сколько дней могут идти в норме и когда стоит бить тревогу?

Нормальные послеродовые выделения

Первые несколько дней после родов выделения будут максимально обильными. Ежедневно должно выходить примерно 400 мл крови. Чаще всего она бывает не однородная, а со слизью или сгустками. Пугаться не стоит, это вполне естественный процесс. Так и должно быть. В эти дни выделения идут ярко красного цвета.

Спустя 3 дня цвет постепенно будет меняться на коричневый. Чем ближе к завершению послеродовый период (8 недель), тем меньше будет выделений. Постепенно они будут похожи на месячные, затем станут светлыми и перейдут в обычную слизь.

Когда стоит бить тревогу

Если женщина заметила в роддоме, что выделения стали интенсивнее или реже, гуще или, наоборот, водянистее, необходимо сразу сказать об этом врачу.

Также за послеродовыми выделениями нужно следить и после выписки из роддома. Несмотря на то что процесс восстановления после родов у каждой женщины проходит индивидуально, есть общие моменты, которые должны стать поводом для обращения к гинекологу.

Что должно насторожить каждую молодую маму

Быстрая остановка выделений. Если лохии перестали идти раньше, чем через 5 недель после родов, это серьезный повод для беспокойства. Каждая женщина должна знать, что функциональный слой эндометрия полностью восстанавливается не ранее, чем через 40 дней после родоразрешения. Если выделения прекратились очень скоро после появления малыша, это говорит совсем не о хорошей способности организма восстанавливаться. Скорее всего это связано с осложнениями. Часто они имеют инфекционный характер. Однако, это может быть и спазм шейки матки. Он задерживает лохии в ее полости, не давая выходить наружу. Такая ситуация требует незамедлительного решения, так как ведет к серьезным последствиям.

Красный окрас выделений. Спустя 5 дней после родов, лохии принимают свой цвет. У каждой женщины он может быть индивидуальным. Но если выделения так и остались ярко красными, как в первые дни после родов, об этом срочно нужно сказать врачу. Это может свидетельствовать о таких проблемах, как нарушение кроветворения или свертываемости крови.

Изменение цвета лохий. Если сначала выделения поменяли свой цвет с красного на коричневый, а через какое-то время, обратно стали красными, это тоже говорит о проблемах. В большинстве случаев это связано с внутриматочным кровотечением, которое срочно нужно устранить. Своевременное обращение к врачу, позволит избежать серьезных последствий. Повторное изменение цвета крови после родов может говорить о существовании полипа или разрыве мягких тканей в родовых путях.

Появление запаха

Если спустя некоторое время выделения стали иметь запах (неважно какой), это значит, что в полость матки пробралась инфекция. Она может стать причиной эндометрита

Вовремя обратившись к врачу и диагностировав заболевание, молодая мама может избежать такой неприятной процедуры, как выскабливание. Его проводят, когда другие методы лечения (прием препаратов, подавляющих развитие микроорганизмов и принудительное усиливание сокращения матки) оказались неэффективны.

Кровь после родов: сколько идет и каковы правила личной гигиены в этот период

Пока идут кровяные выделения, существует высокий риск развития инфекционного заболевания. Чтобы избежать этого необходимо придерживаться определенных правил личной гигиены. В послеродовом периоде они будут несколько отличаться от общепринятых и всем известных:

особое внимание стоит уделить гигиеничеким прокладкам, лучше выбирать предназначенные специально для послеродовых выделений; когда выделения становятся не такими обильными, можно начать пользоваться обычными прокладками для менструации, но и при их выборе стоит быть внимательными: у них должна быть высокая степень абсорбции; чаще менять прокладки; несмотря на то, что на пачке изделия пишется, что они способны удерживать влагу до 8 часов, не стоит вестись на рекламу, в идеале прокладку нужно менять каждые 3-4 часа; тампоны при послеродовых выделениях использовать категорически запрещено, чем бы вы не руководствовались и какого бы производителя не выбрали; желательно подмываться после каждой смены прокладки; делать это можно с использованием детского мыла, также важно следить за струей воды: она должна быть направлена спереди назад; если врач обозначил необходимость домашней обработки швов, то делать это нужно с использованием антисептиков — фурацилина или марганцовки; принимать ванну категорически противопоказано, подмываться и полностью мыться можно только под душем

Что делать

Если у женщины диагностируется послеродовое кровотечение, не соответствующее нормам, для лечения патологического процесса необходимо определить причину его возникновения. Установить источник проблемы можно с помощью визуального осмотра пациента или методом ультразвукового сканирования. Анализ крови и мазок из влагалища могут быть назначены в том случае, если есть подозрение на плохую свертываемость крови или инфекцию.

Когда 3 период родов осложнен прирощенной плацентой, чтобы не допустить кровотечения, производится ручное ее извлечение. Процедура осуществляется под наркозом.

Когда кровь перестала идти, но накапливается в полости матки, женщине может быть рекомендован массаж живота, инъекция окситоцина или выскабливание.

Важная информация: Может ли сильно кровить (кровоточить) эрозия шейки матки во время беременности и что при этом делать

Если лохии шли без патологий, но в позднем родовом периоде открылось кровотечение, необходимо вызывать скорую помощь. До приезда медиков женщине необходимо лежать на спине с валиком под ягодицами.

Как остановить

Остановить послеродовое кровотечение, которое было вызвано патологическими причинами, можно только в условиях стационара. При разрыве родовых путей женщине накладывают швы. Если в процессе ультразвукового сканирования были обнаружены остатки плацентарной ткани, пациентке проводят чистку, т.е. выскабливание. При подозрении на инфекционное поражение назначается антибиотикотерапия.

Если у женщины слабые сосуды, ей может быть назначен глюконат кальция. Он не является экстренной мерой по остановке маточного кровотечения. Его чаще используют в комплексе с другими препаратами.

Предотвратить большую кровопотерю можно с помощью таких медикаментозных средств:

• Дицинон;
• Аминокапроновая кислота;
• витамин К.

Чтобы уменьшить кровопотерю при атонии матки после рождения ребенка, женщине может быть проведен наружный, внутренний или комбинированный массаж.

Метод лечения подбирается индивидуально для каждой женщины на основании совокупности медицинских сведений о пациенте. В критических ситуациях, когда все ранее проведенные попытки остановить кровотечение не принесли положительных результатов, может быть проведена гистерэктомия. Операция подразумевает удаление матки. После нее женщина лишается репродуктивных способностей, но такое хирургическое вмешательство может спасти жизнь пациентке.

Пытаться сократить длительность маточных выделений (лохий) самостоятельно не рекомендуется, если послеродовое восстановление организма проходит без осложнений.

Когда идти к врачу

Появление кровотечения в раннем послеродовом периоде диагностируется сразу, т.к. в это время женщина находится под пристальным врачебным наблюдением. Если роженицу уже перевели из родильного отделения в палату, поводом к внеплановому осмотру может быть увеличение объема лохий, прогрессирующее ухудшение самочувствия, повышение температуры и появление боли в области живота.

Женщине необходимо идти к врачу при любом подозрении на возникновение патологического процесса.

Пройти плановый осмотр у гинеколога следует после прекращения маточных выделений независимо от того, были ли проблемы со здоровьем после родов.

Кровотечение через месяц после родов

В норме на протяжении первой недели после рождения ребенка у женщины продолжают наблюдаться выделения. Постепенно они меняют цвет, становятся более бледными, в них перестают присутствовать сгустки, с каждым днем их становится все меньше.

Бывают случаи, что женщины даже спустя месяц продолжают наблюдать выделения из родовых путей. В небольшом количестве они являются нормой, так как это естественный процесс восстановления матки. Особенно это касается женщин, которые не кормили ребенка грудью. Если отсутствуют сгустки и неприятный запах, то волноваться не стоит. В ближайшем будущем такие выделения перестанут беспокоить женщину и прекратятся.

Особенно опасна ситуация, когда выделения приобретают гнилостный запах и становятся желтого или зелёного оттенка. Чаще всего это является признаком того, что в матке, либо в полости влагалища развивается воспалительный процесс. Он может быть связан со скоплением лохий из-за перегиба маточных труб.

У женщины может начать развиваться послеродовой эндометрит. Он имеет разную степень тяжести, может сопровождаться значительным повышением температуры тела. Самым сложным случаем считается тогда, когда у женщины наблюдаются боли в низу живота, сопровождающиеся лихорадкой и кроваво-гнойными выделениями. Если врач подтверждает подобный диагноз, то женщине производят механическое выскабливание остатков и назначается курс антибиотиков.

Еще один вариант возникновения обильного кровотечения через месяц после родов – это восстановление менструального цикла. Если женщина не кормит грудью, то у нее не вырабатывается специальный гормон – пролактин, который сдерживает овуляцию. Поэтому уже спустя месяц может наблюдаться первая менструация. Это свидетельствует о нормализации функции матки и восстановлении гормонального фона.

Спровоцировать кровотечение спустя месяц после родов могут половые отношения, начатые слишком рано. Врачи рекомендуют воздержаться от интимной близости на 2 месяца, после того, как у женщины появился ребенок. Это обусловлено тем, что матке необходимо восстановиться, принять прежние размеры, вернуться к своему нормальному состоянию.

Иногда кровотечение спустя 30 дней после родоразрешения может быть обусловлено не до конца вылеченными эрозивными процессами в области шейки матки. В данном случае необходимо обратиться за консультацией к гинекологу и пройти курс соответствующей терапии. Половые отношения в данном случае начинать не следует.

Обратиться к врачу следует в том случае, если:

• Через месяц после родов возникают обильные кровопотери, с внезапным началом и выраженным усилением.

• Если кровянистые выделения меняют цвет или запах.

• Когда в выделениях присутствуют кровянистые сгустки.

• Если общее самочувствие резко ухудшается, поднимается температура тела, присутствуют признаки интоксикации организма.

• Если возникают боли в низу живота, сопровождающиеся обильной кровопотерей.

Что может сделать женщина

Для предотвращения возникновения кровотечения в позднем послеродовом периоде молодой маме рекомендуется следовать несложным инструкциям:

Следить за мочевым пузырем

Следует регулярно мочиться, не допуская переполнения мочевого пузыря, особенно в первые сутки после родового акта. Пока женщина находится в роддоме, посещать туалет каждые 3 часа даже при отсутствии желания. Дома также не забывать о своевременном опорожнении мочевого пузыря.

Кормление малыша по требованию

Частое прикладывание ребенка к груди не только устанавливает и закрепляет физический и психологический контакт между мамой и малышом. Раздражение сосков вызывает выделение экзогенного (собственного) окситоцина, который стимулирует сокращение матки, а также усиливает выделения (опорожнение матки).

Лежать на животе

В горизонтальном положении на животе не только способствует усилению сократимости матки, но и оттоку выделений из нее.

Лечение

После установления причины кровотечения его необходимо быстро остановить. Понадобится комплексный подход, в который входит медикаментозное лечение и инвазивные методы. Для стимуляции сокращений матки в уретру внедряют катетер, чтобы опустошить мочевой пузырь, на низ живота прикладывают лёд. Проводят наружный массаж матки. При затяжном лечении кровь быстро проходит, если внутривенно вводят Окситоцин, в шейку – инъекции с простагландинами.

Восполнить объем циркулирующей жидкости можно с применением инфузионно-трансфузионной терапии. Женщине вводят препараты, которые заменят плазму и компоненты крови. Если осмотр зеркалами показал наличие травм, используют анестетик и производят зашивание.

При выявлении разрывов матки с помощью мануального метода проводят экстренную лапаротомию, ушивание или удаление. Хирургическое вмешательство понадобится, если орган зарос, а массивное кровотечение купировать не удаётся. Практикуются реанимационные действия в виде возмещения кровопотери, стабилизации гемодинамики и артериального давления.

Чтобы остановить выделение крови, которое превысило 1 литр, в матку внедряют Простин для усиления сокращений. Препарат вводят внутривенно, делают переливание от доноров. При успешном прогнозе назначают антигистаминные лекарства, АТФ, ставят капельницы с витаминами.

Сократить длительность послеродового кровотечения помогут профилактические мероприятия. Женщине необходимо придерживаться простых рекомендаций. Посещение туалета должно быть регулярным, чтобы опустошать мочевой пузырь и кишечник. Они оказывают давление и не дают матке сокращаться.

Снижают риск инфицирования простые правила гигиены. Нельзя купаться в водоёмах, принимать ванны. Следует воздерживаться от половой жизни. Полтора месяца не заниматься спортом, не вести активный образ. Для скорейшего сокращения матки и её очищения рекомендуется спать на животе. Отказываются от сауны, бани, солярия. Положительное действие оказывает грудное вскармливание. Сколько дней после родоразрешения будут идти выделения, зависит от физиологической особенности женщины. Послеродовое кровотечение в норме длится не более 6 недель.

Кровотечение после родов считается нормальным процессом, который важно контролировать. Имеет значение длительность, интенсивность, характер выделений

При подозрении на патологию вызывают скорую или обращаются к врачу. При соблюдении всех правил можно сократить время организма на восстановление без осложнений. Уже к концу первого месяца выделения будут скудные, а общее состояние удовлетворительным.

Как проходит послеродовой период

Итак, послеродовой период наступает в тот момент, когда происходит рождение плаценты. В медицине принято различать два этапа после родов:

• этап ранний, продолжающийся в течение двух часов;
• этап поздний, продолжающийся от 6 до 8 нед.

В послеродовом периоде происходит выделение наружу последа, который отделился от стенки матки. На том месте, где он отделился, в слизистой оболочке матки образуется раневая поверхность с зияющими сосудами, из которых выделяется кровь.

Через сколько сокращается матка после родов? Этот процесс начинается сразу же, и столько, сколько времени сокращается матка, ее стенки напрягаются, и разорванные сосуды сжимаются. На протяжении первых 2 ч. после родов появляются умеренные выделения ярко-красного оттенка, кровянистые. Норма выделений после родов на первом этапе составляет не больше 0,4 л.

Если же потеря крови усиливается, то необходимо обязательно исключить гипотоническое кровотечение. Далее врач должен убедиться, не осталось ли незамеченного разрыва промежности, шейки матки, стенок влагалища у роженицы.

После того, как произошли роды и рождение плаценты, масса матки составляет около 1 кг. Но спустя определенное количество дней, когда послеродовой период завершается, она возвращается к тому размеру, который считается обычным, и весит примерно 70 г. Чтобы достичь такого состояния, матка сокращается, однако эти совращения не являются такими интенсивными и болезненными, как при схватках. Как долго сокращается матка после родов, зависит и от особенностей организма. При этом женщина чувствует только несильные спазмы, которые проявляются преимущественно тогда, когда новорожденный сосет грудь. Дело в том, что при стимуляции сосков активизируется продукция гормона окситоцина, который стимулирует сокращения матки.

Послеродовая инволюция матки – процесс, который постепенно происходит, 6-8 нед. после родов. За это время раневая поверхность заживает, размеры матки возвращаются к первоначальным. В первые сутки после того, как малыш родился, край матки женщины пальпируется примерно на уровне пупка. Уже на четвертый день ее дно расположено на середине между пупком и лоном. На 9 день дно матки расположено выше лона на 1-2 см. То есть каждый день после рождения ребенка матка уменьшается примерно на 1 см.

Как протекает кровотечение после родов, сколько длится этот процесс, подробно расскажет врач перед тем, как женщина выписывается из родильного дома. В зависимости оттого, сколько идет кровотечение после родов, какими являются запах, количество и цвет выделений, врач может определить, нормально ли идет послеродовой период.

Называются такие выделения «лохии». По своей сути лохии – это секрет родовой раны, в составе которого содержатся кровянистые тельца, слизь, децидуальная оболочка, плазма, лимфа

Будущим мамам очень важно точно знать, сколько длятся лохии после родов. Что такое лохии и как выглядят лохии, как правило, объясняет врач перед выпиской из роддома

Женщины должны обязательно отмечать, сколько идут лохии после родов, ведь это является показателем того, нормально ли развивается процесс восстановления организма у молодой мамы.

Характер выделений в разное время является таким:

• Когда завершаются первые два часа после родов, идут красноватые или коричневатые выделения, их характер умеренный. Длительность таких выделений – от 5 до 7 дн.
• В первые 3 дня объем выделений составляет примерно 300 мл, поэтому подкладную пеленку следует менять примерно раз в 2 часа. Вероятно появление в лохиях сгустков крови, что является вариантом нормы.
• Примерно с 6-7 дня меняется цвет лохий – они становятся желтоватыми либо с белесым оттенком. Цвет их зависит от количества лейкоцитов, участвующих в заживлении послеродовых ран.
• На 9-10 дне начинают выделяться водянистые лохии, в которых просматривается много слизи. Они имеют светлый оттенок, постепенно становятся все более скудными, а к 3-4 нед. исчезают полностью. То есть через месяц лохии, как правило, прекращаются.

Как лечить?

Лечение назначается смешанное, то есть одними лекарствами невозможно решить проблему, медикаментозная терапия сочетается с инвазивной. Еще в роддоме врачи сначала опустошают мочевой пузырь, чтобы матка могла самостоятельно сокращаться, для этого ставят катетер, на низ животика укладывается лед, делается наружный массаж. Далеко не всегда все эти мероприятия помогают достичь необходимого эффекта.

Иногда женщина нуждается в переливании крови, ей могут ввести донорскую плазму или эритроциты. Если же целостность плаценты была нарушена, то нужна процедура ручной чистки и зашивания образовавшихся при родах ран.

В том случае, когда матка сильно разорвалась, ее могут удалить, чтобы жизнь женщины не находилась на волоске. При этом во время операции происходит переливание крови или донорского материала, контролируется артериальное давление.

Бывают случаи, что для стабилизации самочувствия может потребоваться переливание крови