Послеродовой период: с какими сложностями сталкиваемся?

Ранний послеродовой период: что происходит с организмом женщины?

Ранний послеродовой период начинается после рождения малыша, которого сразу прикладывают к груди матери, и длится не более часа. Женщина еще находится в родильном зале, и за ней внимательно следят акушеры. Матка продолжает сокращаться, роженице необходимо еще раз потужиться – должен выйти послед или детское место.

Заключительным этапом является осмотр, при необходимости зашиваются повреждения половых органов. Разрывы могут быть как внешними, так и внутренними

В течение первых часов женщине требуется особое внимание со стороны медицинского персонала, так как именно в это время могут проявиться осложнения

Диета после кесарева сечения

Если женщина перенесла не обычные роды, а кесарево сечение, то диета после родов будет отличаться от рациона питания обычной роженицы только в первые несколько дней

В данном случае очень важно, чтобы полностью восстановилась возможность кишечника опорожняться самостоятельно. Женщина, которая проводит свой первый день после рождения ребенка в палате роддома, может только пить воду без газа, в которую позволяется добавить немного сока лимона

Дело в том, что сразу же после проведения кесарева сечения женщине обязательно ставят капельницу. Следовательно, все необходимые для организма питательные вещества она получает внутривенно.

Второй день после проведения операции отличается более разнообразным питанием. Если восстановление идет нормально, то женщина уже может есть немного жидкой каши, нежирного бульона, пюре из картофеля.

На третьи сутки после кесарева сечения разрешается съесть немного белого мяса курицы, вареной нежирной рыбы, выпить сладкого чая. При условии отсутствия осложнений на четвертый день после проведенной операции женщине уже можно есть все продукты, которые разрешаются мамам, кормящим ребенка грудным молоком.

Важно, чтобы молодая мать, перенесшая кесарево сечение, обязательно употребляла те блюда и продукты, которые стимулируют перистальтику кишечника: это салаты из свеклы, моркови, чернослив. В период восстановления после операции следует употреблять еду дробно, не менее шести раз в день

Женщина уже может не ограничивать себя в питье, употребляя некрепкий, немного подслащенный чай, кисель, чай из шиповника, компот из сухофруктов

В период восстановления после операции следует употреблять еду дробно, не менее шести раз в день. Женщина уже может не ограничивать себя в питье, употребляя некрепкий, немного подслащенный чай, кисель, чай из шиповника, компот из сухофруктов.

К восстановлению после кесарева сечения женщина должна подойти особенно продуманно и сознательно. Поэтому при желании съесть определенный продукт в первые дни после операции ей лучше всего посоветоваться с врачом о целесообразности включения его в рацион

В последующие дни важно не употреблять той еды, которая провоцирует возникновение как диареи, так и запоров

Осложнения после родов

Осмотр родовых путей в раннем послеродовом периоде поможет избежать проблем на позднем сроке. Для зашивания разрывов и разрезов на промежности используют саморассасывающиеся нити. В отделении их обрабатывает медсестра. Процедуру повторяют каждый день. Для антибактериальной гигиены проводят обработку фурацилином или раствором хлоргексидина.

В послеродовом периоде возникают осложнения. На их развитие влияют микробы, снижение иммунитета. Силы организма ослаблены, обостряются хронические заболевания.

Геморрой. В последние месяцы беременности происходит передавливание сосудов. Нарушается отток крови, жидкость застаивается. При сильном напряжении шишка выпадает наружу

Важно избегать запоров, следить за питанием

Сепсис. Инфекционное заболевание. Образуется на месте прикрепления плаценты к матке. Причиной является эндометрит и части последа. Вызывает токсический шок. Развивается на 8-10 день. Характеризуется температурой 39 градусов и выше, гнилостным запахом лохий, болью в животе.

Эндометрит. Возникает воспаление слизистой поверхности матки. Происходит при закупорке шеечного канала сгустком крови, на это влияет патология малого таза в анамнезе.

Мастит. Заболевание, при котором воспаляется ткань молочной железы. Проникновение инфекции происходит через трещины на сосках. Развивается на фоне запущенного лактостаза. Начинается интоксикация организма, покраснение груди, повышение температуры.

Пиелонефрит. Воспаление почек, когда инфицирование происходит из матки в мочевой пузырь. Возникает лихорадка, боль в нижней части спины. Сопровождается температурой выше 40 градусов.

Патологическая кровопотеря в раннем послеродовом периоде требует вмешательства акушера. Как правило, это продолжение осложнений. Основной причиной является гипотоническое состояние матки. Происходит при нарушении отделения плаценты и выделения последа. Влияние оказывает травма мягких родовых путей, дефекты гемостаза. В группе риска женщина со слабой родовой деятельностью, крупным плодом, многоводием.

Система гемокоагуляции страдает при изменении гемостаза, нарушении сократительной способности миометрия. Имеет значение возраст пациентки, течение беременности, осложнения. Тонус матки снижается до родов у женщин старше 30 лет, при психических нагрузках, при нарушении функции эндокринного баланса, заболевании почек, сахарного диабета.

Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде считается нормальным при определённых условиях. Объём не должен превышать более 400 мл

Обращают внимание на головокружение, слабость, потерю сознания. При лёгкой степени теряют не более 15% от общего объёма циркулирующей крови

При средней степени – 25%, при тяжёлой – 35%. Крайняя степень характеризуется потерей крови более 40%, резким снижением артериального давления, едва ощутимым пульсом.

При кровотечении в раннем послеродовом периоде женщине требуется неотложная помощь для его остановки. Используют консервативное лечение для избавления от причины патологии. Понадобятся препараты, действующие на растворение сгустков крови. Внутривенно вводят коллоидные растворы для повышения артериального давления.

Какие проблемы могут появиться в послеродовом периоде?

Запор и задержка мочеиспускания

В первые дни после родов могут появиться проблемы с мочеиспусканием. Особенно это касается родов, длительных по времени или проводимых с помощью кесарева сечения. В таких случаях мочу выпускают с помощью катетера.

При склонности к запору восстановить работу кишечника помогают физические упражнения и простая утренняя гимнастика. При отсутствии стула в течение 4 дней можно использовать слабительную свечу.

Достаточно часто поле родов у женщины возникает геморрой, лечение которого нужно доверить профессионалу — врачу-проктологу.

1

Консультация проктолога

2

Консультация проктолога

3

Консультация проктолога

Выделения из влагалища

Появление выделений крови из влагалища в первые дни после родов — явление обычное. В первые 2-3 дня выделения достаточно обильные, затем их становится меньше, и они приобретают коричневый цвет.

Трещины на сосках

Трещины на сосках также встречаются достаточно часто. Чтобы избежать трещин, в первые дни старайтесь не кормить ребенка грудью больше 7 минут. Перед каждым прикладыванием ребенка к груди и после кормления промывайте молочные железы теплой водой с мылом, просушивайте их полотенцем. Обязательно перед кормлением мойте руки. Можно пользоваться специальным кремом от трещин на сосках.

Тянущие боли в низу живота

Сокращения матки сопровождаются болевыми ощущениями, которые немного напоминают схватки. Боли могут усиливаться при кормлении ребенка грудью. Выполнение послеродовых упражнений помогает укрепить мышцы малого таза и быстрее добиться реабилитации.

Боли в промежности появляются у женщин, получивших во время родов разрывы в этой области. Заживление происходит в течение 7-10 дней. При сильных болях врач может назначить пациентке обезболивающие препараты.

Ребенок не высасывает все молоко

Если ребенок не высасывает все молоко, то необходимо сцедить его остатки во избежание застоя жидкости в груди. Благодаря этому простому приему можно усилить лактацию и предупредить лактостаз.

Послеродовой период характеризуется обострением хронических заболеваний, нарушениями обмена веществ, эндокринологическими проблемами, также может измениться менструальный цикл.

Ранний послеродовой период

Клиника послеродового периода начинается с первой ступени, которая длится 3–4 часа. Это время после отхождения плаценты, когда мама находится под наблюдением акушера. Контролируют давление, как сокращается матка, распознают выделения, разрывы, измеряют пульс, температуру тела. В первые несколько часов чаще всего возникают осложнения, поэтому ведение послеродового периода происходит под строгим контролем. Женщина испытывает сильную усталость, однако, спать нельзя, чтобы не развивалась гипотония матки.

Сколько длится послеродовой период? Первый – около четырёх часов, второй – около восьми недель. После прикладывания малыша к груди матка активно сокращается, становится размером, равным 20 неделям беременности. Когда отходит плацента, орган представляет собой открытую рану, которая кровоточит. Происходит закрытие шейки матки.

Появление ребёнка делает её большой, размещает кисть руки. На 2 сутки послеродового периода проходит палец, через две недели орган полностью закрыт. Если роды прошли без осложнений, женщину переводят в палату. Это время восстановления организма, появления молока. Маме нужно вставать, больше ходить по палате.

Что нужно знать о послеродовом периоде:

1. длительность;
2. сроки;
3. выделения;
4. осложнения.

В первое время наблюдают за мамой малышом, чтобы снизить риск развития воспалительных заболеваний. Новорождённому обрабатывают пупок, очищают кожу. Затем ребёнка взвешивают, измеряют рост, окружность груди и головы

Важно знать все о послеродовом периоде, чтобы самостоятельно следить за самочувствием, выделениями, ощущениями

После рождения малютки женщине важно ухаживать за собой. В аптеке можно купить набор белья для послеродового периода belle epoque

В его комплекте фиксирующие трусы и анатомические прокладки. Это стерильные средства гигиены. Прокладки фиксируются на дышащие сетчатые трусики, не раздражают швы, пропускают воздух, оставляя кожу сухой. В составе гранулы, способные впитывать большое количество жидкости. Благодаря форме изделий движения не затруднены. Обеспечивают полноценную защиту от инфицирования.

Часто показанием для кесарева сечения является рубец на матке после проведённой операции. Роды с ним естественным путём возможны. Протокол оценивает безопасность метода и предлагает рекомендации, которые помогут акушерам снизить смертность при проведении кесарева сечения.

Что происходит после родов?

В этот момент Вы можете в первый раз взглянуть на свого малыша и подержать его на руках. Это очень волнующий момент, поскольку женщина после изнурительного испытания с удивлением созерцает свое дитя.

Если Вы планировали кормить ребенка грудью, можете начинать сразу после родов. Не волнуйтесь, если не все сразу получится. Грудное вскармливание — это длительный и взаимный процесс, которому учатся и мать и ребенок. Умения придут со временем, но можно проконсультироваться со специалистом по поводу правильной техники кормления.

В первые часы после родов женщины обычно имеют болезненные ощущения, поэтому им нужно помочь принять душ. Острые и болезненные сокращения матки наблюдаются на протяжении нескольких дней, поскольку матка возвращается к своему обычному размеру.

На протяжении первых недель после родов (послеродовой период) организм женщины начинает восстанавливаться и адаптироваться к новому состоянию — состоянию «небеременности». Женщины часто устают и расстраиваются, поэтому членам семьи нужно создать оптимальные условия для отдыха молодой мамы.

• Постарайтесь спать тогда, когда спит ребенок.
• Попросите членов семьи или друзей приготовить еду или сделать работу по дому.
• Пейте много жидкости, если кормите грудью.

Во время послеродового периода женщины очень эмоциональные, но при длительной депрессии, мрачных мыслях (нанесение вреда себе или ребенку) нужно проконсультироваться со специалистом, поскольку послеродовую депрессию нужно лечить.

На 2-6 неделе после родов врач должен сделать осмотр. Именно сейчас нужно обсудить все волнующие вопросы, включая контрацептивы. Если пока Вы не планируете родить еще одного ребенка, следует принимать противозачаточные средства даже во время кормления грудью. Врач назначит препараты, которые подходят именно Вам.

Когда ребенок уже родился

Женщин после родов часто охватывают противоречивые чувства — взволнованность, удивление и усталость. Когда, наконец-то, ребенок на руках, и Вы можете говорить с ним и внимательно рассматривать его, в душе ощущаете спокойствие и большое облегчение. На протяжении первого часа после родов Вам могут принести ребенка для первого прикладывания к груди и кормления, если конечно, Вы планируете кормить ребенка грудью.

Грудное вскармливание

Кормление грудью полезно как для матери, так и для ребенка. Но не нужно расстраиваться, если в первый раз Вам и ребенку будет трудно. Навыки кормления грудью приходят со временем, а незначительные неудачи можно легко исправить дома, просто проконсультировавшись со специалистом. Практически в каждом родильном доме есть, по крайней мере, один специалист по лактации, который даст ответы на все волнующие вопросы. В первые дни кормления Ваши соски могут нагрубать, становиться болезненными и трескаться, но эти симптомы, как правило, проходят со временем.

[], []

Первые часы восстановления

Сразу после родов может наблюдаться озноб, но это обычная реакция организма после родов. Просто укройтесь потеплее. Сразу после родов врач или акушерка:

• Помассирует матку на протяжении 15 минут для лучшего ее сокращения и прекращения кровотечения, позже Вы сами будете это делать. Если матка не сокращается, кровотечение будет продолжаться, и в этом случае назначаются медицинские препараты и врач еще раз обследует матку на наличие остатков плаценты (наиболее частая причина кровотечения) и порывов шейки матки или влагалища. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство и капельницы для предотвращения потери крови и состояния шока.
• Проверит мочевой пузырь, поскольку переполненный пузырь надавливает на матку и мешает ее сокращению. Иногда женщина сама не может помочиться из-за боли и припухлости, тогда ставят катетер. Но не стоит беспокоиться, все функции скоро восстановятся.
• Измерит несколько раз давление.
• Наложит швы на месте разрывов шейки матки и влагалища.
• Удалит эпидуральный катетер (если Вам делали эпидуральную анестезию). Но если Вы планируете сделать перевязку маточных труб, катетер оставят для обезболивания этой процедуры.

[], [], [], [], []

Профилактика послеродовой депрессии

Термин «послеродовая депрессия» знаком в наше время всем, даже не рожавшим никогда. Причин тому множество, и для их перечисления потребуется отдельная статья. Поэтому обязательно надо проводить профилактику послеродовой депрессии, начиная с 6 дня после родов, на протяжении как минимум двух недель.

Для этого принимают настой пустырника, валерианы или пиона, по 1 чайной ложке 3 раза в день.
Немалое значение имеет также поддержка и понимание родных и близких, в первую очередь мужа.
Стоит в первый месяц ограничить прием гостей, даже с самыми благими намерениями, так как это требует от женщины дополнительных усилий.
Важно не перегружать родившую женщину заботами о домашнем хозяйстве, позволить ей восстанавливать свои силы, адаптироваться к новой для нее роли матери.
Полезно высыпаться, в том числе ложиться поспать 1-2 раза днем. Для полноценного сна маме надо научиться спать с ребенком

При совместном сне у женщины появляется возможность отдохнуть, а не вскакивать при каждом писке новорожденного, да и сами дети гораздо спокойнее спят рядом с мамой.
Очень важно найти человека, который поможет молодой маме освоиться с новыми для нее обязанностями, подскажет и научит ее обращению с малышом, будет спокойно выслушивать разговоры о связанных с ребенком событиях и переживаниях.

Поэтому ее не допускали к домашнему хозяйству, позволяя наладить взаимоотношения в паре «мать-дитя» и привыкнуть к изменениям в жизни. А окружающие заботились о самой женщине, следили, чтобы она ни в чем не нуждалась и могла полноценно восстанавливаться после родов.

• Поэтому в течение 6 недель после родов не надо выходить на прогулки. Мать и младенец в это время нуждаются в восстановлении после родов, налаживании грудного вскармливания и покое, а не в прогулках. Особенно если рождение малыша произошло в холодное время года. Из-за снижения иммунных сил даже небольшое охлаждение может привести к развитию воспалительного процесса.
• Из этих же соображений женщине не рекомендуется ходить босиком и в легкой одежде, а прием ванны лучше заменить душем.
• Позаботиться о здоровье родившей женщины помогут и приятные средства в виде напитков. Хорошо восстанавливает силы питье на основе чаги.

Напиток на основе гриба чага

2 столовых ложки измельченной чаги залить 900 мл  теплой кипяченой воды. Отдельно кипятить 10 минут в 100 мл воды целый лимон. Затем внутренности лимона раздавить и смешать с чагой, добавить 2 столовых ложки меда. Настаивать 6-8 часов.

Для лучшего восстановления и поддержания иммунитета женщина может принимать плоды шиповника, в виде сиропа (2 чайных ложки 3 раза в день) или в виде компота, настоя, можно с травой чабреца.

Послеродовый период не менее важен для женщины, чем беременность и сами роды. В это время не только восстанавливается функционирование организма, но и происходит переход женщины в новое состояние. Она обучается уходу за новорожденным, грудному вскармливанию, закладывает базу дальнейшего здоровья ребенка, осознает свою материнскую роль и постигает материнскую науку.
От соблюдения правил проведения послеродового ухода и применения традиционных рекомендаций к уходу за роженицей зависит успешность протекания послеродового периода, а в дальнейшем – физическое и психическое здоровье матери и ребенка.
 

11.04.09
Шмакова Елена,
инструктор дородовой подготовки
и консультант по грудному вскармливанию
Центра «Мамин Дом» г.Новосибирск,
мама четверых детей
  

Полезные рекомендации по восстановлению в послеродовой период

В первые месяцы после родов женщине важно уделять внимание себе. Правильное питание, стройная фигура, ухоженный вид помогут ей чувствовать себя счастливой. Это благоприятно отразится и на здоровье малыша

Важна поддержка и помощь близких людей, которая поможет преодолеть неуверенность и страх за новорожденного

Это благоприятно отразится и на здоровье малыша. Важна поддержка и помощь близких людей, которая поможет преодолеть неуверенность и страх за новорожденного.

Правила личной гигиены и режим питания

От здоровья и питания женщины во многом зависит состояние малыша. Следует придерживаться следующих рекомендаций по соблюдению личной гигиены:

• ежедневный контрастный душ;
• для интимной гигиены использовать минимальный набор косметических средств;
• следить за состоянием швов, по рекомендации врача продолжать обрабатывать их после выписки из роддома;
• нижнее белье должно быть из натуральных материалов.

Питание при кормлении грудью должно быть гипоаллергенным, исключающим жирное, соленое, жареное, сладкое. Новые продукты следует вводить постепенно, начиная с небольших порций, наблюдать за состоянием малыша. Рацион должен содержать витамины и микроэлементы. Их нехватка отразится на здоровье матери, так как организм будет использовать собственные запасы для выработки молока.

Восстановительная гимнастика

В первый месяц после родов не следует заниматься активным спортом — тяжелые физические нагрузки способны вызвать кровотечение, опущение органов малого таза. Упражнения Кегеля помогут быстрее вернуть форму, укрепить мышцы влагалища, избежать недержания мочи. К основным упражнениям относятся чередование напряжения и расслабления мышц низа живота, натуживание (напряжение выдыхательной мускулатуры при закрытой голосовой щели). Через полтора месяца можно начинать практиковать и другие виды спорта, не предполагающие тяжелой физической нагрузки.

Как справиться с депрессией?

После родов эмоциональное состояние женщины неустойчиво. К опасным проявлениям депрессии относятся:

• вспышки гнева и ненависти к окружающим;
• паническое состояние, неконтролируемое чувство страха за здоровье малыша;
• подавленное настроение, плач, истерика.

Причинами являются как гормональные изменения, так и внешние причины — неуверенность в себе, обманутые ожидания, проблемы в личных отношениях, сложное финансовое положение, отсутствие помощи, старшие дети и др. В этом случае необходима квалифицированная помощь психолога.

Профилактикой является правильная подготовка к родам, планирование беременности, поддержка близких, консультации психолога во время беременности, посещение школы будущих родителей

Молодой маме следует внимательно следить за своим поведением, искать позитивные моменты в рождении ребенка, уделять внимание близким, принимать их помощь

Первый период — схватки

Во время беременности ребенка от проникновения патогенных бактерий защищает слизистая пробка, которая располагается в канале шейки матки. Именно через эту шейку и должен пройти ребенок во время родов, поэтому в первом периоде она начинает интенсивно сокращаться, чтобы максимально расшириться и облегчить малышу задачу.

Такие сокращения достаточно болезненны, ведь в них задействуется гладкая мускулатура, повлиять на сокращение которой без проведения специальных вмешательств (спазмолитической терапии, особых техник массажа) невозможно.

Слизистая пробка представляет собой практически прозрачную массу, похожую на желе, которая может содержать прожилки крови. На начальной стадии шейка раскрывается уже на 3-4 сантиметра, но многие беременные этого не замечают из-за нечастых и практически незаметных схваток.

Может появиться ощущение болей внизу живота и в пояснице, как при месячных, однако на это редко обращают внимание, списывая все на усталость и обычные боли в спине у беременных. В некоторых случаях женщины уже с самых первых минут ощущают регулярные и сильные схватки, которые невозможно перепутать с «тренировочными» сокращениями мускулатуры, выявляемыми у большинства беременных

В некоторых случаях женщины уже с самых первых минут ощущают регулярные и сильные схватки, которые невозможно перепутать с «тренировочными» сокращениями мускулатуры, выявляемыми у большинства беременных.

Точно предсказать, как будет развиваться родовая деятельность, невозможно, поэтому время перехода к активным схваткам может различаться.

В начальном этапе даже со схватками еще есть время собраться и потихоньку доехать в родильный дом, если женщина не лежит в стационаре. Со временем схватки будут ощущаться все сильнее, они будут настолько сильны, что роженица не сможет не только разговаривать, но и дышать придется по-другому.

Передохнуть можно будет в промежутках между схватками, которые длятся 3-4 минуты. Хотя в это время процесс раскрытия шейки матки идет уже очень интенсивно, все равно он может занять довольно много времени.

Иногда в процессе схваток отходят и воды. Этот период чрезвычайно сложен психологически, хочется кричать, рвать и метать, может накатить тошнота, хочется все бросить и сбежать.

Женщины, настроенные на домашние роды, именно в это время могут изменить свое решение и отправиться в родильный дом, а те, кто хотел родить самостоятельно, прибегнут к эпидуральной анестезии.

В первом периоде родов нужно стараться менять позы, если они приносят облегчение; как можно чаще опорожнять мочевой пузырь. Для снижения остроты боли можно попробовать закись азота, принимать (при возможности) теплый душ.

В первом периоде родов, во время схваток, происходит расширение и укорочение шейки матки, что подготавливает родовые пути к второму периоду – потугам, в результате которых и рождается ребенок.

Обычно полное раскрытые шейки — около 10 см, именно поэтому малыши рождаются с не заросшим родничком, ведь иначе голова не пройдет через таз матери.

Если это первый ребенок, а пробка может начать отходить еще за несколько дней до родов, а если нет — то даже в самом начале первого периода родов.

Секс в послеродовой период

Половую жизнь врачи рекомендуют начинать не раньше, чем через 6-8 недель после родов. Вне зависимости от того естественные это были роды или оперативные. Как раз по истечении этого срока у женщины прекращаются лохии.

Такие рекомендации связаны с тем, что пока у женщины продолжаются лохии, существует повышенная подверженность риску инфекционного поражения матки, так как в послеродовой период матка представляет собой уязвимую раневую поверхность, в которую очень просто по половым путям заносится инфекция.

Также это связано с адаптацией женщины к новой жизни, роли мамы, нагрузкой с этим связанной. Происходит перестройка гормонов, женщина может испытывать комплексы относительно лишнего веса, выпирающего животика, может бояться, что разойдутся швы или, проснется малыш. Поэтому после родов женщине нужен адаптационный период, для восстановления, принятия себя с новым телом в новой роли.

Гигиенические прокладки

Так как в первые сутки после родов лохии очень обильные, прокладки нужно выбирать хорошо впитывающие («ночные», «макси»). Сейчас дополнительно появились специальные послеродовые прокладки, обладающие хорошей впитываемостью. В первые несколько часов после родов менять прокладки нужно регулярно через 2-3 часа, потому что лохии являются питательной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов. В первые сутки после родов можно использовать большие тканевые прокладки или пеленку, которые выдают в послеродовом отделении, это делается с целью получения сведений о характере выделений. Врачу и акушерке легче будет получить эти сведения, чтобы не проследить возможные патологии. В последующие дни замена прокладок должна быть не менее 5-6 раз в сутки.

После операции

Течение первого дня родильниц после операции кесарево сечение имеет свои отличия. После операции женщина переводится в палату интенсивной терапии, где в первые 12-24 часа медицинский персонал следит за ее общим состоянием, артериальным давлением, пульсом, частотой дыхания, величиной и тонусом матки, количеством выделений из половых путей, функцией мочевого пузыря. На нижний отдел живота кладут пузырь со льдом на 1,5-2 часа, что способствует лучшему сокращению матки и уменьшению кровопотери.

Внутривенно вводят растворы, улучшающие состояние крови, в зависимости от величины кровопотери (при неосложненной операции она составляет 500-800 мл). При необходимости родильнице переливают компоненты крови — эритроцитарную массу, свежезамороженную плазму. Необходимость этого определяется состоянием женщины — уровнем гемоглобина до и после операции, величиной кровопотери и др.

Обязательно назначаются обезболивающие препараты. Частота их введения зависит от интенсивности болевых ощущений. Обезболивание, как правило, необходимо в течение первых 1-3 дней после операции.

Для предотвращения инфекционных осложнений женщине вводят антибиотики: во время операции, через 12 и 24 часа после операции. В случаях высокого риска инфекционных осложнений (при наличии хронических инфекционных заболеваний, тонзиллита, гайморита, цистита и др., плохих результатах мазков из влагалища) антибиотики вводят 5-7 дней.

После современных операций уже через несколько часов рекомендуется поворачиваться в постели, двигать руками и ногами. Уже через 6 часов после кесарева сечения рекомендуется начинать делать дыхательную гимнастику, а через 10-12 часов — вставать и ходить под контролем медицинского персонала, насколько позволяют силы, с постепенным увеличением нагрузки. Перед вставанием рекомендуется надеть бандаж или туго перетянуть живот фланелевой пеленкой: это способствует уменьшению болевого симптома при ходьбе и хорошему сокращению матки.

Приблизительно через 5-7 часов после операции разрешается пить воду без газа (можно с лимоном). Затем, начиная со вторых суток, диету начинают постепенно расширять (нежирный бульон с прокрученным мясом, затем нежирные молочные йогурты, печеные яблоки, паровые котлеты, пюре, каши и т.д.). Резко возвращаться к полноценному питанию нельзя: это может привести к проблемам в работе кишечника.

Ребенка начинают прикладывать к груди, как правило, также по выходе женщины из состояния наркоза, через 5-6 часов после операции, если имел место общий наркоз, и сразу после окончания операции, если использовалась эпидуральная анестезия. Затем новорожденного переводят в детское отделение.

Через 12-24 часа после операции женщину переводят в послеродовое отделении. Вопрос о совместном пребывании матери и новорожденного в каждом случае решается индивидуально, в зависимости от их состояния.

Мадина Есаулова, врач акушер-гинеколог,роддом клинической инфекционной больницы № 1 г. Москвы

Изменения яичников

Послеродовый период существенно меняет и работу яичников. Они подвергаются особого рода изменениям. Происходит обратное развитие желтого тела беременности — особой железы, которая была в яичнике на месте вышедшей и давшей жизнь ребенку яйцеклетки. Постепенно восстанавливается гормональная функция яичников, а вот созревание фолликулов существенно отличается у кормящей и некормящей женщины. За счет активного выделения гормона пролактина в первые полгода кормящая женщина на 96% защищена от беременности из-за подавления овуляции. А вот некормящая может начать овулировать уже с 8-й недели после родов.

С момента формирования овуляции формируется и нормальный менструальный цикл женщины.

Основные симптомы

Не у всех женщин эмоциональное и физическое истощение проявляется одинаково. Степень психологической угнетённости зависит от провоцирующих депрессию факторов, индивидуальных особенностей молодой женщины и её отношения к возникшей проблеме.

Обычно депрессия начинается с унылого настроения и грусти. Новоиспечённая мать ощущает хроническую усталость и душевную опустошённость. Ей не хочется общаться с подругами и родственниками. Периодически возникают соматические расстройства, которые чаще всего связаны с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта или с возникновением головной боли.

Молодой маме следует обратить внимание и на другие характерные для недуга признаки:

• отсутствие жизненной энергии;
• повышенная тревожность;
• приступы паники;
• частая переменчивость настроения;
• раздражительность;
• неконтролируемые вспышки гнева;
• истерические припадки;
• ощущение вины за незапланированные нервные срывы;
• самобичевание;
• состояние растерянности;
• плаксивость;
• отказ от любой посторонней помощи;
• отсутствие желания заниматься любимым делом;
• утрата интереса к жизни;
• вялость;
• плохой аппетит;
• нарушение сна из-за наплыва тревожных и негативных мыслей;
• ослабленный иммунитет;
• тахикардия, одышка;
• неспособность сконцентрироваться на простых вещах;
• нарушение памяти и скоординированности;
• подчёркнутое равнодушие по отношению к малышу либо чрезмерная забота.

Предвестники родовой деятельности

Перед началом родовой деятельности в организме происходят значительные изменения, которые указывают на близость родов. Это предвестники. Они не приходят внезапно, а проявляются в течение определенного времени. Первые изменения женской физиологии начинаются на 37 неделе беременности. Далее, происходят следующие события:

1. Женщина теряет в весе. Молодых мам это нередко пугает. На самом деле бояться нечего: потеря пары килограмм в конце третьего триместра – нормальное явление. Объясняется такое снижение веса – выводом излишком жидкости из организма. По сути, это первый шаг подготовки к родовой деятельности.
2. Частое мочеиспускание и понос. Когда беременная женщина начинает часто хотеть в туалет, это вовсе не патология, а норма. Дело в том, что ребенок на поздних сроках стремительно набирает массу. Его тело становится больше, соответственно увеличивает матка. Она начинает давить на подлежащие органы: кишечник и мочевой пузырь.
3. Характер выделений из половых путей к концу беременности изменяется. Их становится больше. Более того, в них могут встречаться различные комочки и прожилки слизи. Это отходит слизистая пробка, что свидетельствует о подготовке матки к родовой деятельности. В том случае, когда слизистые выделения начинают дурно пахнут, тогда нужно сразу же обратиться в гинекологию.
4. Болевые ощущения ноющего характера внизу живота или в спине. Это неприятные ощущения, но они готовят женщину к будущим схваткам. Однако, в отличие от схваток подобные боли не имеют периодичности и довольно быстро прекращаются. Такая болезненность говорит о подготовке мышечного каркаса матки к родовой деятельности.
5. Опущение живота. Это значит, что ребенок скоро появится. Когда живот опускается и ребенок расположен правильно, то его головка уже проникает в малый таз. Удивительно, но несмотря на то, что у беременных в этот период очень большой живот, они говорят о небывалой легкости в ощущениях. Это объясняется тем, что вместе с ребенком опускается матка. Как итог, в грудной клетке и животе появляется больше места для внутренних органов и легких. Если женщину до этого беспокоили проблемы с дыханием или пищеварением, то после опущения живота от них не остается следа.
6. Изменение рельефа и плотности шейки матки. Женщина не ощущает этого, но прекрасно видит гинеколог во время очередного осмотра.
7. Ребенок меньше двигается. Такое замирание плода пугает беременных. Но бояться нечего, поскольку в этом нет ничего страшного: простая физиология. А вот если малыш в животе мамы становится перед родами слишком активным, то это повод для обращения к врачу. Чаще всего избыточная подвижность указывает на то, что плоду не хватает кислорода.

Первородящим женщинам в случае каких-либо сомнений или подозрений не нужно штудировать форумы в поисках ответа. Следует просто пойти к участковому гинекологу и задать вопрос. После обследования доктор развеет все сомнения и опасения.