Почему упало зрение на одном глазу?

НАРУШЕНИЕ ЗРЕНИЯ: ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ

Причины нарушения зрения различны, и довольно сложно угадать, по какой именно из них это произошло.

Все нарушения зрения принято разделять на три разновидности в зависимости от времени их возникновения: приобретенные, наследственные и врожденные. К наиболее распространенным относятся близорукость, дальнозоркость, астигматизм и амблиопия. Причины нарушения зрения могут носить скрытый характер.

• Приобретенные нарушения возникают после момента рождения вследствие взаимодействия каких-либо внешних факторов;
• наследственные – передаются от родителей или через поколение,
• а врожденные появляются в период внутриутробного развития. Однако некоторые патологии относятся сразу к двум или трем группам.

Причины нарушения или потери зрения могут крыться в наличии разнообразных заболеваний внутренних систем и органов. Например, болезни ЛОР-органов и сердечно-сосудистые патологии вполне могут стать причиной ухудшения или потери зрения.

Факторы, влияющие на ухудшение зрения

В качестве основных факторов, действие которых способно вызвать ухудшение зрения, можно выделить следующие:

1. Умственное перенапряжение, порождающее напряжение глазных нервов и мышц.
2. Частые стрессы.
3. Чтение в положении лежа, а также в транспорте.
4. Длительная работа за компьютером.
5. Плохое освещение помещения, а также отвлекающие зрительные и световые раздражители.
6. Вредные привычки, например, курение и злоупотребление алкоголем.
7. Неправильное питание.

Явные причины нарушения зрения вполне можно устранить при желании. Многие люди проводят большую часть времени за просмотром телевизора и сидя за компьютером, что негативно отражается на зрении. А ведь этого можно избежать, если правильно распределить свое время и нагрузку на глаза.

Для того чтобы видеть хорошо, необходима постоянная совместная работа мозга и глаз. Какие-либо отклонения в их совместной деятельности могут стать причинами ухудшения зрения.

Основные причины утраты зрения

1. Неспособность глаз сфокусировать с четкостью изображение на сетчатке.
2. Повреждение частей глаз или структурные нарушения.
3. Некорректная работа той части мозга, которая отвечает за визуальную интерпретацию.

Основными причинами нарушения зрительной способности среди населения планеты являются такие заболевания, как катаракта, трахома и онхоцеркоз. Вызываются они чаще всего возрастной дегенерацией зрительного пятна и атрофией зрительного нерва.

Если же причины нарушения вашего зрения скрываются в каком-то серьезном заболевании внутренних органов, то в первую очередь необходимо пройти соответствующий курс лечения, а лишь после этого заниматься восстановлением зрения.

Определение зрения

Человек наделён природой пятью чувствами, которые позволяют ему познавать окружающий мир.

Зрение – это способность человека воспринимать информацию путём преобразования энергии электромагнитного излучения светового диапазона.

Для того чтобы мы могли видеть, наш зрительный аппарат проделывает очень сложную работу. Глаз улавливает оптические раздражители, перерабатывает их в нервные импульсы, которые передаются коре головного мозга, в участок, отвечающий за их обработку и формирование определённого образа. В этом сложном процессе задействованы глазодвигательные мышцы, оптическая система глаза, в структуру которой входят роговица, хрусталик, радужная оболочка и стекловидное тело, зрительный нерв и зрительные центры головного мозга. Если в каком-либо из этих элементов возникнет функциональный сбой, это вызывает ухудшение зрения. Повреждения разных структур проявляются различными нарушениями.

Варианты ухудшения зрения

Двоение в глазах

Это состояние называют диплопией. При нем видимый объект может удваиваться по горизонтали, вертикали, диагонали или два изображения поворачиваются относительно друг друга. Виноваты во всем глазодвигательные мышцы, работа которых не синхронизирована и которые не дают глазам сконцентрироваться на объекте одновременно.

Нередко поражения самих мышц или обеспечивающих их нервов при системных заболеваниях начинаются именно с диплопии.

Классическая причина двоения в глазах – косоглазие: сходящееся или расходящееся. При этом человеку никак не удается обе центральные ямки сетчатки направить строго по курсу.

Вторая типичная картина – отравление алкоголем. Этанол вызывает расстройство скоординированных движений мышц зрительного органа.

Временное двоение многократно обыграно в кино и мультиках: при ударе по голове у героя нередко не только сыплются из глаз искры, но и разъезжается картинка перед глазками.

Все это примеры бинокулярной диплопии.

Двоение в одном глазу может развиться при слишком выпуклой роговице, подвывихе хрусталика, когда поражена шпорная борозда затылочной области мозговой коры.

Отсутствие бинокулярного зрения

Способность видеть двумя глазами позволяет человеку расширить поле зрения, на 40% улучшить его четкость, увидеть объемность предмета, оценить его примерные размеры, форму. Это стереоскопическое зрение

Еще одно его важное назначение – оценка расстояния. Если один глаз не видит или разница в глазиках оставляет несколько диоптрий, более слабый, который может стать причиной диплопии начинает принудительно выключаться корой мозга из процесса зрения

Сначала пропадает бинокулярное видение, а затем слабый глазик может вовсе ослепнуть. Помимо близорукости и дальнозоркости с большой разницей между глазами к подобному явлению приводит некорректированный астигматизм. Именно неспособность оценивать расстояние без очковой коррекции вынуждает многих пользоваться за рулем очками или линзами.

Более часто бинокулярное видение отсутствует при косоглазии. Честно говоря, идеального равновесия между положением глаз нет почти ни у кого, но так как даже при отклонениях в мышечном тонусе бинокулярное видение сохраняется, коррекции это не требует. Если же сходящееся, расходящееся или вертикальное косоглазие лишает человека видения двумя глазами, приходится выполнять хирургическую коррекцию или пользоваться очками.

Патологии полей зрения

Видимая неподвижным глазом часть окружающей действительности – это поле зрения. В пространственном отношении это совсем не поле, а скорее 3D холм, на вершине которого острота обозрения наивысшая. Ухудшение к подножию больше по склону возле носа и меньше по височному. Ограничиваются поля анатомическими выступами лицевого черепа, а на оптическом уровне – возможностями сетчатки.

Для белого цвета в норме поля зрения составляют: к нутри – 55 градусов, к верху – 50, к низу – 65, к наружи – 90 градусов.

Для одного ока поле делится на две вертикальные и две горизонтальные половины.

Меняться поля могут по типу скотом (темных пятен), в виде концентрических или местных сужений (гемианопсии).

Расстройства цветовосприятия

Дальтонизм – не осознаваемый больным врожденный дефект различения красного и зеленого. Чаще выявляется у мужчин.

Временные сдвиги в восприятии белого развиваются в результате оперативного вмешательства по удалению пораженного катарактой хрусталика. Могут развиваться сдвиги в сторону синего, желтого, красного цветов, то есть белый будет голубоватым, желтоватым, красноватым.

После удаления катаракты может меняться и яркость цветов: синий становится более насыщенным, а желтый и красный выцветают, бледнеют.

Сдвиг восприятия в сторону длинных волн (пожелтение, покраснение объектов) может свидетельствовать о дистрофии сетчатки или зрительного нерва.

Обесцвечиваются предметы при старой дистрофии макулярной области, которая больше не прогрессирует.

Чаще всего нарушение цветности происходит в центральной части поля (в пределах 10 градусов).

Слепота

Амовроз – атрофия зрительного нерва, полная отслойка сетчатки, приобретенное или врожденное отсутствие глазного яблока.

Амблиопия – подавление ранее видевшего глазика корой головного мозга на фоне офтальмоплегии, при сильном опускании века, синдромах Бенче и Кауфмана, помутнениях сред глазных, наличии большой разницы в диоптриях, косоглазия.

II. Острое ухудшение зрения на один глаз (амблиопия и амавроз)

Перелом основания черепа в области зрительного канала. Подтверждением этого диагноза являются: анамнез и признаки травмы головы, аносмия или видимые наружные повреждения, бледность диска зрительного нерва через 3 недели после травмы, соответствующие рентгенологические находки.

Артериосклеротическая ишемическая оптическая нейропатия. Характерно внезапное снижение зрения на один глаз, не сопровождающаяся болью в глазном яблоке. Иногда бывают предвестники в виде кратковременных эпизодов нарушения зрения.обнаруживается псевдоотек диска зрительного нерва, позднее бледность сетчатки, бледность диска зрительного нерва, никогда не бывает полной слепоты. Причина: артериосклероз, часто развивающийся на фоне артериальной гипертензии и сахарного диабета.

Височный артериит часто приводит к полной слепоте, наблюдается у пожилых людей, чаще у женщин. Почти все пациенты жалуются на головную боль, пальпируется напряжённая болезненная височная артерия. Обычно имеется ускорение СОЭ.Наиболее часто в патологический процесс вовлекается височная артерия, но речь идёт о системном заболевании.

Amaurosis fugax

В пожилом возрасте при стенозе внутренней сонной артерии (отмечается шум на артерии, контралатеральные гемисимптомы) наиболее частой причиной внезапного и преходящего монокулярного снижения зрения является amavrosis fugax (от лат. — мимолётный) — преходящее нарушение кровообращения сетчатки. Слепота на один глаз или некоторая неясность зрения случается у пациента внезапно или развивается за несколько минут или часов. Одновременно возможны нарушения чувствительности и преходящая слабость в контралатеральных конечностях. Продолжительность эпизода — от нескольких минут до нескольких часов. Обычное офтальмологическое обследование обнаруживает выраженную степень развития атеросклероза сосудов сетчатки, которое обычно для людей такого возраста.

В более Чем 90% случаев amavrosis fugax развивается вследствие эмбола в артерию сетчатки, происходящего из поврежденной атеросклерозом стенки ипсилатеральной внутренней сонной артерии на шее, и принесенного током крови в офтальмическую артерию. Вследствие ишемии сетчатки развивается снижение зрения. Обычно эмболы переносятся током крови дальше, в периферические ветви ретинальной артерии; обычно наблюдается спонтанный тромболизис, и, как следствие, быстрый регресс симптомов.

В острую стадию наблюдается коллаптоидное состояние ретинальной артерии, или флюоресцентная ангиография позволяет визуализировать эмбол, направляющийся к периферии сетчатки. Редко, однако, это обследование бывает доступным.

С момента приступа amavrosis fugax в течении последующего года в 30% случаев развивается нарушение мозгового кровообращения. Допплеровская ультрасонография является диагностическим методом выбора в этих случаях и при подозрении на стеноз сонной артерии должна быть проведена незамедлительно.

Ретробульбарный неврит развивается остро, но достигает наибольшей выраженности в первые 4 дня, а затем в течение нескольких дней или недель наступает улучшение. Иногда он сопровождается болью в глазах и «мельканием» при движениях глаз. Наблюдается в основном у молодых; никогда не приводит к полной слепоте. Потеря зрения обычно односторонняя, но встречается и двусторонний ретробульбарный неврит. В начале глазное дно не изменено. Наиболее значительный дефект отмечается в центральном поле зрения (центральная скотома). Во многих случаях (от 17 до 85 %) в дальнейшем у этих больных развивается рассеянный склероз.

Причиной могут быть и другие (помимо рассеянного склероза) демиелинизирующие болезни (острый диссеминированный энцефаломиелит), сифилис (острый неврит зрительного нерва; но он может быть и двусторонним).

Заболевание глаз. Интраокулярные воспалительные процессы; отслойка сетчатки; синдром Илза (Eales) — кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку разной этиологии (туберкулёз, сифилис, другие инфекции, болезни крови) с картиной ретинального периваскулита.

Ретинальная мигрень (сетчаточная мигрень) проявляется приступами слепоты на один глаз или монокулярной скотомой вследствие дисциркуляции в системе центральной артерии сетчатки. Эта форма мигрени может чередоваться или сочетаться с приступами мигрени без ауры или с офтальмической мигренью.

Офтальмическая мигрень характеризуется мигренозными атаками с гомонимными зрительными нарушениями (зигзаги, искры, вспышки и т.п., а также абсолютные или относительные скотомы). Здесь нет истинной потери зрения.

I. Острое ухудшение зрения на оба глаза

Ишемическая оптическая нейропатия. Одновременно наблюдается ишемия сетчатки. Иногда двусторонняя ишемия сетчатки имеет место при синдроме дуги аорты, при быстром переходе из наклона вперед в вертикальную позу.

Сосудистое двустороннее поражение зрительной коры (двухсторонний инфаркт или ТИА), отмечаются признаки нарушения базилярного кровотока и внезапное начало. Пожилые люди составляют особую группу риска. Нарушение цветового зрения предшествует появлению симптомов; зрачковые реакции остаются нормальными; необходима дифферениация от зрительной агнозии.

Токсическая оптическая нейропатия. Токсические поражения характерны, например, для интоксикации метиловымспиртом; табаком и этиловым спиртом (табачно-алкогольнаяамблиопия прогрессирует в течение нескольких дней или недель),а также метанолом, дисульфурамом, цианидами, фенотиазинами, изониазидом, антинеопластическиеми препаратами, трихлорэтиленом и др.

Ретробульбарный неврит при рассеянном склерозе как первоначальный симптом встречается у 16 % больных рассеянным склерозом и проявляется острым, реже подострым снижением остроты зрения. Наиболее значительный дефект отмечается в центральном зрительном поле. Ретробульбарный неврит не всегда является проявлением рассеянного склероза. Воспалительные или инфекционные процессы, способные затрагивать зрительный нерв могут быть разными: туберкулёз, саркаидоз, криптококкоз, токсоплазмоз, сифилис (с последующим развитием атрофии зрительных нервов), болезнь Лайма, микоплазма, бруцеллёз и др. Вирусы или вирусные энцефалиты (корь, свинка, краснуха, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, herpes zoster, гепатит A, CMV, HTLV-1), иногда сопровождающиеся билатеральным оптическим невритом.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия чаще наблюдается у девушек и молодых полных женщин с нарушениями менструального цикла (не обязательный симптом). Она развивается постепенно и проявляется, главным образом, головной болью, которая чаще бывает затылочной локализации, но может быть генерализованной и ассиметричной. Следующий по частоте симптом — нарушение зрения, которое развивается иногда остро. Реже наблюдается одностороннее или двустороннее поражение отводящего нерва. На глазном дне отёк зрительного нерва. Давление ликвора повышено до 250-450 мм водн. столба. На КТ или МРТ иногда можно выявить уменьшение размеров желудочков мозга. Иногда (при снижении остроты зрения и отсутствии эффекта консервативной терапии) показана декомпрессивная трепанация.

В большинстве случаев наблюдаются идиопатические случаи; иногда он развивается на фоне эндокринопатии, при железодефицитной анемии, во время беременности.

Артифициальная (постангиографическая) корковая cлепота (синдром Антона) на оба глаза нередко развивается в силу токсического повреждения затылочных долей после ангиографии. Зрительные нарушения обычно проходят через 1-2 дня.

Атаки амблиопии (приступы длятся секунды, в тяжёлых случаях — несколько минут) могут наблюдаться на фоне повышенного внутричерепного давления. В последнем случае нарушения зрения всё-таки чаще бывают двусторонними. При исследовании полей зрения выявляется расширение слепого пятна и сужение полей зрения по периферии. На глазном дне — грубые застойные явления, иногда кровоизлияния в область жёлтого пятна. В последующем развивается более стойкое падение зрения.

Психогенная слепота развивается остро и чаще у женщин, склонных к другим психогенным расстройствам (в анамнезе или на момент осмотра). Обычно выявляются другие функционально-неврологические стигмы («ком в горле», псевдоатаксия, псевдопарезы и др.). При этом зрачковые реакции и глазное дно остаются нормальными; такие пациенты не ведут себя подобно внезапно ослепшим (хорошая толерантность к симптому, «прекрасное равнодушие»); при обследовании не обнаруживается никаких причин для слепоты; сохраняется оптокинетический нистагм, показатели зрительных вызванных потенциалов и ЭЭГ не изменены.

Ухудшение зрения после 40-45 лет

После 40 лет в глазах начинают развиваться старческие дегенеративные процессы. При старческом снижении зрения, хрусталик уже не способен изменять кривизну на требуемом уровне, теряет естественную эластичность. Выделяют несколько стадий.

Первая стадия – пресболия (временное явление, преимущественно у лиц в возрасте от 30 до 40 лет). У них наблюдаются периодические спады остроты зрения, которые возникают преимущественно при переутомлении, стрессе, на фоне обострения хронических заболеваний. Такие спады могут длиться непродолжительное время. Зрение восстанавливается до нормы после того, как устраняется воздействие врезных факторов. Для этого этапа характерно то, что частичную утрату зрения можно легко компенсировать при помощи яркого освещения. Первым признаком такой патологии является неспособность человека читать стандартный шрифт с комфортного для него расстояния. Также при переводе взгляда с отдаленного предмета на близкий, появляется размытость изображения.

Вторая стадия характерна для лиц в возрасте от 40 до 50 лет. У этих людей развивается постоянное, устойчивое снижение зрения. Наблюдается постепенное снижение остроты зрения. Сначала человек может рассмотреть предметы только на небольшом расстоянии. Потом отчетливо видит только силуэты до тех пор, пока объект не приблизится на довольно близкое расстояние.

После 65 лет развивается нарушение аккомодации глаза. Практически исчезает способность хрусталика подстраивать кривизну хрусталиковой линзы под потребности глаза человека. Это связано с тем, что хрусталик постепенно теряет эластичность и меняет кривизну. Также это говорит об утрате тонуса. Мышца не способна управлять кривизной хрусталика.

Косоглазие

Когда человек видит нормально обоими глазами, обе картины синхронно накладываются одна на другую. При косоглазии человек видит две различные картины, под разными углами зрения. И его подсознание вынуждено выбрать какую-то одну. Так формируется однобокий взгляд на вещи.

Разностороннее косоглазие у ребенка означает, что он видит со стороны родителей противоречащие послания. Например, когда мама хочет одного от ребенка, а папа другого и когда родители являются равнозначными для ребенка, т.е. он не может выставить приоритет между мамой и папой, происходит ситуация, когда ребенок не знает кого слушать, глаза и расходятся в буквальном смысле. Страх посмотреть в настоящее прямо здесь.

Сходящееся косоглазие. В отличие от разностороннего косоглазия причиной сходящегося косоглазия является получение ребенком противоречащих посылов от воспитывающих одного пола (например, мамы и бабушки) и ребенок так же не может выставить приоритеты, в связи с чем на физическом уровне вышеуказанный психологический раздрай может выразиться в схождении глаз в одну точку.

Косоглазие у взрослых означает, что человек смотрит одним глазом в настоящую реальность, а другим либо в «иллюзорную реальность», либо в какой-то «другой мир». В данном случае в понятие «другой мир» я вкладываю эзотерический смысл.

Природа и характер зрительных нарушений

Первым тревожным сигналом, свидетельствующим о нарушении в работе зрительной системы, становится размытость контуров попадающих в поле зрения предметов. Картинка расплывается, а более или менее отдаленные объекты теряют четкие очертания, возможно появление пелены, из-за чего становится трудно читать.

Не всегда дефекты самих зрительных органов являются основной причиной потери хорошего качества зрения. Острота зрения нередко падает, если у человека имеются серьезные системные заболевания.

Характер патологического состояния глаз бывает временным или постоянным. Отклонение также может быть двусторонним или односторонним. В первом случае зрительная способность чаще всего ухудшается вследствие нейрогенных нарушений. Когда падает зрение на одном глазу, причины этого, как правило, локальные, поэтому вполне можно заподозрить дефекты глазных тканей или местную сосудистую патологию.

Чем же может быть вызвана стремительная утрата состоятельности глаз? В медицинских справочниках причины резкого ухудшения зрения классифицированы как офтальмологические (касающиеся физиологии и анатомии глаз) либо общие, то есть связанные с функциональными и органическими нарушениями в организме.

Спонтанное нарушение зрения имеет различное происхождение и свои особенности:

1. Из школьного курса анатомии все знают, что сетчатка, являясь внутренней оболочкой глазного яблока, сосредотачивает в себе светочувствительные клетки. Патологии сетчатки влекут за собой нарушение остроты зрения, то есть способности зрительных органов различать два отдельных предмета на незначительном расстоянии. Здоровый глаз имеет остроту, равную одной условной единице.
2. Бывает, что зрение ухудшается из-за возникнвения преграды на пути светового потока к сетчатке. Любые изменения в хрусталике или роговице могут вызвать пелену и различные пятна перед глазами. Изображение на сетчатке может искажаться при неправильной форме хрусталика.
3. Наверное, многие задумывались, почему глаза расположены так близко друг к другу. Такая анатомическая особенность позволяет человеку воспринимать окружающую картину мира максимально глубоко и объемно. Но когда позиционирование глазных яблок в глазницах нарушено, зрение ухудшается. Из-за их неправильного расположения или смещения оси в глазах может начать двоиться.
4. Как только в периферический отдел зрительного анализатора проникают световые волны, он моментально трансформирует их в нервные импульсы, которые, перемещаясь по зрительным нервам, поступают в участок коры головного мозга, отвечающий за визуальное восприятие. При нарушениях со стороны центральной нервной системы зрение также может упасть, причем подобные нарушения носят довольно специфический характер.

Методы установления причин

Диагностический поиск причины ухудшающегося зрения не всегда бывает простым и быстрым. Первично с подобной проблемой обращаются к врачу-офтальмологу. Однако некоторые болезни могут потребовать помощи других специалистов и проведения не только стандартных, но и более сложных методов исследования:

• офтальмологический осмотр — стандартный метод обследования, с которого начинается поиск причины ухудшающегося зрения. При помощи специального зеркала и направленного луча света специалист оценит структуру и прозрачность конъюнктивы, роговицы, хрусталика. Любое выявленное изменение ведёт врача к постановке верного диагноза;
• осмотр при помощи щелевой лампы позволяет врачу более точно оценить структуру некоторых компонентов глазного яблока. Процедура безболезненна и безопасна. В особенности специалиста интересует труднодоступный участок глаза, в котором расположена дренажная система (угол передней камеры);
• при подозрении на кератоконус или кератоглобус используется довольно точная и безопасная методика — кератотопография. Лазерный луч аппарата за несколько секунд полностью сканирует рельеф роговицы. Итогом обследования становится цветная карта — кератотопограмма. По этим данным специалист может сделать вывод о том, насколько проблема серьёзна и что предпринять для её решения;
• измерение внутриглазного давления — обязательная процедура при диагностике глаукомы. Обследование безопасно и не требует анестезии. В качестве измерительного инструмента используется покрытый специальной смываемой краской цилиндр определённого веса. После контакта с роговицей оставшаяся краска переносится на бумагу. По толщине окрашенного круга измеряется внутриглазное давление;
• измерение полей зрения — важная часть диагностики многих глазных заболеваний (например, глаукомы). Они довольно точно измеряются при помощи специального аппарата, состоящего из нескольких отрезков окружностей, наклонённых под разным углом. Итоговая картина даёт возможность специалисту сделать вывод о состоянии сетчатки и зрительного нерва;
• собственно острота зрения может быть определена двумя способами. Более доступным является метод с использованием таблиц с буквами (таблица Сивцева). Для неграмотных людей предусмотрена особая модификация, где буквы заменены на разомкнутые кольца (таблица Головина). Для проверки остроты зрения у детей используется таблица с рисунками (таблица Орловой). В последнее время всё чаще применяется метод автоматической проверки остроты зрения (рефрактометрия);
• для проверки цветовосприятия используются таблицы Рабкина. Каждый рисунок составлен из точек разного цвета. Человек с нарушенным цветовосприятием не способен различить геометрические фигуры на картинках;
• для обследования детей, ещё не умеющих разговаривать, используется скиаскопия. Метод основан на изменении движения светового пятна в зрачке при разной преломляющей способности глаза;
• при подозрении на патологию сетчатки используется ангиография. Сосуды при этом заполняются специальным рентгенконтрастным препаратом. Полученное изображение позволяет определить сосудистые аномалии, а также тромбированные участки;
• эффективным и безопасным методом исследования является ультразвук. Он позволяет довольно точно определить размеры структур глаза, положение инородного тела, выявить признаки воспаления;
• для выявления глазных заболеваний всё чаще используется технология ядерно-магнитного резонанса. Снимки, полученные при помощи магнитно-резонансной томографии, дают ценную информацию о состоянии хрусталика, сетчатки, зрительного нерва;
• травмы, опухоли, попадание инородных тел — повод для проведения рентгеновского исследования.