Почему двоится в глазах: причины и симптомы патологии

Методы лечения

Устранить диплопию позволит комплексная терапия спровоцировавшей его патологии — остеохондроза. Только исключив компрессию позвоночной артерии, восстановив кровоснабжение головного мозга, восполнив запасы кислорода, можно избавиться от всех зрительных расстройств.

В большинстве случаев на 1-2 степени тяжести заболевание хорошо поддается консервативному лечению. Пациентам рекомендуется 3-4 часа в день носить ортопедические приспособления.

Воротник Шанца фиксирует шейные позвонки.

Востребованы воротники Шанца, надежно стабилизирующие сегменты шейного отдела. Их ношение способствует правильному распределению нагрузок, предупреждает ущемление позвоночной артерии при неловком или резком движении.

Медикаментозное лечение

Терапия диплопии направлена только на устранение экстравертебрального синдрома. Какие-либо офтальмологические средства назначаются пациентам редко, обычно при появлении дискомфортных ощущений в глазах — сухости, присутствия инородного предмета, жжения, болезненности. В таких случаях в лечебные схемы включаются гели или капли, например, Визин, Офтагель, Систейн.

Пациентам назначаются средства для улучшения кровообращения, предупреждения тромбообразования:

• Эуфиллин;
• Пентоксифиллин;
• Никотиновая кислота.

В терапии диплопии применяются препараты, расширяющие кровеносные сосуды головного мозга — Циннаризин, Винпоцетин, Кавинтон. Они показаны при нарушениях мозгового кровообращения, не оказывают существенного влияния на артериальное давление, проявляют умеренное антигистаминное действие, уменьшают возбудимость вестибулярного аппарата, понижают тонус симпатической нервной системы.

Для устранения симптоматики шейного остеохондроза используются препараты и других клинико-фармакологических групп. Это нестероидные противовоспалительные средства (Целекоксиб, Ксефокам, Нимесулид, Диклофенак), глюкокортикостероиды (Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон), миорелаксанты (Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм), хондропротекторы (Терафлекс, Дона, Алфлутоп).

Физиотерапия

Физиотерапевтические мероприятия активно используются в лечении шейного остеохондроза. Наиболее эффективны ударно-волновая терапия, лазеротерапия, диадинамические токи, магнитотерапия. Во время проведения процедур улучшаются кровообращение и микроциркуляция в области поврежденных дисков и позвонков, выводятся продукты распада тканей, отложения солей.

Лечение остеохондроза шейного отдела лазером.

В подостром периоде и на этапе реабилитации пациентам назначается электрофорез или ультрафонофорез с витаминами группы B, хондропротекторами. Принцип их действия заключается в обеспечении максимальной трансдермальной и трансэпидермальной абсорбции лекарственных средств в поврежденные позвоночные структуры. По мере их накопления частично регенерируются хрящевые ткани, нормализуется передача нервных импульсов в ЦНС.

Электрофорез шейного отдела.

Массаж

Массажные процедуры рекомендованы пациентам с диплопией, причиной появления которой стали мышечные спазмы, отеки, компрессия спинномозгового канала. В терапии патологий опорно-двигательного аппарата хорошо зарекомендовали себя практически все техники воздействия на скелетную мускулатуру шеи. Это массаж — классический, точечный, сегментарный, шведский.

Массаж шейно-воротниковой зоны.

Активно применяются в лечении и медицинские банки. После удаления воздуха они устанавливаются на смазанную маслом или разогревающим гелем кожу пациента. Под воздействием вакуума ускоряется поступление кислорода и питательных веществ в поврежденные ткани. Затем массажист начинает аккуратно двигать банки, механически воздействуя на спазмированные мышцы.

Упражнения для глаз

Гимнастику для устранения двоения предметов перед глазами необходимо выполнять в положении сидя. Заниматься следует около получаса, повторяя каждое движение по 15-20 раз. Какие упражнения наиболее эффективны при этом расстройстве зрения:

• переводить взгляд вверх и вниз, задерживая его на 1 секунду;
• двигать глазами сначала в одну, затем в другую сторону, фиксируя взгляд на секунду в каждом положении;
• делать круговые движения глазами сначала против часовой стрелки, а затем в обратном направлении.

Диагностика

Диагноз «диплопия» ставится после сбора анамнеза, дополнительных исследований. Врач уточняет характер двоения, длительность приступов, особенность разделения изображения, наличие сопровождающей боли, связь явления с движением глаз.

Оценивая горизонтальную, двунаправленную, вертикальную диплопию, проверяют работоспособность черепных нервов: оценивают зрительные нарушения, онемение щек, лба, слабость мышц лица. Спрашивают, нет ли головокружения, ухудшения слуха, сложностей говорения, глотания.

Проверяют наличие иных неврологических и общих проявлений, позволяющих выявить первопричину. Если явление обусловлено ботулизмом, больного рвет, стул нарушен. Болезнь Грейвса можно заподозрить по снижению веса, пальпитации, чувствительности к температурным изменениям. На рассеянный склероз указывает недержание.

Диагностируя больного, проверяют историю болезни на предмет:

• повышенного давления;
• сосудистого мозгового поражения;
• атеросклероза;
• зависимости от спиртного.

Диагностируя вертикальную, двунаправленную, горизонтальную диплопию, проверяют наличие симптомов интоксикации, лихорадки. Офтальмологическое исследование включает:

• наружный осмотр;
• проверку остроты зрения;
• фиксацию аномалий хрусталика;
• оценку подвижности глазного яблока.

Таблица Сивцева-Головина. Фото: ofthalm.ru

Варианты исследований:

1. Пациента просят нарисовать то, что он видит. Если больной страдает косоглазием, уточняют, сохраняется ли двоение, если закрыть один глаз.
2. Определение по Хаабу. Больной фокусирует взгляд на предмете, пока один глаз закрывают щитком. Врач следит за вторым глазом, наблюдает изменение размера зрачка.
3. Тест с прикрытием и открытием, предполагающий фиксацию взгляда на предмете с прикрытом щитком глазом с последующим закрытием проверяемого органа на несколько секунд.
4. Страбометрия (наблюдение за установленным в верное положение глазом при прикрытии второго).
5. Коордиметрия (оценка подвижности относительно изображений в полях зрения при их разделении фильтрами, поляроидами).

При выявлении монокулярного двоения показана офтальмоскопия. Дальнейшие исследования выберет врач, ориентируясь на результаты.

В случае бинокулярного нарушения и одностороннего нервного паралича назначают наблюдение без дополнительных обследований — зачастую неприятное состояние проходит без вмешательства.

Если есть основания подозревать тяжелую патологию, направляют на КТ, МРТ. При подозрении на инородное тело делают только МРТ. Предполагая инсульт, аневризму, инфицирование, делают безотлагательную нейровизуализацию. Лабораторный метод исследований (изучение крови) показан при подозрении на инфекцию, необходимости оценить работу щитовидной железы. Подозревая болезнь Грейвса, обязательно направляют на анализ на ТТГ, Т4. При интермиттирующем синдроме необходима проверка на миастению гравис (прозериновая проба), рассеянный склероз.

Диагностику и лечение ведут:

• офтальмолог;
• невролог;
• инфекционист;
• кардиолог.

Механизм двоения в глазах:

Дает представление о механизме двоения в глазах физиология

Состояние физиологической диплопии важно для понимания специфики работы зрительной системы. В человеческом глазе существует зона Панума, в которой изображение попадает на диспаратную часть сетчатки

Из-за этого появляется физиологическое двоение. Оно нейтрализуется за счет сенсорной фузии. Любой человек с нормальным зрением может заметить этот эффект.

Физиология двоения в глазах. Фото: slide-share.ru

Для эксперимента берут небольшой предмет, устанавливают в 10-20 см от лица, смотрят вдаль мимо него. При отсутствии дефектов зрения появляется задвоение ближнего объекта. Если несколько раз закрыть, открыть один глаз, противоположное ему задвоение пропадет на время закрытия. Физиологическое двоение объектов, расположенных к наблюдателю ближе изучаемого, называется разноименным. Одноименное наблюдается, если сфокусироваться на чем-то поблизости — диплопия наблюдается относительно удаленных элементов.

Это любопытно! Некоторые люди могут сознательно вызывать диплопию.

Терапия диплопии

При выявлении симптомов диплопии больной должен понимать, что они могут быть сигналами серьезного недуга. Необходимо немедленно обратиться к врачу, во избежание возможных осложнений.

Зрение при диплопии

Терапия двоения состоит в излечении основной болезни, вызвавшей его. Этот процесс требует позитивного настроя и целеустремленности.

Методы традиционной медицины

Подразумевается:

1. Медикаментозное лечение инфекционных или воспалительных заболеваний.
2. Пациент носит специально изготовленные очки с призматическими линзами. В этих линзах зачастую смещены середины, это также корректирует зрение.
3. Если причина двоения заключается в болезни щитовидной железы либо других недугов эндокринной системы, проводят гормонотерапию.
4. Специализированная гимнастика по Кащенко относится к функциональному методу лечения. Эти упражнения предназначены для домашней обстановки. Например, при частичной диплопии на стену вешают листок с нанесенной полоской. Пациенту необходимо сосредоточить взгляд на полосе двумя глазами, и вращать головой из стороны в сторону. Полоску необходимо удерживать цельной, не раздвоенной. При сенсорном раздвоении суть упражнения состоит в соединении двойных картинок в одну.
5. Если причина раздвоения — отравление, производят детоксикацию.

В случае хирургического вмешательства оно может производиться 2 способами:

1. Хирург укорачивает одну мышцу, и за ее счет компенсируется действие другой.
2. Доктор передвигает мышцы глазного яблока назад и пришивает к склере пересеченное сухожилие.

Схема операции по укорочению глазной мышцы

Кроме того, проводится:

1. Противоопухолевая терапия в глазнице.
2. Лечение отклонений из области неврологии и невропатии.
3. Метод окклюзии, «отключение» одного из глаз, применяется в случае поражения несколько нервов. Врач предлагает специализированные контактные линзы, либо если пациент носит очки, наклеивает на стекло очков непрозрачную ленту. При помощи окклюзии больной теряет 3D-восприятие. Этот метод является самым практичным в выработке привычки к изменениям зрения.
4. Иногда больному вводят в мышцу глаза ботулинистический токсин. Эту процедуру проводят под местной анестезией. Результатом является временное или постоянное избавление от двоения.

Народные средства

Нетрадиционная медицина предлагает свои рецепты для лечения диплопии, которые никак не могут быть основными методами лечения, а являются вспомогательными, общеукрепляющими:

1. Настойка: порошок валерианы, листья лаванды (измельчить), 1 л белого сухого вина. Настаивать 3 суток, периодически взбалтывать. Готовую настойку профильтровать. Употреблять 2 ч. л. за полчаса до обеда.
2. Пыльца цветов. Употреблять по 1 ч. л. утром и вечером. Курс — 1 месяц.
3. Витаминный сбор. Плоды боярышника, шиповника, калины прокипятить 10-15 минут, дать настояться до полного остывания, процедить. Пить дважды в день по полстакана систематически.

Данное заболевание предупредить невозможно, так как оно непредсказуемо в своем развитии. Профилактика носит общеукрепляющий характер:

• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• здоровое питание;
• физические нагрузки;
• режим;
• достаточный сон;
• прохождение систематических медосмотров;
• контроль кровяного давления и содержания сахара в крови.

Строение органов зрения

Глаза являются главным органом для восприятия окружающего мира, благодаря которому человек видит этот мир ярким и полным красок. Это парный орган, который предназначен для восприятия электромагнитного излучения с длиной волны видимого диапазона. После попадания света, отражённого от любого предмета, посылается электромагнитный импульс в зрительные отделы мозга, где и происходит формирование изображения. На самом деле это очень сложный процесс, требующий тщательного изучения.

Человеческий орган зрения способен за долю секунды принять световое отражение и перенаправить его в мозг. Этот процесс происходит настолько быстро, что человек его воспринимает как мгновенный. На самом деле на обработку и формирование изображения мозгу нужно около 13 миллисекунд. Именно за это время происходит передача зрительной информации, её приём и обработка. Человеческий глаз является очень сложноустроенным органом и состоит из следующих частей:

Глазное яблоко. Это основная часть органа имеет форму сферы и находится в специальном углублении черепа — глазнице. Такое расположение яблока говорит о его чрезмерной чувствительности к различным повреждениям. Костное углубление в черепе создаёт естественную защиту от механических повреждений, также защитную функцию выполняет верхнее и нижнее веко. Наличие специальных мышц в области глаз позволяет им совершать свободные движения. От их слаженной работы зависит наше зрение и способность видеть мир бинокулярно. Некоторые животные могут видеть мир при помощи бинокулярного и монокулярного зрения, переключаясь между этими двумя режимами в зависимости от ситуации.

Слёзные железы. Хотя эти железы напрямую не участвуют в зрительном процессе, но благодаря их действию, возможна нормальная работа зрительной системы. Слёзные железы постоянно выделяют необходимое количество жидкости для увлажнения поверхности яблока. При попадании инородного тела на поверхность глазного яблока, происходит обильное выделение жидкости, благодаря чему происходит его вымывание. Благодаря наличию в слезе фермента лизоцима, слёзная жидкость имеет обеззараживающую и бактерицидную функцию.
Роговица. Это наиболее выпуклая, передняя часть глазного яблока, которая выполняет функцию преломления света. Роговица содержит большое число нервных окончаний, благодаря которым она имеет чрезвычайную чувствительность.
Сосудистая оболочка. Состоит из маленьких кровеносных сосудов и обеспечивает приток крови к яблоку. Основная функция этой оболочки — доставка кислорода и питательных веществ по кровеносным сосудам к клеткам глаза.
Радужная оболочка. От цвета радужной оболочки зависит цвет глаз человека. В зависимости от того, какой пигмент присутствует в наружном слое этой оболочки, таким же будет цвет и оттенок глаз. У человека этот пигмент бывает нескольких цветов: голубой, зелёный, коричневый и их оттенки. Некоторые мутации могут вызывать более редкие цвета и оттенки, а также приводить к формированию разного цвета оболочки у одного человека. Например, бывают люди, у которых один глаз зелёный, а другой голубой, это является следствием мутаций или других патологий. По центру радужной оболочки находится зрачок, который передаёт свет внутрь глаза.

Хрусталик. Представляет собой прозрачное тело, находящееся внутри глазного яблока, напротив зрачка

Его действие сравнимо с действием линзы, он принимает важное участие в преломлении света. Устройство хрусталика и его действие похоже на двояковыпуклую линзу, толщиной 3,6−5 мм

Наружная оболочка хрусталика покрыта эластичной капсулой, которая защищает его от повреждения.
Сетчатка. Одна из наиболее важных и ключевых составляющих, которая является внутренней и очень тонкой оболочкой глазного яблока. От сетчатки берут начало зрительные нервы, которые посредством электромагнитного импульса доставляют информацию в мозг. Сетчатка состоит из многослойных нервных волокон и именно на неё в итоге проецируется изображение.

Самым сложноустроенным органом человеческого организма является мозг, органы зрения занимают второе место в этом списке. Несмотря на всю сложность этого устройства, оно может давать сбои и работать неправильно, поэтому необходимо быть внимательным к состоянию этого органа.

Виды диплопии и причины двоения в глазах

Выделяют 3 вида диплопии:

• Бинокулярная;
• Монокулярная;
• Паралитическая.

А чем опасен грибковый кератит и может ли вызвать двоение читайте в статье.

Диплопию часто называют двойным зрением

Неприятная косметическая проблема или заболевание – жировые грыжи нижних век.

Бинокулярная

Это наиболее частая причина двоения в глазах. Возникает из-за косоглазия.

В норме глаза расположены так, что центральные ямки сетчатки находятся на одной линии и направлены в сторону объекты. При косоглазии один глаз меняет своё положение, из-за чего ямка смещается. Происходит неправильное восприятие объекта и возникает двойное изображение.

Монокулярная

Если пациент закрывает один глаз, а объект продолжает двоиться, то это называется – монокулярная диплопия.

Изображение попадает на сетчатку, а дальше передаётся в мозг. У здорового человека сетчатка представляет единое целое. Если происходит её расслоение, или изменение форму на коническую, то больной будет видеть два и более объекта перед больным глазом.

Дифференциальная самодиагностика

Основные симптомы деструкции стекловидного тела глаза описаны в статье.

Паралитическая

К глазам крепятся мышцы, которые производят их движение. Если к мышце перестанет поступать кровь, то она атрофируется и не сможет управлять глазом.

Как глазные капли Дефислез помогают бороться с сухостью и усталостью органов зрения узнайте тут.

Как симптом других заболеваний: шейный остеохондроз, невралгия, ВСД

Двоение в глазах – это не заболевание, а симптом серьёзных болезней. В первую очередь двоение в глазах появляется из-за нарушения координации зрительных центров в мозге. Но этот симптом может возникнуть и при нарушении трофики мышечных волокон.

Неврология – основное направление, на которое стоит обратить внимание при наличии симптома

Какие же болезни может “скрывать” диплопия:

1. Шейный остеохондроз. Шейный остеохондроз приводит к сдавливанию позвоночной артерии, которая питает мозг. Из-за этого нарушается внутричерепное давление. Ухудшается работа зрительного аппарата и может возникнуть недостаточное питание мышц глаза. Из-за этого появляется головная боль, постоянный шум, пульсирующие боли и нарушение зрения.
2. Вегетососудистая дистония. ВСД развивается по разным причинам. Одна из которых – шейных остеохондроз, поэтому механизм появления диплопии одинаковый.
3. Сахарный диабет. При сахарном диабете разрушаются нервы. Если поражение доходит до головного мозга, то поражается глазные нервы, которые проводят изображение в зрительный анализатор. Изображение может двоиться, а может вообще отсутствовать.
4. Миастения. Это наследственное заболевание, которое выявляется при рождении или с первых лет жизни. При миастении мышцы очень слабые, они не могут в полной мере выполнять тот объём движений, которые должны. Эта патология затрагивает и глазные мышцы.
5. Аневризма. Аневризма – это расслоение артерии. Сосуд увеличивается в размерах и может пережимать глазодвигательный нерв, из-за чего возникает диплопия.
6. Синдром Толоса-Ханта. До конца не изученное заболевание. Поражаются глазничные вены, нервы и артерии. По симптомам синдром Толоса-Ханта можно перепутать с опухолью мозга.
7. Черепно-мозговые травмы. Из-за черепно-мозговых травм нарушается целостность черепа и отдельных костей. Из-за этого может нарушаться кровоток или сдавливаться глазные нервы.
8. Рассеянный склероз. Рассеянный склероз приводит к межъядерной офтальмоплегии или к поражению отводящего нерва. В редких случаях страдают глазодвигательные нервы из-за чего и возникает двоение в глазах.

Тест на количество пальцев – наиболее доступен и понятен

Правильный подход в лечении боли и воспаления (неинфекционного) – капли глазные Диклоф.

Временная диплопия

Временное двоение в глазах связано с:

• Алкогольным опьянением;
• Приёмом лекарственных препаратов;
• Долгим пребывание за компьютером.

Причины

Любой человек видит 2 картинки реальности, хотя и не задумывается над этим. Наше зрение устроено так, что двоение в глазах нивелируется работой мозга, объединяющего 2 изображения в цельный образ. При нарушении мозговой активности не удается сфокусироваться на рассматриваемом предмете, точно оценить расстояние. Нередко нарушение работы глаза (диплопия) сопровождается сложностью координации.

Возможные дополнительные явления:

• тошнота;
• усталость;
• головокружение;
• цефалгия.

Двоение в глазах. Фото: zrenie.guru

Причина двоения в глазах монокулярного типа — нарушение передачи света на сетчатку. Это сопровождается формированием более одного образа реальности. Одна из картинок выделяется яркостью, контрастом и четкостью, остальные по качеству намного хуже. Иногда проблема указывает на неровную роговицу, кератоконус. Реже диагностируют роговичные рубцы, смещение хрусталика.

Исследования диплопии показали, что бинокулярное явление чаще выявляется на фоне разнонаправленного расположения органов зрения. В этом случае человек видит 2 одинаковые по качеству картинки. Явление позволяет заподозрить паралич (идиопатический или спровоцированный болезнью) черепных нервов, воспаление глазной орбиты.

При некоторых причинах двоения в глазах пациент жалуется на боли, при других — симптом отсутствует. Болезненность нередко сопровождает препятствие, мешающее глазному яблоку двигаться. Отсутствие боли — повод заподозрить генерализованное нарушение передачи нервных сигналов мышцам.

Закодированная как Н53.2 в МКБ-10 диплопия провоцируется:

• болезнями щитовидки, влияющими на способность глаз двигаться;
• сосудистыми патологиями, при которых нарушается глазной кровоток, возникают сложности фокусировки;
• новообразованиями разной природы;
• сахарным диабетом;
• рассеянным склерозом;
• мышечным истощением;
• инфекцией, нарушающей нервное, мышечное функционирование.

Диплопия возможна при косоглазии. При таком отклонении развивается только бинокулярное отклонение. Благодаря адаптивным качествам человеческого организма с годами мозг учится игнорировать лишнее изображение. Чаще привыкание происходит уже в детстве.

Это любопытно! Иногда косоглазие, приводящее к диплопии, обусловлено генетическими отклонениями.

Причины и лечение двоения в глазах тесно связаны: терапию выбирают, определив, что спровоцировало нарушение. Иногда оно обусловлено катарактой или иной глазной патологией, солнечным ожогом. Чтобы предупредить его, рекомендовано постоянно носить линзы с отражающим ультрафиолет слоем.

Двоение — явление, сопровождающее травму глаза. Диплопия является признаком следующих заболеваний и состояний:

• генетические отклонения;
• дистрофия органа зрения;
• аутоиммунное воспаление;
• ревматизм;
• грипп;
• отравление;
• осложнение операции глаза;
• гематома;
• сирингобульбия;
• офтальмоплегическая мигрень;
• опухоль в глазнице, смежных мозговых отделах;

Иногда двоение в глазах при взгляде вдаль указывает на поражение нерва, отвечающего за движение глаза. Разрыв волокон, сдавление (зачастую из-за травмы) нарушают способности видеть. На работу нервов влияют аневризмы, опухоли. Состояние сопровождается ухудшающимся парезом. Постепенно затрагивается работа тройничного нерва.

Сдавление сопровождает стойкое повышение ВЧД (внутричерепное давление). Иногда узнают на своем опыте про симптомы диплопии (что это такое, как долго проходит) пациенты, перенесшие пункцию спинного мозга. Явление объясняется ростом внутричерепного давления, исчезает через несколько часов после мероприятия.

Двоение в глазах (если смотреть двумя глазами) позволяет заподозрить:

• краснуху;
• ботулизм;
• паротит;
• менингит;
• дифтерию;
• столбняк.

Как известно из неврологии, причиной двоения в глазах бывают:

• синдром Фишера;
• синдром Толосы-Ханта;
• рассеянный склероз.

При этих патологиях двоение — одно из первых проявлений. Из-за болезни разрушаются нервные оболочки, мышцы ослабевают, наблюдаются парезы, атаксия.

Бинокулярная диплопия возможна при патологии глазодвигательных ядер. Такое развивается на фоне глиомы и иных новообразований, инсульта, мозговых метастазов, гематомы мозгового ствола.

Монокулярная диплопия — повод заподозрить астигматизм, мышечное переутомление, психогенные факторы.

Известны случаи двоения из-за дефекта используемых линз, проникновения инородного тела. Иногда наблюдается двоение в глазах при шейном остеохондрозе. Патологическое состояние развивается при неправильном введении ботокса.