Как правильно подготовиться к узи щитовидной железы

Возможные причины увеличения размеров перешейка

Патологическое увеличение перешейка бывает связано с недостатком йода в пище. Болезнь называют йоддефицитным зобом. Когда в организм поступает малое количество йода, требуемое для секреции тиреоидных гормонов, возникает гиперплазия клеток щитовидной железы. Это наиболее часто встречающееся заболевание щитовидной железы.

Другой причиной может быть воспалительный инфекционный или аутоиммунный процесс (тиреоидит) вызывает отечность тканей и увеличение их размером. Он сопровождается болезненными ощущениями и дискомфортом.

Также увеличение размеров наблюдается при развитии новообразований: злокачественные или доброкачественные опухоли. Кистозные образования обычно не представляют угрозу жизни пациента, но они могут нагнаиваться. Доброкачественные опухоли растут медленно, не нарушая функцию железы, и обнаруживаются случайно или при увеличении размеров.

Наиболее опасным является рак щитовидной железы, относительная частота возникновения которого в этой области выше, чем в долях.

К какому врачу обратиться

Для того чтобы лечение было успешным, необходимо изначально обратиться к квалифицированному специалисту, который проведет консультацию, поможет с расшифровкой проведенной диагностики. Таким высококвалифицированным специалистом в области эндокринного здоровья являюсь я, Романов Георгий Никитич. Я кандидат медицинских наук, почти четверть века веду врачебную практику, как в государственных, так и в частных мед. учреждениях, имею большой опыт лечения пациентов с узлами в щитовидной железе.

Кроме очных приемов в клинике, провожу платные онлайн консультации, на которые может попасть каждый и задать волнующие вопросы. Чтобы связаться со мной и записаться на прием, можно написать на почту в одной из социальных сетей или мессенджере: Viber, Telegram, Instagram, WhatsApp, Skype, ВКонтакте.

Как проводят диагностику узлов щитовидной железы?

При появлении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов, нужно незамедлительно обратиться к врачу

Также важно проходить регулярные профосмотры, что позволит диагностировать заболевание как можно раньше

Елена Малышева в прямом эфире. «Дорогие мои, не удаляйте щитовидную железу! Лучше…»
Читать далее »

Увеличенная щитовидка придет в норму за неделю! Главный эндокринолог рассказал, что нужно делать!
Читать далее »

Щитовидная железа работает неправильно? Чтобы помочь ей, заварите 1 ложку сухих…
Читать далее »

Как понять, что у Вас все хорошо с щитовидной железой?
Читать далее »

Пожилым людям удаление узлового образования на щитовидке противопоказано.

При первых симптомах эндокринолог проводит тщательный осмотр пациента, что и является самым первым методом обследования щитовидной железы.

Если обнаружены узлы на органе, врач присматривается к таким моментам: увеличена/уменьшена железа, ее эластичность, болезненность ее долей, сколько узлов и их размеры, плотность, подвижность, изменены ли кожные покровы над узлом, видно ли узел, если смотреть на шею.

После этого пациенту рекомендуют пройти лабораторное исследование и определить количество гормонов в крови. Однако нужно знать, что физическая нагрузка, беременность, прием определенных лекарственных препаратов, диетическое питание, в котором низкое содержание белков.

Существует и такой метод исследования органа, как сцинтиграфия (вводятся средства с наличием радиоактивного йода), но такая диагностика запрещена женщинам во время вынашивания малыша.

При обнаружении узлового образования, в обязательном порядке назначается ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод диагностики позволяет врачу определить количество, точную локализацию и размер узлов, а также как выглядит сам орган.

Проведение биопсии осуществляется путем взятия малого количества клеток ткани, исследование проводится под микроскопом. Для этого несколько раз в узел вводят иглу, получая через шприц образец дл исследования. Ход процедуры контролируется УЗИ. По результатам биопсии врач определяет лечение.

Расшифровка результатов

Достоверность полученных результатов зависит от точности используемого оборудования и от того, насколько высока квалификация специалиста, проводившего расшифровку.

Нормой считается состояние, имеющее следующие параметры:

• эхогенность нормальная;
• содержимое однородное (в щитовидке не должно быть уплотнений, лимфоузлы и паращитовидные железы в здоровом органе не увеличены);
• границы ровные;
• размеры долей одинаковые.

О наличии посторонних элементов в структуре щитовидки судят по степени эхогенности (способности тканей отражать звуковые волны). Она может быть нормальной (при отсутствии патологий), пониженной (при наличии уплотнений) или повышенной (при образовании кист, заполненных жидкостью).

Нормы размеров щитовидной железы

Размеры щитовидки могут отличаться у людей разного пола, а также у лиц, имеющих разную массу тела.

Объем органа у детей не должен превышать 16 куб. см. Причем у малышей одинакового возраста нормальным считается отклонение не больше, чем на 1-1.5 куб. см.

У мужчин объем здоровой щитовидной железы равен 17.5-25 куб. см. У женщин он составляет 14-18.5 куб. см.

Длина каждой доли щитовидной железы у взрослого человека равняется 40-60 мм. Ширина – в пределах 12-18 мм. Толщина равна 15-18 мм.

Признаки различных патологий

При расшифровке результатов УЗИ щитовидной железы врач может установить тип патологии по характеру отклонений от нормы:

1. Отек железы и, соответственно, увеличение общего объема являются обычно признаком тиреоидита. Можно увидеть отдельные очаги абсцесса – более темные участки с пониженной эхогенностью. УЗИ с ЦДК показывает при этом ослабление кровотока в щитовидной железе.
2. Малые размеры и объем щитовидки говорят о наличии гипотиреоза.
3. Если в щитовидной железе обнаружены отдельные узлы размером до 4 мм, значит, имеется узловой зоб.
4. Округлые темные пятна, имеющие четкие границы, являются кистами, заполненными жидкостью.
5. Множественные или одиночные злокачественные узлы имеют размытые границы, выглядят как светлые пятна на сером фоне. В отличие от них, доброкачественные новообразования имеют четкие контуры.

В дополнение к УЗИ зачастую проводятся и другие исследования: лабораторный анализ крови на гормоны щитовидки, сцинтиграфия (оценка состояния органа с использованием радиоактивного йода). При подозрениях на то, что уплотнения имеют злокачественный характер, одного УЗ-исследования недостаточно. Обязательно производится пункция узла. Если производится хирургическая операция для удаления новообразований, то материал отправляется на гистологическое исследование.

Описание изменения фокусного расстояния

. Если врач отмечает изменение фокусного расстояния, он предоставляет информацию о следующем:

1. 1. Положение. В поперечной плоскости – латеральная, медиальная, передняя, ​​задняя часть или их комбинации, например, передне-медиальная, заднебоковая и т. д. И в продольной плоскости – верхний полюс, средний отдел, нижний полюс. Также указывается расположение изменений на диаграмме, прилагаемой к исследованию (рис. 7).
   2. Размер. Указываются 3 измерения: ширина, глубина, длина. Врач может указать объем щитовидной железы, рассчитанный по формуле. Также указываются параметры прогрессирования изменений.
   3. Форма.
   4. Границы.
   5. Васкуляризация.
   6. Эхоструктура.

Дополнительно могут быть рассчитаны плотность органа и оценка EU-TIRADS. Отдельно описываются обнаруженные очаговые поражения щитовидной железы.

Схема щитовидной железы для указания местоположения очаговых поражений

Рис. 7. Схема щитовидной железы, предложенная Европейской ассоциацией щитовидной железы, для указания местоположения очаговых поражений. БД – нижний полюс; БГ – верхний полюс; ПП – пирамидальная доля; СПД – передняя стенка; ST – задняя стенка.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

Структура щитовидки – один из главных показателей. Она может быть однородной и неоднородной. Затем норма и отклонения определяются по четкости контуров. Далее исследуются размеры новообразований (если они присутствуют), структура и контуры лимфоузлов. В расшифровке также указываются параметры кровотока.

Эхогенность тканей

Эхогенностью тканей называется акустическая плотность. Она может быть нормальной, повышенной или пониженной. Это зависит от интенсивности отражения ультразвуковых волн от тканей. Ровный сигнал свидетельствует о норме, сбои в звуке – об отклонениях.

При нормальной эхогенности наблюдается одинаковая плотность тканей. На УЗИ щитовидная железа серого цвета. В норме в отношении рядом находящихся мышц имеет более светлый оттенок.

Пониженная эхогенность может свидетельствовать о появлении опухолей, кист, воспалительных процессах. Тогда тон на снимках становится темнее. При повышении эхогенности выявляется разрастание тканей и их кальцинирование.

Нормальные показатели

Во время проведения УЗИ щитовидной железы расшифровка результатов (норма указана в таблице) начинается с определения органа. Далее оцениваются остальные критерии.

Лимфоузлы при обследовании немного увеличены, с ровным и четким контуром. Ширина должна быть в 2 раза меньше длины. Место вхождения лимфоузла – ярко выраженное. Кровоток в норме отображается на мониторе в виде разноцветных сигналов.

Что показывает УЗИ щитовидной железы у женщин и мужчин

На основании полученных результатов учитываются все отклонения от нормы, на основании которых можно определить ряд заболеваний:

• диффузно-токсический зоб;
• гипотиреоз;
• кисты;
• узловой зоб;
• новообразования разного характера;
• тиреоидит.

Если выявлено уменьшение щитовидки, это может свидетельствовать о дефиците гормонов Т (3 и 4). Увеличение лимфоузлов часто указывает на воспалительные процессы. О тиреоидите говорит отечность в области щитовидки.

Выявление отклонений

На наличие диффузно-токсического зоба указывает увеличение объема щитовидки. При этом структура органа не изменяется. Заболеванию сопутствует ряд признаков – резкое снижение веса без причины, раздражительность, тахикардия, небольшое повышение температуры. Человек очень быстро утомляется.

На узловой зоб указывают образования с повышенной плотностью. Они имеют четкие контуры и отделены от здоровых тканей. Некоторые узлы можно нащупать при пальпации.

При гипотиреозе выявляется уменьшение объема и размеров железы. Ее увеличение свидетельствует о воспалительных заболеваниях, которые вызывают сильную отечность. Иногда во время диагностики обнаруживаются очаги с содержанием гноя.

При обследовании узловых образований щитовидной железы расшифровка может содержать описание кист. Они видны на мониторе как круглые полости, имеющие четкие контуры. При этом в окружающих тканях изменений нет. Дополнительно у человека повышается температура, он может ощущать боли в шее.

Опухоли разного характера выглядят как очаговые уплотнения, которые ограничены от других тканей. Прорастание в них может указывать на онкологические заболевания

В этом случае большое внимание уделяется анализу лимфоузлов. Их увеличение может указывать на рак

Также иногда выявляется повышенная васкуляризация щитовидной железы, когда наблюдается разрастание кровеносных сосудистых рамификаций. Об этом свидетельствует повышенная эхогенность. Это главный признак заболевания.

Как расшифровать УЗИ щитовидной железы

В результатах расшифровки результатов нормальные показатели будут вписаны в формулировке «Форма – стандартная, контуры – ровные и четкие, однородная структура, стандартная плотность, кисты и узлы отсутствуют, лимфоузлы – не увеличены». Если в расшифровке указаны другие параметры, это свидетельствует о наличии заболеваний.

Что показывает УЗИ щитовидной железы

Данное исследование позволяет изучить ее состояние, а также выявить все отклонения от нормы и наличие заболеваний. Особой предварительной подготовки не требуется. Потребуется только взять с собой предыдущий результат, если он есть.

Средняя поперечная проекция щитовидной железы

Для пожилых людей предлагают проводить исследование натощак, так как процедура может вызвать рвотный рефлекс. Когда выполняется ультразвуковая диагностика, то врач устанавливает множество параметров. Это даст полную информацию о состоянии железы и наличия заболеваний.

Чаще всего нормальным считается результат исследования, при котором не выявлено какой-либо патологии или изменения объема железы и ее структуры. Прежде, чем отправляться на УЗИ щитовидки, следует узнать, что может показать такое исследование. При формировании результата можно выделить 6 главных пунктов:

1. Расположение, а также форма. Щитовидная железа обычно находится в нижнем или среднем отделе шеи спереди. В расшифровке будет указано, какое положение занимает исследуемая щитовидная железа: патологическое или нормальное. Еще в результате указывается форма. Это могут быть следующие варианты:

• не просматривается;
• классическая;
• наблюдается увеличение тиреоидной ткани.

Последнее говорит о развитии патологии. Одной из них может быть диффузный токсический зоб, в случае наличия отека может присутствовать возбудитель: вирус или бактерия. Также в расшифровке будут указаны контуры железы. Они могут быть как четкие, так и нечеткие. Последние контуры встречаются при наличии заболеваний и патологий.

2. Размеры долей. Такой орган как щитовидная железа имеет 2 доли и соединяющую их перемычку. Могут наблюдаться нарушения и изменения как одной из долей, так и обоих. Такие патологии в медицине получили название гипоплазии или аплазии. В нормальном состоянии длина их может иметь значение 2,5-4 см, ширина от 1,5 до 2 см, а толщина 1-1,5 см.

Ультразвуковая проекция щитовидной железы

Объем железы высчитывают, используя простую формулу. Для нахождения этого параметра складывают объемы каждой доли. Чтобы подсчитать объем одной из них следует знать три ее параметра: длина, толщина и ширина. Полученный результат умножают на 0,479. Если эти значения превышают норму для женщин − 18 мл и норму для мужчин − 25 мл, то в заключении будет указано: диффузное увеличение железы. На практике значение может зависеть от особенностей каждого организма, возрастом пациента и местности, где он проживает.

3. Структура. В этом пункте указывается, однородна ли структура железы, а также дается описание с использованием такого параметра как эхогенность. Нормальная поверхность железы имеет структуру из фолликулов без уплотнения. Определяется это однородностью отражения сигнала излучения. Обнаружив неоднородность отражения сигнала, врач ультразвуковой диагностики укажет в заключении следующее: структура железы смешанная, локальная или диффузная. Такой диагноз может говорить о воспалении ткани железы. В норме не должно наблюдаться никаких изменений в структуре ткани.

4. Фокальные образования. В заключении врач может указать на наличие или отсутствие новообразований. Если они есть, то приводится описание их структуры и расположения. При выявлении узлов или кист указывают: очаговое поражение. Разделение на виды новообразований проводится в соответствии с их размерами. Новообразование, размер которого меньше 1 см, называют фокальным образованием, а если оно более 1 см, то это узел.

Под кистами понимают четкие круговые образования, заполненные жидкостью, при появлении уплотнения высокой консистенции говорят об узловом зобе. Если во время исследования обнаружены очаги уплотнений, то разговор идет о наличии опухоли. Причем, сразу на УЗИ устанавливается ее характер. При доброкачественном новообразовании четко видны границы, и оно обособлено от других органов. А раковая опухоль имеет черный цвет, а также нечеткие границы. Для уточнения диагноза при обнаружении опухоли пациента отправляют на биопсию.

5. Доплерография. Когда проводится ультразвуковая диагностика, то выполняется полное исследование кровеносных сосудов, которые располагаются в этой области. По качеству оттока крови можно диагностировать рак. Также в этом пункте указывается состояние лимфоузлов.

6. Заключение. Заключение содержит общую информацию по проведенному обследованию. В нем указываются основные параметры исследуемого органа. Каждый пункт УЗИ объясняют человеку и выдают заключение с фотографией на руки.

Узел правой доли щитовидной железы

Лечение узлов и кист щитовидной железы

На тактику лечения влияет множество факторов:

• количество патологических очагов в ткани щитовидной железы;
• размер узловых и кистовых образований;
• возраст пациента;
• общее состояние организма.

Если при обследовании выявлено несколько узлов, размеры которых не превышают 1 см, за пациентом необходимо вести динамическое наблюдение: в этом случае не назначаются ни прием лекарств, ни какие-либо иные способы лечения. Единичный небольшой узел тоже может быть оставлен под наблюдением врача, однако примерно раз в 3 месяца рекомендуется проводить повторные исследования и обращаться за консультацией к эндокринологу.

Небольшая киста заполняется склерозирующим раствором, после чего врач может прибегнуть к консервативным методам лечения: например, приему препаратов йода и тиреоидных гормонов. В этом случае ежемесячно необходимо проводить лабораторные исследования, также больного должен осматривать врач. Раз в три месяца необходимо проводить УЗИ органов шеи. Если будет отмечено резкое возрастание уровня гормонов или антител в крови, то от дальнейшего проведения консервативной терапии придется отказаться. При этом больного направляют на обследование, одной из целей которого является исключение у него аутоиммунного тиреоидита.

По результатам пункции может выявиться гнойное расплавление щитовидной железы или ее части. В этом случае для лечения кисты или узлового образования используются антибиотики, назначается дезинтоксикационная терапия. Полученный биоптат подвергается микробиологическому и бактериологическому исследованию, по результатам которого определяется конкретный список препаратов, которые будут назначены пациенту.

Если же объем кисты или узлового образования слишком велик и после пунктирования они вновь заполняются коллоидом, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение позволяет избавить больного от различных симптомов заболевания, а также дает возможность избежать осложнений. Если выявлены доброкачественные кисты или узлы, выполняется частичная резекция (удаление) ткани щитовидной железы: при этом гормональный статус организма пациента не нарушается.

Если в результате исследований выяснится, что узел имеет злокачественный характер, выполняется тотальная струмэктомия, после которой обязательно назначается заместительная гормональная терапия. Так как при тотальной резекции неизбежно будут удалены паращитовидные железы, обязательно назначаются и препараты кальция.

Прогноз в значительной степени связан с гистологической структурой узлового или кистового образования. Если узел доброкачественный, высока вероятность полного выздоровления пациента, но при кистозных изменениях нередко возникают рецидивы патологического процесса.

Если же речь идет о злокачественных образованиях, то успешность лечения зависит от опухоли и от того, насколько она распространилась по организму. Злокачественные узлы и кисты щитовидной железы при отсутствии метастатических отсевов полностью излечиваются у 70-80% пациентов. Также вероятность полного излечения зависит от того, насколько рано была обнаружена опухоль: своевременное выявление ведет к успешному результату, в то время как запущенный случай может даже стать причиной летального исхода, поэтому как можно раньше обратитесь к квалифицированному эндокринологу в ближайший центр.

Исцеление народными рецептами

Когда находятся легкие формы аномалии, может быть внедрение даже не медикаментозного исцеления, а его других вариантов – традиционные средства. Но, до того как начать их применение, нужно все равно пройти обследование и получить консультацию у доктора. Дело в том, что нужно осознать природу и причину возникновения болезней. Исходя из этого можно будет уже выбирать варианты традиционных средств для терапии.

Сначала, заготавливается схожее сырье еще в мае месяце. Для этого из него стопроцентно выжимается весь сок и собирается в бутылке, которую позже плотно закрывают крышкой и помещают в прохладное место для хранения. При всем этом сок снутри начнет с течением времени бродить, из-за чего нужно каждый день выпускать скопившийся снутри воздух. После окончания брожения, будет готово и само лечебное средство, которое можно будет хранить порядка 5 лет в комнатной температуре. Употребляется таковой сок последующим образом:

· Дозы исчисляются каплями;

· Применение происходит каждый день в однообразное время;

· Терапия проводится курсами.

Начинать нужно с 1-2 капель в 50 гр. воды с постепенным увеличением концентрации в течении 2 недель. После чего должен быть перерыв таковой же продолжительности и повторный целебный курс.

Принципиально! Нельзя превосходить резко дозу, потому что чистотел является ядовитым растением.

Голубая глина

Производить терапию при кисте щитовидной железы можно с помощью голубой глины. Её необходимо развести да смеси уровня сметаны. После чего, она толстым слоем укладывается на щитовидку, а сверху накрывается влажной тканью и утепляется. Снять данный компресс нужно спустя 4 часа, после этого использованную глину можно будет выбросить.

Дубовая кора

После чего, в течение 3 часов приобретенный отвар должен отстояться. Применяется такое средство за счет промачивания в нем махрового полотенца, которое прикладывается на несколько часов к опухоли. Проводить такие компрессы нужно пару раз в день.

Также неплохим средство является настойка, изготовленная из лапчатки. Для её нужно взять 100 гр. (размельченного корня растения) засыпать в термос и залить 1 л. Водки и перемешать. Далее настойка оставляется в холодном месте на один месяц. Спустя это время, средство необходимо процедить и использовать до еды, в количестве 30 капель.

Грецкий орешек

Отлично помогают для устранения образований щитовидки грецкие орешки, также их листья. Для этого нужно их измельчить, после этого залить 2 полными стаканами кипяточка. Дальше средство настаивается порядка 15 минут и процеживается. Полученную жидкость необходимо выпивать 3 раза каждый день в объеме по полстакана.

Другие средства

Обозначенные дальше рецепты посодействуют в устранении кистозного образования щитовидки. Так, для этого нужно нанести йодную сетку на место нахождения данной железы перед сном. В этом случае, когда днем от неё останутся следы, такую функцию необходимо приостановить.

В случае диагностирования таковой патологии, нужно будет прикладывать к шейке пропитанное в солевом растворе обыденное махровое полотенце. Для изготовления раствора нужно 100 гр. обыкновенной соли растворить в 1 л. теплой воды. После обмотки шейки полотенцем нужно утеплиться шерстяным шарфом.

Также можно сделать целебную настойку, в базе которой находится заманиха. При всем этом настойку можно не только лишь приобрести в аптеке, да и сделать её без помощи других. Употребляют её в виде раствора, состоящего из воды, в объеме 1 рюмки и 20 капель настойки. Употребление средство пару раз каждый день.

Более принципиальным, но при всем этом очень легкодоступным средством для исцеления кистозного образования, является чеснок. Употребляется он в качестве «бус», которые делаются из очищенных чесночных зубков. Их необходимо носить в течение нескольких месяцев, но при всем этом обновлять не пореже, чем один раз в 5 дней.

Киста щитовидной железы: исцеление традиционными средствами.

Киста – это новообразование, которое нередко встречается на щитовидной железе. Ее размеры могут быть маленькими, а могут возрастать резвыми темпами. Если киста стремительно вырастает и угрожает перейти в степень злокачественной опухоли, ее убирают оперативным методом. Но исцеление кисты щитовидной железы без операции может быть, и для этого на помощь приходят традиционные средства.

Расшифровка результатов УЗИ

При УЗИ с допплерографией отклонением от нормы считается наличие темных либо светлых оттенков красного и/или синего цвета. В первом случае это указывает на низкую скорость кровотока, а во втором – на высокую.

При УЗИ с эластографией отклонением от нормы считается наличие красного и/или синего цвета. В первом случае окрас указывает на начало увеличения плотности железистой ткани. Присутствие синего спектра подтверждает уже сформировавшиеся жесткие очаги, наличие новообразований злокачественного характера.

Другие патологические изменения щитовидной железы и расшифровка результатов:

• мелкие уплотнения светлого цвета – наличие в ткани микрокальцинатов;
• отсутствие органа в связи тиреоидэктомией;
• смещенная локализация железы вследствие врожденной аномалии;
• равномерное увеличение органа сверх нормальных размеров – развитие диффузного зоба, гиперплазии ткани;
• уменьшение объема щитовидки – вызвано атрофией железистой ткани или недоразвитием органа (гипоплазией);
• узлы в железе свыше 4 мм – формирование добро― либо злокачественных новообразований;
• нечеткие контуры единичного уплотнения, пониженная эхогенность на фоне увеличения лимфоузлов – признак рака;
• гипоэхогенные образования в виде темно-серых пятен – кисты (тонкостенные полости с жидкостью);
• увеличение фолликула свыше 1 мм и менее 4 мм (макрофолликулы) – возможное начало формирования новообразования;
• участки с пониженной эхогенностью по контуру и повышенной внутри образования – аденома железы;
• неоднородная структура по периферии и/или в зоне перешейка – нарушение функций щитовидки;
• участки с нечеткими контурами, неоднородностью структуры и сниженной эхогенностью – воспалительные инфильтраты, абсцесс, туберкулезная каверна;
• анэхогенные (эхонегативные) участки отображаются черным цветом – наличие образований с серозной жидкостью внутри;
• неоднородная зернистость – возможное воспаление железы (тиреоидиты);
• гиперэхогенные образования в виде белесых пятен – ткань с плотной структурой, проявляется при формировании опухоли либо узла, гипоплазии, развитии диффузного зоба.

При расшифровке УЗИ эндокринолог учитывает результаты иных методик обследования щитовидной железы

Во внимание также берутся медицинские заключения других врачей, составленные в связи с сопутствующими болезнями или проведением дифференциальной диагностики.