Что подразумевается под нормой щитовидной железы у женщин (таблица)?

Таблица норм обьем щитовидной железы у женщин

Когда щитовидная железа в нормальном состоянии, она незаметна и не доставляет женщине дискомфорта. У некоторых людей орган может незначительно выпирать, но это не считается патологией и обусловлено анатомическими особенностями организма. Девушки до 30 лет практически не испытывают проблем со щитовидкой. После 50 лет риск заболеваний этого органа намного возрастает. Если пациентка испытывает боль или затруднения при глотании, это значит, что объем щитовидной железы существенно превышает норму. Это служит поводом для проведения обследования.

По УЗИ можно сделать вывод о наличии или отсутствии патологических изменений. Результаты исследований предоставляют данные о размерах всей железы и ее долей, о структуре мягких тканей и наличии новообразований.

Существует такая классификация показателей нормальных размеров щитовидной железы:

Масса тела (кг)	50	60	70	80	90	100
Нормальный объем органа (см³)	15,4	18, 6	22,1	25,0	28,3	32,0
Минимальный объем органа (см³)	4,0	4,5	5,0	5,4	5,9	7,0
Размеры долей
Высота (см)	2-2,2	2,2-2,4	2,4-3,0	3,0-4,0	4,0-5,0	5,0-6,0
Ширина (см)	0,9-1,0	1,0-1,2	1,2-1,3	1,3-1,6	1,6-1,7	1,7-1,8
Толщина (см)	1,1-1,2	1,2-1,3	1,3-1,5	1,5-1,7	1,7-1,9	1,9-2,1

Иногда увеличение размера щитовидной железы может произойти под воздействием гормонов. Их повышенная выработка наблюдается у женщин в период беременности и менструации, у подростков во время полового созревания, у пожилых людей. Если щитовидная железа меньше нормы, то это не считается отклонением. Для уточнения результата обследования рекомендуется пройти повторное обследование через неделю.

Цели исследования

Ультразвук делают, чтобы:

• Определить размеры и объем щитовидки, ее структуру и однородность.
• Определить, присутствуют ли в ней воспалительные процессы.
• Диагностировать гипо-/гипертиреоз.
• Определить, является ли опухоль образованием щитовидной железы или же это образование смежной структуры (например, грудины).
• Оценить, есть ли проявления (токсического, узлового, диффузного) зоба.
• Оценить размер паращитовидной железы. Нормальную паращитовидную железу трудно различить на УЗИ, и она не пальпируется.
• Оценить рост ранее диагностированных образований и продуктивность выбранного метода лечения.

Определение нормальных размеров щитовидной железы с помощью ультразвука и при пальпации

Нормальные размеры щитовидной железы – понятие относительное, так как существует разница между анатомическими, ультразвуковыми и рентгеновскими объемами органа. Врачи ориентируются на УЗИ расстояния долей и перешейка щитовидки. При отклонении их от нормы высока вероятность заболеваний.

Тем не менее, увеличение щитовидной железы при ультразвуковом сканировании может не выходить за нормальные анатомические границы.

Определение анатомических размеров щитовидной железы в норме

Анатомические размеры щитовидной железы в норме оценить невозможно. При пальпации (пальцевом ощупывании) области шеи невозможно точно установить границы. Щитовидка взрослого человека близко прилежит к гортани, поэтому пальцами нащупать ее проблематично.

Чтобы определить объем щитовидной железы, нужно выделить следующие анатомические составляющие части органа:

1. Левая доля;
2. Правая доля;
3. Перешеек.

Пальцевому выявлению частей мешает подкожная жировая клетчатка, мышцы, сонные артерии и шейные сухожильные фасции.

Особенности размеров щитовидки у женщин и мужчин

У женщин щитовидка имеет большие размеры и располагается она больше сбоку от перстневидного и щитовидного хряща. У мужчин орган локализуется ниже верхнего края грудины.

У представительниц прекрасной половины вес органа – 17-40 грамм, вертикальный размер – 60-80 мм, а величина перешейка – от 7 до 15 мм. Поперечник щитовидной железы в передне-заднем направлении равен примерно 20 мм.

Объем органа у представительниц прекрасной половины несколько больше, чем у мужчин.

На протяжении жизни толщина и длина щитовидной железы изменяется. У новорожденного вес органа составляет около 2 грамм, а по завершении первого года жизни – достигает 14 грамм. Самое активное нарастание ее толщины наблюдается в промежутке 5-10 лет.

Инволюция щитовидки начинается с 55 лет. Уменьшение размеров происходит за счет атрофии фолликулов. При этом функциональность органа не нарушается. Резервные запасы гормональной ткани сохраняются до наступления климакса.

У пятой части людей имеется дополнительная щитовидка, расположенная в передней части подъязычной кости. Она может иметь большие размеры и при отсутствии или снижении активности основного аналога частично компенсировать, утраченные им функции.

Чтобы правильно определить размеры щитовидки, следует учитывать анатомические особенности строения органа.

Объем щитовидки при пальпации

Общий объем железы при пальпации определяется суммой правой и левой долей. Перешеек под пальцами руки определяется с трудом. Для определения размеров эндокринолог ощупывает железу сзади наперед. Врач становится позади пациента и охватывает руками шею. Нежным надавливанием подушечками пальцев специалист определяет ее структуру, плотность и наличие патологических узлов.

Объем щитовидки в норме сопоставим с размером ногтевой фаланги большого пальца. В норме орган имеет однородную структуру, умеренную плотность. В норме орган хорошо смещается без болезненных ощущений. Если под пальцами щитовидка не прощупывается, это не означает наличие патологии. Уменьшение объема и размеров – физиологическая норма у пожилых людей и детей.

Ультразвуковые размеры щитовидной железы

Ультразвуковые размеры щитовидной железы оценивают в медицине для определения патологических узлов и злокачественных образований в ткани органа. С помощью УЗИ можно определить следующие характеристики органа:

Как определить размер щитовидной железы

Эндокринный орган расположен неглубоко под кожей, поэтому заметить отклонения от нормы в его размерах и строении можно самостоятельно.

В домашних условиях

Выявить отклонение от нормы в размерах щитовидной железы можно с помощью проглатывания воды:

• Станьте перед зеркалом.
• Наберите полный рот воды.
• Сделайте подряд несколько глотков.
• Смотрите в зеркало и наблюдайте, появляется ли во время глотания припухлость в области ЩЖ.

Если результат теста положительный, значит, щитовидка увеличена.

Важное диагностическое значение имеют точные размеры и объем щитовидной железы. Показатели определяют посредством ультразвукового исследования

На УЗИ

Прохождение ультразвукового исследования назначают после сдачи крови на уровень тиреоидных гормонов. УЗИ позволяет:

• установить точные размеры, объем долей и перешейка;
• оценить контуры щитовидных долей;
• выявить патологию лимфатических и кровеносных сосудов;
• определить структуру и эхогенность (степень прохождения звука) железистой ткани.

Если по результатам УЗИ размер щитовидной железы у женщин отклонен в большую сторону от нормы, то перед эндокринологом появляется непростая задача. Специалист должен поставить диагноз с учетом того, что похожий симптом может возникнуть при целом ряде заболеваний. Среди них почечная, печеночная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких и другие состояния.

Норма гормонов щитовидной железы у женщин (таблица)

Практически 90% секрета щитовидной железы составляет Т4. Этот гормон в основном состоит из белка и йода. Он представляет собой депо йода, требующиеся для построения активного гормона Т3. Именно он оказывает влияние на сложение функционирования всего организма.

Между гормонами Т4 и ТТГ присутствует обратная зависимость. Если наблюдается снижение одних, то повышается концентрация других. Изначально происходит понижение гормона Т4. Если женщина вынашивает ребенка, количество гормонов щитовидной железы подходит к максимально допустимой границе. Из-за физиологических процессов, происходящих в этот промежуток времени в организме, наблюдается повышение тироксина. Это в свою очередь влечет за собой понижение уровня ТТГ.

Каждому гормону присуще собственное нормальное значение. Определить его уровень для искомого вещества можно, ознакомившись с таблицей ниже.

Название гормона	Нормальное значение
Т3 свободный	2,63 – 5,68
Т3 общий	1,08 – 3,14
Т4 свободный	9 – 21,0
Т4 общий	4,910 – 12,2
Тиреоглобулин	тиреоидэктомия <1– 2норма < 50 дефицит йода < 70
ТТГ	0,4 – 4,8
(АТ-ТГ) антитела	<100
(АТ-ТПО) антитела	>100– положительный результат 30 – 100 – пограничное значение

Диагностика заболеваний

Если норма объема щитовидной железы у женщин или мужчин не нарушена, то орган не заметен на шее. Его можно ощутить при пальпации только у людей чересчур худощавого телосложения. Если же орган можно нащупать на шее или увидеть, то это значит, что он увеличен.

В нормальном состоянии размеры у доли должны быть примерно такие же, как дистальная фаланга на большом пальце руки пациента.

Доктор может методом пальпации определить такие характеристики:

• каковы размеры щитовидки, ее объем;
• определить плотность тканей;
• подвижность и расположение желез;
• наличие узлов или других новообразований.

После обнаружения изменений щитовидной железы нужно сдать анализы на определение уровня гормонов, список их может различаться. Например, это могут быть:

• антитела к тиреоглобулину;
• антитела к тиреоидной пероксидазе;
• тиреотропный гормон;
• трийодтиронин;
• тиреоглобулин;
• тироксин;
• анализы на кальцитонин и другое.

Но узел щитовидной железы образовывается и при нормальных гормонах, поэтому возможно проведение дополнительных уточняющих анализов. В зависимости от их показателей можно определить наличие других заболеваний, которые возникли на фоне проблем со щитовидной железой.

Нужно ли пройти УЗИ

В случае сомнений в том, что размеры щитовидной железы в норме, нужно не откладывать вопрос в долгий ящик, а поскорее обратиться к доктору.

Но поскольку пальпация и анализ гормонов не могут дать исчерпывающей картины при определении степени заболевания щитовидки, то даже самый опытный врач не сможет разработать актуальное лечение.

Потому что само по себе увеличение органа не говорит точно о наличии патологии.

Узел щитовидной железы при нормальных гормонах может долгое время не беспокоить человека. А опираясь только на факт обнаружения узла, нельзя сказать, является ли он угрозой здоровью.

Своевременное обнаружение многих болезней может сильно зависеть от ультразвукового исследования. Поэтому, если врач выписал назначение, то необходимо сделать УЗИ щитовидной железы, отхождение от нормы в таком случае будет точно подтверждено.

С помощью УЗИ можно определить доброкачественные опухоли, узнать расположение коллоидных узлов. Поскольку такие узлы редко переходят в опухоли, то большой угрозы они не представляют и не требуют обязательного удаления.

Это обследование так же помогает подтвердить наличие или отсутствие зоба, а так же охарактеризовать его тип

Это немаловажно, потому что диффузный эутиреоидный зоб не представляет большой угрозы, в отличие от эндемических новообразований, которые существенно влияют на выработку гормонов

Также по анализу УЗИ можно определить рак щитовидной железы.

Таблица размеров щитовидной железы в норме у женщин

За последние несколько десятилетий заболевания эндокринной системы стали широко распространенными, особенно у женщин. Объясняется это рядом причин. Провоцируют данные недуги гормональные изменения в организме, стрессы и переживания, которые представительницы слабого пола переносят намного тяжелей, чем мужчины, неправильный обмен веществ, часто вызванный различными диетами, плохая экология, нехватка йога и пр.  Для того чтобы  следить за здоровьем щитовидки, и в случае необходимости обратится за помощью следует знать размеры щитовидной железы в норме. Таблица размеров нормы  щитовидной железы у женщин вам сможет в этом помочь, о ней мы сейчас и поговорим.

• Строение щитовидной железы
• Основные размеры
• Размеры щитовидки в норме при УЗИ
• О чем могут говорить неправильные размеры

Строение щитовидной железы

Прежде чем узнать о параметрах органа, необходимо разобраться в его строении. Щитовидная железа состоит из  двух долей – правой и левой, они расположены вокруг тонкого перешейка, который их соединяет. Также в 50% людей составной частью является отросток, который отходит от перешейка.  Внешне напоминает бабочку, находится на передней части шеи на уровне трахеи и боковых стенках гортани. Обычно при учете вышесказанных параметров участвуют  доли, они и определяют в норме ли щитовидка.

Основные размеры

Размеры щитовидки у мужчин и женщин отличаются.

Если же данный показатель изменен, то норма щитовидки нарушена и это может свидетельствовать о существовании узлов и воспалительных процессов. Также этот норматив у дам может меняться во время беременности, полового созревания и климакса. В период вынашивания ребенка и в процессе формирования репродуктивной функции он значительно увеличивается, но затем приобретает нормальные параметры. В старшем возрасте он постепенно уменьшается. Кроме этого,  немаловажный показатель, влияющий на нормы щитовидки  у женщин – это вес органа. Для этого существует специальная таблица.

Вес кг	50	60	70	80	90	Больше 100
Мах объем, см3	15,5	18, 7	22	25	28,4	32

У тех, кто не достиг 16 лет, этот норматив должен быть не больше 15см3. Помимо этого, нужно знать, что длина каждой доли  может быть от 2,5 до 4см, ширина – от 1,5 до 2см, а толщина от 1 до 1,5см.  Этот размер щитовидки в норме может изменяться у женщин в  связи с наступлением менструации и беременности.

Размеры щитовидки в норме при УЗИ

Для того чтобы определить в норме ли щитовидная железа наиболее распространенным методом является ультразвуковое обследование. Благодаря ему с точностью узнают величину органа (ширину, длину, толщину и объем), его структуру, обнаруживают наличие патологии и место ее расположения. Необходимо помнить, что норма щитовидки во многом зависит от индивидуальных особенностей человека, его возраста и веса.  Однако если во время изучения обнаружены какие-либо изменения в величине или структуре, это часто говорит о присутствии серьезных недугов.

О чем могут говорить неправильные размеры

Отсутствие нормы щитовидной железы – это всегда серьезный сигнал, который может подтверждаться рядом таких заболеваний:

• Гипотиреозом – пониженной функции щитовидки.
• Гипертиреозом – повышенной выработки гормонов.
• Узловым зобом, который характеризуется наличием  узловых образований и значительным увеличением органа.
• Кистами, образования наполненные жидкостью.
• Воспалительными процессами.
• Злокачественными и доброкачественными опухолями.

Щитовидная железа в пределах нормы у женщин – это правильные размеры, которые говорят об отсутствие изменений и отклонений в органе, а также о его нормальном функционировании.

УЗИ щитовидной железы: что показывает?

Этот орган расположен таким образом, что на УЗИ щитовидной железы орган можно визуализировать полностью, рассматривая все ее части в деталях. Исключение составляет лишь часть за трахеей, которая недоступна для обычного просмотра. Во время анализа производится оценка следующего:

1. Строение. Щитовидная железа имеет две доли и перешеек между ними. Иногда, как индивидуальная особенность организма, присутствует пирамидальная доля. На УЗИ щитовидной железы норма — это наличие также небольших тканевых выростов («антипирамидки») в сторону вилочковой железы. Таков орган в нормальном его состоянии. Но если УЗИ покажет, что ткань органа смещена в сторону одной доли, а вторая либо недоразвита, либо отсутствует, то можно сделать вывод о частичной или полной аплазии органа.
2. Расположение органа. Во вторую очередь на ультразвуковом исследовании щитовидной железы определяют, расположение органа в пространстве, занимает ли он типичное, низкое или патологическое положение и т. д.
3. Контуры. Далее переходят к тем характеристикам, ради которых собственно нужно ультразвуковое исследование щитовидки, ведь они могут указывать на болезнь. Если контуры органа четкие, то все хорошо. Но когда они неровные, нечеткие, то может протекать воспалительный процесс либо даже развивается онкология.
4. Структура. Это еще один важный параметр, который выявляет ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. У здоровой ткани она должна быть однородной, слегка зернистой. Если же наблюдается разной степени неоднородность — в органе происходят воспалительные процессы.
5. Размеры органа. При исследовании рассчитывают толщину соединительного перешейка, а также размеры долей во всех трех проекциях. Таким образом благодаря УЗИ щитовидной железы можно точно узнать объем органа, норма которого очень важна. Ведь если параметры не соответствуют заданным, речь может идти о гипо- или гипертиреозе, а также онкологических процессах. Также в ходе анализа выясняется, есть ли киста органа, скопление узлов или кальцинатных образований.
6. Эхогенность — характеризует реакцию определенной ткани на эхотон датчика. Если в исследуемом объекте есть иные ткани кроме ожидаемых, данные будут отличаться от привычных.
7. Состояние лимфоузлов. Если УЗ — диагностика щитовидной железы показывает, что есть увеличенные видимые лимфоузлы в области исследования, то специалисты оценивают их размеры, особенности, структуру. Это позволит диагностировать наличие опухолей, а также их развитие.
8. Строение гортани и шеи — данный элемент исследования позволяет обнаружить вероятные патологии в этой области, а также оценить угрозу тех или иных онкологических процессов.

Нормальные размеры и степени увеличения щитовидки: таблицы

До появления УЗИ отклонения в щитовидной железе от нормы определялись визуально и пальпаторно.

По классификации ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения в 2001 году утвердила следующую классификацию зоба по степени выраженности и прощупывания:

• Нулевая степень — нормальный объем щитовидной железы.
• Первая — зоб не заметен, но пальпируется.
• Вторая — отклонения от нормы отчетливо видны по деформированным контурам шеи, орган четко прощупывается.

По Николаеву

В середине XX века отклонения размеров от нормы сверяли по Николаеву:

• I степень — орган прощупывается, имеет нормальные размеры.
• II — становится виден при глотании.
• III — наблюдается эффект «толстой шеи».
• IV — контур шеи деформирован.
• V — щитовидка увеличивается настолько, что затрудняет дыхание и глотание.

По УЗИ

У взрослых доли щитовидной железы находятся в норме при следующих значениях:

Длина (см)	Ширина (см)	Толщина (см)	Перешеек (мм)
2,5—4	1,5—2	1—1,5	4—8

Правая щитовидная доля может быть немного больше левой. Нормативные значения варьируются в зависимости от массы тела и пола людей. Для беременных женщин существуют свои нормы. Как правило, они на несколько единиц выше.

Нормы объема щитовидной железы у женщин по сравнению с мужчинами:

Вес (кг)	Норма (см3) Женщины	Норма (см3) Мужчины
50	15	18
60	18	20
70	21	23
80	25	28
90	28	30
выше 100	32	34

Объем щитовидной железы у мужчин всегда больше, что объясняется физиологическими особенностями их организма.

Возраст также имеет значение. С рождения и до 16-18 лет эндокринный орган постепенно растет. Его увеличение чаще всего наблюдается в пубертатный период.

Подготовка и проведение исследования

Ультразвуковое исследование щитовидной железы не требует специальной подготовки. Также его безопасно проводить в период беременности, поскольку ультразвуковые волны не влияют на развитие плода.

Подготовка необходима только в том случае, если дополнительно проводят обследование органов живота. В первом случае пациенту за несколько дней назначают диету. Из нее выключают продукты, которые способствуют газообразованию и застою каловых масс (свежий хлеб, газированные напитки, алкоголь, бобовые, молоко, овощи и фрукты в сыром виде). Если необходимо, то за 12 часов ставят очистную клизму. Само исследование проводят утром натощак.

Ребенка очень важно подготовить психологически к исследованию. Необходимо убедительно рассказать, что эта процедура абсолютно безболезненная и не принесет никакого дискомфорта

Следует помнить, что дети часто чувствительны к эмоциям родителей, и поэтому нужно самому оставаться спокойным и с положительным настроем.

УЗИ проводит врач функциональной диагностики. Иногда исследует щитовидку непосредственно эндокринолог, который прошел специальную подготовку.

Пациент освобождает шею от одежды (при необходимости снимается свитер или сорочка с высоким воротником) и ложится на кушетку. На поверхность шеи наносится специальный гель, который улучшает проходимость ультразвуковых волн. После чего врач ставит датчик и последовательно изучает доли железы и перешеек. Исследование проводится с помощью линейного датчика. Пример изображения железы представлен на следующем фото.

Длительность исследования не превышает 10-15 минут. После его окончания с помощью одноразовых полотенец удаляют гель с поверхности шеи. Результат выдается на руки пациенту практически сразу, или высылается на указанную электронную почту.

Размеры щитовидной железы в норме

Размеры щитовидной железы в норме не превышают размеров ногтевой фаланги большого пальца, а иногда она даже вообще не прощупывается. Щитовидная железа в норме безболезненная, умеренной плотности, однородной структуры, хорошо смещается.

Размеры щитовидной железы в норме по данным УЗИ

УЗИ щитовидной железы в наше время стало рутинным методом обследования. С помощью УЗИ можно получить самые точные представления о размерах щитовидной железы, о ее структуре, наличии узлов.

Однако, если вы не знаете, оценить гормональный фон щитовидной железы с помощью этого метода невозможно. Для этого сдается кровь на анализы. Какие именно нужно сдавать анализы вы узнаете, прочитав статью «Какие сдавать анализы на гормоны щитовидной железы».

На данный момент имеются данные о размерах щитовидной железы в норме во всех возрастных категориях.

При проведении УЗИ щитовидной железы определяются ширина, длина и высота каждой ее доли. Для оценки размеров щитовидной железы  эти показатели никакой информации не дают.

Чтобы выяснить, увеличена или не увеличена щитовидная железа, нужно оценить ее объем. К сожалению, во многих протоколах УЗИ я вижу только размеры железы в см или мм.

Для того чтобы узнать объем щитовидной железы, используют формулу:

Vдоли = длина*ширина*высота*0,479

где 0,479 — коэффициент эллипсоидности. В итоге мы получаем объем одной доли щитовидной железы, которая измеряется в кубических сантиметрах или миллилитрах.

Таким же образом высчитывается объем второй доли. Затем эти объемы складываются и получается общий объем щитовидной железы.

Vщитовидной железы = Vправой доли + Vлевой доли

Заметьте! В расчет объема щитовидной железы не входит объем перешейка, он вообще не учитывается.

Уважаемые читатели! Сейчас вам не обязательно высчитывать размеры щитовидной железы самим. Для этой цели существует специальная страница блога на которой имеется «Калькулятор здоровья щитовидной железы». Вы только подставляете свои показатели и нажимаете кнопку «рассчитать». В результате вы получаете готовый результат и его интерпретацию. Жмите на страницу «Калькулятор здоровья щитовидной железы»  прямо сейчас.

Размеры щитовидной железы в норме

• у женщин — менее 18 мл
• у мужчин — менее 25 мл

Превышение нормальных показателей означает наличие зоба щитовидной железы. Диффузный токсический зоб является одним из заболеваний, которое характеризуется увеличением размеров щитовидной железы

Об этом заболевании читайте в статье «Внимание! Диффузный токсический зоб — сердечный убийца»

Заметьте, что не приводятся нижние границы размера щитовидной железы. Это потому, что при нормальных результатах показателей работы щитовидной железы (ТТГ и св Т4) это не имеет никакого значения. Значит, железа справляется с работой при таком объеме.

Когда проводится УЗИ щитовидной железы в динамике, то настоятельно рекомендуется проходить это обследование на одном и том же аппарате и у одного и того же специалиста, т. к. имеются погрешности в аппаратуре и каждый специалист смотрит по-разному. Вследствие этого результаты могут очень сильно разниться с ожидаемыми.

И напоследок советую вам подписаться на обновления блога, чтобы не пропускать выход новой статьи.

Причины и симптомы коллоидного узла щитовидной железы

Причины возникновения коллоидных узлов

Причины возникновения КЗ щитовидной железы окончательно не выяснены. Большинство ученых связывает узлообразование с дефицитом йода в организме. Недостаток этого микроэлемента приводит к активации синтеза местных регуляторных факторов роста в щитовидке. Их действие связано с повышением скорости деления клеток щитовидной железы (ЩЖ), что приводит к увеличению органа и/или формированию узлов.

Узловые образования могут быть обнаружены как в правой, так и в левой доле щитовидной железы.

Кого направляют на пункцию узлов?

По российским клиническим рекомендациям, мелкие узлы исследовать нет необходимости. Все образования, выявленные при УЗИ, размером более 10 мм или меньшим размером при наличии признаков злокачественности, должны быть подвергнуты тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ, пункция) с последующим цитологическим исследованием.

В последнее время наметилась тенденция к переходу на международные рекомендации, в соответствии с которыми узловые образования пунктируют независимо от размера при наличии подозрительной УЗ-картины. В соответствии с международной УЗ-классификацией THIRADS, выделяют 4 типа КЗ:

• 1-й тип — анэхогенное образование со включениями, не кровоснабжается;
• 2-й тип — губчатая УЗ-картина образования с васкуляризацией, контур четкий;
• 3-й тип — гипоэхогенное образование, контур четкий, выраженная васкуляризация, кальцинаты;
• 4-й тип — контур неровный, изогенный, васкуляризованный, с кальцинатами.

Первый и второй тип узлов являются доброкачественными, а третий и четвертый — сомнительными, поэтому третий и четвертый тип подлежат пункции и цитологическому исследованию.

К пункции узлов щитовидной железы нет противопоказаний. Данное исследование разрешено даже во время беременности.

Цитологическое исследование

При исследовании пунктата определяют нормальные клетки с избыточной пролиферацией, увеличение количества коллоида. В отличие от опухолевых образований в цитологической картине КЗ не определяется клеточная атипия.

При получении заключения по пункции необходимо обратиться к эндокринологу для проведения дополнительного обследования.

Дополнительное обследование

Первым исследованием является определение уровня тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) в крови (в норме 0,25-3,5 мЕД/л).

Если концентрация ТТГ соответствует нормальным значениям, то необходимость в дальнейшем обследовании отсутствует. Пациенту рекомендуется наблюдение, которое включает в себя ежегодное УЗИ щитовидной железы и определение содержания ТТГ.

При снижении тиреотропного гормона необходимо определение уровня свободного тироксина (Т4, в норме 10-20 пмоль/л) и свободного трийодтиронина (Т3, в норме 2,6-5,7 пмоль/л).

Изолированное снижение ТТГ называется субклиническим тиреотоксикозом, а сочетание низкого уровня ТТГ с высокими значениями Т3 и/или Т4 — манифестным тиреотоксикозом. Данное заболевание сопровождается характерными симптомами:

• тахикардия/ мерцательная аритмия;
• похудение;
• раздражительность;
• нарушение сна;
• субфибрилитет;
• расширение глазных щелей (экзофтальм).

При выявлении повышенной функции щитовидной железы рекомендуется пройти исследование, которое называется сцинтиграфия. С помощью этого метода можно определить активность узлов щитовидки («горячие» узлы), возникновение которых свидетельствует о формировании функциональной автономии (автономной продукции гормонов ЩЖ).

Лечение

Лечение тиреотоксикоза при функциональной автономии возможно двумя способами:

• терапия радиоактивным йодом (РЙТ);
• оперативное вмешательство по удалению щитовидки (тиреоидэктомия).

Наиболее безопасным методом является проведение терапии радиоактивным йодом. Оперативное вмешательство используют только при значительном увеличении щитовидной железы или при отказе пациента от РЙТ, так как оно нередко сопровождается тяжелыми осложнениями (послеоперационный гипопаратиреоз при удалении ткани паращитовидных желез, парез гортанного нерва).

При наличии большого узла, который приводит к сдавлению соседних органов или является косметическим дефектом, показано оперативное лечение даже при нормальном уровне гормонов щитовидки.

Лечение узлов щитовидной железы с помощью народных средств абсолютно неэффективно.