Половые инфекции у женщин (иппп). диагностика и лечение

ГОНОРЕЯ

Гонорея обычно поражает слизистые оболочки, выстилающие половые органы. Эти оболочки воспаляются и начинают отделять слизь и гной. Гонорея может поражать слизистые оболочки и других частей тела. Например, у ребенка, мать которого к моменту родов страдает гонореей половых путей, может развиться гонорейное поражение глаз, т.н. бленнорея новорожденных. Если вовремя не обратить на это внимания, заболевание может привести к слепоте.

Возбудитель гонореи – бактерия Neisseria gonorrhoeae, обычно называемая гонококком. Практически во всех случаях гонорея передается при прямом контакте, как правило при половом сношении, и не оставляет после себя иммунитета.

Симптомы.

Гонорея у мужчин гораздо чаще, чем у женщин, сопровождается клиническими симптомами

Первичная локализация инфекции у мужчин – половой член, и выделения из него сразу же обращают на себя внимание больного; это заставляет мужчин быстрее обращаться к врачу. У женщин, напротив, место заражения может быть скрытым

Гонорея у мужчин начинается с ощущений зуда и жжения при мочеиспускании. Обычно эти симптомы появляются спустя 2–7 дней после заражения, но могут возникать и через 10 дней; в некоторых случаях болезненные ощущения отсутствуют. В мочеиспускательном канале развивается воспаление, из полового члена начинает выделяться гной. Вначале появляются прозрачные водянистые или белесые выделения, потом они становятся густыми и зеленовато-желтыми. Иногда в них заметны прожилки крови. Со временем гноеотделение уменьшается. Однако исчезновение симптомов не означает выздоровления.

У женщин инфицированию чаще всего подвергается шейка матки, которая в результате воспаляется и выделяет гной. Могут воспаляться также мочеиспускательный канал и некоторые железы вокруг наружных половых органов, что вызывает боль и чувство жжения при мочеиспускании. В отсутствие лечения инфекция распространяется по половым путям вверх. Со временем воспаление достигает верхних отделов полового тракта, включая матку, маточные трубы, яичники и брюшную полость; возникают осложнения. Самое частое из них – воспаление органов малого таза, которое ведет к бесплодию.

Как у мужчин, так и у женщин гонококк может проникать в кровь и, распространяясь в организме, поражать суставы (артрит), головной мозг и даже сердце. Поскольку у многих женщин гонорея протекает относительно бессимптомно, они невольно разносят инфекцию.

Диагноз.

Опытный врач в большинстве случаев способен распознать острую гонорею, исследуя под микроскопом пробу выделений. У женщин такое исследование менее надежно. Наличие гонококков в мазке позволяет с уверенностью поставить диагноз. Выделения можно также культивировать в специальной питательной среде и исследовать на присутствие гонококков.

Лечение.

В 1937 для лечения гонореи впервые были применены сульфаниламидные препараты. После Второй мировой войны их вытеснил антибиотик пенициллин. В настоящее время пенициллин излечивает не менее 95% больных гонореей, но у некоторых штаммов гонококка развивается устойчивость к пенициллину. Один из таких штаммов, продуцирующий пенициллиназу (фермент, расщепляющий пенициллин), широко распространился среди военнослужащих США во Вьетнаме. Для борьбы с ним органы здравоохранения рекомендовали более новые и эффективные средства. К сожалению, гонококки приобретают устойчивость и к некоторым из новых антибиотиков. Тем не менее с помощью антибиотиков рано или поздно удается излечивать все случаи гонореи.

Исторический аспект.

Гонорея – одна из старейших болезней человека. Китайские авторы упоминали ее еще 5000 лет назад. Гиппократ описал это заболевание в 460 до н.э., а другой греческий врач, Гален, в 200 н.э. присвоил ему нынешнее название, составленное из двух греческих слов: gonos («семя») и rheein («истечение»).

Связь гонореи с половыми контактами была обнаружена только в Средние века. Некоторое время сифилис и гонорея считались разными стадиями одного и того же заболевания, и только в 1838 французский врач Ф.Рикор разделил эти болезни. Он вводил гной больных гонореей нескольким сотням людей, и ни у одного из них не развился сифилис. Немецкий врач А.Нейссер в 1879 показал, что возбудителем гонореи является бактерия гонококк.

Поражение суставов при половых инфекциях

Воспаление суставов на фоне венерических заболеваний может быть связано с двумя факторами:

• непосредственное проникновение возбудителя в сустав;
• развитие реактивного воспаления сустава на фоне хронической половой инфекции.

Инфекционные артриты изредка встречаются при гонорее.

Они наблюдаются в случае метастатической или генерализованной формы заболевания.

Частота этого осложнения невысокая, оно встречается у одного пациента на несколько тысяч случаев гонококковой инфекции.

Риск гораздо выше у тех, кто болеет давно или тяжело, не получает лечения или страдает от сниженного иммунитета.

Чаще происходит реактивное воспаление суставов.

Появляется боль, припухлость, скованность движений.

Одновременно могут появляться белые пятна и участки атрофии кожи.

Симптомы вызывает не сам инфекционный агент, который находится далеко от кожи или суставов, а иммунитет человека, неправильно реагирующий на заражение.

Чаще всего причиной воспаления становится хламидия, реже – микоплазма, очень редко – гонококки.

Через какое время после возможного заражения идти к врачу

Риски заражения существуют даже в случае применения презерватива.

А эффективность дезинфекции как профилактики не внушает сто процентной уверенности.

Поэтому визит к специалисту очень желателен.

Разумеется, зная сроки инкубации разных вензаболеваний, можно подождать, не появятся ли первые симптомы после заражения.

• Гонорея по истечении 3-7 дней дает гнойные выделения из мочеиспускательного канала и влагалища у женщин, сопровождаемые болями при мочеиспусканиях.
• Для хламидиоза инкубация длится порядка двух недель, может укорачиваться до семи или растягиваться до двадцати одного дня. По окончании этого периода могут появляться слизисто-гнойные выделения, боли при мочеотделении и боли в нижней части живота у женщин.
• Уреаплазмоз, как и микоплазмоз, дает инкубационный период длиной в месяц. Проявляется аналогично хламидийным урогенитальным поражениям.
• Сифилитическая инкубация имеет протяженность две-четыре недели, иногда растягивается до трех месяцев. Первичные проявления 0 безболезненная язва (шанкр) и местная реакция лимфоузлов.
• При трихомониазе инкубационный период составит 3-30 дней. Мужчины выдают клинику уретрита (жжение при мочеотделении, белые или желтоватые выделения, налипающие на головке). Для женщин характерны обильные зеленоватые влагалищные выделения, боли при мочеотделении, половых актах.
• Для генитального герпеса скрытый период обычно не превышает пары дней. По его истечении образуется пузырьковая зудящая сыпь. Пузырьки вскрываются, эрозируя кожу или слизистую, и заживают с образованием корочки без рубцевания. Нередко повышается температура тела.
• Для вируса папилломы человека период инкубации нередко затягивается до трех месяцев. После этого под действием вируса на коже появляются кондиломы или папилломы. Такие же выросты могут поражать слизистые оболочки.
• Венерический лимфогранулематоз проявляет себя не ранее, чем через один-три месяца после заражения. Пузырьковые высыпания на слизистых оболочках и коже сочетаются с увеличением лимфатических узлов.
• Такое бактериальное заболевание, как мягкий шанкр, появится не ранее, чем через пять-десять суток и будет похож на красные пятна на коже, которые легко изъязвляются.

Таким образом, для мужчин наиболее частым дебютом половых инфекций становится уретрит или кожные изменения, для женщин – вульвовагинит.

Однако большой процент случаев половых инфекций имеет скрытое течение или ограничивается носительством возбудителя.

Без специальной лабораторной диагностики такие случаи выявляются плохо или вовсе пропускаются пациентом.

Поэтому только отсутствие явных симптомов не может давать гарантированную безопасность.

Нередко хроническое венерическое заболевание проявляется уже своими осложнениями: орхитом или простатитом у мужчин, аднекситом у женщин, бесплодием у лиц обоего пола.

Какой врач поможет правильно диагностировать заболевание и грамотно назначить лечение?

Венеролог, уролог или гинеколог для женщин отлично справятся с задачей первичного приема.

В поликлинике в системе ОМС после первичного похода к врачу, вероятнее всего, за более детальным обследованием придется обращаться в КВД.

А большинство частных специализированных клиник готовы предложить и первичный прием.

И обследование, и последующее лечение и наблюдение пациента в одном лечебном учреждении у одного специалиста.

У человека всегда имеется выбор, куда обращаться за медицинской помощью.

Главное, чтобы не было упущено время на экстренную специализированную медикаментозную профилактику.

Она помогает предотвратить затяжное и дорогостоящее лечение уже развившегося или даже запущенного венерического заболевания.

При подозрении на половую гонорею обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Симптомы осложнения венерических заболеваний

Инфекции, которые протекают бессимптомно или лечение которых не было начато вовремя в связи с поздним обращением за врачебной помощью могут приводить к серьезным последствиям.

Поражение суставов

Некоторые венерические заболевания могут оказывать негативное влияние на суставы, провоцируя воспалительный процесс.

Среди них: гонококковая, микоплазменная и хламидийная инфекции.

Артрит может носить, как односторонний характер, так и двусторонний.

Чтобы подтвердить наличие возбудителя больного подвергают обследованию на ИППП.

Если в суставе появилась жидкость, то проводят пункцию и делают бакпосев.

Также определяют чувствительность патогена к воздействию антибиотиков.

Очень важным моментом в благополучном исходе терапевтического воздействия является выявление причины, вызвавшей развитие воспалительной реакции.

А также правильная постановка диагноза.

Если все-таки причина артрита связана с инфекционным процессом, то проводится лечение антибиотиками.

Поражения глаз

Часто инфекция проявляется в виде конъюнктивита, причем патология наблюдается часто не только у взрослых, а также у детей.

Малыши могут инфицироваться не только в момент родов от больной матери, но и при несоблюдении правил личной гигиены, от родителей, если они страдают патологией.

Болезни глаз часто провоцируют хламидийная и гонококовая инфекции.

По результатам проведенной диагностики, доктор назначает лечение.

Увеличение лимфатических узлов

Очень часто венерические заболевания вызывают увеличение лимфоузлов.

Проходя через них, лимфа очищается от патогенов.

В результате лимфоузлы становятся больше нормы.

Так как инфекция поражает в основном мочеполовую систему, то увеличение лимфатических узлов чаще наблюдается в паховой зоне.

При инфицировании полости рта увеличиваются поднижнечелюстные и шейные лимфоузлы.

Бесплодие

Бесплодие у мужчин и женщин зачастую вызвано половыми инфекциями, о которых многие даже не знают, так как, симптомы многих венерических заболеваний не всегда проявляются.

Скрытое течение патологии провоцирует распространение возбудителей к вышележащим отделам органов малого таза, разрушая их и провоцируя спаечные процессы.

Такие изменения приводят к невозможности оплодотворения и зачатия ребенка.

Диагностика заболеваний

Для постановки точного диагноза необходимо проводить лабораторные исследования.

У мужчин инфекции половых органов диагностируют с помощью следующих методов:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция) – данная реакция является высокоинформативной, позволяющей выявить тип возбудителя по его ДНК в биоматериале. Для исследования берут секрет предстательной железы, уретры, спермы и крови. Также данный метод позволяет подобрать антибиотик, к которому у вируса нет резистентности;
• ИФА (иммуноферментный анализ) – с помощью этого анализа выявляют антитела. Для исследования берут кровь;
• МФА (метод флуоресцирующих антител) – сущность данного метода заключается в определении антигена по известному глобулину или определение антител по известному антигену. Известные антигены помечают флюоресцирующими растворами и изучают под специальными микроскопами.

Для обследования женщин используют:

• ПЦР;
• бактериологический посев;
• серологический анализ крови для распознавания антигенов;
• мазки, взятые из полости влагалища, а также гистология тканей полости матки и цервикального канала;
• клинические анализы крови.

Кандидоз

Кандидоз (синоним — молочница) — грибковое заболевание слизистой оболочки половых органов, которое вызывается чрезмерным размножением дрожжеподобных грибов рода Candida (Кандида).

Кандида — микроорганизм, который в небольших количествах постоянно присутствует в организме здорового человека (на коже, в ротовой полости, в желудочно-кишечном тракте, в мочеполовой системе). Однако баланс микроорганизмов может быть нарушен, что приводит к чрезмерному размножению кандид и, как результат, к кандидозу.

Острая форма кандидоза (молочницы), если его не лечить, может привести к хронической. Для хронической формы характерны многочисленные рецидивы, причинами которых в большинстве случаев является вторичная инфекция. Как правило, у таких больных выявляются заболевания желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз) и различные гинекологические заболевания, снижающие местный иммунитет.

Одна из главный особенностей кандидозной инфекции — многоочаговость. Дрожжеподобными грибами поражается мочеполовой тракт, а иногда и внутренние половые органы. За счет высокой приспособляемости кандидозная инфекция проникает в различные органы, приводя к изменению их функций.

Довольно часто молочница проявляется у беременных женщин, как следствие перестройки организма, гормональных изменений и снижения местного иммунитета. В подобных случаях женщине следует более внимательно отнестись к своему организму и не затягивать визит к специалисту.

Более 50% женщин на протяжении жизни сталкиваются с этим заболеванием, особенно жительницы жарких стран, также молочницей страдают женщины с ослабленным иммунитетом, у которых наблюдается нарушение гормонального фона и бактериальной флоры. Обострения, как правило, провоцируются следующими причинами:

• беременность, изменённый гормональный статус
• оперативные вмешательства
• эндокринные заболевания
• инфекционные заболевания
• прием гормональных контрацептивов
• прием антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков
• прием алкоголя, сладостей, острой пищи.

Кандида может сосуществовать с другими возбудителями инфекций, передающихся половым путем. Кандидоз иногда может быть следствием лечения антибиотиками других ЗППП или других инфекционных заболеваний.

Клиническая картина кандидоза.

У кандидоза (молочницы) выделяют следующие клинические формы:

• острая
• хроническая
• кандидоносительство

Основными симптомами острого кандидоза являются:

• творожистые бели
• жжение, зуд в области наружных половых органов
• повышенная чувствительность слизистой к воде и моче
• боль после полового акта
• неприятный запах

Как правило, острый кандидоз длится не более 2 месяцев. У пациента наблюдается покраснение слизистой, отек, высыпания в виде пузырьков. Если заболевание длится более 2 месяцев, то оно переходит в хроническую форму. Пациенты жалуются на зуд и жжение, усиливающиеся в предменструальный период и уменьшающиеся в постменструальный.

У больных страдающих диабетом, микседемой, гипофункцией яичников кандидозный вульвит может распространяться на пахово-бедренные складки кожи и перианальную область.

Клинические проявления при кандидоносительстве отсутствуют. Урогенитальным кандидозом могут заразиться половые партнеры кандидоносителей, женщина с таким диагнозом может инфицировать новорождённых в процессе родов. Как правило, анализы таких людей показывают наличие псевдомицелия.

Возможен переход заболевания на другие органы. Применение антибиотиков, повреждения кожи и слизистых оболочек, хирургическое вмешательство ведет к генерализованной форме.

Диагностика кандидоза (молочницы).

Диагностика кандидоза (молочницы) осуществляется на основе клинических проявлений и микроскопического обследования.

Лечение молочницы.

Для успешного лечения молочницы и предотвращения рецидивов необходима комплексная терапия. Для лечения острых форм заболевания применяют местную противогрибковую терапию. В более сложных случаях требуется не только этиотропное лечение, но и устранение предрасполагающих факторов.

Чтобы лечение молочницы было эффективным, необходимо на время отказаться от вредных привычек, антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов, гормональных контрацептивных препаратов.

Профилактика кандидоза.

Профилактика кандидоза (молочницы) заключается в:

• соблюдении правил личной гигиены;
• своевременном лечении острых формах заболевания;
• уменьшении контактов с кандидоносителями.

Диагностика венерических заболеваний

Не все больные знают куда обращаться, если появились признаки инфицирования.

При появлении симптомов характерных для венерических инфекций необходимо обратиться к врачу.

Какой врач будет проводить обследование и лечение пациента зависит от предъявляемых жалоб.

• Если признаки инфицирования связаны с поражением урогенитального тракта у мужчин, заниматься больным должен уролог
• При появлении симптомов заболевания мочеполовой системы у женщин – обследоваться можно у гинеколога
• При наличии признаков инфекции во рту – необходимо обратиться к ЛОР-врачу
• Если патология локализована в области прямой кишки, то лечением будет заниматься проктолог
• При конъюнктивите – офтальмолог
• Венеролог – это специалист, который занимается лечением пациентов, больных венерическими заболеваниями, независимо от места локализации воспаления

Какие анализы врачи назначают сдавать при симптомах?

Так как по наличию симптоматики доктор не может поставить диагноз, поэтому требуется лабораторное подтверждение.

Чтобы врач мог назначить эффективное лечение, необходимо провести анализы:

1. Основным способом диагностики для некоторых инфекций (вирусного гепатита, ВИЧ, сифилиса) является исследование крови на антитела. Для других инфекций данная методика является скрининговой.
2. В остальных случаях, для обнаружения возбудителя, берут мазки из уретры, вагины и цервикального канала. При инфицировании орально-генитальным путем мазки берут с миндалин, в случае анального контакта – из ануса.

Исследование мазков проводится микроскопическим методом.

Так можно диагностировать наличие гонореи, трихомониаза, кандидоза.

Для определения штамма патогена и выбора антибиотика, которым будет проводиться назначается бакпосев.

Если в мазке патогенной флоры нет, но имеются признаки воспалительного процесса, то проводятся дополнительные исследования: ПЦР-диагностика.

Методика подходит для определения всевозможных возбудителей ЗППП.

Обычно проводится комплексное обследование даже при наличии признаков какого-либо заболевания, признаки которого очевидны.

Как проявляются венерические заболевания?

Сифилис

Сифилис вызывает бледная спирохета – извитая бактерия, которая практически не окрашивается при микроскопии. Этот вид очень чувствителен к изменениям «климата» во внешней среде. Поэтому лабораторная диагностика должна проводиться очень быстро, с соблюдением определенного температурного режима.

Проникает в тело человека через слизистые оболочки рта, половых органов. Здесь же начинает размножение, патологическое влияние. В месте проникновения бактерий появляется твердый шанкр. Это уплотненное в сравнении с окружающими тканями образование, не болезненное. Через несколько дней оно сменяется язвой, которая не сочится жидкостью и гноем. Далее наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов, а язва заживает через месяц. Создается впечатление выздоровления, но бактерия попала в организм и уже начала разрушать мочеполовую систему. Так заканчивается первичный сифилис, начинается вторичный.

Вестником второй стадии служит розеолезная сыпь по всему телу. При этом больной чувствует повышение температуры, увеличение уже всех лимфоузлов. Характерный признак – развитие алопеции (выпадение волос).

Третичный сифилис диагностируется через несколько лет со времени появления твердого шанкра, он характерен обширными повреждениями внутренних органов. Особенно опасно повреждение трепонемой и продуктами их жизнедеятельности мозга (нейросифилис). В первую очередь поражаются соединительные ткани (хрящи суставов и носа, ушей, гортани).

Гонорея

Болезнь у мужчин проявляется уже через сутки после инфицирования. Характерны боль при мочеиспускании, слизистые бело-зеленые выделения из уретры («гусарские сопли»). Гонококк, который вызывает болезнь, распространяется «выше» по органам мочеполовой системы. Если вовремя не приступить к лечению поражаются семенные пузырьки, железы, придатки яичек, простата, что в свою очередь вызывает бесплодие, эректильную дисфункцию.

Женщины чаще переносят болезнь в скрытой форме. Это и становиться причиной распространения инфекции. Основные симптомы – бело-зеленые выделения из влагалища, проблемы с мочеиспусканием и тянущая боль внизу живота. Возбудитель гонореи может поражать конъюнктиву глаза, вызывая бленнорею. Болезнь обнаруживают у двух-трехдневных младенцев, чьи мамы были носителями инфекции.

Шанкроид

В месте проникновения возбудителя образуется мягкий болезненный шанкр, который замещается гнойным пузырем, а в дальнейшем сочащейся язвой неправильной формы. В дальнейшем развивается лимфаденит (воспаление лимфатических сосудов и узлов). Гнойные высыпания на коже половых органов и воспаленные болезненные лимфоузлы, это яркий признак заболевания. Наблюдается также боль и жжение при мочеиспускании и половом контакте.

Венерический лимфогранулематоз

Вызывается хламидиями. Через пару недель с момента инфицирования наблюдается увеличение паховых лимфоузлов с образованием нагноений. Как следствие могут развиваться свищи и язвы. Одно из частых осложнений хламидиоза – лимфостаз (застой лимфы ниже пораженных лимфоузлов с развитием отеков — слоновость).

Кандидоз

Молочница появляется при излишнем размножении дрожжеподобных грибов Candida на слизистых оболочках рта и половых органов. Этот грибок относится к условно патогенной флоре, в норме он присутствует в небольших количествах на коже и слизистых. Но при дисбактериозе, нарушении иммунного ответа и после лечения антибиотиками он начинает активно размножаться и вызывать специфические симптомы. К ним относятся покраснение, зуд, творожистые выделения белого цвета, кислый запах.

Перечень бактериальных ЗППП

В список ЗППП бактериальной этиологии входят:

1. Сифилис

Одна из самых опасных инфекций.

Изначально проявляется лишь небольшой эрозией на гениталиях.

В дальнейшем разносится с кровью по всему организму и вызывает поражение внутренних органов, чаще всего сердца, сосудов, головного и спинного мозга.

Болезнь в большинстве случаев можно распознать и вылечить в самом дебюте.

На половых органах появляется язва.

Она полностью безболезненная, в том числе при пальпации.

Всегда увеличиваются паховые лимфоузлы.

Чаще – на той же стороне, где располагается язва, реже – на противоположной.

Во вторичном периоде сифилиса появляется сыпь на теле, выпадают волосы.

Поражение внутренних органов происходит через несколько лет после начала заболевания.

2. Гонорея

Проявляется в своём классическом варианте обильными выделениями из уретры.

Симптомы появляются довольно быстро, уже через несколько дней после заражения.

Наблюдаются выраженные признаки воспаления: боль, отек, гиперемия.

Нередко гонорея распространяется на внутренние половые органы.

Возможны гнойные осложнения, иногда формируются абсцессы.

У некоторых пациентов гонококковая инфекция становится генерализованной.

В таком случае она может вызывать поражения любых органов: вызывает пневмонию, энцефалит, артрит и другие осложнения.

3. Хламидиоз

Входит в список опасных инфекций ЗППП.

Это самая частая причина бесплодия среди всех болезней данной группы.

Для хламидиоза характерно:

• малосимптомное течение
• поражение одновременно большого количества органов
• выраженные рубцовые процессы
• высокий риск обструктивного бесплодия у мужчин
• высокий риск трубно-перитонеального бесплодия у женщин

У пациентов женского пола хламидия поднимается по репродуктивной системе вплоть до брюшной полости.

Через маточные трубы она может инфицировать брюшину, вызывает пельвиоперитонит и перигепатит.

Хламидия – самая частая среди всех ЗППП причина реактивных артритов.

Это воспалительные процессы суставов, зачастую тяжелые, которые обусловлены неправильной реакцией иммунной системы на протекающее инфекционное заболевание.

1. Микоплазмы и уреаплазмы

Возбудителями являются 4 вида микроорганизмов, которые в той или иной степени опасны для человека.

Они могут длительное время не вызывать симптомов.

При этом способны провоцировать:

• бесплодие
• осложнения беременности, в том числе самопроизвольные аборты
• реактивные артриты (микоплазма – вторая по частоте причина среди ЗППП после хламидий)
• гнойные осложнения после хирургических операций, инвазивных лечебных и диагностических манипуляций

Существуют и другие бактериальные ЗППП, которые не встречаются в наших широтах.

Профилактика венерических заболеваний у женщин

Все мероприятия, направленные на профилактику возникновения венерических болезней, делят на первичные и вторичные.

Первичные сводятся к культуре половой жизни (наличие постоянного полового партнера) и использованию барьерных методов контрацепции.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение возможного заражения.

Медикаментозная профилактика венерических заболеваний у женщин сводится к приему препаратов, назначенных венерологом.

• Бициллин – один из старейших антибиотиков, эффективно использующийся в профилактике сифилиса у лиц, вступивших в половой контакт с носителем сифилитической инфекции. Применяется в виде внутримышечных инъекций.
• Метрогил – раствор, содержащий метронидазол. Используется для противопротозойной и противомикробной профилактики в виде внутривенной капельницы. Чаще назначают для превентивного лечения трихомониаза.
• Ретарпен – порошок для инъекций, содержащий бензатина бензилпенициллин. Используется для профилактики сифилитической инфекции.
• Цефтриаксон – антибиотик широкого спектра, который может быть использован для предотвращения развития большинства бактериальных инфекций.
• Азитромицин, эритромицин – таблетки для профилактики венерических заболеваний у женщин. Могут быть эффективны в отношении хламидий, микоплазм, уреаплазм и др.
• Свечи для профилактики венерических заболеваний у женщин могут быть использованы лишь как вспомогательное средство и в том случае, когда заражение маловероятно. Они могут уберечь от кандидозной инфекции и некоторых бактерий. Закладываются свечи, содержащие хлоргексидин («Гексикон»), метронидазол («Метромикон»), йод («Бетадин») и др.

Бактериальные венерологические инфекции

Основные венерологические инфекции, которые вызываются бактериями:

1. Гонорея.

Классическая инфекция с половым путем передачи.

Вызывает бурную клиническую симптоматику у мужчин.

В то время как у женщин часто протекает субклинически.

Поражает в первую очередь уретру.

Вскоре после инфицирования появляется жжение, боль.

Начинаются значительные выделения.

Из уретры буквально капает гной.

Это и становится причиной обращения к врачу.

Острые неосложненные формы гонококковой инфекции хорошо поддаются лечению.

Но в запущенных случаях заболевание может быть очень опасным.

Возможно распространение инфекционного процесса на тазовые органы.

Гонорея может осложняться абсцедированием.

У некоторых пациентов развиваются генерализованные формы инфекции.

Бактерия попадает в кровь и поражает внутренние органы.

2. Сифилис.

Возбудителем является бледная спирохета.

Это одна из тяжело протекающих инфекций.

Без лечения нередко заканчивается летальным исходом.

Правда, происходит это спустя годы, а то и десятки лет после заражения.

Сифилис только в начальной стадии вызывает локальное воспаление половых органов.

Уже через 2 месяца после заражения бактерия попадает в кровь.

Она проникает в кожу и внутренние органы.

При длительном нелеченном сифилисе происходит поражение сердца, головного и спинного мозга, печени.

Нередко страдают и другие органы.

Болезнь легко излечивается на ранних стадиях.

На это требуется лишь несколько недель.

А вот на поздних стадиях заболевание лечится тяжело и долго.

Терапия проводится в условиях венерологического стационара.

3. Хламидия.

Как у мужчин, так и у женщин это заболевание обычно протекает в хронической форме.

Симптомы дает слабо выраженные.

Поэтому многие не обращаются к врачу и не лечатся.

Это одна из основных причин, почему хламидийная инфекция является самой распространенной в мире среди бактериальных ЗППП.

Для хламидиоза характерна многоочаговость поражения репродуктивных органов.

Бактерия проникает в матку, фаллопиевы трубы.

У мужчин она может вызывать воспаление яичек, простаты.

Часто процессы носят двусторонний характер.

Хламидия – самая частая причина бесплодия среди всех ЗППП.

Эта инфекция опасна для беременных женщин.

При хроническом течении она может вызывать болезнь Рейтера.

Это реактивное воспаление суставов, которое может продолжаться несколько недель или даже месяцев.

Хламидия провоцирует рубцовые процессы в организме.

Поэтому у женщин может происходить заращивание маточных труб, возникают спаечные процессы в матке.

У пациентов мужского пола формируются стриктуры уретры.

Может возникать обструктивное бесплодие в результате рубцевания семявыносящих протоков и придатков яичка.

4. Урогенитальные микоплазмы и уреаплазмы.

Сюда относится 4 вида бактерий, являющихся возбудителями венерологических инфекций.

Эти заболевания после заражения в большинстве случаев не вызывают симптомов вообще.

Возможно бессимптомное носительство, которое продолжается месяцами, а то и годами.

Клинические проявления патологии возникают лишь в случае снижения иммунитета, наступления беременности, присоединения другой инфекции и т.д.

Эти бактерии вызывают воспалительные процессы лишь при достижении большого их количества.

Они тоже нередко становятся причиной осложнений:

• вызывают болезнь Рейтера;
• провоцируют неспецифические инфекционные процессы тазовых органов у женщин, простаты у мужчин;
• повышают риск самопроизвольного аборта в случае беременности;
• могут инфицировать плод или новорожденного ребенка, вызвав у него воспалительные поражения бронхолегочной системы и ЦНС.