Вульвовагинит у девочек и взрослых женщин: симптомы и лечение

Лечение

В зависимости от того, что послужило причиной вульвовагинита у женщин, подбирается и определенное лечение. При появлении первых признаков болезни необходимо незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу. Не следует заниматься самолечением, это может повлечь за собой серьезные последствия.

В медицинском учреждении проведут необходимые обследования для выявления типа вульвовагинита и причин, которые спровоцировали данное заболевание.

Лечение вульвовагинита у женщин может заключаться в следующем:

• в приеме антибактериальных препаратов;
• в применении местных кремов, которые снимут раздражение вульвы;
• в применении противогрибковых средств;
• применение кремов, в состав которых входит кортизон;
• применение кремов, в состав которых входит эстроген.

При выборе антибиотиков предпочтение отдается группе пенициллинов, а также макролидов. Курс приема препаратов назначается индивидуально. Беременным женщинам препараты подбираются в зависимости от срока беременности, а также от того, насколько запущен процесс. Если это первый триместр, то антибактериальное лечение проводить нельзя и придется прибегнуть только к местной терапии.

Кандидозный вульвовагиниту женщин лечится противогрибковыми средствами, которые применяются местно. Для восстановления микрофлоры влагалища применяются эубиотики и пробиотики.

Если вульвовагинит атрофического характера, поможет гормональная терапия. Эффективны в данном случае вагинальные свечи или заместительная терапия.

Сопутствующие заболевания должны быть вылечены, а также проведены мероприятия для укрепления иммунной системы организма.

Ни одно лечение не обходится без средств народной медицины. Особенно эффективны от инфекции целебные травы, которые обладают противовоспалительным действием. Можно проводить спринцевания влагалища отварами трав или принимать местные ванночки. Но используют эти средства только в качестве вспомогательной терапии.

В качестве дополнительных мероприятий следует особо тщательно соблюдать гигиену половых органов, правильно подмываться, чтобы избежать инфекции. Чтобы не раздражать слизистую нужно выбирать более свободную одежду и белье, которое должно быть из натуральных материалов. Если вульвовагинит спровоцирован аллергической реакцией организма на какие-либо косметические средства, то необходимо отказаться от их использования.

Все предписания врача обязательно должны соблюдаться. Время лечения зависит от особенностей организма, но в среднем терапия занимает две недели. По истечении этого времени симптомы, как правило, сглаживаются. Но это не означает, что наступило полное выздоровление. Чтобы в этом убедиться, нужно повторно посетить врача и сдать необходимые анализы.

На время лечения следует воздержаться от половых контактов, чтобы не раздражать воспаленную слизистую.

Терапевтические мероприятия при атрофии слизистой

Своевременно выявленный атрофический вагинит поддается медикаментозному лечению.

На начальных стадиях проводят симптоматическую терапию, которая направлена на устранение признаков — сухость и жжение слизистой.

Негормональные препараты для местного лечения:

• Вагикаль — суппозитории на основе календулы. Снимают воспаление, восстанавливают поврежденные ткани, стимулируют защитные функции слизистой, улучшают трофику, смягчают слизистую в период менопаузы.
• Метилурацил — свечи химического происхождения. Ускоряют заживление, усиливают клеточный и гуморальный (тканевой) иммунитет.
• Цикатридина — вагинальные суппозитории на основе гиалуроновой кислоты. Оказывают структурную поддержку тканям, тонизируют, улучшают питание и эластичность.

Лечение атрофического вульвовагинита гормональными средствами местного применения на основе эстриола (женский гормон):

• Овестин — вагинальное средство в виде крема и свечей. Препарат восстанавливает атрофированную слизистую, нормализует pH-среду и естественную микрофлору, повышает защитные свойства эпителия.
• Эстрокад — усиливает пролиферацию слизистой (разрастание клеток, восстановление структуры), кровоснабжение, местную сопротивляемость, нормализует кислотность влагалища, уменьшает воспаление, является профилактикой инфекций.
• Эстринорм — восполняет дефицит эстрогенов, снимает выраженность симптомов в период климакса, нормализует эпителий и внутреннюю среду женских половых органов, стабилизирует и обезболивает акт мочеиспускания, препятствует недержанию мочи.

Если местное лечение не оказывает должного эффекта, назначают прием эстрогенов внутрь.

Цель общей гормональной терапии:

• активизация разрастания эпителия влагалища;
• выработка молочной кислоты для подавления колоний патогенных микроорганизмов;
• поддержание равновесия однородности внутренней среды;
• улучшение кровообращения и предотвращение застойных процессов в малом тазу;
• восстановление физиологической экссудации (образование слизи) и устранение сухости;
• остановка процесса утраты коллагена;
• синтез гликогена в клетках;
• стимуляция производства иммуноглобулинов, запуск механизма противостояния инфекции.

Препараты эстрогена: Эстрейс, Эстрадиол, Эстриол, Этинилэстрадиол.

Средства на растительной основе: Премарин, Сенестин, Экстратаб, Экстратест.

В индивидуальных случаях назначают комбинированное лечение гормональными таблетками и свечами, мазями, вагинальными кольцами. Медикаментозный курс продолжительный, до 5 лет. Женщина должна регулярно проходить кольпоскопию и сдавать мазок на определение pH- среды влагалища.

Противопоказания для гормональной терапии:

• злокачественные новообразования;
• тяжелая функциональная патология почек и печени;
• маточные кровотечения в анамнезе;
• нарушение свертываемости крови;
• варикозное расширение вен, тромбоэмболия.

Диагноз

Симптомы и признаки

Принято считать, что бактериальный вагиноз характеризуется жидкими выделениями беловато-серого цвета с рыбным запахом; кандидозный вульвовагинит – густыми белыми творожистыми выделениями без запаха; трихомониаз – обильными желтыми выделениями, которые могут иметь неприятный запах. Однако многочисленные исследования показали, что такие симптомы, как зуд и характер (количество, цвет) выделений, не позволяют достоверно выявить причину острого вагинита; из-за низкой специфичности и чувствительности они являются наименее надежными характеристиками для постановки диагноза (табл. 1).

Физикальное исследование должно включать тщательный осмотр наружных половых органов, стенок влагалища и шейки матки, а также выделений; несмотря на незначительное влияние этих признаков на постановку диагноза, они все же должны быть приняты во внимание. Трещины и расчесы наружных половых органов возникают приблизительно в 25% случаев при кандидозном вульвовагините, но маловероятны в случае бактериального вагиноза или трихомониаза

Эритематозные точечные образования на шейке матки, так называемая земляничная шейка, ассоциируются с трихомониазом, но встречаются редко (от 2 до 5% случаев). Вагинальный рН должен быть измерен путем взятия мазка ватным тампоном со стенки влагалища посередине между входом и шейкой матки и последующим определением значений рН при помощи доступной в продаже индикаторной бумаги (значения от 4,0 до 5,5 рН). Не следует брать образец для определения рН с заднего свода влагалища, так как показатель рН может быть повышен из-за присутствия цервикальной слизи. Нормальный вагинальный рН 4,0 не изменяется при кандидозном вульвовагините. Повышение уровня рН до 4,5 и выше возникает у 97% женщин с бактериальным вагинозом и также типично для трихомониаза. Сопутствующие бактериальный вагиноз или трихомониаз повышают вагинальный рН у пациенток с кандидозным вульвовагинитом; нормальное его значение исключает бактериальный вагиноз или трихомониаз. Следует учитывать, что кровь или сперма во влагалище могут также повышать значение рН.

Микроскопическое исследование

Микроскопическое исследование вагинальных выделений является определяющим в диагностике острого вагинита (табл. 1). Бактериальный вагиноз – клинический диагноз, для постановки которого требуется наличие как минимум трех признаков из четырех: вагинальный рН более 4,5; жидкие, водянистые выделения; более 20% «ключевых» клеток при бактериоскопии (клетки плоского эпителия влагалища, покрытые значительным количеством кокков); положительный «аминный» тест на запах (выполняется на стекле при помощи добавления 10% гидроксида калия к капле вагинальных выделений; за счет испарения аминов возникает специфический запах). Кроме того, при бактериальном вагинозе в нативных препаратах выявляют множество кокков, бактерий различной формы и незначительное количество (или отсутствие) лактобацилл (рис. 1). Кандидозный вульвовагинит диагностируется по наличию в нативном мазке, обработанном гидроксидом калия, грибковых гиф (рис. 2). Бактериоскопическая диагностика трихомониаза состоит в обнаружении подвижных трихомонад в нативном мазке; довольно часто наблюдается повышенное количество полиморфноядерных клеток.

Выделение культуры C. albicans целесообразно в случае, если гифы в нативном мазке не выявлены, но у пациентки присутствуют симптомы, выделения или другие признаки, по которым можно заподозрить кандидозный вульвовагинит. Выделение культуры гриба также может использоваться в случае рецидивирующего кандидозного вульвовагинита для исключения других штаммов (не C. albicans). Культуральный метод не пригоден для постановки диагноза у женщин, которые до обращения к врачу занимались самолечением противогрибковыми препаратами (у более 90% наблюдаются отрицательные результаты в течение одной недели после лечения). Культуральный метод для выявления бактерий не представляет ценности, так как анаэробы, колиформные бактерии и G. vaginalis могут быть частью нормальной вагинальной флоры.

Анализы «по месту лечения»

Существует большое количество тестов «по месту лечения», не требующих для проведения лабораторных условий, некоторые из них указаны в таблице 2. Такие анализы особенно полезны в случаях, когда бактериоскопия недоступна. Роль этих тестов в рутинной диагностике вагинитов недостаточно изучена, в частности из-за их высокой стоимости. Данные о чувствительности и специфичности различных методов диагностики вагинита представлены в таблице 2.

Признаки и лечение атрофического вульвовагинита

У 50% женщин в период постменопаузы развивается атрофический вульвовагинит — воспаление влагалища и наружных половых органов с истончением слизистой и вульвы, утратой их функциональности. На фоне прекращения менструального цикла наступает гормональный дисбаланс. Дисфункция яичников и нехватка эстрогена запускает механизм патологических изменений репродуктивной системы.

Заболевание прогрессирует медленно, манифестация (ярко выраженные симптомы) проявляется спустя 5-6 лет после начала анатомических изменений в женских органах. Женщины не сразу обращаются к гинекологу из-за смазанной клинической картины. Часто лечение назначают тогда, когда структурные видоизменения в органах носят необратимый прогрессирующий характер.

Что такое «вагиниты»?

Вагинит – это воспалительный процесс, который развивается в слизистой оболочке влагалища у женщин. Заболевание имеет определенный механизм развития, пусковым механизмом которого является повреждение тканей, вызванное жизнедеятельностью патогенных (болезнетворных) или условно-патогенных микроорганизмов. В области развития патологического процесса скапливаются клетки иммунной системы, которые продуцируют биологически активные соединения медиаторы воспалительной реакции. Они оказывают несколько биологических воздействий:

• Раздражение чувствительных нервных окончаний с появлением неприятных ощущений дискомфорта в виде боли, жжения, зуда.
• Повышение проницаемости стенок структур микроциркуляторного русла, приводящее к выходу плазмы крови в межклеточное вещество с развитием отека тканей.
• Увеличение кровенаполнения тканей, которое является следствием снижения тонуса мелких венозных сосудов.

Воспалительный процесс в слизистой оболочке влагалища может сопровождаться попаданием токсических соединений (продукты жизнедеятельности микроорганизмов) в системный кровоток, приводя к интоксикации организма. Основные компоненты патогенеза (механизм развития) не имеют принципиальных отличий при развитии различных этиологических типов вагинита.

Симптомы и лечение

Вульвовагиноз проявляется появлением обильных белей, зуд в области промежности и жжением во влагалище. При вовлечении в патологический процесс мочеиспускательного канала появляются рези при мочеиспускании.

Выделения могут иметь самый разный характер. Их характеристики зависят от этиологии вульвовагиноза. К симптомам также следует отнести болевые ощущения внизу живота, которые могут отдавать в крестец. Нередко болезнь сопровождается появлением запоров.

При гинекологическом осмотре врачи выявляют следующие изменения:

• Гиперемия и отек слизистых оболочек. Патологические изменения затрагивают половые губы, девственную плеву и стенки влагалища.
• Эрозия слизистых. Она обычно появляется при кандидозной и герпетической разновидности заболевания. Этот симптом также появляется у женщин с гонорейной инфекцией на фоне иммунодефицита.
• На половых губах появляются пузырьки.
• Синехии. Речь идет о сращении малых половых губ. В тяжелых случаях сращение может перекрывать уретру. Этот симптом появляется у маленьких девочек при хроническом вульвовагините.
• Кровоизлияния в слизистую оболочку влагалища. Они выявляются в тех случаях, когда болезнь провоцируется хламидиями.

Специфическая разновидность болезни у детей на первых годах жизни может провоцировать появление признаков болезней сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения. Это объясняется генерализацией заражения и вовлечением в него внутренних органов.

Терапия при неспецифической инфекции

Лечить вульвовагиноз следует с учетом этиологии. С первого дня лечения врачи одновременно купируют симптомы патологии и устраняют воспаление.

Схема терапевтического лечения подбирается индивидуально для каждой пациентки с учетом ее физических данных, вида болезни, наличия сопутствующих патологий. Как правило, лечение проводится амбулаторно. Основной упор делается на такие антибактериальные препараты, как: Амоксиклав, Цефазолин, Цефтриаксон.

Для повышения эффективности антибактериальной терапии врачи сочетают сразу несколько препаратов.

Очень эффективны мази и свечи для местного лечения. Врачи считают свечи наиболее удобными. Они доставляют лекарственное средство непосредственно к месту воспаления, быстро снимают негативные симптомы, их можно применять даже во время менструации. Самыми эффективными свечами считаются Йодоксид и Бетадин.

В терапию обязательно включают спринцевание. Промывание влагалища делают с растворами борной кислоты, соды, перекиси водорода и перманганата калия.

Для устранения зуда и болей врачи нередко назначают мази с бензокаином. Аллергический вульвагиноз лечат с помощью мазей и кремов, содержащих глюкокортикоиды.

https://youtube.com/watch?v=vOmVvPQcOmI

Устранение специфического вульвовагиноза

Лечение, как правило, занимает больше времени и всегда проводится в условиях стационара. Терапия зависит от типа специфического возбудителя:

• Гонорея. Для борьбы с гонококками врачи назначают: Цефодизим, Тробицин, Суммамед, Цпрофлоксацин, Метронидазол.
• Трихомониаз. Пациенты получают Трихопол, Клион, Метрагил, Тиберал, Тержинан.
• Кандидозный вульвовагинит. Больным назначают вагинальные таблетки: Неотризол, Полижинакс, Люмексин.

При инфекциях, передающихся через половой контакт, лекарственная терапия разрабатывается врачом. Самолечение очень опасно. Неправильно применение лекарств может привести к самым тяжелым последствиям.

Антибактериальное лечение обязательно дополняется применением витаминных средств и иммунокоррекцией. Если выявлен недостаток эстрогенов, то назначается гормональная терапия.

В период лечения взрослые женщины должны избегать половых контактов.

Хроническая форма

Если вовремя не начать лечение острого вульвита любой этиологии, заболевание переходит в хроническую форму. В детском возрасте это чревато склеиванием малых половых губ – синехией, которая лечится только оперативным вмешательством.

У взрослых женщин вульвит в хронической форме может вызвать постоянное инфицирование влагалища за счет уязвимости слизистых оболочек и наличия воспалительного очага. Соответственно, подвергаясь заражению сопутствующими инфекциями, женщина подвергает репродуктивную систему системным заболеваниям, которые заканчиваются спайками маточных труб, непроходимостью яйцеклетки и бесплодием.

Симптомы кандидозного вульвовагинита

Рассматриваемое заболевание может быть диагностировано при осмотре наружных половых органов женщины и внутреннего пространства влагалища – врач обнаружит признаки присутствия воспалительного процесса. Кандидозный вульвовагинит затрагивает исключительно наружные половые органы – дрожжеподобные грибки активно растут, что требует назначения эффективной терапии.

Если воспалительный процесс был отмечен врачом только на слизистом слое влагалища, то будет ставиться диагноз вагинит. Спровоцировать кандидозный вагинит могут и общие, и местные причины, но чаще всего развитие заболевания происходит по причине снижения иммунитета у пациентки.

Кандидозный вульвовагинит может протекать в разных формах, врачи выделяют три вида этого заболевания – от того, какой конкретно будет прогрессировать, зависит и клиническая картина.

Острый вульвовагинит

Такая форма патологии характеризуется выраженной симптоматикой. Женщины, которым был поставлен данный диагноз, обращаются за квалифицированной медицинской помощью с характерными признаками:

• выделения из влагалища напоминают творожистую массу, они отличаются обильностью, что приводит к раздражению наружных органов и половых путей;
• присутствует сильный зуд и жжение, женщина непроизвольно (обычно это случается во сне) расчесывает кожу и слизистые оболочки;
• любые сексуальные контакты вызывают сильнейшую боль – это связано с уже имеющимся раздражением наружных половых органов;
• от наружных половых органов исходит неприятный кислый запах.

При осмотре на гинекологическом кресле врач выявит высыпания на коже наружных половых органов и слизистых, которые характеризуются как небольшие пузырьки. Кроме этого, специалист сразу отметит покраснение и отечность стенок влагалища, а также малых/больших половых губ.

Длительность течения острой формы вульвовагинита составляет максимум 2 месяца. Если в этот период женщина не проводит никакого лечения, то рассматриваемое заболевание приобретает хроническую форму течения.

Хронический вульвовагинит

Симптомы при такой форме  будут не выраженными, в большинстве случаев они вообще отсутствуют. Например, выделения из влагалища будут вполне нормальными, но может присутствовать зуд – он может быть периодическим или постоянным.

При осмотре на гинекологическом кресле врач обратит внимание на атрофичность тканей влагалища – они будут истончены. Возможно будут выявлены инфильтрация или слабые беловатые выделения из влагалища

Кандидоносительство

Никаких субъективных проявлений заболевания, протекающего в такой форме, нет, даже осмотр женщины на гинекологическом кресле подтверждает нормальное состояние влагалища. Врач может заподозрить развитие патологии по результатам мазка – в нем будут видны отклонения. Бессимптомный кандидоз выявляется у 20% женщин, которые пребывают в репродуктивном возрасте.

Кандидоносительство – это прямое показание к повышению иммунитета и к профилактическому лечению, если пациентка планирует беременность. Дело в том, что во время беременности иммунная система работает в «облегченном режиме» и появление симптомов классической молочницы станет неприятным моментом. 

Как лечить кандидозный вульвовагинит

Лечение рассматриваемого заболевания должно быть комплексным. Не стоит доверять рекламе и надеяться на то, что после приема одной таблетки наступает полноценное выздоровление – даже если симптомы патологии исчезают, это совсем не означает, что кандидозный вульвовагинит побежден.

Если женщина обратилась за квалифицированной медицинской помощью при первом появлении острого воспалительного процесса и прошла полный курс лечения, то обострений заболевания не будет

Важно в период медикаментозного лечения проводить мероприятия, направленные на общее укрепление иммунитета

Хроническая форма кандидозного вульвовагинита лечится гораздо сложнее – женщине нужно будет пройти полное обследование, вылечить все гинекологические и сопутствующие заболевания. Для лечения хронической формы рассматриваемого заболевания применяют длительный курс приема антимикотических (антигрибковых) препаратов.

Медикаментозное лечение

Такая терапия при кандидозном вульвовагините состоит из применения препаратов местного и общего воздействия – используют капсулы, свечи, кремы и таблетки. Если в ходе обследования у женщины были выявлены специфические возбудители заболевания, то может понадобиться антибактериальное лечение.

Препараты местного назначения, используемые для лечения кандидозного вульвовагинита:

• крем и таблетки Клотримазол;
• влагалищные свечи и крем Миконазол;
• суппозитории Нистатин;
• мазь Тиоконазол;
• крем Бутоконазол;
• свечи вагинальные Пимафуцин.

Форму препарата, дозировку и длительность применения средства должен определить лечащий врач. Как правило, крем применяется для лечения вульвитов и вульвовагинитов в случае их ранней диагностике. Если заболевание протекает длительно и отличается интенсивной симптоматикой, то врачи будут назначать одновременно и местные, и общие противогрибковые препараты. К лекарственным средствам системного антимикотического действия относятся Флуконазол и Кетоконазол в таблетках.

Очень важным этапом лечения рассматриваемого заболевания является повышение иммунитета женщины, а этого можно добиться с помощью иммуномодулирующих средств и комплекса поливитаминов.

Женщина, находящаяся на лечении от кандидозного вульвовагинита, должна соблюдать и врачебные рекомендации:

1. Строгое соблюдение полового покоя. Сексуальных контактов не должно быть на протяжении всего периода лечения, вплоть до полного выздоровления.
2. Если пациентка имеет постоянного партнера, то понадобится пройти лечение и ему – грибки Кандида способны «проживать» на половом члене мужчины.
3. Перед тем как нанести крем на наружные половые органы, либо вставить во влагалище свечку, женщина должна тщательно подмыться. Для этого можно смело использовать отвар ромашки лекарственной.
4. Одновременно с основным лечением пациентке врач посоветует улучшить микрофлору кишечнику – нужно будет принимать рекомендованные специалистом пробиотики.
5. После окончания лечения женщина должна сдать анализы – такое контрольное исследование позволит судить об эффективности проведенной терапии.

Обратите внимание: лечение кандидозного вульвовагинита у беременной женщины должен проводить только специалист, он же может подобрать и конкретные медикаменты. Стоит учитывать, что самостоятельный выбор лекарственных препаратов может губительно отразиться на внутриутробном развитии плода

Кандидозный вульвовагинит – заболевание достаточно неприятное, но совершенно не опасное. Строгое соблюдение назначений и рекомендаций лечащего врача позволит предотвратить рецидивы патологии.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

16,464 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

Методы лечения вульвовагинита

Протокол терапии вульвовагинита напрямую зависит от причины, и направлен на устранение соответствующего возбудителя. Лечение проводится в домашних условиях. Госпитализация не показана, за исключением случаев возникновения серьезных инфекций органов малого таза. Прогноз считается хорошим: большинство пациенток полностью излечиваются после применения препаратов первой линии.

Рецидивирующий и хронический вульвовагинит диагностируется в 30% случаев

Важно следовать инструкциям врача, не прекращать прием прописанных лекарств, даже если симптомы исчезнут. Игнорировать лечение нельзя, поскольку кроме физического дискомфорта, могут возникнуть осложнения:

• эндометрит;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• рубцы и спайки на слизистых;
• некроз тканей в интимной зоне.

Трихомонадный, хламидийный и бактериальный вульвовагинит особенно опасен для беременных женщин, поскольку связан с повышенным риском преждевременных родов, истончением плаценты, послеродовым эндометритом.

Какие препараты назначают при бактериальном вульвовагините

В качестве препарата первого выбора назначается метронидазол в дозировке 500 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней. Дополнительно нужно применять крем Клиндамицин: по 5 грамм интравагинально перед сном в течение 7 дней. Беременным женщинам назначают метронидазол в дозировке 250 мг 3 раза в сутки на протяжении недели либо клиндамицин в таблетках (дозировка 300 мг 2 раза в сутки). Детям до 16 лет при бактериальном вульвовагините назначается метронидазол в дозировке 250 мг 2 раза в сутки. Частота рецидивов составляет всего 20% в течение первого месяца. В целях профилактики рекомендуется использовать гель «Метрогил» два раза в неделю в течение 6 месяцев.

Лекарственные препараты при кандидозном вульвовагините

Первый выбор при терапии воспалительного заболевания микозной природы: таблетки «Флуконазол». Препарат подходит и для маленьких детей. Рекомендация для взрослых женщин: однократный прием таблетки в дозировке 150 мг. Детям показан однократный прием таблетки в дозировке 50 мг. Беременным женщинам «Флуконазол» не рекомендован.

Если прием таблетки не помог устранить симптомы, то женщине прописывается применение наружных средств (на выбор или в комплексе):

• мазь «Клотримазол» интравагинально на протяжении 7-14 дней;
• свечи с миконазолом (торговые названия «Метромикон-Нео», «Нео-пенотран») по 1 суппозиторию в сутки на протяжении 7 дней;
• суппозитории вагинальные «Нистатин» в дозировке 50000 ЕД по 2 в сутки на протяжение 14 дней;
• суппозитории вагинальные «Гайномакс» по 1 штуке 2 раза в день, 3 дня подряд.

Кандидозный вульвовагинит у беременных женщин, детей рекомендуется лечить наружными средствами. Показаны сидячие ванночки с фурацилином, введение свечей на основе хлоргексидина: «Гексикон Д», «Депантол».

Препараты для лечения атрофического вульвовагинита

Единственный метод терапии атрофической формы: повышение уровня эстрогенов в организме. Для устранения негативных симптомов можно применять смазки для секса. Синтетические эстрогены выпускаются в форме свечей («Овипол Клио», «Эстрокад»), вагинального крема («Овестин»), таблеток («Триожиналь», «Овестин»), вагинальных колец («НоваРинг», «Эстринг»).

Лекарственные препараты для лечения трихомониазного вульвовагинита

Поскольку трихомонады часто поражают не только вульву, но и уретру, бартолиновые железы, то рекомендуется применять пероральные препараты на основе метронидазола. Половых отношений следует избегать до тех пор, пока оба партнера не пройдут лечение и не станут бессимптомными. Беременным женщинам с трихомониазным вульвовагинитам назначают 2 г метронидазола (4 таблетки по 500 мг) однократно. Альтернативный выбор: «Тинидазол» 2 грамма перорально однократно.

Лечение вульвовагинитов смешанной природы

Если у пациентки не наблюдается улучшений, несмотря на прописанную терапию, необходимо провести обследование на возможные аллергии, вирусы. Женщине прописывают 6-дневное применение вагинальных таблеток на основе деквалиния хлорида (торговое название «Флуомизин»). Препарат быстро и эффективно лечит смешанные вагинальные инфекции. Противомикробное антисептическое средство обладает широким бактерицидным и фунгицидным действием. «Флуомизин» разрешен и беременным женщинам.

Симптомы и признаки

Что это такое и каким образом проявляется болезнь? Перед диагностикой гинеколог общается с пациенткой, выслушивая все ее жалобы. Может показаться. что в каждом отдельном случае заболевание имеет свои симптомы, однако, невзирая на множество различных этиологических факторов вульвовагинитов, их клинические признаки в общих чертах схожи.

Острый вульвовагинит отличается выраженными признаками местного воспалительного процесса. Пациентки, перед тем как им ставят такой диагноз, на консультации у врача жалуются на следующие симптомы: болезненность, жжение и зуд, которые становятся сильнее в ходе мочеиспускания, при ходьбе, половом контакте.

Наружные гениталии у пациенток при осмотре выглядят отечными, врач наблюдает гиперемию вульвы, нередки такие симптомы, как покраснение, расчесы и мацерация кожи промежности и бедер.

Тяжелые и запущенные стадии вульвовагинита характеризуются появлением эрозий в зоне наружных гениталий. У детей, страдающих этой болезнью, из-за зуда развиваются невротические реакции, проявляются симптомы беспокойства, нарушается сон.

Проявление общеинфекционной симптоматики (повышается температура тела, увеличиваются регионарные лимфоузлы) бывает в редких случаях. Если пациентка обратилась с такими симптомами, это должно особенно насторожить врача, который назначит дополнительные диагностические мероприятия.

Обычно жалуются на наличие выделений, которые в каждом конкретном случае различаются. Они бывают скудные или обильные по объему, различают водянистые, серозно-гнойные, гнойные, кровянистые выделения по характеру. Если речь идет о творожистых выделениях, то лечат молочницу.

Нередко характеристикой выделений является неприятный специфический запах, наличие такого симптома тоже является поводом для проведения обследований.

При хронической форме вульвовагинита главный симптом – патологические выделения из половых путей и ощущение постоянного непроходящего зуда в области вульвы. Обостряется болезнь после переохлаждения, неправильного питания (злоупотребления сладким, острым, обильное употребление экстрактивных веществ), интеркуррентных заболеваний.

У маленьких девочек эта форма заболевания приводит к еще одной проблеме. Болезнь способствует формированию синехий (сращения) малых половых губ, способных препятствовать процессу мочеиспускания. Длительное вульвовагинальное воспаление приводит к еще более серьезному симптому – развитию рубцовых сращений во влагалище. С таким заболеванием дальнейшая половая жизнь будет сильно затруднена.

В случае восходящего распространения инфекции зачастую развиваются: эндометрит, сальпингит, оофорит. Особенную опасность вульвовагинит различной этиологии представляет для беременных. Им болеть в принципе нежелательно, а лечить вульвовагинит нужно обязательно. Поскольку если не обратиться своевременно к врачу и не вылечить подобное состояние, оно может стать причиной самопроизвольного выкидыша, развития хориоамнионита, послеродового эндометрита, инфекций новорожденных.