Койлоцитоз: диагностика и лечение

К какому врачу обратиться

При наличии характерных огрубений кожи с гиперпигментацией надо срочно обратиться к врачу-дерматологу. Он обследует больного и после установления диагноза направит его на консультацию к терапевту. При подозрении на онкологию он может назначить соответствующее обследование. После определения причин заболевания пациента посылают на прием к профильному врачу (эндокринологу, гастроэнтерологу, онкологу, гинекологу, урологу, маммологу или пульмонологу).
Обычно трудностей с диагностикой заболевания не возникает. Дифференцировать патологию чаще всего приходится с болезнью Аддисона и Дарье, а также ихтиозом.

Диагноз выносится по данным гистологии взятого биоптата. Образец тканей показывает скопление пигмента и кератозных клеток. Если сопутствующая симптоматика вызывает подозрение на наличие онкообразования, то следует провести полное обследование пациента. Больного направляют на анализ крови на онкомаркеры, МРТ, КТ и ультразвуковую диагностику. Псевдоакантоз и ювенильная форма требуют консультации эндокринолога для выявления и терапии гормональных нарушений.

Основные виды пятен

По внешним характеристикам коричневые участки сильно разнятся. Классификация разных высыпаний кратко описана ниже.

Вид	Описание
Лентиго	Плоские пятна на коже коричневого цвета. По форме высыпания могут быть округлыми или вытянутыми. Бывают одиночными или многочисленными.
Веснушки	Мелкие по размеру высыпания. Формирования способны полностью исчезать зимой.
Хлоазма	Характеризуется гиперпигментацией. Новообразования светло-коричневые. Обычно такие высыпания локализуются около лица.
Невусы	Простыми словами это родимые формирования. Имеют ровные очертания. Светло-коричневые пятна на теле могут перерождаться и иметь злокачественную форму. Опасны такие симптомы, как увеличение размеров и изменение формы родинки.

Самостоятельно не удастся распознать, какое именно новообразование присутствует и как избавиться от него.

Диагностика

Поскольку патология не имеет характерных симптомов, признаки ее обычно выявляют на очередном профилактическом осмотре у гинеколога. Диагностика включает такие этапы:

Во время гинекологического осмотра канал шейки обнажают в зеркалах. Это первый этап диагностики, так как осмотр позволяет заметить изменение тканей.

Если очаг изменений достаточно большой, его выявляют без аппаратной диагностики. Однако на начальном этапе метаплазии атипичный эпителий представлен всего несколькими клетками. Поэтому следующий этап диагностики — взятие мазка на цитологию и участка ткани на гистологию.

Мазок берут во время гинекологического осмотра до проведения бимануального обследования. Чтобы получить клетки на анализ, гинеколог использует специальную щетку – эндобраш. Стерильным, сухим инструментом доктор забирает эпителиальные клетки с шеечного канала и с зоны трансформации (стык разных типов эпителия). Чтобы провести корректное исследование биоматериала, в мазке должны присутствовать все типы эпителия.

После лабораторного анализа протокол исследования может содержать такие результаты:

• клеточное строение в норме – цитограмма, характерна для здоровой женщины;
• воспаление, инфекция, доброкачественные опухоли – в мазке присутствуют единичные клетки с атипичным строением;
• дисплазия цервикального канала 1, 2 или 3 степени – при легкой дисплазии аномальные клетки проникают вглубь эпителия не более чем на одну треть. При тяжелой форме эпителиальный покров полностью поражен атипичной тканью;
• предраковое состояние – в мазке обнаружены клетки с измененным строением;
• онкология – под микроскопом четко определяется большое количество злокачественных клеток.

Кольпоскопия — это современный метод диагностики состояния тканей шейки при помощи кольпоскопа. Это небольшой оптический зонд с видеокамерой, который вводят в половые пути. Так как прибор увеличивает изображение в 20-30 раз, врач может заметить даже незначительные изменения тканей. Под прицелом кольпоскопа хорошо видны патологические очаги, которые сложно заметить при осмотре в зеркалах.

Чтобы получить больше информации, кольпоскопию дополняют проведением теста Шиллера. Это диагностическая процедура проводится для выявления аномальных участков шейки. На шеечные стенки наносят раствор йода, чтобы дифференцировать типы эпителия. Тест Шиллера информативен, так как разные типы клеток окрашиваются по-разному. Зоны метаплазии будут заметны, поскольку они бледнеют на фоне ярко окрашенного нормального эпителия. Эта процедура позволяет подтвердить метаплазию, даже если визуально патология не заметна.

Если диагноз вызывает сомнения, проводят гистологию под контролем кольпоскопа. Это исследование участка тканей шейки под микроскопом для выявления атипичных клеток. Чтобы получить материал, из зоны патологии берут небольшой кусочек эпителия. Забор образца проводят хирургическим или радиоволновым методом.

Гистология – самый информативный метод анализа, поскольку он позволяет установить тип и степень тяжести патологии. Если у врача есть подозрения на рак, биопсия дает данные для постановки точного диагноза.

Черный акантоз: причины, симптомы и лечение

Черный акантоз относится к редко встречающимся дерматозам и сопровождается появлением в области естественных складок кожи участков гиперкератоза (огрубения), гиперпигментации и папилломатоза кожи.

Внешне это заболевание проявляется в виде появления участков огрубений и ворсинчато-бородавчатых потемнений черно-бурого цвета, которые преимущественно располагаются в крупных кожных складках подмышек, паха, шеи и др.

Впервые это заболевание, связанное с нарушением пигментации кожных покровов, было описано в IX веке.

Термин «черный акантоз» имеет несколько синонимов: папиллярно-пигментная дистрофия кожи, сосочковая меланодермия, черный кератоз и генодерматоз.

В нашей статье мы ознакомим вас с причинами развития, формами, симптомами, методиками диагностики, лечения и прогнозом этого редко встречающегося заболевания. Эти знания будут полезны для вас, и вы сможете не пропустить его первые признаки.

Также эта информация поможет вам предупредить прогрессирование более тяжелых патологий, вызывающих это заболевание кожи.

Формы заболевания

Дерматологи выделяют три основные формы черного акантоза:

• доброкачественная (или ювенильная) – ассоциирующаяся или не ассоциирующаяся с эндокринными и генетическими патологиями;
• злокачественная (парнеопластическая) – развивающаяся при злокачественных опухолях внутренних органов;
• псевдоакантоз – развивающаяся при ожирении (обычно у женщин) и бесследно исчезающая после нормализации веса (некоторые дерматологи не относят эту патологию к черному акантозу).

Псевдоакантоз

Такая форма заболевания наблюдается преимущественно у тучных женщин. Заболевание развивается на фоне эндокринных нарушений (обычно из-за дисфункции яичников) или под влиянием жаркого климата.

У больной появляются пигментации темного цвета в области крупных складок кожи. Папилломы и фибромы в большинстве случаев не наблюдаются или единичны.

После нормализации массы тела проявления псевдоакантоза полностью исчезают.

Прогноз

Прогноз при черном акантозе всецело зависит от формы заболевания.

При доброкачественной форме прогноз также зависит от причины, которая вызвала эту патологию кожи. При возможности коррекции гормонального фона и общего состояния симптомы черного акантоза могут исчезать или существенно регрессировать. В некоторых случаях после полового созревания наблюдается полное самоизлечение этого заболевания.

При псевдоакантозе прогноз в большинстве случав благоприятен. После стабилизации веса наблюдается постепенное устранение симптомов.

При злокачественной форме черного акантоза в большинстве случаев прогноз неблагоприятен из-за быстрого метастазирования опухоли. Даже при адекватном лечении продолжительность жизни таких пациентов составляет около 2 лет.

При появлении первых признаков черного акантоза больному необходимо незамедлительно обратиться к врачу-дерматологу. Этот дерматоз может сопровождать другие более тяжелые патологии (в т. ч. и раковые опухоли). Помните об этом и будьте здоровы!

К какому врачу обратиться

При появлении темных плотных пятен на коже следует обратиться к дерматологу. После обследования и подтверждения диагноза пациент обычно направляется к терапевту, где проходит полное обследование. После выяснения причин акантоза (заболевание, опухоль) пациента осматривает профильный специалист — гастроэнтеролог, эндокринолог, онколог, уролог, гинеколог, пульмонолог, маммолог.

: ( – 1, 5,00 из 5) Загрузка…

Как и почему возникает гиперкератоз шейки матки

Поверхность шейки матки, обращенная в сторону половых путей, покрыта многослойным плоским эпителием, который  имеет розовую гладкую поверхность. При гиперкератозе процесс созревания эпителиальных клеток нарушается и возникает ороговение – уплотнение слизистой. Появляются белые пятна разного размера и толщины, состоящие из плоских безъядерных клеток – дискератоцитов.

Болезнь вызывают:

• Папилломавирусная инфекция. У многих женщин гиперкератоз сочетается с дисплазией – другим предраковым поражением слизистой. В этом случае вероятность злокачественного перерождения очень высока.
• Половые инфекции – хламидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, трихомониаз.
• Воспалительные процессы в половых путях. Заболевание часто возникает на фоне воспалений шейки матки – цервицитов – и влагалища – кольпитов.
• Травматизация слизистой во время родов и абортов.
• Гормональные нарушения. Патология часто развивается у женщин с пониженным уровнем половых гормонов – эстрогенов.
• Последствия лечения эрозии шейки матки устаревшими методами. Треть случаев патологии приходится на пациенток, которым лечили эрозию (эктопию) прижиганием током. Современные лазерные и радиоволновые методики не вызывают таких осложнений и не приводят к возникновению гиперкератоза плоского эпителия.

Беспорядочная половая жизнь

Чем предраковые клетки, обнаруженные при цитологии шейки матки, отличаются от здоровых и злокачественных

Эти клетки отличаются от здоровых размерами, строением, наличием различных включений. Они не имеют столь разительных отличий, как злокачественные, но и здоровыми их назвать нельзя. То есть предрак – это переходное состояние между нормой и онкологией.

Существуют также клетки с атипией неясного значения, обозначаемые в результатах анализа ASC-US, ASC-H, AGC. AGUS-NOS. Хотя они имеют патологические изменения – увеличенные ядра и другие аномалии строения, это отклонения не столь явные, чтобы отнести их к предраку или раку. Например, такие клеточные элементы  могут появляться при воспалении, а потом исчезать после проведенного лечения.

Со временем, при отсутствии лечения, предраковое состояние утяжеляется. По мере проникновения патологического очага внутрь тканей, клетки все больше напоминают раковые. В результате предрак переходит в злокачественную опухоль шейки матки.

Перерождение здоровых клеток в предраковые, а затем – в злокачественные, происходит постепенно, поэтому обнаружить границу между этими состояниями может только опытный врач-цитолог.

Осмотр материала под микроскопом

Причины патологии

Существует множество факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания, но точные причины до сих пор не известны. На сегодняшний день установлена связь патологии со следующими факторами:

1. Злокачественные образования. За счёт того что в организме происходит ряд биохимических изменений, которые провоцирует опухолевый процесс, возникает акантоз. Заболевание может сопровождаться раком простаты или поджелудочной железы у мужчин, онкологией молочной железы у женщин.
2. Наследственность. Такая патология может развиться, если присутствуют врождённые синдромы и нарушения психики. Формирование образований может совпасть с развитием синдрома Мишера или Руда.
3. Патологии эндокринной системы. Акантоз может возникнуть вследствие гормональных и метаболических нарушений — это может быть ожирение, болезнь Аддисона, целлюлит и заболевания Кушинга.
4. Приём глюкокортикостероидных гормонов.
5. Лечение определёнными лекарственными препаратами. Длительное использование никотиновой кислоты в больших дозах может спровоцировать развитие патологии.

Негроидный акантоз может возникать вне зависимости от возраста. Причины развития такого заболевания в каждой возрастной группы свои. У молодых людей гиперпигментация возникает из-за генетической патологии, нарушений в работе эндокринной системы или из-за ожирения. У людей средней возрастной группы формирование патологии совпадает с развитием ракового новообразования.

Причины чёрного акантоза

Причина развития чёрного акантоза все еще четко не определена, но это состояние, кажется, связано с резистентностью к инсулину. Это состояние кожи связано с различными доброкачественными и злокачественными новообразованиями. На основе причин возникновения чёрного акантоза, это состояние было разделено на 7 типов:

Тип 1: Чёрный акантоз связанный с ожирением

• Наиболее распространенный тип чёрного акантоза.
• Может встречаться в любом возрасте, но чаще в зрелом возрасте.
• Ожирение часто вызвано резистентностью к инсулину.

Тип 2: Синдромный чёрный акантоз

Определяется как чёрный акантоз, который ассоциирован с некоторыми синдромами, такими как:

• гиперинсулинемия
• синдромом Кушинга
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• генерализованная липодистрофия
• синдром Крузона

Тип 3: Доброкачественные акантозы

• Также упоминается как акральная акантотическая аномалия.
• Плотное бархатистое поражение, наиболее заметное на верхней поверхности рук и ног у пациентов с хорошим состоянием здоровья.
• Чаще всего встречается у темнокожих людей.

Тип 4: Лекарственный чёрный акантоз

Этот тип чёрного акантоза может быть вызван несколькими лекарствами, включая:

• никотиновую кислоту
• инсулин
• системные кортикостероиды
• гормональные препараты

Тип 5: Наследственный доброкачественный чёрный акантоз

• Acanthosis nigricans наследуется по аутосомно-доминантному признаку.
• Поражения могут проявляться в любом возрасте: в младенческом возрасте, в детстве или в зрелом возрасте.

Тип 6: Злокачественный чёрный акантоз

• Acanthosis nigricans, связанные с развитием злокачественных новообразований во внутренних органах.
• Наиболее распространенным основными раковыми заболеваниями, вызывающими злокачественный чёрный акантоз, являются опухоли в желудочно-кишечном тракте (в 90% случаев), особенно рак желудка.
• В 25-50% случаев поражения присутствуют во рту на языке и губах.

Тип 7: Чёрный акантоз смешанного типа

У пациентов с одним типом Acanthosis nigricans могут также возникать новые поражения на коже, связанные с другой причиной, например, избыточным весом – это вызывает чёрный акантоз связанный с ожирением, который затем может перерасти в злокачественную форму.

Как выглядят предраковые клетки при проведении цитологии шейки матки. Расшифровка и интерпретация терминов, встречающихся в результатах исследования

Клетки, обнаруженные в мазках при предраке, отличаются от здоровых. У них наблюдаются:

• Атипия – несоответствие размера, формы и других показателей норме. Клетки могут быть слишком большими или маленькими, с неправильным строением или несвойственными включениями. При окраске образца, их жидкая часть – цитоплазма часто имеет неравномерную окраску.
• Дискариоз – аномалии ядра – центральной части клетки, служащей для хранения генетической информации. При дискариозе ядра могут быть увеличенными, уменьшенными, иметь неправильную форму и контуры, утолщенную наружную оболочку – мембрану.
• Проявления койлоцитоза – в мазке обнаруживаются клетки-койлоциты, присутствие которых указывает на инфицирование папилломавирусом. Они крупные с увеличенными деформированными ядрами и неправильным строением. Из-за большого размера ядер жидкая часть клетки – цитоплазма сохраняется только по краю, образуя тонкий ободок-– гало.
• Кератоз – ороговение клеток. Шейка матки не имеет рогового слоя, оставаясь мягкой, поэтому такие клетки в норме в мазке не обнаруживаются. Степень ороговения может быть разной: слабой – паракератоз, более выраженной – гиперкератоз и значительной – акантоз. Ороговевшие клетки содержат сморщенные, деформированные, неправильно развитые ядра и измененную жидкую клеточную часть – цитоплазму. При выраженном ороговении в них обнаруживается прочный белок кератин, поэтому при кератозе в мазках обнаруживают блестящие плотные роговые клетки.
• Атипичный митоз (неправильное деление). Единичные делящиеся клеточные элементы в образце – норма, особенно если деление происходит правильно. Нарушение этого процесса характерно для предрака и рака.

Атипия

Мелкие клетки с резким дискариозом

Проявления койлоцитоза

Общая характеристика

Паракератоз можно описать как неполное ороговение. Развивается он как следствие нарушения (снижения) выработки кератогиалина (предшественника кератина). Характеризуется нарушением морфологии слизистой оболочки:

• Утолщением рогового слоя.
• Отсутствием зернистого слоя.
• Присутствием в клетках рогового слоя палочковидных ядер.

При этом пораженный участок цервикса выглядит сморщенным из-за нарушения эластичности ткани. Такие островки более грубые. И так как способность их растягиваться минимальна, часто повреждаются. Например, в процессе полового акта.

Гиперкератоз шейки матки — это усиленное ороговение верхнего слоя ее слизистой оболочки, состоящего из плоского эпителия. Иногда ороговевшие участки слизистой состоят из нескольких десятков неслущившихся слов. В его возникновении могут быть задействованы 2 механизма:

• Чрезмерный синтез кератина с утолщением зернистого и шиповатого слоя эпителия.
• Истончение зернистого и шиповатого слоев с недостаточным их отшелушиванием.

В процессе ороговения слизистая выстилка органа, в норме гладкая и розовая, покрывается белесоватыми плотными, слегка выступающими над поверхностью здоровой ткани структурами.

Паракератоз встречается реже, чем гиперкератические изменения. Оба нарушения редко диагностируют как самостоятельные проявления. Обычно их вместе с акантозом относят к признакам лейкоплакии. Акантоз — это нарушение (утолщение) слизистой оболочки цервикса, сопровождающееся удлинением межсосочковых отростков.

Визуально лейкоплакия выгладит как образование бляшек белесого цвета на слизистой влагалищной зоны шейки матки (экзоцервиксе), реже в эндоцервиксе (в глубине цервикального канала). Заболевание чаще встречается у женщин, по возрасту способных к деторожднению. Его коварство заключается в том, что грубые (пролиферативные) формы лейкоплакии охотно трансформируются в злокачественные опухоли. В этом случае нарушается дифференцировка тканей, обнаруживается появление измененных элементов в тканях не только верхнего слоя слизистой, но и парабазального, и базального слоев. Диагноз формулируют как дисплазию тканей шейки матки и предлагают лечение.

Иные причины

Нельзя исключать другие вероятные причины.

Нередко коричневые пятна на коже ног и теле появляются в результате:

• работы за ноутбуком;
• использования настольных ламп;
• эпиляции;
• применения грубых средств по уходу за кожей;
• формирования рубцов от угрей.

Такие причины не считаются патологическими.

Применение скрабов, частое трение

У девушек пигментные участки – результат использования различных косметических средств. Чаще – это влияние скрабов. Состав включает мелкие частицы, которые травмируют верхний слой кожного покрова и приводят к пигментации.

К еще одной причине относят частое трение. Механическое повреждение кожи активизирует выработку меланина.

Шрамы от прыщей, угрей

Шрамы от прыщей, угрей возникают как самостоятельно, так и по вине их обладателя. При косметических дефектах протекает воспалительный процесс. Это приводит к появлению темных пятен.

Иногда коричневые участки – вина обладателя кожных дефектов. Возникают, если человек выдавливает имеющиеся прыщи, угревые высыпания. Особенно часто формирования затрагивают носогубную зону. Это связано с усиленным кровообращением области.

Пятна от ноутбуков

Крайне нежелательно ставить ноутбук на ноги при его использовании. Это приводит к синдрому обожженных ног. Кожный покров становится более темным, приобретает насыщенный коричневый оттенок. Изучая фото и названия распространенных дерматологических проблем, будет трудно самостоятельно диагностировать данный синдром.

Для лечения достаточно использовать смягчающий крем. Постепенно кожа восстановится. Если этого не сделать, повысится вероятность злокачественных новообразований.

Пятна от ламп освещения

Есть вероятность появления пигментированных участков от ламп. Коричневые формирования часто появляются у офисных работников. Локализуются на руке, со стороны которой располагается осветительный прибор. Лечение заключается в увлажнении кожного покрова. Лампу желательно переставить в другое место.

Последствия эпиляции

Эпиляция – своеобразный стресс для кожи. Особенно это касается неправильно подобранного типа эпиляции или неправильного ее проведения. После процедуры на участке кожи возникают шершавые формирования светло-коричневого цвета.

Черный акантоз у собак: симптомы и лечение | что делать и как лечить

Черный акантоз или так называемая в народе «слоновья кожа» — дерматологическое заболевание, которое может иметь наследственную природу или быть приобретенным в процессе жизни. Места поражения обычно локализуются в подмышечных впадинах, паховой области, на шее или животе — там, где кожа более нежная и гладкая. Симптомы и способы лечения данной патологии будут описаны ниже.

Причины заболевания

Черный акантоз на сегодняшний день досконально не изучен, но принято разделять три основных типа заболевания:

• Первичный.
• Вторичный.
• Псевдоакантоз.

Первичная форма считается идиопатической и, как показывает ветеринарная практика, наибольшую предрасположенность к ней имеют собаки породы такса. Хотя научных подтверждений, что таксы генетически «настроены» на эту болезнь, нет.

Обычно первые признаки черных пятен на теле появляются у щенков в возрасте 10-12 месяцев. Именно поэтому и появилась версия о наследственном факторе.

Лечению данная патология не подлежит, поэтому если собака не испытывает никакого дискомфорта и ведет здоровый образ жизни, то никаких медикаментозных средств к восстановлению кожного покрова не применяют.

Появление болезни продиктовано различными дерматитами, грибковыми и бактериальными инфекциями, а также аллергическими реакциями.

К числу возможных «провокаторов» можно причислить и такие нарушения в работе организма:

• Сбои в функционировании эндокринной системы.
• Неправильный обмен веществ.
• Заболевания почек и мочеполовой системы.
• Гормональные нарушения (обычно у самок).
• Проблемы с пищеварительным трактом (хронические гастриты, колиты).
• Сильные нервные стрессы, связанные с потерей хозяев, переездом на новое местожительства, грубым обращением и т.д.

Псевдоакантоз характеризуется тем, что высыпания и изменение окраса кожи «укладываются» в общую симптоматику заболевания, но истинный диагноз лежит в совершенно другом поле. Это могут быть аллергии разных типов (в том числе пищевые), ожирение, иммунные нарушения, грибковые инфекции.

Общая симптоматика

Вне зависимости от типа заболевания клиническая картина будет иметь приблизительно одинаковый характер. Вначале наблюдается едва заметное потемнение кожи в межягодичной области, на животе, ушных раковинах и внутри складок (голова, конечности). Со временем пораженные участки становятся более заметными, выделяясь черной окраской на фоне светлой кожи.

Далее кожный покров меняет плотность, становясь на ощупь грубым и жестким. В складках появляются наросты неоднородной формы. Иногда эта деформация сопровождается характерным гнилостным запахом.

Собака становится беспокойной, без конца чешется, не дает прикасаться к потемневшим местам, скулит от боли и зуда.

Возможные осложнения

В зависимости от формы заболевания и тяжести его протекания могут возникать следующие осложнения:

• Заражение крови в результате попадания в открытые раны инфекции. При несвоевременно оказанной помощи не исключен летальный исход.
• Потеря веса собаки вплоть до полного истощения из-за расстройства нервной системы и отсутствия нормального аппетита.
• Огрубение кожи и алопеция.
• Образование глубоких язв, не заживающих из-за постоянных расчесываний и попадания вторичных инфекций.
• Другие дерматологические проблемы.

Особенности ухода за животным и профилактика

Чтобы не усугубить характер болезни и максимально облегчить состояние собаки, рекомендуется придерживаться таких правил и советов:

• Постараться не подвергать питомца лишним стрессам и отказаться в период проведения терапии от дальних и длительных поездок. Если же факт нервного расстройства все же присутствовал, пропить курс успокоительных препаратов. Название лекарств и дозировки согласовать с лечащим врачом.
• Придерживаться щадящей диеты, если рацион животного составляет натуральная еда.
• Не забывать о физических нагрузках, уровень которых подбирается в соответствии с породой собаки и ее возрастом.
• Добавлять в питание витамины и полезные пищевые добавки.
• Следить за гигиеной спального места собаки, регулярно обрабатывать подстилку от паразитов.
• Избегать длительного нахождения под открытым солнцем, так как ультрафиолет способствует более усиленной выработке мелатонина.
• Перед прогулками на открытой природе обрабатывать шерсть средствами от клещей. Укусы насекомых способствуют понижению иммунитета, особенно если они локализованы в местах поражения акантозом.
• При наличии открытых ран использовать стерильные прокладки и антисептические средства.
• Следить, чтоб между складками (если таковые имеются) не скапливалась грязь, своевременно обрабатывать проблемные места дезинфицирующими препаратами.

Методы лечения

Паракератоз нельзя оставлять без наблюдения, должна быть обязательно проведена терапия. Лечение паракератоза состоит из двух этапов:

1. Устранение основной непосредственной причины.
2. Ликвидация очага паракератоза.

Поскольку причиной могут быть и гормональные колебания, и инфекция, и хроническая травматизация шейки, сначала проводят лечение основного заболевания. Врач назначает курс антибактериальных препаратов, в зависимости от мазка на микрофлору и чувствительности бактерий к антибиотикам. Курс противовирусных препаратов назначают, если обнаружены онкогенные типы ВПЧ.

Может быть рациональным прием гормональных препаратов, а также правильный подбор контрацептивов.

Возникший очаг паракератоза в 90% случаев требует оперативного вмешательства, что можно объяснить поздним обращением за медицинской помощью.

Методы хирургического воздействия:

• диатермокоагуляция — прижигание патологических очагов при помощи электрического тока;
• лазерное удаление – деструкция участков паракератоза при помощи лазера;
• криодеструкция – воздействие жидкого азота на патологические ткани с последующим их омертвением;
• конизация шейки матки – удаление скальпелем участка шейки матки с патологическими изменениями.

Метод оперативного вмешательства избирается в соответствии с желанием женщины в будущем беременеть, а также с риском озлокачествления.

Наиболее щадящий метод — воздействие лазера, а наиболее травматичный — конизация шейки, она применяется при подозрении на онкологию.

Симптомы

Симптомокомплекс данного дерматоза включает:

• локальное усиление пигментации кожных покровов;
• утолщение кожи в складках тела, например, в паховой и подмышечной (аксиллярной) зоне, на сгибах локтей и на шее;
• неприятных запах и зуд в областях поражений;
• усиление кожного рисунка за счет грязно-серых сосочковых разрастаний.

Практически у половины больных можно заметить на слизистой рта и половых органах разрастания, имеющие ворсинчатую бородавчатую структуру.

Фото черного акантоза аксиллярной зоны

Синдром HAIRAN и черный акантоз у человека

Бородавчатые ороговевающие разрастания как на фото черного акантоза у человека обычно возникают в местах трения и областях кожных складок, включая на только подмышечные впадины, субмаммарные складки, пах, промежность, но и шею. Акантоз может сочетаться с инсулинорезистентностью, гиперандрогенией, аменореей и ожирением, что вместе дает HAIRAN синдром (на английском HyperAndrogenic InsulinResistant Acanthosis and Nigricans syndrome).

Черный акантоз в виде синдрома HAIRAN встречается приблизительно у 1–3% женщин, у которых выявляются такие признаки маскулинизации как изменения типа волосяного покрова по мужскому подобию и увеличение клитора.

Черный акантоз у собак

У представителей семейства псовых в редких случаях также может развиваться черный акантоз. У собак он бывает первичным и вторичным. Первичный генный дерматоз вызывает двустороннюю гиперпигментацию, алопецию и кожные изменения в подкрыльцевой, а затем и в вентральной области, развивается на фоне воспалительных дерматозов и встречается только у особей породы гладкошерстные таксы возрастом 6-12 мес. Патология может привести к лихенизации и вторичной себорее, себорейному запаху, присоединению вторичной бактериальной инфекции, возникновению эритемы и болезненности.

Черный акантоз у собаки

Развитию вторичного анактоза предшествуют любые воспалительные процессы на коже вентральной части тела. Таким образом, такая гиперпигментация является поствоспалительной, не требует специфического лечения и исчезает самопроизвольно после излечивания воспалительного дерматоза.

Если у собаки акантоз принимает злокачественное проявление, то симптоматическое лечение оказывается малоэффективным.

Что делать если вы подозреваете, что заболели?

Пациенты с признаками черного акантоза (бородавчато-сосочковые разрастания буровато-черного оттенка в местах подмышек, складок в области паха, промежности, шеи) должны пройти множественное доскональное онкологическое исследование, потому что кожные заболевания могут являться ранними признаками злокачественного новообразования. Ампутация опухоли нередко приводит к ликвидации болезни, но последняя способна образоваться снова при рецидивах и метастазах новообразования. Больным требуется наблюдение в диспансере. Пациенты требуют перманентного, в ряде случаев пожизненного, употребления поддерживающих доз лекарств содержащих цинк. Ко времени полового созревания признаки болезни способны становится менее выраженными или полностью проходить. Без вовремя начатой терапии болезнь развивается, при этом страдают слизистая оболочка, ногти, выпадают волосы до их полного выпадения; сильно нарушается общее состояние человека, психика; при осложнениях пациенты часто погибают. Ввиду частого сочетания черного акантоза со злокачественными новообразованиями внутренних органов, больные должны находиться под диспансерным наблюдением дерматолога и онколога.

Черный акантоз относится к редко встречающимся дерматозам и сопровождается появлением в области естественных складок кожи участков гиперкератоза (огрубения), гиперпигментации и папилломатоза кожи. Внешне это заболевание проявляется в виде появления участков огрубений и ворсинчато-бородавчатых потемнений черно-бурого цвета, которые преимущественно располагаются в крупных кожных складках подмышек, паха, шеи и др. Впервые это заболевание, связанное с нарушением пигментации кожных покровов, было описано в IX веке.

Термин «черный акантоз» имеет несколько синонимов: папиллярно-пигментная дистрофия кожи, сосочковая меланодермия, черный кератоз и генодерматоз. В нашей статье мы ознакомим вас с причинами развития, формами, симптомами, методиками диагностики, лечения и прогнозом этого редко встречающегося заболевания. Эти знания будут полезны для вас, и вы сможете не пропустить его первые признаки. Также эта информация поможет вам предупредить прогрессирование более тяжелых патологий, вызывающих это заболевание кожи.

Симптоматика заболевания

Болезнь имеет несколько клинических форм:

• доброкачественную;
• не вызванную гормональными изменениями, наследственными болезнями и новообразованиями;
• связанную с наследственными патологиями и эндокринными нарушениями;
• злокачественную форму, которая бывает у пациентов с выявленными новообразованиями;
• псевдоакантоз, возникающий на фоне гормональных нарушений у тучных людей.

Клиническая картина заболевания включает такие симптомы:

• гиперпигментацию (потемнение, пятна темно-коричневого цвета);
• огрубение и шелушение участков кожи;
• папилломатоз.

Изредка триада симптомов наблюдается на лице или в пупочной области. Изменения кожи иногда затрагивают слизистые оболочки пищевода, рта, вагины и кишечника. Но в большинстве случаев самыми типичными местами локализации патологии являются:

• паховая область;
• подмышечные впадины;
• складка на шее;
• область между ягодиц;
• подколенная зона;
• сгибы локтей;
• область возле грудных желез.

Кожа в этих местах темная и сухая, рисунок усилен, рельеф за счет утолщения грубеет, возникают папилломы и складчатость. У пациента может наблюдаться кератоз кистей и стоп, пигментные пятна и фибромы. Волосяные стержни и ногтевые пластины истончены. Человек жалуется на стянутость кожи и зуд.

Ювенильная форма

Эта форма заболевания проявляет себя уже в детском или юношеском возрасте и наблюдается в основном при наследственных патологиях у ребенка. От паранеопластической она отличается тем, что слабо выражена, а опухоли и характерные симптомы отсутствуют. В подавляющем количестве случаев симптоматика начинает угасать после окончания пубертатного периода, а иногда бесследно проходит.

Паранеопластическая форма

Эта форма встречается у зрелых людей и характеризуется выраженными патологическими изменениями кожных покровов, которые заключаются в огрублении рельефа, буро-черной пигментации и значительном количестве папилломных разрастаний. В процесс вовлечены оболочки вагины и ЖКТ. Может быть изменение обратной стороны стоп и кистей по типу акрокератоза.

Эта форма патологии дает ранние признаки онкологии:

• быструю утомляемость;
• общую слабость;
• апатию по отношению к происходящему;
• сонливость при достаточном количестве сна;
• ухудшение аппетита;
• значительное и необъяснимое падение веса.

Симптомы болезни при паранеопластическом акантозе возникают резко, сильно выражены и очень быстро прогрессируют. В процесс часто бывают вовлечены оболочки вагины и ЖКТ. На обратной стороне кистей и стоп могут возникать папилломные наросты. Поверхность имеет участки огрубения, но иногда может быть и гладкой, а цвет бородавок и папул чаще отличается от нормальной кожи, он ближе к красновато-коричневому или черному. Иногда утолщения, сливаясь, формируют бляшки.

Псевдоакантоз

Подобная форма патологии диагностируется у женщин с лишним весом и бывает вызвана гормональными нарушениями, чаще из-за дисфункции придатков. Жаркий климат также может способствовать появлению псевдоакантоза. У пациентки возникает гиперпигментация и утолщение в области крупных кожных складок. Могут быть единичные папилломы или фибромы. Больной рекомендуется снижение веса. После его нормализации симптомы псевдоакантоза быстро регрессируют.