«ципрофлоксацин» (цена таблетки 500 мг): инструкция по применению

Фармакологические свойства

Фармакологическое действие — бактерицидное.

Фармакодинамика

Противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов (антибиотик). Действует бактерицидно. Ципрофлоксацину ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушаются репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий.

Препарат действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на находящиеся в фазе покоя.

К Ципрофлоксацину чувствительны:

• грамотрицательные аэробные бактерии: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp. Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides. Campylobacter jejuni, Neisseria spp.;
• некоторые внутриклеточные возбудители: Legionella pneumophila, Brucella spp. Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare.
• грамположительные аэробные бактерии: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Sreptococcus spp. (Sreptococcus pyogenes, Sreptococcus agalactiae).

Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, устойчивы и к ципрофлоксацину.

Чувствительность бактерий Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis умерена.

Как in vitro, так и по данным исследования концентрации препарата в плазме крови (как суррогатного маркера) к ципрофлоксацину также чувствителен Bacillus anthracis.

К препарату резистентны Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.

Действие препарата в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

Фармакокинетика

При пероральном приеме ципрофлоксацин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Биодоступность препарата составляет 50–85%.

Максимальная концентрация препарата в сыворотке крови здоровых добровольцев при пероральном приёме (до еды) 250, 500, 750 и 1000 мг препарата, достигается через 1–1.5 часа и составляет 1.2, 2.4, 4.3 и 5.4 мкг/мл соответственно.

Перорально принятый ципрофлоксацин распределяется в тканях и жидкостях организма.

Высокие концентрации препарата наблюдаются в желчи, легких, почках, печени, желчном пузыре, матке, семенной жидкости, ткани простаты, миндалинах, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках. Концентрация препарата в этих тканях выше, чем в сыворотке.

Ципрофлоксацин также хорошо проникает в кости, глазную жидкость, бронхиальный секрет, слюну, кожу, мышцы, плевру, брюшину и лимфу.

Накапливающаяся концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2–7 раз выше, чем в сыворотке.

Объем распределения в организме составляет 2–3.5 л/кг. В спинномозговую жидкость препарат проникает в небольшом количестве, где его концентрация составляет 6–10% от сыворотки.

Степень связывания ципрофлоксацина с белками плазмы составляет 30%.

У больных с неизмененной функцией почек период полувыведения составляет обычно 3–5 часов. При нарушении функции почек период полувыведения увеличивается.

Основной путь выведения ципрофлоксацина из организма — почки. С почками выводится 50–70%. От 15 до 30% выводится через желудочно-кишечный тракт.

Больным с тяжёлой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 20 мл/мин/1.73 м²) необходимо назначать половину суточной дозы препарата.

Ципрофлоксацин /

Состав и форма выпуска:Таблетки, покрытые оболочкой1 табл.ципрофлоксацина гидрохлорид250 мгвспомогательные вещества: МКЦ; повидон; тальк очищенный; магния стеарат; натрия крахмала гликолат; ангидрид кремния коллоидный компоненты оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза; метиленхлорид; спирт изопропиловый; титана диоксид

в блистере или стрипе 10 шт.; в пачке картонной 1 блистер или стрип.

Способ применения и дозы:

Внутрь. Доза зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, веса и функции почек пациента.

Ципрофлоксацин — таблетки по 250 мг для перорального приема:

• неосложненные заболевания почек и мочевыводящих путей — по 250 мг, а в осложненных случаях — по 500 мг, 2 раза в сутки;
• заболевания нижних отделов дыхательных путей средней тяжести — по 250 мг, а в более тяжелых случаях — по 500 мг, 2 раза в сутки;
• гонорея — рекомендуется однократный прием в дозе 250–500 мг;
• гинекологические заболевания, энтериты и колиты с тяжелым течением и высокой температурой, простатиты, остеомиелиты — по 500 мг 2 раза в сутки (для лечения банальной диареи можно использовать в дозе 250 мг 2 раза в сутки).

Препарат следует принимать натощак, запивая достаточным количеством жидкости. Пациентам с выраженными нарушениями функции почек следует назначать половинную дозу препарата.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще 2 дня после исчезновения симптомов болезни. Обычно продолжительность лечения составляет 7–10 дней.

Таблица рекомендуемых доз препарата для больных с хронической почечной недостаточностью

Cl креатинина, мл/минДоза>50Обычный режим дозирования30–50250–500 мг 1 раз в 12 ч5–29250–500 мг 1 раз в 18 чБольные, находящиеся на гемодиализе или перитонеальном диализеПосле диализа 250–500 мг 1 раз в 24 ч

Побочные эффекты препарата Ципрофлоксацин

Как правило, хорошо переносится, но могут наблюдаться следующие побочные эффекты: головокружение, головная боль, утомление, возбуждение, тремор; в единичных случаях — периферические нарушения чувствительности, потливость, приливы, нарушение походки, повышение внутричерепного давления, ощущение страха, депрессия, расстройства зрения; тошнота, рвота, диарея, нарушение пищеварения, боль в животе, метеоризм, гепатит, некроз клеток печени; тахикардия, редко — АГ (артериальная гипертензия); кожный зуд, сыпь; исключительно редко — отек Квинке, бронхоспазм, артралгия; анафилактический шок, петехии, васкулит, синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла; эозинофилия, лейкопения, анемия, тромбоцитопения; лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия; повышение содержания в сыворотке крови креатинина, печеночных трансаминаз, ЩФ, ЛДГ, билирубина.

Список торговых наименований

И

Юник Фармасьютикал Лабораториз
раствор для инфузий
Юник Фармасьютикал Лабораториз
таблетки покрытые оболочкой
Юник Фармасьютикал Лабораториз
таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой

Ц

Люпин Лтд
раствор для инфузий
Люпин Лтд
таблетки покрытые оболочкой
Алкон Лабораторис Инк
капли глазные
Ципла Лтд
раствор для инфузий
Ципла Лтд
таблетки покрытые оболочкой
Разак Лэбораториз Инк
таблетки покрытые оболочкой
Босналек АО
таблетки покрытые оболочкой
КРКА дд
концентрат для приготовления раствора для инфузий
КРКА дд
раствор для инфузий
КРКА дд
таблетки покрытые пленочной оболочкой
КРКА дд
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой
КРКА-РУС
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой
АО «Байер»
раствор для инфузий
АО «Байер»
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Кадила Фармасьютикалс Лтд
раствор для инфузий
Кадила Фармасьютикалс Лтд
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Шрея Лайф Саенсиз Пвт.Лтд
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Фарма Интернейшинал Компани Россия-СНГ
раствор для инфузий
Ла Кэр Фарма Лимитед
раствор для инфузий
Др Редди`с лабораторис лтд
капли глазные
Др Редди`с лабораторис лтд
раствор для инфузий
Др Редди`с лабораторис лтд
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Мастерлек
капли глазные
Фармстандарт
капли глазные
Сентисс Фарма Пвт Лтд
капли глазные
Сентисс Фарма Пвт Лтд
капли ушные
Дженом Биотек Пвт Лтд
раствор для инфузий
Панацея Биотек Лтд
таблетки покрытые оболочкой
Фармак
капли глазные и ушные
АБОЛмед
раствор для инфузий
Обновление ПФК
капли глазные

капли глазные
К.О. Ромфарм Компани СРЛ
капли глазные и ушные

раствор для инфузий
Аквариус Энтерпрайзес
раствор для инфузий
АЛВИЛС
раствор для инфузий
Ахлкон парентералс (Индия) лимитед
раствор для инфузий
Биосинтез
раствор для инфузий
Ист-фарм
раствор для инфузий
Красфарма
раствор для инфузий
М.Биотек Лимитед
раствор для инфузий
Мосхимфармпрепараты им.Н.А. Семашко
раствор для инфузий
НПЦ Эльфа
раствор для инфузий
Орхид Хелскэр
раствор для инфузий
Рестер
раствор для инфузий
Синтез ОАО
раствор для инфузий
Медсинтез
раствор для инфузий

таблетки покрытые оболочкой
Биоком
таблетки покрытые оболочкой
Вертекс
таблетки покрытые оболочкой
Вифитех
таблетки покрытые оболочкой
Северная звезда
таблетки покрытые оболочкой
Синтез ОАО
таблетки покрытые оболочкой
Татхимфармпрепараты
таблетки покрытые оболочкой
Валента Фармацевтика
таблетки покрытые оболочкой

таблетки покрытые пленочной оболочкой
Аквариус Энтерпрайзес
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Валента Фармацевтика
таблетки покрытые пленочной оболочкой
М.Дж. Биофарм Пвт Лтд
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Натур Продукт
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Озон
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Рафарма
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Сентисс Фарма Пвт Лтд
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Келун-казфарм
раствор для инфузий
Технология лекарств
концентрат для приготовления раствора для инфузий
Промомед Рус
раствор для инфузий
Промомед Рус
таблетки покрытые пленочной оболочкой

капли глазные и ушные
Сандоз
раствор для инфузий
АВВА РУС
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Синтез ОАО
капли глазные
Фармстандарт
капли глазные
Промед Экспортс ПвтЛтд
раствор для инфузий
Промед Экспортс ПвтЛтд
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Гротекс
капли глазные и ушные
Тева Фармацевтические Предприятия Лтд
раствор для инфузий
Тева Фармацевтические Предприятия Лтд
таблетки покрытые пленочной оболочкой
AO «ФП «Оболенское»
таблетки покрытые оболочкой
AO «ФП «Оболенское»
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Алиум Производственная фармацевтическая компания
раствор для инфузий
ПРО.МЕД.ЦС Прага ао
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Ранбакси лабораторис лимитед
раствор для инфузий
Ранбакси лабораторис лимитед
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд
раствор для инфузий
Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Ранбакси лабораторис лимитед
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой
Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд
таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

Противопоказания

Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим хинолонам, эпилепсия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, частое пребывание на солнце. Не использовать параллельно с тизанидином

Следует соблюдать осторожность пациентам с атеросклерозом головного мозга, заболеваниями центральной нервной системы с предрасположениями к судорогам, аритмией, пациентам с депрессией или психозом (в случае возникновения психоза лечение должно быть прекращено), склонным к суициду, пожилым пациентам, больным с миастенией, почечной и/или печёночной недостаточностью. Детям и подросткам лечение ципрофлоксацином следует начинать только после тщательной оценки соотношения риска и пользы в связи с возможными побочными эффектами, касающимися суставов и / или окружающих тканей; при большинстве показаний не рекомендуется применять детям. В виде глазных капель не применять детям младше 1 года

Пациенты с симптомами невропатии, такими как боль, жжение, покалывание, онемение и / или слабость, с целью предотвращения развития необратимых изменений должны прервать лечение. В случаях тяжелой и длительной диареи, которая может возникнуть во время лечения ципрофлоксацином или после его завершения, следует рассмотреть диагноз псевдомембранозного колита; в этом случае следует прекратить приём препарата и применить симптоматическую терапию. Также не следует использовать препарат пациентам с заболеваниями сухожилий, связанными с предыдущим лечением хинолонами; иногда может возникнуть воспаление или повреждение сухожилий, особенно у пожилых людей и пациентов, одновременно применяющих кортикостероиды; в случае подозрения на тендинит следует прекратить приём препарата, избегать физических нагрузок и применить соответствующую терапию. Пациенты, получающие ципрофлоксацин, должны избегать прямых солнечных лучей или ультрафиолетового излучения, в случае возникновения реакции гиперчувствительности лечение следует прекратить. Пациентам, применяющим ципрофлоксацин, следует принимать большое количество жидкости и избегать повышенного уровня щелочи в моче. В случае возникновения симптомов дисфункции печени (например: отсутствие аппетита, желтуха, темная моча, зуд, боль живота) лечение должно быть прекращено. Больным с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы следует избегать применения препарата, если потенциальная польза не превышает риск, во время лечения следует контролировать пациента на случай возникновения гемолиза. Активность ципрофлоксацина против микобактерий туберкулеза может привести к ложным отрицательным результатам бактериологических исследований

В виде глазных капель не применять детям младше 1 года. Пациенты с симптомами невропатии, такими как боль, жжение, покалывание, онемение и / или слабость, с целью предотвращения развития необратимых изменений должны прервать лечение. В случаях тяжелой и длительной диареи, которая может возникнуть во время лечения ципрофлоксацином или после его завершения, следует рассмотреть диагноз псевдомембранозного колита; в этом случае следует прекратить приём препарата и применить симптоматическую терапию. Также не следует использовать препарат пациентам с заболеваниями сухожилий, связанными с предыдущим лечением хинолонами; иногда может возникнуть воспаление или повреждение сухожилий, особенно у пожилых людей и пациентов, одновременно применяющих кортикостероиды; в случае подозрения на тендинит следует прекратить приём препарата, избегать физических нагрузок и применить соответствующую терапию. Пациенты, получающие ципрофлоксацин, должны избегать прямых солнечных лучей или ультрафиолетового излучения, в случае возникновения реакции гиперчувствительности лечение следует прекратить. Пациентам, применяющим ципрофлоксацин, следует принимать большое количество жидкости и избегать повышенного уровня щелочи в моче. В случае возникновения симптомов дисфункции печени (например: отсутствие аппетита, желтуха, темная моча, зуд, боль живота) лечение должно быть прекращено. Больным с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы следует избегать применения препарата, если потенциальная польза не превышает риск, во время лечения следует контролировать пациента на случай возникновения гемолиза. Активность ципрофлоксацина против микобактерий туберкулеза может привести к ложным отрицательным результатам бактериологических исследований.

Фармакодинамика

Ципрофлоксацин — синтетическое производное 4-фторхинолона ингибирует бактериальную ДНК-гиразу, деспирализующую участки хромосомных молекул ДНК, что необходимо для считывания генетической информации. Низкая токсичность препарата для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них гираз.

Ципрофлоксацин является бактерицидным антибактериальным препаратом широкого спектра действия (прежде всего в отношении грамотрицательной флоры, в этом плане близок к аминогликозидам). На грамположительные микроорганизмы ципрофлоксацин оказывает бактерицидное действие только в период деления, на грамотрицательные организмы — и в период покоя, поскольку влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки.

Предотвращает транскрипцию генетического материала бактерий, необходимого для их нормального метаболизма. Это приводит к быстрому снижению способности бактерий к делению. В результате его действия не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибиотиками, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, которые устойчивы, например, к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и многим другим антибиотикам.

К ципрофлоксацину высокочувствительны следующие патогенные микроорганизмы: Е. coli, Shigella, Salmonella, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Hafnia, Edwardsiella, Proteus (индол-положительные и индол-отрицательные), Providencia, Morganella, Yersinia; Vibrio, Aeromonas, Plesiomonas, Pasteurella, Haemophilus, Campylobacter, Pseudomonas, Legionella, Neisseria, Моraxellа, Acinobacter, Brucella; Staphylococcus, Listeria, Corynebacterium, Chlamydia. Следующие микроорганизмы обладают умеренной чувствительностью к ципрофлоксацину: Gardnerella, Flavobacterium, Alcaligenes, Streptococcus agalactiae, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, группа Viridans стрептококков, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium fortuitum.

Перечисленные ниже микроорганизмы считаются обычно чувствительными к ципрофлоксацину: Enterococcus faecium, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides. За некоторыми исключениями, анаэробные микроорганизмы являются умеренно чувствительными (например, Peptococcus, Peptostreptococcus) или устойчивыми (например, Bacteroides) к ципрофлоксацину. Ципрофлоксацин не эффективен против Treponema pallidum.

Резистентность развивается крайне медленно, поскольку с одной стороны после его действия практически не остается персистирующих микроорганизмов, а с другой стороны — у бактериальных клеток нет ферментов, инактивирующих его. Не отмечено перекрестной резистентности к другим антимикробным препаратам.

Лекарственное взаимодействие

Инфузионный раствор фармацевтически несовместим с растворами и лекарственными средствами, физико-химически неустойчивыми при кислой среде. Раствор для внутривенного введения нельзя смешивать с растворами с рН более 7.

Возможные реакции взаимодействия:

• Нестероидные противовоспалительные средства (за исключением ацетилсалициловой кислоты): риск развития судорог;
• Теофиллин и другие ксантины (в том числе кофеин), непрямые антикоагулянты, пероральные гипогликемические препараты: повышение их концентрации и удлинение периода полувыведения, снижение протромбинового индекса;
• Метоклопрамид: ускорение абсорбции ципрофлоксацина и уменьшение времени достижения его максимальной концентрации;
• Урикозурические средства: замедление выведения и повышение плазменной концентрации ципрофлоксацина;
• Циклоспорин: усиление его нефротоксического действия, увеличение сывороточного креатинина;
• Другие противомикробные препараты (аминогликозиды, бета-лактамные антибиотики, метронидазол, клиндамицин): синергизм действия;
• Непрямые антикоагулянты: усиление их действия.

Состав препарата

В каждой таблетке лекарственного средства находится активное вещество ципрофлоксацин в размере 250 и 500 мг. Также в средстве находится:

• крахмал,
• тальк,
• пропиленгликоль,
• магния стеарат.

Ципрофлоксацин таблетки окрашены в белый или желтовато-белый цвет. Они имеют выпуклую форму с двух сторон. Они покрыты оболочкой. Дозировки у них две: 250 и 500 мг. Первые имеют округлую форму. Допускается небольшая шероховатость на поверхности. У второго типоразмера форма продолговатая. На корпусе каждой единицы имеется риска, которая промаркирована с обеих сторон таблетки.

Производит такой тип лекарственного средства фирма под названием ООО «Фармленд».

Ципрофлоксацин. Краткая инструкция к применению

Таблетки Ципрофлоксацин следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Натощак или после приема пищи. При приеме таблетки Ципрофлоксацин натощак активное вещество всасывается быстрее. В инструкции по применению таблеток Ципрофлоксацина указаны следующие рекомендованные дозировки и схемы приема:

• При инфекциях нижних дыхательных путей легкой и средней степени следует принимать по 0,5 грамма 2 раза в сутки. При тех же инфекциях тяжёлой степени – по 0,75 грамма 2 раза в сутки. Курс лечения составляет 7-14 дней. 
• При остром синусите следует принимать по 0,5 грамма 2 раза в сутки. Курс лечения составляет 10 дней. 
• При инфекции кожи и мягких тканей легкой и средней степени следует принимать по 0,5 грамма 2 раза в сутки, при тяжелом течении – по 0,75 грамма 2 раза в сутки. Курс лечения составляет 7-14 дней. 
• При инфекциях костей и суставов следует принимать Ципрофлоксацин: при легкой и средней степени – по 0,5 грамма 2 раза в сутки, при тяжелом течении – по 0,75 грамма 2 раза. Курс лечения составляет до 4-6 недель. 
• При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей следует принимать по 0,25-0,5 грамма 2 раза в сутки. Курс лечения составляет 7-14 дней, при осложненных инфекциях мочевыводящих путей следует принимать по 0,5 грамма каждые 12 часов в течение 7-14 дней. 
• При хроническом простатите следует принимать по 0,5 грамма 2 раза. Курс лечения составляет 28 дней. 
• При неосложненной гонорее следует принимать 0,25 грамма однократно. 
• При острых кишечных инфекциях с тяжелым течением (сальмонеллез, шигеллез, кампилобактериоз и т.д.) следует принимать Ципрофлоксацин по 0,5 грамма 2 раза. Курс лечения составляет 5-7 дней. 
• При брюшном тифе следует принимать по 0,5 грамма 2 раза. Курс лечения составляет 10 дней. 
• При осложненных интраабдоминальных инфекциях следует принимать по 0,5 грамма каждые 12 часов. Курс составляет 7-14 дней. 
• Для профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы следует принимать по 0,5 грамма 2 раза в сутки в течение 60 дней. 
• У больных с иммунодефицитом лечение назначают в зависимости от тяжести инфекции и вида возбудителя. Терапию проводят в течение всего периода нейтропении. 
• Для больных с хронической почечной недостаточностью: при клиренсе креатинина (КК) более 50 мл/мин коррекция дозы не требуется. При КК 30-50 мл/мин следует принимать по 0,25-0,5 грамма каждые 12 часов. При КК 5-29 мл/мин следует принимать по 0,25-0,5 г каждые 18 часов. Если больному проводится гемодиализ или перитонеальный диализ, необходимо принимать по 0,25-0,5 грамма в сутки, принимать препарат следует после сеанса гемодиализа. 

Противопоказания к использованию

Прием антибиотиков в подавляющем большинстве случаев создаёт серьёзную нагрузку на организм, из-за чего необходимо проконсультироваться с врачом до того, как начать лечение. Применение Ципролета и Ципрофлоксацина не рекомендовано следующим категориям людей:

• беременным и кормящим женщинам;
• пациентам с непереносимостью компонентов, содержащихся в препаратах;
• людям, страдающим от болезней почек и печени;
• пациентам, не достигшим возраста 18 лет;
• людям с психическими расстройствами.

При использовании подобных лекарственных препаратов следует уделить внимание состоянию почек и печени пациента, так как при помощи названных органов осуществляется вывод действующих компонентов Ципролета или Ципрофлоксацина из организма. Воздержаться от приёма следует пациентам, страдающим от нехватки глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (относится к наследственным патологиям), а также тем, у кого наблюдается псевдомембранный колит – им употребление этих препаратов противопоказано

Кроме того, пациенты, у которых наблюдается атеросклероз сосудов головного мозга, а также судороги или эпилептические припадки, перед употреблением препарата в обязательном порядке должны пройти тщательное обследование в клинике

Воздержаться от приёма следует пациентам, страдающим от нехватки глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (относится к наследственным патологиям), а также тем, у кого наблюдается псевдомембранный колит – им употребление этих препаратов противопоказано. Кроме того, пациенты, у которых наблюдается атеросклероз сосудов головного мозга, а также судороги или эпилептические припадки, перед употреблением препарата в обязательном порядке должны пройти тщательное обследование в клинике.

Рекомендуем по теме:

Ципрофлоксацин-Тева

Единственным ограничением по применению препарата, поставляющегося в форме капель для глаз, является возраст: его запрещается использоваться при лечении детей, возраст которых не достиг 12 лет.

Способ применения и дозы

Внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком с небольшим количеством жидкости после еды. При приеме таблетки натощак активное вещество всасывается быстрее.

Доза ципрофлоксацина и длительность лечения зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, возраста, веса пациента и функции почек.

Рекомендуемые обычно дозы:

• При инфекциях нижних дыхательных путей легкой и средней степени — 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 7–14 дней.
• При остром синусите — 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения —10 дней.
• При инфекции кожи и мягких тканей легкой и средней степени — 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 7–14 дней.
• При инфекциях костей и суставов легкой и средней степени — 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — до 4–6 недель.
• При инфекциях мочевыводящих путей — по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 7–14 дней, при неосложненном цистите у женщин — 3 дня.
• При хроническом бактериальном простатите — по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 28 дней.
• При неосложненной гонорее — 500 мг однократно.
• При брюшном тифе — по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 10 дней.
• При инфекционной диарее — по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 5–7 дней.
• При осложненных интраабдоминальных инфекциях — по 500 мг каждые 12 ч в течение 7–14 дней.
• Другие инфекции — по 500 мг 2 раза в сутки.
• Для профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы — по 500 мг 2 раза в сутки в течение 60 дней.

В педиатрии

При лечении осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет — 20 мг/кг 2 раза в сутки (максимальная доза 1500 мг). Продолжительность лечения -10-14 дней.

При легочной форме сибирской язвы (профилактика и лечение) -15 мг/кг 2 раза в день. Максимальная разовая доза — 500 мг, суточная — 1000 мг. Общая продолжительность приема ципрофлоксацина — 60 дней.

Таблица рекомендуемых доз препарата для больных с хронической почечной недостаточностью

Особые указания

Ципрофлоксацин не является препаратом выбора при подозре-ваемой или установленной пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae.

• Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи.
• Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.
• Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями головного мозга, в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны центральной нервной системы ципрофлоксацин следует назначать только по «жизненным» показаниям.
• При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.
• При появлении болей в сухожилиях или первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить (описаны отдельные случаи воспаления и даже разрыва сухожилий во время лечения фторхинолонами).
• В период лечения следует избегать УФ-облучения (в том числе контакта с прямыми солнечными лучами).
• При лечении тяжелых инфекций, стафилококковых инфекций и инфекций, обусловленных анаэробными бактериями, ципрофлоксацин следует использовать в комбинации с соответствующими антибактериальными средствами.
• При инфекциях, предположительно вызванных штаммами Neisseria gonorrhoeae устойчивыми к фторхинолонам, следует учитывать местную информацию о резистентности к ципрофлоксацину и подтверждать чувствительность возбудителя в лабораторных тестах.
• В редких случаях после первого применения могут возникнуть анафилактические реакции, вплоть до анафилактического шока. В этих случаях применение ципрофлоксацина следует немедленно прекратить и провести соответствующее лечение.
• У пожилых пациентов с заболеваниями сухожилий или ранее получавших лечение глюкокортикостероидами, могут отмечаться случаи разрыва сухожилий (преимущественно ахиллова сухожилия).
• Побочные реакции со стороны центральной нервной системы могут возникнуть после первого применения препарата.
• В очень редких случаях психоз может проявляться суицидальными попытками. В этих случаях прием препарата следует немедленно прекратить и сообщить об этом врачу.

Ципрофлоксацин является умеренным ингибитором изофермента CYP4501A2

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина и препаратов метаболизируемых данными изоферментами (в том числе теофиллин, кофеин, дулоксетин, клозапин), т. к

увеличение концентрации этих препаратов в сыворотке крови, обусловленное ингибированием их метаболизма ципрофлоксацином может вызвать специфические нежелательные реакции.

In vitro в лабораторных тестах ципрофлоксацин подавляет рост Mycobacterium spp., что может приводить к ложноотрицательным результатам при диагностике данного возбудителя у пациентов, принимающих ципрофлоксацин.

С осторожностью

• выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения;
• психические заболевания;
• эпилепсия;
• выраженная почечная и/или печеночная недостаточность;
• пациенты, имеющие в анамнезе указания на заболевания сухожилий, связанные с приемом хинолонов;
• пожилой возраст;
• синдром врожденного удлинения интервала Q—T;
• заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия);
• электролитный дисбаланс (гипокалиемия, гипонатриемия).

Одновременный прием лекарственных средств, удлиняющих интервал Q—T (в т. ч. антиаритмические I, А и III классов), одновременное применение с лекарственными средствами метаболизируемых изоферментами CYP4501А2 (в т. ч. теофиллин, кофеин, дулоксетин, клозапин).

Влияние на способность управлять автотранспортом и другими механическими средствами

Пациентам, принимающим ципрофлоксацин, следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций