Панкреатин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Инструкция по применению Панкреатина (Способ и дозировка)

Как пить препараты панкреатина?

Капсулы, драже и таблетки Панкреатин предназначены для приема внутрь. Принимают их во время основных приемов пищи, проглатывая целиком, не разжевывая и не измельчая. Запивать препарат рекомендуется большим количеством (не менее 100 мл) нещелочных жидкостей (например, чаем, соком или обычной водой).

Суточную дозу рекомендуется делить на два-три приема, которые в свою очередь соответствуют основным приемам пищи.

Дозировка препарата

Оптимальная дозировка препарата подбирается в зависимости от особенностей клинической ситуации, степени выраженности недостаточности функции ПЖЖ и возраста пациента.

Если нет других рекомендаций, а также в случае употребления жирной, непривычной или трудноперевариваемой растительной пищи, лекарство рекомендуется принимать по 1-2 таблетки.

Во всех остальных вышеуказанных случаях возникновения проблем с пищеварением доза составляет от 2 до 4 таблеток.

В случае необходимости ее разрешается повысить. Повышение дозы, обусловленное необходимостью уменьшить выраженность симптомов того или иного заболевания (например, панкреатической стеатореи или боли в эпигастральной области), производится исключительно под контролем лечащего врача.

При этом суточная доза панкреатического фермента липазы не должна превышать 15-20 тыс. ЕД Ph. Eur./кг/сут. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально в зависимости от того, насколько выражен у пациента дефицит панкреатических ферментов в 12-типерстной кишке.

Что касается применения препаратов панкреатина в педиатрической практике, то разные производители дают разные указания относительно того, с какого возраста можно использовать их для лечения детей.

Так, например, в инструкции по применению Панкреатин Форте, в состав которого входит панкреатин с энзимной протеолитической активностью — 300 ЕД Ph. Eur., активностью амилазы — 4,5 тыс. ЕД Ph. Eur. и липолитической активностью — 6 тыс. ЕД Ph. Eur., указывается, что для лечения детей его можно применять только с 6-тилетнего возраста.

В инструкции по применению Панкреатин ЛекТ, в состав которого входит панкреатин с энзимной протеолитической активностью — 200 ЕД Ph. Eur., активностью амилазы — 3,5 тыс. ЕД Ph. Eur. и липолитической активностью — 3,5 тыс. ЕД Ph. Eur., указывается, что детям этот препарат назначают также с 6-тилетнего возраста.

Оптимальной дозой для детей старше 6-ти лет является одна таблетка в сутки, детям старше 8-ми лет рекомендуется принимать по одной-две таблетки в сутки, детям старше 10-ти лет показан прием двух таблеток в день. Рекомендованная инструкцией доза может быть скорректирована лечащим врачом.

А вот Панкреатин 8000, в состав которого входит панкреатин с энзимной протеолитической активностью — 370 ЕД Ph. Eur., активностью амилазы — 5,6 тыс. ЕД Ph. Eur. и липолитической активностью — 8 тыс. ЕД Ph. Eur., производитель не рекомендует назначать детям ввиду отсутствия опыта его применения для лечения пациентов этой возрастной категории.

Пациентам, у которых диагностирован муковисцидоз, следует назначать дозу, адекватную количеству ферментов, которое требуется для всасывания жиров с учетом качественных и количественных характеристик потребляемой пищи.

Максимально допустимой для этой группы пациентов считается доза панкреатина — 10000 ЕД Ph. Eur./кг/сут. (в пересчете на липазу).

После того, как необходимый терапевтический эффект будет достигнут, дозу препарата плавно снижают, постоянно контролируя при этом ответ на лечение и клиническую картину заболевания.

Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

фермент, который расщепляет жиры на глицерин и жирные кислоты Фирмы производители панкреатина

Фирма производитель	Коммерческое наименование препарата	Страна производитель	Форма выпуска	Дозировка
Фармстандарт-лексредства	Панкреатин	Российская Федерация	Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленкой.	Таблетки, как и капсулы, можно принимать во время еды или после приема пищи.   Медикамент следует не разжевывая запивать стаканом воды (200 – 250 миллилитров). Суточную и разовую дозировку необходимо подбирать исходя из степени недостаточности функционирования поджелудочной железы.  Среднесуточная дозировка для взрослых составляет 150000 ЕД. При возникновении полной недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы (нарушение выработки ферментов, участвующих в пищеварении) суточная дозировка должна быть увеличена до 400000 ЕД (данная доза соответствует суточной потребности организма взрослого человека в ферменте липазе).  Детям старше полутора лет в сутки назначают по 100 тысяч ЕД, а младше – 50 тысяч ЕД. Курс лечения сильно варьируется (в зависимости от патологии и степени ферментной недостаточности поджелудочной железы).
Биосинтез	Панкреатин
Авексима	Панкреатин
Фармпроект	Панкреатин
Валента	Панкреатин
АВВА РУС	Панкреатин
		Германия
Abbot Products	Креон	Капсулы, покрытые пленочной оболочкой.
Berlin-Chemie	Пангрол
Nordix Arzneimittel	Эрмиталь
Rusan Pharma	Гастенорм Форте	Индия	Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.

Как принимать

Необходимое количество дополнительных ферментов определяется лечащим врачом на основании анализов пациента и зависит от степени недостаточности функционирования поджелудочной железы, а также количества и качества употребляемой пищи.

На упаковках Панкреатина указывается, сколько единиц действующего вещества содержится в одной таблетке или капсуле. Это поможет правильно рассчитать норму.

• В некоторых случаях поджелудочная железа практически не выполняет свои функции по выработке ферментов (кистозный фиброз), тогда обычную суточную дозировку панкреатина можно увеличить по назначению врача.
• При синдроме панкреатической недостаточности пить таблетки нужно в начале основного приема пищи, а также при перекусах. Причем продукты, богатые клетчаткой, снижают активность ферментов. Разжевывать или иным способом нарушать целостность оболочки таблетки нельзя.
• Правильно принимать лекарство во время или сразу после еды, а запивать лучше простой водой, поскольку от некоторых напитков, например от молока, разрушается кислотоустойчивая оболочка препарата, его растворение происходит значительно раньше.
• Запивать Панкреатин можно и соком (только не грейпфрутовым), поскольку соки и компоты из яблок, чернослива, ягод обладают свойствами конвертируемости – при попадании в желудок в процессе пищеварения проявляют ощелачивающее действие
• Если пить Панкреатин до еды, то возникнет жжение и раздражение желудка и кишечника.
• Однократно принять Панкреатин можно в качестве подготовки к рентгенологическим, ультразвуковым или эндоскопическим методам исследования брюшной полости, поскольку ферменты эффективно снижают газообразование.
• Не следует постоянно принимать Панкреатин для облегчения состояния после регулярного переедания. Подобное пищевое поведение приводит к набору веса и расстройству пищеварительной системы, а постоянное поступление ферментов извне вызовет привыкание и ослабление функций ЖКТ.

Форма выпуска и состав

Панкреатин выпускается в форме небольших таблеток коричневого цвета, покрытых сверху кишечнорастворимой оболочкой. У лекарственного средства гладкая оболочка насыщенного цвета, имеющая светло-коричневый оттенок на разломе. Выпускается Панкреатин в таблетированной форме. В упаковке содержится пять пластинок (по 10 таблеток в каждой).

В состав таблетки, драже и капсул в качестве активного вещества входит панкреатин (Pancreatinum) с минимальная липолитической энзимной активностью от 4,3 тыс. ЕД Ph. Eur.. Минимальная ферментная активность амилазы — от 3,5 тыс. ЕД Ph. Eur.; протеолитическая активность — от 200 ЕД Ph. Eur..

В качестве вспомогательных компонентов при изготовлении различных лекарственных форм препарата используются: натрия хлорид (Natrii chloridum), кремния диоксид коллоидный (Silicii dioxydum colloidale), целлюлоза микрокристаллическая (Cellulosum microcristallicum), коллидон Сl (Kollidon Сl), магния стеарат (Magnesium stearate), полиакрилат 30% (Polyacrylate 30%), пропиленгликоль (Propylene glycol), тальк (Talcum), титана диоксид (Тitanium dioxide), карбоксиметилкрахмал натрия (Sodium starch glycolate), крахмал 1500 (Аmylum 1500), повидон 8000 (Povidonum), красители.

Максимальная дневная дозировка

Врачу, чтобы правильно назначить схему лечения, необходимо знать состав компонентов препарата. Панкреатин применяется в двух похожих формах. Оба средства содержат:

• липолитический фермент — для переработки поступающих с пищей жиров;
• амилазу — превращающую крахмал в моносахариды;
• набор протеаз (включая трипсин и химотрипсин) — для превращения пептидов в незаменимые аминокислоты.

В аннотации к Панкреатину указан только весовой состав действующего вещества, а в Панкреатине-8000 имеются сведения о содержании энзимов по активности:

• липазы — 8000 Ед.;
• амилазы — 5600 Ед.;
• протеаз — 370 Ед.

Для назначения используют показатель липолитической активности, его перерасчитывают на число таблеток.

Дозировка Панкреатина взрослым доходит до максимального значения при полной недостаточности железы. Состояние наступает после удаления органа или его резекции по поводу опухоли, некроза. На сутки требуется до 400000 Ед. В таких случаях врачи применяют более концентрированный энзимный препарат Креон-40 000.

Суточный прием Панкреатина делится на 5-6 частей в зависимости от числа кормлений. Нельзя оставлять кишечник без ферментов даже при умеренном перекусе. Количество таблеток может быть увеличено до 18 в день. В такой дозировке препарат принимают только с позволения доктора. Пациентам обычно рекомендуется разовая доза в 2-4 таблетки.

Как принимать Панкреатин: до или после еды?

Ферменты Панкреатина обладают возможностью переваривать ткани желудка, если попадают в пустой орган. Поэтому врачи рекомендуют всегда принимать лекарство непосредственно перед началом еды или сразу после нее. Не ждать пока съеденное перейдет из желудка. Таблетки вместе с обработанным комком продвигаются в двенадцатиперстную кишку и только здесь начинают свое действие по расщеплению компонентов пищи.

Назначение

• Панкреатин назначается при различных патологиях органов пищеварительной системы, связанных с угнетением ферментной активности, а также в качестве симптоматического средства при погрешностях в питании.
• На фоне воспаления поджелудочной железы (панкреатита) препарат снимает с нее часть нагрузки по выработке ферментов. Обезболивающий эффект Панкреатина обеспечивается входящим в его состав трипсином, который подавляет секрецию железы.
  Однако при приступе панкреатита препарат принимать нельзя. В острой фазе воспаления отмирает часть клеток поджелудочной железы и происходит выброс панкреатического сока. Если в этот момент добавить пищеварительных ферментов, то можно существенно ухудшить состояние. Также нельзя пить Панкреатин при обострении гепатита и при непроходимости кишечника.
• После резекции части желудка или кишечника, а также при колитах Панкреатин помогает избежать осложнений в виде непереваренной пищи. При нарушении перистальтики и тонуса толстой кишки ферменты стимулируют моторику, способствуя избавлению от застоявшихся масс.
• При хроническом гепатите и патологиях желчных протоков Панкреатин принимается в качестве заместительной терапии, поскольку в двенадцатиперстную кишку поступает недостаточное для расщепления количество ферментов. В таких случаях лечение может продолжаться месяцами.Если речь идет об исправлении последствий неправильного питания, то достаточно несколько дней принимать препарат во время или после еды.

При хронических гастритах панкреатин обеспечивает своевременное переваривание пищи, не допуская появления токсических продуктов распада, вызывающих воспаление стенок кишечника и желудка.

Также назначается Панкреатин при следующих заболеваниях:

• диспепсия;
• нарушение пищеварительной функции вследствие химиотерапии;
• хронические заболевания печени;
• синдром Ремхельда;
• после переедания.

Побочных эффектов у Панкреатина не много:

• аллергические реакции на красители или прочие вспомогательные компоненты;
• диарея или запор;
• фиброзирующая колопатия (непроходимость кишечника) у больных муковисцидозом;
• тошнота.

Побочные эффекты и передозировка

Цена – от 70 руб.

Как правило, Панкреатин отлично воспринимается большинством пациентов. Побочные эффекты при соблюдении умеренных терапевтических дозировок зафиксированы у менее 1 % больных.

Отрицательные реакции обычно проявляются со стороны органов пищеварения, дермы, а также при наличии высокой чувствительности у пациента к составляющим компонентам.

• ЖКТ: нарушение опорожнения кишечника (запор или диарея), дискомфортные ощущения в животе, подташнивание (возможно проявление рвоты). Но пока связь между побочными эффектами с приемом лекарства не установлена. Поэтому утверждать, что именно Панкреатин провоцирует нежелательные состояния пока невозможно. Врачи полагают, что это связано с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы.
• Индивидуальные реакции: аллергия на коже, высыпания.
• Метаболические процессы: последствием продолжительного курса может стать возникновение гиперурикозурии. Если препарат длительно применяется в высоких дозировках, то возможен подъем уровня концентрации в плазме мочевой кислоты.
• Прочие явления: если Панкреатин детям назначается в высоких дозировках, то последствием этого может стать воспаление десен и внутренних поверхностей щек, а также перианальное раздражение (воспалительный процесс в анальной области).

Случайный или преднамеренный прием большого количества препарата вызывает перегрузку организма активным веществом, которая проявляется усиленными побочными реакциями. Помимо этого, вследствие передозировки Панкреатином у пациентов возможно возникновение гиперурикемии, гиперурикозурии. У детей возможно расстройство опорожнения кишечника, запоры и воспаление в области ануса.

Для устранения последствий необходимо тут же отменить прием медпрепарата, принять меры по очищению ЖКТ от остатков лекарства. Чтобы ускорить вывод лекарства из организма потребуется обеспечить больному адекватную гидратацию, а также назначить симптоматическую терапию.

Инструкция по применению

В инструкции к препарату Панкреатин содержится полная информация о данном медикаменте. Производитель лекарственного средства подробно описывает главные фармакологические свойства, нюансы применения для разных возрастных категорий пациентов и в зависимости от имеющихся патологий, принцип действия компонентов, входящих в его состав, на организм и патологические процессы. В отдельном пункте инструкции содержится информация о противопоказаниях и побочных эффектах, которые могут проявиться в случае нарушения рекомендаций по дозировкам и длительности курса приема.

Фармакологическое действие

Панкреатин относится к категории ферментных средств. В составе медикамента содержатся липаза, амилаза и протеаза. Вещества оказывают воздействие на процесс переваривания ряда компонентов пищеварительной системой и улучшают их усвоение организмом. Препарат можно использовать при нарушениях работы поджелудочной железы, обусловленных различными заболеваниями. Панкреатин нормализует ее внешнесекреторную функцию и улучшает состояние пищеварительного тракта.

Фармакологические свойства:

• облегчение процесса переваривания жиров и углеводов;
• улучшение процесса расщепления белков;
• компенсирование ферментной недостаточности поджелудочной железы;
• улучшение состояния слизистых оболочек разных отделов кишечника;
• предупреждение нарушения процесса пищеварения при погрешностях в питании;
• нормализация уровня глюкозы в крови;
• купирование симптомов метеоризма и диареи (при комплексной терапии);
• ускорение процесса нормализации работы пищеварительного тракта после операций;
• нормализация общего процесса пищеварения.

Показания к применению

Основание для назначения Панкреатина – заместительная терапия, которая проводится в случае внешнесекреторной недостаточности железы поджелудочной:

• вызванные облучением состояния;
• диспепсия;
• панкреатэктомия;
• муковисцидоз (кистозный фиброз);
• панкреатит хронический.

Также показанием к назначению препарата являются:

• хронические заболевания путей желчных;
• диарея неинфекционного происхождения;
• вздутие живота, метеоризм;
• нарушение усвоения пищи, в т.ч. после резекции (удаление органа или его части) желудка либо тонкой кишки;
• обструкция протоков железы поджелудочной либо желчевыводящих путей;
• подготовка к рентгену, ультразвуковому исследованию органов, расположенных в брюшной полости (применяется для дегазации кишечника).

Нередко Панкреатин принимают для восстановления жевательной функции и для улучшения пищеварения у пациентов в случаев употребления трудноперевариваемой пищи или чрезмерного употребления пищи.

Способ применения

Производитель препарата акцентирует внимание потребителя на том, что ЛС предназначено для приема внутрь. Таблетки принимаются после приема пищи либо во время него, запиваются большим объемом воды

Что касается дозировки, то она зависит от показаний к препарату и от возраста пациента.

Обычно Панкреатин принимают по 1-4 таблетки при каждом приеме пищи. Если возникает необходимость, доза увеличивается в полтора-два раза с разрешения лечащего врача. Максимальная суточная доза для взрослых пациентов – 21 таблетка.

При полной недостаточности функции внешнесекреторной дозировку можно увеличить до 57 таблеток в день, что покрывает суточную потребность взрослого человека в липазе.

Детям до 4 лет при муковисцидозе Панкреатин назначают из расчета: 1 таблетка на семь кг массы тела.

Длительность лечения определяется показаниями к препарату и колеблется от нескольких суток до нескольких месяцев. Если существует необходимость в постоянной заместительной терапии, продолжительность лечения составляет несколько лет.

Форма выпуска и состав

Выпускается Панкреатин в форме таблеток, которые покрыты кишечнорастворимой оболочкой.

В составе одной таблетки содержится 192 мг панкреатина в виде порошка, а также неактивные компоненты – натрия хлорид, магния стеарат, диоксид титана, микрокристаллическая целлюлоза, ойдрагит L-100 или ойдрагит L 30 D-55, диоксид кремния коллоидный, натрия кроскармеллоза, тальк, кислотный красный 2 С.

Взаимодействие с другими препаратами

Применение лекарственного средства в сочетании с фолатами и препаратами железа снижает их всасывание. Совместное применение Панкреатина с танином, спиртсодержащими средствами и антацидами снижает действие препарата.

Вопросы и ответы

Вопрос:

«Панкреатин» или «Креон». Чему отдать предпочтение?

Ответ:
В сущности они одинаковы по принципу действия и по химическому составу, просто креон — это импортный препарат, считается что он лучше и дороже.

Вопрос:

У мужа диабет 2 типа и панкреатит есть. При пародонтозе он потерял все зубы и пользуется только нижними зубными протезами, к верхним не смог привыкнуть. Естественно пережёвывание плохое. Иногда принимает панкреатин. Посоветуйте пожалуйста, панкреатин принимать постоянно, или с перерывами?

Ответ:
Здравствуйте. Панкреатин и подобные ферментативные препараты надо принимать курсами. Вам нужна консультация гастроэнтеролога для подбора адекватной терапии. Возможно понадобятся еще препараты, также доктор даст советы по питанию.

Вопрос:

Добрый день! У меня такой вопрос, у меня маленький ребенок 2 месяца и неделя! У нас жидкий стул, (такой он был с рождения и не менялся) желтого цвета, водянистый с крупинками (хлопьями), сдали анализ кала, педиатр сказала, что не перевариваются жиры! Прописала пить панкреатин по 1/4 — 2 раза в день во время еды, а со временем по 1/2 — 3 раза в день. Мы пропили его 2 дня и потом заметили, что в инструкции написано, что детям до 6 лет противопоказано. Ребенок спокойный, улыбается, спит хорошо. Вес набираем хорошо, родились 2850, в 1 месяц 4000, в 2 месяца — 5200. Что вы посоветуете? Что нам делать? Заранее спасибо!

Ответ:
Здравствуйте. Посоветую меньше заглядывать в памперс и жить спокойно, если нет никаких жалоб, кроме «жидкого стула», и ребёнка это никак не беспокоит. Стул у ребёнка, находящегося на ГВ, может быть каким угодно, — жёлтым, зелёным, коричневым, с разводами, с хлопьями и без них.

Вопрос:

Мне прописали таблетки «Панкреатин», отчего они?

Ответ:
Панкреатин, ферментный препарат, получаемый из поджелудочных желёз свиней или крупного рогатого скота. Содержит основные ферменты железы, главным образом трипсин и амилазы. Применяют в порошках и таблетках при расстройствах пищеварения.

Вопрос:

Моя мама страдает хроническим панкреатитом в течение нескольких лет. Диету соблюдает. Кроме панкреатина ей ничего не назначили в поликлинике. В аннотации написано, что при обострениях он противопоказан. Правда ли это? Чем рекомендуется купировать болевой синдром при обострении? Какие лучше ферменты и в какой дозировке? Заранее благодарны.

Ответ:
Назначить лечение в данной ситуации может только гастроэнтеролог после обследования. Диету нужно соблюдать постоянно. Применение панкреатина во время обострения должно происходить только по назначению и под контролем лечащего врача.

Вопрос:

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, можно ли заменить мезим форте на креон 10000? Ребенку 2,6 месяцев. Диагноз острый гастрит. Врачем был назначен мезим форте, а у меня дома есть креон 10000. Спасибо.

Ответ:
Активное вещество данных препаратов одинаково — панкреатин, потому эти препараты взаимозаменяемы.

Какие побочные действия могут возникнуть

Обычно препарат «Панкреатин» переносится пациентами хорошо. В нем невысокая концентрация ферментов, поэтому редко возникают побочные эффекты. «Панкреатин» содержит вытяжку из поджелудочной железы коров или свиней, поэтому самой распространенной негативной реакцией на него является индивидуальная непереносимость. Она выражается в появлении сыпи, крапивницы, кожного зуда, слезотечения. В редких случаях возможно развитие бронхоспазма или анафилактического шока.

Кроме того, при неправильном применении могут появиться другие побочные эффекты «Панкреатина»:

• тошнота, рвота;
• повышенное газообразование;
• боли и тяжесть в животе;
• диарея;
• запор или даже непроходимость кишечника.

При появлении таких реакций нужно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Возможно, уместно будет просто снизить его дозировку или же заменить аналогом. Системные побочные эффекты «Панкреатина» появляются редко, так как действующие компоненты его не всасываются в кровь.

Панкреатин или Мезим что лучше

В составе Мезима пребывает большее количество основного фермента, способствующего улучшению пищеварительного процесса. Поэтому недостаток Панкреатина сводится к тому, что потребитель приобретает «кота в мешке». Но по эффективности средства схожи. Поэтому что выбрать, решает врач, особенно если лечение осуществляется при беременности. В обычном состоянии оба средства могут применяться самостоятельно. Рассматривая вопрос о том, панкреатин или Мезим форте – что лучше, можно отметить, что однозначного ответа не имеется. Хотя разница между препаратами присутствует. Отзывы свидетельствуют о том, что отвечая на вопрос «что лучше для ребенка», стоит отдавать предпочтение Мезиму. А вот выбирая Панкреатин или Мезим при панкреатите – лидирует другой препарат.

Показания

Панкреатин является ферментным препаратом. В своем составе он имеет ферменты, полученные из вытяжек тканей поджелудочной железы свиней. Их строение и характер действия практически полностью соответствует человеческим ферментам.

Поэтому лекарственное средство используют в терапии таких заболеваний, как панкреатит. Это заболевание сопровождается нарушением пищеварения вследствие нехватки выработки следующих веществ:

• липаза (отвечает за расщепление жиров);
• протеаза (превращает молекулы белков в набор аминокислот);
• амилаза (улучшает всасывание углеводов вследствие их распада до моносахаридов).

Прием Панкреатина в нужной степени восполняет их недостаток, а также устраняет явления, связанные с плохим перевариваем пищи:

• тяжесть:
• вздутие;
• нарушение дефекации (диарея или запор);
• болезненные ощущения в области живота;
• тошнота.

Кроме того, назначают лекарство при следующих патологических состояниях:

• период после хирургического вмешательства на органах пищеварения, включая их полное или частичное удаление;
• муковисцидоз или кистозный фиброз (заболевание, носящее наследственный характер);
• во время восстановительной терапии после облучения пищеварительного тракта.

А также таблетки Панкреатина принимаются перед ультразвуковым и рентгеновским исследованием брюшной полости.

Но наиболее частой целью приема препарата является улучшение переваривания пищи при обилии вредных продуктов в рационе и при переедании.

Особые указания

Что такое Панкреатин и для чего он используется в медицине?

Панкреатин — это сок поджелудочной железы, участвующий в процессах расщепления белковой, жирной и содержащей углеводы пищи. Его роль в процессах пищеварения была установлена еще в 1659 году немецким физиологом, врачом, анатомом и химиком Франциском Сильвием.

Однако лишь спустя два столетия французскому физиологу Клоду Бернару удалось найти способ получения этого сока.

Изучая свойства этого вещества, он пришел к выводу, что если белки и углеводы могут расщепляться в пищеварительном тракте самостоятельно, то жиры без участия Панкреатина расщепляться не способны. Именно по этой причине при заболеваниях ПЖЖ жирная пища в организме практически не усваивается.

Универсальное средство, улучшающее пищеварение, изначально готовили в виде экстракта ПЖЖ свиней и коров, а вот фабричные препараты стали выпускаться с 1897 года. Они представляли собой очень горький на вкус порошок под названием «панкреатинум абсолютум». Однако этот порошок оказался малоэффективным, даже если пациенты принимали его в очень высоких дозах.

Объяснялось это тем, что при прохождении через желудок ферменты ПЖЖ инактивируются в кислой среде желудка (в организме эндогенные ферменты попадают непосредственно в 12-типерстную кишку).

В дальнейшем препараты панкреатина неоднократно модифицировались. Так как все средства последнего поколения характеризуются высокой устойчивостью к желудочному соку и содержат в своем составе необходимое количество ферментов, при оценке их эффективности в первую очередь делают акцент на размере отдельных лекарственных частиц.

Препарат эффективен лишь тогда, когда попадает в 12-типерстную кишку одновременно с химусом (жидким или полужидким, частично переваренным комком пищи), на который и должен оказывать действие. В противном случае принимать Панкреатин бессмысленно.

В процессе переваривания пищи сквозь отверстие привратника 12-типерстной кишки проходят только частички, размер которых не более 1,5-2 мм. Большие частицы задерживаются в желудке, где расщепляются под воздействием ферментов и соляной кислоты.

Таким образом, крупные таблетки для улучшения пищеварения остаются в желудке так долго, что их активное вещество дезактивируется.

Современные препараты панкреатина выпускаются в форме таблеток и сфер микро размера, а также покрытых специальной оболочкой, разрушающейся непосредственно в кишечнике, сфер минимикроразмера.

В состав покрытых таблеток панкреатина входит лактоза. Поэтому их не следует назначать пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, гиполактазией или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

При длительном применении препаратов панкреатина рекомендуется дополнительно принимать препараты фолиевой кислоты и железа.

У пациентов с диагнозом «муковисцидоз» частым осложнением заболевания является непроходимость кишечника. При наличии признаков, напоминающих это патологическое состояние, следует помнить о риске появления кишечных стриктур (патологического сужения внутреннего просвета кишки).

В препарате содержатся активные панкреатические ферменты, которые могут повредить слизистую ротовой полости, в связи с чем таблетки следует глотать не разжевывая.

Пациентам, которым сложно проглотить целую капсулу, разрешается высыпать содержащиеся в ней микросферы и смешать их с жидкой пищей или жидкостями для питья.

В период лечения препаратом (в частности, больным с диагнозом панкреатит) рекомендуется скорректировать свое питание. Требования к диете при нарушениях функции ПЖЖ следующие:

• еда должна быть приготовлена на пару;
• все блюда должны быть теплыми, но не горячими и не холодными;
• количество приемов пищи — 5-6 в день, при этом порции должны быть небольшими;
• консистенция блюд должна быть полужидкой (твердую пищу можно перетирать);
• манную, гречневую, рисовую и овсяную крупы после отваривания (на воде) необходимо перетирать;
• питье должно быть обильным (лучше всего употреблять отвар шиповника или некрепко заваренный чай).