Симптомы эктропиона шейки матки, и как его лечить?

Причины патологии и классификация ее форм

Выделяют две формы патологии:

• Врожденный эктропион;
• Приобретенный эктропион.

Врожденная патология шейки матки выявляется только у молодых женщин, не имевших в анамнезе беременностей. В клинической практике такой вид эктропиона чаще называют эктопией шейки матки (псевдоэрозией). Точные причины появления патологии до сих пор не известны. Принято считать, что эктопия возникает в период внутриутробного развития и формируется под влиянием различных неблагоприятных факторов. Не исключена возможность наследственной передачи патологии. В пользу этого факта говорит то, что довольно часто эктопия встречается в нескольких поколениях: у самой женщины, ее дочерей, матери и бабушки.

Врожденный эктропион чаще всего называют эктопией шейки матки. Причины появления приобретенного эктропиона:

• Тяжелые роды;
• Искусственные аборты (чем больше срок беременности, тем выше вероятность подобных осложнений);
• Самопроизвольный выкидыш или регрессирующая беременность, потребовавшие выскабливания полости матки;
• Иные гинекологические вмешательства, предполагающие расширение шейки матки, захват пулевыми щипцами и пр.

Непосредственной причиной появления эктропиона становятся двухсторонние разрывы шейки матки. Чаще всего такое случается при тяжелых самопроизвольных родах или в случае аборта на сроке после 12 недель.

В родах способствуют появлению разрывов и травматического эктропиона следующие факторы:

• Крупный плод;
• Многоплодная беременность;
• Клинически или анатомически узкий таз;
• Стремительная родовая деятельность;
• Неправильная тактика ведения потуг;
• Извлечение плода посредством наложения акушерских щипцов;
• Преждевременные роды при недостаточно подготовленной шейке матки.

Сначала формируется разрыв, который требует ушивания. После серьезных травм заживление слизистой оболочки не всегда проходит хорошо. Нарушается иннервация поврежденной зоны, страдает кровоток и снабжение эпителия кислородом. Все это приводит к развитию склероза в строме и появлению эктропиона – выворота слизистой оболочки цервикального канала наружу.

Разрыв шейки матки требует немедленного ушивания, поскольку при пропущенном и неушитом разрыве возрастает риск развития эктропиона, эрозии и других патологий шейки матки.

Сопутствующие заболевания

Из-за того, что в шейке матки открыто отверстие и часть слизистой находится во влагалище, бактерии и возбудители заболеваний могут попасть в цервикальный канал. Поэтому эктропион часто сопровождается другими воспалительными и инфекционными процессами. Некоторые заболевания, которые могут возникнуть при эктропионе:

• Цервицит.
• Кератоз.
• Эрозия.
• Дисплазия.

Все эти болезни имеют опасные последствия и требуют отдельного лечения. Некоторые из них могут перейти к половому партнеру, поэтому проверяться и лечиться необходимо сразу двоим.

Цервицит

Это воспаление цервикального канала шейки. Оно имеет высокую вероятность перерождения в онкологию. При хроническом течении не имеет выраженных симптомов и определяется после сдачи мазка из канала. При остром воспалительном процессе женщина может ощущать слабость, боль внизу живота, повышение температуры, зуд и жжение в половых органах, нехарактерные выделения.

Кератоз

Опасное заболевание, при котором кислая среда влагалища так долго воздействует на шейку матки, что клетки ее эпителия начинают перерождаться. Слизистая цервикального канала утолщается, происходит ороговение. Из-за этих процессов возникает опасность быстрого неконтролируемого роста поврежденных клеток и развития опухоли. Болезнь протекает бессимптомно, но ее наличие говорит о запущенном тяжелом эктропионе.

Эрозия и эктропион

При раздражении и повреждении слизистой канала, которая оказалась во влагалище, участок краснеет, образуются язвочки, которые кровоточат. Внешне это похоже на истинную эрозию, и гинеколог может поставить такой диагноз при визуальном осмотре шейки матки, однако определит эрозированный эктропион при дальнейших исследованиях. Однако, при запущенной форме заболевания, эрозия может возникнуть как осложнение и привести к характерным симптомам. Отличить эктропион от эрозии и провести эффективное лечение может только врач после осмотра и обследований.

Дисплазия

Она считается предраковым состоянием шейки матки и характеризуется появлением поврежденных участков слизистой, ростом и изменением клеток эпителия

Протекает без выраженных симптомов, поэтому так важно отслеживать состояние и вовремя проводить лечение эктропиона

Клиническая картина

К проявлениям патологии относят следующее:

• периодически возникающие боли в поясничной области. При этом характер болевого синдрома не связан с положением тела. Характер боли может быть как острым, так и тупым. Длительность – от нескольких минут до нескольких часов. Боль часто появляется в утреннее время и исчезает в середине дня;
• обильные прозрачные выделения из влагалища, которые в отдельных случаях имеют белый оттенок. Со временем в них могут появляться следы гноя;
• дискомфорт и неприятные ощущения во время или после полового акта;
• нарушения менструации. Характер выделений при месячных изменяется: их длительность становится другой, они становятся скудными или, наоборот, чересчур обильными;
• боль и тяжесть в нижней части живота.

Также женщина отмечает общие изменения самочувствия: возникают повышенная слабость, усталость, постоянная сонливость, ломота в теле.

Заболевания, которые могут быть спровоцированы отклонением

Отклонение может вызывать развитие таких нарушений, как:

• цервицит – воспалительный процесс шейки матки;
• кератоз – изменение клеток слизистой влагалища. Эктропион в сочетании с кератозом считают очень опасным состоянием, так как в этом случае говорят о предраковой стадии;
• дисплазия – явление, сопровождающееся структурными изменениями эпителиального слоя. В этом случае появляются и увеличиваются в размерах атипичные клетки. Данное состояние также является предраковым.

Описанные патологии – это то, чем опасен эктропион. При появлении характерных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Методы лечения приобретенного эктропиона шейки матки

В отличие от врожденной патологии, приобретенный эктропион требует обязательной терапии. Это та форма эрозии, которая не проходит самостоятельно, не исчезает под воздействием гормональных, иммунных и прочих факторов. Лечить эктропион нужно – это аксиома. Вопрос только в том, какое лечение выбрать, чтобы гарантированно избавиться от проблемы и не допустить рецидива.

Приобретенный эктропион нуждается в лечении, потому что отсутствие  терапии повышает риск развития более серьезных заболеваний шейки матки, в том числе и онкологических.

Медикаментозная терапия

Для лечения приобретенного эктропиона не применяются лекарственные средства. Противовоспалительные, ранозаживляющие и иные медикаменты могут быть назначены при сопутствующем воспалении. Прежде чем убирать эктропион теми или иными методами, необходимо избавиться от цервицита и кольпита. После стихания процесса проводится контрольный мазок и определяется дальнейшая тактика терапии.

Консервативная немедикаментозная терапия

Для лечения эктропиона применяются такие методы воздействия:

1. Лазерная вапоризация – выпаривание эрозии лучом лазера. В терапии эктропиона используется редко, так как не всегда позволяет захватить глубокие дефекты, особенно возникшие на фоне рубцовой посттравматической деформации шейки матки;
2. Радиоволновый метод – самый комфортный, щадящий и эффективный метод лечения патологии шейки матки. Используется у нерожавших женщин, не оставляет рубцов. В современной гинекологии популярностью пользуются радиоволновые установки «Сургитрон» и «Фотек»;
3. Криодеструкция – прижигание жидким азотом. Длительный период восстановления, обильные выделения после процедуры несколько ограничивают применение этого метода;
4. Электрокоагуляция – воздействие высокочастотными токами. Заживление после ДЭК идет около 6 недель, возможно образование рубцов. Не применяется у нерожавших женщин. У молодых пациенток можно использовать разновидность ДЭК – методику аргоноплазменной абляции.

Радиоволновой аппарат «Фотек» позволяет быстро и безболезненно избавиться от патологий шейки матки.

Выбор метода лечения будет зависеть от размера и глубины дефекта, наличия осложнений и репродуктивного статуса женщины. Вне зависимости от вида процедуры после проведенной терапии следует придерживаться некоторых правил:

• Запрещено вести на половую жизнь до полного заживления эпителия;
• Не разрешается поднимать тяжести, заниматься спортом, тяжелой физической работой;
• Не следует проводить спринцевания, использовать тампоны;
• Запрещено посещать сауны, бани, бассейны, принимать ванну.

При соблюдении этих правил весьма высоки шансы на полное заживление слизистой оболочки и выздоровление.

Хирургическое лечение

Операция при эктропионе показана в случае неэффективности иных методов воздействия, при рецидиве патологии и подозрении на рак. Применяются следующие методики:

• Петлевая эксцизия шейки матки – иссечение небольшого участка шейки матки с помощью специальной петли. Во время процедуры можно взять ткани на биопсию;
• Конизация шейки матки – конусовидное иссечение тканей. Применяется при больших размерах дефекта, злокачественном перерождении.

В настоящее время хирургические операции на шейке матки проводятся с применением лазера, радиоволновых установок, под контролем кольпоскопии. Такая тактика позволяет прицельно воздействовать на пораженный участок, не задевая здоровые ткани.

Прогноз при эктропионе напрямую зависит от того, как быстро будет выявлена патология. На начальных этапах и при отсутствии осложнений можно довольно быстро избавиться от проблемы методами консервативной терапии. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение. Дальнейший прогноз будет зависеть от результатов контрольной цитологии и биопсии.

Лечение эктропиона шейки матки

Лечение цервикальной эктопии шейки матки зависит от возраста пациентки, состояния и характера протекания болезни, полученных результатов анализов, изменений в гистологии и цитологии матки. Общая методика лечения основывается на:

• разрушении поврежденного эпителия и полном его удалении;
• регрессе воспалительного процесса слизистой влагалища;
• медикаментозном процессе врачевания репродуктивной системы;
• коррекции гормонального дисбаланса;
• функциональном прогрессе барьерных свойств матки;
• профилактике развития эктропиона.

Для лечения применяют деструктивные и хирургические методы.

Деструктивные методы используются при неосложненной форме эктропиона, при наличии незначительной деформации шейки матки.

Таковые включают в себя:

• криодеструкция;
• лазерная вапоризация;
• диатермокоагуляция.

Хирургические методы лечения позволяют полностью удалить эктропион и провести дальнейшее исследование. Данные способы лечения включают в себя:

• эксцизия шейки матки;
• коонизация при помощи радиоволн.

Лечение врожденной формы эктропиона основывается на криодеструкции. При отсутствии положительной динамики в лечении применяются хирургические вмешательства.

Эрозированный эктропион шейки матки осложненной и предраковой формы нуждается в проведении радиоконизации, а также радиоэксцизии. При использовании таковых методов лечения происходит частичное удаление цервикального канала и деформированных тканевых зон половых органов.

При наличии деформированной области зоны влагалища, половые органы пациентки могут нуждаться в дополнительной операции по пластике.

Лечение эктропиона подразумевает и употребление лекарственных препаратов. Лечение медикаментами включает в себя принятие противовирусных и антибактериальных препаратов, а также гормональную терапию.

Реабилитация после хирургического вмешательства занимает около полутора месяца. В этот период противопоказаны физические нагрузки, спринцевание и использование тампонов. Также стоит отказаться от посещения таких мест, как сауна, баня, бассейн. В домашних условиях предпочесть душ ванне, при температуре не более 37 градусов С.

Краткая информация

1.1 Определение заболевания

Эктропион – выворот слизистой цервикального канала на эктоцервикс.

Эрозия(истинная) – дефект слизистой влагалищной часть шейки.

Лейкоплакия шейки матки — кератоз или гиперкератоз, иногда с дисплазией в подлежащих слоях.

Цервикальные интраэпителиальные неоплазии (CIN) – заболевания при нарушении в многослойном плоском эпителии:

• созревания,
• дифференцировки,
• стратификации.

Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение:

• низкой степени — LSIL (low-grade squamous intraepithelial lesions):
  • койлоцитоз,
  • CIN I,
  • кондиломы шейки;
• высокой степени — HSIL (high grade squamous intraepithelial lesions) и облигатный предрак:
  • CIN II,
  • CIN III,
  • преинвазивный рак (CIS).

1.2 Этиология и патогенез заболевания

Главные факторы:

• ВПЧ канцерогенного риска (ВКР) типы: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68;
• прогрессирование неоплазий – длительная, более 2-х лет персистенция ВПЧ.

Клинико-морфологическая концепция развития CIN:

• ВПЧ ВКР поражает полипотентные стволовые и амплифицирующиеся клетки под цилиндрическим эпителием эктопии, в переходной зоне, канале и эндоцервикальных криптах;
• из-за пролиферации незрелых клеток и формирования неоваскулярной сети становится аномальной физиологическая метаплазия;
• аномальные клетки занимают более трети толщины эпителиального пласта;
• окружающая аномальные клетки сосудистая сеть — морфологический субстрат аномальных кольпоскопических картин: АБЭ разной толщины, мозаика и пунктуация, сосочки, гребни, пласты.

У одной пациентки может сосуществовать CIN разных степеней.

Эктропион:

• врожденный — у молодых без анамнеза беременности и родов;
• приобретенный (посттравматический) — после не устранённых или неправильно восстановленных повреждений в родах или поздних абортах.

Истинная эрозия:

• травма эпителия шейки матки механическая, термическая, химическая;
• ИППП;
• длительное хроническое воспаление;
• гормональные нарушения;
• снижение иммунитета.

Эрозия и эктропион шейки матки не предраковые заболевания и без ВПЧ не озлокачествляются.

1.3 Эпидемиология заболевания

РШМ в РФ в 2018 году:

• распространенность 124 на 100 тыс. женщин;
• активно выявлено на профосмотрах — 41,8%;
• на поздних стадиях — 32,6%.

Распространенность CIN:

• LSIL – 1,5-7,7%;
• HSIL — 0,4-1,5%.

1.4 Особенности кодирования заболевания по МКБ 10

• N86 Эрозия и эктропион шейки матки, включены декубитальная (трофическая) язва, выворот шейки; исключена связь с воспалительной болезнью шейки матки N72 (цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
• N87 Дисплазия шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия), исключена карцинома in situ шейки матки (D06)
• N87.0 Слабая цервикальная дисплазия, цервикальная интраэпителиальная неоплазия I степени (CIN I). Низкая степень плоскоклеточных интраэпителиальных поражений (LSIL)
• N87.1 Умеренная цервикальная дисплазия, включена цервикальная интраэпителиальная неоплазия II степени (CIN II)
• N87.2 Выраженная цервикальная дисплазия, не включенная в другие уточненные группы болезней, исключена цервикальная интраэпителиальная неоплазия III степени (CIN III) с и без указания на выраженную дисплазию и карциному in situ шейки матки (D06)
• N87.9 Цервикальная дисплазия неуточненная

1.5 Классификация заболевания или состояния

Неоплазии из плоского эпителия (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения – SIL) по Международной гистологической классификации ВОЗ, 4 издание, 2014:

• внутриэпителиальное поражение легкой степени (LSIL);
• внутриэпителиальное поражение тяжелой степени (HSIL).

Классификация Бетесда (TBS) — общепринятая цитологическая классификация заболеваний шейки матки.

Гистологическая градация тяжести поражения по количеству и расположению незрелых недифференцированных клеток в эпителиальном пласте:

1. CIN I — занимают нижнюю треть;

2. CIN II — занимают нижние две трети толщины эпителия;

3. CIN III — более 2/3 или вся толщина без инвазии в подлежащую строму.

Соотношение классификаций предраковых поражений шейки матки

1.6 Клиническая картина заболевания 

CIN I-III:

• бессимптомное течение у большинства;
• крайне редко «контактные» кровянистые выделения.

Истинная эрозия шейки матки — симптомы воспаления шейки

• кровянистые выделения из травмированных сосудов;
• разнообразные бели.

Клиника отсутствует или обусловлена хроническим цервицитом при:

• эктропионе и эктопии — вариантах нормального строения шейки матки;
• лейкоплакии и кондиломах.

Лечение эктропиона шейки матки

Стратегия лечения может отличаться в зависимости от причины выворота шейки матки и наблюдающейся клинической картины. На ранних стадиях развития приобретенного осложнения эктопии может быть достаточно простого медикаментозного лечения с использованием противовоспалительных, гормональных, противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. Тогда как при врожденной патологии может быть рекомендовано хирургическое лечение либо криотерапия с использованием жидкого азота.

Эрозированный эктропион может потребовать применения криохирургической коагуляции, а также эффективным оказывается прижигание с использованием электрического тока, так называемой диатермокоагуляции.

Отзывы о лечении эктропиона с применением криохирургического лечения различны, так как криодеструкциия, структурные и функциональные изменения тканей дают успех примерно в 80-96%. Не смотря на преимущества методики ив виде бескровности, безболезненности, возможности проведения без анестезии — процедура периодически поддается критике.

Доктора

специализация: Гинеколог / Акушер

Сафронова Майя Александровна

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Ваготил
Солковагин

Медикаментозное лечение обычно сочетает в себе этиотропную противовоспалительную терапию с общепринятой клинической схемой проведения, коррекцию микробиоценоза влагалища, а также гормональных и иммунных нарушений.

Процедуры и операции

В тяжелых случаях прибегают к оперативным вмешательствам по восстановлению архитектоники шейки матки до внутреннего зева или по выполнению конизации — удалению поврежденных тканей нижнего сегмента матки при помощи лазеров, радио-, ультразвуковых волн либо медицинского скальпеля. На ранних этапах развития патологии могут быть рекомендованы реконструктивно-пластические операции по методики Шредера, Эммета и Штурмдорфа.

Для проведения химической коагуляции могут быть использованы: физиотерапевтический метод электрофореза с цинком (Г. А. Келлата), либо с использованием таких препаратов как: Ваготил, Солковагин, Вульностимулин в комбинации.

Причины и классификация

Шейка матки – это самая узкая ее часть, она сообщается с влагалищем. Шейка имеет форму цилиндра и пронизана насквозь узким цервикальным каналом, который является как бы продолжением полости матки. В норме он закрыт плотной слизистой пробкой, предохраняющей вышележащие половые органы от проникновения в них микроорганизмов из внешней среды. Вырабатывают ее клетки слизистого слоя цервикального канала.

Строение женской репродуктивной системы

Они являются гормонзависимыми, поэтому вязкость слизи зависит от фазы менструального цикла. Во время овуляции их секрет разжижается, чтобы сперматозоидам было легче проникнуть из влагалища в матку. Соответственно, в это же время повышается и риск инфицирования выжележащих женских половых органов.

Под слизистым слоем располагается мышечный – он довольно мощный, так как в период беременности на нем лежит задача удерживать растущий плод в полости матки. Отделяет шейку матки от других органов плотная серозная оболочка. В шейке матки выделяют две части:

• Эктоцервикс – его видит гинеколог во влагалище при осмотре в зеркалах. Это наружная часть шейки, она имеет вид плотного диска с отверстием посередине. Покрыта плоским неороговевающим эпителием, таким же, как и стенки влагалища.
• Эндоцервикс – это невидимая глазом при обычно осмотре часть, непосредственно переходящая в матку. Изнутри она выстлана секреторным цилиндрическим эпителием, в который легко внедряются микроорганизмы при различного рода инфекциях.

Воспалительный процесс может локализоваться в:

1. Экзоцервиксе – экзоцервицит;
2. Эндоцервиксе – эндоцервицит;
3. В обоих отделах шейки матки – цервицит.

По причине воспалительного процесса выделяют:

• Неспецифический цервицит – его вызывают условно-патогенные бактерии, которые обитают на коже и в прямой кишке (кишечная палочка, стафило- и стрептококки) при заносе их в половые пути женщины. Кроме того, развивается он и в условиях недостаточной продукции эстрогенов во время климакса, гипофункции яичников.
•  Специфический – он возникает при воздействии возбудителей ИППП, чаще всего это гонококк, хламидия, уреаплазма, микоплазма, вирус генитального герпеса, дрожжеподобный грибок кандида. Встречается и туберкулезный цервицит шейки матки, если палочка Коха проникает в нее с током крови или лимфы из очагов туберкулеза.

По длительности течения выделяют:

1. Острый цервицит – длится до 2-х недель;
2. Подострый – от 2-х недель до 6-ти месяцев;
3. Хронический – свыше полугода. Характеризуется периодами ремиссии – стихания симптомов болезни и обострения, когда они вновь набирают силу. Причинами хронического цервицита обычно становятся хламидии, мико- и уреаплазмы, а также нарушения гормонального фона.

У здоровой женщины цервикальный канал надежно защищен от инфекционных агентов, так как его слизь содержит лизоцим, иммуноглобулины – губительные для них вещества. Большую роль играет и нормальная микрофлора влагалища: она препятствует размножению болезнетворных микробов, закисляя среду. Цервицит развивается под влиянием провоцирующих факторов, к которым относятся:

• Роды, аборты;
• Инвазивные вмешательства (гистероскопия, ЭКО);
• Инфекционные болезни;
• Обострения хронических заболеваний;
• Гормональные нарушения;
• Болезни обмена веществ;
• Травмы малого таза и женских половых органов;
• Несоблюдение личной гигиены.

Все они ведут к местным и общим иммунным нарушениям и создают благоприятную ситуацию для внедрения возбудителя в эпителий цервикального канала.

Можно ли забеременеть при эктропионе шейки матки?

Однозначный ответ на данный вопрос дать нельзя. С одной стороны, у большинства пациенток, с выворотом и эктопией нарушалась репродуктивная функция, и они не могли забеременеть. С другой стороны, наличие эктропиона в прошлом и беременность –  вещи сопоставимые. Дело в том, что наличие данной патологии не является объективным поводом для того, чтобы утверждать об отсутствии возможности беременности.

Согласно мнению гинекологов, эрозированный тип заболевания в прямом смысле не препятствует зачатию.

Почему же у многих женщин, страдающих этой болезнью, нарушается репродуктивная функция? Отсутствие возможности зачатия у таких пациенток связана не с эрозией, а с осложнениями, к которым она приводит.

Благоприятное течение беременности возможно при своевременном обращении к лечащему врачу

Даже пролеченный эктропион может повлечь за собой риск послеродовых осложнений (в результате травматизации родовых путей и прогрессирования имеющихся изменений).

У пациенток с данной болезнью повышается риск возникновения внематочной беременности и выкидыша. Это обусловлено уменьшением длины шейки матки (такое возможно после коррекции).

Забеременеть и выносить здоровый плод могут только те женщины, у которых патологической деформации подверглись незначительные участки слизистой.

Если область деформации значительная, имеется воспаление и присутствует нарушение менструального цикла – это является врачебным поводом для запрета зачатия.

Забеременеть и выносить здорового ребёнка может только здоровая женщина. Именно поэтому каждой женщине рекомендуется ежегодно проходить гинекологический осмотр и при обнаружении малейших изменений незамедлительно приступать к лечению.

Диагностика и лечение эктропиона шейки матки

Эктропион шейки матки представляет собой патологический процесс, для которого характерна деформация слизистой оболочки шеечного канала в вагинальную полость

Такая деформация приводит к тому, что шейка матки воспаляется и может приводить к повышенному риску патологического изменения клеток, именно поэтому важно выявить данный процесс вовремя и начать симптоматическую терапию

Так выглядит заболевание

Причины эрозивного эктропиона

Как правило, причины, по которым возникают эрозии и эктропион, связаны с нарушением целостности слизистой.

Рассмотрим подробнее:

Рождение крупного плода. Матка может травмироваться процессе родовой деятельности, во время выхода крупного плода через влагалище может произойти маточный разрыв. Также патология часто возникает в том случае, если шейка матки не готова к родовой деятельности.

Преждевременные роды. В данном случае разрыв шейки случается по причине её недостаточного раскрытия во время родов.

Применение во время родового процесса акушерских щипцов. Эрозия может быть спровоцирована применением акушерами-гинекологами щипцов для извлечения ребёнка. Также её провоцируют неправильно наложенные швы на разрывы после родов.

Диагностические и лечебные мероприятия (например, аборт или диагностическое выскабливание).

В группу риска входят женщины, которые поздно делали аборт (позднее 16 недель). Однако, если в ходе операции не использовались инструменты, которые могут повлечь за собой случайный разрыв – патология не возникнет.

Поворот органа приводит к возникновению разомкнутого зева наружного канала. Такая травма выражается в нарушении тканевой целостности слизистой оболочки матки.

Развитие деформации часто провоцирует некачественно выполненная гистероррафия. Её проводят женщинам в раннем послеродовом периоде.

В редких случаях, развитие эрозированного эктропиона шейки матки может быть вызвано нарушенным гормональным балансом функционального происхождения.

  Короткая шейка при беременности: причины и последствия

Симптомы

Симптоматика патологического состояния зависит от его типа, поэтому не принято выделять специфические признаки. Длительное время процесс может протекать бессимптомно, только при присоединении воспаления или инфекции можно заметить изменения влагалищных выделений.

В гинекологической практике, согласно морфологической картины выделяют следующие подвиды выворота:

• воспалительный;
• эрозивный;
• деформация с кератозом.

Воспалительный тип предполагает наличие выраженного воспалительного процесса, который локализуется в области выпавшей слизистой оболочки матки. Первые признаки характеризуются изменением со стороны вагинальных выделений. Изменяется их цвет, консистенция, запах. Они могут быть желтого или зеленоватого оттенка со специфическим запахом.

Появляются сопутствующие симптомы: зуд, тянущие боли в низу живота и пояснице, нарушение менструального цикла, ухудшение общего самочувствия. Возможно повышение центральной температуры тела и развитие клиники интоксикации.

При эрозивном течении заболевания, в отличие от первого проявляется более ярком симптоматическим течением. Сопровождается образованием эрозивных поражений на поверхности слизистой. Данный подвид встречается чаще, поскольку при вывороте область шейки матки подвергается повышенному воздействию со стороны слабокислой среды влагалища, за счет чего, раздражающий эффект намного сильнее.

Если затягивает с терапевтическим воздействием, шанс присоединения инфекции очень высок и достигает практически 90%.

В результате нарушается нормальное функционирование шейки матки, что приводит женщину к бесплодию.

Это связано с ее аномальным строением и изменением секрета, который не позволяет нормально передвигаться сперматозоидам. Нередко бесплодие является единственным симптомом заболевания.

  Опущение и выпадение шейки матки: причины и способы леченияПри появлении выделений необходимо незамедлительно обратиться к врачуВыворот с кератозом. Требует немедленного лечебного действия, так как расценивается как предраковое состояние. Сюда принято относить запущенные случаи, где длительное время происходило воздействие влагалищного секрета на слизистую шейки. Такое действие провоцирует перестройку клеток и запускает процесс их изменения — утолщения, ороговения.

опасность заключается в неконтролируемом и стремительном развитии атипичных клеток. На ранее стадии заподозрить процесс практически невозможно, течение бессимптомно. Насторожить могут только болезненные ощущения в момент полового акта или специфические выделения.

Диагностические мероприятия

Как уже говорилось выше, коварность патологии заключается в практически бессимптомном течении. Только наличие сопутствующих гинекологических заболеваний способствует усилению признаков и симптомов, что вынуждает женщину обращаться к гинекологу.

Врач при осмотре может обнаружить зияющий цервикальный канал с гладкой или же шероховатой поверхностью вывернутых рубцов – эктропион шейки матки. При эрозии же структура шейки матки неоднородная, места поражения часто имеют красноватый оттенок.

ВАЖНО!
Для точного определения формы и степени патологии применяется кольпоскопия – рубцы шейки матки показывают не только выворот эндоцервикса в полость влагалища, но и позволяют определить тип и форму развития патологии.

Например, равномерное расположение складок слизистой оболочки шейки матки присуще врожденному эктропиону, а неоднородные, хаотично расположенные рубцы свидетельствуют о приобретенном.

Иногда при необходимости частички новообразований берут на гистологическое, бактериоскопическое или цитологическое исследование. Кроме этого, у женщины обязательно проверяется гормональный статус.