Эндоскопия: что это, виды и преимущества такой манипуляции, стоимость

Восстанавливающий этап

После проведения операции пациенту требуется стационарное наблюдение и диагностика. Если хирургическое вмешательство не спровоцировало никаких негативных реакций организма, то наблюдение пациента длится одни сутки, после чего он выписывается из больницы. При наличии осложнений срок пребывания под круглосуточным присмотром прооперированного больного определяет лечащий врач.

Чтобы предотвратить возникновение нарушений в работе организма, на восстановительном этапе назначается специальный курс лечения. В качестве профилактики назначают прием таких препаратов, как Сандостатин и Квамател. Продолжительность лечения и дозировка для каждого пациента определяются врачом в индивидуальном порядке.

Гастроскопия – что это

Инвазивные методы широко применяются для диагностики гастроэнтерологической патологии.

Гастроскопия – это осмотр верхних отделов пищеварительного тракта, включая желудок и часть двенадцатиперстной кишки. Путь гастроскопа проходит через пищевод, поэтому врач может осмотреть и его стояние. В этом случае метод носит название эзофагогастроскопия.

Обследование выполняют с помощью специального прибора, который оснащен волоконно-оптической системой. Пациенты должны знать, что эндоскопия и гастроскопия – это названия одного и того же исследования. Фиброгастроскопию назначают в случаях, когда нужно проверить состояние слизистой, оценить анатомические и функциональные особенности органа, определить наличие дефектов и дополнительных образований, например варикозного расширения вен, язв, эрозий, атрофии желудка или новообразований злокачественного или доброкачественного характера.

Показания

Гастроскопию выполняют в плановом порядке и в экстренных случаях. Пациентам с хронической патологией желудочно-кишечного тракта исследование назначает гастроэнтеролог. Метод информативен при:

• острых гастритах;
• воспалительных процессах слизистой оболочки верхних отделов пищеварительной системы хронического характера;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• злокачественных новообразованиях;
• полипах;
• подозрении на наличие безоара, эктопии слизистой;
• признаках кишечной метаплазии;
• изменениях сосудов в пищеводе.

Это интересно!

Исследование назначают с целью проведения теста на Хеликобактер pylori и для динамического контроля патологических процессов.

Неотложная диагностика проводится в таких ситуациях:

• при возникновении желудочно-кишечного кровотечения;
• для извлечения инородного тела в просвете пищевода и желудка;
• с целью верификации функционального или анатомического стеноза в пилородуоденальной зоне.

Гастроскопия может быть диагностической и лечебной.

Осторожно!

Гастроскопическое исследование противопоказано, если невозможно провести эндоскоп по пищеводу вследствие сужения. Такое состояние может быть обусловлено рубцовыми изменениями после химических и термических ожогов, при аневризме аорты, опухолях.

Необходимые анализы перед обследованием

ФГС относится к инвазивным вмешательствам. В редких случаях могут возникать осложнения во время обследования. Для того чтобы снизить вероятность возникновения негативных реакций и обезопасить пациента, перед выполнением процедуры лечащий врач назначает обследование.

Перечень включает такие анализы:

• общий клинический анализ крови с развернутой формулой, ВИЧ, гепатиты B и C;
• определение группы крови и резус-фактора;
• коагулограмму;
• электрокардиограмму (для лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы).

Что показывает исследование

Обследование показывает изменения на внутренней стенке желудка. Гастроскопия желудка делается с целью подтверждения или опровержения:

• Воспаления слизистой оболочки. При этом оцентвается степень, характер и распространенность процесса.
• Эрозий и язвенных поражений. При необходимости проводится забор тканей (биопсия) для изучения морфологических изменений на клеточном уровне.
• Опухолей. В зависимости от вида опухоли может проводиться биопсия.
• Изменения морфологии складок органа.

С помощью гастроскопии выполняют дифференциальную диагностику гипертрофических, атрофических процессов на слизистой органа, варикозного расширения вен пищевода и желудка. Исследование показывает объем слизи в просвете желудка, а также функциональное состояние пилородуоденальной области. Появление желчи в желудке свидетельствует о рефлюкс-гастрите. Расширенная визуализация помогает выбрать оптимальное место для биопсии, правильно оценить степеь повреждения органа и подобрать корректую терапию.

Колоноскопия

Колоноскопия — это метод диагностики кишечника, во время которого производится осмотр и оценка состояния слизистой оболочки толстого и тонкого кишечника с использованием эндоскопа. В отличие от эндоскопии аппарат вводится через анальное отверстие пациента. Перед процедурой необходимо произвести подготовку за несколько дней. Об этом вы можете прочитать здесь. Обследование кишечника может производится с применением колоноскопии под наркозом (седациея, обезболивание). Процедура не вызывает болевых ощущений, дискомфорта и не занимает много времени. В процессе исследования кишечника может производится забор биологического материала (биопсия) для гистологического изучения. С помощью этой процедуры можно удалить полипы и небольшие опухоли без операции. В «КДС Клиник» вы можете пройти обследование кишечника с использованием фиброколоносокпии (ФКС). Проктологи проведут высокоточную диагностику и установят причины заболевания. В медицинских клиниках Москвы эта процедура стоит дороже, мы рады предложить вам более низкие цены на диагностику.

Показания к применению

ФГДС показана во многих случаях, причем существует ряд определенных симптомов, при которых процедура проводится планово, а есть и отдельные ситуации, когда больному требуется неотложная гастроскопия.

Итак, плановая предусмотрена при жалобах пациента на:

• Умеренные/сильные боли в различных областях желудка (верхнем отделе, в подреберье и т.д.), возникающие либо в утренние часы до приема пищи, либо непосредственно после ее приема;
• Проблемы с глотанием;
• Частую изжогу;
• Часто повторяющуюся рвоту;
• Внезапное и сильное похудение;
• Проблемы с аппетитом либо его отсутствие;
• Анемию неизвестного происхождения;
• Частое вздутие живота либо отрыжку после приема пищи.

Исходя из симптоматики, ФГДС назначают в качестве контрольной процедуры для выявления следующих болезней:

• Желудочные полипы – патологические наросты на внутренней стенке желудка. Не проявляются симптоматически, могут быть обнаружены и удалены с помощью ФГДС;
• Гастрит – воспаление слизистой желудка, которое проявляется в частых изжогах, болях в желудке, потере веса и пр. ФГ;
• Панкреатит –  нарушение функции поджелудочной железы и уплотнение тканей паренхимы;
• Язва – глубокое поражение слизистой желудка, проявляющееся в виде сильных болей и тошноты после приема пищи, кислой отрыжке, ощущении переполненности желудка;
• Холецистит – проявляется в виде воспалительного процесса в желчном пузыре;
• Дуоденит – изменение слизистой двенадцатиперстной кишки, которое проявляется в частой тошноте, слабости, болях в эпигастральной обтласти;
• Рак пищевода – формирование опухоли слизистых желудочных тканей. Проявляется в виде частой рвоты, нарушении функции глотания, болях за грудиной, гнилостном запахе изо рта.

Кроме того, процедуру часто назначают в качестве подготовительного этапа перед полостными либо длительными операциями, для контроля желудочных патологий, после удаления полипов, при болезнях печени, поджелудочной железы, при подозрении на онкологию.

Обратите внимание
В ряде ситуаций ФГДС становится не желательной, а необходимой процедурой: при наличии инородных тел, кровотечении в желудке либо для определения возбудителя язвы.

Возможные осложнения

Осложнения мо­гут развиться до, во время или после исследования
Эндоскопические способы постановки диагноза считаются безопасными, однако, даже при их использовании могут возникнуть определенные осложнения:

• Аллергические реакции в виде крапивницы, отека Квинке, зуда на фоне использования медикаментов для общей или местной анестезии.
• Повреждения стенки органа с началом кровотечения, перфорацией и другими сопряженными с этим последствиями.
• Дискомфорт и болевые ощущения в пищеводе, гортани во время и после проведения обследования в течение нескольких дней.
• Бактериальные и вирусные осложнения в результате несоблюдения правил асептики и антисептики.

При развитии негативных последствий необходимо прекратить процедуру и немедленно приступить к лечебным мероприятиям.

Эндоскопические исследования широко применяются в различных сферах медицины: гастроэнтерологии, пульмонологии, гинекологии и т.д. Высокая информативность подобных методов и высокий уровень безопасности для пациентов обуславливают популярность эндоскопии

Однако важно помнить об имеющихся показаниях и противопоказаниях к проведению подобного обследования, а также о соблюдении правил надлежащей подготовки пациента к нему. Каждый больной должен предварительно проконсультироваться со своим лечащим врачом и получить список необходимых исследований и рекомендаций для проведения эндоскопии

Проведение эндоскопии

В нужном месте (в зависимости от области исследования) делается три прокола. В один вводится эндоскоп, в другие – инструменты-манипуляторы. С их помощью осуществляется забор тканей для гистологии, введение лекарств, прижигание язв, удаление новообразований. Если проводится ректороманоскопия, то эндоскоп вводится в анальное отверстие на расстояние 20-25 см. Анус предварительно смазывается вазелином, на зонд надевается презерватив. Для предотвращения слипания стенок полость органа или брюшная полость накачиваются воздухом.

При капсульной эндоскопии пациент проглатывает мини-прибор с камерой и подсветкой и ходит с ней несколько часов, пока она не выйдет естественным путем. Для регистрации изменений к телу пациента крепятся датчики, которые считывают данные по мере прохождения капсулы и фиксируют изображения. После выхода прибора картинки расшифровываются врачом.

При ЭГДС пациент укладывается на левый бок. Язык сбрызгивается анестетиком. В рот вставляется мундштук – для предотвращения перекусывания трубки. Эндоскоп находится на конце длинной трубки. Зонд направляется в желудок через рот

Чтобы избежать рвоты и тошноты, во время обследования важно правильно дышать – спокойно и равномерно

Проведение обследования детям

Маленьким детям нужно описать обследование заранее, объяснить, что придется немного потерпеть, так как эндоскопия желудка может вызвать неприятные ощущения (если проводится с помощью трубки). Для малышей она берется с меньшим диаметром.

Сканирование проводится с сохранением сознания, поэтому могут быть использованы седативные или обезболивающие средства. Если диагностика проводится грудничку, то он предварительно заворачивается в пеленку. Диаметр трубки не должен превышать более 4 мм. Детям школьного возраста эндоскопия проводится без седации.

Единственными возможными осложнениями могут стать механические повреждения тканей и органов, аллергические реакции или перфорация кишки, кровотечения. Иногда происходит заворот кишечника, анафилактический шок, разрыв или деформация грушевидного синуса. Однако все перечисленные осложнения возникают крайне редко.

Эндоскопия позволяет в непосредственной близости рассмотреть все патологические процессы, обойтись без полостных операций, выполнить многие хирургические манипуляции в процессе диагностики. За счет безопасности обследования оно может выполняться независимо от возраста.

Ирригоскопия

Обследование кишечника производится с использованием рентгена.

Перед процедурой пациент должен очистить кишечник при помощи слабительных препаратов, клизм, и воздержаться от приема пищи. За несколько часов до обследования пациент принимает жидкость с контрастным веществом. Препарат заполняет участки кишечника. На рентгеновских снимках врач оценивает структуру кишечника, просвет и контуры. Осмотр рельефа слизистой оболочки кишечника позволяет выявить наличие свищей, опухолей, язв, рубцов и других новообразований. Метод является безболезненным и имеет низкую степень лучевой нагрузки.

Ирригоскопия применяется в следующих случаях:

• для диагностики непроходимости кишечника
• из кишечника выходят гнойные выделения
• наличие кровотечения
• острая боль в области ануса и толстой кишки
• при невозможности использовать колоноскопию

Преимущества

Эндоскопия – это безопасная диагностика, которая проводится эндоскопом, состоящим из трубки определенной жесткости и длины с оптическим прибором и осветительной лампой на конце. Основные преимущества эндоскопического исследования:

• точная оценка состояния внутренних органов и полостей;
• получение максимального объема информации для постановки диагноза;
• занимает мало времени;
• хорошо переносится пациентом;
• в большинстве случаев не требует анестезии;
• по необходимости можно взять биопсию;
• во время исследования можно проводить хирургические операции;
• после диагностики не нужен период реабилитации.

Эндоскопическое исследование дает уникальную возможность обнаружить на ранней стадии онкологию, еще до того, как опухоль будет видна на рентгеновском снимке. Это повышает шансы на успешное лечение болезни. С помощью эндоскопии выявляется тяжесть и местонахождение любого патологического отклонения. Эндоскопическая техника помогает медикам проводить следующие манипуляции:

• местное введение лекарственных средств;
• извлечение инородных тел;
• удаление доброкачественных новообразований;
• остановка внутреннего кровотечения;
• дренирование брюшной и плевральной полостей.

Как проводится эндоскопия желудка

Процедура обычно проводится под общим или местным наркозом. Её длительность зависит от типа выбранной анестезии и необходимых манипуляций. Если предполагается локальный осмотр определённого участка, эндоскопия занимает не более 10 минут. Если необходима биопсия тканей, процедура продлится 20-30 минут.

Как правило, гастроскопия проводится по следующему алгоритму.

1. Общий или местный наркоз.
2. Пациента укладывают на левый бок и подводят колени максимально близко к животу.
3. В ротовую полость вкладывают загубник и устанавливают эндоскоп.
4. Поступательными движениями продвигают эндоскоп вглубь пищеварительного тракта до тонкого кишечника.
5. Нахождение трубки эндоскопа контролируют по компьютеру.
6. Осуществляют забор материала из отделов желудочно-кишечного тракта.
7. Постепенно извлекают эндоскоп из ЖКТ.

После процедуры пациент должен находиться в горизонтальном положении не менее получаса. После эндоскопии многие отмечают спастические боли в верхней части живота, которые могут быть обусловлены скоплением воздуха в желудке. Симптомы проходят самостоятельно через несколько дней.

Эндоскопическое удаление опухоли желудка

Удаление опухоли методом эндоскопии имеет ряд преимуществ по сравнению с другими инструментальными методами, которые на данный момент применяются в хирургической практике.

Основными преимуществами являются:

• минимальная доза наркоза,
• практически полное отсутствие болевых ощущений,
• минимальное количество побочных реакций после операции,
• быстрый период реабилитации.

Метод является уникальным, однако цена подобной процедуры в несколько раз превышает стоимость обычной хирургической операции.

Эндоскопическое удаление опухоли проводится в несколько этапов.

1. Обезболивание.
2. В месте образования опухоли делаются минимальные надрезы, в которые вводятся полые тонкие трубки. Вместе с ними в полость опускаются необходимые инструменты.
3. Вся манипуляция контролируется современным высокотехнологичным оборудованием.
4. Наложение швов.

После окончания операции пациент некоторое время остаётся под наблюдением медицинского персонала.

Особенности выполнения процедуры под наркозом

Эндоскопия под наркозом имеет ряд особенностей, о которых необходимо знать. К ним можно отнести следующее.

1. Если процедура проводится под общим наркозом, проводится интубация дыхательных путей. Для этого в отверстие устанавливается специальная трубка, через которую пациент дышит во время операции.
2. Процедура длится не более получаса. За это время специалист может взять материал на обследование, удалить опухоль, прижечь язву.
3. Весь процесс исследования можно записать в режиме реального времени на съёмный носитель. Такая услуга поможет получить консультацию у нескольких специалистов одновременно, не проводя повторного исследования.

Иногда эндоскопия позволяет удостовериться, что лечение эффективно.

Как делают эндоскопию желудка у детей

Гастроскопия у детей технически не отличается от взрослой. Чаще всего в детском возрасте назначают ультратонкую эндоскопию, так как трубки эндоскопа при стандартном исследовании гораздо шире, чем в данном методе. Для того чтобы подготовиться к процедуре, совершают те же самые действия, что и у взрослых людей

Кроме этого, важно психологически подготовить ребёнка к обследованию

Если эндоскопия невозможна, назначают рентгенологическое исследование брюшной полости.

Возможные осложнения

Как и любое вмешательство в организм человека, эндоскопия может вызвать ряд осложнений. Они фиксируются в следующих случаях:

• недостаточный опыт лечащего врача, который проводит процедуру,
• нарушение режима питания и питья пациентами,
• индивидуальные особенности пациента,
• недостоверность данных, полученных от больного.

В случаях, когда пациент проигнорировал специальный режим питания, возможно развитие инфекционного поражения лёгких. Кроме этого, можно назвать следующие негативные эффекты:

• нарушение целостности сосудов и, как следствие, развитие кровотечения,
• поражение слизистой при неправильном изъятии эндоскопа,
• боль в области горла и гортани.

Подготовка к эндоскопии

Как проходить подготовка к эндоскопии кишечника? Каких рекомендаций необходимо соблюдать пациентам?

Подготовка к эндоскопическому исследованию включает три основных правила.

1. Первое правило. За три-четыре дня до диагностики надо придерживаться строгого питания. Из меню стоит убрать все те продукты, которые вызывают газообразование и вздутость. К ним относят фруктовые и овощные блюда, зелень, гречневую, овсяную, перловую каши, сухофрукты, ягоды и грибы. Из жидкостей стоит отказаться от молочной продукции, кваса, минеральной воды, газировки.
2. Второе правило. Непосредственно за день до диагностирования надо произвести чистку кишечного канала. Такие мероприятия осуществляются при помощи клизм и слабительных средств. Чаще всего пациентам прописывают Фортранс. Этот препарат продается в виде порошка и растворяется в воде. Принимать его нужно в течение всего дня, начиная с обеда.
3. Третье правило. В день выполнения процедуры запрещается кушать и пить. Утром до шести часов надо принять последний литр Фортранса. Обследование выполняется только на голодный желудок.

Может применяться анестезия, поэтому потребуется помощь кого-то из близких людей, чтобы довести пациента до дома.

https://youtube.com/watch?v=rSV8aqzt6BE

Что такое эндоскопия матки

О том, что эндоскопия матки — это такое же ценное исследование, как УЗИ и томография, говорят практически все диагносты. Это единственный метод, который помогает врачу визуально оценить состояние репродуктивных органов: влагалища, шейки, фаллопиевых маточных труб и непосредственно матки.

Несмотря на то, что некоторые современные методы исследования в гинекологии абсолютно безболезненны и не требуют проникновения непосредственно в половые пути, эндоскопия остается более востребованной. Причин у этого явления несколько:

1. С использованием эндоскопии дифференциальная диагностика внутренних половых органов стала проще. Если УЗИ указывало на наличие отклонений, то эндоскопия не просто обнаруживает их, но и позволяет визуально определить природу изменений, а также взять ткани для гистологии.
2. Эндоскопия — дешевый и безопасный диагностический метод для определения наличия опухоли или миомы матки. Достойной альтернативой может стать только МРТ с контрастом, но эта процедура стоит в разы дороже.
3. Эндоскопия — универсальный метод. При необходимости диагностическая процедура может продолжиться хирургическим вмешательством.

Главный инструмент эндоскописта в гинекологии — гибкая тонкая оптоволоконная трубка, оснащенная камерой с высоким разрешением и осветительным прибором. Благодаря уникальному строению прибора эндоскопическое исследование репродуктивной системы целиком можно провести без больших надрезов. В ходе процедуры женщина чувствует примерно то же, что при обычном осмотре с гинекологическими зеркалами.

Осложнения

Эндоскопия тонкого кишечника – процедура инвазивная, то есть имеющая отношение к проникновению внутрь организма, но осложнения при ее выполнении наблюдаются редко. Хотя риск на самом деле имеется. Правда, он может быть связан с действиями не врача, а самого пациента. Например, если большой слишком переусердствует при очистке кишечника, то это может привести к чрезмерной потере жидкости. В результате у человека случится обморок. Осложнения, вызванные самой процедурой, могут быть такими:

— Болевой шок.

— Нарушение целостности кишечника.

— Кровотечения.

— Острый панкреатит.

— Временное понижение кровяного давления.

— Появление ран, гнойничков.

Как видно, процедура серьезная, поэтому не нужно относиться к ней легкомысленно.

Показания и противопоказания к эндоскопии

Чаще всего для оценки пищеварительной системы назначается эндоскопия желудка. При необходимости небольшие новообразования и полипы удаляются сразу, язвы прижигаются лазером. Обследование назначается для ранней диагностики заболеваний. Это помогает своевременно остановить распространение патологического процесса. Общими показаниями служат:

• подозрение на язву, гастрит, колит;
• полипы, дивертикулы, геморроидальные узлы;
• воспалительные процессы;
• аппендицит;
• болезнь Крона (подозрения на нее);
• оценка локализации и распространения воспаления;
• удаление полипов, инородных тел;
• вывихи;
• удаление спаек, наростов;
• кисты;
• скопление жидкости;
• выявление рубцовых изменений, если прохождение пищи затрудняется;
• подозрение на новообразования (одновременно взятие биопсии для определения характера опухоли);
• оценка эффективности лечения (в т. ч. после операций);
• шунтирование, установка катетера;
• подозрение на заболевания предстательной железы;
• появление анемии невыясненной этиологии;
• выявление источника кровотечения и его купирование;
• длительные нарушения стула;
• появление в кале крови, гноя, слизи и других включений;
• боли невыясненной этиологии в органах ЖКТ.

Эндоскопия выполняется перед хирургическими операциями, для введения лекарств, антибиотиков, антисептиков, для удаления новообразований.

Противопоказаниями могут быть:

• ожирение;
• варикозное расширение вен;
• геморрагический диатез;
• угроза перфорации;
• инсульт или инфаркт;
• легочная и сердечная недостаточность;

Эндоскопия не проводится при атеросклерозе, сужении пищевода, тяжелом состоянии пациента, психических расстройствах. Относительные противопоказания – стенокардия, гипертония 3 степени, некоторые заболевания сердечнососудистой системы, воспаления глотки, слизистой, миндалин, хроническая астма.

«Человек не может подавить рвотный рефлекс усилием воли»

— При каких симптомах могут назначить гастроскопию или зонд, как говорят в народе? — Это могут быть боли, вздутие живота, тошнота, рвота, изжога. Но чаще всего при таких симптомах человек не идет к врачу даже в условиях нашей бесплатной и доступной медицины. Наверное, только 5% людей начнут действовать сразу, когда что-то в их понимании выйдет за рамки здоровья.

Если говорить об изжоге, то надо понимать, что один эпизод изжоги в неделю после того, как человек наелся жареного сала с хлебом и запил это все газировкой, может возникнуть. Попил водички — и она прошла. Вероятнее всего, такому человеку не надо обращаться за помощью. Ведь здесь ясны причины происходящего.

Любое эндоскопическое исследование — это введение гибкого аппарата в полость организма человека. При гастроскопии — введение в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Это неестественное состояние для человека. И если вы сравните гастроскопию и УЗИ, то на что согласитесь быстрее?

— На УЗИ…

— И это исследование проще переносится, кроме всего прочего УЗИ — неинвазивная процедура, которая практически не имеет осложнений. Все разговоры про осложнения от УЗИ, скорее, казуистика. А вот при гастроскопии и колоноскопии осложнения могут быть. Например, при гастроскопии может случиться перфорация пищевода. Простыми словами, это дырка в пищеводе, которая потребует хирургического вмешательства.

— Насколько я знаю, при гастроскопии важно соблюдать все рекомендации врача: например, не дергаться… И не все зависит от врача. — Абсолютно соглашусь

Но есть рефлексы условные, а есть безусловные. К сожалению, человек не может подавить рвотный рефлекс усилием воли. Поэтому мы используем местную анестезию: заморозку глотки спреем лидокаина. Но по медицинским исследованиям, уровень переносимости процедуры без местного анестетика и с ним, не отличается. То есть по большому счету разницы не будет

— Абсолютно соглашусь. Но есть рефлексы условные, а есть безусловные. К сожалению, человек не может подавить рвотный рефлекс усилием воли. Поэтому мы используем местную анестезию: заморозку глотки спреем лидокаина. Но по медицинским исследованиям, уровень переносимости процедуры без местного анестетика и с ним, не отличается. То есть по большому счету разницы не будет.

Есть пациенты, которые прекрасно переносят гастроскопию, у них настолько низкий рвотный рефлекс, что он даже незаметен. Есть середнячки: если они стараются, то все получается. А есть пациенты, которые как ни стараются, плохо переносят исследование. Помимо местной анестезии таким людям можно накануне и за два-три часа до процедуры принять седативные препараты, чтобы просто успокоиться. Но такие препараты может выписать только лечащий врач.

— Перед гастроскопией в принципе можно принимать лекарства?

— Если гастроскопия назначена на 9 утра, в 6 часов утра пациент может выпить лекарство, запив его небольшим количеством воды. Это не повлияет на выполнение эндоскопии. К нам иногда приходят пациенты с артериальной гипертензией, которые должны с утра принимать таблетки, но они их почему-то не принимают и ждут эндоскопию до 12 часов дня.

— В каких случаях гастроскопию делают под наркозом?

— Это правильно называется анестезиологическое пособие, а не наркоз. И мы его применяем крайне редко, в случае довольно строгих показаний. В основном, это ситуации, когда пациент находится в экстренном состоянии, которое угрожает его жизни, а мы не можем выполнить гастроскопию только под местной анестезией.

— Как нужно готовиться к гастроскопии?

— Если человек идет на эндоскопию в первой половине дня, то накануне должен быть легкий ужин в шесть часов вечера. Накануне гастроскопии не нужно менять свой рацион питания. Если человек не переедает, то пища эвакуируется из желудка за шесть-семь часов. Если человек поел мяса, то потребуется 12 часов. Но я сейчас не говорю о людях с патологиями, когда они поели, и та же еда лежит у них в желудке даже через три дня.

Если пациент идет на гастроскопию во второй половине дня, то в шесть часов утра он может позавтракать и после этого до процедуры не есть и не пить.

— Люди часто пренебрегают этими правилами?

Подготовка и проведение эндоскопии кишечника

Перед проведением эндоскопии необходима предварительная подготовка. Она начинается за несколько дней до процедуры. Условно подготовительный период можно разделить на три этапа.

За несколько дней до обследования	Пациент начинает соблюдать диету. Из меня исключаются продукты, которые вызывают газообразование (бобовые, хлеб черный, капуста и т.д.). В рацион не включаются те, которые могут окрасить каловые массы (например, свекла). За 3 дня до процедуры необходимо прекратить прием железосодержащих препаратов и продуктов.
За стуки до эндоскопии	Делаются очистительные клизмы, принимаются слабительные средства («Микролакс», «Фортранс»). Они опустошают кишечник за несколько часов. При этом нужно пить много воды для предупреждения обезвоживания.
В день обследования	Последний прием пищи разрешается с вечера перед процедурой (если она назначена на утро). Завтрак отменяется, как и употребление любых жидкостей. До обследования нельзя принимать любые препараты, если они необходимы, это обговаривается с врачом заранее.

В основном все виды эндоскопии проводятся без наркоза. Однако кратковременная анестезия иногда применяется для очень чувствительных пациентов или маленьких детей. Техника обследования кишечника через ввод эндоскопа через анальное отверстие:

1. Пациент раздевается и надевает специальную одежду – рубаху и штаны, которые сзади имеют небольшую прорезь.
2. Укладывается на кушетку на левый бок.
3. Анальное отверстие смазывается вазелином или гелем.
4. В кишку подается воздух, чтобы орган немного распрямился, и открылись для обследования труднодоступные просветы.
5. При необходимости осмотреть другие участки пациента могут попросить принять другое положение – лечь на спину, перевернуться на другой бок.
6. Если требуется, то во время обследования делается забор тканей с определенного участка для последующего анализа.
7. После вывода эндоскопа пациент лежит на кушетке, пока не пройдет действие седативных средств. За это время готовятся результаты обследования. Они выдаются пациенту на руки.

Эндоскопия может выполняться с доступом через ротовую полость. В этом случае рот сначала обрабатывается анестетиком для подавления дискомфорта, кашля и рвотного рефлекса. Затем в полость устанавливается каппа из пластика, которая мешает непроизвольным движениям. Пациент ложится на кушетку на бок.

В каппу входит зонд и медленно продвигается по кишечнику. Изображение органа выводится на экран, и врач сразу осматривает все участки. При необходимости зонд может задерживаться для более тщательного исследования или взятия тканей для дальнейшего исследования. После осмотра эндоскоп извлекается, каппа убирается.

Толстокишечная эндоскопия

Исследование проводится специальным аппаратом — видеоколоноскопом. Это тонкий и гибкий зонд, который на дистальном конце оснащен микровидеокамерой. С помощью устройства изображение оцифровывается и передается на монитор.

Колоноскопы бывают с 2-я инструментальными каналами для проведения хромоколоноскопии. Суть метода заключается в окраске отдельных участков слизистой оболочки кишечника красителями, что помогает четче визуализировать области дисплазии или атипии. Завершается эндоскопия прицельной биопсией, когда забирают пробу слизистой (до 5 мм) для патоморфологического анализа и выявления опухоли на ранней стадии развития.

Также колоноскопия проводиться для:

• полипэктомии;
• эндоскопического клипирования;
• удаления участка слизистой или опухолевого образования толстой кишки;
• установления стента при обструкции кишечника вследствие онкологии.

При проведении видеоколоноскопии возможно осуществить ультразвуковое сканирование. Исследование позволяет определить характер прорастания опухолевого образования в толщу стенок кишечника для определения тактики лечения.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

При эндоскопии желудка подготовка к диагностике играет важную роль в получении точных и достоверных данных. В противном случае существует большая вероятность того, что врач не сможет подробно рассмотреть интересующий его участок слизистой оболочки органа в связи со скоплением пищи или слизи. В результате понадобится пройти обследование повторно.

Проведение диагностики в основном назначают наутро, преимущественно с 8:00 до 10:00. Это обусловлено тем, что гастроскопия проводится только на пустой желудок, а человек не всегда может оставаться голодным до середины дня. Ведь лечение многих заболеваний ЖКТ требует частого приема пищи.

К эндоскопическому исследованию нужно начинать готовиться за 2 суток до назначенной диагностики. Пациент должен соблюдать диету — необходимо исключить из рациона жирное мясо, молочные продукты, алкоголь.

Накануне диагностики пациенту полагается легкий и ранний ужин. Максимально допустимое время приема пищи — не позже 19:00. Следует исключить жареные, острые, соленые блюда, свежие овощи, орехи, семечки и шоколад. Желательно поужинать нежирным йогуртом, чтобы не перегружать орган тяжелой едой. Допускается употребление каши, диетической рыбы или мяса.

Под запрет попадают сигареты и жвачки. Они активизируют выработку желудочного сока и слизи, вследствие чего значительно затрудняется осмотр слизистой оболочки желудка. Кроме того, они способны усиливать рвотный рефлекс, в результате чего эта манипуляция принесет массу неприятных ощущений.

Чувствительным и нервным больным, переживающим из-за предстоящей процедуры, рекомендуется принять успокоительное. Это поможет расслабиться и уменьшить психическое перенапряжение.

В день проведения процедуры допускается употребление небольшого количества некрепкого сладкого чая или минеральной негазированной воды.