Фсг: норма у женщин по возрастам (таблица)

Лечение

Меры для снижения уровня ФСГ могут заключаться в приеме гормональных медикаментов, восстанавливающих уровень прочих половых гормонов. Так как фоллитропин и прочие гормоны взаимозависимы, зачастую бывает достаточно пропить курс лекарств, стимулирующих выработку других гормонов, чтобы уменьшить уровень ФСГ.

Ни в коем случае нельзя принимать подобные медикаменты самостоятельно. Подобный вопрос может разрешить только врач! Вы можете сильно навредить собственному здоровью, если решите этот вопрос неверно.

Если в процессе обследования было выявлено, что причиной высокого гормонального уровня стал избыток рентгеновского облучения, лечение не проводится. Достаточно подождать срок от полугода до года, чтобы уровень ФСГ полностью пришел в норму без дополнительных усилий.

Если объем ФСГ упал, а пациент страдает ожирением, врач может порекомендовать избавиться от лишнего веса, после чего показатели приблизятся к нормальным.

Зачастую оказывается, что причиной изменения уровня ФСГ стало какое-либо заболевание внутренних органов. В этом случае необходимо вылечить основные симптомы. При обнаружении образований в яичниках или в гипофизе рекомендовано хирургическое удаление опухолей.

Очевидно, что если вы сдали анализ и обнаружили, что уровень ФСГ не укладывается в интервал нормы, немедленно обратитесь к врачу для выявления причин этого состояния и его коррекции.

ФСГ повышен: почему

Причинами повышения ФСГ у женщин бывают заболевания яичников, при которых падает эстрадиол (воспаления, киста, опухоль, травма, операции), климакс, а также опухоли, которые вырабатывают фоллитропин (гипофиза, легких, кишечника). Симптоматика определяется уровнем женских гормонов – скудные менструации, бесплодие при нехватке эстрогена, кровотечения, короткий цикл при его избытке. Лечение: эстрогены, физиотерапия, стимуляторы овуляции, удаление опухоли.

Причины у женщин

Причинами повышения ФСГ у женщин бывают:

• наступление менопаузы;
• раннее (преждевременное) истощение яичников;
• хромосомные болезни, чаще всего Шерешевского-Тернера;
• опухоль гипофиза – аденома передней доли;
• новообразования, кисты в яичнике, при которых повышена продукция эстрогенов;
• гормонально активные опухоли в легких, кишечнике;
• персистенция фолликула (растет, но не яйцеклетка из него не выходит, нет овуляции);
• алкоголизм;
• курение;
• перенесенная травма, операция, облучение;
• снижение функции почек;
• применение медикаментов (например, Низорал, Тамоксифен, Финлепсин).

Аденома гипофиза

Почему бывает повышен в фолликулярной фазе

Повышение только в фолликулярной фазе характерно для женщин детородного периода, обычно оно связано с низким уровнем эстрогенов в крови. Это может быть из-за:

• перенесенной инфекции;
• хронических воспалительных процессов в области малого таза;
• проведения лучевой терапии, оперативного лечения;
• травмы;
• поликистоза яичников;
• стресса;
• постоянного физического перенапряжения;
• чрезмерно строгих диет, особенно с ограничением животных жиров.

Симптомы повышенного у женщин

К симптомам повышенного ФСГ у женщин относятся:

• скудные и редкие, болезненные менструации;
• сухость во влагалище;
• частое мочеиспускание;
• приливы жара, потливость;
• нарушения сна;
• нервозность, раздражительность;
• боли в сердце;
• постоянная усталость;
• ухудшение памяти.

Подобная симптоматика наблюдается из-за снижения уровня эстрогенов, которые вырабатывают яичники. Если же причиной роста фоллитропина становится аденома гипофиза или опухоль другой локализации, то продукция женских гормонов возрастает. Тогда симптоматика будет иной:

• обильные менструации;
• укороченный цикл;
• склонность к утолщению эндометрия (гиперплазия), появлению фибромиомы;
• маточные кровотечения;
• обильные влагалищные выделения.

Последствия, если фолликулостимулирующий гормон выше нормы

Если выявлена концентрация фолликулостимулирующего гормона выше нормальных значений, то самым частым последствием бывает бесплодие. Нарушается созревание яйцеклетки и выход ее из фолликула. Отсутствие овуляции (ановуляторные циклы) также сопровождаются и кровотечениями из матки. Они могут возникать после длительного периода задержек, полного отсутствия месячных.

При низком эстрогенном фоне ухудшается кровообращение и ускоренно разрушается костная ткань (остеопороз), а высокие женские половые гормоны повышают риски опухолей молочных желез. Высокий ФСГ опасен не сам по себе, а наличием серьезного заболевания. Единственной причиной, когда его рост является закономерным, считается климактерический период.

Лечение у женщин

Лечение у женщин при высоком уровне фоллитропина будет полностью зависеть от причины повышения:

• если ФСГ вырос из-за опухоли, то необходимо ее удаление;
• при преждевременном истощении яичников назначается заместительная терапия эстрогенами (Дивигель, Эстрожель), витамины и физиотерапия для стимуляции образования собственных гормонов (ванны, электрофорез, массаж, ЛФК);
• для нормализации цикла используют гормональные контрацептивы, препараты для восстановления овуляции.

Смотрите в этом видео о симптомах и лечении повышенного уровня ФСГ у женщин:

Снижение ЛГ у женщин и мужчин: причины, что это значит?

Снижение ЛГ у женщин и мужчин

В женском организме лютеотропин (ЛГ) может снижаться во время беременности (особенно на первом триместре) и при кормлении грудью, так как пролактин в эти периоды повышается. Из патологических состояний, которые могут послужить причиной уменьшения концентрации ЛГ, можно выделить такие причины:

• Воспалительные болезни и поликистоз яичников
• Новообразования гипофиза
• Сильный стресс
• Различные нервные состояния
• Генетические болезни — синдром Шерешевского-Тернера, синдром Марфана

Уменьшение количества лютеинизирующего гормона может привести:

• К болевым ощущениям во время полового контакта и менструации
• Скудным месячным
• Снижению сексуального влечения
• Кровотечениям между менструациями, а также во время полового акта

Причины снижения ЛГ у мужчин гораздо более разнообразны:

• Ожирение
• Чрезмерное употребление алкоголя или табака
• Прием токсичных медицинских препаратов

Также часто уменьшается концентрация лютеотропина при патологиях нервной и эндокринной систем. Особенно ярко это выражено при болезнях щитовидной железы или надпочечников. Также может быть последствием тяжелых половых инфекций и химиотерапии. Среди симптомов низкого лютеинизирующего гормона можно выделить снижение фертильности, потерю сексуального влечения, отложение жира по женскому типу.

Признаки изменений концентрации гормона

Повышенная концентрация

Расшифровка результатов исследования связывается с клинической картиной конкретной пациентки. Концентрация фолликулостимулирующего гормона выше нормы наблюдается при различных патологических состояниях.

Раннее телархе и менархе

В детском возрасте это будет симптомом преждевременного полового созревания. Появление телархе – вторичных половых признаков в виде роста волос на лобке и в подмышечных впадинах считается номой с 9 лет. Еще позже увеличиваются молочные железы и только потом наступает менархе – первая менструация. Появление этих признаков ранее установленного срока позволяет заподозрить преждевременное половое созревание, что можно подтвердить с помощью анализа на фоллитропин.

Первичная недостаточность яичников

Она наблюдается при синдроме преждевременного истощения яичников (преждевременный климакс), когда у женщины моложе 40 лет не вырабатывается в достаточном количестве эстроген, фолликулы не созревают, и прекращается овуляция. Такое состояние развивается после тяжелых стрессов, аутоиммунных и инфекционных болезней, а также если произведена резекция яичника. Лучевая и химиотерапия, злоупотребление алкоголем действуют повреждающе на яичники и также приводят к их недостаточности.

Новообразования яичников и врожденные хромосомные патологии

Опухоли и кисты яичников также приводят к повышению уровня ФСГ. Это же состояние наблюдается при врожденных хромосомных патологиях:

• синдром Шерешевского-Тернера;
• синдром Свайера.

В обоих случаях врожденные патологии хромосомного аппарата приводят к недоразвитию яичников, а значит недостаточному уровню половых стероидов. Нарушается половое созревание, девушки остаются стерильными.

У мальчиков тестикулярная недостаточность, а значит и повышенный ФСГ встречается при врожденной хромосомной патологии – синдроме Клайнфельтера. Изолированный синдром тестикулярной феминизации встречается при врожденном отсутствии чувствительности тканей к андрогенам, при этом восприимчивость к эстрогенам сохранена. Поэтому развивается ложный мужской гермафродитизм: наружные половые органы сформированы по женскому типу, но нет матки и яичников. При легкой степени синдрома наружные половые органы будут мужскими, но сперматогенез и вирилизация нарушены, что проявляется бесплодием. Уровень ФСГ при этом будет соответствовать женскому, что считается повышением концентрации для мужчин.

Наличие опухолевых образований

Опухоли также приводят к изменению фоллитропина. Злокачественные образования в легких могут непосредственно секретировать собственный гормон. А опухоли гипофиза и гипоталамуса повышают секрецию ФСГ за счет дополнительной стимуляции.

Эндометриоз

У женщин эндометриоз также приводит к повышению ФСГ. Увеличение кинина считается нормой только в период менопаузы.

Пониженная концентрация

Снижение уровня ФСГ может происходить в следующих случаях:

• синдром поликистозных яичников;
• гипофизарная недостаточность и карликовость;
• синдром Шихана;
• дефицит гонадолиберина – врожденное состояние синдром Каллмана;
• повышение количества пролактина;
• опухоли яичников, яичек у мужчин, надпочечников, которые продуцируют избыток эстрогенов и андрогенов;
• анорексия или голодание, изнуряющие диеты;
• гемохроматоз.

Уровень гормонов по фазам менструального цикла

В каких случаях результаты анализа могут быть неверны?

В некоторых случаях результаты анализа могут искажаться под влиянием внешних факторов. Прием радиоизотопных веществ, гормональных препаратов, беременность, проведение МРТ и курение перед исследованием исказят его результаты. Неправильный забор крови, который приводит к гемолизу, также даст неверные результаты анализа.

Повышают ФСГ следующие лекарства:

• Бромкриптин;
• Даназол;
• Тамифен;
• Гидрокортизон;
• Кетоконазол;
• Метформин;
• Тамоксифен;
• Биотин.

Понижают фоллитропин лекарственные средства:

• анаболические стероиды;
• противосудорожные средства;
• преднизолон;
• кортиколиберин;
• комбинированные оральные контрацептивы.

Если во время исследования получен низкий результат, то такой анализ повторяют. В связи с цикличным выбросом гормона, возможно анализ был взят в период сниженной концентрации. При повышенном уровне фолликулостимулирующего гормона повторять анализ не нужно.

Когда нужен анализ на ФСГ

Анализ на ФСГ нужен для определения причин бесплодия у мужчин и женщин, нарушениях менструального цикла, раннем или позднем половом созревании. Исследование показано при врожденных аномалиях развития и хромосомных болезнях, опухолях, если они отражаются на функции гипофиза, яичек, яичников.

Показания к назначению у женщин

Анализ крови на фоллитропин назначается, если имеются:

• редкие и скудные менструации;
• нерегулярный цикл;
• бесплодие;
• отсутствие овуляции (выявляется по измерению базальной температуры в прямой кишке или по мазкам из влагалища);
• маточные кровотечения;
• обильные менструации, чередующиеся с периодами задержек;
• межменструальные выделения крови;
• снижение функции яичников (изменения цикла, приливы, сухость во влагалище, низкий эстроген по анализам крови);
• подозрения на опухоль гипофиза или половых желез или обнаружение новообразования на УЗИ, МРТ, подтверждение его гормональной активности;
• необходимость оценки эффективность или последствия лечения половыми гормонами, лучевой терапией, химиопрепаратами;
• сомнения в причине отсутствия менструаций (климакс или гормональный сбой);
• фибромиома и необходимость выбора метода лечения (операция или терапия гормонами, антигормонами).

Зачем берут фолликулостимулирующий гормон у детей

Фолликулостимулирующий гормон у детей определяется при:

• врожденных нарушениях развития яичек, яичников или гипофиза, гипоталамуса;
• хромосомных болезнях, которые влияют на половую систему;
• созревании раньше положенного срока или задержке появления вторичных признаков.

Такие отклонения проявляются в виде позднего (после 13 лет) начала менструаций, отсутствия роста молочных желез, волос в промежности и под мышками у девочек. Если развитие происходит раньше нормы, то все эти изменения находят до 9 лет. Для мальчиков норма созревания – 10-14 лет. Оценивают рост волос на лице, под мышками, на лобке, увеличение мошонки и полового члена, выделение спермы по ночам (поллюции).

Показания для сдачи фоллитропина у мужчин

Фоллитропин у мужчин отвечает за созревание сперматозоидов, образование мужских гормонов и доставку их клеткам яичек, поэтому показаниями для сдачи анализа на ФСГ являются:

• бесплодие;
• изменения в анализе спермы (спермограмме);
• недоразвитие или отсутствие яичка;
• подозрение на опухолевый процесс гипофизарно-гипоталамической области, половых желез или выявленное новообразование (для исследования продукции ним гормонов).

Причины мужского бесплодия

Как сдать кровь на ФСГ правильно

Чтобы сдать кровь на ФСГ правильно, необходимо:

• за 3-5 дней исключить прием гормональных, противоопухолевых и противосудорожных медикаментов, влияющих на гормональный фон (по рекомендации врача);
• учесть, что за сутки запрещено принимать алкоголь, заниматься спортом или тяжелым физическим трудом, нервничать, работать в ночную смену;
• в день анализа не проходить физиопроцедуры или диагностику при помощи рентгена, УЗИ, томографии до взятия крови;
• за полчаса нельзя курить, следует избегать стрессов и активных движений;
• прийти в лабораторию натощак (пить чай и кофе также нельзя) до 11 часов дня.

Рекомендуется перенести обследование при инфекции с повышенной температурой.

Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Для женщин очень важен день менструального цикла. Врач дает индивидуальную рекомендацию в зависимости от цели диагностики. Это может быть 2-6 или 19-21 день.

На протяжении суток концентрация гормона изменяется, так как его поступление в кровь имеет импульсный характер. Поэтому нередко назначается 2-3 исследования. Это имеет особое значение при подозрении на снижение уровня ФСГ.

Как проводят исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

Для исследования уровня фолликулостимулирующего гормона нужна сыворотка крови, ее получают после взятия материала из вены путем центрифугирования. Клетки при этом отделяются, а жидкая часть потом обрабатывается для удаления факторов свертывания.

Затем сыворотку соединяют с реактивом, в котором есть антитела. Они взаимодействуют с фоллитропином, а в результате этой реакции появляется свечение. Его и фиксирует аппаратура, определяющая концентрацию ФСГ. Вся процедура длится около 3 часов.

Проведение анализа на ФСГ

• Результат исследования зависит от времени суток. Поэтому кровь сдается утром строго натощак.
• Уровень ФСГ у женщин различен в разный период менструального цикла. Сразу после окончания критических дней он невысок, в период овуляции значительно повышается, а затем его уровень опять начинает снижаться. Поэтому для определения базовой (основной) концентрации кровь надо сдавать на 6-7 день цикла, когда она минимальна.
• Для контроля гормонального уровня в течение менструального цикла врач может назначить исследование несколько раз за месяц. В этом случае специалист решает, когда женщине лучше сдавать анализ на ФСГ.
• Женщинам в постклимактерическом периоде и мужчинам можно сдавать кровь в любое время.
• Поскольку гормон выделяется импульсно, в виде выбросов, его концентрация за короткое время может измениться. Проведение двух или более исследований даст более точные данные.
• На результаты также влияет прием гормональных и антигормональных средств, бикалутамида, бромокриптина, препаратов наперстянки, даназола, циметидина, финастерида, леводопы, метформина, фенитоина, лекарств, применяемых при химиотерапии злокачественных опухолей. Об их приеме нужно сообщить врачу, который будет проводить расшифровку результатов.

ФСГ в менструальном цикле

Норма ФСГ у мужчин

Следует понимать, что существует определенная норма уровня фолликулостимулирующего гормона у мужчин. В зависимости от возраста и самочувствия человека она может колебаться в одну или другую сторону. Немало влияет на процесс выработки и времена года.

Доказано, что зимой в крови уровень ФСГ всегда ниже. Летом этот показатель неизменно повышается.

Многое будет зависеть от возраста пациента. Об этом знают врачи, потому учитывают возрастной критерий при оценке показателей анализов ФСГ в крови. у новорожденных деток этот показатель традиционно выше, чем у школьников. Но уже к периоду полового созревания этот показатель снова начинает расти. Уже после наступления 21 года показатели фолликулостимулирующего гормона остаются стабильными и не демонстрируют сильных изменений.

Чтобы оценить состояния мужчины, важно узнать нормы ФСГ:

1. Старше 21 года – 0,95-12,0 мЕд/л.;
2. В период с 15 по 21 год – 0,5–10 мЕд/л.;
3. 5–15 – 0–6,3 мЕд/л.;
4. 1–5 – 0–1,45 мЕд/л.

Достаточно посмотреть на нормативную таблицу, чтобы понять, что уже к 21 годам у мужчины формируется определенный показатель ФСГ. Он не будет меняться в дальнейшем со временем, если у пациента все в порядке со здоровьем.

Немаловажно учитывать указанные показатели только в применении к мужчинам, поскольку для слабого пола такие данные уже неактуальны

Когда сдавать анализ?

Оценка содержания ФСГ является одним из ключевых исследований, которые проводят для выявления всевозможных отклонений в репродуктивной сфере. Особенно часто его назначают при появлении женского бесплодия.

Увеличения содержания гонадотропинов на фоне снижения количества половых стероидов говорит о недостаточности функций половых желез. При неправильной выработке фолликулостимулирующего гормона можно заподозрить нарушение работы гипофиза.

Помимо этого, подобные отклонения требуют оценки коэффициента пропорциональности фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

Анализ крови сдают не всегда. Тестирование осуществляют на 6-7 сутки при отсутствии иных рекомендаций врача.

За 3 дня до проведения манипуляции нужно полностью устранить спортивные нагрузки. За полтора часа до анализа рекомендуется исключить курение. Непосредственно перед проведением манипуляции стоит спокойно посидеть и постараться максимально расслабиться. Чтобы определить значение показателя, нужно сдать кровь из вены. Исследование проводят натощак. В момент манипуляции пациентка должна лежать или сидеть.

Фолликулостимулирующий гормон попадает в кровь неравномерно. Поэтому для получения максимально достоверных результатов, пробы крови берут 3 раза. Это следует делать с интервалом в полчаса. К ключевым показаниям к выполнению манипуляции относят следующее:

1. Потребность в контроле результативности гормонального лечения;
2. Ослабление полового влечение;
3. Маточные кровотечения, связанные с нарушением работы органа;
4. Отсутствие возможности зачать ребенка;
5. Раннее половое развитие или его задержка;
6. Остановка роста;
7. Хронические воспаления, которые поражают внутренние органы;
8. Отсутствие месячных и очень длинный цикл;
9. Невынашивание беременности;
10. Увеличение тканей эндометрия в матке;
11. Отсутствие овуляции;
12. Синдром Штейна-Левенталя.

Стоит учитывать, что результаты проведения исследования могут зависеть от целого ряда факторов. К ним относят следующее:

• Применение гормонов – такие вещества, как эстрогены, прогестерон и т.д., могут входить в состав оральных контрацептивов;
• Возрастная категория;
• Частое курение;
• Употребление медикаментозных препаратов – к искажению результатов приводят циметидин, кломифен и т.д.

В случае применения лекарственных препаратов с содержанием гормональных компонентов нужно за несколько суток до проведения исследования отказаться от их употребления.

Что такое Фолликулостимулирующий гормон (FSH)?

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, Follicle stimulating hormone, FSH) — гипофизарный гормон, регулятор развития овариальных фолликулов в женском организме и сперматогенеза у мужчин.

Гликопротеидный гонадотропный гормон, синтезирующийся базофильными клетками передней доли гипофиза. До наступления половой зрелости уровень ФСГ в крови низок. Во время пубертатного периода начинается циклическая секреция гонадотропинов, кото­рая запускает развитие половых желез и секрецию половых гормонов. Регуляция секре­ции ФСГ осуществляется преимущественно гонадолиберином гипоталамуса, половыми гормонами и ингибином. Гормон выбрасывается в кровь импульсами с интервалом в 1-4 часа. Концентрация ФСГ во время выброса в 1,5-2,5 раза превышает средний уровень; выброс длится около 15 минут. У женщин ФСГ потенцирует образование фолликулов и, в комплексе с лютеинизирующим гормоном, стимулирует биосинтез эстрадиола. Рост со­держания эстрадиола, синтезирующегося в развивающихся фолликулах, снижает секре­цию ФСГ по механизму отрицательной обратной связи. Пик концентрации ФСГ наблюда­ется в середине менструального цикла, одновременно с овуляторным пиком ЛГ.

Абсолют­ные концентрации ФСГ при этом значительно ниже, чем ЛГ. Достижение критического уровня ФСГ приводит к овуляции. Во время менопаузы уменьшение концентрации эстра­диола вызывает повышение уровня ФСГ. В мужском организме ФСГ контролирует разви­тие и функцию семенных канальцев, в особенности сперматогенез. В процессе стимуля­ции ФСГ и функционирования клеток Сертоли секретируется гликопротеиновый гормон ингибин, который тормозит выработку ФСГ гипофизом, замыкая петлю обратной связи.

ФСГ — один из базовых тестов в диагностике патологии репродуктивной системы, как у женщин, так и у мужчин. Повышенный уровень гонадотропинов в сочетании с низким уровнем половых стероидов указывает на недостаточность функции половых желез. Не­адекватная продукция ФСГ отражает дисфункцию гипоталамо-гипофизарной оси

Важно соотношение ЛГ/ФСГ, которое в норме у женщин до менархе равно 1; через год после менархе — от 1 до 1,5; в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы — от 1,5 до 2

В связи с пульсирующим характером выделения ФСГ и ЛГ, при состояниях, приводя­щих к понижению выделения этих гормонов, рекомендуется брать три последовательные пробы крови через 30 минут каждую. При состояниях, связанных с повышенным уровнем ФСГ (как, например, при нарушениях функций половых желез во время менопаузы), взя­тие одной пробы является адекватным.

Низкий ФСГ

Зачастую невнимательные к своему здоровью люди даже не знают о проблемах с гормональным фоном. В итоге он зачастую выявляется во время лабораторных исследований, назначенных по другим поводам. И наоборот, когда человека беспокоят вопросы, на первый взгляд не связанные с медициной, он их решает с помощью врачей. Например, уровень ФСГ меньше нормы:

• при снижении сексуального влечения;
• при уменьшении роста нательных волос;
• в случае ускоренного возникновения морщин;
• при бесплодии, импотенции;
• атрофии детородных органов;
• замедлении полового созревания у детей.

Причины

Снижение уровня ФЛГ, как правило, вызывают:

• значительная масса тела, т.е. ожирение;
• опухоли гипофиза, яичников или семенников (яичек);
• гипогонадизм — следствие комплекса различных синдромов, которые понижают деятельность половых желез;
• гипопитуитаризм – связан с процессом снижения активности гипофиза, который является главным звеном в процессе выработки ФСГ, вызванный травмой, опухолью, операцией на гипофизе;
• дефицит или повышение активности 5-альфа-редуктазы – фермента, который в организме человека преобразует тестостерон в активную форму – андроген дигидротестостерон;
• синдром Каллмана (синдром Кальмана) — очень редкое наследственное заболевание (как правило, проявляется у мужчин, хотя возникает и у женщин), при котором полностью отсутствует половое созревания и потеряно обоняние;
• у женщин – новообразования и поражение яичников кистами, нарушение деятельности гипоталамуса, психические расстройства, анорексия, длительное голодание;
• синдром Шихана – гибель части клеток гипофиза, возникающая после значительной кровопотери при родах или аборте;
• у мужчин – недостаточность гипофиза, возрастной дефицит андрогенов.

Как повысить

Во-первых, для повышения уровня фоллитропина назначают диету, куда включают темно-зеленые и морские овощи, женьшень, продукты, содержащие большое количество натуральных жирных кислот. Во-вторых, к обязательным рекомендациям относится нормализация массы тела, в том числе за счет изменения образа жизни и занятий спортом. Показан массаж нижней части живота и большого пальца. Как ни странно, для повышения уровня ФСГ надо уменьшить стресс. Во время перенапряжения, как физического, так и психического, наш организм выделяет гормоны, подавляющие выработку фоллитропина.

В помощь вам – правильная еда, достаточный сон, горячие ванны, спорт, йога и хороший психотерапевт

Все эти рекомендации являются важной, но, как правило, не единственной терапией. Основное лечение назначит врач! Терапия будет зависеть от результата всех проведенных исследований (расширенный анализ крови на гормоны, кровь на биохимию, иногда – УЗИ, КТ, МРТ и даже рентгенография) и после постановки диагноза

При опухоли или кисте потребуется оперативное вмешательство, при проблемах с женскими гормонами, эстрогеном и прогестероном поможет гормонозаместительная терапия.

Что такое ФСГ?

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – это половой гормон, который играет важную роль в половой сфере человека. ФСГ синтезируется в гипофизе, а синтез новой порции гормона осуществляется каждые 2-3 часа. После синтеза гормон сразу же попадает кровь, а количество ФСГ резко увеличивается, однако спустя 15-20 минут концентрация этого вещества в организме приходит в норму. ФСГ синтезируется в гипофизе под действием других гормонов, поэтому по количеству ФСГ в организме можно установить наличие скрытых расстройств.

ФСГ вырабатывается как в женском, так и в мужском организме, однако у половозрелых мужчин концентрация этого гормона постоянна, а вот у женщин количество ФСГ напрямую зависит от фазы менструального цикла. После появления на свет концентрация ФСГ резко увеличивается и мальчиков, и у девочек, однако спустя 6-12 месяцев количество ФСГ резко уменьшается. Повторно уровень ФСГ возрастает уже во время полового созревания, а после полового созревания количество ФСГ стабилизируется в определенных рамках (у мужчин количество гормона постоянно, у женщин – зависит от этапа менструального цикла).

ФСГ является одним из самых важных гормонов, который регулирует менструальный цикл, поскольку именно под действием ФСГ в яичнике созревают фолликулы. Механизм влияния выглядит следующим образом:

1. На раннем этапе менструации ФСГ стимулирует рост фолликула. Также этот гормон улучшает синтез другого гормона под названием эстрадиол – это вещество также принимает участие в гормональной регуляции организма.
2. Где-то в середине менструального цикла ФСГ совместно с лютеинизирующим гормоном (ЛГ) провоцирует разрыв фолликула, что является нормой во время овуляции, а в результате разрыва фолликула образуется яйцеклетка, которая способна к оплодотворению.
3. После выхода яйцеклетки ФСГ переключается на стимуляцию синтеза прогестерона. Прогестерон является ключевым гормоном в женском организме, который выполняет множество функций. Если организм синтезирует недостаточное количество прогестерона, то в таком случае происходит нарушение менструального цикла (хотя яйцеклетки все равно продолжают вырабатываться). Если же в организме будет содержаться пониженное количество прогестерона, а в это время произойдет оплодотворение яйцеклетки, то в таком случае существует большая вероятность того, что яйцеклетка не пройдет этап имплантации, что приведет к гибели яйцеклетки. Поэтому можно сказать, что ФСГ влияет на способность к зачатию, а недостаток этого гормона может привести к бесплодию.

ФСГ также играет большую роль в гормональном обмене в мужском организме:

• Если в организме мужчины содержится оптимальное количество ФСГ на раннем этапе жизни, то в таком случае семенные канатики будут расти и развиваться нормально. В случае недостатка этого вещества канатики будут развиваться очень медленно, что может привести к развитию бесплодия.
• В более зрелом возрасте ФСГ ответственен за синтез тестостерона. Это вещество является основным мужским гормоном; у тестостерона множество функций – формирование сперматозоидов, регуляция поведения, рост мышц и так далее.
• В зрелом возрасте ФСГ также напрямую влияет на синтез сперматозоидов в яичках; если этого вещества не хватает, то в таком случае формируется лишь небольшое количество слабых сперматозоидов, которые практически не способны оплодотворить яйцеклетку, поэтому ФСГ в зрелом возрасте также влияет на мужскую способность к зачатию

Таблица нормальных показателей ФСГ выглядит следующим образом:

Пол или этап менструального цикла	Концентрация ФСГ (единицы измерения – мМЕ/мл)
Половозрелые мужчины	2 – 12
1 – 14 день менструального цикла	3 – 13
14 – 16 день менструального цикла	5 – 22
16 – 28 день менструального цикла	1 – 12

В случае отклонения от нормы рекомендуется сдать кровь на анализ еще раз через определенное время, поскольку концентрация ФСГ периодически резко возрастает (это является нормальной реакцией, поскольку этот гормон выбрасывается в кровь в импульсном режиме). Если и второй анализ покажет значительное отклонение от нормы, то в таком случае доктор должен провести дополнительные исследования, а в случае необходимости он обязан составить план лечения, которого должен придерживаться пациент.

Какой уровень ФСГ следует считать повышенным?

В разном возрасте нормы ФСГ у женщин существенно отличаются. Кроме того, концентрация этого гормона существенно зависит от фазы цикла. Поэтому один и тот же уровень фолликулостимулирующего гормона у двух разных пациентов может оцениваться как нормальный или повышенный.

Концентрация в крови ФСГ меняется с возрастом:

• у девочек первого года жизни он может быть выше, чем у взрослых;
• до начала полового созревания в среднем ниже, чем у женщин репродуктивного возраста;
• в менопаузе резко увеличивается в связи с угасанием функции яичников.

Уровень ФСГ меняется, в зависимости от фазы менструального цикла. С первых его дней количество гормона увеличивается. Это требуется для стимуляции созревания фолликула, содержащего зрелую яйцеклетку. Уровень ФСГ достигает своего пика к середине цикла. Затем он постепенно снижается. В конце лютеиновой фазы концентрация гормона достигает минимальных значений.

В репродуктивной медицине концентрацию фоллитропина измеряют только в начале цикла, обычно на 2-3 день. Результаты всегда интерпретируются вместе с другими показателями функционирования эндокринной системы.

От чего зависит уровень ФСГ?

ФСГ вырабатывается в гипофизе. Его концентрация в крови напрямую зависит от количества эстрогенов. Это связано с тем, что секреция гормона регулируется по принципу обратной связи. Эстрогены вырабатываются преимущественно в яичниках. Увеличение их количества является сигналом для гипофиза, чтобы тот уменьшил выработку ФСГ. Если же эстрогенов становится меньше, что секреция гонадотропинов усиливается. На уровень фоллитропина также влияют некоторые другие гормоны: прямо или опосредованно (через снижение концентрации эстрогенов).

Теперь, когда вы знаете, как регулируется образование фолликулостимулирующего гормона, легко будет понять, с чем может быть связано повышение его уровня. Существует два основных механизма, которые к этому приводят:

• изменение уровня в крови тех гормонов, которые регулируют секрецию ФСГ;
• нарушение функции гипофиза, который продуцирует слишком много гормона (редкая причина, обычно к этому приводит аденома гипофиза – доброкачественная гормонопродуцирующая опухоль).

В большинстве случаев причиной повышения количества ФСГ становится именно уменьшение выработки эстрогенов. В свою очередь эстрогенов становится меньше в связи с:

• возрастным угасанием функции яичников;
• их повреждением патологическими процессами (кисты, эндометриоз, инфекции);
• хирургическим повреждением или удалением яичников;
• врожденными дефектами, при которых яичники отсутствуют или не функционируют (синдромы Клайнфельтера или Шерешевского-Тернера).

Кроме того, прием некоторых препаратов понижает уровень эстрогенов и, соответственно, увеличивает концентрацию гонадотропинов. Такие лекарства применяются с различными целями.

Основные из них:

• достижение искусственной менопаузы в процессе лечения эндометриоза, гиперпластических процессов эндометрия;
• индукция овуляции (блокаторы эстрогенов назначаются с целью повышения уровня ФСГ в крови и нормализации овуляторных процессов);
• замедление роста злокачественных гормонозависимых опухолей репродуктивной системы (рак груди или эндометрия).

Обычно если проведено медицинское вмешательство, то причины повышения ФСГ очевидны: это перенесенные операции на яичниках или использование препаратов. В последнем случае лабораторные изменения являются обратимыми. После отмены лекарств ФСГ снова снижается до нормальных значений.

Если же причины повышения ФСГ не установлены, то в подавляющем большинстве случаев эти изменения обусловлены возрастным угасанием яичников. Другие состояния, которые к этому приводят, встречаются значительно реже.

ЛГ и ФСГ: значения

ЛГ и ФСГ действуют взаимосвязано влияя на продуцирование яичниками эстрогенов. Во время созревания фолликулы вырабатывают большое количество эстрогенов (особенно эстрадиола) при непосредственном участии фоллитропина. Когда показатели эстрадиола становятся максимальными активизируется гипоталамус, результатом чего становится интенсивный выброс ФСГ и ЛГ гипофизом по принципу ПОС (положительная обратная связь).

Всплеск лютеотропина запускает овуляторный процесс, при котором созревший фолликул лопается, выпускает яйцеклетку, а далее трансформируется в желтое тело (временная эндокринная железа вырабатывающая прогестерон). Лютропин поддерживает жизнеспособность желтого тела на протяжении двух недель на случай возможной беременности для надежной имплантации плодного яйца в маточной полости. При зачатии гормональная «эстафета» лютеотропина переходит к ХГЧ (хорионическому гонадотропину человека).